Angina de Prinzmetal

Prinzmetal Angina

IMAGEM & INTERVENÇÃO CARDIOVASCULAR

Angina de Prinzmetal

Prinzmetal Angina

Marcus Ernesto Sampaio Lacativa; Rodrigo de Franco Cardoso; Leonardo Furtado de Oliveira; Rodolfo de Franco Cardoso

HEMOCOR - Serviço de Hemodinâmica e Angiocardiografia de Jacarepaguá - RJ

^{Correspondência}

Paciente de 43 anos, sexo masculino, sem fatores de risco para doença coronariana, apresentando internações sucessivas (três internações no período de 25 dias) por síndrome coronariana aguda com supradesnivelamento de segmento ST em parede inferior associada à elevação de marcadores de necrose miocárdica.

Após realizar dois estudos coronariográficos sem mostrar lesões, e pesquisa negativa para fatores prócoagulantes, foi decidido submeter o paciente a coronariografia, realizando-se injeção com metil-ergonovina e ultra-sonografia intracoronária, para afastar a possibilidade de uma placa instável. A ultra-sonografia intracoronária realmente não demonstrou lesões significativas ou instáveis, o que foi observado também, inicialmente, à cineangiocoronariografia (Figuras 1 e 2). À injeção de 0,2 mg de metil-ergonovina, houve importante e grave espasmo coronariano, associado a supradesnivelamento de segmento ST em parede inferior e reprodução da sintomatologia clínica (Figuras 3 e 4). O efeito foi revertido com 400 mcg de nitroglicerina IC, haven-do critérios diagnósticos para angina de Prinzmetal.

A angina vasoespástica foi descrita pela primeira vez, em 1959, por Prinzmetal. O teste da ergonovina é quase sempre positivo em pacientes sabidamente com angina variante (se houve a suspensão adequada dos vasodilatadores), mas o teste é positivo em menos de 5% dos pacientes com sintomas que não sugerem angina vasoespástica, havendo dois preditores independentes de teste positivo: presença de doença aterosclerótica leve a moderada à angiografia, e tabagismo, cuja presença pode aumentar a positividade do teste em até 10%.

Recebido em: 22/6/2007

Aceito em: 11/7/2007

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  16 Ago 2012
• Data do Fascículo
  2007