Malformação unilateral: adaptação do sistema de frequência modulada

Introdução

A privação sensorial decorrente de uma malformação de orelha unilateral pode ocasionar um atraso na aquisição e desenvolvimento da linguagem, afetando o desenvolvimento social, psíquico e educacional do indivíduo.¹

As malformações de orelha são anomalias que ocorrem no período de desenvolvimento embrionário e podem acometer as orelhas externa, média e/ou interna. A deficiência auditiva é um dos achados clínicos mais comuns nestes indivíduos, podendo variar quanto ao tipo e grau, dependendo do seu comprometimento.¹

Dentre as queixas mais comuns referidas por indivíduos com perda auditiva unilateral estão a dificuldade em compreender a fala em ambientes ruidosos e, consequentemente, um esforço maior em ambiente escolar.²

Nestes casos, a intervenção consiste em oferecer a amplificação sonora para favorecer a estimulação auditiva; assim, surgem como alternativas o Aparelho de Amplificação Sonora Individual por via óssea, o Aparelho de Amplificação Ancorado ao Osso e Sistema de Frequência Modulada (FM).

O sistema FM permite o envio de informações sonoras sem fio, fazendo com que o sinal captado pelo microfone do transmissor seja enviado diretamente ao indivíduo, eliminando os prejuízos da informação auditiva causados pela distância da fonte sonora e ruído de fundo.

Este estudo clínico avaliou a efetividade do Sistema FM em um caso de malformação unilateral.

Apresentação do caso

K.A.S., nascida em 16/08/2002, apresentava malformação e perda auditiva severa à direita. Em 2013, buscou auxílio devido à dificuldade de compreensão da fala em sala de aula.

Foi realizada adaptação do Sistema FM (PHONAK), com receptor ISense^MR e transmissor Inspiro^MR na orelha esquerda (audição normal).

Para verificação do sistema, foram realizados os seguintes procedimentos:

1. Hearing In Noise Test (HINT): teste de percepção da fala adaptativo no qual o indivíduo é solicitado a o reconhecer e a repetir sentenças simples no silêncio e no ruído, realizado de acordo com a recomendação do guia da AAA,³ a 180º.

2. Classroom Participation Questionnaire (CPQ): avaliação subjetiva da participação do aluno em sala de aula,⁴ através de questionário preenchido pelo próprio aluno. O questionário contém 28 situações auditivas, divididas em quatro subescalas, nas quais são pontuadas de 1 (quase nunca); 2 (às vezes); 3 (normalmente); e 4 (quase sempre)

Os resultados indicaram que, após os uso do sistema FM por um período de três meses, a pontuação sobre "Compreensão de Professores" aumentou de 16 para 24, "Compreensão de Estudantes" foi de 8 para 13, "Aspectos Positivos" de 9 para 15, e "Aspectos Negativos" de 16 para 12, indicando melhora da participação da paciente em sala de aula.

Discussão

A paciente, em consequência de sua malformação de orelha, apresentava dificuldades escolares. O ruído ambiental dificulta a comunicação oral e pode gerar prejuízos físicos, emocionais e educacionais, além de prejuízos na aprendizagem, pois o aluno poderá perder parte do conteúdo, ou mesmo receber a mensagem com distorções.

No ambiente acadêmico podem ser observados os benefícios mais significativos do sistema FM, uma vez que este garante o melhor acesso à informação e ao conhecimento que está sendo transmitido diretamente ao aparelho sensorial auditivo.

A partir dos resultados (tabela 1), foi possível observar que K.A.S. apresentou desempenho satisfatório no HINT, confirmando a proposta do FM de favorecer a relação sinal/ruído, corroborando dados de pesquisa realizada com uma população de sete a 13 anos.⁵

Tabela 1
Resultados obtidos no hearing in noise test

HINT 180º	Silêncio	Ruído
Sem FM	42,1 dBA	–4,7 S/R dB
Com FM	39,8 dBA	–15,7 S/R dB

• HINT, hearing in noise test; FM, sistema de frequência modulada; dB, decibel; dBA, decibel nível de audição; S/R, relação sinal/ruído.

A pontuação do CPQ indicou benefício em sala de aula, pois pontuações mais altas são desejáveis, exceto para escala de "Aspectos Negativos", na qual a pontuação invertida é a esperada.

Indivíduos com perda auditiva unilateral apresentam dificuldades auditivas e podem ser beneficiados com a amplificação,⁶ dentre as possibilidades está o sistema FM.

Comentários finais

O sistema FM favoreceu a percepção da fala e participação em sala de aula.

References

• ¹
  Dell'Aringa AHB, Castiquini EAT. Adaptação do aparelho de amplificação sonora individual por via óssea em crianças por- tadoras de malformação de orelha externa e média. Arq Int Otorrinolaringol. 2005;9:310-6.
• ²
  Hicks CB, Tharpe AM. Listening effort and fatigue in school- age children with and without hearing loss. J Speech Hear Res. 2002;45:5.
• ³
  American Academy of Audiology Clinical Practice Guidelines: Remote microphone hearing assistance technologies for children and youth from birth to 21 years, 2008. Available from: http:// www.audiology.org/resources/documentlibrary/documents/hatguideline.pdf
  » http:// www.audiology.org/resources/documentlibrary/documents/hatguideline.pdf
• ⁴
  Jacob RTS, Alves TKM, Moret ALM, Morettin M, Santos LG, Mondelli MFCG. Participation in regular classroom of student with hearing loss: frequency modulation system use. CoDAS. 2014;26:308-14.
• ⁵
  Jacob RTS, Bevilacqua MC, Molina SV, Queiroz M, Hoshii LA, Lauris JR, et al. Sistema de frequência modulada em crianças com deficiência auditiva: avaliação de resultados. Rev Soc Bras Fonoaudiol. 2012;17:417-21.
• ⁶
  José MR, Campos PD, Mondelli MFCG. Unilateral hearing loss: benefits and satisfaction from the use of hearing aids. Braz J Otorhinolaryngol. 2011;77:221-8.

• ☆
  Como citar este artigo: Modelli MF, Jacob RT, dos Santos LG, Fidêncio VL. Unilateral malformation: adaptation of the frequency modulation system. Braz J Otorhinolaryngol. 2015;81:222-3.
• ☆☆
  Instituição: Faculdade de Odontologia de Bauru, Universidade de São Paulo (USP), Bauru, SP, Brasil.

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  Abr 2015

Histórico

• Recebido
  16 Set 2014
• Aceito
  23 Nov 2014