REPERCUSSÕES DA PANDEMIA DA COVID-19 NA ATENÇÃO À MULHER NO TRABALHO DE PARTO E PARTO: ESTUDO TRANSVERSAL

RESUMO

Objetivo:

avaliar o processo de trabalho dos profissionais de saúde na atenção primária no enfrentamento à Covid-19.

Método:

estudo qualitativo, que utilizou como base conceitual o processo de trabalho em saúde, e, como referencial metodológico, a pesquisa avaliativa. A coleta foi realizada com 23 profissionais de saúde, entre julho e setembro de 2021, nas unidades básicas de saúde em um município no noroeste do Paraná-Brasil. Para a análise organizaram-se os dados por meio do software MAXQDA, e cada segmento de dado foi organizado conforme os significados.

Resultados:

emergiram duas categorias, a saber: Dificuldades enfrentadas na reorganização da ambiência, atividades programáticas e dimensionamento dos profissionais da atenção primária à saúde; e Organização do fluxo de atendimento ao usuário com Covid-19 na atenção primária à saúde.

Conclusão:

este estudo reforça a indispensabilidade da avaliação do processo de trabalho para melhoria da assistência em saúde, principalmente em condições de emergência de saúde pública.

DESCRITORES:
Coronavírus; Atenção Primária à Saúde; Gestão em Saúde; Enfermagem; Pessoal de Saúde

ABSTRACT

Objective:

to analyze the health care provided to women in peripartum and parturition during the pandemic period of COVID-19.

Method:

analytical and cross-sectional study, conducted with 404 puerperal women from three maternity hospitals in Paraná - Brazil, between the months of September-December/2021. Data were analyzed by chi-square test (p<0.05) to verify the association.

Results:

care was taken to prevent COVID-19 in peripartum and parturition (physical distance 89.4%, use of mask 96.8%, respiratory etiquette 74.3%, hand hygiene 97.8%), presence of a companion (97.2%), respect for the choice of parturition route (71%) and skin-to-skin contact (70.2%). A high rate of early hospitalization (dilation between 0-3 cm), low offer of non-pharmacological methods for pain relief and low incentive to breastfeeding were observed.

Conclusion:

the study contributes to improve health actions about the natural physiology of parturition and to strengthen the rights in parturition, even in vulnerable pandemic periods.

DESCRIPTORS:
Coronavirus; Parturition; Pandemics; Nursing Care; Obstetric Nursing

RESUMEN

Objetivo:

analizar la atención a la salud prestada a las mujeres en el preparto y el parto durante el periodo de pandemia de COVID-19.

Método:

estudio analítico y transversal, realizado con 404 puérperas de tres maternidades de Paraná - Brasil, entre los meses de septiembre-diciembre/2021. Los datos fueron analizados por el test chi-cuadrado (p<0,05) para verificar la asociación.

Resultados:

Se mantuvieron los cuidados con la prevención del COVID-19 en el preparto y el parto (distancia física 89,4%, uso de mascarilla 96,8%, protocolo respiratorio 74,3%, higiene de manos 97,8%), presencia de un acompañante (97,2%), respeto a la elección de la vía de parto (71%) y contacto piel con piel (70,2%). Se observó una alta tasa de hospitalización precoz (dilatación entre 0-3cm), una baja oferta de métodos no farmacológicos para el alivio del dolor y un escaso fomento de la lactancia materna.

Conclusión:

el estudio contribuye a mejorar las actuaciones sanitarias sobre la fisiología natural del parto y a reforzar los derechos en el momento del nacimiento, incluso en periodos vulnerables de pandemia.

DESCRIPTORES:
Coronavírus; Parto; Pandemias; Atención de Enfermería; Enfermería Obstétrica

HIGHLIGHTS

1. Manutenção das medidas de prevenção da COVID-19 no parto.

2. Hospitalização precoce para o parto em meio à pandemia.

3. Presença do acompanhante no parto em período de pandemia.

4. Baixo estímulo ao aleitamento materno na sala de parto.

HIGHLIGHTS

1. Manutenção das medidas de prevenção da COVID-19 no parto.

2. Hospitalização precoce para o parto em meio à pandemia.

3. Presença do acompanhante no parto em período de pandemia.

4. Baixo estímulo ao aleitamento materno na sala de parto.

INTRODUÇÃO

O Sars-CoV-2 é uma nova cepa do coronavírus que não havia sido identificada em seres humanos antes, causando a doença denominada COVID-19. Com um grande índice de disseminação, é responsável por causar inúmeros sintomas semelhantes a um resfriado comum, inicialmente, no entanto, por apresentar um percurso clínico bastante variável, pode-se encontrar pacientes assintomáticos, mas também inúmeros casos fatais^1-2.

Com a pandemia da COVID-19, foram necessárias várias medidas para conter a disseminação do vírus, como o isolamento social, uso de máscara facial e a higienização das mãos. Todavia, algumas dessas medidas, somadas ao medo da contaminação, levaram a vários atendimentos de promoção da saúde e prevenção de agravos a serem postergados³.

Manteve-se essa situação para o cuidado da saúde materno e infantil. As preocupações de gestantes e puérperas durante a pandemia foram desencadeadas pela exposição ao vírus no momento das consultas de pré-natal e puerpério, no processo de parto e na amamentação. Além disso, por considerar o estresse e a preocupação com a COVID-19, muitas mulheres desejaram uma interrupção precoce da gestação por uma cesárea eletiva^4-5.

A literatura mostra que foram necessárias ações para reestruturar o atendimento no momento do nascimento, quais sejam: a proibição ou controle do(a) acompanhante durante o trabalho de parto, parto e pós-parto; suspensão da presença de doulas; restrição de visitantes; muitas intervenções obstétricas desnecessárias; critérios para contato pele a pele; pinçamento precoce do cordão umbilical; e cuidados com a amamentação. Se por um lado foram consideradas medidas de segurança para pacientes e profissionais, por outro, proporcionaram uma influência negativa na experiência do parto⁶.

Sendo assim, é necessário reforçar que todas as mulheres tenham o direito de receber atenção qualificada em uma rede de atenção à saúde, garantido o acesso, integralidade e humanização, ou seja, componentes já estabelecidos pelo Sistema Único de Saúde. Incluindo fluxos de atendimentos específicos às gestantes, principalmente, em tempos de pandemia, para ofertar maior segurança⁷.

Esse novo contexto de atenção à saúde e as possíveis experiências negativas das parturientes podem causar impactos pelo resto da vida, como medo, ansiedade e insegurança. Levando isso em consideração, o estudo teve como objetivo analisar a atenção à saúde da mulher no pré-parto e parto em período de pandemia da COVID-19.

MÉTODO

Pesquisa analítica e transversal, realizada em três maternidades da nona regional de saúde do estado Paraná − Brasil, localizadas em Foz do Iguaçu, Medianeira e Matelândia.

A maternidade de Foz do Iguaçu, sede da nona regional, é referência para gestação de alto risco e neonatologia para todos os nove municípios que compõem essa regional de saúde e realiza atendimentos pelo sistema público e privado. Desse modo, todas as gestantes de alto risco são encaminhadas para Foz do Iguaçu, que se responsabiliza, também, por atendimentos de risco habitual e intermediário do próprio município e de Santa Terezinha de Itaipu. As maternidades de Medianeira e Matelândia realizam atendimentos pelo sistema público e privado e atendem as gestantes de risco habitual e intermediário de Medianeira, Matelândia, Ramilândia e Serranópolis do Iguaçu.

O período da coleta de dados foi de quatro meses, com início em setembro e término em dezembro de 2021. Foram incluídas 404 puérperas hospitalizadas no alojamento conjunto, independentemente da idade materna e da idade gestacional, com seus recém-nascidos alojados junto a elas, residentes em municípios da nona regional de saúde do Paraná. Os critérios de exclusão foram puérperas com problemas clínicos e ou de saúde mental, registradas no prontuário, que impedisse sua participação na pesquisa. Na presente pesquisa nenhuma puérpera foi excluída.

Para calcular o tamanho amostral, foi considerado o número de partos ocorridos no ano de 2020 nos municípios de interesse do estudo, considerando N tamanho (número de elementos) da população; n tamanho (número de elementos) da amostra; n.º uma primeira aproximação para o tamanho da amostra; E0 erro amostral tolerável, utilizando as seguintes fórmulas:

$n0=1/\left(E0\right)2.\mathrm{0,05}=400/n=N.n0/N+n0$

Considerou-se uma margem de erro de 5% e nível de confiança de 95%. Definiu-se 10% como margem de segurança, tendo em vista que podem ocorrer perdas ao longo da coleta de dados.

A coleta de dados foi iniciada após a apresentação do objetivo da pesquisa e aceite por parte da puérpera. A busca aconteceu com base nos prontuários eletrônicos e do cartão de saúde da gestante, em seguida, por meio de inquérito com as puérperas no alojamento conjunto, realizados no quarto, sem a presença de acompanhantes e profissionais da saúde, visto que foi priorizada a privacidade das participantes. Os inquéritos foram realizados por acadêmicos do quarto e quinto ano do curso de enfermagem de uma universidade pública de ensino, os quais foram treinados previamente para a realização da coleta.

Foi utilizado um instrumento estruturado, elaborado por enfermeiros-docentes, com expertise na área de pesquisas com a saúde materno-infantil. O referido instrumento continha as seguintes variáveis: i) Na admissão: exigência de uso de máscaras - pacientes e profissionais; estratificação de risco gestacional; dilatação cervical; dinâmica uterina; estado das membranas. ii) No pré-parto: ruptura das membranas no parto, utilização de métodos não farmacológicos para alívio de dor, presença de acompanhante, alimentação e medidas preventivas à COVID-19. iii) No parto: opção de parto, tipo de parto; Hora de Ouro - contato pele a pele, contato pele-campo/camisola, clampeamento tardio de cordão, estímulo ao aleitamento materno; medidas de prevenção à COVID-19.

Para analisar os dados, foi realizada a análise descritiva e utilizado o teste de qui-quadrado com nível significância de 5% para verificar a associação entre as variáveis, utilizando-se o programa XLStat2014 ^®.

Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da Universidade Estadual do Oeste do Paraná sob o parecer n.º 4.837.617.

RESULTADOS

As participantes do estudo tinham idade média de 26 anos, da raça/cor branca 182 (45,1%) e parda 183 (45,3%), com sete anos de estudo 151 (37,4%), companheiro fixo 343 (85%), sem ocupação remunerada 200 (49,7%), renda familiar média de R$2.500,00, sendo que, a maioria recebeu o auxílio governamental 279 (69,2%).

As medidas recomendadas para evitar a exposição e a contaminação pela COVID-19 foram instauradas em todos os ambientes das maternidades estudadas. No processo de hospitalização para o trabalho de parto e parto, foi realizada a triagem respiratória ao adentrar a instituição hospitalar, uso de máscaras pelas pacientes e profissionais de saúde, higienização das mãos, distanciamento físico e a etiqueta respiratória.

Na Tabela 1 foi possível observar que todas as variáveis apresentaram evidência estatística para um cuidado dessas mulheres na admissão, no trabalho de parto e no parto (p<0,0001). Embora tenha apresentado evidência estatística para a realização dos cuidados para evitar a contaminação, o distanciamento físico e a etiqueta respiratória foram os cuidados com menor incidência no pré-parto e parto.

Tabela 1
Descrição dos cuidados para evitar a contaminação pela COVID-19 entre mulheres no pré-parto e parto. Foz do Iguaçu, PR, Brasil, 2022

Variáveis	N	%	p-valor
Admissão
Triagem respiratória (n=403)	374	92,8	0,0001
Uso de máscara pela participante (n=404)	376	92,8	0,0001
Uso de máscara pelos profissionais (n=401)	398	99,3	0,0001
Trabalho de parto
Distanciamento físico (n=402)	376	93,5	0,0001
Uso de máscara (n=402)	398	99	0,0001
Etiqueta respiratória (n=402)	315	78,4	0,0001
Higienização das mãos (n=402)	397	98,8	0,0001
Parto
Distanciamento físico (n=404)	361	89,4	0,0001
Uso de máscara (n=404)	391	96,8	0,0001
Etiqueta respiratória (n=404)	300	74,3	0,0001
Higienização das mãos (n=404)	395	97,8	0,0001
O serviço ofereceu materiais (n=403)	391	97	0,0001

• Fonte: Os autores, 2022.

As condições obstétricas apresentadas pelas mulheres na admissão hospitalar foram descritas na Tabela 2. Foi constatado que 277 (69,6%) das gestantes eram de risco habitual (p<0,0001), sendo importante destacar que 104 (26,1%) foram estratificadas como de alto risco. Houve evidência estatística (p<0,0001) para dilatação cervical entre zero e três cm 121 (47,6%), dinâmica uterina presente 233 (64,5%) e integridade das membranas amnióticas 294 (79,5%).

Tabela 2
Condições obstétricas na admissão para o parto em período de pandemia da COVID-19. Foz do Iguaçu, PR, Brasil, 2022

Variáveis		n	%	p-valor
Estratificação de risco (n=398)
	Risco Habitual	277	69,6
	Risco Intermediário	15	3,8	0,0001
	Alto Risco	104	26,1
	Não estratificado o risco	2	0,5
Dilatação cervical (n=254)
	0 a 3	121	47,6
	4 a 7	93	36,6	0,0001
	8 ou mais	40	15,7
Dinâmica uterina (n=361)
	Presente	233	64,5	0,0001
	Ausente	128	35,5
Membranas amnióticas (n=370)
	Íntegra	294	79,5	0,0001
	Rota	76	20,5

• Fonte: Os autores, 2022.

A Figura 1 a seguir mostra as medidas não farmacológicas utilizadas para o alívio da dor no trabalho de parto, sendo constatado que aproximadamente 120 (30%) das parturientes receberam alguma intervenção neste processo.

Figura 1
Utilização de medidas não farmacológicas para o alívio da dor no processo de trabalho de parto em período de pandemia da COVID-19. Foz do Iguaçu, PR, Brasil, 2022

O período da pandemia da COVID-19 não interferiu na oportunidade de ter um acompanhante no nascimento do filho, sendo possível para 348 (97,2%) parturientes (p<0,0001) como mostra a Tabela 3. No que diz respeito aos cuidados durante o parto, a opção de parto da mulher foi respeitada para 282 (71%) e houve o cuidado na sala de parto para evitar um número excessivo de pessoas, 246 (61,5%), ambos com resultados com evidência estatística (p<0,0001).

Com relação à “Hora de Ouro”, para a maioria das mulheres, foi oportunizado o contato pele a pele 276 (70,2%), contudo, o clampeamento tardio do cordão 33 (8,4%) e o estímulo ao aleitamento materno na sala de parto 115 (29,3%) não foram satisfatórios (p<0,0001).

Tabela 3
Atenção ao parto e nascimento em meio a pandemia da COVID-19. Foz do Iguaçu, PR, Brasil, 2022

Variáveis		n	%	p-valor
Presença de acompanhante (n=358)
	Sim	348	97,2	0,0001
	Não	10	2,8
Muitos profissionais na sala (n=400)
	Sim	154	38,5	0,0001
	Não	246	61,5
Opção de parto respeitada (n=397)
	Sim	282	71	0,0001
	Não	115	29
Hora de Ouro
Contato pele a pele (n= 393)	Sim	276	70,2	0,0001
	Não	117	29,8
Contato pele-campo/camisola (n=392)	Sim	62	15,8	0,0001
	Não	330	84,2
Clampeamento tardio de cordão (n=391)	Sim	33	8,4	0,0001
	Não	358	91,6
Estímulo ao aleitamento materno (n= 392)	Sim	115	29,3	0,0001
	Não	277	70,7
Nenhuma das anteriores (n=392)	Sim	47	12	0,0001
	Não	345	88

• Fonte: Os autores, 2022.

DISCUSSÃO

Essa pesquisa mostrou que a atenção ao parto e a prevenção da contaminação pelo coronavírus entre as mulheres no trabalho de parto e parto foram satisfatórias, uma vez que os principais cuidados foram mantidos, tanto em relação à disseminação do coronavírus, quanto na humanização do nascimento do filho, permanecendo o acompanhante durante essa trajetória importante, o respeito à escolha no parto e o contato físico com o bebê após o nascimento.

Entretanto, há de considerar que existiram fatores que podem ser considerados insatisfatórios, visto que a maioria das mulheres internou em uma fase latente do trabalho de parto, e também, houve um número escasso na oferta de medidas não farmacológicas para o alívio da dor e de estímulo ao aleitamento materno na Hora de Ouro.

As medidas de cuidados e prevenção em todas as fases de hospitalização foram estabelecidas, e considerando que um exame laboratorial de RT-PCR demoraria horas para ser concluído, a triagem respiratória consistiu na realização de teste rápido para COVID-19 para efetuar a hospitalização e detectar precocemente casos positivos para o coronavírus e, assim, prosseguir com os devidos cuidados, consequentemente, diminuindo a contaminação e transmissão do vírus.

Em relação aos demais cuidados, é certo que no trabalho de parto, principalmente, no expulsivo, é difícil de a gestante continuar usando máscaras, tendo em vista os esforços expulsivos que dificultam os movimentos respiratórios⁸. No intuito de manter esses cuidados e evitar a circulação excessiva de pessoas, houve a reorganização das rotinas e do fluxo de atendimento, sendo que foi mantido apenas um número necessário de profissionais na sala de parto e as gestantes participantes se sentiram seguras no nascimento do filho.

Estas precauções devem ser tomadas por todos os indivíduos, principalmente, pelos que pertencem a determinado grupo de risco e, embora as gestantes façam parte deste grupo, ainda, sim, em sua maioria, foram internadas precocemente (zero a três cm), ou seja, na fase latente do parto, com as membranas amnióticas ainda íntegras e apenas com dinâmica uterina presente. Considerando esse momento de crise pandêmica e o risco de infecção pelo vírus acentuado em um ambiente hospitalar, compreende-se que foi realizada uma internação precoce, estendendo o período de trabalho de parto, uma vez que a participante ainda não se encontrava em fase ativa, aumentando sua exposição ao vírus e às chances de se contaminar.

Importante apontar que gestantes que tiveram internação precoce possuem mais chances de intervenções desnecessárias, contudo não se pode considerar que esta é uma prática recorrente da maternidade ou que podem ser medidas realizadas equivocadamente devido à instabilidade do período vivido.

A hospitalização precoce é um problema comum entre as instituições de saúde obstétricas. Um estudo⁹ evidenciou que 73,22% das gestantes foram internadas sem a dilatação adequada, resultando em outros problemas, além da maior exposição ao vírus. Para isso, é importante que as gestantes sejam orientadas sobre as fases do trabalho de parto, práticas que podem ser adotadas em casa e quando procurar a unidade de saúde, sendo este um dos tópicos abordados nas Diretrizes Nacional de Assistência ao parto Normal¹⁰.

A mesma diretriz instituída pelo Ministério da Saúde em 2017 trouxe aspectos para qualificar o atendimento às gestantes em todo o processo de parto, contribuindo para a humanização e diminuindo riscos para a mesma. A diretriz se tornou uma ferramenta para a consulta de profissionais de saúde em suas atividades diárias¹⁰.

Somada a isso, dentre os diversos tópicos abordados, há as medidas não farmacológicas para o alívio da dor durante o trabalho de parto e parto, quais sejam: acupuntura, massagens, imersão em água, aromaterapia, musicoterapia, entre outros. Importante salientar que tais métodos devem anteceder os farmacológicos¹¹. No presente estudo, poucas parturientes receberam alguma intervenção neste processo. Esse resultado pode ter relação com a alta taxa de cesárea, já que as pacientes hospitalizadas para aguardarem o procedimento têm um período de trabalho de parto nulo ou menor, e assim, são ofertadas poucas ou nenhuma intervenção não farmacológica.

Sobre os pontos abordados na diretriz e de acordo com a Lei do Acompanhante, é necessário escolher um companheiro (a) para dar assistência durante o período de parto e pós-parto, mas isso foi tema de discussão entre diversas organizações para diminuir a circulação de pessoas no ambiente durante o período pandêmico⁸. Como mostram os resultados, a instituição de estudo não interferiu na possibilidade de as gestantes terem a presença de um acompanhante durante o trabalho de parto e parto. Porém, foram mantidos os cuidados com a prevenção de disseminação do vírus, como o uso de máscaras e a proibição de troca de acompanhantes.

É frequente que ainda haja pessoas que desconheçam os direitos referentes à atenção ao parto, nesta questão encontra-se o protagonismo da mulher em escolher a sua via de parto, sobretudo para gestantes de risco habitual, maioria evidenciada nesta pesquisa. A escolha do tipo de parto é um direito legítimo reconhecido por lei no estado do Paraná¹². O posicionamento da gestante para a escolha do parto considera o apoio familiar, crença e, principalmente, nível de informação referente aos tipos de partos¹³. Diante do estudo, foi comum que as mulheres entrevistadas obtivessem sua opção de parto respeitada durante a pandemia, seja por via vaginal ou via cirúrgica.

Outro aspecto importante analisado nesse estudo foi referente à Hora de Ouro, a qual diz respeito aos primeiros 60 minutos de vida do recém-nascido. Um termo que envolve a primeira assistência neonatal, composta por intervenções baseadas em evidências para a criança na transição para a vida extrauterina¹⁴.

Os componentes da Hora de Ouro incluem o clampeamento tardio do cordão umbilical, prevenção de hipotermia, suporte ao sistema respiratório e cardiovascular, suporte nutricional, estímulo ao aleitamento materno, contato pele a pele, contato pele-campo/camisola, manutenção de registos, entre outros. É considerada uma estratégia para melhorar os resultados de recém-nascidos prematuros e a termo, mostrando redução de várias morbidades neonatais. Além do impacto positivo sobre a sobrevida e morbidade dos recém-nascidos, a Hora de Ouro se refere a um recurso importante para humanizar à assistência no nascimento^15-16.

No contexto da pandemia da COVID-19, algumas instituições se reestruturaram, porém, de forma retrógrada, com intervenções obstétricas desnecessárias; critérios para contato pele a pele; pinçamento precoce do cordão umbilical; e cuidados com a amamentação⁷. Nesta investigação, para a maioria das mulheres, foi oportunizado o contato pele a pele, um dos principais aspectos humanizadores do parto. Entretanto, outros aspectos deixaram de ser realizados, como o contato pele-campo/camisola; clampeamento tardio do cordão umbilical; e estímulo ao aleitamento materno na primeira hora de vida.

Em um contexto geral, verifica-se o desconhecimento por parte de gestantes e familiares sobre as esferas que envolvem o parto. Torna-se importante que a mulher esteja ciente das medidas de humanização que podem ser praticadas no centro obstétrico, como as medidas não farmacológicas para alívio da dor, bem como a importância das práticas da Hora de Ouro. Um estudo¹⁷ descreveu sobre o desconhecimento das verdadeiras práticas de humanização, destacando que 30,5% de gestantes apenas ouviram falar sobre o tema, e 65,5% não souberam responder adequadamente sobre o tema.

Outro estudo¹⁶ mostrou que a busca de informações sobre os tipos de parto foi baixa, apenas 41% das gestantes. Dentre os medos e preocupações das gestantes, o que mais se destaca é a desinformação sobre os sinais e sintomas do trabalho de parto e o momento mais adequado para procurar a maternidade¹⁸. A informação clara e precisa, durante as consultas pré-natais, sobre a fisiologia do corpo, os sinais do parto e até o momento ideal para procurar o hospital, certamente diminuirão a procura pelo hospital desnecessariamente, diminuirão a hospitalização precoce e, certamente, resultarão em menos exposição ao vírus Sars-CoV-2.

Ademais, a qualidade da assistência ao parto em momento pandêmico deve envolver medidas legais para garantir os direitos no processo da parturição, mas, sobretudo, assegurar o comprometimento dos profissionais nas práticas de saúde seguras e humanizadas, por serem agentes transmissores de informação e de cuidado para evitar a contaminação pela COVID-19 e tornar o nascimento do filho uma experiência positiva para as mães e suas famílias.

Os achados desse estudo se limitaram à utilização de variáveis quantitativas, no qual a mulher entrevistada restringe-se em suas respostas, não podendo discuti-las amplamente em profundidade.

CONSIDERAÇÕES FINAIS

A atenção aos cuidados de prevenção ao coronavírus nas maternidades da nona regional do estado do Paraná no momento de parto e nascimento, no que diz respeito à utilização de máscara, etiqueta respiratória, distanciamento físico e higienização das mãos mostraram resultados satisfatórios. Do mesmo modo, os resultados foram positivos no direito de a mulher escolher um acompanhante, no contato pele a pele e na escolha da mulher a via de parto.

No entanto, houve práticas que poderiam comprometer a saúde da mulher nesse processo, como a admissão precoce para hospitalização da gestante, no qual apresentaram pouca dilatação ao buscar a maternidade; baixa oferta de métodos não farmacológicos para alívio da dor e atenção não satisfatória na Hora de Ouro, a qual implica o estímulo ao aleitamento materno, clampeamento tardio do cordão umbilical e contato pele-campo/camisola, nos casos de cesáreas.

A equipe de saúde, assim como gestores e toda a equipe multiprofissional se depararam com diversos desafios para os atendimentos nas maternidades, com a circunstância pandêmica, sendo o pilar na construção de novos fluxos de atendimentos e protocolos que atendessem à necessidade de segurança para os riscos representados pela COVID-19, concomitantemente, preservando a qualidade de atendimento durante todo o ciclo gravídico-puerperal para garantir um cuidado humanizado ao binômio mãe-bebê.

Ainda, reforça-se a importância de ações em saúde que envolvam práticas educativas voltadas ao período de pré-natal nas unidades de atendimento, para que os profissionais prestem orientações às gestantes, no que se refere à fisiologia natural do parto, abordagens sobre o seu corpo e seus direitos, melhores momentos para se direcionar à maternidade de referência e opções de práticas não farmacológicas para alívio da dor que podem ser realizados em domicílio, entre outros.

AGRADECIMENTOS

Fundação Araucária - PPSUS - Chamada Pública 11/2020. CAPES/DS/PROAP 2020 - Estaduais n.º 1369/2020/88881.594251/2020-01

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Editado por

Editora associada:

Dra. Tatiane Trigueiro

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  07 Ago 2023
• Data do Fascículo
  2023

Histórico

• Recebido
  21 Jul 2022
• Aceito
  10 Abr 2023