IMPLEMENTAÇÃO DO PROGRAMA DE PROMOÇÃO DO ESTILO DE VIDA ATIVO EM ESTUDANTES: O “FORTALEÇA SUA SAÚDE”

IMPLEMENTING THE ACTIVE LIFESTYLE PROGRAM FOR STUDENTS: THE “FORTALEÇA SUA SAÚDE”

RESUMO

Este estudo objetivou avaliar a implementação de um programa de intervenção para promoção do estilo de vida ativo e saudável em estudantes. Estudo avaliativo, realizado durante a intervenção, que incluiu como amostra a comunidade escolar envolvida nas atividades (estudantes, professores, coordenadores e pais), por meio de entrevista ou por observação externa. A matriz avaliativa foi construída e validada contendo 32 medidas em oito indicadores: capacitação dos professores, modificação nas aulas de Educação Física, modificação nas aulas regulares, distribuição de panfletos, distribuição de material, ginástica na escola, visibilidade do programa e conhecimento e distribuição de material. A análise descritiva (quantitativas) ou de conteúdo (qualitativas) foi utilizada. Temas de saúde em sala de aula foram abordados por 94% dos professores durante a intervenção. Metade dos alunos reportou terem participado de, pelo menos, uma aula de ginástica e utilizado os jogos durante a intervenção, mas dificuldades para armazenar material e falta de organização e de espaço foram relatadas. O conhecimento sobre o programa foi frequente entre professores, gestores e estudantes, mas não entre os pais. Em conclusão, a maioria das ações do programa tiveram uma implementação conforme planejada, contudo, dificuldades foram reportadas e devem ser consideradas em futuras propostas de um ambiente escolar que almeje promover atividade física e saúde.

Palavras-chave:
Avaliação em Saúde; Avaliação de Processos; Saúde do Escolar; Estudos de intervenção; Brasil

ABSTRACT

This study aimed to evaluate the implementation of an intervention program to promote active and healthy lifestyle in students. This was a evaluation study performed during the intervention, which included the school community (students, teachers, coordinators and parents), through interview or external observation. The evaluation matrix was constructed and validated with 32 measures in eight indicators: teacher training, modification in Physical Education classes, modification in regular classes, distribution of pamphlets, distribution of material, gymnastics in the school, visibility of the program and knowledge and distribution of material. Descriptive (quantitative) or content (qualitative) analysis was used. Health issues in the classroom were addressed by 94% of teachers during the intervention. Half of the students reported that they participated in at least one gym class and used the games during the intervention, but difficulties in storage of sports equipments and organization of places were reported. Knowledge about the program was frequent among teachers, managers and students, but not between parents. In conclusion, most of the program actions had an implementation as planned, however, difficulties were reported and should be considered in future proposals of a school environment that aims to promote physical activity and health.

Keywords:
Health Evaluation; Process Evaluation; School Health; Intervention Studies; Brazil

Introdução

Revisões sistemáticas sobre intervenções no ambiente escolar para a promoção de atividade física¹ e outros aspectos do estilo de vida saudável entre estudantes^2,3 apontam que ações multicomponentes que envolvam toda a comunidade escolar (gestores, professores, demais funcionários, alunos e sobretudo, a família) devem estar alicerçadas^1,2. Contudo, mesmo com ações multicomponentes, encontrar ações efetivas ainda tem sido um desafio. Por exemplo, uma revisão sistemática reportou quase 900 intervenções de promoção da atividade física, onde apenas metade foi efetiva em mudar um indicador desse comportamento⁴.

Uma das possíveis explicações para a dificuldade em intervenções multicomponentes para promoção de um estilo de vida ativo e saudável é identificar se elas ocorreram do modo desejado^5-7. Por exemplo, é necessário saber se as ações alcançaram o público almejado ou se foram executadas conforme o esperado^1,8. A avaliação da dimensão de implementação em intervenções multicomponentes pode subsidiar tomadas de decisões importantes para o prosseguimento de suas ações em busca de uma maior efetividade e alcance das suas ações⁹.

Estudos têm focado na avaliação do processo de implementação de intervenções de promoção do estilo de vida ativo e saudável no contexto escolar^6,7, mas poucos foram desenvolvidos em países de baixa e média renda^1,3,4. Ainda que algumas pesquisas apresentem a avaliação da implementação em intervenções no Brasil^8,10, esse é um tema que necessita de evidências mais consistentes, uma vez que é necessário avaliar o processo de implementação a cada proposta e contexto de intervenção. Preencher essa lacuna é fundamental para entender o que pode ou não funcionar na promoção do estilo de vida ativo e saudável no âmbito escolar em contextos de vulnerabilidade em saúde.

O presente estudo teve como objetivo avaliar a implementação de um programa de intervenção para promoção do estilo de vida ativo e saudável em estudantes, considerando informações de diferentes dimensões (exemplo, execução e visibilidade das ações) e dos diferentes atores (estudantes, professores, gestores e pais) inerentes à implementação do programa.

Métodos

Delineamento e descrição do programa Fortaleça sua Saúde

Este artigo representa um estudo de avaliação da implementação de um programa de intervenção¹¹, como parte de um projeto de pesquisa intitulado “Fortaleça sua saúde: um programa de intervenção interdisciplinar para a promoção de um estilo de vida ativo e saudável em estudantes”. As informações detalhadas sobre as ações de intervenção, incluindo as particularidades das informações teóricas, os procedimentos de seleção e avaliação da amostra bem como o objetivo de cada ação, estão em publicação prévia¹².

De modo geral, o programa “Fortaleça sua Saúde” foi realizado em três escolas (além de três escolas de acompanhamento/controle) que representavam, em 2014, todas as unidades escolares municipais de tempo integral, incluíam turmas de 7º ao 9º ano do ensino fundamental e participavam do Programa Saúde na Escola. Ainda, as escolas eram localizadas em bairros de baixo Índice de Desenvolvimento Humano (IDH < 0,500)¹³. Todos os procedimentos adotados no estudo foram aprovados no Sistema Nacional de Ética em Pesquisa (CAAE: 17366313.9.0000.0121). A participação dos adolescentes envolvidos foi autorizada pelos pais/responsáveis, mediante a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.

O programa “Fortaleça sua Saúde” teve o objetivo principal determinar se as ações multicomponentes realizadas no desenvolvimento do programa aumentariam a prática de atividade física e/ou reduziriam o tempo de tela em estudantes. Seus conceitos foram baseados principalmente na teoria social ecológica¹⁴ e no modelo das Escolas Promotoras de Saúde¹⁵.

As ações foram desenvolvidas durante quatro meses (agosto a dezembro de 2014) e tiveram como eixos de ações multicomponentes: 1) capacitação dos professores e atuação nas disciplinas gerais; 2) capacitação dos professores e atuação nas aulas de Educação Física; 3) oportunidades ativas no ambiente escolar; e 4) educação em saúde à comunidade escolar.

As ações da intervenção foram realizadas por acadêmicos e acadêmicas da Universidade Federal do Ceará, como membros de um grupo de pesquisa da instituição. O grupo de trabalho neste programa envolveu cerca de 17 profissionais/estudantes. Cada escola possuía dois supervisores que tinham a função de organizar a realização das ações de intervenção dentro da escola e atender possíveis necessidades (recursos humanos, estruturais ou materiais) durante o período da realização das ações nas escolas.

Instrumentos e Procedimentos da avaliação

O propósito da avaliação do processo foi avaliar a dimensão de implementação do programa, ou seja, se as ações do programa foram executadas conforme planejado⁵.

Para tanto, durante o período de construção das ações do programa “Fortaleça sua Saúde” (setembro de 2013 a maio de 2014), quatro membros independente do processo de desenho e implantação do programa, estiveram envolvidos no delineamento de uma matriz de avaliação do processo das ações. Esse grupo acompanhava o processo de construção das ações para identificar os objetivos, as estruturas e a execução de cada ação, de modo a poder identificar qual seria o seu processo de implementação.

A partir disso, a equipe de avaliação estruturou os indicadores da matriz avaliativa. Desse modo, formulários foram desenvolvidos e estruturados para a mensuração das variáveis conforme recomendações do Center for Disease Control and Prevention¹⁶ para avaliação de programas de atividade física. Após a definição dos componentes da matriz avaliativa, reuniões foram conduzidas com outros quatro profissionais com experiência em avaliação de programas, de modo a alcançar a definição destes componentes da matriz avaliativa^11,17.

Ao final, a matriz avaliativa do processo do programa “Fortaleça sua Saúde” foi composta pelos itens da Tabela 1. No total, foram considerados oito indicadores de ações a serem avaliadas como parte do processo do programa “Fortaleça sua Saúde: capacitação dos professores, modificação nas aulas de Educação Física, modificação nas aulas regulares, distribuição de panfletos, distribuição de material esportivo, ginástica na escola, visibilidade do programa e visibilidade, conhecimento e distribuição de material. Todos esses indicadores foram compostos por medidas em escalas categóricas e relatos, de modo a mensurar qualitativa e quantitativamente o processo, para cada medida e indicador.

A avaliação do programa envolveu diferentes participantes, a saber: estudantes, professores, gestores e pais, os quantitativos estão relacionados aos oito indicadores estipulados, conforme apresentado na Tabela 1.

Tabela 1
Matriz avaliativa do programa “Fortaleça sua Saúde”

Eixo do programa	Indicadores do processo	Método de aplicação/ Período de avaliação/ Número de medidas	Momento da avaliação	Participantes
1,2	Capacitação dos professores	Autopreenchimento do questionário/ Antes de iniciar o Programa/ 5 medidas avaliadas	Durante a capacitação de professores	28 professores participantes da reunião de capacitação
1	Modificação nas aulas regulares	Autopreenchimento do questionário/ Durante a execução do Programa/ 2 medidas avaliadas	Intervalos na rotina escolar	5-7 professores por escola, de diferentes disciplinas (total: 17 professores)
2	Modificação nas aulas de Educação Física	Entrevistas individuais/ Durante a execução do Programa/ 3 medidas avaliadas	Intervalos na rotina escolar	30 estudantes (10 estudantes por escola, de ambos os sexos e dos 7º ao 9º anos)
3	Distribuição de panfletos	Autopreenchimento do questionário Durante a execução do Programa/ 2 medidas avaliadas	Intervalos na rotina escolar	15 estudantes, 15 professores e 3 gestores das três escolas (total: 33 pessoas)
3	Distribuição de material	Observação do local e em algumas perguntas aos funcionários da escola. Durante a execução do Programa/ 3 medidas avaliadas	1 instrumento pré-definido para observação de cada escola durante dias letivos.
3	Ginástica na escola	Entrevistas individuais no intervalo Durante a execução do Programa/ 2 medidas avaliadas	Seleção por sorteio com base na lista de estudantes	10 estudantes por escola, de ambos os sexos e dos 7º ao 9º anos (total: 30 estudantes)
4	Visibilidade do programa	Observação dos equipamentos do programa nas escolas local Durante a execução do Programa/ 2 medidas avaliadas		1 instrumento pré-definido para observação de cada escola.
4	Visibilidade, conhecimento e distribuição de material (estudantes, gestores, professores e pais)	Estudantes: Entrevistas individuais Durante a execução do Programa/ 6 medidas avaliadas	Intervalos na rotina escolar	10 estudantes por escola, de ambos os sexos (7º ao 9º anos; total: 30 estudantes)
		Pais: Entrevistas individuais por telefone Durante a execução do Programa/ 2 medidas avaliadas	Seleção por sorteio com base na lista de pais/responsáveis	5 pais em cada escola (total: 15 pais).
		Professores/gestores: Entrevistas individuais	Durante a execução do Programa/ 5 medidas avaliadas	2 gestores por escola (total: 6 gestores). 5 professores de diferentes disciplinas por escola (total 15 professores)

• Fonte: Elaborada pelos autores
• Nota: Eixo de ações do programa: 1) capacitação dos professores e atuação nas disciplinas gerais; 2) capacitação dos professores e atuação nas aulas de Educação Física; 3) oportunidades ativas no ambiente escolar; e 4) educação em saúde à comunidade escolar

Análise dos dados

Para avaliar a dimensão: processo, foram definidos indicadores, método de avaliação e amostra de avaliação. Em geral, os indicadores dessa dimensão foram avaliados por meio de entrevistas individuais com os estudantes ou membros da comunidade escolar (professores ou diretores/gestores), observação dos espaços de realização de ações da escola (equipe de avaliação) ou entrevista com os pais por telefone. A definição das amostras que foram consideradas para a avaliação dos indicadores do processo foi baseada no objetivo delas (por exemplo, indicadores relacionados aos estudantes foram avaliadas com esse público, enquanto que indicadores sobre a família foram avaliados com os pais/responsáveis, ver Tabela 1).

Considerando que as informações realizadas tinha cunho quantitativo e qualitativo, diferentes abordagens foram consideradas para o tratamento das informações. As informações de ordem categórica foram tratadas por meio de frequências relativas, considerando as categorias de resposta para cada medida. As informações de cunho qualitativo (baseado em relatos e respostas dissertativas durante as entrevistas e preenchimentos dos questionários) foram organizadas por meio da análise temática de conteúdo¹⁸. Os relatos foram sintetizados no texto com o intuito de evidenciar os elementos que melhor representassem a percepção dos avaliados sobre os indicadores de processo, tanto em relatos positivos quando questões a considerar para melhorar a ação.

Resultados

Dentre os oito indicadores de avaliação do processo de implementação do programa, dois incluíram amostras exclusivas de professores(as) (indicador: da capacitação dos professores (28 professores(as)); indicador das modificações nas aulas regulares: (17 professores(as)), por serem direcionadas a esse público. De modo semelhante, dois indicadores incluíram amostras exclusivas de estudantes, o indicador: modificação nas aulas de Educação Física (30 estudantes); o indicador: distribuição de panfletos; e o indicador: da Ginástica na escola (30 estudantes). Dois indicadores (distribuição de material e visibilidade do programa) foram avaliados por um observador externo à escola, enquanto que outros dois indicadores envolveram os múltiplos atores envolvidos nas ações (distribuição dos panfletos e a visibilidade e conhecimento do programa, conforme a Tabela 1).

A avaliação da execução das ações incluiu cinco indicadores, considerando as ações que fundamentam os componentes do programa de intervenção: capacitação dos professores(as), modificação das aulas de Educação Física, modificação das aulas regulares, distribuição de panfletos e ginástica na escola.

No que tange à capacitação dos professores, 68% dos participantes consideram que a inclusão de temas de saúde em sua prática pedagógica são aplicáveis a realidade no cotidiano escolar. Para a maioria dos professores (89%), os conhecimentos adquiridos na capacitação melhoraram suas atuações na escola. Todos os professores de Educação Física reportaram se sentir capazes de realizar as atividades propostas em suas aulas (Tabela 2).

Alguns relatos positivos sobre a capacitação dos professores enfatizam tais achados:

“A inclusão de temas de saúde nas atividades de sala/aula poderiam ajudar a solucionar possíveis problemas em sala de aula”.

“O conteúdo proposto na capacitação faz parte da vivência pedagógica.”

“A equipe responsável pela capacitação é muito boa.”

Algumas questões levantadas pelos professores(as) também se destacaram:

“Algumas atividades demandam tempo excessivo para o curto período de aula, além disso, atividades que tratam da alimentação geram polêmica.”

“É necessário ampliação da carga horária devido à complexidade do tema.”

“Faz-se necessário a instalação de internet na escola para que as pesquisas possam ser aprofundadas.”

Sobre o indicador que trata da modificação nas aulas de Educação Física, 83% dos estudantes relataram satisfação com as aulas do semestre no qual as atividades do programa de intervenção estavam sendo executadas. Houve também um elevado percentual (73%) de satisfação dos estudantes (as) com as aulas de Educação Física propostas na intervenção (Tabela 2).

Os relatos positivos dos estudantes foram observados na avaliação:

“As atividades são divertidas, diferenciadas, motivadoras e bem elaboradas”.

“As aulas foram dinâmicas e interessantes.”

“O estagiário foi motivador para a participação nas aulas.”

Entre as questões que devem ser levadas por alguns relatos, se destacaram:

“Alguns conteúdos foram repetitivos e causaram certo tédio, além disso há pouca vontade de fazer esforço físico e o professor às vezes não dar atenção.”

“Tenho preferência por jogar futsal (rachar) e/ou ter tempo livre para fazer atividades livres.”

“Sinto preguiça e que faltou interesse de minha parte.”

Sobre as modificação nas aulas regulares, 47% dos professores abordaram os temas de saúde de uma ou duas vezes em todo o semestre. Mais da metade dos(as) professores(as) usaram procedimentos metodológicos para discutir sobre temas de saúde durante o conteúdo das disciplinas em sala. Para 18% dos(as) professores(as), essa estratégia não deu certo (Tabela 2).

Os relatos positivos sobre o indicador: modificação nas aulas regulares em foram:

“Os estudantes fizeram observações durante o lanche sobre a necessidade de conscientização e se interessaram pelos temas de saúde nas demais disciplinas.”

“Foi feito discussões durante a leitura, interpretação e produção de textos. Foi estudado gráficos com informações de epidemias.”

Os argumentos que devem ser considerados sobre o indicador em questão, foram representados nos seguintes relatos:

“A indisciplina dos estudantes limita a abordagem, visto que ele acreditam que o assunto deve ser discutido apenas pelos professores de ciências, mas também há os que colaboram.”

“Há dificuldades em adaptar as aulas, falta de tempo para planejar atividades e não ter participado da capacitação.”

Nas medidas para o indicador: distribuição de panfletos, foi possível verificar que professores e estudantes foram unânimes ao afirmar que receberam/viram os panfletos do programa (Tabela 2).

Os relatos positivos que se destacaram sobre a ação em questão foram os seguintes:

“Alguns panfletos foram utilizados em sala de aula durante debates e produção de cartazes.”

“As mensagens provocaram reflexão sobre a alimentação saudável e qualidade de vida.”

Mesmo obtendo um elevado alcance é importante salientar e considerar as seguintes observações feitas pelo (a) avaliador (a):

“Alguns estudantes e professores relataram não ter recebido os panfletos referentes a todos os temas.”

“Algumas pessoas relataram não saber da importância pois não leram os panfletos.”

Tabela 2
Resultados quantitativos sobre os indicadores e medidas de implementação das ações do programa “Fortaleça sua Saúde”

Indicadores e medidas (amostra da avaliação)	Categorias	%
Indicador: Capacitação dos professores (as) (28 professores)
M1: Considera que a inclusão de temas de saúde nas atividades de sala/aula são aplicáveis à realidade no cotidiano escolar	Sim	68%
	Não	32%
M2: Situações que o(a) professor(a) se achava capaz de utilizar o conteúdo proposto	Atividades em sala	68%
	Textos de leitura e consulta	64%
	Tarefa de casa	46%
	Em algumas atividades	46%
M3: Considera que os conhecimentos adquiridos irão melhorar a atuação na escola	Sim	89%
	Não	0%
	Em parte	11%
M4: Capacidade de transmitir os conhecimentos adquiridos a outras pessoas	Sim	64%
	Não	21%
	Sem resposta	14%
M5: Capacidade de realizar as atividades propostas para as aulas de Educação Física. Obs.: Apenas professores de Educação Física	Sim Não	100% 0%
Indicador: Modificação das aulas de Educação Física (30 estudantes)
M1: Satisfação com as aulas de Educação Física do semestre atual	Sim	83%
	Em parte Não	17% 0%
M2: Satisfação com as aulas de Educação Física do semestre atual quando comparadas com o semestre anterior	Maior satisfação no semestre atual	73%
	Maior satisfação no semestre anterior	23%
	Não houve respostas	3%
M3: Conteúdos (esportes, atividade física e saúde, etc.) abordados que foram mais satisfatórios para os estudantes	Brincadeiras e jogos populares	63%
	Jogos cooperativos e/ou Atletismo Atividades físicas de lazer Hábitos alimentares saudáveis	47% 37% 30%
Indicador: Modificação das aulas regulares (17 professores)
M1: Frequência de abordagem dos temas de saúde (alimentação saudável, atividade física, etc.) durante as disciplinas no semestre	Uma ou duas vezes em todo o semestre	47%
	Quase toda semana/toda semana	23%
	Uma vez por mês	23%
	Não abordou	6%
M2: Procedimentos metodológicos da discussão sobre temas de saúde durante o conteúdo das disciplinas em sala	Usaram e deu certo	53%
	Usaram, mas nada deu certo;	18%
	Usaram mas só algumas deram certo	6%
	Não usaram	5%
	Não responderam	18%
Indicadores e medidas (amostra da avaliação)	Categorias	%
Indicador: Distribuição de panfletos do programa (33 estudantes/professores/gestores)
M1: Recebimento dos panfletos durante o semestre	Sim Não	94% 6%
M2: Importância das mensagens transmitidas	Acham importante Não sei/em parte	94% 6%
Indicador: Distribuição de material do programa (observação das 3 escolas)
M1: Organização do local	Precisa ser refeita	33%
	Regular	33%
	Boa	33%
	Não responderam	1%
M2: Localização do espaço para guardar os materiais	Regular	67%
	Ótima	33%
M3: Observação e controle da ficha de materiais	Não tem como saber	67%
	Foi utilizada	33%
Indicador: Ginástica na escola (30 estudantes)
M1: Frequência de participação	Nunca participa	50%
	Às vezes participa	43%
	Sempre participa	7%
M2: Satisfação com a ginástica	Ótima	43%
	Boa	33%
	Regular	7%
	Não responderam	17%

• Fonte: Elaborada pelos autores

Para o indicador distribuição de material que avaliou o uso dos materiais pelos estudantes, 33% dos participantes consideraram a organização do local como boa. No que se refere à localização do espaço disponibilizado para guardar os materiais esportivos, 67% dos estudantes (as) consideraram regular, enquanto que 33% afirmaram ser um local ótimo.

Os relatos positivos sobre esta ação estão descritos abaixo:

“O cesto com o material perto da porta é bem organizado.”

“Os estudantes estipulam regras entre eles para pegar o material.”

Entre as questões que devem ser levadas em consideração tem-se:

“O local é apertado e empoeirado”.

“Não há controle sob o empréstimo de material para uso dos estudantes”.

Por fim, na avaliação do indicador ginástica na escola, que objetivou oportunizar a prática de atividade física para os discentes, tem-se que 7% representam os(as) estudantes que sempre participam das atividades, 43% dos(as) estudantes participa às vezes e 50% dos estudantes nunca participa. Sobre a satisfação dos(as) estudantes com esta ação é possível constatar que um terço dos estudantes consideraram as aulas como boas e 43% ótimas. Os relatos positivos sobre o indicador em questão foram:

“São criativas, incentivam a interação”.

“Auxilia na manutenção da saúde, promove o movimento corporal”.

“Ocupa o tempo ocioso dos estudantes”.

“Há interação entre estudantes e professores”.

Mesmo alcançando consideráveis índices de satisfação, é relevante destacar os seguintes relatos sobre o indicador ginástica na escola:

“Tenho pouca motivação para participar das aulas”.

“Prefiro Futsal”.

Relativamente a visibilidade do programa de intervenção através da observação de banners/faixas/cartazes ou observação de cartazes em sala de aula, realizada pelos estudantes e professores, foi considerado visível por 67% e parcialmente visível por 37% dos envolvidos (Tabela 3). Quanto a visibilidade, conhecimento e distribuição de material na visão dos estudantes, 53% mostravam-se conhecedores do slogan: “Fortaleça sua Saúde”. Com relação aos jogos, 47% responderam utilizavam os jogos, sendo o carimba (queimada) de maior preferência entre os(as) estudantes.

O conhecimento do slogan: “Fortaleça sua saúde” foi identificado por todos os professores e gestores, estes últimos também demonstraram ciência sobre a proposta e objetivo do programa. Já os pais dos alunos, apenas 13% conheciam o slogan: “Fortaleça sua saúde” e nenhum deles sabiam sobre as propostas e finalidades do programa.

Tabela 3
Resultados quantitativos sobre os indicadores e medidas de visibilidade e conhecimento do programa “Fortaleça sua Saúde”

Indicadores e Medidas avaliadas (amostra de avaliação)	Categorias	%
Indicador: Visibilidade do Programa (observação das 3 escolas)
M1: Observação dos banners/faixas/cartazes	Expostos em locais visíveis	67%
	Expostos, mas em locais parcialmente visíveis	33%
M2: Observação dos cartazes feitos pelos professores/estudantes em sala de aula.	Expostos em locais visíveis	67%
	Expostos, mas em locais parcialmente visíveis	33%
Indicador: Visibilidade, conhecimento e distribuição de material - Perspectiva dos 30 estudantes (as)
M1: Conhecimento do slogan “Fortaleça sua Saúde”	Sim	53%
	Não	33%
	Em parte	10%
	Não sei responder	3%
M2: Utilização dos jogos disponibilizados na escola pelo programa	Sim	47%
	Não	47%
	Não responderam	6%
Impressão sobre os jogos (30 estudantes(as))
M1: Tabuleiro	Divertido	20%
	Imagens legais	27%
	Chato	13%
	Brincam com os amigos	23%
	Não brincam com os amigos	7%
	Tem dificuldade de pegar material	10%
	Acham as regras difíceis	13%
	Acham confuso	7%
M2: Squash	Divertido	23%
	Imagens legais	23%
	Chato	13%
	Brincam com os amigos	17%
	Não brincam com os amigos	17%
	Dificuldade de pegar material	7%
	Regras difíceis	10%
	Confuso	17%
	Espaço ruim	7%
M3: Bandeirinha	Divertido	30%
	Imagens legais	20%
	Chato	23%
	Brincam com os amigos	3%
	Não brincam com os amigos	7%
	Tem dificuldade de pegar material	3%
	Acham as regras difíceis	10%
	Acham confuso	7%
Impressão sobre os jogos (30 estudantes(as))
M4: Carimba	Divertido	57%
	Imagens legais	3%
	Brincam com os amigos	7%
	Não brincam com os amigos	10%
	Tem dificuldade de pegar material	3%
	Acham as regras difíceis	17%
	Acham confuso	3%
	Espaço ruim	17%
Indicador: Visibilidade, conhecimento e distribuição de material - Perspectiva do núcleo gestor (6 gestores)
M1: Conhecimento do slogan “Fortaleça sua Saúde”	Sim Não	100% 0%
M2 : Conhecimento da proposta e objetivo do programa	Sim Não	100% 0%
Indicador: Visibilidade, conhecimento e distribuição de material - Perspectiva dos pais (15 pais)
M1: Conhecimento do slogan “Fortaleça sua Saúde”	Sim	13%
	Não	87%
M2 : Conhecimento da proposta e objetivo do programa	Sim Não	0% 100%
Indicador: Visibilidade, conhecimento e distribuição de material - Perspectiva dos professores (15 professores(as))
M1: Conhecimento do slogan “Fortaleça sua Saúde”	Sim Não	100% 0%
M2: Como ficou sabendo do Programa?	Contato com membros do Programa	80%
	Através da Secretaria de Educação e direção escolar	20%
M3: Quais as atividades/ações foram ou estão sendo disponibilizados nesta escola?	Capacitações para professores e modificações nas aulas	93%
	Aulas de Educação Física modificada e com acompanhamento de estagiários	87%
	Gincanas sobre saúde	20%

• Fonte: Elaborada pelos autores
• Nota: M: medidas para cada indicador

Discussão

O presente estudo buscou avaliar o programa “Fortaleça sua Saúde”, que ocorreu em Fortaleza, Ceará, e ofertou ações multicomponentes voltadas para a promoção de um estilo de vida ativo e saudável em estudantes dos anos finais do ensino fundamental. As ações oferecidas no programa estiveram pautadas na capacitação dos professores e atuação nas disciplinas gerais e nas aulas de Educação Física, oportunidades ativas no ambiente escolar e educação em saúde à comunidade escolar.

Os resultados da capacitação dos professores revelaram que, na perspectiva dos participantes, esta foi uma estratégia satisfatória. A maioria dos professores considerou que o aprendizado adquirido na formação poderia melhorar suas atuações na escola. Os professores de Educação Física se sentiram capazes de realizar as atividades propostas em suas aulas e a possibilidade de incluir e aplicar os temas de saúde no cotidiano escolar foi apontada como uma prática pedagógica possível de ser executada.

Contudo, alguns aspectos foram mencionados e precisam ser repensados em futuras intervenções, como por exemplo, o curto período da capacitação e a infraestrutura precária das escolas, no que tange à instalação de internet para o aprofundamento das pesquisas, ou seja, tais revelações se constituem como barreiras iniciais que podem dificultar para que a promoção do estilo de vida ativo e saudável no ambiente escolar possa ser uma realidade.

Um estudo semelhante teve por objetivo identificar as barreiras e facilitadores apontado por professores canadenses para implementação de política de incentivo a prática de atividade física diária na escola, durante a aula de educação física e além dela, por meio do marco teórico de domínios¹⁹. O estudo elucidou que dentre os domínios observados: contexto e recursos ambientais, crença sobre as consequências, influências sociais, conhecimento e intenções foram responsáveis por aproximadamente 75% do total de barreiras e facilitadores. Não obstante, elementos como:“Os professores são responsáveis por até 12 disciplinas diferentes” e “Diminuição do tempo de ensino” foram barreiras destacadas no estudo¹⁹.

Nas ações relacionadas às modificações das aulas regulares bem como nas aulas de Educação Física, pode ser observado que de forma ampla, a maioria dos indicadores estabelecidos foram alcançados com êxito. Tais fatores podem ser concretizados mediante os relatos positivos apresentados pelos estudantes, que consideraram as atividades inovadoras e o estagiário como um ator motivador durante as aulas. Esses resultados foram similares ao que de Pizani et al.²⁰, realizado com 371 estudantes do ensino público e privado, no qual foi evidenciado que 92% dos alunos tinham motivação para participar das aulas de Educação Física no ensino médio.

É importante destacar que surgiram críticas sobre a recorrência de alguns conteúdos, causando assim, determinado descontentamento e desinteresse por parte de alguns estudantes, bem como a preferência de participar de outras atividades. Como o fator motivação e desmotivação de jovens em idade escolar estão atrelados a um complexo de condições, esta situação chama a nossa atenção para a elaboração de um currículo inovador, criativo e motivador na escola, bem como a possibilidade de construção de atividades participativas, nesse caso, cabe ao(à) professor(a) estabelecer acordos e estilos de interação, aproveitando o potencial do trabalho coletivo²¹.

Em suma, a qualidade na execução das atividades relacionadas às ações de modificação das aulas regulares bem como nas aulas de Educação Física representa um indicador de como essa ação pode apresentar-se como uma estratégia importante para a promoção da saúde na escola. Corroborando assim, com os fundamentos e princípios de integralização e intersetorialidade, alicerces importantes da promoção da saúde²².

Ao analisar os resultados sobre a implementação da distribuição de panfletos, pode-se revelar que tal ação foi útil para atingir um grande número de atores bem como as mensagens repassadas foram consideradas importante para a maioria dos que receberam os panfletos. Além disso, através dos relatos positivos, foi notório observar, conforme citado anteriormente, a inter-relação e complementaridade entre as ações, uma vez que os panfletos foram usufruídos em sala de aula.

No entanto, apesar de ser uma ação positiva, pode ser vulnerável no que diz respeito às condições de leitura e interpretação do público-alvo (receptor do informativo)²³, daí a importância de planejar ações de comunicação por meio de diferentes atividades (programas de televisão, rádio, jornais, cartas, panfletos) concentradas em ambientes diversos, como a escola, o lar, o trabalho, a comunidade²⁴.

Nos resultados sobre a distribuição de materiais e ginástica na escola, houve uma percentagem substancial de comentários negativos nas medidas avaliadas. Isso pode ter acontecido porque o esforço para organização do local, a localização do espaço e a logística para o controle dos materiais disponibilizados dependiam de pessoas que, por ventura, não participaram da capacitação e/ou não se apropriaram da importância de tal ação. Outro fator preponderante para explicar as questões negativas apresentadas nos relatos, é mais uma vez, as dificuldades relacionadas à infraestrutura de um local apropriado para guardar materiais esportivos.

Em relação às dimensões de visibilidade do programa e o reconhecimento de suas ações, observou-se que a maioria dos estudantes, gestores e professores conheciam o slogan do programa “Fortaleça sua Saúde”. No entanto, a maioria dos pais dos estudantes não conheciam sobre o assunto. Este apontamento dialoga com outra ação do programa, citada anteriormente (distribuição de panfletos), e nos leva a pressupor de que a informação não chegou por completo até os pais dos estudantes, seja tendo eles como fonte ou até mesmo a escola. Contudo, uma baixa participação dos pais em intervenções de estilo de vida saudável na escola tem sido observada, o que torna o envolvimento desse público uma estratégia tão relevante quanto desafiadora⁷.

As ações de divulgação em diferentes níveis de atuação como mecanismo para o incremento da prática de atividades físicas de populações, com propostas de melhoria da qualidade de vida são estratégias fundamentais, contudo, a quantificação da eficácia e penetração da mensagem muitas vezes não trazem resultados precisos. É importante ponderar o contexto que a informação chegará, pois, em muitas localidades o distanciamento entre realidades podem surtir efeitos contrários.

Um dos pontos fortes deste estudo foi de propor em avaliar o processo de implementação de um programa de intervenção na escola, o que é importante para identificar necessidades e possibilidades da promoção da saúde na escola¹⁰. Entre as limitações da pesquisa, destaca-se a necessidade em avaliar a continuidade das ações após o período da intervenção, e assim, identificar a manutenção das ações e da efetividade. Outro fator preponderante que deve ser analisado é o fato de compreender a avaliação como uma ação complexa que exige direcionamentos e avanços no sentido de não apenas julgar o que deu certo ou não e sim, encontrar respostas em conjunto (com todos os atores envolvidos), para assim, melhorar a qualidade do programa ofertado. Essas dificuldades representam o contexto real e, na prática, servem para auxiliar na melhoria de estratégias de promoção da atividade física e saúde que farão parte das políticas públicas voltadas aos jovens no âmbito escolar.

Conclusões

De maneira geral, a complementaridade entre as ações (capacitação dos professores(as), modificação das aulas de Educação Física, modificação das aulas regulares, distribuição de panfletos e ginástica na escola) foi substancial no desenlace e repercussão do programa, bem como o reconhecimento de parte da comunidade escolar em buscar compreender a importância das ações voltadas à promoção do estilo de vida ativo e saudável. Além disso, foi possível constatar que o programa foi propenso a ser executado no ambiente escolar conforme planejado, o seja, com grande parte das ações implementadas satisfatoriamente e com contribuições para os objetivos do programa. Porém, algumas limitações precisam ser reparadas como por exemplo, a pouca participação dos pais e envolvimento de todos os professores na capacitação. Recomenda-se aos futuros estudos sobre o tema, que à medida em que ocorra a implementação de intervenções para a promoção da atividade física, a avaliação seja uma realidade, que haja uma participação ampliada da comunidade envolvida e que a publicação dos resultados seja apresentada para a confirmação da efetividade do programa.

Agradecimentos:

Agradecemos à Secretaria Municipal de Educação de Fortaleza pelo suporte técnico e autorização para execução do programa, e aos membros da comunidade escolar (gestores, professores, pais e alunos) das escolas envolvidas pelo apoio durante a execução do programa. Agradecemos aos membros do Grupo de Trabalho do programa “Fortaleça sua Saúde” pela dedicação no processo do programa, em especial, à Alexsandra Bandeira, Deuziane Brito e Jéssica Freitas pela liderança no processo de avaliação do programa. Agradecemos à CAPES (VBF, processo N. 10737/2014-6) pela bolsa concedida durante o estudo.

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Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  17 Jul 2020
• Data do Fascículo
  2020

Histórico

• Recebido
  24 Jan 2019
• Revisado
  30 Out 2019
• Aceito
  20 Dez 2019