VIOLENCIA INTERPERSONAL CONTRA ADOLESCENTES: ANÁLISIS DE LOS CASOS NOTIFICADOS EN EL ESTADO DE ESPÍRITO SANTO

RESUMEN

Objetivo:

identificar la frecuencia de notificación de casos de violencia interpersonal contra adolescentes en Espírito Santo, Brasil, y los factores asociados.

Método:

estudio transversal realizado entre 2011 y 2018 con datos del Sistema de Información sobre Problemas de Salud de Notificación Obligatoria. Las asociaciones se sometieron a las pruebas chi-cuadrado de Pearson y regresión de Poisson.

Resultados:

la frecuencia de violencia interpersonal fue del 72,2%. El desenlace se asoció con adolescentes varones, de 10 a 12 años de edad, de raza negra/morena y sin discapacidades/trastornos; al igual que con incidentes en la vía pública y agresores del sexo masculino bajo sospecha de consumo de alcohol (p < 0,05).

Conclusión:

la violencia interpersonal es un problema con graves repercusiones a lo largo de la vida. Este estudio contribuye a revelar la importancia de supervisar la violencia con el fin de conocer la magnitud del daño, como también sus características para la promoción de la salud, prevención de los eventos y debida intervención.

DESCRIPTORES:
Violencia; Adolescente; Notificación; Sistemas de Información en Salud; Estudios Transversales

RESUMO

Objetivo:

identificar a frequência de notificação de violência interpessoal contra adolescentes no Espírito Santo - Brasil, e os fatores associados.

Método:

estudo transversal com dados do Sistema de Informação de Agravos e Notificação de 2011 a 2018. As associações foram testadas pelo teste qui-quadrado de Pearson e regressão de Poisson.

Resultados:

a frequência de violência interpessoal foi de 72,2%. O desfecho esteve associado a adolescentes do sexo masculino; com idade de 10 a 12 anos; da raça/cor preta/parda; que não apresentavam deficiências/transtornos; à ocorrência em via pública; aos agressores do sexo masculino e que estavam sob suspeita de consumo de álcool (p< 0,05).

Conclusão:

a violência interpessoal é um agravo de sérias implicações ao longo da vida. Esse estudo contribui para revelar a importância da vigilância de violência, a fim de conhecer a magnitude do agravo, bem como suas características para promoção da saúde, prevenção do evento e intervenção.

DESCRITORES:
Violência; Adolescente; Notificação; Sistemas de Informação em Saúde; Estudos transversais

ABSTRACT

Objective:

to identify the notification frequency of interpersonal violence against adolescents in Espírito Santo, Brazil, and its associated factors.

Method:

a cross-sectional study conducted with data from the Information System on Notifiable Health Problems from 2011 to 2018. The associations were tested by means of Pearson’s chi-square test and Poisson regression.

Results:

the frequency of interpersonal violence was 72.2%. The outcome was associated with male adolescents, aged from 10 to 12 years old, of black/brown race/skin color, with no disabilities/disorders, occurrence on public roads, and male aggressors who were suspected of alcohol consumption (p<0.05).

Conclusion:

interpersonal violence is a problem with severe implications throughout life. This study helps to reveal the importance of surveilling violence in order to know the magnitude of the problem, as well as its characteristics for health promotion, prevention of the events and due intervention.

DESCRIPTORS:
Violence; Adolescent; Notification; Health Information Systems; Cross-Sectional Studies

ASPECTOS DESTACADOS

1. Mayor prevalencia de violencia interpersonal contra adolescentes del sexo masculino.

2. Mayor prevalencia de violencia interpersonal contra adolescentes de raza negra.

3. Es esencial supervisar la violencia para interrumpir su ciclo.

ASPECTOS DESTACADOS

1. Mayor prevalencia de violencia interpersonal contra adolescentes del sexo masculino.

2. Mayor prevalencia de violencia interpersonal contra adolescentes de raza negra.

3. Es esencial supervisar la violencia para interrumpir su ciclo.

INTRODUCCIÓN

La adolescencia es un período marcado por un acelerado desarrollo físico, cognitivo, social, emocional y sexual. Durante esta fase se consolidan muchas conductas de riesgo, lo que requiere especial atención en las políticas y los programas dirigidos a este grupo poblacional¹.

La violencia es uno de los mayores riesgos que afectan a este grupo etario. La violencia interpersonal se encuentra entre las principales causas de muerte en adolescentes y jóvenes en todo el mundo, causando casi un tercio de todos los fallecimientos de adolescentes varones en los países de ingresos bajos y medianos de la Región del continente Americano².

En cuanto a la mortalidad por violencia en Brasil, según un documento elaborado por el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) y el Foro Brasileño de Seguridad Pública (FBSP) sobre la base de registros de incidentes policiales y de autoridades de seguridad pública, entre 2016 y 2020 hubo 34.918 muertes violentas intencionales de niños y adolescentes, entre las cuales la mayoría de las víctimas fueron adolescentes de 15 a 19 años de edad³.

Este fenómeno ha llevado a un significativo aumento de la morbilidad y mortalidad y contribuye a la reducción en la esperanza y calidad de vida, especialmente entre jóvenes y adolescentes, lo que implica un incremento en la atención y en los costos de salud y seguridad social, ausentismo laboral y escolar, además de desestructuración familiar y personal⁴.

La violencia sufrida en este período puede derivar en graves consecuencias físicas y psicosociales para las personas, con directa influencia en la calidad de vida de este grupo⁵.

A partir de la promulgación de la Ley N.º 8.069, Estatuto del Niño y del Adolescente (Estatuto da Criança e do Adolescente, ECA), la legislación brasileña pasa a reconocer a la infancia y a la adolescencia como etapas de desarrollo peculiares y establece la necesidad de brindar protección integral a niños y adolescentes a fin de garantizar su desarrollo en condiciones de libertad y dignidad. Dado que es obligatorio notificar los casos de sospecha y/o confirmados de violencia, los mismos deben ser denunciados al Consejo Tutelar, Artículo N.º 13 del ECA⁶.

En el sector de salud, en 2001 el Ministerio de Salud publicó la Ordenanza N.º 1968, que establecía la notificación, a las autoridades competentes, de los casos de sospecha o confirmación de maltrato contra niños y adolescentes atendidos en entidades del SUS⁴. Por lo tanto, la notificación obligatoria de la violencia interpersonal contra niños y adolescentes tiene por objeto activar la red de protección social, a fin de cesar las formas de maltrato y restituir sus derechos⁷, y puede llevarse a cabo mediante la intervención de otras instituciones que deben actuar en conjunto con el SUS, como los Centros de Protección de la Niñez y la Adolescencia y el Ministerio Público de la Acusación.

En vista de las responsabilidades ya establecidas por ley, es imprescindible que los profesionales de la salud tengan un conocimiento amplio del problema de la violencia para cumplir con su compromiso ético y legal. Deben comunicar de oficio los casos de sospecha y/o confirmados de violencia contra adolescentes a los órganos correspondientes, con miras a prevenir el problema, brindar seguimiento y proteger a las víctimas⁷.

En vista de lo expuesto, el objetivo de este estudio es identificar la frecuencia de notificación de casos de violencia interpersonal contra adolescentes en Espírito Santo, Brasil, y los factores asociados.

MÉTODO

Estudio epidemiológico, analítico y transversal en el que se emplearon datos de notificaciones de casos de violencia interpersonal registrados entre 2011 y 2018 en el Sistema de Información de Problemas de Salud de Notificación Obligatoria (Sistema de Informação de Agravos de Notificação, SINAN) en el estado de Espírito Santo, Brasil. El estudio se justifica porque solo a partir de 2011, mediante la Ordenanza N.° 104 del 25 de enero de 2011, toda forma de violencia pasó a ser parte de la lista nacional de enfermedades y problemas de notificación obligatoria⁸.

El Ministerio de Salud considera adolescente a toda persona de 10 a 19 años de edad, conforme a la definición de la Organización Mundial de la Salud⁴. La definición de caso de violencia interpersonal contra adolescentes, a los efectos de la denuncia, corresponde al caso de sospecha o confirmación de todas las formas de violencia doméstica/intrafamiliar, extrafamiliar/comunitaria, sexual, trata de personas, trabajo en condiciones de esclavitud, trabajo infantil, tortura, intervención legal y violencia homofóbica⁴.

Para estudiar la violencia interpersonal como desenlace se utilizó el campo número 54 (“¿La Lesión fue autoprovocada?”) del formulario para notificar actos de violencia. Los campos marcados como “No” se consideraron casos de violencia interpersonal. Las variables independientes se agruparon en características de la víctima, del agresor y del evento.

En relación con las características de la víctima, se analizaron las siguientes variables: sexo (masculino; femenino); grupo etario (en años: de 10 a 12; de 13 a 17; de 18 a 19); raza/color de piel (blanca; negra/morena); discapacidades/trastornos (no; sí); y área de residencia (urbana/periurbana; rural). Con respecto al agresor se consideraron grupo etario (de cero a 24; 25 o más), sexo (masculino; femenino; ambos), y sospecha de consumo de alcohol (no; sí). En relación con el evento se observaron las siguientes variables: lugar (hogar; vía pública; otros); violencia recurrente (no; sí); y derivación (no; sí).

Los datos se cualificaron previamente conforme a pautas del instructivo para notificar violencia interpersonal y autoprovocada⁴. Subsiguientemente, se los analizó en el programa Stata, versión 14.1. Los resultados se presentaron por medio de frecuencias absolutas y relativas, al igual que con intervalos de confianza del 95% (IC 95%). Para el análisis bivariado se empleó la prueba chi-cuadrado de Pearson. En el análisis multivariado, para obtener la asociación entre los casos de violencia interpersonal contra adolescentes y las variables de exposición, se calcularon las razones de prevalencia (RP), brutas y ajustadas, y sus respectivos IC 95%, según el modelo de regresión de Poisson con varianza robusta. En este último análisis se incluyeron las variables que presentaron p < 0,20 en el análisis bivariado. En el análisis multivariado no se incluyó la variable independiente “derivación” por tratarse de una situación ocurrida con posterioridad al desenlace analizado.

Este estudio forma parte del proyecto de título “Violencia en los diferentes ciclos de vida en el estado de Espírito Santo: un análisis epidemiológico”, aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la Universidad Federal de Espírito Santo e identificado por inscripción del dictamen número 2.819.597.

RESULTADOS

Entre 2011 y 2018, 6348 (72,1%; IC 95%: 71,1-73,0) de los casos notificados de violencia contra adolescentes correspondieron a violencia interpersonal. La mayoría de las víctimas pertenecía al sexo femenino (N: 4070; 64,1%), al grupo etario de 13 a 17 años (N: 3902; 61,5%) y a la raza/color de piel negra/morena (N: 4229: 76,8%), no presentaba discapacidades/trastornos (N: 4895; 91,6%) y vivía en áreas urbanas/periurbanas (N: 5775; 91,3%).

En cuanto a la caracterización de los agresores, la mayor parte tenía hasta 24 años de edad (N: 1582; 51,7%), pertenecía al sexo masculino (N: 4273; 83,6%) y no estaba bajo sospecha de consumir alcohol (N: 2287; 69,6%). En relación con los eventos, más de la mitad tuvieron lugar en el hogar (N: 2878; 53%) y no fueron recurrentes (N: 2697; 56,4%). Hubo derivaciones en aproximadamente 5448 (87%) de los casos (Tabla 1).

Tabla 1
Características de los casos notificados de violencia interpersonal contra adolescentes. Espírito Santo, 2011-2018 (N=6348)

Variables	N	%	IC 95%
Sexo
Masculino	2278	35,9	34,7-37,1
Femenino	4070	64,1	62,9-65,3
Grupo etario
De 10 a 12 años	1220	19,2	18,3 - 20,2
De 13 a 17 años	3902	61,5	60,3-62,7
De 18 a 19 años	1226	19,3	18,4-20,3
Raza/Color de piel
Blanca	1275	23,2	22,1-24,3
Negra/Morena	4229	76,8	75,7-77,9
Discapacidades/Trastornos
No	4895	91,6	90,8-92,3
Sí	448	8,4	7,7-9,2
Área de residencia
Urbana/Periurbana	5775	91,3	90,5-91,9
Rural	554	8,7	8,1-9,5
Grupo etario del agresor
Hasta 24 años	1582	51,7	49,9-53,5
25 años o más	1478	48,3	46,5-50,1
Sexo del agresor
Masculino	4273	83,6	82,6-84,6
Femenino	839	16,4	15,4-17,5
Sospecha de consumo de alcohol
No	2287	69,6	68,0-71,1
Sí	999	30,4	28,9-32,0
Lugar donde ocurrió el suceso
Hogar	2878	53,0	51,7-54,3
Vía pública	1779	32,8	31,5-34,0
Otros	772	14,2	13,3-15,2
Violencia recurrente
No	2697	56,4	54,9-57,8
Sí	2089	43,6	42,2-45,1
Derivación
No	794	12,7	11,9-13,6
Sí	5448	87,3	86,4-88,1

• IC 95%: Intervalo de confianza del 95%
• Fuente: Sistema de Información sobre Problemas de Salud de Notificación Obligatoria (SINAN), de 2011 a 2018.

En la Tabla 2 se presentan los resultados del análisis bivariado correspondiente a la violencia interpersonal contra adolescentes y las variables dependientes, donde se destaca la relación con todas las variables estudiadas (p < 0,05).

Tabla 2
Distribución de las características de las notificaciones de casos de violencia interpersonal contra adolescentes (N=6348). Espírito Santo, 2011-2018.

Variables	N	%	IC 95%	Valor p
Sexo
Masculino	2278	82,5	81,0-83,9	0,001
Femenino	4070	67,3	66,1-68,5
Grupo etario
De 10 a 12 años	1220	86,0	84,1-87,8	0,001
De 13 a 17 años	3902	69,9	68,7-71,1
De 18 a 19 años	1226	67,7	65,5-69,8
Raza/Color de piel
Blanca	1275	66,2	64,1-68,3	0,001
Negra/Morena	4229	75,1	74,0-76,2
Discapacidades/Trastornos
No	4895	78,0	77,0-79,0	0,001
Sí	448	48,2	45,0-51,4
Área de residencia
Urbana/Periurbana	5775	71,7	70,7-72,7	0,011
Rural	554	76,1	72,9-79,1
Sexo del agresor
Masculino	4273	89,9	89,0-90,7	0,001
Femenino	839	30,1	28,4-31,8
Sospecha de consumo de alcohol
No	2287	60,1	58,5-61,6	0,001
Sí	999	85,0	82,9-87,0
Lugar donde ocurrió el suceso
Hogar	2878	59,6	58,2-61,0	0,001
Vía pública	1779	96,7	95,8-97,5
Otros	772	81,7	79,1-84,0
Violencia recurrente
No	2697	75,5	74,0-76,9	0,001
Sí	2089	67,5	65,9-69,2
Derivación
No	794	67,2	64,4-69,8	0,001
Sí	5448	73,0	72,0-74,0

• Fuente: Sistema de Información sobre Problemas de Salud de Notificación Obligatoria (SINAN), de 2011 a 2018.

En el análisis multivariado (Tabla 3), luego de controlar por variables de confusión, se descubrió que la denuncia de violencia interpersonal contra adolescentes fue 17% mayor entre las víctimas del sexo masculino (RP = 1,17; IC 95%: 1,14-1,21); así como que existe una mayor frecuencia entre quienes pertenecen al grupo etario entre 10 y 12 años (RP = 1,17; 1,13-1,22); raza negra/morena (RP = 1,10; IC 95%: 1,06-1,13); y que no tienen discapacidades/trastornos (RP = 1,59; IC 95%: 1,48-1,70).

Otro hallazgo fue la mayor prevalencia de agresores del sexo masculino (RP = 2,49; IC 95%: 2,32-2,68) y bajo sospecha de consumo de alcohol (RP = 1,15; IC 95%: 1,11-1,19). El lugar más común en el que tuvieron lugar los hechos notificados de violencia interpersonal contra adolescentes fue la vía pública (RP = 1,45; IC 95%: 1,39-1,51) en comparación con los hogares (Tabla 3).

Tabla 3
Análisis bivariado con la razón de prevalencia bruta y modelo multivariado con la razón de prevalencia ajustada correspondiente a las variables asociadas con los casos de violencia interpersonal contra adolescentes (N=6348). Espírito Santo, 2011-2018.

Variables	RP	IC 95%	Valor p	RP	IC 95%	Valor p
Sexo
Masculino	1,23	1,20-1,26	0,001	1,17	1,14-1,21	0,001
Femenino	1,0			1,0
Grupo etario
De 10 a 12 años	1,27	1,22-1,32	0,001	1,17	1,13-1,22	0,001
De 13 a 17 años	1,03	0,99-1,07		0,98	0,94-1,02
De 18 a 19 años	1,0			1,0
Raza/Color de piel
Blanca	1,0		0,001	1,0		0,001
Negra/Morena	1,13	1,10-1,18		1,10	1,06-1,13
Discapacidades/Trastornos
No	1,62	1,51-1,73	0,001	1,59	1,48-1,70	0,001
Sí	1,0			1,0
Área de residencia
Urbana/Periurbana	1,0		0,006	1,0		0,172
Rural	1,06	1,02-1,11		1,03	0,99-1,08
Sexo del agresor
Masculino	2,99	2,82-3,16	0,001	2,49	2,32-2,68	0,001
Femenino	1,0			1,0
Sospecha de consumo de alcohol
No	1,0		0,001	1,0		0,001
Sí	1,42	1,37-1,47		1,15	1,11-1,19
Lugar donde ocurrió el suceso
Hogar	1,0		0,001	1,0		0,001
Vía pública	1,62	1,58-1,66		1,45	1,39-1,51
Otros	1,37	1,32-1,42		1,30	1,24-1,37
Violencia recurrente
No	1,0		0,001	1,0		0,124
Sí	0,90	0,87-0,92		1,03	0,99-1,07

• *RP: Razón de prevalencia.
• **IC 95%: Intervalo de confianza del 95%.
• Fuente: Sistema de Información sobre Problemas de Salud de Notificación Obligatoria (SINAN), de 2011 a 2018.

DISCUSIÓN

En Espírito Santo, entre 2011 y 2018, se identificó una prevalencia del 72,1% de denuncias de violencia interpersonal contra adolescentes, con mayor prevalencia en adolescentes varones, de 10 a 12 años edad, de piel negra/morena y sin discapacidades y/o trastornos, advirtiéndose que el lugar de los hechos fue la vía pública y que los agresores fueron varones, bajo sospecha de consumo de alcohol al momento de los hechos.

En este estudio se constató que el índice de notificaciones de casos de violencia interpersonal contra adolescentes fue un 17% más elevado entre jóvenes del sexo masculino. De acuerdo con otros estudios, los varones se involucran con mayor frecuencia en eventos violentos que las adolescentes mujeres, ya sea como víctimas o como agresores^9-10. Además, vale la pena mencionar que el resultado fatal de la violencia interpersonal, o sea, el homicidio, representa la primera y segunda causa de muerte, respectivamente, en adolescentes del sexo masculino y femenino en Brasil, siendo más elevado en el sexo masculino en relación al femenino¹¹.

En este contexto, es importante considerar que el género se internaliza a través de la socialización, un proceso cultural de incorporación de formas de representación del Yo y asignación de valores y comportamientos en el mundo. De esta manera, la masculinidad se construye a partir de las expectativas sociales sobre lo que significa ser hombre, por lo que se espera que los varones asuman conductas de riesgo y que tengan dificultades para demostrar o discutir sus emociones y para buscar ayuda. Este perfil está asociado con mayores tasas de violencia interpersonal, homicidios, suicidios y accidentes de tránsito en los varones, entre otros eventos¹².

En este estudio, la violencia fue más prevalente en el grupo etario de 10 a 12 años, para ambos sexos. Aunque el desenlace de fallecimiento se da en adolescentes de mayor edad, la literatura indica que cuanto más joven es la víctima, más alta es la incidencia de la violencia, especialmente doméstica¹³. Es válido considerar que los agresores ejercen cierto dominio sobre los más indefensos. A su vez, debido a su inmadurez emocional, estos últimos muchas veces presentan dificultades para reconocer las situaciones de violencia¹⁴.

En consecuencia, puede entenderse que a menor edad, mayor es la vulnerabilidad y el riego de violencia, puesto que la posibilidad de realizar actividades básicas depende del cuidador¹⁵. Estos factores asociados con la dependencia física, emocional y financiera llevan a la persona que se encuentra en una situación de violencia a depender de una red de apoyo para denunciarla.

En relación con la mayor proporción de víctimas de raza/color de piel negra observada en este estudio, este hallazgo corrobora otros estudios de la literatura. Según un estudio brasileño que analizó los factores asociados a la violencia intrafamiliar contra adolescentes, la probabilidad de que un adolescente negro sufra violencia fue mayor en comparación con sus pares blancos¹⁶. En forma similar, en otro estudio los adolescentes de raza negra presentaron mayor prevalencia de violencia interpersonal, en las formas de bullying y de violencia doméstica. Es válido destacar que los indicadores del trabajo de investigación relacionados con la violencia fueron menos frecuentes entre adolescentes de raza blanca¹⁷.

Como resultado del racismo, se perpetúan estereotipos sobre las personas negras en la sociedad, asociándolas con individuos peligrosos o criminales, lo que puede aumentar la probabilidad de victimización de estas personas, además de perpetuar ciertos estigmas existentes¹⁸. Estos estereotipos se manifiestan a través de la letalidad de la violencia contra adolescentes en Brasil. De acuerdo con los datos presentados por el Foro Brasileño de Seguridad Pública en asociación con UNICEF, el 80,0% de los homicidios durante la adolescencia se dio en quienes se declaraban como de raza negra³.

Es necesario enfatizar que las desigualdades sociales entre los individuos negros conducen a numerosas vulnerabilidades, especialmente en términos de salud, por lo que la raza/etnia debe ser entendida como una variable social que carga con el peso de las construcciones históricas y culturales¹⁹.

Se detectó menor prevalencia de violencia contra adolescentes que presentaban alguna discapacidad y/o trastorno. Este hallazgo se contradice con un estudio transversal en el que se reporta mayor prevalencia de violencia en víctimas que sí padecen alguna discapacidad y/o trastorno²⁰. De acuerdo con una revisión sistemática con metaanálisis, la probabilidad de que niños y adolescentes con alguna discapacidad sean víctimas de violencia fue un 3,7% más elevada que en aquellos sin ninguna discapacidad²¹. Las personas con discapacidad viven situaciones embarazosas y excluyentes, además de humillantes, y han sido víctimas de uso y abuso por parte de personas sin discapacidades, ya sea mediante maltrato físico, moral o psicosocial²². La divergencia del resultado presentado en este estudio con la literatura puede deberse a que los adolescentes con discapacidades dependen más de otras personas para ser llevados a los servicios de salud, lo que genera mayor subregistro en este grupo. Es necesario realizar más estudios en Brasil para revelar la extensión de este problema.

La vía pública se destacó como el lugar en el que se dan los hechos de violencia, a diferencia de un estudio realizado en Salvador que señala los hogares como el lugar de mayor incidencia del fenómeno. El hecho de que la vía pública sea el principal lugar de incidencia en el presente estudio puede explicarse por la circunstancia de que los adolescentes comienzan a tener mayor contacto con la violencia fuera de la familia, cambian hábitos de vida, empiezan a salir con mayor frecuencia y van a fiestas y clubes, con lo cual se exponen a más riesgos en espacios públicos⁵. De esta manera, los adolescentes mayores, de 15 a 19 años de edad, son más susceptibles a la violencia cometida en la vía pública, mientras que los adolescentes más jóvenes y los niños son más susceptibles a la violencia intrafamiliar⁵.

Este trabajo de investigación indica mayor prevalencia de agresores del sexo masculino que del femenino. Este hallazgo también se detectó en un estudio realizado en Salvador entre 2009 y 2015 con datos del SINAN, en el que se demostró que la mayoría de los agresores en casos de violencia física y sexual eran hombres: 78,4% y 96,2% respectivamente²³.

En las concepciones sociales, ser hombre es sinónimo de poseer masculinidad viril y agresiva, constituida a partir de significados que asocian lo masculino con el poder. Esto refuerza el estereotipo de que los hombres no deben tener miedo, no pueden llorar ni evidenciar sentimientos, y que siempre deben demostrar coraje. Por lo tanto, la necesidad de afirmar este estereotipo se manifiesta por medio de conductas agresivas, lo que convierte a estos hombres tanto en autores como en víctimas de hechos de violencia²⁴.

Es importante considerar que la transmisión intergeneracional de la violencia es un factor relevante en la construcción de los varones como autores de actos de violencia. De acuerdo con la literatura, las personas con antecedentes de violencia durante la infancia o que señalaron haber sido víctimas de violencia doméstica son más propensas a reproducir dichos actos de violencia en la vida adulta^25-26.

En cuanto al hecho de que la sospecha de consumo de alcohol por parte del agresor se asociara con mayor prevalencia de violencia interpersonal contra los adolescentes, ese hallazgo también fue común en otros estudios, que identificaron una asociación significativa entre la incidencia de violencia y el consumo de bebidas alcohólicas^23,27. Se han propuesto varios modelos para explicar las complejas relaciones entre violencia o agresión y consumo de alcohol. Se deben considerar múltiples factores con respecto a los efectos del alcohol en la incidencia de violencia, tales como la cantidad ingerida; normas culturales relacionadas con el uso de la violencia, incluidas las normas de género; aspectos del entorno en el que se consume alcohol, como ser fuertes asociaciones culturales entre el consumo de alcohol y la violencia, consumo de alcohol en contextos donde la violencia es más probable; y mayor tolerancia a la violencia cuando las personas beben¹².

De acuerdo con la literatura, el abuso de sustancias aparentemente disminuye las inhibiciones en torno a la violencia, además de reducir el miedo a las situaciones de riesgo y los sentimientos de culpa que surgirían sin este consumo²⁸, lo que sugiere que el alcohol puede facilitar comportamiento agresivo.

Debe enfatizarse que, en Brasil, el consumo abusivo de alcohol es incentivado en gran parte por la cultura del país. Además, también se erige como un problema de salud pública por generar desorden familiar, social, físico y social como consecuencia, con la posibilidad de derivar en violencia²⁷.

Finalmente, en el contexto presentado en este estudio de adolescentes como víctimas de violencia, es importante destacar que la literatura señala que los antecedentes de violencia en la infancia están relacionados con mayores problemas con el alcohol en la vida adulta^29-30. Por lo tanto, vuelve a destacarse la importancia de interrumpir el ciclo de la violencia en las etapas más tempranas de la vida, como ser la infancia y la adolescencia.

Con respecto a las limitaciones de este trabajo de investigación, por tratarse de un estudio transversal no es posible tener certeza sobre la causalidad de las asociaciones. Además, el uso de datos secundarios influye en la calidad de la información obtenida, ya que aún existe subregistro en los servicios, con causas que van desde la falta de formación de los profesionales para identificar y denunciar episodios de violencia o la inadecuada cumplimentación del formulario de notificación hasta el desempeño insatisfactorio de los órganos competentes en el cumplimiento de las medidas pertinentes y los derechos de las víctimas.

CONCLUSIÓN

Dada la gravedad social y epidemiológica de la violencia cometida contra los adolescentes, los estudios sobre dichas agresiones notificadas al Sistema de Información sobre Problemas de Salud de Notificación Obligatoria (SINAN) pueden contribuir a ampliar el conocimiento relacionado con la violencia cometida contra este grupo y orientar el diseño de políticas públicas para su prevención.

De los resultados presentados, se concluye que la frecuencia de violencia interpersonal contra los adolescentes es elevada, asociándose a una mayor incidencia en las siguientes situaciones: cuando las víctimas son del sexo masculino, de 10 a 12 años de edad, de raza negra/morena, sin ningún tipo de discapacidad o trastorno, con recurrencia, y residen en la zona rural; cuando el agresor es del sexo masculino y está bajo sospecha de consumo de alcohol; y cuando el caso de violencia se produce en la vía pública.

En vista de lo expuesto, para que el enfrentamiento a la violencia sea efectivo, es de suma importancia que los servicios e instituciones actúen de manera articulada e integrada en el ámbito de la asistencia, advirtiéndose la necesidad de calificar cada vez más la información para conocer la magnitud y las características del problema para llevar a cabo la vigilancia, promover la salud y prevenir la incidencia de violencia.

Se percibe entonces la necesidad de aumentar la visibilidad y discusión del tema de la violencia contra los adolescentes para que la sociedad se conmueva más sobre esta temática y ​​los profesionales de la salud se capaciten para identificar, notificar y enfrentar este problema, a fin de brindar mayor calidad en la atención.

Dada la gravedad epidemiológica y social expuesta, se espera que el presente estudio pueda contribuir a ampliar y delinear políticas públicas dirigidas a este fenómeno de acuerdo con la legislación vigente, para así asegurar la protección y los derechos de estas personas y evitar que el ciclo de victimización y sufrimiento se perpetúe.

AGRADECIMIENTOS

Los autores desean agradecer a la Fundación de Apoyo a la Investigación de Espírito Santo por financiar el proyecto a través del Edicto FAPES/CNPq/Decit-SCTIE-MS/SESA N.º 03/2018 - PPSUS.

REFERÊNCIAS

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Editado por

Editor asociado:

Dra. Claudia Palombo

Fechas de Publicación

• Publicación en esta colección
  25 Set 2023
• Fecha del número
  2023

Histórico

• Recibido
  26 Set 2022
• Acepto
  01 Mayo 2023