Aspectos do sistema estomatognático pré e pós-adenotonsilectomia

Aspects of stomatognathic system before and after adenotonsillectomy

Resumos

OBJETIVO: Verificar os aspectos fonoaudiológicos do sistema estomatognático, incluindo as estruturas fonoarticulatórias (lábios, língua e palato mole) e as funções de deglutição, respiração, fala e fonação (qualidade vocal e ressonância), pré e pós adenotonsilectomia. MÉTODOS: Participaram 22 crianças, 17 do gênero masculino e cinco do gênero feminino, na faixa etária entre 5 e 10 anos. Todas apresentavam hipertrofia de tonsilas palatina e faríngea com indicação cirúrgica de adenotonsilectomia e nenhuma delas havia passado por fonoterapia prévia. A avaliação fonoaudiológica foi realizada no período pré-operatório e entre um e seis meses após a adenotonsilectomia e constou de avaliação das estruturas (lábios, língua e palato mole), das funções de deglutição (líquido), respiração (modo), fala e fonação (qualidade vocal e ressonância). Para avaliar a qualidade vocal e a ressonância, participaram 15 sujeitos com avaliação pós-operatória realizada no período de um a dois meses. RESULTADOS: Houve diferença quanto ao modo respiratório nasal, postura de lábios ocluídos em repouso, tônus de língua alterado, mobilidade adequada de palato mole, postura de língua alterada na deglutição de líquido, e ausência do mecanismo compensatório de interposição de lábios na deglutição. Houve redução na frequência dos processos de distorção. Em relação à fonação, foi observada discreta melhora na qualidade vocal e ressonância. CONCLUSÃO: Após a adenotonsilectomia algumas estruturas e funções podem se readaptar ou apresentar melhora espontaneamente. No entanto, foi necessário encaminhar a maioria das crianças para o atendimento fonoaudiológico na busca da readaptação das estruturas estomatognáticas e funções avaliadas.

Fala; Sistema estomatognático; Voz; Tonsila palatina; Tonsila faríngea; Fonação

PURPOSE: To verify the speech therapy aspects of the stomatognathic system, including phonoarticulatory structures (lips, tongue, and soft palate) and swallowing, respiratory, speech, and phonation (vocal quality and resonance) functions, before and after undergoing adenotonsillectomy. METHODS: The study included 22 children, 17 males and 5 females, aged between 5 and 10 years, suffering from hypertrophy of palatine and adenoid tonsils, with surgical indication for adenotonsillectomy and with no previous speech therapy. The speech-language pathology evaluation was performed before surgery and during the period between 1 and 6 months after adenotonsillectomy. It consisted of an evaluation of structures (lips, tongue, and soft palate) and of swallowing (liquid), respiration (mode), speech, and phonation (voice quality and resonance) functions. To evaluate vocal quality and resonance, 15 participants with the postoperative evaluation carried out in a period from 1 to 2 months were considered. RESULTS: There were differences regarding nasal respiratory mode, lips closed at rest posture, changed tongue tonus, adequate mobility of the soft palate, changed tongue posture during liquid swallowing, and absence of interposition compensatory mechanism of lips in swallowing. Reduction in the frequency of distortion processes was also found. With regard to speech, little improvement in vocal quality and resonance was seen. CONCLUSION: Following adenotonsillectomy, some structures and functions can spontaneously readapt or improve. However, most children needed to be referred to speech therapy for readapting stomatognathic structures and the assessed functions.

Speech; Stomatognathic system; Voice; Palatine tonsil; Adenoids; Phonation

• ¹
  Carvalhal ML, Castagno LA. Hipertrofia da amígdala faríngea: clínica e cirúrgica. Rev Bras Otorrinolaringol. 1986;52(2):16-9.
• ²
  Junqueira P, Vaz ACN, López CP, Pignatari SN, Weckx LLM. Técnica de correção de hipernasalidade causada por adenoidectomia. Ver Bras Otorrinolaringol. 2002;68(4):593-6.
• ³
  Salami A, Jankowska B, Dellepiane M, Crippa B, Mora R. The impact of tonsillectomy with or without adenoidectomy on speech and voice. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2008;72(9):1377-84.
• ⁴
  Mora R, Jankowaska B, Mora F, Crippa B, Dellepine M, Salami A. Effects of tonsillectomy on speech and voice. J Voice. 2009S ep;23(5):614-8.
• ⁵
  Bertino G, Matti E, Migliazzi S, Pagella F, Tinelli C, Benazzo M. Acoustic changes in voice after surgery for snoring: preliminary results. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2006;26(2):110-4.
• ⁶
  Lundeborg I, McAllister A, Graf J, Ericsson E, Hultcrantz E. Oral motor dysfunction in children with adenotonsillar hypertrophy-effects of surgery. Logoped Phoniatr Vocol. 2009;34(3):111-6.
• ⁷
  Valera FC, Travitzki LV, Mattar SE, Matsumoto MA, Elias AM, Anselmo-lima WT. Muscular, functional and orthodontic changes in pre school children with enlarged adenoids and tonsils. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2003;67(7):761-70.
• ⁸
  Bianchini AP, Guedes ZCF, Vieira MM. Estudo da relação entre a respiração oral e o tipo facial. Rev Bras Otorrinolaringol. 2007; 73(4):500-5.
• ⁹
  Lemos CM, Wilhelmsen NSW, Mion OG, Mello Júnior JF. Alterações funcionais do sistema estomatognático em pacientes com rinite alérgica. Rev Bras Otorrinolaringol. 2009;75(2):268-74.
• ¹⁰
  Cattoni DM, Fernandes FDM, Di Francesco RC, Latorre MRDO. Características do sistema estomatognático de crianças respiradoras orais: enfoque antroposcópico. Pro Fono. 2007;19(4):347-51.
• ¹¹
  Daniels L, Worthigham C. Provas de função muscular: técnicas de exame manual. 6a ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 1996.
• ¹²
  Falda V, Guimarães A, Bérzin F. Eletromiografia dos músculos masseteres e temporais durante deglutição e mastigação. Rev Assoc Paul Cir Dent. 1998;52(2):151-7.
• ¹³
  Junqueira P. Avaliação miofuncional. In: Marchesan IQ. Fundamentos em fonoaudiologia: aspectos clínicos da motricidade oral. Rio de Janeiro: Guanabara- Koogan; 1998. p. 13-21.
• ¹⁴
  Yavas MS, Hernandorena CLM, Lamprecht RR. Avaliação fonológica da criança: reeducação e terapia. Porto Alegre: Artes Médicas; 1992.
• ¹⁵
  Yamasaki R, Leão S, Madazio G, Padovani M, Azevedo R, Behlau M. Correspondência entre escala analógico-visual e a escala numérica na avaliação perceptivo-auditiva de vozes. In: 16º Congresso Brasileiro de Fonoaudiologia; 2008. Set 24-27. Campos do Jordão. Anais Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia; Campos do Jordão, São Paulo; 2008. p. 1080
• ¹⁶
  Mora R, Jankowaska B, Mora F, Crippa B, Dellepine M, Salami A. Effects of adenotonsillectomy on speech spectrum in children. Int J Pediatric Otorhinolaryngol. 2007;71(8):1299-304.
• ¹⁷
  Valera FC, Travitzki LV, Anselmo-lima WT. Myofunctional evaluation after surgery for tonsils hypertrophy and its correlation to breathing pattern: a 2-year-follow up. Int J Pediatric Otorhinolaryngol. 2006;70(2):221-5.
• ¹⁸
  Kawashima S, Peltomaki T, Sakata H, Mori K, Happonen RP, Ronning O. Craniofacial morphology in preschool children with sleep-related breathing disorder and hypertrophy of tonsils. Acta Paediatr. 2002;91(1):71-7.
• ¹⁹
  Menezes VA, Leal RB, Pessoa RS, Pontes RMES. Prevalência e fatores associados à respiração oral em escolares participantes do projeto Santo Amaro - Recife, 2005. Rev Bras Otorrinolaringol. 2006;72(3):394-9.
• ²⁰
  Schimit R. Caracterização da postura, tônus e mobilidade de lábios e língua em crianças respiradoras orais.
• ²¹
  Boff SR. A fibra muscular e fatores que interferem no seu fenótipo. Acta Fisiátrica. 2008;15(2):111-6.
• ²²
  Lopes CL. Qualidade Vocal Consultoria: tipos de ação muscular (cap. III) Paraná; 2008.
• ²³
  Tomé MC, Farias SR, Araújo SM, Schimit BE. Ceceio interdental e alterações oclusais em crianças de 03 a 06 anos. Pro Fono. 2004;16(1):19-30.
• ²⁴
  Farias SR, Ávila CRB, Vieira MM. Relação entre fala, tônus e praxia não verbal do sistema estomatognático em pré-escolares. Pro Fono. 2006;18(3):267-76.
• ²⁵
  Andrade CRF. Prevalência das desordens idiopáticas da fala e da linguagem em crianças de um a onze anos de idade. Rev Saúde Pública. 1997;31(5):495-501.
• ²⁶
  Sataloff TS. Anatomia funcional e fisiologia da voz. In: Sataloff TS, Gould WJ, Spiegel JR. Manual prático de oncocirurgia. Rio de Janeiro: Revinter; 2002. p. 63-176.
• ²⁷
  Chuma AV, Cacae AT, Rosen R, Feustel P, Koltaii PJ. Effects of tonsillectomy and/ or adenoidectomy on vocal function: laryngeal, supralaryngeal and perceptual characteristics. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 1999;(47):1-9.
• ²⁸
  Behrman A, Shikowitz MJ, Dailey S. The effect of upper airway surgery on voice. Otolaryngol Head Neck Surg. 2002;127(1):36-42.

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  19 Jul 2013
• Data do Fascículo
  2013

Histórico

• Recebido
  03 Ago 2011
• Aceito
  30 Nov 2011