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Ultrassonografia e deglutição: revisão crítica da literatura

Resumos

Objetivo

Identificar como a função da deglutição tem sido avaliada por meio da ultrassonografia (USG).

Estratégia de pesquisa

Esta revisão da literatura levantou publicações científicas internacionais sobre a USG e seu uso na avaliação da deglutição, por meio da base de dados PubMed. Foi realizada a localização e seleção dos estudos através de levantamento de textos publicados sobre o assunto, no período de janeiro de 2002 a agosto de 2013, limitando-se a estudos em seres humanos, no idioma inglês.

Critérios de seleção

Foram excluídos aqueles repetidos por sobreposição das palavras-chave, estudos de caso, revisões de literatura, cartas ao editor e os não relacionados diretamente à temática.

Resultados

Foram identificados 17 estudos que corresponderam aos critérios de inclusão. Observou-se que mais da metade dos estudos avaliou a deglutição de indivíduos adultos saudáveis, sem preferência por nenhum dos gêneros. Os parâmetros adotados para a análise das imagens não foram unânimes, havendo variação considerável entre os estudos.

Conclusão

A USG da deglutição demonstrou ser um método rápido, não invasivo, de baixo custo, que fornece parâmetros objetivos sobre a deglutição e que pode ser realizado em beira de leito, uma vez que o equipamento costuma ser de fácil manuseio e transporte.

Ultrassonografia; Ultrassom; Deglutição; Transtornos de deglutição; Avaliação


Purpose

To identify how the deglutition function has been evaluated using ultrasound (US).

Research strategy

This literature review used the PubMed database to survey international scientific publications about US and its use to evaluate deglutition. Studies were located and selected by surveying relevant articles published between January 2002 and August 2013. The survey was limited to studies on humans published in English.

Selection criteria

Repeated studies (determined by overlapping keywords), case studies, literature reviews, letters to the editor and studies not directly related to the topic were excluded.

Results

A total of 17 studies matching the inclusion criteria were identified. More than half of the studies evaluated the deglutition of healthy adults with no preference for gender. The parameters adopted for image analysis were not unanimous, and there was considerable variation among studies.

Conclusion

US proved to be a fast, non-invasive, low-cost method for evaluating objective parameters of deglutition. As a further advantage, US may be performed at bedside because the equipment is typically easy to handle and transport.

Ultrasonography; Ultrasonics; Deglutition; Deglutition disorders; Evaluation


INTRODUÇÃO

A Ultrassonografia (USG) consiste no uso de um transdutor, colocado sob a região do corpo a ser examinada, capaz de transformar os ecos refletidos pelo interior do corpo humano em sinais que serão decodificados eletronicamente, em uma imagem(1 Santos HCO, Amaral WN, Tacon KCB. A história da ultrassonografia no Brasil e no mundo. EFDeportes.com Rev Digit. 2012 [acesso em 12 jan 2014];17(167). Disponível em: http://www.efdeportes.com/efd167/a-historia-da-ultrassonografia.htm
http://www.efdeportes.com/efd167/a-histo...
). Trata-se de um exame não invasivo, que fornece imagens dinâmicas, que focam os tecidos moles e as estruturas do corpo(2 Scarborough DR, Waizenhofer S, Siekemeyer L, Hughes M. Sonographically measured hyoid bone displacement during swallow in preschool children: a preliminary study. J Clin Ultrasound. 2010;38(8):430-4. http://dx.doi.org/10.1002/jcu.20733
https://doi.org/10.1002/jcu.20733...
). A técnica é aplicada amplamente na prática clínica devido ao seu baixo custo, segurança, rapidez e ausência de exposição à radiação(3 Yabunaka K, Sanada H, Sanada S, Konishi H, Hashimoto T, Yatake H, et al. Sonographic assessment of hyoid bone movement during swallowing: a study of normal adults with advancing age. Radiol Phys Technol. 2011;4(1):73-7. http://dx.doi.org/10.1007/s12194-010-0107-9
https://doi.org/10.1007/s12194-010-0107-...
).

A USG tem sido uma opção viável para o estudo das estruturas orais e faríngeas envolvidas na deglutição(2 Scarborough DR, Waizenhofer S, Siekemeyer L, Hughes M. Sonographically measured hyoid bone displacement during swallow in preschool children: a preliminary study. J Clin Ultrasound. 2010;38(8):430-4. http://dx.doi.org/10.1002/jcu.20733
https://doi.org/10.1002/jcu.20733...
,3 Yabunaka K, Sanada H, Sanada S, Konishi H, Hashimoto T, Yatake H, et al. Sonographic assessment of hyoid bone movement during swallowing: a study of normal adults with advancing age. Radiol Phys Technol. 2011;4(1):73-7. http://dx.doi.org/10.1007/s12194-010-0107-9
https://doi.org/10.1007/s12194-010-0107-...
). Algumas vantagens relacionadas à sua utilização incluem a possibilidade do uso de alimento na situação habitual, sem presença de contrastes e/ou corantes, e a possibilidade de locomoção do aparelho, o que permite que o exame possa ser executado na beira do leito(2 Scarborough DR, Waizenhofer S, Siekemeyer L, Hughes M. Sonographically measured hyoid bone displacement during swallow in preschool children: a preliminary study. J Clin Ultrasound. 2010;38(8):430-4. http://dx.doi.org/10.1002/jcu.20733
https://doi.org/10.1002/jcu.20733...
).

As estruturas e variáveis mais analisadas nas pesquisas que envolvem o estudo da deglutição são: a quantidade de elevação do osso hioide e tempo desta elevação; o fechamento glótico (frequência, latência, resposta e duração); a amplitude e velocidade do movimento vertical da língua; a duração total da deglutição; a mobilidade e função dos órgãos fonoarticulatórios durante a deglutição; a distância entre o osso hioide e a laringe durante a deglutição e a elevação laríngea (início, ponto máximo e duração)(3 Yabunaka K, Sanada H, Sanada S, Konishi H, Hashimoto T, Yatake H, et al. Sonographic assessment of hyoid bone movement during swallowing: a study of normal adults with advancing age. Radiol Phys Technol. 2011;4(1):73-7. http://dx.doi.org/10.1007/s12194-010-0107-9
https://doi.org/10.1007/s12194-010-0107-...
,4 Ardakani FE. Evaluation of swallowing patterns of the tongue using real-time B-mode sonography. J Contemp Dent Pract. 2006;7(3):67-74.).

A literatura descreve o uso da USG durante a função de deglutição, tanto em indivíduos saudáveis, quanto em indivíduos doentes, podendo ser realizado para análise dos órgãos ou para o diagnóstico de disfagia(2 Scarborough DR, Waizenhofer S, Siekemeyer L, Hughes M. Sonographically measured hyoid bone displacement during swallow in preschool children: a preliminary study. J Clin Ultrasound. 2010;38(8):430-4. http://dx.doi.org/10.1002/jcu.20733
https://doi.org/10.1002/jcu.20733...
,5 Tamburrini S, Solazzo A, Sagnelli A, Del Vecchio L, Reginelli A, Monsorrò M, et al. Amyotrophic lateral sclerosis: sonographic evaluation of dysphagia. Radiol Med. 2010;115(5):784-93. http://dx.doi.org/10.1007/s11547-010-0523-2
https://doi.org/10.1007/s11547-010-0523-...
). Pode ser também realizada em pacientes de diferentes faixas etárias, sendo considerado um método não invasivo, acurado para visualização do movimento do bolo alimentar na fase faríngea da deglutição, durante a amamentação infantil(6 Geddes DT, Chadwick LM, Kent JC, Garbin CP, Hartmann PE. Ultrasound imaging of infant swallowing during breast-feeding. Dysphagia. 2010;25(3):183-91. http://dx.doi.org/10.1007/s00455-009-9241-0
https://doi.org/10.1007/s00455-009-9241-...
).

OBJETIVO

O objetivo do presente estudo foi verificar, com base em literatura arbitrada, como a USG tem sido utilizada para a avaliação da deglutição.

ESTRATÉGIA DE PESQUISA

Para o estabelecimento do método de pesquisa foram seguidos os preceitos do Cochrane Handbook(7 Higgins JPT, Green S, editors Cochrane handbook for systematic reviews of interventions Version 5.1.0 [internet]; Baltimore: The Cochrane Collaboration; 2011 [acesso em 11 maio 2011]. Disponível em: http://www.cochrane.org/training/cochrane-handbook
http://www.cochrane.org/training/cochran...
).

Realizou-se a localização e a seleção dos estudos por meio de levantamento dos textos publicados sobre o assunto, no período de agosto de 2002 até agosto de 2013. Os artigos foram selecionados na base de dados PubMed, limitando-se a pesquisas realizadas em seres humanos, na língua inglesa, utilizando-se os descritores: “Ultrasound and Deglutition”, “Ultrasound and Deglutition Disorders”, “Ultrasound Diagnosis and Deglutition”, Ultrasound Diagnosis and Deglutition Disorders”, “Ultrasonography and deglutition”, “Ultrasonography and deglutition disorders”, “Ultrasonography diagnosis and deglutition”, “Ultrasonography diagnosis and deglutition disorders”.

CRITÉRIOS DE SELEÇÃO

A busca dos textos no banco de dados foi realizada independentemente pelos pesquisadores, visando minimizar possíveis perdas de citações, assim como a análise de cada uma das citações recuperadas no banco de dados, visando à pertinência da sua seleção e inclusão, ou não, no estudo. Citações em línguas, que não o inglês, foram excluídas, bem como as repetidas por sobreposição das palavras-chave. Dos textos completos obtidos, foram excluídos aqueles referentes aos estudos de caso, revisões de literatura, cartas ao editor e os que não se vinculavam diretamente ao tema. Foram analisados os textos que, efetivamente, se relacionavam à proposta da pesquisa. Todas as etapas do estudo foram conduzidas independentemente pelos pesquisadores e, quando houve discordância entre eles, só foram incluídos os textos com posição final consensual. Pela sua natureza, o estudo não foi simples-cego (Figura 1).

Figura 1
Percurso da busca para seleção dos textos

A justificativa para a exclusão das 279 citações encontra-se descrita na Tabela 1.

Tabela 1
Textos excluídos por não se relacionarem diretamente ao tema

ANÁLISE DOS DADOS

As 17 citações selecionadas foram avaliadas de forma crítica quanto a objetivos, número e gênero dos participantes, faixa etária, critérios e métodos de avaliação, resultados e conclusões.

Em relação aos critérios e métodos de avaliação, buscou-se verificar e descrever a metodologia empregada em cada um dos artigos estudados, no intuito de analisar se existia, ou não, homogeneidade entre os mesmos.

Nos resultados e conclusões, além da descrição geral da seção, conforme exposto pelos artigos, foram observadas, também, as vantagens e desvantagens da técnica em discussão, apresentadas por cada estudo.

RESULTADOS

Os resultados do estudo encontram-se sumariamente descritos no Quadro 1.

DISCUSSÃO

Após a análise dos textos selecionados, observou-se que os estudos que avaliaram a deglutição por meio do USG podem ser divididos em três grupos: estudos que investigaram a deglutição de indivíduos saudáveis (52,9%)(2 Scarborough DR, Waizenhofer S, Siekemeyer L, Hughes M. Sonographically measured hyoid bone displacement during swallow in preschool children: a preliminary study. J Clin Ultrasound. 2010;38(8):430-4. http://dx.doi.org/10.1002/jcu.20733
https://doi.org/10.1002/jcu.20733...
,3 Yabunaka K, Sanada H, Sanada S, Konishi H, Hashimoto T, Yatake H, et al. Sonographic assessment of hyoid bone movement during swallowing: a study of normal adults with advancing age. Radiol Phys Technol. 2011;4(1):73-7. http://dx.doi.org/10.1007/s12194-010-0107-9
https://doi.org/10.1007/s12194-010-0107-...
,6 Geddes DT, Chadwick LM, Kent JC, Garbin CP, Hartmann PE. Ultrasound imaging of infant swallowing during breast-feeding. Dysphagia. 2010;25(3):183-91. http://dx.doi.org/10.1007/s00455-009-9241-0
https://doi.org/10.1007/s00455-009-9241-...
,8 Welge-Lüssen A, Ebnöther M, Wolfensberger M, Hummel T. Swallowing is differentially influenced by retronasal compared with orthonasal stimulation in combination with gustatory stimuli. Chem Senses. 2009;34(6):499-502. http://dx.doi.org/10.1093/chemse/bjp024
https://doi.org/10.1093/chemse/bjp024...

Chi-Fishman G, Sonies BC. Effects of systematic bolus vviscosity and volume changes on hyoid movement kinematics. Dysphagia. 2002;17(4):278-87. http://dx.doi.org/10.1007/s00455-002-0070-7
https://doi.org/10.1007/s00455-002-0070-...

10  Chi-Fishman G, Sonies BC. Kinematic strategies for hyoid movement in rapid sequential swallowing. J Speech Lang Hear Res. 2002;45(3);457-68. http://dx.doi.org/10.1044/1092-4388(2002/036
https://doi.org/10.1044/1092-4388(2002/0...

11  Jadcherla SR, Gupta A, Wang M, Coley BD, Fernandez S, Shaker R. Definition and implications of novel pharyngo-glottal reflex in human infants using concurrent manometry ultrasonography. J Gastroenterol. 2009;104(10):2572-82. http://dx.doi.org/10.1038/ajg.2009.411
https://doi.org/10.1038/ajg.2009.411...

12  Komori M, Hyodo M, Gyo K. A swallowing evaluation with simultaneous videoendoscopy, ultrasonography and videofluorography in healthy controls. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. 2008;70(6):393-8. http://dx.doi.org/10.1159/000163036
https://doi.org/10.1159/000163036...
-1313  Peng CL, Miethke RR, Pong SJ, Lin CT. Investigation of tongue movements during swallowing with M-mode ultrasonography. J Orofac Orthop. 2007;68(1):17-25. http://dx.doi.org/10.1007/s00056-007-0547-y
https://doi.org/10.1007/s00056-007-0547-...
); estudos que compararam a deglutição de indivíduos doentes e seus controles saudáveis (35,3%)(1414  Galén S, Jost-Brinkmann PG. B-mode and M-mode ultrasonography of tongue movements during swallowing. J Orofac Orthop. 2010;71(2):125-35. http://dx.doi.org/10.1007/s00056-010-9928-8
https://doi.org/10.1007/s00056-010-9928-...
,1515  Huang YL, Hsieh SF, Chang YC, Chen HC, Wang TG. Ultrasonagraphic evaluation of hyoid-larinx approximation in dysphagic stroke pacients. Ultrasound Med Biol. 2009;35(7):1103-8. http://dx.doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2009.02.006
https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2...

16  Kuhl V, Eicke BM, Dieterich M, Urban PP. Sonographic analysis of laryngeal elevation during swallowing. J Neurol. 2003;250(3):333-7. http://dx.doi.org/10.1007/s00415-003-1007-2
https://doi.org/10.1007/s00415-003-1007-...

17  Söder N, Miller N. Using ultrasound to investigate intrapersonal variability in durational aspects of tongue movement during swallowing. Dysphagia. 2002;17(4):288-97. http://dx.doi.org/10.1007/s00455-002-0071-6.
https://doi.org/10.1007/s00455-002-0071-...

18  Kim JH, Kim MS. Lateral pharyngeal wall motion analysis using ultrasonography in stroke patients with dysphagia. Ultrasound Med Biol. 2012;38(12):2058-64. http://dx.doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2012.07.028
https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2...
-1919  Hsiao MY, Chang YC, Chen HC, Chang HY, Wang TG. Application of ultrasonography in assessing oropharyngeal dysphagia in stroke patients. Ultrasound Med Biol. 2012;38(9):1522-8. http://dx.doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2012.04.017
https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2...
) - sendo que as alterações presentes nos indivíduos doentes foram: alterações craniofaciais(1414  Galén S, Jost-Brinkmann PG. B-mode and M-mode ultrasonography of tongue movements during swallowing. J Orofac Orthop. 2010;71(2):125-35. http://dx.doi.org/10.1007/s00056-010-9928-8
https://doi.org/10.1007/s00056-010-9928-...
) (16,7%), AVC(1515  Huang YL, Hsieh SF, Chang YC, Chen HC, Wang TG. Ultrasonagraphic evaluation of hyoid-larinx approximation in dysphagic stroke pacients. Ultrasound Med Biol. 2009;35(7):1103-8. http://dx.doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2009.02.006
https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2...
,1818  Kim JH, Kim MS. Lateral pharyngeal wall motion analysis using ultrasonography in stroke patients with dysphagia. Ultrasound Med Biol. 2012;38(12):2058-64. http://dx.doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2012.07.028
https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2...
,1919  Hsiao MY, Chang YC, Chen HC, Chang HY, Wang TG. Application of ultrasonography in assessing oropharyngeal dysphagia in stroke patients. Ultrasound Med Biol. 2012;38(9):1522-8. http://dx.doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2012.04.017
https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2...
) (50%) e disfagia neurogênica(1616  Kuhl V, Eicke BM, Dieterich M, Urban PP. Sonographic analysis of laryngeal elevation during swallowing. J Neurol. 2003;250(3):333-7. http://dx.doi.org/10.1007/s00415-003-1007-2
https://doi.org/10.1007/s00415-003-1007-...
,1717  Söder N, Miller N. Using ultrasound to investigate intrapersonal variability in durational aspects of tongue movement during swallowing. Dysphagia. 2002;17(4):288-97. http://dx.doi.org/10.1007/s00455-002-0071-6.
https://doi.org/10.1007/s00455-002-0071-...
) (33,3%) - e estudos que investigaram a deglutição em doenças específicas(5 Tamburrini S, Solazzo A, Sagnelli A, Del Vecchio L, Reginelli A, Monsorrò M, et al. Amyotrophic lateral sclerosis: sonographic evaluation of dysphagia. Radiol Med. 2010;115(5):784-93. http://dx.doi.org/10.1007/s11547-010-0523-2
https://doi.org/10.1007/s11547-010-0523-...
,2020  Sonies BC, Almajid P, Kleta R, Bernardini I, Gahl WA. Swallowing dysfunction in 101 patients with nephropathic cystinosis: benefit of long-term cysteamine therapy. Medicine (Baltimore). 2005;84(3):137-46.) (11,8%): Cistinose Nefropática e Esclerose Lateral Amiotrófica.

Com relação ao gênero dos participantes, observou-se que a maioria dos estudos contou com a participação de indivíduos de ambos os gêneros (82,3%)(2 Scarborough DR, Waizenhofer S, Siekemeyer L, Hughes M. Sonographically measured hyoid bone displacement during swallow in preschool children: a preliminary study. J Clin Ultrasound. 2010;38(8):430-4. http://dx.doi.org/10.1002/jcu.20733
https://doi.org/10.1002/jcu.20733...
,3 Yabunaka K, Sanada H, Sanada S, Konishi H, Hashimoto T, Yatake H, et al. Sonographic assessment of hyoid bone movement during swallowing: a study of normal adults with advancing age. Radiol Phys Technol. 2011;4(1):73-7. http://dx.doi.org/10.1007/s12194-010-0107-9
https://doi.org/10.1007/s12194-010-0107-...
,5 Tamburrini S, Solazzo A, Sagnelli A, Del Vecchio L, Reginelli A, Monsorrò M, et al. Amyotrophic lateral sclerosis: sonographic evaluation of dysphagia. Radiol Med. 2010;115(5):784-93. http://dx.doi.org/10.1007/s11547-010-0523-2
https://doi.org/10.1007/s11547-010-0523-...
,8 Welge-Lüssen A, Ebnöther M, Wolfensberger M, Hummel T. Swallowing is differentially influenced by retronasal compared with orthonasal stimulation in combination with gustatory stimuli. Chem Senses. 2009;34(6):499-502. http://dx.doi.org/10.1093/chemse/bjp024
https://doi.org/10.1093/chemse/bjp024...

Chi-Fishman G, Sonies BC. Effects of systematic bolus vviscosity and volume changes on hyoid movement kinematics. Dysphagia. 2002;17(4):278-87. http://dx.doi.org/10.1007/s00455-002-0070-7
https://doi.org/10.1007/s00455-002-0070-...

10  Chi-Fishman G, Sonies BC. Kinematic strategies for hyoid movement in rapid sequential swallowing. J Speech Lang Hear Res. 2002;45(3);457-68. http://dx.doi.org/10.1044/1092-4388(2002/036
https://doi.org/10.1044/1092-4388(2002/0...
-1111  Jadcherla SR, Gupta A, Wang M, Coley BD, Fernandez S, Shaker R. Definition and implications of novel pharyngo-glottal reflex in human infants using concurrent manometry ultrasonography. J Gastroenterol. 2009;104(10):2572-82. http://dx.doi.org/10.1038/ajg.2009.411
https://doi.org/10.1038/ajg.2009.411...
,1313  Peng CL, Miethke RR, Pong SJ, Lin CT. Investigation of tongue movements during swallowing with M-mode ultrasonography. J Orofac Orthop. 2007;68(1):17-25. http://dx.doi.org/10.1007/s00056-007-0547-y
https://doi.org/10.1007/s00056-007-0547-...
,1515  Huang YL, Hsieh SF, Chang YC, Chen HC, Wang TG. Ultrasonagraphic evaluation of hyoid-larinx approximation in dysphagic stroke pacients. Ultrasound Med Biol. 2009;35(7):1103-8. http://dx.doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2009.02.006
https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2...

16  Kuhl V, Eicke BM, Dieterich M, Urban PP. Sonographic analysis of laryngeal elevation during swallowing. J Neurol. 2003;250(3):333-7. http://dx.doi.org/10.1007/s00415-003-1007-2
https://doi.org/10.1007/s00415-003-1007-...

17  Söder N, Miller N. Using ultrasound to investigate intrapersonal variability in durational aspects of tongue movement during swallowing. Dysphagia. 2002;17(4):288-97. http://dx.doi.org/10.1007/s00455-002-0071-6.
https://doi.org/10.1007/s00455-002-0071-...

18  Kim JH, Kim MS. Lateral pharyngeal wall motion analysis using ultrasonography in stroke patients with dysphagia. Ultrasound Med Biol. 2012;38(12):2058-64. http://dx.doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2012.07.028
https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2...

19  Hsiao MY, Chang YC, Chen HC, Chang HY, Wang TG. Application of ultrasonography in assessing oropharyngeal dysphagia in stroke patients. Ultrasound Med Biol. 2012;38(9):1522-8. http://dx.doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2012.04.017
https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2...
-2020  Sonies BC, Almajid P, Kleta R, Bernardini I, Gahl WA. Swallowing dysfunction in 101 patients with nephropathic cystinosis: benefit of long-term cysteamine therapy. Medicine (Baltimore). 2005;84(3):137-46.). Apenas um dos estudos foi realizado somente com indivíduos do gênero masculino(1212  Komori M, Hyodo M, Gyo K. A swallowing evaluation with simultaneous videoendoscopy, ultrasonography and videofluorography in healthy controls. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. 2008;70(6):393-8. http://dx.doi.org/10.1159/000163036
https://doi.org/10.1159/000163036...
) (5,9%).

A idade dos indivíduos pesquisados variou consideravelmente, entre os estudos. A maioria dos estudos(5 Tamburrini S, Solazzo A, Sagnelli A, Del Vecchio L, Reginelli A, Monsorrò M, et al. Amyotrophic lateral sclerosis: sonographic evaluation of dysphagia. Radiol Med. 2010;115(5):784-93. http://dx.doi.org/10.1007/s11547-010-0523-2
https://doi.org/10.1007/s11547-010-0523-...
,1515  Huang YL, Hsieh SF, Chang YC, Chen HC, Wang TG. Ultrasonagraphic evaluation of hyoid-larinx approximation in dysphagic stroke pacients. Ultrasound Med Biol. 2009;35(7):1103-8. http://dx.doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2009.02.006
https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2...

16  Kuhl V, Eicke BM, Dieterich M, Urban PP. Sonographic analysis of laryngeal elevation during swallowing. J Neurol. 2003;250(3):333-7. http://dx.doi.org/10.1007/s00415-003-1007-2
https://doi.org/10.1007/s00415-003-1007-...

17  Söder N, Miller N. Using ultrasound to investigate intrapersonal variability in durational aspects of tongue movement during swallowing. Dysphagia. 2002;17(4):288-97. http://dx.doi.org/10.1007/s00455-002-0071-6.
https://doi.org/10.1007/s00455-002-0071-...

18  Kim JH, Kim MS. Lateral pharyngeal wall motion analysis using ultrasonography in stroke patients with dysphagia. Ultrasound Med Biol. 2012;38(12):2058-64. http://dx.doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2012.07.028
https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2...
-1919  Hsiao MY, Chang YC, Chen HC, Chang HY, Wang TG. Application of ultrasonography in assessing oropharyngeal dysphagia in stroke patients. Ultrasound Med Biol. 2012;38(9):1522-8. http://dx.doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2012.04.017
https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2...
) foi realizada com indivíduos adultos e idosos (35,2%). Alguns estudos(3 Yabunaka K, Sanada H, Sanada S, Konishi H, Hashimoto T, Yatake H, et al. Sonographic assessment of hyoid bone movement during swallowing: a study of normal adults with advancing age. Radiol Phys Technol. 2011;4(1):73-7. http://dx.doi.org/10.1007/s12194-010-0107-9
https://doi.org/10.1007/s12194-010-0107-...
,9 Chi-Fishman G, Sonies BC. Effects of systematic bolus vviscosity and volume changes on hyoid movement kinematics. Dysphagia. 2002;17(4):278-87. http://dx.doi.org/10.1007/s00455-002-0070-7
https://doi.org/10.1007/s00455-002-0070-...
,1010  Chi-Fishman G, Sonies BC. Kinematic strategies for hyoid movement in rapid sequential swallowing. J Speech Lang Hear Res. 2002;45(3);457-68. http://dx.doi.org/10.1044/1092-4388(2002/036
https://doi.org/10.1044/1092-4388(2002/0...
) dividiram os adultos em diferentes faixas etárias (17,6%) e outros(8 Welge-Lüssen A, Ebnöther M, Wolfensberger M, Hummel T. Swallowing is differentially influenced by retronasal compared with orthonasal stimulation in combination with gustatory stimuli. Chem Senses. 2009;34(6):499-502. http://dx.doi.org/10.1093/chemse/bjp024
https://doi.org/10.1093/chemse/bjp024...
,1212  Komori M, Hyodo M, Gyo K. A swallowing evaluation with simultaneous videoendoscopy, ultrasonography and videofluorography in healthy controls. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. 2008;70(6):393-8. http://dx.doi.org/10.1159/000163036
https://doi.org/10.1159/000163036...
) foram realizados com indivíduos adultos de uma faixa etária específica (11,8%). Os estudos que envolveram crianças e bebês foram minoria(2 Scarborough DR, Waizenhofer S, Siekemeyer L, Hughes M. Sonographically measured hyoid bone displacement during swallow in preschool children: a preliminary study. J Clin Ultrasound. 2010;38(8):430-4. http://dx.doi.org/10.1002/jcu.20733
https://doi.org/10.1002/jcu.20733...
,6 Geddes DT, Chadwick LM, Kent JC, Garbin CP, Hartmann PE. Ultrasound imaging of infant swallowing during breast-feeding. Dysphagia. 2010;25(3):183-91. http://dx.doi.org/10.1007/s00455-009-9241-0
https://doi.org/10.1007/s00455-009-9241-...
,1111  Jadcherla SR, Gupta A, Wang M, Coley BD, Fernandez S, Shaker R. Definition and implications of novel pharyngo-glottal reflex in human infants using concurrent manometry ultrasonography. J Gastroenterol. 2009;104(10):2572-82. http://dx.doi.org/10.1038/ajg.2009.411
https://doi.org/10.1038/ajg.2009.411...
,1313  Peng CL, Miethke RR, Pong SJ, Lin CT. Investigation of tongue movements during swallowing with M-mode ultrasonography. J Orofac Orthop. 2007;68(1):17-25. http://dx.doi.org/10.1007/s00056-007-0547-y
https://doi.org/10.1007/s00056-007-0547-...
,2020  Sonies BC, Almajid P, Kleta R, Bernardini I, Gahl WA. Swallowing dysfunction in 101 patients with nephropathic cystinosis: benefit of long-term cysteamine therapy. Medicine (Baltimore). 2005;84(3):137-46.) (29,41%).

Os parâmetros considerados para a avaliação durante o exame de USG não foram unânimes. Em sete estudos(2 Scarborough DR, Waizenhofer S, Siekemeyer L, Hughes M. Sonographically measured hyoid bone displacement during swallow in preschool children: a preliminary study. J Clin Ultrasound. 2010;38(8):430-4. http://dx.doi.org/10.1002/jcu.20733
https://doi.org/10.1002/jcu.20733...
,3 Yabunaka K, Sanada H, Sanada S, Konishi H, Hashimoto T, Yatake H, et al. Sonographic assessment of hyoid bone movement during swallowing: a study of normal adults with advancing age. Radiol Phys Technol. 2011;4(1):73-7. http://dx.doi.org/10.1007/s12194-010-0107-9
https://doi.org/10.1007/s12194-010-0107-...
,9 Chi-Fishman G, Sonies BC. Effects of systematic bolus vviscosity and volume changes on hyoid movement kinematics. Dysphagia. 2002;17(4):278-87. http://dx.doi.org/10.1007/s00455-002-0070-7
https://doi.org/10.1007/s00455-002-0070-...
,1010  Chi-Fishman G, Sonies BC. Kinematic strategies for hyoid movement in rapid sequential swallowing. J Speech Lang Hear Res. 2002;45(3);457-68. http://dx.doi.org/10.1044/1092-4388(2002/036
https://doi.org/10.1044/1092-4388(2002/0...
,1212  Komori M, Hyodo M, Gyo K. A swallowing evaluation with simultaneous videoendoscopy, ultrasonography and videofluorography in healthy controls. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. 2008;70(6):393-8. http://dx.doi.org/10.1159/000163036
https://doi.org/10.1159/000163036...
,1515  Huang YL, Hsieh SF, Chang YC, Chen HC, Wang TG. Ultrasonagraphic evaluation of hyoid-larinx approximation in dysphagic stroke pacients. Ultrasound Med Biol. 2009;35(7):1103-8. http://dx.doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2009.02.006
https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2...
,1616  Kuhl V, Eicke BM, Dieterich M, Urban PP. Sonographic analysis of laryngeal elevation during swallowing. J Neurol. 2003;250(3):333-7. http://dx.doi.org/10.1007/s00415-003-1007-2
https://doi.org/10.1007/s00415-003-1007-...
) (41,1%) foi avaliado o movimento de elevação do osso hioide durante a deglutição, sendo que, em quatro(3 Yabunaka K, Sanada H, Sanada S, Konishi H, Hashimoto T, Yatake H, et al. Sonographic assessment of hyoid bone movement during swallowing: a study of normal adults with advancing age. Radiol Phys Technol. 2011;4(1):73-7. http://dx.doi.org/10.1007/s12194-010-0107-9
https://doi.org/10.1007/s12194-010-0107-...
,9 Chi-Fishman G, Sonies BC. Effects of systematic bolus vviscosity and volume changes on hyoid movement kinematics. Dysphagia. 2002;17(4):278-87. http://dx.doi.org/10.1007/s00455-002-0070-7
https://doi.org/10.1007/s00455-002-0070-...
,1010  Chi-Fishman G, Sonies BC. Kinematic strategies for hyoid movement in rapid sequential swallowing. J Speech Lang Hear Res. 2002;45(3);457-68. http://dx.doi.org/10.1044/1092-4388(2002/036
https://doi.org/10.1044/1092-4388(2002/0...
,1212  Komori M, Hyodo M, Gyo K. A swallowing evaluation with simultaneous videoendoscopy, ultrasonography and videofluorography in healthy controls. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. 2008;70(6):393-8. http://dx.doi.org/10.1159/000163036
https://doi.org/10.1159/000163036...
), a duração do movimento também foi considerada. Quatro estudos(8 Welge-Lüssen A, Ebnöther M, Wolfensberger M, Hummel T. Swallowing is differentially influenced by retronasal compared with orthonasal stimulation in combination with gustatory stimuli. Chem Senses. 2009;34(6):499-502. http://dx.doi.org/10.1093/chemse/bjp024
https://doi.org/10.1093/chemse/bjp024...
,1313  Peng CL, Miethke RR, Pong SJ, Lin CT. Investigation of tongue movements during swallowing with M-mode ultrasonography. J Orofac Orthop. 2007;68(1):17-25. http://dx.doi.org/10.1007/s00056-007-0547-y
https://doi.org/10.1007/s00056-007-0547-...
,1414  Galén S, Jost-Brinkmann PG. B-mode and M-mode ultrasonography of tongue movements during swallowing. J Orofac Orthop. 2010;71(2):125-35. http://dx.doi.org/10.1007/s00056-010-9928-8
https://doi.org/10.1007/s00056-010-9928-...
,1717  Söder N, Miller N. Using ultrasound to investigate intrapersonal variability in durational aspects of tongue movement during swallowing. Dysphagia. 2002;17(4):288-97. http://dx.doi.org/10.1007/s00455-002-0071-6.
https://doi.org/10.1007/s00455-002-0071-...
) avaliaram os movimentos da língua durante a deglutição (23,5%) e os demais consideraram parâmetros isolados: mobilidade e funcionalidade dos órgãos fonoarticulatórios durante a deglutição(5 Tamburrini S, Solazzo A, Sagnelli A, Del Vecchio L, Reginelli A, Monsorrò M, et al. Amyotrophic lateral sclerosis: sonographic evaluation of dysphagia. Radiol Med. 2010;115(5):784-93. http://dx.doi.org/10.1007/s11547-010-0523-2
https://doi.org/10.1007/s11547-010-0523-...
) (5,9%); tempo de duração da deglutição e da apneia(6 Geddes DT, Chadwick LM, Kent JC, Garbin CP, Hartmann PE. Ultrasound imaging of infant swallowing during breast-feeding. Dysphagia. 2010;25(3):183-91. http://dx.doi.org/10.1007/s00455-009-9241-0
https://doi.org/10.1007/s00455-009-9241-...
) (5,9%); fechamento glótico e suas características (frequência, latência de resposta e duração)(1111  Jadcherla SR, Gupta A, Wang M, Coley BD, Fernandez S, Shaker R. Definition and implications of novel pharyngo-glottal reflex in human infants using concurrent manometry ultrasonography. J Gastroenterol. 2009;104(10):2572-82. http://dx.doi.org/10.1038/ajg.2009.411
https://doi.org/10.1038/ajg.2009.411...
) (5,9%); movimento da parede lateral da faringe (1818  Kim JH, Kim MS. Lateral pharyngeal wall motion analysis using ultrasonography in stroke patients with dysphagia. Ultrasound Med Biol. 2012;38(12):2058-64. http://dx.doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2012.07.028
https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2...
) (5,9%); movimento do osso hioide e espessura da língua(1919  Hsiao MY, Chang YC, Chen HC, Chang HY, Wang TG. Application of ultrasonography in assessing oropharyngeal dysphagia in stroke patients. Ultrasound Med Biol. 2012;38(9):1522-8. http://dx.doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2012.04.017
https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2...
) (5,9%); movimentos da língua e do osso hioide durante a deglutição(2020  Sonies BC, Almajid P, Kleta R, Bernardini I, Gahl WA. Swallowing dysfunction in 101 patients with nephropathic cystinosis: benefit of long-term cysteamine therapy. Medicine (Baltimore). 2005;84(3):137-46.) (5,9%).

Para melhor discussão das metodologias empregadas nos estudos, seus resultados e conclusões, foi realizada a aglutinação dos artigos, com base nos parâmetros considerados para a avaliação, conforme citado acima.

Nos estudos que consideraram como parâmetro o movimento do osso hioide – elevação e/ou duração -, o objetivo geral foi o de correlacionar o movimento do osso hioide com a idade, gênero e situação clínica do indivíduo. Foi observada maior duração média do movimento de elevação do osso hioide, conforme o aumento da idade dos indivíduos, assim como a diminuição do ponto máximo de elevação do osso hioide, também com o aumento da idade(3 Yabunaka K, Sanada H, Sanada S, Konishi H, Hashimoto T, Yatake H, et al. Sonographic assessment of hyoid bone movement during swallowing: a study of normal adults with advancing age. Radiol Phys Technol. 2011;4(1):73-7. http://dx.doi.org/10.1007/s12194-010-0107-9
https://doi.org/10.1007/s12194-010-0107-...
). Estudo realizado com crianças concluiu que o gênero pode influenciar o movimento de elevação do osso hioide - a média de movimento foi significativamente maior no gênero feminino(2 Scarborough DR, Waizenhofer S, Siekemeyer L, Hughes M. Sonographically measured hyoid bone displacement during swallow in preschool children: a preliminary study. J Clin Ultrasound. 2010;38(8):430-4. http://dx.doi.org/10.1002/jcu.20733
https://doi.org/10.1002/jcu.20733...
). Em relação à situação clínica do indivíduo, foi observado que o movimento do osso hioide é significativamente maior em indivíduos saudáveis, quando comparados a indivíduos com disfagia neurogênica(1515  Huang YL, Hsieh SF, Chang YC, Chen HC, Wang TG. Ultrasonagraphic evaluation of hyoid-larinx approximation in dysphagic stroke pacients. Ultrasound Med Biol. 2009;35(7):1103-8. http://dx.doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2009.02.006
https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2...
,1616  Kuhl V, Eicke BM, Dieterich M, Urban PP. Sonographic analysis of laryngeal elevation during swallowing. J Neurol. 2003;250(3):333-7. http://dx.doi.org/10.1007/s00415-003-1007-2
https://doi.org/10.1007/s00415-003-1007-...
).

Em todos os estudos que consideraram como parâmetro de avaliação o movimento do osso hioide, foi definido que a USG pode avaliar de forma quantitativa e confiável este parâmetro.

No grupo de estudos que utilizaram como parâmetro o movimento de língua durante a deglutição, podem ser definidos dois subgrupos. No primeiro deles, objetivou-se determinar a extensão da variabilidade intrapessoal, em relação à duração dos movimentos da língua durante a deglutição. Os resultados indicaram alta variabilidade intrapessoal, tanto em indivíduos saudáveis, como em indivíduos com disfagia neurogênica, com maior variabilidade, no entanto, da duração da fase de transporte, para o grupo de disfágico(1717  Söder N, Miller N. Using ultrasound to investigate intrapersonal variability in durational aspects of tongue movement during swallowing. Dysphagia. 2002;17(4):288-97. http://dx.doi.org/10.1007/s00455-002-0071-6.
https://doi.org/10.1007/s00455-002-0071-...
). O segundo subgrupo(1313  Peng CL, Miethke RR, Pong SJ, Lin CT. Investigation of tongue movements during swallowing with M-mode ultrasonography. J Orofac Orthop. 2007;68(1):17-25. http://dx.doi.org/10.1007/s00056-007-0547-y
https://doi.org/10.1007/s00056-007-0547-...
,1414  Galén S, Jost-Brinkmann PG. B-mode and M-mode ultrasonography of tongue movements during swallowing. J Orofac Orthop. 2010;71(2):125-35. http://dx.doi.org/10.1007/s00056-010-9928-8
https://doi.org/10.1007/s00056-010-9928-...
) estudou os modos de USG, utilizando-se como parâmetro o movimento de língua. Também foi citada alta variabilidade intra e/ou interindivíduos, quanto a este parâmetro, e apontado que a USG modo-M forneceu melhores informações em relação ao movimento de língua durante a deglutição.

Para todos os estudos deste grupo, a ultrassonografia forneceu informações sobre os movimentos da língua durante a deglutição, sem quaisquer efeitos colaterais, e foi considerada uma ferramenta útil. Cabe salientar que a maioria dos estudos apontou que este parâmetro apresenta alta variabilidade intra e interindividual o que pode, muitas vezes, dificultar as análises de dados dos estudos, conforme apontado por Galén e Jost-Brinkmann (2010)(1414  Galén S, Jost-Brinkmann PG. B-mode and M-mode ultrasonography of tongue movements during swallowing. J Orofac Orthop. 2010;71(2):125-35. http://dx.doi.org/10.1007/s00056-010-9928-8
https://doi.org/10.1007/s00056-010-9928-...
).

Os demais parâmetros a serem discutidos, foram utilizados somente por um dos estudos selecionados. Desta forma, as conclusões quanto à determinação do uso da metodologia e de seus resultados se aplicam somente a estudo único.

Um dos estudos empregou como parâmetro a mobilidade e função dos órgãos fonoarticulatórios durante a deglutição. Os autores procuraram determinar o papel da USG na avaliação diagnóstica de disfagia em pacientes com esclerose lateral amiotrófica (ELA). O exame foi realizado concomitantemente à videofluoroscopia da deglutição (VDF) e verificou-se que a USG fornece dados estáticos e dinâmicos da funcionalidade da fase orofaríngea da deglutição de forma mais eficiente que a VDF. Desta forma, concluíram que a USG deve ser utilizada de forma complementar à VDF, uma vez que fornece descrição precisa da fase oral da deglutição(5 Tamburrini S, Solazzo A, Sagnelli A, Del Vecchio L, Reginelli A, Monsorrò M, et al. Amyotrophic lateral sclerosis: sonographic evaluation of dysphagia. Radiol Med. 2010;115(5):784-93. http://dx.doi.org/10.1007/s11547-010-0523-2
https://doi.org/10.1007/s11547-010-0523-...
).

Utilizando como parâmetro a apneia da deglutição, foi realizado um estudo que objetivou avaliar a capacidade da USG em identificar a apneia da deglutição em lactentes(6 Geddes DT, Chadwick LM, Kent JC, Garbin CP, Hartmann PE. Ultrasound imaging of infant swallowing during breast-feeding. Dysphagia. 2010;25(3):183-91. http://dx.doi.org/10.1007/s00455-009-9241-0
https://doi.org/10.1007/s00455-009-9241-...
). O estudo envolveu a utilização concomitante da USG e da pletismografia respiratória e demonstrou que a passagem do bolo alimentar, durante a deglutição faríngea de uma criança em amamentação, pode ser registrada através da USG, independentemente da fase da respiração. A USG da deglutição se correlacionou com a apneia da deglutição, detectada através da pletismografia respiratória por indutância. As duas técnicas, quando associadas, têm potencial para proporcionar informações úteis sobre crianças que possuem dificuldades na amamentação.

O fechamento glótico foi utilizando como parâmetro para a utilização da USG em um estudo realizado com recém-nascidos saudáveis, com uso concomitante da manometria de esôfago e da ultrassonografia da glote. Foi observado que a adução glótica, durante deglutições basais ou adaptativas, ocorre em qualquer fase respiratória, garantindo assim, a proteção das vias aéreas contra a aspiração, antes ou durante a deglutição. Os métodos aplicados nesta avaliação permitiram o estudo do movimento da glote durante a deglutição e concluíram que a investigação da relação faringo-glótica com o uso de métodos não invasivos, como a ultrassonografia, pode ser aceitável e aplicável em todas as idades(1111  Jadcherla SR, Gupta A, Wang M, Coley BD, Fernandez S, Shaker R. Definition and implications of novel pharyngo-glottal reflex in human infants using concurrent manometry ultrasonography. J Gastroenterol. 2009;104(10):2572-82. http://dx.doi.org/10.1038/ajg.2009.411
https://doi.org/10.1038/ajg.2009.411...
).

Um estudo utilizou como parâmetro a duração da fase faríngea da deglutição, mensurada com base nos movimentos de língua e do osso hioide, necessários para iniciar e finalizar a deglutição. Para tal, foi avaliada a deglutição de 101 pacientes com cistinose nefropática, por meio da USG. Observou-se que a disfunção motora oral da deglutição, em doentes com cistinose, aumenta progressivamente com a idade e se correlaciona com a disfunção muscular generalizada, mas não com a gravidade da doença. Com base em dados de corte transversal, ocorre aumento da disfunção de acordo com o aumento da idade do paciente e o número de anos sem o tratamento com a cisteamina(2020  Sonies BC, Almajid P, Kleta R, Bernardini I, Gahl WA. Swallowing dysfunction in 101 patients with nephropathic cystinosis: benefit of long-term cysteamine therapy. Medicine (Baltimore). 2005;84(3):137-46.).

Utilizando como parâmetro o deslocamento e a duração do movimento faríngeo durante a deglutição, foi realizado um estudo com indivíduos saudáveis e pacientes com AVC. Os pacientes foram subdivididos em dois grupos: o primeiro (Grupo A), composto por aqueles que apresentavam penetração e/ou aspiração de alimento, comprovadas através da VDF, e o segundo (Grupo B), por pacientes que não apresentaram nenhum achado nesse exame. Foi observado que as médias de deslocamento faríngeo dos grupos A e B foram significativamente menores, em comparação aos indivíduos saudáveis, enquanto a duração média do movimento faríngeo dos grupos A e B foi maior do que a dos indivíduos saudáveis. Como conclusão, o estudo mostrou que a análise do movimento faríngeo através do USG, pode ser útil para a quantificação da função da faringe e pode servir como método complementar para a avaliação anatômica da fase faríngea, em pacientes com AVC e disfagia(1818  Kim JH, Kim MS. Lateral pharyngeal wall motion analysis using ultrasonography in stroke patients with dysphagia. Ultrasound Med Biol. 2012;38(12):2058-64. http://dx.doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2012.07.028
https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2...
).

Outro estudo analisou como parâmetros o movimento do osso hioide e a espessura da língua. Estes parâmetros foram comparados entre indivíduos saudáveis e pacientes com AVC, com e sem uso de via alternativa de alimentação. O estudo verificou que os pacientes com via alternativa de alimentação exclusiva apresentaram, tanto o deslocamento do osso hioide, quanto a espessura da língua, significativamente menores do que pacientes com AVC com ingestão oral. Não foram observadas diferenças com valores significativos entre o grupo controle e os pacientes com AVC com ingestão oral, para ambas as variáveis(1919  Hsiao MY, Chang YC, Chen HC, Chang HY, Wang TG. Application of ultrasonography in assessing oropharyngeal dysphagia in stroke patients. Ultrasound Med Biol. 2012;38(9):1522-8. http://dx.doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2012.04.017
https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2...
).

De maneira geral, em todos os artigos estudados, a USG da deglutição demonstrou ser um método rápido, não invasivo, de baixo custo, que fornece parâmetros objetivos sobre a deglutição e que pode ser realizado em beira de leito, uma vez que o equipamento costuma ser de fácil manuseio e transporte. Não menos importante, é consenso entre os autores que a avaliação da deglutição, por meio da USG, apresenta algumas desvantagens vinculadas à própria técnica de obtenção das imagens: pressão exercida pelo transdutor sobre estrutura avaliada, posicionamento do transdutor e ausência de marcadores anatômicos precisos para algumas das estruturas avaliadas. Por essas limitações, a USG demonstrou ser eficiente como instrumento a ser utilizado para um primeiro diagnóstico das alterações da deglutição, devendo ser associada a outros exames, que complementem a verificação da funcionalidade dos órgãos fonoarticulatórios durante a deglutição e para o diagnóstico preciso das disfagias.

CONCLUSÃO

A heterogeneidade dos estudos mostrou que diferentes grupos de indivíduos e tipos de patologias podem ser avaliados por meio de USG, porém, a variabilidade metodológica dificulta a definição e generalização dos padrões encontrados.

Com o estudo, pode-se verificar que o exame é eficiente para avaliação de componentes envolvidos na dinâmica da deglutição, principalmente da fase oral e início da fase faríngea, como a mobilidade e a função dos órgãos fonoarticulatórios, tempo de duração da apneia na deglutição, fechamento glótico e seus aspectos, além do movimento do osso hioide. Entretanto, a USG não exclui a utilização de outros exames, que auxiliem na avaliação da fase faríngea e esofágica e no diagnóstico das disfagias, uma vez que não é capaz de identificar alguns componentes dinâmicos da função, como por exemplo, estase alimentar em faringe. Desta forma, a USG vem sendo utilizada de forma complementar aos exames de VDF, pletismografia, eletromiografia de superfície, videoendoscopia da deglutição e manometria, no intuito de fornecer parâmetros mais fidedignos da fase oral e do início da fase faríngea da deglutição.

Quadro 1
Resumo dos textos utilizados no estudo

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  • Trabalho realizado no Departamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo e Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo – USP – São Paulo (SP), Brasil.

Datas de Publicação

  • Publicação nesta coleção
    30 Set 2014
  • Data do Fascículo
    Oct-Dec 2014

Histórico

  • Recebido
    12 Fev 2014
  • Aceito
    16 Jul 2014
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