Resumos
Objetivo
Avaliar o vocabulário receptivo em deficientes auditivos pós-linguais, analisando a influência de fatores biológicos e socioculturais.
Métodos
Realizou-se um estudo transversal com 78 indivíduos deficientes auditivos, com perda auditiva pós-lingual, neurossensorial, simétrica e idade entre 12 e 70 anos (média= 51,3 ± 21,6; mediana=53), usuários do português brasileiro como primeira língua. Foram levantados dados socioculturais, incluídos o nível de escolaridade e o hábito de leitura, e as características da perda auditiva e do dispositivo auditivo eletrônico utilizado (AASI ou Implante Coclear). Para a avaliação do vocabulário receptivo, foi utilizado o Teste de Vocabulário por figura, USP–Tvfusp92o.
Resultados
O desempenho médio dos deficientes auditivos no teste de vocabulário receptivo foi de 82,9 pontos (DP=26,0), apresentando correlação significativa com a escolaridade, hábito de leitura e uso de dispositivos auditivos eletrônicos. Quando comparados aos resultados normativos do teste, 51,8% dos deficientes auditivos demonstraram vocabulário receptivo classificado como rebaixado ou muito rebaixado.
Conclusão
Os fatores socioculturais, escolaridade e hábito de leitura e o uso de dispositivos eletrônicos influenciam positivamente o vocabulário receptivo oral. Já os fatores biológicos idade, grau da deficiência e tempo de aquisição da deficiência auditiva não tiveram influência sobre o mesmo. A maior parte dos participantes da amostra teve desempenho rebaixado ou muito rebaixado, quando comparados a ouvintes de 7 a 10 anos.
Vocabulário; Testes de linguagem; Linguagem; Perda auditiva; Surdez; Auxiliares de audição
Purpose
Assess the receptive vocabulary in postlingual hearing impaired patients, regarding the influence of biological and sociocultural factors.
Methods
We conducted a cross-sectional study, with 78 hearing impaired individuals diagnosed with sensorineural, symetric, postlingual hearing loss; and age between 12 and 70 years (mean=51.3±21.6; median=53), who speak brazilian portuguese as first language. We raised data about sociocultural status, hearing loss and hearing aids characteristics. The “Teste de Vocabulário por figura USP–Tvfusp92o”, in portuguese, was used to evaluate the receptive vocabulary.
Results
The hearing impaired individuals mean score in the recepetive vocabulary test was 82.9 (SD=26.0), showing significant correlaton with the educational level, reading habits and the use of a hearing aid. When compared with the test normative data, 51,3% of the hearing impaired scored as having poor or very-poor receptive vocabulary.
Conclusion
Sociocultural factors, as educational level and reading habit, and the use of a hearing aid have a positive influence on receptive vocabulary. By other side, biological factors as age and hearing loss characteristics did not demonstrate this influence. Mostly of hearing impaired subjects had worst scores in the receptive vocabulary test when compared to normal-hearing individuals, from seven to ten years old.
Vocabulary; Language tests; Language; Hearing loss; Deafness; Hearing aids
INTRODUÇÃO
A comunicação oral predomina nas relações interpessoais, mediada pela língua, um elemento de troca para que significados e sentidos sejam veiculados às mensagens, permitindo que as pessoas compreendam e sejam compreendidas(11 . Chiari BM. Língua e linguagem: forma, conteúdo e uso na presença dos déficits de audição. In: Marchezan IQ, Justino H, Tomé MC. Tratado de fonoaudiologia. 3a ed. São Paulo: Roca; 2014. p. 632-34.).
O patrimônio linguístico representa, nas negociações, durante a interação, o “capital geral” e o léxico disponível, enquanto o vocabulário representa o “capital de giro” que o indivíduo utiliza para a comunicação, atualizando conforme as demandas conversacionais.
A língua como organismo vivo é dinâmica, aberta a novas associações, conexões, adaptações, que permitem a solução de problemas e subsidiada pela aprendizagem, cognição e processos de linguagem. Sua expansão ocorre durante toda a vida, desenvolvendo-se a partir das vivências de cada indivíduo. Podemos hipotetizar que qualquer déficit sensorial pode afetar as experiências, que são matéria prima para construção do conhecimento.
Aprender a língua não se limita ao domínio das palavras e seus significados, mas
também saber utilizá-las para comunicar eventos e ideias, durante a conversação.
Compreender as palavras – vocabulário receptivo – surge antes de saber reproduzi-las
– vocabulário expressivo(22 . Costa MCM, Chiari BM. Verificação do desempenho de crianças
deficientes auditivas oralizadas em teste de vocabulário. Pró-Fono.
2006;18(2):189-96.
http://dx.doi.org/10.1590/S0104-56872006000200008
https://doi.org/10.1590/S0104-5687200600...
).
Nesse contexto, envolvendo a oralidade, a audição exerce função importante. Com a
monitoração da audição, as relações de equilíbrio entre forma, conteúdo e uso dos
vocábulos se estabilizam, propiciando o funcionamento adequado das operações
gnósicas, nas conversões entre a linguagem externa e interna(33 . Amemiya EE, Goulart BN, Chiari BM. Use of nouns and verbs in the
oral narrative of individuals with hearing impairment and normal hearing between
5 and 11 years of age. São Paulo Med J. 2013;131(5):289-95.
http://dx.doi.org/10.1590/1516-3180.2013.1315384
https://doi.org/10.1590/1516-3180.2013.1...
). A linguagem, sob esta ótica, é o
processo simbólico que permite a expressão do pensar, durante a comunicação, mediada
pelo código linguístico, por meio da fala(44 . Soares AD, Goulart BNG, Chiari BM. Narrative competence among
hearing-impaired and normal-hearing children: analytical cross-sectional study.
São Paulo Med J. 2010;128(5):284-8.
http://dx.doi.org/10.1590/S1516-31802010000500008
https://doi.org/10.1590/S1516-3180201000...
).
O impacto dos déficits de audição na linguagem oral será variável, de acordo com características biológicas e as compensações desenvolvidas por cada indivíduo.
A idade em que a perda auditiva ocorre é determinante na aquisição e desenvolvimento
da linguagem oral, tendo pior impacto quando adquirido nos primeiros anos de vida.
Em indivíduos com perda auditiva pós-lingual, a idade poderá influenciar a expansão
vocabular, as condições de inserção escolar e o desenvolvimento do pensamento
abstrato(55 . Geers AE, Sedey AL. Language and verbal reasoning skills in
adolescents with 10 or more years of cochlear implant experience. Ear Hear.
2011;32 Suppl:39S-48.
http://dx.doi.org/10.1097/AUD.0b013e3181fa41dc
https://doi.org/10.1097/AUD.0b013e3181fa...
).
Como forma de reduzir as dificuldades acarretadas pela perda auditiva está o uso de
dispositivos eletrônicos, como o aparelho de amplificação sonora individual (AASI) e
o implante coclear (IC), que possibilitam a recepção de estímulos sonoros ou o
aproveitamento da audição residual do indivíduo. A indicação desses recursos é feita
de acordo com o tipo e grau da perda auditiva, além da idade cronológica em que são
adaptados(66 . Abdellaoui A, Tran Ba Huy P. Success and failure factors for
hearing-aid prescription: results of a French national survey. Eur Ann
Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2013;130(6):313-9.
http://dx.doi.org/10.1016/j.anorl.2012.09.014
https://doi.org/10.1016/j.anorl.2012.09....
).
Outras formas de compensação dos déficits de audição incluem o desenvolvimento da habilidade de leitura da fala e a riqueza dos hábitos socioculturais (leitura, artes, estudo, entre outros).
A leitura da fala permite que a compreensão se estabeleça quando existe privação
sensorial. Como qualquer situação de comunicação, ela não prescinde de outras pistas
contextuais e corporais, mas seu foco é na palavra e nas relações entre elas. O
domínio do vocabulário, aqui, pode ser a linha divisória para que a comunicação se
estabeleça(77 . Oliveira LN, Soares AD, Chiari BM. Leitura da fala como mediadora
da comunicação. CoDAS. 2014;26(1):53-60.
http://dx.doi.org/10.1590/S2317-17822014000100008
https://doi.org/10.1590/S2317-1782201400...
).
A escolaridade e os hábitos culturais, como a leitura, agem, por sua vez, como fatores protetores que garantem um maior número de experiências e contextos linguísticos, permitindo a manutenção da organização lexical e fonológica, antes e após a perda de audição.
Diante desses fatos, na clínica com pessoas que perderam a possibilidade de ouvir e/ou escutar por algum incidente traumático, tendo afetado seu acesso ao exercício da língua oral, surgiu a proposta desta pesquisa, com o objetivo de avaliar o vocabulário receptivo do português oral em deficientes auditivos pós-linguais, analisando a influência de fatores biológicos e socioculturais.
MÉTODOS
Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), sob protocolo nº 1355/11. Todos os sujeitos maiores de idade assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Para os sujeitos menores de idade, o termo foi assinado pelos responsáveis, juntamente com um Termo de Assentimento, assinado pelos próprios indivíduos.
Esta pesquisa tem caráter transversal.
O grupo de estudo foi composto por 78 indivíduos deficientes auditivos, com idade entre 12 e 90 anos (média=51,3; DP=21,6; mediana=53), participantes de um centro de diagnóstico e acompanhamento de perdas auditivas de uma instituição pública paulistana. Os atendimentos no serviço são agendados e, a partir dos indivíduos presentes ao atendimento, foi realizada uma pré-seleção, o que favoreceu a coleta da amostra, sendo que todos os indivíduos pré-selecionados participaram desta pesquisa.
Foram incluídos indivíduos que preenchiam os seguintes critérios: deficiência
auditiva neurossensorial bilateral, de grau leve a profundo e simétrica,
considerando a média das frequências 500, 1000, 2000 e 4000, segundo critério da
Organização Mundial da Saúde(88 . World Health Organization - WHO. Prevention of blindness and
deafness: grades of hearing impairment. Geneva: World Health Organization; 1997
[acesso em 15 jul 2013]. Disponível em:
http://www.who.int/pbd/deafness/hearing_impairment_grades/en/index.htm
http://www.who.int/pbd/deafness/hearing_...
);
ser maior de 12 anos à época da coleta de dados; ter adquirido a perda auditiva após
os 3 anos de idade (pós-lingual); comunicar-se, predominantemente, pelo código
linguístico oral, tendo como primeira língua o português brasileiro; ter, pelo
menos, dois anos de estudo em escola regular; aceitar, voluntariamente, participar
da pesquisa.
Os critérios de exclusão foram: possuir outros comprometimentos evidentes que prejudicassem o desenvolvimento da linguagem e/ou fala, tais como distúrbios neurológicos e/ou psiquiátricos; apresentar alterações visuais graves, tais como glaucoma e/ou subvisão e o não uso de lentes corretivas durante a avaliação, em caso de alterações visuais leves, como: miopia, astigmatismo, hipermetropia e presbiopia.
Para levantar o perfil da amostra, foi aplicada a Ficha de caracterização da
amostra(22 . Costa MCM, Chiari BM. Verificação do desempenho de crianças
deficientes auditivas oralizadas em teste de vocabulário. Pró-Fono.
2006;18(2):189-96.
http://dx.doi.org/10.1590/S0104-56872006000200008
https://doi.org/10.1590/S0104-5687200600...
), visando à
obtenção de informações sobre a população estudada, tais como idade, gênero,
escolaridade, hábito de leitura, tipo e grau da deficiência auditiva, idade de
surgimento desta, tempo de instalação da perda auditiva e uso de dispositivos
auditivos eletrônicos (aparelho de amplificação sonora individual – AASI ou Implante
Coclear – IC).
A anamnese foi preenchida por meio de entrevista com cada indivíduo e por consulta ao seu prontuário. Quando o participante não foi capaz de compreender a pergunta somente por meio oral, foram utilizadas estratégias facilitadoras da comunicação, como repetição e/ou apoio gráfico.
Na amostra estudada, houve prevalência de participantes do gênero masculino (51,3%). Quanto à idade, 10,3% eram jovens, 44,9% adultos e 44,9% idosos. Em relação à escolaridade, 46,8% dos sujeitos cursaram apenas o ensino fundamental, 24,7% tinham ensino médio e 28,6% cursaram o ensino superior/técnico (<11 anos de estudo). Do total, 75,3% possuíam hábito de leitura.
Em relação às características da perda auditiva, perda leve-moderada compôs 43,6% da amostra; perda severa, 16,7% e perda profunda, 39,7%. Quase metade dos sujeitos (48,7%) havia perdido a audição há menos de dez anos, sendo a média da idade em que perderam a audição de 33,5 ± 24,4 anos, e 62,8% utilizam dispositivos auditivos eletrônicos (AASI ou IC).
Para a avaliação do vocabulário receptivo, foi utilizado o Teste de Vocabulário por figura, USP-Tvfusp92o(99 . Capovilla FC, organizador. Teste de vocabulário por figuras USP (TVfusp). São Paulo: Mennon; 2011.).
O teste foi desenvolvido para a aplicação clínica e educacional em alunos da educação infantil e ensino fundamental (7 a 10 anos), de escolas públicas e privadas. Consiste em um caderno de provas com 92 pranchas, com quatro desenhos cada. O indivíduo deveria selecionar, dentre as figuras, aquela que correspondia à palavra falada pela avaliadora. Para garantir que o participante foi capaz de identificar corretamente a palavra dita, ele deveria repetir esta palavra antes de apontar a figura. As respostas de cada individuo foram anotadas em folha de registro do teste, para posterior análise.
Para proporcionar melhor compreensão da palavra falada, o avaliador sempre se posicionou a frente do participante, permitindo que utilizasse a pista visual e/ou auditiva. Quando o participante não foi capaz de compreender a palavra, foram utilizadas estratégias de comunicação, como repetição e/ou apoio gráfico.
Considerou-se como resposta válida repetir corretamente a palavra dita pela avaliadora e apontar a figura correspondente ao estímulo dado, com e sem o auxilio de estratégias de comunicação. Caso o participante repetisse corretamente, mas apontasse outra figura, sua resposta foi considerada errada.
De forma semelhante ao proposto pelo instrumento, o número de respostas corretas, erros e omissões foram computados, mas, para facilitar a análise desta pesquisa, considerou-se lise apenas a porcentagem de acertos.
Para fins de comparação, dada a faixa etária dos participantes deste estudo, considerou-se que todos os sujeitos deveriam obter pontuação igual ou superior ao esperado para alunos do 4º ano do ensino fundamental, segundo o definido no manual do instrumento(99 . Capovilla FC, organizador. Teste de vocabulário por figuras USP (TVfusp). São Paulo: Mennon; 2011.). Ressaltamos que, embora para a normatização do teste seus autores tenham aplicado o instrumento em alunos de escola particular, não diferenciou-se, nesta amostra, o tipo de escola referido, tendo como premissa/hipótese que o teto considerado para a avaliação, neste estudo, dá conta das aquisições rotineiras nas faixas etárias pesquisadas.
Para análise estatística, foram utilizados os testes paramétricos ANOVA e Correlação de Pearson. O grau de significância adotado foi de 0,05, com intervalos de confiança de 95%.
RESULTADOS
O desempenho médio dos deficientes auditivos no teste de vocabulário receptivo foi de 82,9 pontos (DP±26,0). Na comparação da média obtida no Tvfusp92o, segundo as características biológicas, da perda auditiva e socioculturais, foram observadas diferenças significativas em alguns parâmetros. Os participantes que utilizavam dispositivo eletrônico, que possuíam hábito de leitura e com maior escolaridade apresentaram maiores médias de acertos no Tvfusp92o (Tabela 1).
Não foi observada correlação entre a idade de instalação da perda auditiva e desempenho no vocabulário receptivo, medido por meio do Tvfusp92o (Tabela 2).
Quando foi avaliado o grau de correlação do desempenho no Tvfusp92o com a escolaridade, para cada faixa de idade de instalação da perda auditiva, foram observadas correlações positivas quando a instalação da perda ocorreu até os 10 anos de idade, entre 31 e 40 anos e em idade superior a 51 anos. Assim, quanto maior a escolaridade, melhor o desempenho no teste utilizado nesta pesquisa (Tabela 3).
Na comparação entre o desempenho dos participantes usuários e não usuários de dispositivo auditivo eletrônico no teste Tvfusp92o, por faixa de instalação da perda auditiva, os usuários apresentaram melhor desempenho no vocabulário receptivo em todas as faixas de instalação analisadas, porém, apenas na faixa etária em que a instalação da perda auditiva ocorreu após os 51 anos a diferença entre os usuários e não usuários foi significativa (Tabela 4).
Na comparação entre os achados desta pesquisa com deficientes auditivos pós-linguais
e os dados normativos do teste, segundo manual específico(66 . Abdellaoui A, Tran Ba Huy P. Success and failure factors for
hearing-aid prescription: results of a French national survey. Eur Ann
Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2013;130(6):313-9.
http://dx.doi.org/10.1016/j.anorl.2012.09.014
https://doi.org/10.1016/j.anorl.2012.09....
), foram considerados os valores estabelecidos para
alunos ouvintes da 4ª série, escolaridade máxima apresentada no manual. Optamos,
então, por analisar o desempenho dos participantes desta pesquisa considerando dois,
três e quatro anos, ou mais de escolaridade. A maioria dos deficientes auditivos com
perda auditiva pós-lingual apresentou desempenho classificado como rebaixado ou
muito rebaixado (51,3%), segundo os critérios do manual. Vale ressaltar que a maior
parte da amostra (87,17%) possuía, pelo menos, quatro anos de escolaridade.
DISCUSSÃO
Os principais achados deste estudo apontam para uma grande porcentagem de indivíduos deficientes auditivos pós-linguais com vocabulário classificado como reduzido ou muito reduzido. Essa diferença pode ser atribuída aos vários fatores biológicos e socioculturais aqui estudados.
A escolaridade vem sendo apontada como um fator determinante do desempenho em
diferentes testes cognitivos e linguísticos, desenvolvidos tanto para a avaliação de
crianças, quanto de adultos(1010 . Snitz BE, Unverzagt FW, Chang CC, Bilt JV, Gao S, Saxton J et al.
Effects of age, gender, education and race on two tests of language ability in
community-based older adults. Int Psychogeriatr.
2009;21(6):1051-62.
11 . Soares EC, Ortiz KZ. Influence of schooling on language abilities
of adults without linguistic disorders. Sao Paulo Med J. 2009;127(3):134-9.
http://dx.doi.org/10.1590/S1516-31802009000300005
https://doi.org/10.1590/S1516-3180200900...
-1212 . Ganguli M, Snitz BE, Lee CW, Vanderbilt J, Saxton JA, Chang CC.
Age and education effects and norms on a cognitive test battery from a
population-based cohort: the Monongahela-Youghiogheny Healthy Aging Team. Aging
Ment Health. 2010;14(1):100-7.
http://dx.doi.org/10.1080/13607860903071014
https://doi.org/10.1080/1360786090307101...
), tendo influência descrita em
testes de vocabulário(99 . Capovilla FC, organizador. Teste de vocabulário por figuras USP
(TVfusp). São Paulo: Mennon; 2011.,1313 . Dunn LM, Dunn DM. Peabody picture vocabulary test (PPVTTM-4). 4a
ed. San Antonio: Pearson Education; 2007.
14 . Constantinidou F, Christodoulou M, Prokopiou J. The effects of age
and education on executive functioning and oral naming performance in greek
cypriot adults: the neurocognitive study for the aging. Folia Phoniatr Logop.
2012;64:187-98. http://dx.doi.org/10.1159/000340015
https://doi.org/10.1159/000340015...
-1515 . López-Higes R, Rubio-Valdehita S, Prados JM, Galindo M. [Cognitive
reserve and linguistic skills in healthy elderly persons]. Rev Neurol.
2013;57(3):97-102. Spanish.). No material utilizado, embora existam diferentes
classificações por faixa de escolaridade, considera-se que no público utilizado para
normatização no manual (crianças de 7 a 10 anos) há também a influência dos
processos cognitivos maturacionais, de maneira que a escolaridade não pode ser
apontada como fator único na determinação do desempenho nos testes.
Em uma população de jovens e adultos, que adquiriram a deficiência auditiva após a
aquisição do vocabulário, a escolaridade age como um fator preponderante no
enfrentamento das situações de restrição(1616 . Hallberg LR, Carlsson SG. Hearing impairment, coping and perceived
hearing handicap in middle-aged subjects with acquired hearing loss. Br J
Audiol. 1991;25(5):323-30.
http://dx.doi.org/10.3109/03005369109076605
https://doi.org/10.3109/0300536910907660...
), refletindo na manutenção de experiências diversificadas
no contínuo desenvolvimento do vocabulário. A escolaridade é também um fator
protetor, que proporciona maior reserva cognitiva e de memória durante a vida
adulta(1515 . López-Higes R, Rubio-Valdehita S, Prados JM, Galindo M. [Cognitive
reserve and linguistic skills in healthy elderly persons]. Rev Neurol.
2013;57(3):97-102. Spanish.,1717 . Jefferson AL, Gibbons LE, Rentz DM, Carvalho JO, Manly J, Bennett
DA et al. A life course model of cognitive activities, socioeconomic status,
education, reading ability, and cognition. J Am Geriatr Soc. 2011;59(8):1403-11.
http://dx.doi.org/10.1111/j.1532-5415.2011.03499.x
https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2011...
).
À escolaridade, une-se a alta porcentagem de sujeitos com hábito de leitura, superior à média nacional, que é de 47,1% da população com hábito de ler livros e 46,1% que afirmam ler jornais(1818 . Secretaria de Comunicação Social. Hábitos de informação e formação de opinião da população brasileira II (Compilado). Brasília, DF: Secretaria de Comunicação Social; 2010.). A leitura reforça o dinamismo da língua, a possibilidade de lidar com contextos, favorecendo associações e adaptações com maior destreza(1515 . López-Higes R, Rubio-Valdehita S, Prados JM, Galindo M. [Cognitive reserve and linguistic skills in healthy elderly persons]. Rev Neurol. 2013;57(3):97-102. Spanish.). Vem, geralmente, relacionada a maiores níveis socioculturais e de escolaridade(1818 . Secretaria de Comunicação Social. Hábitos de informação e formação de opinião da população brasileira II (Compilado). Brasília, DF: Secretaria de Comunicação Social; 2010.), influenciando, portanto, o enfrentamento dos incidentes traumáticos, como é a perda de audição.
Ao analisarmos os fatores biológicos, a idade poderia ser apontada como um fator que
influencia a aquisição de vocabulário. No entanto, sabendo que grande parte do
vocabulário se desenvolve até os 12 anos (quando atinge cerca de 20 mil
palavras)(1919 . Smith MM. Competência lexical, dicionários e discurso: encontros e
estranhamentos. Letras Hoje. 2005;40(1):183-98.,2020 . Domingues MA. Desenvolvimento e aprendizagem: o que o cérebro tem
a ver com isso? Canoas: Ed. da Ulbra; 2007. Capítulo 18: Construção cerebral: da
segunda infância aos 18 anos. p. 167-76.), a faixa etária pesquisada não
demonstrou correlação entre o desempenho em vocabulário receptivo e a idade. Embora
se considere que o vocabulário se desenvolve continuamente, ao longo de toda a vida,
graças ao dinamismo da língua(22 . Costa MCM, Chiari BM. Verificação do desempenho de crianças
deficientes auditivas oralizadas em teste de vocabulário. Pró-Fono.
2006;18(2):189-96.
http://dx.doi.org/10.1590/S0104-56872006000200008
https://doi.org/10.1590/S0104-5687200600...
),
sua abrangência depende mais de fatores extrínsecos, como as experiências e
oportunidades (variáveis, como profissão/ocupação, hábitos culturais, interação
social, ambiente familiar, entre outras), do que da idade em si.
Quanto aos fatores biológicos relacionados à perda auditiva, estudos apontam que todo
o tipo de deficiência auditiva, independentemente de seu grau ou configuração, tem
impacto na comunicação, embora este seja variável(2121 . Benichov J, Cox LC, Tun PA, Wingfield A. Word recognition within a
linguistic context: effects of age, hearing acuity, verbal ability, and
cognitive function. Ear Hear. 2012;33(2):250-6.
http://dx.doi.org/10.1097/AUD.0b013e31822f680f
https://doi.org/10.1097/AUD.0b013e31822f...
22 . Piquado T, Benichov JI, Brownell H, Wingfield A. The hidden effect
of hearing acuity on speech recall, and compensatory effects of self-paced
listening. Int J Audiol. 2012;51(8):576-83.
http://dx.doi.org/10.3109/14992027.2012.684403
https://doi.org/10.3109/14992027.2012.68...
-2323 . Lash A, Rogers CS, Zoller A, Wingfield A. Expectation and entropy
in spoken word recognition: effects of age and hearing acuity. Exp Aging Res.
2013;39(3):235-53.
http://dx.doi.org/10.1080/0361073X.2013.779175
https://doi.org/10.1080/0361073X.2013.77...
). O
impacto não ocorre apenas em nível linguístico, mas se reflete em uma reorganização
cerebral, com transferência de áreas corticais auditivas para o processamento
visual, mesmo em sujeitos com deficiência auditiva leve-moderada adquirida na fase
adulta(2424 . Campbell J, Sharma A. Compensatory changes in cortical resource
allocation in adults with hearing loss. Front Syst Neurosci. 2013;25;7:71.
http://dx.doi.org/10.3389/fnsys.2013.00071
https://doi.org/10.3389/fnsys.2013.00071...
,2525 . Campbell J, Sharma A. Cross-modal re-organization in adults with
early stage hearing loss. PLoS One. 2014;9(2):e90594.
http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0090594
https://doi.org/10.1371/journal.pone.009...
). Portanto, a ausência de correlação entre o grau
da perda auditiva e o vocabulário receptivo, neste estudo, pode ser atribuída ao
fato de que todos os sujeitos analisados eram, de alguma forma, restritos pela
deficiência. Pondera-se também que, sobre esse fator biológico atuam as variáveis
socioculturais e o uso de recursos que possibilitem a atenuação das restrições
impostas pela deficiência, o que pode ter se refletido em maior nível de adaptação
dos sujeitos com perdas auditivas mais severas. Neste estudo, a variável “grau da
perda auditiva” representou um dos limites da pesquisa, porque houve apenas dois
representantes com perda auditiva leve, de maneira que, para uma análise estatística
mais aprofundada, seria necessário o desenvolvimento de um estudo mais abrangente,
com incremento da amostra.
Considerando o efeito da perda auditiva sobre a organização cerebral, descrito
anteriormente(2424 . Campbell J, Sharma A. Compensatory changes in cortical resource
allocation in adults with hearing loss. Front Syst Neurosci. 2013;25;7:71.
http://dx.doi.org/10.3389/fnsys.2013.00071
https://doi.org/10.3389/fnsys.2013.00071...
,2525 . Campbell J, Sharma A. Cross-modal re-organization in adults with
early stage hearing loss. PLoS One. 2014;9(2):e90594.
http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0090594
https://doi.org/10.1371/journal.pone.009...
), e os fatores relacionados à
restrição de participação e à redução de experiências linguísticas, seria suposto
que sujeitos com perda auditiva há mais tempo tivessem maior redução do vocabulário
receptivo. Não foi encontrada, no entanto, correlação entre o tempo de perda
auditiva e o vocabulário receptivo. É importante considerar que este tempo
independe, aqui, do uso de dispositivos auditivos eletrônicos e, portanto, não pode
ser definido como um período de privação sensorial, pois a maior parte dos
indivíduos possuía recursos que possibilitavam a percepção do som, ainda que com as
restrições inerentes ao equipamento.
A relação entre o uso de um recurso tecnológico (AASI ou IC) e o vocabulário
receptivo, demonstrada nesta pesquisa, reforça o papel imprescindível da recuperação
da audição na manutenção das experiências auditivas, sendo fator determinante para a
menor restrição de participação(2626 . Silva DP, Silva VB, Aurélio FS. Auditory satisfaction of patients
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offered by the hearing aids. Braz J Otorhinolaryngol. 2013;79(5):538-45.
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,2727 . Campos PD, Bozza A, Ferrari DV. Habilidades de manuseio dos
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https://doi.org/10.1590/S2317-17822014.0...
). No entanto, apenas o recurso
tecnológico não é suficiente para garantir um bom desempenho no domínio de
vocabulário. Outros fatores, como as possibilidades de interação, os contextos de
uso da audição e os hábitos socioculturais, juntamente com o recurso tecnológico,
poderão propiciar melhor prognóstico, porque, embora o equipamento dê ao indivíduo a
possibilidade de ouvir, serão os processos cognitivos e interacionais que lhe
permitirão escutar e extrair informações daquilo que ouve.
Foi limitação deste estudo o fato de não ter se constituído um grupo composto por indivíduos normo-ouvintes, realizando-se a comparação com um teste ainda não normatizado para a população jovem e adulta. Optou-se, aqui, por buscar definir os fatores socioculturais e biológicos que influenciam o desempenho de deficientes auditivos em provas de vocabulário receptivo, para além de apenas descrever a sua performance, uma vez que esse dado pode levar a reflexões quanto ao prognóstico e ao processo de reabilitação nesses indivíduos.
A linguagem do adulto deficiente auditivo com aquisição da perda auditiva pós-lingual ainda é um tema pouco debatido na literatura, que discorre, principalmente, sobre sua qualidade de vida, sem enfocar os aspectos de linguagem. Este estudo pretendeu contribuir para a reflexão acerca deste tema, no intuito de incentivar maiores pesquisas sobre a recepção e expressão linguística em seus diferentes aspectos, na população deficiente auditiva pós-lingual.
CONCLUSÃO
Os fatores socioculturais, escolaridade e hábito de leitura e o uso de dispositivos eletrônicos influenciam positivamente o vocabulário receptivo oral. Já os fatores biológicos idade, grau da deficiência e tempo de aquisição da deficiência auditiva não tiveram influencia sobre o mesmo. A maior parte dos participantes da amostra teve desempenho rebaixado ou muito rebaixado, quando comparados a ouvintes de 7 a 10 anos.
AGRADECIMENTOS
Ao Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq), pelo apoio financeiro, processo nº 155671/2012-0.
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Trabalho realizado no Departamento de Fonoaudiologia, Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP – São Paulo (SP), Brasil, com bolsa do Programa Institucional de Bolsas de Iniciação Científica (PIBIC), do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq), concedidas à pesquisadora Thiliê Palácios.
Datas de Publicação
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Publicação nesta coleção
09 Dez 2014 -
Data do Fascículo
Oct-Dec 2014
Histórico
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Recebido
5 Maio 2014 -
Aceito
5 Nov 2014