Transtornos do olfato e do paladar: sinais de alerta para infecc¸ão por SARS-CoV-2

O Brasil, o segundo país mais populoso das Américas, enfrenta uma crise de saúde pública com mais de 66 mil casos confirmados e cinco mil mortes por Covid‐19. Devido à demanda mundial por testes para identificar pacientes infectados com SARS‐CoV‐2, as estratégias sanitárias são profundamente prejudicadas pela falta de testes que possam orientar o isolamento correto e imediato de casos positivos de Covid‐19. Nas últimas semanas, observou‐se que a perda de olfato/paladar associada à Covid‐19 tem sido uma queixa frequente e, principalmente, identificada quando se avalia o paciente com ferramentas apropriadas. No entanto, quão úteis são esses sintomas na prática clínica e, principalmente, na ausência de testes para SARS‐CoV‐2?

Em estudo recente, Menni et al.¹ mostraram que a combinação de perda de olfato/paladar, febre e tosse era preditiva para teste positivo para Covid‐19 com sensibilidade de 0,54 (0,44; 0,63), especificidade 0,86 (0,80; 0,90) e, em geral, a perda de olfato/paladar teve um valor preditivo positivo de 61,7%.

Um estudo multicêntrico europeu também mostrou que anosmia e ageusia estavam independente e fortemente associados à positividade para Covid‐19 (anosmia: aOR = 10,9; 95% IC: 5,08?23,5; ageusia: aOR = 10,2; 95% IC: 4,74?22.1).² No Brasil, sem testes suficientes para uma avaliação populacional maciça, principalmente em regiões com poucos recursos diagnósticos e pobres, a recomendação para isolar um paciente com queixa de anosmia/ageusia, já a partir da própria consulta médica, torna‐se uma estratégia de saúde pública para tentar controlar a propagação do vírus.

De fato, a perda de olfato/paladar não depende de obstrução nasal/rinorreia e pode começar antes mesmo dos sinais/sintomas de Covid‐19. Torna‐se sinal de alerta mesmo em pacientes oligossintomáticos. Principalmente no estágio inicial da doença, quando ocorrem alta reprodução e transmissibilidade do vírus; a recuperação do olfato/paladar, quando há, geralmente ocorre nas duas primeiras semanas após a resolução do Covid‐19.³ Entretanto, semana a semana surgem novas interpretações. Acreditamos que a valorização e o questionamento ativo ao paciente acerca de distúrbios olfatório/gustatório podem ajudar, não apenas aos otorrinolaringologistas, mas toda a equipe de saúde que trabalha na linha de frente no controle da pandemia.

Conflitos de interesse

Os autores declaram não haver conflitos de interesse

• ☆
  Como citar este artigo: Costa KV, Carnaúba AT. Smell and taste disorders: warning signs for SARS‐CoV‐2 infection. Braz J Otorhinolaryngol. 2020;86:393–4.

References

• ¹
  Menni C, Valdes A, Freydin MB, Ganesh S, Moustafa JE-S, Visconti A, et al. Loss of smell and taste in combination with other symptoms is a strong predictor of COVID-19 infection. medRxiv. 2020. Available from: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.05.20048421v1.full.pdf+html [accessed 15.05.20]
  » https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.05.20048421v1.full.pdf+html
• ²
  Yan CH, Faraji F, Bs DPP, Boone CE, Deconde AS(a). Association of chemosensory dysfunction and COVID-19 in patients presenting with influenza-like symptoms. Int Forum Allergy Rhinol. 2020;10:806-813.
• ³
  Lechien JR, Chiesa-Estomba CM, De Siati DR, Horoi M, Le Bon SD, Rodriguez A, et al. Olfactory and gustatory dysfunctions as a clinical presentation of mild-to-moderate forms of the coronavirus disease (COVID-19): a multicenter European study. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2020;277:2251-2261.

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  28 Ago 2020
• Data do Fascículo
  Jul-Aug 2020