Acessibilidade / Reportar erro

De Helsinki a Fortaleza: una Declaración desangrada

From Helsinki to Fortaleza: a bled declaration

De Helsinki à Fortaleza: uma declaração dessangrada

Resúmenes

La Declaración de Helsinki 1964 ha sido sometida a numerosas revisiones y enmiendas, la más reciente siendo Fortaleza (2013), una frecuencia considerada necesaria dado los avances de la medicina contemporánea, pero también criticada por restarle estabilidad y autoridad al documento. La versión de Edimburgo (2000) enfatizó la tolerancia al uso de placebos y restó apoyo de los beneficios post-estudio para los probandos y la comunidad huésped, pese a los esfuerzos de Argentina y Brasil por robustecer la protección de las personas incorporadas a los estudios. Queda aceptado - de hecho - el doble estándar en la ética de investigación que debilita la Declaración como normativa ética de la investigación con seres humanos. La dominancia acentuada de los intereses corporativos de investigadores y patrocinadores sugiere que la bioética latinoamericana debiera desarrollar su propio documento normativo, en respeto a nuestra realidad social, y enfocado a la protección de las comunidades de la región.

Declaración de Helsinki; Ética en investigación; Protección


The original Declaration of Helsinki (1964) has been subjected to numerous revisions and reformulations, supposedly necessary to keep apace with medical progress, but in fact leading to its loss of stability and authority. The Edinburgh 2000 revision made provisions for increased tolerance in the use of placebos, and loss of commitment to assure post-investigational benefits to individuals and communities involved. In spite of Argentina's and Brazil's manifest opposition, a double standard for research ethics became a de facto reality which has increasingly weakened the Declaration. Corporative interests of major stakeholders -researchers and sponsors- have been strongly supported as the Declaration becomes less protective of individuals and communities involved. It is therefore suggested that Latin American bioethicists would be well advised to develop a regionally pertinent normative in accordance with our social reality and the need of protecting our population.

Declaration of Helsinki; Ethics, research; Protection


A Declaração de Helsinki de 1964 vem sendo submetida a numerosas revisões e emendas, sendo a mais recente a de Fortaleza (2013). A frequência dessas reformulações tem sido considerada necessária, dados os avanços da medicina contemporânea, mas também criticada por conferir pouca estabilidade e autoridade ao documento. A versão de Edimburgo (2000) marcou a política de tolerância ao uso de placebo e de escasso apoio aos benefícios pós-estudo aos sujeitos e à comunidade, desestimulando os esforços da Argentina e Brasil para reforçar a proteção aos participantes dos estudos. Se aceita assim - de fato - o duplo standart em ética em pesquisa, que de forma progressiva debilita a Declaração como normativa ética para a pesquisa envolvendo seres humanos. A dominação cada vez mais acentuada de interesses corporativos de investigadores e patrocinadores sugere que a bioética latino-americana deve desenvolver seu próprio documento normativo, em respeito a nossa realidade social, voltado a proteção às comunidades da região.

Declaração de Helsinki; Ética em pesquisa; Proteção


  • 1
    Editorial. Dismantling the Helsinki Declaration. Canadian Medical Association Journal. 2003; 169(10): 1-2.
  • 2
    Camporesi S. The FDA decision to shelve the Helsinki Declaration: ethical considerations. Ecancermedicalscience. 2008; Doi 10.3332/eCMS.2008.LTR76. (acesso 2 jan. 2014).
  • 3
    Kimmelman J, Weijer C, Meslin RM. Helsinki discords: FDA, ethics, and international drug trials. The Lancet. 2009 jan. 3; 373:13-14.
  • 4
    Pfeiffer ML, editora. Bioética ¿estrategia de dominación para América Latina? Mar del Plata: Ediciones Suárez; 2004.
  • 5
    Council for International Organizations of Medical Sciences. Pautas éticas internacionales para la investigación biomédica en seres humanos. Ginebra: Cioms; 2002.
  • 6
    Macklin R. Double standards in medical research in developing countries. Cambridge: Cambridge University Press; 2004.
  • 7
    Giordano S. The 2008 Declaration of Helsinki: some reflections. Journal of Medical Ethics. 2010; 36: 598-603.
  • 8
    Rothman DJ. The shame of medical research. The New York Review of Books. 2000; 47 (19): 60-4.
  • 9
    Gilder S. World Medical Association meets in Helsinki. Brit. Med. J. 1964; 2: 299-300.
  • 10
    Ethical Committee of the World Medical Association. Draft code of ethics on human experimentation. BMJ. 1964;2:177-80.
  • 11
    Jonas H. Philosophical reflections on experimenting with human subjects. In: Freund PA, editor. Experimentation with human subjects. New York: George Braziller; 1969. p. 1-31.
  • 12
    Brennan TA. Proposed revisions to the Declaration of Helsinki – will they weaken the ethical principles underlying human research. The New England Journal of Medicine. 1999; 341 (7): 527-30.
  • 13
    Levine RJ. The need to revise the Declaration of Helsinki. The New England Journal of Medicine. 1999; 341 (7): 531-4.
  • 14
    Brody H, Miller FG. The clinician-investigator: unavoidable but manageable tension. Kennedy Institute of Ethics Journal. 2003; 13(4): 329-46.
  • 15
    Miller FG, Brody H. A critique of clinical equipoise. Hastings Center Report. 2003; 33(3): 19-28.
  • 16
    World Medical Association. Declaration of Helsinki – Ethical principles for medical research involving human subjects. Fortaleza: WMA; 2013.
  • 17
    Emanuel EJ. Reconsidering the Declaration of Helsinki. The Lancet. 2013 May 4; 381: 1.532-3.
  • 20. MacPherson CC. Carta al editor. The New England Journal of Medicine. 1999; 341 (24): 1.852.
  • 21. Levine RJ. Carta al editor. The New England Journal of Medicine. 1999; 341 (24): 1.853.
  • 22. Parsa-Parsi R, Blackmer J, Ehni H-J, Janbu T, Kloiber O, Wiesing U. Reconsidering the Declaration of Helsinki. The Lancet. 2013 out. 20; 382: 1.246-7.
  • 23. Emanuel EJ. Author's reply. The Lancet. 2013 out. 12; 382: 1.247-8.
  • 24. Ndebele P. The Declaration of Helsinki, 50 years later. Jama. 2013. doi:10.100/jama.2013.281316. (acesso 21 out. 2013).
  • 25. Millum J, Wnedler D, Emanuel EJ. The 50th anniversary of the Declaration of Helsinki. Progress but many remaining challenges. Jama. 2013; 310 (20): 2.143.
  • 26. Kottow M. Latinoamérica lesionada. Revista de la Red Latinoamericana de Bioética. 2013; 4 (2): en edición.
  • 27. Kottow M. El ocaso de los placebos. Conferencia y discusión. Florianópolis: X Congreso Brasileño de Bioética; 2013. In: Bioética, saúde, pesquisa e educação. Brasília: CFM; 2014. (no prelo).

Fechas de Publicación

  • Publicación en esta colección
    22 Mayo 2014
  • Fecha del número
    Abr 2014

Histórico

  • Recibido
    11 Ene 2014
  • Acepto
    05 Mar 2014
  • Revisado
    24 Feb 2014
Conselho Federal de Medicina SGAS 915, lote 72, CEP 70390-150, Tel.: (55 61) 3445-5932, Fax: (55 61) 3346-7384 - Brasília - DF - Brazil
E-mail: bioetica@portalmedico.org.br