Resumos
OBJETIVO:
analisar as tendências das taxas de mortalidade infantil (TMI) e seus componentes em Guarulhos-SP, no período 1996-2011.
MÉTODOS:
regressão linear segmentada, para estimar as variações percentuais anuais (VPA).
RESULTADOS:
em 1996, a TMI e de seus componentes neonatal precoce, neonatal tardio e pós-neonatal foram, respectivamente, de 31,6, 16,7, 3,4 e 11,6 por 1000 nascidos vivos; em 2011, essas taxas foram de 12,6, 5,9, 1,6 e 5,1 respectivamente; houve diminuição significativa das TMI em todo o período; de 1996 a 2002, a VPA foi de -9,9, e de 2002 a 2011, foi de -3,7; o componente neonatal apresentou igual padrão; o componente neonatal precoce apresentou diminuição de 1996 a 2002 (VPA: -12,8), permanecendo estável até 2011; verificou-se diminuição do componente neonatal tardio de 1996 a 2009 (VPA: -2,8); o componente pós-neonatal apresentou redução em todo o período (VPA: -5,7).
CONCLUSÃO:
observou-se tendência de diminuição das TMI e de seus componentes.
Mortalidade Infantil; Estudo de Séries Temporais; Tendências
OBJECTIVE:
to analyze trends in infant mortality rates (IMR) and its components in Guarulhos-SP.
METHODS:
Segmented linear regression was used to estimate annual percentage changes (APC).
RESULTS:
in 1996, IMR and the rates of its early neonatal, late neonatal and post-neonatal components were, respectively, 31.6,16.7,3.4, and 11.6 per 1000 live births compared to 12.6,5.9,1.6, and 5.1 in 2011. IMR decreased significantly during the period studied. Between 1996 and 2002, APC was -9.9 compared to -3.7 between 2002 and 2011. The neonatal component maintained the same pattern. The early neonatal component tended to decline between 1996 and 2002 (APC=2.8) and remained stable thereafter. The late neonatal component decreased between 1996 and 2009 (APC=-2.8). The post-neonatal component tended to decrease throughout the period (APC=-5.7).
CONCLUSION:
there were decreasing trends in infant mortality rates and infant mortality components.
Infant Mortality; Time Series Study; Trends
OBJETIVO:
analizar las tendencias de las tasas de mortalidad infantil (TMI) y sus componentes en Guarulhos-SP, en el período 1996-2011.
MÉTODOS:
regresión lineal segmentada, para estimar las variaciones porcentuales anuales (VPA).
RESULTADOS:
en 1996, la TMI y sus componentes neonatal precoz, neonatal tardío y postneonatal fueron, respectivamente, de 31,6, 16,7, 3,4 y 11,6 por 1000 nacidos vivos; en 2011, esas tasas fueron de 12,6, 5,9, 1,6 y 5,1 respectivamente; hubo una disminución significativa de las TMI en todo el período; de 1996 a 2002, la VPA fue de -9,9, y de 2002 a 2011, fue de -3,7; el componente neonatal presentó igual estándar; el componente neonatal precoz presentó disminución de 1996 a 2002 (VPA: -12,8), permaneciendo estable hasta 2011; se verificó disminución del componente neonatal tardío de 1996 a 2009 (VPA: -2,8); el componente postneonatal presentó reducción en todo el período (VPA: -5,7).
CONCLUSIÓN:
se observó una tendencia de disminución de las TMI y de sus componentes.
Mortalidad Infantil; Estudio de Series Temporales; Tendencias
Introdução
Em nível global, a taxa de mortalidade infantil (TMI) tem apresentado tendência de
diminuição nas últimas décadas. Trata-se de um indicador clássico das condições de vida
da população, relacionado a múltiplos fatores, como condições biológicas maternas e
infantis (idade da mãe, paridade, prematuridade, baixo peso ao nascer), condições
ambientais e assistenciais (acesso aos serviços de saúde, saneamento básico, poluição)
e, sobretudo, condições sociais que organizam a vida das pessoas (moradia, trabalho,
renda, educação).11. Duarte CMR. Reflexos das políticas de saúde sobre as tendências da
mortalidade infantil no Brasil: revisão da literatura sobre a última década. Cad
Saude Publica. 2007 jul;23(7):1511-28.
2. Victora CG, Aquino EM, Leal MC, Monteiro CA, Barros FC, Szwarcwald
CL. Maternal and child health in Brazil: progress and challenges. Lancet. 2011
May;377(9780):1863-76.
-
33. Tomé EA, Latorre MRDO. Tendências da mortalidade infantil no
Município de Guarulhos: análise do período de 1971 a 1998. Rev Bras Epidemiol. 2001
nov;4(3):153-67. O acompanhamento desse indicador no tempo é
fundamental para avaliar as condições de vida e o desenvolvimento de políticas
públicas.
Em 2010, a TMI no Brasil foi de 16,2 óbitos por mil nascidos vivos, ainda elevada quando
comparada à de outras nações com semelhantes índices de desenvolvimento econômico.44. Ministério da Saúde (BR). Secretaria de Vigilância em Saúde.
Departamento de Análise de Situação de Saúde. Saúde Brasil 2011: uma análise da
situação de saúde e a vigilância da saúde da mulher. Brasília: Ministério da Saúde;
2012. O Brasil foi incluído na lista dos 60 países
prioritários para superar os oito Objetivos de Desenvolvimento do Milênio estabelecidos
pela Organização das Nações Unidas (ONU) em 2000,55. Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento. Instituto de
Pesquisa Econômica Aplicada. Fundação João Pinheiro. Atlas do desenvolvimento humano
no Brasil 2013 [Internet]. 2013 [citado 2013 out 1]. Disponível em:
http://www.atlasbrasil.org.br/2013
http://www.atlasbrasil.org.br/2013...
sendo uma de suas metas reduzir a TMI em dois terços entre 1990 e 2015.44. Ministério da Saúde (BR). Secretaria de Vigilância em Saúde.
Departamento de Análise de Situação de Saúde. Saúde Brasil 2011: uma análise da
situação de saúde e a vigilância da saúde da mulher. Brasília: Ministério da Saúde;
2012.
,
66. Barros FC, Matijasevich A, Requejo JH, Giugliani E, Maranhão AG,
Monteiro CA, et al. Recent trends in maternal, newborn, and child health in Brazil:
progress toward Millennium Development Goals 4 and 5. Am J Public Health. 2010
Oct;100(10):1877-89. Dados do Ministério da Saúde demonstraram
declínio da mortalidade infantil nas décadas de 1990 e 2000, sendo maior para o
componente pós-neonatal. Contudo, destaca-se um ritmo mais lento de redução a partir de
2000.77. Ministério da Saúde (BR). Secretaria de Vigilância em Saúde.
Departamento de Análise de Situação de Saúde. Saúde Brasil 2009: uma análise da
situação de saúde e da agenda nacional e internacional de prioridades em saúde.
Brasília: Ministério da Saúde; 2010. (Série G. Estatística e Informação em
Saúde)
Estudos com dados do Distrito Federal e de Porto Alegre-RS também identificaram
tendência de queda da TMI a partir da década de 1990.88. Monteiro RA, Schmitz BAS. Infant mortality in the Federal District,
Brazil: time trend and socioeconomic inequalities. Cad Saude Publica. 2007
Apr;23(4):767-74.
,
99. Hernandez AR, Silva CH, Agranonik M, Quadros FM, Goldani MZ. Análise
de tendências das taxas de mortalidade infantil e de seus fatores de risco na cidade
de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil, no período de 1996 a 2008. Cad Saude
Publica. 2011 nov;27(11):2188-96. A TMI no município de Guarulhos-SP foi de 107
por mil nascidos vivos em 1971 e, desde então, tem apresentado tendência de diminuição
até a década de 1990.33. Tomé EA, Latorre MRDO. Tendências da mortalidade infantil no
Município de Guarulhos: análise do período de 1971 a 1998. Rev Bras Epidemiol. 2001
nov;4(3):153-67. Em 2010, a TMI em
Guarulhos-SP (13,3 por mil) estava próxima à média do estado de São Paulo (13,9), porém
acima de São Caetano do Sul-SP (9,5) e Porto Alegre-RS (11,6).55. Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento. Instituto de
Pesquisa Econômica Aplicada. Fundação João Pinheiro. Atlas do desenvolvimento humano
no Brasil 2013 [Internet]. 2013 [citado 2013 out 1]. Disponível em:
http://www.atlasbrasil.org.br/2013
http://www.atlasbrasil.org.br/2013...
O objetivo do presente estudo foi analisar as tendências da mortalidade infantil e de seus componentes em Guarulhos-SP, no período de 1996 a 2011.
Métodos
Trata-se de um estudo ecológico de tendência temporal,1010. Morgenstern H. Estudos ecológicos. In: Rothman KJ, Greenland S, Lash
TL, editores. Epidemiologia moderna. 3. ed . Porto Alegre: Artmed; 2011. p.
599-622. sobre dados de Guarulhos-SP referentes ao período de 1996 a 2011. Foram
analisadas as tendências das TMI e de seus componentes neonatal precoce, neonatal tardio
e pós-neonatal. Os dados foram obtidos do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos
(Sinasc) e do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM).1111. Ministério da Saúde (BR). Departamento de Informática do SUS.
DATASUS [Internet]. 2012 [citado 2013 out 5]. Disponível em:
http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php
http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index...
Guarulhos-SP é um dos 39 municípios que compõem a maior metrópole brasileira, a chamada
Grande São Paulo. Em 1970, década marcada pelo crescimento econômico e elevada migração
líquida, o município contava 233 mil habitantes.1212. Secretaria Estadual de Planejamento e Desenvolvimento Regional (São
Paulo). Fundação Sistema Estadual de Análise de Dados (SEADE). Portal de Estatísticas
do Estado de São Paulo [Internet]. 2010 [citado 2013 out 5]. Disponível em:
http://www.seade.gov.br
http://www.seade.gov.br...
,
1313. Cunha JMP. As correntes migratórias na Grande São Paulo. Sao Paulo
Perspect. 1987 jul-set;1(2):6-15. Seu desenvolvimento está relacionado à
instalação de indústrias e à realização de grandes obras, como o Aeroporto Internacional
de São Paulo.1414. Secretaria Municipal da Saúde de Guarulhos. Centro de Estudos,
Pesquisa e Documentação em Cidades Saudáveis. Perfil de saúde urbana de Guarulhos.
São Paulo: Centro de Estudos, Pesquisa e Documentação em Cidades Saudáveis;
2005. Em 2010, a população estimada
para o município era de 1,22 milhão de habitantes, a segunda maior do estado.
Guarulhos-SP também deteve o segundo maior produto interno bruto (PIB) do estado de São
Paulo e o oitavo maior do Brasil.1515. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística [Internet]. 2010
[citado 2013 out 5]. Disponível em: http://www.ibge.gov.br
http://www.ibge.gov.br...
A análise de tendência foi realizada pelo programa Join Point
Regression, do National Cancer Institute,1616. Joinpoint Regression Program [Internet]. Version 4.0.4. Rockville
(MD): National Cancer Institute; 2013 [cited 2013 Oct 5]. Available from:
http://surveillance.cancer.gov/joinpoint
http://surveillance.cancer.gov/joinpoint...
de acesso livre. Foi desenvolvida segundo o método de regressão linear
segmentada, com estimação dos pontos de inflexão. O programa testa se um ou mais pontos
devem ser adicionados ao modelo, pelo método de permutação de Monte Carlo. No modelo
final, cada ponto de inflexão indica uma mudança na tendência. Outro teste baseia-se no
cálculo da inclinação do segmento de reta, ou variação percentual anual (VPA) com
intervalo de confiança (IC) de 95%. Para se evitar a autocorrelação entre os termos da
equação da regressão, foi feita a transformação da variável ano-calendário na variável
ano-centralizada.1717. Latorre MRDO, Cardoso MRA. Análise de séries temporais em
epidemiologia: uma introdução sobre os aspectos metodológicos. Rev Bras Epidemiol.
2001 nov;4(3):145-52. Adotou-se o nível de
significância de 5%.
O estudo foi realizado com base em dados administrativos e anônimos, utilizados tão somente para os objetivos deste estudo, e as informações, elaboradas e apresentadas de forma coletiva, dispensando a apreciação da proposta por comitê de ética em pesquisa.
Resultados
A Tabela 1 apresenta o número de nascimentos vivos e de óbitos infantis no período estudado. O componente neonatal precoce deteve a maior proporção do total de óbitos. Houve aumento significativo de nascidos vivos (2,8% ao ano) entre 1996 e 1999, e subsequente diminuição (4,2% ao ano) até 2002. A partir desse ano, observou-se estabilidade nos nascimentos. A Figura 1 apresenta a tendência das taxas de mortalidade infantil e mortalidade neonatal em Guarulhos-SP, ambas a apresentar padrão semelhante: tendência de queda significativa em todo o período, sendo mais acentuada nos anos iniciais. De 1996 a 2002, a TMI apresentou VPA de -9,9 (IC95%: -12,8 a -6,8), e a VPA da mortalidade neonatal foi de -10,2 (IC95%: -13,3 a -6,9). De 2002 a 2011, a VPA da mortalidade infantil foi de -3,7 (IC95%: -5,4 a -1,9), e a VPA da mortalidade neonatal, igualmente, de -3,7 (IC95%: -5,6 a -1,9).
Tendências das taxas de mortalidade infantil e neonatal (por 1000 nascidos vivos) em Guarulhos, São Paulo, 1996 a 2011
A Figura 2 apresenta a tendência dos componentes neonatal precoce, neonatal tardio e pós-neonatal. A VPA da mortalidade neonatal precoce foi de -12,8 (IC95%: -18,2 a -7,0) entre 1996 e 2002, permanecendo estável até 2011. O componente neonatal tardio apresentou tendência de queda entre 1996 e 2009, com VPA de -2,8 (IC95%: -4,6 a -0,9); posteriormente, permaneceu estável. A mortalidade pós-neonatal apresentou tendência de diminuição para todo o período, com VPA de -5,7 (IC95%: -7,1 a -4,2).
Tendências das taxas de mortalidade infantil segundo suas componentes neonatal precoce, neonatal tardia e pós-neonatal (por 1000 nascidos vivos) em Guarulhos, São Paulo, 1996 a 2011
Discussão
No período de 1996 a 2011, observou-se diminuição da TMI e do componente neonatal em Guarulhos-SP, diminuição essa maior entre 1996 e 2002. Entre os componentes, o neonatal precoce apresentou a maior velocidade de redução, de 1996 a 2002, enquanto o neonatal tardio apresentou a menor velocidade de redução, de 1996 a 2009.
O município de Guarulhos-SP tem apresentado queda na mortalidade infantil desde 1971, ano quando a taxa foi de 107 óbitos por mil nascidos vivos.33. Tomé EA, Latorre MRDO. Tendências da mortalidade infantil no Município de Guarulhos: análise do período de 1971 a 1998. Rev Bras Epidemiol. 2001 nov;4(3):153-67. , 44. Ministério da Saúde (BR). Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Análise de Situação de Saúde. Saúde Brasil 2011: uma análise da situação de saúde e a vigilância da saúde da mulher. Brasília: Ministério da Saúde; 2012. No Brasil, a partir do ano 2000, a redução da TMI de 4,4% ao ano aponta para o cumprimento da meta da ONU, praticamente atingida por Guarulhos-SP, uma vez que as TMI no município, em 1990 e 2011, foram de 36 e 12,6 por 1000 nascidos vivos respectivamente.66. Barros FC, Matijasevich A, Requejo JH, Giugliani E, Maranhão AG, Monteiro CA, et al. Recent trends in maternal, newborn, and child health in Brazil: progress toward Millennium Development Goals 4 and 5. Am J Public Health. 2010 Oct;100(10):1877-89. No Distrito Federal, no decênio de 1990, a VPA foi de -4,7.88. Monteiro RA, Schmitz BAS. Infant mortality in the Federal District, Brazil: time trend and socioeconomic inequalities. Cad Saude Publica. 2007 Apr;23(4):767-74. Tanto Guarulhos-SP entre 2002 e 2011, como Porto Alegre-RS entre 1996 e 2008, apresentaram a mesma VPA de -3,7. A queda da TMI na década de 1990 estaria relacionada à melhora das condições gerais de vida da população.66. Barros FC, Matijasevich A, Requejo JH, Giugliani E, Maranhão AG, Monteiro CA, et al. Recent trends in maternal, newborn, and child health in Brazil: progress toward Millennium Development Goals 4 and 5. Am J Public Health. 2010 Oct;100(10):1877-89.
No contexto brasileiro, diversos estudos ecológicos têm sugerido associação entre a cobertura da atenção básica à saúde pela Estratégia Saúde da Família (ESF) e melhora das condições de vida, e a queda da TMI.22. Victora CG, Aquino EM, Leal MC, Monteiro CA, Barros FC, Szwarcwald CL. Maternal and child health in Brazil: progress and challenges. Lancet. 2011 May;377(9780):1863-76. , 66. Barros FC, Matijasevich A, Requejo JH, Giugliani E, Maranhão AG, Monteiro CA, et al. Recent trends in maternal, newborn, and child health in Brazil: progress toward Millennium Development Goals 4 and 5. Am J Public Health. 2010 Oct;100(10):1877-89.
O delineamento ecológico exploratório não permite estimar a influência de cada variável
na mortalidade infantil. Contudo, é importante relatar algumas mudanças de aspectos
sociais e medidas preventivas assistenciais tomadas pelo município nos últimos anos,
para que sirvam de base a novos estudos e investigações.1818. Rothman KJ, Greenland S, Lash TL, editores. Epidemiologia moderna.
Porto Alegre: Artmed; 2011. Tipos de estudos epidemiológicos; p.
107-22. De 2000 a 2010, a taxa de analfabetismo em Guarulhos-SP diminuiu de 5,7
para 3,8%. Também houve um aumento de 47,8% na proporção de mães com 8 a 11 anos de
estudo.1919. Secretaria Municipal da Saúde de Guarulhos. Núcleo de Gestão da
Informação. Boletim de Saude de Guarulhos [Internet]. 2011 out [citado 2013 out
5];3(4):1-55. Disponível em:
http://www.guarulhos.sp.gov.br/files1/boletim_do_ngi_2011.pdf
http://www.guarulhos.sp.gov.br/files1/bo...
Em Porto Alegre-RS, a condição
socioeconômica materna foi o fator que mais se associou à redução da mortalidade
infantil.99. Hernandez AR, Silva CH, Agranonik M, Quadros FM, Goldani MZ. Análise
de tendências das taxas de mortalidade infantil e de seus fatores de risco na cidade
de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil, no período de 1996 a 2008. Cad Saude
Publica. 2011 nov;27(11):2188-96. No Distrito Federal, a área
geográfica com a maior TMI também representava a de menor nível de renda, e vice-versa.
Pesquisadores indicam necessidade de estudos aprofundados para elucidar esse
resultado.88. Monteiro RA, Schmitz BAS. Infant mortality in the Federal District,
Brazil: time trend and socioeconomic inequalities. Cad Saude Publica. 2007
Apr;23(4):767-74. Em relação à cobertura da atenção
básica à saúde, em 2000, Guarulhos-SP contava com 42 unidades básicas de saúde (UBS), 25
delas com ESF. Em 2006, com o início do processo de implantação das Regiões
Intramunicipais da Saúde, aumentou a cobertura desses serviços: em 2012, contavam-se 67
UBS, 40 delas com ESF. Portanto, estudos sobre diferentes regiões do município são
necessários para identificar, com maior clareza, os fatores associados ao comportamento
das tendências da mortalidade infantil.
A VPA da mortalidade neonatal em Porto Alegre-RS, Guarulhos-SP e Distrito Federal foram
semelhantes: -3,5 (IC95%: -6,1 a -2,2), -3,7 (IC95%: -5,6 a -1,9)
e -3,8, respectivamente.88. Monteiro RA, Schmitz BAS. Infant mortality in the Federal District,
Brazil: time trend and socioeconomic inequalities. Cad Saude Publica. 2007
Apr;23(4):767-74.
,
99. Hernandez AR, Silva CH, Agranonik M, Quadros FM, Goldani MZ. Análise
de tendências das taxas de mortalidade infantil e de seus fatores de risco na cidade
de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil, no período de 1996 a 2008. Cad Saude
Publica. 2011 nov;27(11):2188-96. No Brasil, de 1990 a 2007, a VPA desse
componente foi de -3,2. No estado de São Paulo, as VPA do componente neonatal precoce
para os decênios de 1990 e 2000 foram de -5,3 e -4,4, respectivamente.77. Ministério da Saúde (BR). Secretaria de Vigilância em Saúde.
Departamento de Análise de Situação de Saúde. Saúde Brasil 2009: uma análise da
situação de saúde e da agenda nacional e internacional de prioridades em saúde.
Brasília: Ministério da Saúde; 2010. (Série G. Estatística e Informação em
Saúde) No Distrito Federal, a VPA foi de -4,7, na década
de 1990.88. Monteiro RA, Schmitz BAS. Infant mortality in the Federal District,
Brazil: time trend and socioeconomic inequalities. Cad Saude Publica. 2007
Apr;23(4):767-74. No Distrito Federal, a tendência do
componente neonatal tardio permaneceu estável.88. Monteiro RA, Schmitz BAS. Infant mortality in the Federal District,
Brazil: time trend and socioeconomic inequalities. Cad Saude Publica. 2007
Apr;23(4):767-74.
Nos decênios de 1990 e 2000, no estado de São Paulo, a redução desse componente foi de
2,2% ao ano.77. Ministério da Saúde (BR). Secretaria de Vigilância em Saúde.
Departamento de Análise de Situação de Saúde. Saúde Brasil 2009: uma análise da
situação de saúde e da agenda nacional e internacional de prioridades em saúde.
Brasília: Ministério da Saúde; 2010. (Série G. Estatística e Informação em
Saúde) Barros e colaboradores sugerem novas
estratégias com foco na prevenção do componente neonatal, por este apresentar maior
proporção e por ser mais complexo e demandante de recursos de infraestrutura da
Saúde.66. Barros FC, Matijasevich A, Requejo JH, Giugliani E, Maranhão AG,
Monteiro CA, et al. Recent trends in maternal, newborn, and child health in Brazil:
progress toward Millennium Development Goals 4 and 5. Am J Public Health. 2010
Oct;100(10):1877-89. Guarulhos-SP apresentou incremento de
11,2% no número de mães que tiveram 7 ou mais consultas de pré-natal entre 2000 e
2010.1919. Secretaria Municipal da Saúde de Guarulhos. Núcleo de Gestão da
Informação. Boletim de Saude de Guarulhos [Internet]. 2011 out [citado 2013 out
5];3(4):1-55. Disponível em:
http://www.guarulhos.sp.gov.br/files1/boletim_do_ngi_2011.pdf
http://www.guarulhos.sp.gov.br/files1/bo...
O desafio que se apresenta é o de
manter a tendência e melhorar a atenção à saúde da gestante, do acompanhamento pré-natal
à assistência ao parto.44. Ministério da Saúde (BR). Secretaria de Vigilância em Saúde.
Departamento de Análise de Situação de Saúde. Saúde Brasil 2011: uma análise da
situação de saúde e a vigilância da saúde da mulher. Brasília: Ministério da Saúde;
2012.
O componente pós-neonatal tem apresentado tendência de diminuição em diversas regiões do
Brasil. Em Porto Alegre-RS, a VPA desse componente foi de -4,1 (IC95%: -6,1 a
-2,2). O estado de São Paulo também apresentou uma VPA de -4,1 a partir de 2000. No
Brasil, esse componente mostrou maior velocidade de redução (8,1% ao ano) a partir de
1990, haja vista a elevada taxa correspondente à região Nordeste no início da
tendência.66. Barros FC, Matijasevich A, Requejo JH, Giugliani E, Maranhão AG,
Monteiro CA, et al. Recent trends in maternal, newborn, and child health in Brazil:
progress toward Millennium Development Goals 4 and 5. Am J Public Health. 2010
Oct;100(10):1877-89.
,
77. Ministério da Saúde (BR). Secretaria de Vigilância em Saúde.
Departamento de Análise de Situação de Saúde. Saúde Brasil 2009: uma análise da
situação de saúde e da agenda nacional e internacional de prioridades em saúde.
Brasília: Ministério da Saúde; 2010. (Série G. Estatística e Informação em
Saúde) No Distrito Federal, nos anos 1990, a VPA foi de
-7,8, variação próxima à da região Centro-Oeste. Em Guarulhos-SP, o componente
pós-neonatal foi o único a apresentar diminuição significativa desde 1970 até 2011. A
meta, neste caso, é manter ou superar a tendência de queda para os próximos anos. A
diminuição do componente pós-neonatal representa, em parte, as condições de saneamento
básico da população.11. Duarte CMR. Reflexos das políticas de saúde sobre as tendências da
mortalidade infantil no Brasil: revisão da literatura sobre a última década. Cad
Saude Publica. 2007 jul;23(7):1511-28.
,
33. Tomé EA, Latorre MRDO. Tendências da mortalidade infantil no
Município de Guarulhos: análise do período de 1971 a 1998. Rev Bras Epidemiol. 2001
nov;4(3):153-67.
,
44. Ministério da Saúde (BR). Secretaria de Vigilância em Saúde.
Departamento de Análise de Situação de Saúde. Saúde Brasil 2011: uma análise da
situação de saúde e a vigilância da saúde da mulher. Brasília: Ministério da Saúde;
2012. Em Guarulhos-SP, de 2000 a 2010, a cobertura de
abastecimento de água passou de 94,7 a 97,6%, a coleta de lixo de 98,4 a 99,7%, e o
esgoto sanitário de 77,1 a 86,9%.1515. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística [Internet]. 2010
[citado 2013 out 5]. Disponível em: http://www.ibge.gov.br
http://www.ibge.gov.br...
O presente estudo teve, como limitação, a subnotificação de nascimentos e óbitos, embora as coberturas do SIM e do Sinasc sejam altas em Guarulhos-SP. Esforços foram empreendidos no sentido de minimizar o problema, como a criação do Comitê de Vigilância do Óbito Materno (2000) e do Comitê de Vigilância do Óbito Infantil (2001), ambos vinculados à Secretaria Municipal da Saúde e tendo como objetivo investigar os casos de óbito no prazo de 120 dias da data de ocorrência. Esses comitês têm caráter educativo, contam com o apoio das UBS, maternidades e hospitais, e se reúnem com regularidade mensal.
O presente estudo ajuda a elucidar as tendências de mortalidade infantil em Guarulhos-SP. Seus resultados indicam a necessidade de desenvolver novas pesquisas, dirigidas aos fatores socioeconômicos e ambientais associados à mortalidade infantil, a fim de aprimorar e implementar estratégias de ação no município. Impõe-se o monitoramento do indicador e a importância de manter o tema na agenda das políticas públicas.
Agradecimentos
Ao Secretário da Saúde Carlos Chnaiderman e à Secretária Adjunta da Saúde Teresa Pinho de Almeida Tashiro, do município de Guarulhos, pelo apoio e revisão do artigo.
-
1Duarte CMR. Reflexos das políticas de saúde sobre as tendências da mortalidade infantil no Brasil: revisão da literatura sobre a última década. Cad Saude Publica. 2007 jul;23(7):1511-28.
-
2Victora CG, Aquino EM, Leal MC, Monteiro CA, Barros FC, Szwarcwald CL. Maternal and child health in Brazil: progress and challenges. Lancet. 2011 May;377(9780):1863-76.
-
3Tomé EA, Latorre MRDO. Tendências da mortalidade infantil no Município de Guarulhos: análise do período de 1971 a 1998. Rev Bras Epidemiol. 2001 nov;4(3):153-67.
-
4Ministério da Saúde (BR). Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Análise de Situação de Saúde. Saúde Brasil 2011: uma análise da situação de saúde e a vigilância da saúde da mulher. Brasília: Ministério da Saúde; 2012.
-
5Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento. Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada. Fundação João Pinheiro. Atlas do desenvolvimento humano no Brasil 2013 [Internet]. 2013 [citado 2013 out 1]. Disponível em: http://www.atlasbrasil.org.br/2013
» http://www.atlasbrasil.org.br/2013 -
6Barros FC, Matijasevich A, Requejo JH, Giugliani E, Maranhão AG, Monteiro CA, et al. Recent trends in maternal, newborn, and child health in Brazil: progress toward Millennium Development Goals 4 and 5. Am J Public Health. 2010 Oct;100(10):1877-89.
-
7Ministério da Saúde (BR). Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Análise de Situação de Saúde. Saúde Brasil 2009: uma análise da situação de saúde e da agenda nacional e internacional de prioridades em saúde. Brasília: Ministério da Saúde; 2010. (Série G. Estatística e Informação em Saúde)
-
8Monteiro RA, Schmitz BAS. Infant mortality in the Federal District, Brazil: time trend and socioeconomic inequalities. Cad Saude Publica. 2007 Apr;23(4):767-74.
-
9Hernandez AR, Silva CH, Agranonik M, Quadros FM, Goldani MZ. Análise de tendências das taxas de mortalidade infantil e de seus fatores de risco na cidade de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil, no período de 1996 a 2008. Cad Saude Publica. 2011 nov;27(11):2188-96.
-
10Morgenstern H. Estudos ecológicos. In: Rothman KJ, Greenland S, Lash TL, editores. Epidemiologia moderna. 3. ed . Porto Alegre: Artmed; 2011. p. 599-622.
-
11Ministério da Saúde (BR). Departamento de Informática do SUS. DATASUS [Internet]. 2012 [citado 2013 out 5]. Disponível em: http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php
» http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php -
12Secretaria Estadual de Planejamento e Desenvolvimento Regional (São Paulo). Fundação Sistema Estadual de Análise de Dados (SEADE). Portal de Estatísticas do Estado de São Paulo [Internet]. 2010 [citado 2013 out 5]. Disponível em: http://www.seade.gov.br
» http://www.seade.gov.br -
13Cunha JMP. As correntes migratórias na Grande São Paulo. Sao Paulo Perspect. 1987 jul-set;1(2):6-15.
-
14Secretaria Municipal da Saúde de Guarulhos. Centro de Estudos, Pesquisa e Documentação em Cidades Saudáveis. Perfil de saúde urbana de Guarulhos. São Paulo: Centro de Estudos, Pesquisa e Documentação em Cidades Saudáveis; 2005.
-
15Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística [Internet]. 2010 [citado 2013 out 5]. Disponível em: http://www.ibge.gov.br
» http://www.ibge.gov.br -
16Joinpoint Regression Program [Internet]. Version 4.0.4. Rockville (MD): National Cancer Institute; 2013 [cited 2013 Oct 5]. Available from: http://surveillance.cancer.gov/joinpoint
» http://surveillance.cancer.gov/joinpoint -
17Latorre MRDO, Cardoso MRA. Análise de séries temporais em epidemiologia: uma introdução sobre os aspectos metodológicos. Rev Bras Epidemiol. 2001 nov;4(3):145-52.
-
18Rothman KJ, Greenland S, Lash TL, editores. Epidemiologia moderna. Porto Alegre: Artmed; 2011. Tipos de estudos epidemiológicos; p. 107-22.
-
19Secretaria Municipal da Saúde de Guarulhos. Núcleo de Gestão da Informação. Boletim de Saude de Guarulhos [Internet]. 2011 out [citado 2013 out 5];3(4):1-55. Disponível em: http://www.guarulhos.sp.gov.br/files1/boletim_do_ngi_2011.pdf
» http://www.guarulhos.sp.gov.br/files1/boletim_do_ngi_2011.pdf
Disponibilidade de dados
Citações de dados
Ministério da Saúde (BR). Departamento de Informática do SUS. DATASUS [Internet]. 2012 [citado 2013 out 5]. Disponível em: http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php
Datas de Publicação
-
Publicação nesta coleção
Oct-Dec 2014
Histórico
-
Recebido
07 Jan 2014 -
Aceito
01 Set 2014