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Efeito de diferentes fotopolimerizadores e meio de imersão na rugosidade e na cor de um compósito nanoparticulado

Effect of different light curing units and immersion media on roughness and color of a nanofill composite

Resumo

Introdução

O consumo excessivo de refrigerantes parece alterar as propriedades dos compósitos e essa alteração pode estar relacionada à unidade fotopolimerizadora.

Objetivo

Avaliar a alteração da rugosidade superficial (ΔR) e da cor (ΔE) de um compósito polimerizado por diferentes fotopolimerizadores, imerso em água destilada ou Coca-Cola®.

Metodologia

Sessenta amostras da resina nanoparticulada (FiltekMR Z350 XT, 3M) foram distribuídas de acordo com as diferentes unidades de fotopolimerização: a) luz halógena de quartzo-tungstênio-halogênio (QTH); b) Luz de Emissão Diodo - LED 1 com ponteira de polímero; c) LED 2 com ponteira de fibra ótica. Metade de cada grupo (n=10) foi mantida em água destilada ou imersa em Coca-Cola® 2×/dia por 20 minutos, durante 14 dias. Os dados foram submetidos aos testes Mann-Whitney e Kruskal-Wallis (p≤0,05).

Resultado

A ΔR não foi significante entre os grupos: em água: QTH = 0,006; LED 1 = 0,019; LED 2 = 0,010 (p=0,33); em refrigerante: QTH = 0,021; LED 1= 0,011; LED 2 = 0,030 (p=0,86). A ΔE não foi significativa entre os fotopolimerizadores: em água: QTH = 1,40; LED 1 = 1,80; LED 2 = 1,60 (p=0,31); em refrigerante: QTH = 2,51; LED 1= 1,91; LED 2 = 2,61 (p=0,41), mas foi significante comparando os meios de imersão (p=0,01), exceto para LED 1 (p=0,54).

Conclusão

As unidades fotopolimerizadoras não interferiram na rugosidade superficial e na cor da resina composta nanoparticulada. Os mergulhos diários em refrigerante não alteraram a lisura, mas alteraram a cor de modo visualmente perceptível, mas clinicamente aceitável, conforme os parâmetros da literatura científica.

Descritores:
Resinas compostas; fotopolimerização; cor; propriedades de superfície

Abstract

Introduction

The excessive consumption of soft drinks seems to change the properties of composites and may be associated with the light curing unit.

Objective

To evaluate changes in surface roughness (ΔR) and color (ΔE) of one composite polymerized with different light sources, immersed in distilled water or in Coca-Cola®.

Methodology

Sixty samples of nanofilled resin (FiltekMR Z350 XT, 3M) were distributed into following light curing units: a) quartz-tungsten-halogen (QTH) light; b) light emitting diode (LED) with polymer tip (LED 1) and c) LED with optic fiber tip (LED 2). Half of each group (n=10) was kept in water or immersed in Coca-Cola® for 20 minutes 2x/day during 14 days. Data were submitted to the Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests (p≤0.05).

Result

The ΔR was not significant among groups: in water: QTH = 0.006; LED 1 = 0.019; LED 2 = 0.010 (p=0.33); in soft drink: QTH = 0.021; LED 1= 0.011; LED 2 = 0.030 (p=0.86). The ΔE was not significant among light curing units: in water: QTH = 1.40; LED 1 = 1.80; LED 2 = 1.60 (p=0.31); in soft drink: QTH = 2.51; LED 1= 1.91; LED 2 = 2.61 (p=0.41), but was significant compared the immersion media (p=0.01), except for LED 1 (p=0.54).

Conclusion

The light curing lights did not interfere with the surface roughness and with color of nanofilled composite. Daily dives in soft drinks did not change smoothness, but the color changed to visually perceptible way, though clinically acceptable, according to the scientific literature parameters.

Descriptors:
Composite resins; photopolymerization; color; surface properties

INTRODUÇÃO

O consumo de alimentos e bebidas ácidas aumentou nos últimos anos como resultado de mudanças no estilo de vida e tem contribuído amplamente para o surgimento de erosões dentárias. Tal desgaste pode colaborar para a perda de estrutura dental e para a degradação dos materiais odontológicos. No entanto, é impossível evitar o contato com as substâncias potencialmente erosivas ao longo da vida11 Wang X, Lussi A. Assessment and management of dental erosion. Dent Clin North Am. 2010 Jul;54(3):565-78. PMid:20630197. http://dx.doi.org/10.1016/j.cden.2010.03.003.
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. Alguns medicamentos, devido ao baixo pH e à acidez titulável alta, podem atuar como agentes potencialmente erosivos para os materiais restauradores, especialmente se consumidos com frequência22 Valinoti AC, Neves BG, Silva EM, Maia LC. Surface degradation of composite resins by acidic medicines and ph-cycling. J Appl Oral Sci. 2008 Jul-Aug;16(4):257-65. PMid:19089257. http://dx.doi.org/10.1590/S1678-77572008000400006.
http://dx.doi.org/10.1590/S1678-77572008...
. A exposição da resina composta a bebidas ácidas pode causar um aumento nos parâmetros de solubilidade e sorção de água, os quais podem acelerar o processo de degradação e, desse modo, reduzir a longevidade das restaurações22 Valinoti AC, Neves BG, Silva EM, Maia LC. Surface degradation of composite resins by acidic medicines and ph-cycling. J Appl Oral Sci. 2008 Jul-Aug;16(4):257-65. PMid:19089257. http://dx.doi.org/10.1590/S1678-77572008000400006.
http://dx.doi.org/10.1590/S1678-77572008...
,33 Rahim TN, Mohamad D, Md Akil H, Ab Rahman I. Water sorption characteristics of restorative dental composites immersed in acidic drinks. Dent Mater. 2012 Jun;28(6):e63-70. PMid:22480722. http://dx.doi.org/10.1016/j.dental.2012.03.011.
http://dx.doi.org/10.1016/j.dental.2012....
.

Várias investigações demonstraram que, sob condições ácidas, os materiais restauradores dentários sofrem degradação ao longo do tempo11 Wang X, Lussi A. Assessment and management of dental erosion. Dent Clin North Am. 2010 Jul;54(3):565-78. PMid:20630197. http://dx.doi.org/10.1016/j.cden.2010.03.003.
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. Briso et al.44 Briso AL, Caruzo LP, Guedes AP, Catelan A, Santos PH. In vitro evaluation of surface roughness and microhardness of restorative materials submitted to erosive challenges. Oper Dent. 2011 Jul-Aug;36(4):397-402. PMid:21827225. http://dx.doi.org/10.2341/10-356-L.
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demonstraram uma redução significativa nos valores de microdureza e rugosidade de superfície de uma resina composta após a imersão em água destilada, refrigerante e ácido clorídrico, por cinco semanas. A ação de ácidos sobre os compósitos parece ter impacto direto sobre a lisura, afetando diretamente o brilho e a susceptibilidade ao manchamento55 Aguiar FH, Georgetto MH, Soares GP, Catelan A, Santos PH, Ambrosano GM, et al. Effect of different light-curing modes on degree of conversion, staining susceptibility and stain’s retention using different beverages in a nanofilled composite resin. J Esthet Restor Dent. 2011 Apr;23(2):106-14. PMid:21477037. http://dx.doi.org/10.1111/j.1708-8240.2011.00406.x.
http://dx.doi.org/10.1111/j.1708-8240.20...
,66 Lepri CP, Palma-Dibb RG. Surface roughness and color change of a composite: influence of beverages and brushing. Dent Mater J. 2012;31(4):689-96. PMid:22864226. http://dx.doi.org/10.4012/dmj.2012-063.
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.

Basicamente, as resinas compostas apresentam uma matriz inorgânica, pela incorporação de carga mineral, unida quimicamente a uma matriz orgânica, composta principalmente por monômeros, além de agentes inibidores, modificadores de cor e sistema iniciador/ativador de polimerização77 Ilie N, Hickel R. Resin composite restorative materials. Aust Dent J. 2011 Jun;56(Suppl 1):59-66. PMid:21564116. http://dx.doi.org/10.1111/j.1834-7819.2010.01296.x.
http://dx.doi.org/10.1111/j.1834-7819.20...
,88 Beun S, Glorieux T, Devaux J, Vreven J, Leloup G. Characterization of nanofilled compared to universal and microfilled composites. Dent Mater. 2007 Jan;23(1):51-9. PMid:16423384. http://dx.doi.org/10.1016/j.dental.2005.12.003.
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. Durante a polimerização do compósito, ocorre a aproximação dos monômeros para a formação de uma cadeia maior chamada de polímero, que compõe a estrutura interna da resina composta. Esta, uma vez exposta ao meio bucal, pode sofrer alterações físicas e mecânicas88 Beun S, Glorieux T, Devaux J, Vreven J, Leloup G. Characterization of nanofilled compared to universal and microfilled composites. Dent Mater. 2007 Jan;23(1):51-9. PMid:16423384. http://dx.doi.org/10.1016/j.dental.2005.12.003.
http://dx.doi.org/10.1016/j.dental.2005....
,99 Fatima N, Abidi SY, Qazi FU, Jat SA. Effect of different tetra pack juices on microhardness of direct tooth colored-restorative materials. Saudi Dent J. 2013 Jan;25(1):29-32. PMid:23960552. http://dx.doi.org/10.1016/j.sdentj.2012.09.002.
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.

A etiologia da mudança de cor dos compósitos é multifatorial e pode estar relacionada com as características do material restaurador, o tipo de fonte de luz empregada na cura e sua densidade de potência77 Ilie N, Hickel R. Resin composite restorative materials. Aust Dent J. 2011 Jun;56(Suppl 1):59-66. PMid:21564116. http://dx.doi.org/10.1111/j.1834-7819.2010.01296.x.
http://dx.doi.org/10.1111/j.1834-7819.20...
,1010 Oliveira AL, Botta AC, Campos JA, Garcia PP. Influence of light curing units and fluoride mouthrinse on morphological surface and color stability of a nanofilled composite resin. Microsc Res Tech. 2014 Nov;77(11):941-6. PMid:25125375. http://dx.doi.org/10.1002/jemt.22421.
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. A ativação por luz das cadeias poliméricas é realizada principalmente com unidades de quartzo-tungstênio-halogênio (QTH) e com unidades de luz emitida por diodo (LED)55 Aguiar FH, Georgetto MH, Soares GP, Catelan A, Santos PH, Ambrosano GM, et al. Effect of different light-curing modes on degree of conversion, staining susceptibility and stain’s retention using different beverages in a nanofilled composite resin. J Esthet Restor Dent. 2011 Apr;23(2):106-14. PMid:21477037. http://dx.doi.org/10.1111/j.1708-8240.2011.00406.x.
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,1111 Vandewalle KS, Roberts HW, Tiba A, Charlton DG. Thermal Emission and Curing Efficiency of LED and halogen curing lights. Oper Dent. 2005 Mar-Apr;30(2):257-64. PMid:15853113..

As unidades QTH têm boa efetividade e baixo custo. No entanto, com o passar do tempo, ocorre a diminuição da sua potência após exposições repetidas, além da deterioração da lâmpada, do refletor ou do filtro, e da geração de calor, resultando numa redução da eficácia da polimerização1010 Oliveira AL, Botta AC, Campos JA, Garcia PP. Influence of light curing units and fluoride mouthrinse on morphological surface and color stability of a nanofilled composite resin. Microsc Res Tech. 2014 Nov;77(11):941-6. PMid:25125375. http://dx.doi.org/10.1002/jemt.22421.
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,1111 Vandewalle KS, Roberts HW, Tiba A, Charlton DG. Thermal Emission and Curing Efficiency of LED and halogen curing lights. Oper Dent. 2005 Mar-Apr;30(2):257-64. PMid:15853113.. Já as unidades LED emitem menos calor quando comparadas aos aparelhos QTH de mesma intensidade, são mais silenciosas e menores, permitem acoplar pequenas baterias, têm vida útil longa e não necessitam de filtros ou ventiladores. Tais vantagens fizeram com que as unidades LED se tornassem mais populares, sendo comercializadas com diferentes intensidades de potência e com ponteiras de fibra ótica e de polímero1212 Voltarelli FR, Santos-Daroz CB, Alves MC, Peris AR, Marchi GM. Effect of different light-curing devices and aging procedures on composite knoop microhardness. Braz Oral Res. 2009 Oct-Dec;23(4):473-9. PMid:20027457. http://dx.doi.org/10.1590/S1806-83242009000400019.
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,1313 Yazici AR, Celik C, Ozgünaltay G, Dayangaç B. The effects of different light-curing units on the clinical performance of nanofilled composite resin restorations in non-carious cervical lesions: 3-year follow-up. J Adhes Dent. 2010 Jun;12(3):231-6. http://dx.doi.org/10.3290/j.jad.a17536. PMid:20157672.
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.

Por muitos anos, as ponteiras de fibra ótica eram a única opção para fotopolimerizadores. As ponteiras poliméricas possuem menor custo e surgiram, inicialmente, com uma proposta de serem descartadas após a utilização, eliminando o tempo e as despesas de esterilização e manutenção1414 Rueggeberg FA, Caughman WF. Factors affecting light transmission of single-use, plastic light-curing tips. Oper Dent. 1998 Jul-Aug;23(4):179-84. PMid:9760920.. Entretanto, ainda existem dúvidas quanto à eficiência das ponteiras poliméricas na transmissão da luz, o que poderia ocasionar uma polimerização deficiente1414 Rueggeberg FA, Caughman WF. Factors affecting light transmission of single-use, plastic light-curing tips. Oper Dent. 1998 Jul-Aug;23(4):179-84. PMid:9760920.,1515 Ccahuana-Vásquez RA, Torres CRG, Araújo MAM, Anido AA. Influência do tipo de ponteira condutora de luz de aparelhos LED na microdureza das resinas compostas. Rev Odontol UNESP. 2004 Abr-Jun;33(2):69-73..

O presente estudo teve por objetivo avaliar a alteração da rugosidade superficial (ΔR) e da cor (ΔE) de um compósito nanoparticulado, fotopolimerizado por diferentes unidades de fotopolimerização e submetido à imersão em água destilada ou Coca-Cola®. A hipótese nula testada foi de que a polimerização por fonte QTH ou LED, seja com ponteira de polímero ou de fibra ótica, não interfere na rugosidade superficial e na cor de uma resina quando exposta a diferentes meios de imersão.

METODOLOGIA

Neste estudo, foi utilizada a resina composta nanoparticulada FiltekMR Z350 XT (3M ESPE Produtos Odontológicos, St. Paul, MN, EUA), cor A2E esmalte, para preparação de 60 amostras medindo 6 mm × 6 mm × 2 mm, com o auxílio de uma matriz de teflon. Sobre o compósito, foi posicionada uma tira de poliéster e uma lâmina de vidro, a fim de nivelar o material na borda superior da matriz, eliminar os excessos e evitar bolhas. Três diferentes unidades de fontes de luz com comprimento de onda dentro do intervalo de absorção da canforoquinona (459-490 nm) foram posicionadas perpendicularmente à resina composta para polimerização. Inicialmente, com auxílio de um radiômetro (RD-7, Ecel Indústria e Comércio Ltda., Ribeirão Preto, SP, Brasil), foi registrada a intensidade luminosa ou irradiância (mW/cm2) da unidade de quartzo-tungstênio-halógeno QTH (OPTILUX 400, Demetron/Kerr Corp., Orange, CA, EUA) igual a 600 mW/cm2 e duas unidades de Emissão de Luz de Diodo: LED 1 (Emitter C, Schuster, Guilin, Guangxi, China) igual a 713 mW/cm2, com ponteira de polímero, e LED 2 (Bluephase 100-240 v, Ivoclar Vivadent, Liechtenstein) igual a 1040 mW/cm2. A densidade de energia total (dose) foi calculada pela seguinte fórmula1212 Voltarelli FR, Santos-Daroz CB, Alves MC, Peris AR, Marchi GM. Effect of different light-curing devices and aging procedures on composite knoop microhardness. Braz Oral Res. 2009 Oct-Dec;23(4):473-9. PMid:20027457. http://dx.doi.org/10.1590/S1806-83242009000400019.
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, sendo ajustada para 12 J/cm2, variando o tempo de exposição para QTH = 20s; LED 1 = 17s e LED 2 = 12s.

ED = mW/cm2 × segundos/1000(1)

Essa dose respeitou as recomendações do fabricante1616 3M. FiltekTM Z350 XT. 3M ESPE Dental Supplies [Internet]. [citado em 2016 Abr 15]. Disponível em: http://solutions.3mae.ae/wps/portal/3M/en_AE/3M_ESPE/Dental-Manufacturers/Products/Dental-Restorative-Materials
http://solutions.3mae.ae/wps/portal/3M/e...
, que orienta a intensidade mínima de 400 mW/cm2 por 20 segundos, na faixa espectral de 400-500 nm para incrementos de 2 mm. Após 24 h, as amostras foram colocadas em um suporte de acrílico para desgaste e polimento da superfície superior de cada bloco. O desgaste foi realizado manualmente em politriz horizontal (APL-04D, Arotec Indústria e Comércio, Cotia, SP, Brasil), com lixas de papel impregnadas com Carbeto de Silício, com as diferentes granulações: 600; 800; 1200, sequencialmente, por um minuto para cada lixa. Em seguida, as amostras foram polidas com disco de feltro e pasta diamantada pelo mesmo tempo. As amostras foram limpas em cuba ultrassônica 2210 (Bransson Ultrasonic Corp., EUA) contendo água deionizada, durante cinco minutos, após utilizar cada lixa de diferente granulação e, ao final de todo o processo, de modo a evitar resíduos de grânulos da lixa antecessora. Ao término do polimento, as amostras foram marcadas com uma broca esférica diamantada na superfície inferior, não polida, para que as medições fossem realizadas sempre na superfície superior e na mesma posição. Sessenta amostras foram distribuídas aleatoriamente em três grupos, de acordo com a unidade de fotopolimerização empregada. Metade das amostras de cada grupo (n=10) foi mantida na água destilada (meio neutro) em estufa a 37°C, durante todo o experimento, e a outra parte, submetida a banhos de imersão em refrigerante Coca-Cola® (meio ácido). Essa imersão consistia em dois banhos diários de 20 minutos, com intervalo mínimo de cinco horas entre eles, por um período de 14 dias. O recipiente com o refrigerante foi mantido sobre um vibrador de gesso para agitar a bebida, que foi trocada a cada ensaio de imersão. Em seguida, as amostras foram lavadas em água corrente por 40 s e armazenadas em microtubo (Eppendorf) com 5 mL de água destilada até o momento de imersão seguinte (Figura 1).

Figura 1
Organograma do delineamento experimental da pesquisa.

A leitura da rugosidade superficial (Ra) foi registrada pelo Rugosímetro (HMV-2000, Kyoto, Japão). O valor de Ra representa a média aritmética entre picos e vales registrados, e foi obtido a partir de três leituras realizadas em cada amostra, em diferentes posições. A alteração da rugosidade superficial (ΔR) foi calculada a partir da diferença entre as médias da rugosidade das amostras obtidas nos momentos final e inicial (ΔR = valor final - valor inicial).

Para tomada da cor de cada amostra, foi utilizado o espectrofotômetro VITA Easyshade® Advance 4.0 (VITA Zahnfabrik, Germany), previamente calibrado e seguindo as instruções do fabricante. A alteração da cor (ΔE) foi mensurada de acordo com o sistema Commission Internacionale de I’Eclairaga (CIE) L* a* b*, em que L* indica a luminosidade, variando de 0 (preto) a 100 (branco); a* indica a cor (matiz) e a saturação (croma) no eixo vermelho-verde (-a* = verde; + a* = vermelho); b* indica a cor e a saturação no eixo azul-amarelo (-b* = azul; + b* = amarelo). O sistema informa a variação de cor, final menos inicial, calculada pela equação:

ΔE= [(ΔL*)2 + (Δa*)2 + (Δ b*)2]0,5(2)

Um e Ruyter1717 Um CM, Ruyter IE. Staining of resin-based veneering materials with coffee and tea. Quintessence Int. 1991 May;22(5):377-86. PMid:1924691. classificaram os valores de ΔE iguais ou superiores a 1,0 como alteração visualmente perceptível e, acima de 3,3, como valores clinicamente inaceitáveis.

Os dados obtidos para ΔR, ΔE, ΔL, Δa e Δb foram submetidos à estatística descritiva, médias e desvios padrão. O teste não paramétrico de Kruskal-Wallis foi empregado para comparar as médias entre as unidades fotopolimerizadoras, enquanto o teste de Mann-Whitney foi aplicado na comparação entre os meios de imersão. O nível de significância utilizado foi de 5% e o intervalo de confiança de 95% (p˂0,05). O software estatístico utilizado nas análises foi o IBM SPSS Statistics version 21.

RESULTADO

A Tabela 1 mostra a alteração da rugosidade superficial (média ± desvio padrão) da resina composta fotopolimerizada por diferentes unidades de polimerização e imersas em água destilada ou Coca-Cola®. Observa-se que não houve diferença estatística na rugosidade de superfície ao se compararem as médias das amostras, tanto entre as diferentes unidades de polimerização, como também entre os meios de imersão (p˃0,05).

Tabela 1
Comparação de ΔR de uma resina nanoparticulada polimerizada com diferentes fotopolimerizadores e imersa em água destilada ou Coca-Cola®

A Tabela 2 compara ΔE de acordo com o sistema CIE L*a*b* entre os grupos. Não houve diferença significativa na cor da resina em função da fonte polimerizadora. Na comparação entre os meios de imersão, verifica-se que as amostras imersas em Coca-Cola® obtiveram as maiores médias em todos os grupos, sendo que a ΔE foi estatisticamente significante nos grupos QTH e LED 2. Para o grupo LED 1, a ΔE não foi significante, com médias muito próximas entre a água destilada (1,80 ± 0,60) e a Coca-Cola® (1,91 ± 0,60).

Tabela 2
Comparação de ΔE de uma resina nanoparticulada polimerizada com diferentes fotopolimerizadores e imersa em água destilada ou Coca-Cola®

Na Tabela 3, ao se comparar a alteração de cor no eixo a* (Δa) das amostras imersas em água destilada ou Coca-Cola® distintamente, verifica-se um aumento significante das médias para os grupos QTH e LED 2 (p˂0,01), acentuando o pigmento vermelho nas amostras submetidas à Coca-Cola®. Entretanto, para o grupo LED 1, a alteração do parâmetro a* não foi estatisticamente significante. A Δa das amostras entre as diferentes unidades de fotopolimerização, quando imersas em água destilada, foram estatisticamente diferentes, e tiveram médias crescentes nesta ordem: LED 2 = 0,24; QTH = 0,53 e LED 1 = 0,78. Na análise do parâmetro b*, verifica-se diferença significante entre os grupos QTH e LED 1 (p˂ 0,01) na comparação entre os meios de imersão, ou seja, houve uma maior saturação da cor para o azul. A Δb entre as unidades de fotopolimerização foi estatisticamente significante para o meio de imersão água destilada (p˂ 0,01). Ao se avaliar ΔL, observa-se diferença significativa entre os grupos em água destilada. O grupo LED 2 apresentou maior valor de luminosidade. Entretanto, os valores diminuíram quando as amostras foram imersas em Coca-Cola®, com diferença estatística entre os aparelhos QTH e LED 2.

Tabela 3
Comparação de Δa, Δb e ΔL de uma resina nanoparticulada polimerizada com diferentes fotopolimerizadores e imersa em água destilada ou Coca-Cola®

DISCUSSÃO

A polimerização da resina composta deve ser efetiva, com a formação de cadeias poliméricas, de modo a não interferir nas propriedades físicas do material99 Fatima N, Abidi SY, Qazi FU, Jat SA. Effect of different tetra pack juices on microhardness of direct tooth colored-restorative materials. Saudi Dent J. 2013 Jan;25(1):29-32. PMid:23960552. http://dx.doi.org/10.1016/j.sdentj.2012.09.002.
http://dx.doi.org/10.1016/j.sdentj.2012....
,1313 Yazici AR, Celik C, Ozgünaltay G, Dayangaç B. The effects of different light-curing units on the clinical performance of nanofilled composite resin restorations in non-carious cervical lesions: 3-year follow-up. J Adhes Dent. 2010 Jun;12(3):231-6. http://dx.doi.org/10.3290/j.jad.a17536. PMid:20157672.
http://dx.doi.org/10.3290/j.jad.a17536...
. No entanto, consequências indesejáveis podem ocorrer, tais como sensibilidade pós-operatória, aumento da infiltração marginal, maior desgaste e modificação da cor, comprometendo a longevidade da restauração66 Lepri CP, Palma-Dibb RG. Surface roughness and color change of a composite: influence of beverages and brushing. Dent Mater J. 2012;31(4):689-96. PMid:22864226. http://dx.doi.org/10.4012/dmj.2012-063.
http://dx.doi.org/10.4012/dmj.2012-063...
,1818 Janda R, Roulet JF, Latta M, Kaminsky M, Rüttermann S. Effect of exponential polymerization on color stability of resin-based filling materials. Dent Mater. 2007 Jun;23(6):696-704. PMid:16899289. http://dx.doi.org/10.1016/j.dental.2006.06.009.
http://dx.doi.org/10.1016/j.dental.2006....
.

No presente estudo, a hipótese nula foi parcialmente aceita, pois as diferentes unidades de polimerização não interferiram significativamente na rugosidade de superfície da resina composta (Tabela 1). A imersão em Coca-Cola® (meio ácido), quando comparada à imersão em água destilada (meio neutro), também não mostrou diferença estatística. A explicação pode ser pelo fato de a resina Filtek Z350 XT apresentar boa lisura superficial devido à característica nanométrica das partículas de carga77 Ilie N, Hickel R. Resin composite restorative materials. Aust Dent J. 2011 Jun;56(Suppl 1):59-66. PMid:21564116. http://dx.doi.org/10.1111/j.1834-7819.2010.01296.x.
http://dx.doi.org/10.1111/j.1834-7819.20...
,88 Beun S, Glorieux T, Devaux J, Vreven J, Leloup G. Characterization of nanofilled compared to universal and microfilled composites. Dent Mater. 2007 Jan;23(1):51-9. PMid:16423384. http://dx.doi.org/10.1016/j.dental.2005.12.003.
http://dx.doi.org/10.1016/j.dental.2005....
. Braga et al.1919 Braga SRM, Garone N No, Soler JMP, Sobral MAP. Degradação dos materiais restauradores utilizados em lesões cervicais não cariosas. Rev Gaucha Odontol. 2010 Out-Dez;58(4):431-6. observaram alteração na rugosidade de superfície ao submeterem uma resina microhíbrida em meio ácido por dez dias. Valinoti et al.22 Valinoti AC, Neves BG, Silva EM, Maia LC. Surface degradation of composite resins by acidic medicines and ph-cycling. J Appl Oral Sci. 2008 Jul-Aug;16(4):257-65. PMid:19089257. http://dx.doi.org/10.1590/S1678-77572008000400006.
http://dx.doi.org/10.1590/S1678-77572008...
notaram alteração na rugosidade superficial tanto nas resinas microhíbridas testadas como em uma nanoparticulada, imersas em medicamentos ácidos por 12 dias. Santos et al.2020 Santos PA, Garcia PP, Oliveira AL, Chinelatti MA, Palma-Dibb RG. Chemical and morphological features of dental composite resin: influence of light curing units and immersion media. Microsc Res Tech. 2010 Mar;73(3):176-81. http://dx.doi.org/10.1002/jemt.20769. PMid:19839036.
http://dx.doi.org/10.1002/jemt.20769...
verificaram alterações na superfície de uma resina nanoparticulada após submeterem as amostras a banhos de cinco minutos, três vezes ao dia, por 60 dias. Mesmo com diferenças metodológicas em relação às substancias ácidas utilizadas e aos períodos de imersão, a literatura sinaliza para uma alteração da rugosidade, e de forma variada, após imersão em meio ácido, sendo ainda mais evidente quando combinada à escovação66 Lepri CP, Palma-Dibb RG. Surface roughness and color change of a composite: influence of beverages and brushing. Dent Mater J. 2012;31(4):689-96. PMid:22864226. http://dx.doi.org/10.4012/dmj.2012-063.
http://dx.doi.org/10.4012/dmj.2012-063...
,1919 Braga SRM, Garone N No, Soler JMP, Sobral MAP. Degradação dos materiais restauradores utilizados em lesões cervicais não cariosas. Rev Gaucha Odontol. 2010 Out-Dez;58(4):431-6.. Em relação à alteração de cor da resina testada, a hipótese nula formulada foi aceita para os diferentes fotopolimerizadores, mas recusada para imersão em refrigerante.

Todos os grupos avaliados tiveram ΔE maior que 1,0 e menor que 3,0, significando alterações perceptíveis, mas clinicamente aceitáveis55 Aguiar FH, Georgetto MH, Soares GP, Catelan A, Santos PH, Ambrosano GM, et al. Effect of different light-curing modes on degree of conversion, staining susceptibility and stain’s retention using different beverages in a nanofilled composite resin. J Esthet Restor Dent. 2011 Apr;23(2):106-14. PMid:21477037. http://dx.doi.org/10.1111/j.1708-8240.2011.00406.x.
http://dx.doi.org/10.1111/j.1708-8240.20...
,66 Lepri CP, Palma-Dibb RG. Surface roughness and color change of a composite: influence of beverages and brushing. Dent Mater J. 2012;31(4):689-96. PMid:22864226. http://dx.doi.org/10.4012/dmj.2012-063.
http://dx.doi.org/10.4012/dmj.2012-063...
,1010 Oliveira AL, Botta AC, Campos JA, Garcia PP. Influence of light curing units and fluoride mouthrinse on morphological surface and color stability of a nanofilled composite resin. Microsc Res Tech. 2014 Nov;77(11):941-6. PMid:25125375. http://dx.doi.org/10.1002/jemt.22421.
http://dx.doi.org/10.1002/jemt.22421...
,1818 Janda R, Roulet JF, Latta M, Kaminsky M, Rüttermann S. Effect of exponential polymerization on color stability of resin-based filling materials. Dent Mater. 2007 Jun;23(6):696-704. PMid:16899289. http://dx.doi.org/10.1016/j.dental.2006.06.009.
http://dx.doi.org/10.1016/j.dental.2006....
,2121 Sirin Karaarslan E, Bulbul M, Yildiz E, Secilmis A, Sari F, Usumez A. Effects of different polishing methods on color stability of resin composites after accelerated aging. Dent Mater J. 2013;32(1):58-67. PMid:23370871. http://dx.doi.org/10.4012/dmj.2012-045.
http://dx.doi.org/10.4012/dmj.2012-045...
,2222 Karaman E, Tuncer D, Firat E, Ozdemir OS, Karahan S. Influence of different staining beverages on color stability, surface roughness and microhardness of silorane and methacrylate-based composite resins. J Contemp Dent Pract. 2014 May;15(3):319-25. PMid:25307814. http://dx.doi.org/10.5005/jp-journals-10024-1536.
http://dx.doi.org/10.5005/jp-journals-10...
. Os valores de ΔE foram maiores para as amostras imersas em Coca-Cola® e estatisticamente significantes para as resinas fotopolimerizadas por QTH e LED 2 (p = 0,01). As ΔE não foram significantes para as diferentes unidades de polimerização, quando as amostras foram submetidas ao mesmo meio de imersão (Tabela 2). Esses resultados corroboram com estudos que mantiveram uma resina nanoparticulada em saliva artificial após serem polimerizadas com QTH e LED2020 Santos PA, Garcia PP, Oliveira AL, Chinelatti MA, Palma-Dibb RG. Chemical and morphological features of dental composite resin: influence of light curing units and immersion media. Microsc Res Tech. 2010 Mar;73(3):176-81. http://dx.doi.org/10.1002/jemt.20769. PMid:19839036.
http://dx.doi.org/10.1002/jemt.20769...
. Yazici et al.1313 Yazici AR, Celik C, Ozgünaltay G, Dayangaç B. The effects of different light-curing units on the clinical performance of nanofilled composite resin restorations in non-carious cervical lesions: 3-year follow-up. J Adhes Dent. 2010 Jun;12(3):231-6. http://dx.doi.org/10.3290/j.jad.a17536. PMid:20157672.
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também não encontraram diferença significativa no comportamento clínico de restaurações cervicais não cariosas fotopolimerizadas com QTH e LED, após um período de três anos.

A fotopolimerização das resinas compostas é grandemente influenciada pela densidade de potência, intensidade de luz ou irradiância de uma unidade de polimerização1212 Voltarelli FR, Santos-Daroz CB, Alves MC, Peris AR, Marchi GM. Effect of different light-curing devices and aging procedures on composite knoop microhardness. Braz Oral Res. 2009 Oct-Dec;23(4):473-9. PMid:20027457. http://dx.doi.org/10.1590/S1806-83242009000400019.
http://dx.doi.org/10.1590/S1806-83242009...
,1818 Janda R, Roulet JF, Latta M, Kaminsky M, Rüttermann S. Effect of exponential polymerization on color stability of resin-based filling materials. Dent Mater. 2007 Jun;23(6):696-704. PMid:16899289. http://dx.doi.org/10.1016/j.dental.2006.06.009.
http://dx.doi.org/10.1016/j.dental.2006....
. As unidades de fotopolimerização apresentam diferentes energia de potência (mW/cm2), o que pode afetar a estrutura interna das cadeias poliméricas e o grau de conversão do material2323 Asmussen E, Peutzfeld TA. Influence of selected components on crosslink density in polymer structures. Eur J Oral Sci. 2001 Aug;109(4):282-5. PMid:11531075. http://dx.doi.org/10.1034/j.1600-0722.2001.00057.x.
http://dx.doi.org/10.1034/j.1600-0722.20...
,2424 Halvorson RH, Erickson RL, Davidson CL. Polymerization efficiency of curing lamps: a universal energy conversion relationship predictive of conversion of resin-based composite. Oper Dent. 2004 Jan-Feb;29(1):105-11. PMid:14753341.; e, desse modo, alterar o grau de absorção do compósito, levando à alteração da cor da restauração55 Aguiar FH, Georgetto MH, Soares GP, Catelan A, Santos PH, Ambrosano GM, et al. Effect of different light-curing modes on degree of conversion, staining susceptibility and stain’s retention using different beverages in a nanofilled composite resin. J Esthet Restor Dent. 2011 Apr;23(2):106-14. PMid:21477037. http://dx.doi.org/10.1111/j.1708-8240.2011.00406.x.
http://dx.doi.org/10.1111/j.1708-8240.20...
,2525 Egilmez F, Ergun G, Cekic-Nagas I, Vallittu PK, Lassila LV. Short and long term effects of additional post curing and polishing systems on the color change of dental nano-composites. Dent Mater J. 2013;32(1):107-14. PMid:23370878. http://dx.doi.org/10.4012/dmj.2012-251.
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. No presente estudo, a densidade de energia (dose) foi calculada para 12 J/cm2, para que todas as unidades testadas recebessem a mesma quantidade de energia na polimerização1212 Voltarelli FR, Santos-Daroz CB, Alves MC, Peris AR, Marchi GM. Effect of different light-curing devices and aging procedures on composite knoop microhardness. Braz Oral Res. 2009 Oct-Dec;23(4):473-9. PMid:20027457. http://dx.doi.org/10.1590/S1806-83242009000400019.
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. Por outro lado, Halvorson et al.2424 Halvorson RH, Erickson RL, Davidson CL. Polymerization efficiency of curing lamps: a universal energy conversion relationship predictive of conversion of resin-based composite. Oper Dent. 2004 Jan-Feb;29(1):105-11. PMid:14753341. observaram maior eficiência da unidade de fotopolimerização LED, ao ser comparada à unidade QTH, utilizando densidades de energia semelhantes. As unidades LED têm faixa espectral estreita com pico variando por volta de 470 nm, o que corresponde ao comprimento de onda de absorção ótima para a ativação da canforoquinona, com consequente aumento do grau de conversão da resina composta55 Aguiar FH, Georgetto MH, Soares GP, Catelan A, Santos PH, Ambrosano GM, et al. Effect of different light-curing modes on degree of conversion, staining susceptibility and stain’s retention using different beverages in a nanofilled composite resin. J Esthet Restor Dent. 2011 Apr;23(2):106-14. PMid:21477037. http://dx.doi.org/10.1111/j.1708-8240.2011.00406.x.
http://dx.doi.org/10.1111/j.1708-8240.20...
,1313 Yazici AR, Celik C, Ozgünaltay G, Dayangaç B. The effects of different light-curing units on the clinical performance of nanofilled composite resin restorations in non-carious cervical lesions: 3-year follow-up. J Adhes Dent. 2010 Jun;12(3):231-6. http://dx.doi.org/10.3290/j.jad.a17536. PMid:20157672.
http://dx.doi.org/10.3290/j.jad.a17536...
.

No presente estudo, observou-se diferença significante para Δa e Δb (Tabela 3) entre os diferentes fotopolimerizadores em água destilada. O LED com ponteira de polímero alcançou a maior média em ambos os parâmetros, mas não o suficiente para que a ΔE fosse estatisticamente significante (Tabela 2). De modo geral, a composição do material, o tipo de sistema fotoiniciador e a taxa de conversão desempenham um papel importante para a estabilidade da cor das resinas1818 Janda R, Roulet JF, Latta M, Kaminsky M, Rüttermann S. Effect of exponential polymerization on color stability of resin-based filling materials. Dent Mater. 2007 Jun;23(6):696-704. PMid:16899289. http://dx.doi.org/10.1016/j.dental.2006.06.009.
http://dx.doi.org/10.1016/j.dental.2006....
,2121 Sirin Karaarslan E, Bulbul M, Yildiz E, Secilmis A, Sari F, Usumez A. Effects of different polishing methods on color stability of resin composites after accelerated aging. Dent Mater J. 2013;32(1):58-67. PMid:23370871. http://dx.doi.org/10.4012/dmj.2012-045.
http://dx.doi.org/10.4012/dmj.2012-045...
. Oliveira et al.1010 Oliveira AL, Botta AC, Campos JA, Garcia PP. Influence of light curing units and fluoride mouthrinse on morphological surface and color stability of a nanofilled composite resin. Microsc Res Tech. 2014 Nov;77(11):941-6. PMid:25125375. http://dx.doi.org/10.1002/jemt.22421.
http://dx.doi.org/10.1002/jemt.22421...
testaram a estabilidade de cor da resina nanoparticulada Filtek Z350 XT em solução ácida e notaram efeito deletério do material devido ao amolecimento da matriz resinosa, que pode promover a sua degradação, aumentando a suscetibilidade ao manchamento. A taxa de calor emitida por uma unidade de polimerização também pode interferir nas propriedades da resina. Egilmez et al.2525 Egilmez F, Ergun G, Cekic-Nagas I, Vallittu PK, Lassila LV. Short and long term effects of additional post curing and polishing systems on the color change of dental nano-composites. Dent Mater J. 2013;32(1):107-14. PMid:23370878. http://dx.doi.org/10.4012/dmj.2012-251.
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observaram que compósitos nanoparticulados são mais sensíveis a aparelhos que emitem calor e podem produzir uma maior mudança da cor comparada à polimerização por unidade de luz LED. Para Vandewalle et al.1111 Vandewalle KS, Roberts HW, Tiba A, Charlton DG. Thermal Emission and Curing Efficiency of LED and halogen curing lights. Oper Dent. 2005 Mar-Apr;30(2):257-64. PMid:15853113., não houve diferença na emissão de calor nas unidades QTH e LED quando utilizaram a mesma densidade de energia.

Os materiais restauradores, uma vez na cavidade oral, são expostos a uma variedade de condições adversas, incluindo a presença de alimentos e bebidas ácidas11 Wang X, Lussi A. Assessment and management of dental erosion. Dent Clin North Am. 2010 Jul;54(3):565-78. PMid:20630197. http://dx.doi.org/10.1016/j.cden.2010.03.003.
http://dx.doi.org/10.1016/j.cden.2010.03...
,99 Fatima N, Abidi SY, Qazi FU, Jat SA. Effect of different tetra pack juices on microhardness of direct tooth colored-restorative materials. Saudi Dent J. 2013 Jan;25(1):29-32. PMid:23960552. http://dx.doi.org/10.1016/j.sdentj.2012.09.002.
http://dx.doi.org/10.1016/j.sdentj.2012....
. Um grande número de pesquisas relata que as resinas compostas são suscetíveis à alteração da cor após imersão em soluções, como café, chá e outras bebidas66 Lepri CP, Palma-Dibb RG. Surface roughness and color change of a composite: influence of beverages and brushing. Dent Mater J. 2012;31(4):689-96. PMid:22864226. http://dx.doi.org/10.4012/dmj.2012-063.
http://dx.doi.org/10.4012/dmj.2012-063...
,2222 Karaman E, Tuncer D, Firat E, Ozdemir OS, Karahan S. Influence of different staining beverages on color stability, surface roughness and microhardness of silorane and methacrylate-based composite resins. J Contemp Dent Pract. 2014 May;15(3):319-25. PMid:25307814. http://dx.doi.org/10.5005/jp-journals-10024-1536.
http://dx.doi.org/10.5005/jp-journals-10...
. A Coca-Cola® é um refrigerante comercializado mundialmente e apresenta alta acidez, pH = 3,133 Rahim TN, Mohamad D, Md Akil H, Ab Rahman I. Water sorption characteristics of restorative dental composites immersed in acidic drinks. Dent Mater. 2012 Jun;28(6):e63-70. PMid:22480722. http://dx.doi.org/10.1016/j.dental.2012.03.011.
http://dx.doi.org/10.1016/j.dental.2012....
. Esta bebida pode agir como um agente plastificante que acelera a taxa de absorção de água na resina composta, com redução das interações poliméricas intercadeias33 Rahim TN, Mohamad D, Md Akil H, Ab Rahman I. Water sorption characteristics of restorative dental composites immersed in acidic drinks. Dent Mater. 2012 Jun;28(6):e63-70. PMid:22480722. http://dx.doi.org/10.1016/j.dental.2012.03.011.
http://dx.doi.org/10.1016/j.dental.2012....
,55 Aguiar FH, Georgetto MH, Soares GP, Catelan A, Santos PH, Ambrosano GM, et al. Effect of different light-curing modes on degree of conversion, staining susceptibility and stain’s retention using different beverages in a nanofilled composite resin. J Esthet Restor Dent. 2011 Apr;23(2):106-14. PMid:21477037. http://dx.doi.org/10.1111/j.1708-8240.2011.00406.x.
http://dx.doi.org/10.1111/j.1708-8240.20...
. Esta absorção de água pode causar a degradação da matriz orgânica e até perda de partículas de carga55 Aguiar FH, Georgetto MH, Soares GP, Catelan A, Santos PH, Ambrosano GM, et al. Effect of different light-curing modes on degree of conversion, staining susceptibility and stain’s retention using different beverages in a nanofilled composite resin. J Esthet Restor Dent. 2011 Apr;23(2):106-14. PMid:21477037. http://dx.doi.org/10.1111/j.1708-8240.2011.00406.x.
http://dx.doi.org/10.1111/j.1708-8240.20...
,2020 Santos PA, Garcia PP, Oliveira AL, Chinelatti MA, Palma-Dibb RG. Chemical and morphological features of dental composite resin: influence of light curing units and immersion media. Microsc Res Tech. 2010 Mar;73(3):176-81. http://dx.doi.org/10.1002/jemt.20769. PMid:19839036.
http://dx.doi.org/10.1002/jemt.20769...
. Karaman et al.2222 Karaman E, Tuncer D, Firat E, Ozdemir OS, Karahan S. Influence of different staining beverages on color stability, surface roughness and microhardness of silorane and methacrylate-based composite resins. J Contemp Dent Pract. 2014 May;15(3):319-25. PMid:25307814. http://dx.doi.org/10.5005/jp-journals-10024-1536.
http://dx.doi.org/10.5005/jp-journals-10...
observaram alteração de cor, rugosidade e microdureza estatisticamente significativa em diferentes compósitos submetidos à imersão em Coca-Cola® por 15 dias, comparadas à imersão em agua destilada.

No presente estudo, a alteração de cor das amostras imersas em meio ácido se confirmou quando polimerizadas pelas unidades QTH e LED com ponteira de fibra ótica. Para a unidade LED com ponteira de polímero, a ΔE não foi estatisticamente significante, como mostra a Tabela 2. Para Ccahuana-Vásquez et al.1515 Ccahuana-Vásquez RA, Torres CRG, Araújo MAM, Anido AA. Influência do tipo de ponteira condutora de luz de aparelhos LED na microdureza das resinas compostas. Rev Odontol UNESP. 2004 Abr-Jun;33(2):69-73., a procedência e as características inerentes às ponteiras de polímero influenciam a eficiência de transmissão de luz. A média de ΔE em água destilada foi a mais elevada e ficou muito próxima da média das amostras submetidas a banhos de imersão em Coca-Cola®. O comportamento dessas amostras talvez possa ser explicado não pela influência do meio de imersão, mas devido à influência do grau de conversão da resina ao ser polimerizada pela unidade com ponteira de polímero55 Aguiar FH, Georgetto MH, Soares GP, Catelan A, Santos PH, Ambrosano GM, et al. Effect of different light-curing modes on degree of conversion, staining susceptibility and stain’s retention using different beverages in a nanofilled composite resin. J Esthet Restor Dent. 2011 Apr;23(2):106-14. PMid:21477037. http://dx.doi.org/10.1111/j.1708-8240.2011.00406.x.
http://dx.doi.org/10.1111/j.1708-8240.20...
,77 Ilie N, Hickel R. Resin composite restorative materials. Aust Dent J. 2011 Jun;56(Suppl 1):59-66. PMid:21564116. http://dx.doi.org/10.1111/j.1834-7819.2010.01296.x.
http://dx.doi.org/10.1111/j.1834-7819.20...
,2323 Asmussen E, Peutzfeld TA. Influence of selected components on crosslink density in polymer structures. Eur J Oral Sci. 2001 Aug;109(4):282-5. PMid:11531075. http://dx.doi.org/10.1034/j.1600-0722.2001.00057.x.
http://dx.doi.org/10.1034/j.1600-0722.20...
. Beun et al.88 Beun S, Glorieux T, Devaux J, Vreven J, Leloup G. Characterization of nanofilled compared to universal and microfilled composites. Dent Mater. 2007 Jan;23(1):51-9. PMid:16423384. http://dx.doi.org/10.1016/j.dental.2005.12.003.
http://dx.doi.org/10.1016/j.dental.2005....
, ao utilizarem uma unidade de polimerização LED por 10 s, observaram menor grau de conversão em diferentes compósitos, dentre os quais duas resinas nanoparticuladas, devendo ser utilizado por maior tempo de exposição.

CONCLUSÃO

As três unidades fotopolimerizadoras testadas não interferiram na rugosidade superficial e na cor da resina composta nanoparticulada. Os mergulhos diários de 20 minutos por 14 dias em refrigerante não interferiram na lisura superficial da resina; a cor sofreu alteração, de modo visualmente perceptível, mas clinicamente aceitável, conforme os parâmetros da literatura científica.

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Datas de Publicação

  • Publicação nesta coleção
    24 Out 2016
  • Data do Fascículo
    Sep-Oct 2016

Histórico

  • Recebido
    27 Abr 2016
  • Aceito
    11 Ago 2016
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