Comparação da exotermia de resinas durante a restauração provisória direta

Comparison of resin exotherm during direct provisional restoration

Resumo

Introdução

As resinas de polimetilmetacrilato e as bisacrílicas são materiais amplamente utilizados para a confecção de restaurações provisórias; no entanto, ambas apresentam uma característica de exotermia durante a polimerização que deve ser investigada por causa de possíveis interferências no sucesso clínico.

Objetivo

Avaliar a variação de temperatura de polimerização da resina bisacrílica e de uma resina acrílica quimicamente ativada, em preparos classe V, pelo método direto.

Material e método

Para isso, vinte dentes incisivos inferiores bovinos foram divididos em dois grupos: RA (N=10) com dentes restaurados com resina acrílica e RB (N=10) com dentes restaurados com resina bisacrílica. As mensurações das variações térmicas foram realizadas através de termopares tipo J, ligados a um termômetro óptico, e analisadas por um computador equipado com o software específico. Os dados obtidos foram analisados e submetidos à análise de médias comparadas pelo teste de Tukey (significância de 5%).

Resultado

Foi possível observar que não houve diferença estatística significante entre ambos os grupos experimentais (p=0,0739), mesmo que aumento de temperatura de RA tenha apresentado média maior (0,52 °C) do que RB (0,44 °C).

Conclusão

Não existe diferença significativa experimental entre o calor emitido pela resina acrílica e pela resina bisacrílica durante seus processos de polimerização, não definindo a característica de escolha de uma destas para as restaurações provisórias diretas.

Descritores:
Resinas acrílicas; polimerização; calor

Abstract

Introduction

Polymethyl methacrylate and bis-acryl resins are materials widely used for temporary restorations, however, both have a characteristic of polymerization exotermia that should be investigated because of possible interferences in clinical success.

Objective

to evaluate the variation of the polymerization temperature of bis-acryl resin and a chemically activated acrylic resin in the temporary restoration by the direct method.

Material and method

Twenty bovine mandibular incisor teeth were divided into two groups: AR (N = 10) teeth restored with acrylic resin and BR (N = 10) teeth restored with bis-acryl resin. Measurements of thermal variations were performed using type J thermocouples, connected to an optical thermometer and analyzed by a computer equipped with specific software. The obtained data were analyzed and submitted to the analysis of means compared by Tukey test (significance of 5%).

Result

It was observed that there was no statistically significant difference between both experimental groups (p = 0.0739), even though AR temperature increase presented higher average (0.52ºC) than BR (0.44ºC).

Conclusion

There is no significant experimental difference between the heat emitted by acrylic resin and bis-acryl resin during their polymerization processes, not defining the factor that characterizes a choice of a material for temporary restorations.

Descriptors:
Acrylic resins; polymerization; heat

INTRODUÇÃO

Na Odontologia, durante o tratamento restaurador, as resinas acrílicas são frequentemente utilizadas na confecção de restaurações temporárias, com o objetivo de devolver e manter a função, o conforto e a estética do paciente¹. Essas restaurações temporárias estão atreladas à previsibilidade do tratamento, com o restabelecimento da dimensão vertical e o planejamento da forma, do tamanho e da cor da restauração definitiva¹. Assim, nas reabilitações protéticas, as restaurações temporárias são parte de uma etapa importante do tratamento, necessitando de uma durabilidade compatível com sua funcionalidade^2,3.

Nesse contexto, as resinas acrílicas utilizadas devem resistir às forças mastigatórias, às repetidas remoções e cimentações realizadas ao longo do tratamento, e apresentar uma superfície passível de manutenção, com polimento, para evitar o acúmulo de biofilme dentário^4,5. No entanto, a alta incidência de fraturas, a necessidade constante de reparos⁶ e a baixa estabilidade dimensional das próteses temporárias em resina acrílica impulsionam a pesquisa e o desenvolvimento de novos materiais e técnicas que possam contribuir para o aprimoramento de coroas provisórias^7-9.

Frequentemente, as resinas de polimetilmetacrilato (PMMA) são utilizadas para confeccionar, ou mesmo reembasar, as coroas provisórias, porém apresentam desvantagens mecânicas significativas, como insuficiente estabilidade dimensional⁹. Já as resinas bisacrílicas, embora mais caras, apresentam propriedades vantajosas, como melhor resistência mecânica e durabilidade, menor contração de polimerização e reação exotérmica, e melhor estabilidade de cor em comparação ao PMMA^1,10-12.

Quanto à técnica de fabricação de restaurações provisórias, muito utilizada clinicamente, a técnica direta apresenta duas lacunas de efetividade: a presença de monômero residual, que pode ser nociva para a polpa dentária, e o aumento de temperatura durante a reação de polimerização. Note-se que tanto a presença de monômero residual quanto o aumento de temperatura podem acarretar alterações pulpares irreversíveis^13-15.

Desta forma, o objetivo deste estudo foi avaliar a variação de temperatura de polimerização da resina bisacrílica e de uma resina acrílica quimicamente ativada, em preparos classe V, pelo método direto.

MATERIAL E MÉTODO

Materiais

A Tabela 1 apresenta os materiais utilizados no presente estudo.

Tabela 1
Materiais utilizados de acordo com as informações do fabricante

Material	Procedência	Lote
Resina bisacrílica	Structur 2 SC (VOCO)	0823222
Resina acrílica quimicamente ativada	Duralay – Reliance Dental	23684
Obturador provisório	Clip F - VOCO	0847006

Além disso, foram utilizados vinte dentes incisivos inferiores bovinos – com utilização aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa Envolvendo Animais sob o processo 14/2009-PA/CEP – obtidos em matadouro (Frigorífico Mantiqueira – São José dos Campos), de animais com faixa etária de três anos¹⁶.

Preparo dos Elementos Dentais

Os dentes foram divididos em dois grupos distintos, de 10 unidades cada, e mantidos em soro fisiológico refrigerado. Todos os espécimes tiveram suas raízes cortadas em seu terço médio e foram então despolpados, com o auxílio de limas endodônticas tipo Headströen. As faces vestibulares foram padronizadas quanto à espessura esmalte/dentina em 2,5 mm¹⁷.

Realizaram-se, então, preparos cavitários classe V, padronizados quanto à largura e comprimento (3 mm × 4 mm), utilizando-se uma turbina de alta rotação, com pontas diamantadas 1093 (KG Sorensen, Brasil), marcadas com uma área de corte de 1,5 mm, o que resultou na manutenção de espessura de dentina remanescente em aproximadamente 1 mm para todos os elementos. A técnica utilizada na confecção dos preparos estabeleceu intermitência de um segundo de corte por um segundo de descanso¹⁷, carga sobre a turbina variando entre 50 g e 8 0g, definida pela realização dos preparos sobre uma balança de precisão (Mettler – Toledo, Suíça).

Análise Térmica

Após a confecção dos preparos cavitários, posicionaram-se termopares tipo J (Ecil, Brasil), com 0,5 mm de espessura, de modo a realizar as leituras na área interna das câmaras pulpares de cada elemento. As câmaras pulpares foram preenchidas com uma pasta termocondutora e as aberturas radiculares vedadas com obturador provisório. Tanto os dentes quanto os termopares foram parcialmente incluídos em silicone denso para facilitar a estabilidade do conjunto junto à haste fixadora, mantendo a face vestibular exposta ao meio.

Procedimento Restaurador

Inicialmente, os dentes foram limpos e secos. Pela técnica direta, no grupo RA, a resina acrílica foi disposta no preparo classe V do dente até preencher totalmente a cavidade e, do mesmo modo, para o grupo RB, a resina bisacrílica foi utilizada seguindo as recomendações do fabricante. Imediatamente ao processo das restaurações, iniciou-se a mensuração da temperatura. Os termopares foram ligados a um termômetro óptico (Raynger MX4+, Raytek, EUA), ligado a um computador equipado com o software IR-Graph, V 1.02 (Raytek, EUA).

Análise Estatística

Os dados obtidos foram analisados e submetidos à análise de médias comparadas pelo teste de Tukey (significância de 5%).

RESULTADO

A Figura 1 apresenta os resultados referentes às análises térmicas realizadas para os grupos de resina acrílica quimicamente ativada e resina bisacrílica, no que diz respeito a aumento de temperatura durante processo de polimerização.

Figura 1
Variação de temperatura (°C) dos grupos experimentais durante processo de polimerização.

Foi possível observar que não houve diferença estatística significante entre ambos os grupos experimentais (p=0,0739), mesmo que o aumento de temperatura de RA tenha apresentado média maior (0,52 °C) do que RB (0,44 °C).

DISCUSSÃO

Um dos problemas clínicos na utilização das resinas acrílicas é a exotermia inerente a esses materiais, durante sua reação de polimerização, na qual as duplas ligações de carbono são convertidas em simples ligações, gerando calor¹⁸. E, para preencher esta e outras lacunas, nas características deste material, as resinas bisacrílicas foram desenvolvidas. No entanto, junto nasce a necessidade de se avaliar e, consequentemente, comparar o real comportamento desses materiais durante as restaurações provisórias diretas.

Alguns estudos demonstram que, como material provisório, a resina bisacrílica apresenta vantagens em suas propriedades físicas quando comparada com a resina de metilmetacrilato^1,10-12. Dentre as vantagens relatadas, está a menor reação exotérmica; todavia, o presente estudo não encontrou resultados significantemente diferentes entre ambas as resinas (p=0,0739). Ou seja, a menor geração de calor, para o interior da câmara pulpar, da resina bisacrílica, com média de 0,44 °C, não apresentou diferença estatística em relação à resina acrílica quimicamente ativada, com média de 0,52 °C.

Em contrapartida, algumas pesquisas^10,19 defendem que a resina à base de bisacrilato apresenta baixa reação de exotermia, sendo assim mais segura para ser utilizada como material provisório, por não apresentar um pico exotérmico durante a sua polimerização, enquanto que a resina à base de metilmetacrilato apresentaria uma alta exotermia, podendo causar danos pulpares. Assim, também, outro estudo²⁰ analisou a transmissão de calor para a polpa com diferentes resinas à base de metilmetacrilato, que variou de 0,6 até 5 °C, e à base de bisacrilato, com variação de 0,8 até 2,9 °C, apresentando diferença significativa entre os materiais.

Já para outro estudo, apesar de a resina bisacrílica apresentar sim o menor aumento de temperatura para câmara pulpar, ambas as resinas estão dentro de um limite seguro de variação²¹. Em concordância com este achado, entende-se que os valores de maior risco para o tecido pulpar estão acima de 5,55 °C²² e que os valores encontrados neste trabalho para ambas as resinas, variaram de 0,4 até 0,7 °C, demonstrando segurança para a confecção de próteses provisórias.

Outro fator importante a se discutir perante outras pesquisas é a diferença de variação nos valores do aumento da temperatura, que pode existir devido às diferenças do volume do material utilizado para cada tipo de estudo. A transmissão de calor através da dentina remanescente depende de vários fatores extrínsecos e intrínsecos^23,24. Em um dente que possua um preparo profundo, com consequente menor quantidade de dentina residual, o potencial de a polpa ser danificada é maior pois o fluxo de calor através da dentina é inversamente proporcional à espessura da dentina remanescente^23,24. Deste modo, a espessura da dentina é um dos fatores críticos na proteção da polpa de danos causados pela variação de temperatura.

CONCLUSÃO

É possível concluir, com os resultados do presente estudo, que não existe diferença significativa experimental entre o calor emitido pela resina acrílica e pela resina bisacrílica durante seus processos de polimerização, não sendo este fator, portanto, o que definirá clinicamente a utilização de um material em detrimento do outro nas restaurações provisórias diretas.

• Como citar: Cardoso TW, Sato TP, Rode KM, Borges ALS, Rode SM. Comparação da exotermia de resinas durante a restauração provisória direta. Rev Odontol UNESP. 2019;48:e20190103. https://doi.org/10.1590/1807-2577.10319

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Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  13 Mar 2020
• Data do Fascículo
  2019

Histórico

• Recebido
  07 Nov 2019
• Aceito
  27 Dez 2019