Acessibilidade / Reportar erro

Factors influencing possible delay in the diagnosis of Alzheimer's disease Findings from a tertiary Public University Hospital

Fatores que influenciam o possível atraso no diagnóstico da doença de Alzheimer: achados de um Hospital Universitário Público

Abstract

Alzheimer's disease (AD) is characterized by impairment in memory and autonomy, causing excessive pressure on family and an overburdened health care system. Early diagnosis, with the appropriate treatment, is important to reduce the pattern of disease progression.

Objective:

The study sought to identify the most probable causes of delay in diagnosis.

Methods:

A cross-sectional study involving AD patients followed at an Outpatient Geriatric Clinic from a tertiary public university hospital was conducted between June 2009 and February 2011.

Results:

Ninety-four patients were evaluated (66% women), aged 77.76±6.8 years and with median educational level of 3 years (95% CI 2.7-3.80). Regarding severity of dementia, 51.8% of patients were classified as having mild dementia (CDR 1), 40% moderate dementia (CDR 2) and 8.2% severe dementia (CDR 3). Mean educational level of caregivers was 8.3±3.9 years. Among those who believed there was a delay, 36% stated that the "family thought that the changes were normal for the age of the patient" reporting average delay of 1.8 years (95% CI: 1.3-2.5) while 45.3% stated that the "doctor did not reach a diagnosis" reporting a median delay of 1.5 years (95% CI: 1.4-2.3).

Conclusion:

Based on these results, it can be concluded the time between onset of symptoms and diagnosis was excessive. This study may be useful to help increase awareness of issues not sufficiently discussed in the literature, such as diagnostic delay and influence of caregivers' educational level on treatment.

Key words:
Alzheimer's disease; delay in diagnosis; education; caregivers.

Resumo

A doença de Alzheimer é caracterizada por comprometimento na memória e na autonomia, causando pressão excessiva em familiares e sobrecarregando o sistema público de saúde. O diagnóstico precoce, com o tratamento adequado, é importante para reduzir o padrão de evolução da doença.

Objetivo:

O estudo pretende identificar as causas mais prováveis de atraso no diagnóstico.

Métodos:

Trata-se de um estudo transversal envolvendo pacientes com DA acompanhados em Ambulatório de Geriatria de um hospital terciário público entre junho de 2009 e fevereiro de 2011.

Resultados:

Noventa e quatro pacientes foram avaliados (66% mulheres), com média de idade de 77,8±6,8 anos e com mediana de escolaridade de 3 anos (IC 95%: 2,7-3,8). Quanto à gravidade da doença, 51,8% foram classificados como demência leve (CDR 1), 40% como demência moderada (CDR 2) e 8,2% como demência grave (CDR 3). A escolaridade do cuidador foi de 8,3±3,9 anos. Entre aqueles que acreditavam que havia um atraso no diagnóstico, 36% responderam que "a família achava as alterações como normais para a idade do paciente", com média de 1,8 anos (IC 95%: 1,3-2,5) e 45,3% responderam que "o médico não fez o diagnóstico", com mediana de 1,5 anos (IC 95%: 1,4-2,3). Foi observado que o tempo entre o início dos sintomas e o diagnóstico foi maior do que deveria ser.

Conclusão:

Este estudo pode contribuir para aumentar o conhecimento sobre questões ainda pouco discutidas na literatura científica, como atraso no diagnóstico e influência da escolaridade do cuidador no tratamento.

Palavras-chave:
doença de Alzheimer; atraso no diagnóstico; escolaridade; cuidadores.

Texto completo disponível apenas em PDF.

Full text available only in PDF format.

References

  • Brasil. Ministério do Planejamento, Orçamento e Gestão. Indicadores Sociodemográficos e de Saúde no Brasil. Rio de Janeiro, 2009. 152p. Disponível em: Disponível em: http://www.ibge.gov.br/home/default.php . Acesso em abril. 2011.
    » http://www.ibge.gov.br/home/default.php
  • Plassman BL, Langa KM, Fisher GG, et al. Prevalence of Dementia in the United States: The Aging, Demographics, and Memory Study. Neuroepidemiology 2007;29:125-132
  • Nitrini R, Bottino CM, Albala C, et al. Prevalence of dementia in Latin America: a collaborative study of population-based cohorts. Int Psychogeriatr 2009;21:622-630.
  • Archana Chowdhury, Sanjeev Kumar Rasania. Community based study of psychiatric disorders among the elderly living in delhi. Int J Health 2008:7. access online: http://www.ispub.com/journal/the-internet-journal-of-health/volume-7-number-1/a-community-based-study-of-psychiatric-disorders-among-the-elderly-living-in-delhi.html
    » http://www.ispub.com/journal/the-internet-journal-of-health/volume-7-number-1/a-community-based-study-of-psychiatric-disorders-among-the-elderly-living-in-delhi.html
  • Cintra MTG, Belém D, Moraes FLM, Nunes E. Avaliação do Programa Público Brasileiro de Tratamento da Doença de Alzheimer no ano de 2008. http://www.saude.sp.gov.br access in abril, 2011.
    » http://www.saude.sp.gov.br
  • Rogers SL, Doody RS, Mohs RC, Friedhoff LT and the Donepezil Study Group. Donepezil Improves Cognition and Global Function in Alzheimer Disease. Arch Int Med 1998;158:1021-1031.
  • McKhann G, Drachman D, Folstein M, et al. Clinical diagnosis of Alzheimer's disease: report of the NINCDS-ADRDA work group. Neurology 1984;34:939-944.
  • Roman GC, Tatemichi TK, Erkinjuntti T, et al. Vascular dementia: diagnostic criteria for research studies. Report of the NINDS-AIREN International Workshop. Neurology 1993;43: 250-260.
  • Scoff LJ, Goa KL. Galantamine A review of its use in Alzheimer's disease. Drug 2000;60:1095-1122.
  • Lanctôt KL, Herrmann N, Yau KK. Efficacy and safety of cholinesterase inhibitors in Alzheimer's disease: a meta-analysis. Can Med Assoc 2003;169:557-564.
  • Schulz R, Mendelsohn AB, Haley WE, et al. "End-of-life care and the effects of bereavement on family caregivers of persons with dementia." New Engl J Med 2003;349:1936-1942.

Publication Dates

  • Publication in this collection
    Oct-Dec 2011

History

  • Received
    24 Aug 2011
  • Accepted
    20 Oct 2011
Academia Brasileira de Neurologia, Departamento de Neurologia Cognitiva e Envelhecimento R. Vergueiro, 1353 sl.1404 - Ed. Top Towers Offices, Torre Norte, São Paulo, SP, Brazil, CEP 04101-000, Tel.: +55 11 5084-9463 | +55 11 5083-3876 - São Paulo - SP - Brazil
E-mail: revistadementia@abneuro.org.br | demneuropsy@uol.com.br