A prática discente na construção do conhecimento sobre o fenômeno das drogas

La práctica de los estudiantes en la construción de conocimiento sobre el fenómeno de drogas

Students' practice in the construction of knowledge about the phenomenon of drug abuse

ARTIGO ORIGINAL

A prática discente na construção do conhecimento sobre o fenômeno das drogas^a

La práctica de los estudiantes en la construción de conocimiento sobre el fenómeno de drogas

Students' practice in the construction of knowledge about the phenomenon of drug abuse

Vanessa Oliveira Guimarães dos Santos^I; Octavio Muniz da Costa Vargens^II

^IMestre em Enfermagem pelo Programa de Pós-Graduação em Enfermagem da UERJ, Líder da Equipe de Enfermagem na Casa de Saúde São José, Rio de Janeiro, Brasil

^IIDoutor em Enfermagem, Professor Titular da Faculdade de Enfermagem da UERJ, Coordenador do Núcleo de Estudos e Pesquisas Enfermagem, Mulher, Saúde e Sociedade (NEPEN-MUSAS), Líder do Grupo de Pesquisas sobre Gênero Poder e Violência na Saúde e na Enfermagem, Rio de Janeiro, Brasil

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RESUMO

Trata-se de uma pesquisa descritiva com abordagem qualitativa, desenvolvida com estudantes de graduação em enfermagem da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ). Teve como objetivo discutir as ações vivenciadas e a prática social efetivada pelos acadêmicos no atendimento a usuários de drogas. Os dados foram coletados de dezembro de 2008 a janeiro de 2009, utilizando-se grupos focais constituídos por 19 acadêmicos dos três últimos semestres do curso. O projeto foi aprovado pela Comissão de Ética em Pesquisa da UERJ e os participantes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Os resultados evidenciaram a dificuldade discente no enfrentamento da realidade, decorrente do contraste entre teoria e prática, apontando como dificuldade decorrente da condução docente inapropriada. Conclui-se que as instituições de ensino devem otimizar a utilização do processo de ensinagem. A formação dos profissionais, relacionada ao fenômeno das drogas, mostra-se essencial por ser cada vez mais freqüente no cotidiano.

Descritores: Estudantes de enfermagem. Ensino. Usuários de drogas.

RESUMEN

Investigación descriptiva, cualitativa, cumplida con estudiantes de pregrado en enfermnería de la Universidad del Estado de Rio de Janeiro, Brasil. Objetivó discutir las acciones y la práctica social vividas de los estudiantes durante la asistencia a usuarios de drogas. Los datos fueran obtenidos de Diciembre de 2008 a Enero de 2009, usandose grupos focales constituyidos por 19 académicos de los últimos tres semestres del curso. El proyecto fué aprovado por la Comisión Ética en Investigación. Todos los participantes firmaron el Consentimiento Informado. Los resultados evidenciaron la dificultad de los estudiantes mientras enfrentando la realidad, debido al contraste entre la teoría y practica, señalando tal dificultad como consecuencia de una abordaje educativa inapropriada. Concluyese que las instituciones de enseñanza deben optimizar el uso del proceso de "ensinagem". La formación de profesionales es considerado esencial por ser cada vez más frecuente en la práctica diaria.

Descriptores: Estudiantes de enfermería. Enseñanza. Consumidores de drogas.

ABSTRACT

This is a qualitative descriptive research, carried out with nursing undergraduates from Rio de Janeiro State University, Brazil. The purpose is to discuss students' experiences and their social practice in assisting drugs users. Data were collected from December, 2008 to January, 2009, with the use of focal groups composed by 19 undergraduates from the last three semesters of the course. The project was approved by the Ethics Research Commission. All participants signed the Informed Consent. The results evidenced students' difficulty in facing reality, due to the contrast between theory and practice. Such difficulty came out as a consequence of an inapropriate educational approach. We concluded that the academic institutions should optimize the use of teaching process. Professional formation related to the phenomenon of drug abuse is considered essential as it becomes more and more frequent in nurses' daily routines.

Descriptors: Undergraduates, nursing. Teaching. Drug users.

INTRODUÇÃO

Esse estudo traz discussões sobre a abordagem do fenômeno das drogas no meio acadêmico, em especial na Faculdade de Enfermagem (FENF) da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ), Rio de Janeiro. Consiste em análise de resultados parciais da pesquisa intitulada "A construção do conhecimento acerca do fenômeno das drogas: a experiência da Faculdade de Enfermagem da UERJ"⁽¹⁾. Tem como objeto as experiências vivenciadas pelos discentes frente aos usuários de drogas.

Entende-se por droga qualquer substância que modifica as funções do organismo, sendo a droga psicoativa capaz de ocasionar alterações fisiológicas ou comportamentais, alterando o psiquismo. São classificadas de acordo com suas ações no sistema nervoso central: depressoras, estimulantes e perturbadoras⁽²⁾.

Amplamente discutido no cenário mundial atual, o uso e abuso de drogas é um assunto de grande dimensão e com incidência assustadora. É estimada pela Organização Mundial de Saúde a existência de 185 milhões de usuários de drogas ilícitas, aos quais se juntam 2 bilhões que fazem uso de álcool e 1,3 bilhões de tabaco, configurando um problema de saúde pública⁽³⁾. Como podemos nos deparar com usuários de drogas em todos os níveis de assistência do setor da saúde e em todas as especialidades, faz-se necessária a qualificação do enfermeiro para atuar no cuidado a essa clientela. Assim "a enfermagem ganha uma nova responsabilidade: aprender ou/e aperfeiçoar a abordagem a esse público, promovendo e prevenindo esse uso buscando mudar a realidade vigente"⁽⁴⁾.

Entretanto, muitos destes profissionais não encaram o uso e abuso de drogas como patologia, levando em conta conceitos pré-concebidos acerca deste indivíduo que sofre com a dependência química. Tal afirmação leva à reflexão sobre a formação profissional dos enfermeiros, que é apontada em um estudo sobre a atuação docente na prevenção do uso de drogas como defasada, resultando em conhecimentos superficiais sobre a temática⁽⁵⁾.

Então, durante sua graduação, o estudante deve adquirir e desenvolver as competências necessárias ao exercício da profissão, estando apto a atuar na redução da demanda das drogas e no cuidado dos seres humanos envolvidos neste contexto⁽⁶⁾.

A fim de exercer a profissão cuja essência consiste no cuidar, o enfermeiro protagoniza o papel de educador em saúde, devendo de qualquer preconceito para que a assistência a essa clientela seja eficaz e essencialmente humana⁽⁷⁾.

Dessa forma, as instituições de ensino superior devem se preocupar com a qualidade dos resultados do seu ensino, que se traduzirá numa preparação mais condizente com as necessidades atuais dos discentes, futuros enfermeiros, considerando a importância da preparação político-pedagógica de seus docentes⁽⁸⁾. Para tanto, é utilizado o processo de ensino-aprendizagem, que consiste no manejo de fatores diversos e de sua aplicação de forma planejada ou sistemática, onde os discentes vão se transformando em sujeitos da construção e reconstrução do saber ensinado, juntamente com o docente, que também é considerado sujeito desse processo⁽⁹⁾.

Assim sendo, o objetivo desse artigo consiste em discutir as ações vivenciadas e a prática social efetivada pelos acadêmicos de enfermagem da FENF/UERJ no atendimento a usuários de drogas.

REFERENCIAL TEÓRICO

Existem dois tipos de educação: bancária e problematizadora. A primeira tem como base a experiência do professor e a transmissão desse conhecimento. A segunda implica em situações-problema expostas pelo professor aos alunos, que tem participação ativa nesse processo⁽⁹⁾. Como aprender é um processo dinâmico, onde o aluno mobiliza suas atividades mentais para compreender a realidade que o cerca, analisá-la e, depois, modificá-la⁽¹⁰⁾, este estudo tem como base a educação problematizadora. Esse modelo educacional é proposto no projeto político-pedagógico da FENF/UERJ, cenário do estudo.

"A fim de alcançar o objetivo proposto, o projeto pedagógico deve considerar a necessidades da sociedade contemporânea, formando cidadãos capazes de buscar soluções para os problemas societários"⁽¹¹⁾. Assim, o currículo deve expressar os compromissos com a educação, com os futuros enfermeiros e com a política pública de saúde para a população e seus princípios de acessibilidade, de universalidade, de equidade e integralidade⁽¹²⁾.

O modelo tradicional de ensino-aprendizagem ainda é bastante presente na sociedade. Muitos docentes e discentes foram formados pela pedagogia bancária, onde o foco é o conteúdo, dificultando a ruptura e a superação desse modelo. Assim, o docente depara-se com o desafio de formar profissionais de modo diferente daquela em que ele próprio foi formado⁽¹³⁾. Ou seja, assumir o papel de educador, facilitador do processo de aprendizagem, rompendo com o modelo responsável pela mera transmissão de informações, sem compromisso com a construção do conhecimento.

Uma pesquisa realizada com internos da FENF/UERJ verificou que a pedagogia problematizadora favoreceu uma postura crítica e reflexiva, o que fomentou mudanças positivas nas relações interpessoais dos alunos com os pacientes, com a equipe de saúde e com os docentes, instrumentalizando-os para uma vida profissional pautada na ética⁽¹³⁾. Outro estudo realizado com egressos da mesma instituição demonstrou que o perfil profissional apreendido reflete o desejado pelo atual currículo: o enfermeiro crítico e reflexivo, atendendo os desafios impostos pelo mundo do trabalho⁽¹⁴⁾.

Por esse motivo, a terminologia "processo de ensinagem" foi amplamente utilizada nesse estudo, sendo definida como sendo uma prática social a ser efetivada por professores e alunos e que abrange duas ações simultâneas: ensinar e apreender. Ambas ocorrem num processo de parceria deliberada e consciente entre os agentes, visando o enfrentamento na construção do conhecimento, e em decorrência das ações que foram efetuadas no âmbito da sala de aula e também das que aconteceram fora deste espaço⁽¹⁵⁾.

Nesse contexto, no processo de ensinagem torna-se essencial a aprendizagem discente, sendo o enfrentamento do conhecimento uma parceria entre professor e alunos.

O educador tem como papel fundamental contribuir positivamente na construção do conhecimento discente, tornando-o responsável por sua formação profissional. No entanto, a formação profissional envolve sentimentos diversos, como frustrações, medos e desejos, e o educador faz-se necessário na condução desse processo⁽⁹⁾.

A mediação docente é indispensável em todas as etapas da construção do conhecimento discente, levando os alunos ao desenvolvimento de processos de mobilização, construção e elaboração da síntese do conhecimento. Ele prepara e dirige as atividades e as ações necessárias, bem como as estratégias de ensinagem, que consistem em métodos, técnicas e meios de construção de conhecimento⁽¹⁵⁾.

Comprovadamente essencial à condução docente no processo de ensinagem, a temática "drogas" não deve ser negligenciada, uma vez que, por detrás dela, há um verdadeiro conjunto de situações econômicas, sociais, familiares e individuais e para lidar com esses problemas é preciso ter a clareza dessa complexidade.

Para lidar com uma temática que se configura como multifacetada e multicausal "[...] o enfermeiro deve estar instrumentalizado para oferecer uma assistência apropriada, abrangendo habilidades teóricas e práticas, incluindo tipos de intervenção, técnicas de motivação para mudanças de comportamento do uso de substâncias psicoativas, conhecimento das interações das substâncias, desenvolvimento de programas, pesquisas e avaliação dos resultados"⁽¹⁶⁾. Dessa forma, só a condução apropriada do docente viabiliza o desenvolvimento dessas habilidades.

Cabe ao enfermeiro desenvolver postura crítica-reflexiva que possibilite o acompanhamento dinâmico da realidade É o educador que desenvolve essa postura, principalmente na prática, onde sintetiza o conhecimento adquirido no decorrer da graduação⁽¹⁵⁾. Sem ele, o discente não consegue lançar um olhar crítico sobre a prática, até porque está interessado em aplicar seus conhecimentos teóricos e executar técnicas pertinentes à equipe de enfermagem. Quando consegue, não sintetiza o aprendizado, não construindo de fato conhecimento.

Nesse sentido, o profissional constrói o seu conhecimento através da vivência das situações práticas, objetivando a formação de um perfil de profissional reflexivo, autônomo e competente.

METODOLOGIA

Trata-se de uma pesquisa descritiva com abordagem qualitativa, desenvolvida com estudantes de graduação da FENF/UERJ, situada à Boulevard 28 de Setembro, nº 157, bairro de Vila Isabel, na cidade do Rio de Janeiro.

A Faculdade possui um corpo docente de 89 professores atuantes na graduação e aproximadamente 360 discentes inscritos entre o primeiro e o nono período. Os sujeitos do estudo foram 19 acadêmicos de enfermagem dos três últimos períodos. Tais períodos foram selecionados porque já obtiveram os conhecimentos teóricos programados pelo curso de graduação, uma vez que os dois últimos períodos consistem em aprendizagem no modelo de internato, período transitório entre aluno e profissional. No internato o discente aplica os conhecimentos adquiridos no decorrer da graduação sob a supervisão de um enfermeiro. Dessa forma, o critério definidor do traço comum foi o fato de tratar-se de discentes que já tenham iniciado o internato ou que estejam na iminência de começá-lo.

Os dados foram coletados nos meses de dezembro de 2008 e janeiro de 2009, mediante a utilização da técnica do grupo focal, uma espécie de entrevista de grupo que consiste em se apoiar na interação entre seus participantes para colher dados em torno de um tema de interesse coletivo⁽¹⁷⁾.

Entendemos que um ambiente permissivo facilita a expressão de emoções, os comentários de um sujeito podem fazer emergir a opinião de outros⁽¹⁷⁾, o que é característico de grupos focais como aplicados no presente estudo. Por esse motivo, optamos por não solicitar que se identificassem antes de cada pronunciamento no ambiente do grupo. Desse modo, neste estudo, optamos por não identificar os depoimentos citados como sendo individualizados, mas sim considerados como depoimentos emanados do grupo.

Por se tratar de pesquisa que envolve seres humanos, foram observados os aspectos éticos disciplinados pela Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde⁽¹⁸⁾. O projeto foi aprovado pela Comissão de Ética em Pesquisa da UERJ, de acordo com o protocolo nº 029.3.2008. Antes do início da coleta de dados, os estudantes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, sendo-lhes garantido o anonimato e confidencialidade, o sigilo das respostas evitando-se julgamentos.

Os sujeitos receberam previamente um convite formal, respeitando a grade de horários, a fim de facilitar a presença de cada grupo. Três grupos focais foram realizados, um para cada período de graduação, com uma média de sete participantes. O tamanho do grupo facilitou o desenvolvimento do estudo, uma vez que o assunto abordado é a realidade cotidiana deles e todos quiseram manifestar suas opiniões e sugestões.

Ressalta-se a dificuldade de agendamento com os sujeitos, que se encontram subdivididos em grupos durante o internato, em hospitais e centros municipais de saúde do Rio de Janeiro. Já a dificuldade com o grupo referente ao sétimo período foi por estar na fase de conclusão de período, associado ao período recente de greve que vivenciaram, atrasando seu término.

A discussão foi conduzida por uma moderadora que utilizou dinâmicas de grupo a fim de compreender os sentimentos expressos pelos participantes. Dois outros participantes exerceram função de observadores. No primeiro grupo, a moderadora foi uma mestre em enfermagem com experiência na condução de grupos focais que, nesse momento, realizou o treinamento da autora do estudo. Dessa forma, os outros grupos focais foram mediados pela autora.

A análise dos depoimentos obtidos pela técnica do grupo focal e as anotações no diário de campo foram tratados a partir das concepções de análise de conteúdo, que consiste em um "conjunto de procedimentos, sistemáticos e objetivos de descrição do conteúdo técnicas de análise das comunicações, visando obter, por procedimentos objetivos e sistemáticos de descrição do conteúdo das mensagens, indicadores (quantitativos ou não) que permitam a inferência de conhecimentos relativos às condições de produção e recepção destas mensagens"⁽¹⁹⁾.

Mediante a análise dos dados surgiu a discussão em torno das experiências vivenciadas pelos discentes, resultando na elaboração desse artigo.

RESULTADOS E DISCUSSÃO

Na análise dos dados, a condução docente prevaleceu sobre os outros temas que surgiram, uma vez que abrange todas as fases do processo de ensinagem.

Os resultados evidenciaram a dificuldade dos discentes no enfrentamento da realidade, decorrente do contraste entre a teoria e a prática. Infere-se que tal dificuldade manifestada pelos alunos decorra da condução docente inapropriada.

Como o educador é imprescindível na construção do conhecimento, a contradição transparece quando não há docente acompanhando o aluno na prática, apenas o preceptor local. Dessa forma os discentes se deparam com o despreparo dos profissionais de saúde em relação aos pacientes usuários de drogas, como relatado abaixo:

Um paciente que ficou internado dois meses em outro hospital, veio pra cá. O relato dele é de que parou há três anos e, na evolução, ainda tem descrição de síndrome de abstinência.

Mediante a condução do professor, tal situação serviria de instrumento para a construção do conhecimento, que implica o exercício da curiosidade, na capacidade crítica de observar e analisar o objeto, comparando-o com suas percepções e conhecimentos anteriores⁽¹⁰⁾.

Outro ponto que merece atenção do docente é a violência da equipe de saúde com pacientes usuários de drogas, encarada com naturalidade no campo de estágio, como aponta as seguintes observações:

O paciente tinha conseguido se soltar. Quando foi dar conta ele já estava em pé e aí o cara falou assim: "Volta pra cama já". Aí amarrou o cara.

Ele tava amarrado, não era assim, agitado... ele estava tranqüilo, não estava delirando.

As experiências vivenciadas só reforçam a idéia de que o discente, menos maduro que o professor, necessita da condução deste no processo, mas precisa participar dele ativamente, a aprendizagem é uma ação intencional, direcionada e deliberada por parte do aluno, exigindo esforços conjuntos com o professor para o domínio do conhecimento⁽¹⁵⁾. Felizmente os discentes construíram de fato conhecimento durante a graduação em relação à humanização, direitos e deveres da equipe de enfermagem entre outros, independente da condição clínica do paciente. Isso se reflete quando demonstram sua indignação ao reproduzirem a fala de uma das preceptoras do hospital:

A enfermeira aqui... estava compartilhando a rotina de trabalho dela com a gente. E ela falou assim, que chegam aqueles capetas daqueles bêbados na emergência. O que é que ela faz... brinca com eles. Por exemplo, uma sonda de 20. Ela falou que amarra todos eles.

E ela acrescenta:

Se eles tiverem puxando muito papo, amarro a boca também.

Dessa forma, os acadêmicos de enfermagem ficam à mercê de reproduzir práticas vivenciadas incorretas e condutas que confrontam a ética e os deveres do profissional enfermeiro. Não necessariamente essas práticas serão incorporadas em seu cotidiano, uma vez que existe distinção entre informação e conhecimento. Ainda assim eles manifestam tal preocupação:

A gente vê os profissionais... e aí o aluno que tem que fazer estágio acaba reproduzindo isso... puramente por desconhecimento. O que a gente tem é a oportunidade de ver como é a realidade da assistência.

Apesar de nem toda experiência resultar em aprendizagens automáticas, tal afirmação ampara nossa percepção quando, nas falas dos discentes, verificamos que eles reconhecem as práticas inadequadas como incabíveis e até desumanas. Reforça-se, assim, a importância do papel do educador, de não apenas ensinar os conteúdos, mas também ensinar certo⁽⁹⁾.

Ressalta-se que, dentre os usuários de drogas, os alcoolistas são bastante negligenciados pela equipe de saúde. Em outros relatos dos discentes transparece o que é ensinado como correto nas práticas vivenciadas por eles:

Aí o que você escuta né, é a questão da equipe: "Ah, o cara é alcoólatra, tem que ficar preso, porque ele vai te agredir".

Porque que ele tá amarrado? A justificativa: ele tá amarrado porque ele é alcoolista, ele é perigoso, né? Porque ele pode entrar em abstinência, ele pode te atacar. Aí você realmente se assusta, né? E você vai acreditar porque você não teve conhecimento para se preparar sobre isso.

Os discentes apontam a falta de conhecimento para lidar com a situação do alcoolista, sinalizando que a abordagem do fenômeno das drogas durante a graduação não foi efetiva. Alguns estudos defendem a mobilização discente, por meio do conhecimento, a fim de estarem alertas quanto aos efeitos e riscos das drogas, inclusive as lícitas⁽²⁰⁾.

Apesar da instituição de ensino estudada ter como proposta a educação problematizadora, os acadêmicos não foram sensibilizados para agir e interagir em face do uso e abuso de drogas, ressaltando a necessidade da abordagem do tema nos cursos de graduação, capacitando os futuros profissionais. Desse modo registramos a necessidade da abordagem da temática na graduação de enfermagem, sensibilizando os futuros profissionais.

CONCLUSÕES

Os resultados evidenciaram que o enfrentamento da realidade frente ao fenômeno das drogas pelos discentes reflete a dicotomia entre teoria e prática, ficando estes à mercê de uma reprodução de práticas vivenciadas consideradas incorretas juntamente com condutas que confrontam a ética e os deveres do profissional enfermeiro. Ao estudante é possibilitada, no entanto, a tomada de decisão quanto a incorporar essas práticas em seu cotidiano.

Como a educação problematizadora adotada permite a troca de conhecimento e, conseqüentemente a construção dele, as experiências vivenciadas pelos discentes favorecem a metodologia quando bem explorada pelo docente. Associado a isso, o processo de ensinagem é aplicado auxiliando nessa construção. Nesse sentido, faz-se necessária a presença docente, que interage com o educando e o orienta em sua prática cotidiana, contribuindo para a construção do conhecimento sobre o fenômeno das drogas.

Mediante a realidade da sociedade contemporânea, onde o fenômeno das drogas se apresenta como problema de saúde pública, as instituições de ensino devem otimizar a utilização do processo de ensinagem, tornando o profissional enfermeiro um agente transformador da sociedade. Desse modo, a formação profissional dos enfermeiros em relação ao fenômeno das drogas torna-se essencial à medida que precisam conduzir tais situações no seu cotidiano. Isso pode ser possível mediante a aplicação do processo de ensinagem para a construção do conhecimento sobre drogas.

Recebido em: 18/12/2009

Aprovado em: 09/03/2010

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a

O presente artigo consiste em análise de resultados parciais da dissertação de Mestrado apresentada em 2010 à Faculdade de Enfermagem da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ).

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  19 Out 2010
• Data do Fascículo
  Mar 2010

Histórico

• Recebido
  18 Dez 2009
• Aceito
  09 Mar 2010