Correção endovascular de aneurisma de aorta abdominal pararrenal pela técnica da chaminé

IMAGEM EM INTERVENÇÃO CARDIOVASCULAR

Correção endovascular de aneurisma de aorta abdominal pararrenal pela técnica da chaminé

Frederico Augusto de Carvalho Linhares Filho^I; Antonio Massamitsu Kambara^II; Nilo Mitsuru Izukawa^III; Samuel Martins Moreira^IV

^ICirurgião vascular. Aprimorando do Centro de Intervenções Endovasculares do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo, SP, Brasil

^IIRadiologista intervencionista. Chefe da Seção de Radiologia do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo, SP, Brasil

^IIICirurgião vascular. Chefe da Seção de Cirurgia Vascular do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo, SP, Brasil

^IVCirurgião vascular. Assistente do Centro de Intervenções Endovasculares do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo, SP, Brasil

^{Endereço para correspondência}

Paciente do sexo masculino, 75 anos, com história de dor abdominal tipo cólica, intermitente, realizou angiotomografia com evidência de aneurisma de aorta abdominal pararrenal. Apresentava como comorbidade doença pulmonar obstrutiva crônica com uso de oxigênio domiciliar, motivo pelo qual optou-se por tratamento endovascular.

A correção do aneurisma abdominal foi realizada pela técnica da chaminé, que consiste no implante de stents revestidos, paralelos à endoprótese aórtica, e permitem a perfusão contínua das artérias renais. Essa técnica torna possível a correção endovascular de aneurismas de aorta abdominal de localização pararrenal ou justarrenal.

O procedimento foi realizado por meio de dissecção da artéria femoral comum bilateral e punção de artéria braquial bilateral com posicionamento de introdutor longo 8 F em aorta abdominal. As artérias renais foram cateterizadas por via braquial, com posicionamento de guias 0.035 extrarrígidos e liberação de stents revestidos Viabahn (WL Gore & Associates, Flagstaff, USA) de 5 x 50 mm. A endoprótese de aorta Excluder^® (WL Gore & Associates, Flagstaff, USA) foi posicionada por via femoral acima da origem anatômica das artérias renais e abaixo da porção proximal dos stents revestidos (Figura 1).

A angiotomografia realizada no período pós-operatório mostrou o correto posicionamento dos stents revestidos nas artérias renais, com manutenção da perfusão renal e posicionamento da porção proximal da endopótese em posição superior à origem anatômica das artérias renais, sem evidência de vazamentos. O fluxo sanguíneo foi direcionado para as artérias ilíacas comuns bilateralmente, sendo observada oclusão preexistente da artéria ilíaca interna direita em sua origem (Figuras 2 e 3).

CONFLITO DE INTERESSE

Os autores declaram não haver conflito de interesse relacionado a este manuscrito.

Recebido em: 7/6/2013

Aceito em: 11/8/2013

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  06 Nov 2013
• Data do Fascículo
  2013