Terapia ocupacional em uma clínica pediátrica cardiológica durante a pandemia de COVID-19: relato da experiência de uma residente

Resumo

O tratamento hospitalar das crianças com cardiopatias produz cerceamento das suas atividades rotineiras como banho, alimentação, escolarização e ludicidade; tal cerceamento se agravou durante a pandemia da COVID-19. Os protocolos de segurança do paciente e de biossegurança hospitalares que objetivam melhoria da qualidade das ações do cuidado e controle de infecção tendem a gerar uma realidade de anonimato, despersonalização, o que pode exacerbar a presença do temor relativo à dor e à ameaça de morte nos usuários e seus familiares. Os ambientes deste contexto que simbolizavam cuidados essenciais à vida agora passam a ser compreendidos, por parte da população, como o local de maior possibilidade de infecção pelo novo coronavírus. Este conjunto de fatores pode afetar a vida da criança cardiopata, diante da urgência da terapêutica hospitalar, influenciando negativamente na aceitação das intervenções realizadas neste contexto. Este artigo descreve a vivência sobre a atuação de uma residente de terapia ocupacional no programa em Atenção à Saúde Cardiovascular no contexto hospitalar durante a pandemia COVID-19, sobretudo no ano de 2020, em uma enfermaria pediátrica cardiológica. Trata-se de um estudo de caráter descritivo e cunho qualitativo do tipo relato de experiência profissional. Foi observado que a assistência e o cuidado às crianças e acompanhantes se tornaram restritos aos indivíduos que compartilhavam do mesmo ambiente de enfermaria e com os integrantes da equipe durante as intervenções. Diante disso, o terapeuta ocupacional se apresentou como o profissional habilitado para identificar rupturas no cotidiano, refletir e intervir em novas formas de atender às demandas ocupacionais e desenvolver recursos e adaptações que correspondessem às necessidades de cada usuário.

Palavras-chave:
Cardiopatias Congênitas; Criança Hospitalizada; Formação Profissional; Terapia Ocupacional; Pandemias; COVID-19

Abstract

Hospital treatment of children with congenital heart disease during the SARS-CoV-2 pandemic restricts their daily activities such as bathing, eating, studying, and leisure. The protocols of patient safety and hospital biosafety that aim to improve the care quality actions and infection control tend to generate a reality of anonymity, depersonalization, which exacerbates the presence of fear related to pain and the threat of death in patients and their families. In this context, the environments that symbolized essential care for life now come to be understood by the population, as a place of the great possibility of infection by the new coronavirus. This set of factors can affect the lives of children with heart disease, given the urgency of hospital therapy, negatively influencing the acceptance of interventions performed in this context. To reflect on these aspects, this study describes the professional experiences that occurred during the COVID-19 pandemic in 2020 provided by a Cardiovascular Health Care Residency program. It is a descriptive and qualitative study of professional experience reports. In this, it was observed that the interaction of children and companions became restricted to individuals who shared the same ward environment and with the team members during the interventions. Because of this, the occupational therapist is the qualified professional to identify disruptions in daily life, reflect and intervene in new ways to meet occupational demands, develop resources and adaptations that corresponded to the needs of each patient.

Keywords:
Heart Defects; Congenital; Child Hospitalized; Professional Training; Occupational Therapy; Pandemics; COVID-19

Introdução

Os cuidados para a manutenção da qualidade de vida com criança cardiopata evoluíram ao longo dos últimos 60 anos. Isso proporcionou que, mesmo nos casos mais complexos, seja possível um melhor prognóstico de vida. Desta forma, as condutas terapêuticas têm visado o cuidado integral para a evolução em longo prazo do indivíduo (Aita & Souza, 2016).

No rol de possibilidades de intervenções profissionais, no que se refere ao cuidado integral do público abordado, sobretudo no contexto hospitalar, incluem-se os profissionais de terapia ocupacional, cuja intervenção possui o intuito de favorecer o desenvolvimento neuropsicomotor adequado da criança internada, sobretudo por meio da ocupação do brincar e das Atividades de Vida Diárias (AVD’s) (Amaral et al., 2019).

A hospitalização em diferentes faixas etárias pode gerar ansiedade e perda do controle sobre a vida de forma abrupta, resultando em realidade de anonimato e despersonalização. Entretanto, o ambiente hospitalar também propicia outras possibilidades de cuidados, no qual a criança e família podem ter maior conhecimento sobre o processo saúde-doença, funcionamento do corpo, favorecimento do desenvolvimento da criança, manejo de dor e sintomas (Menezes & Moré, 2019; Marcolino et al., 2017).

Durante a pandemia de COVID-19, vivenciar uma internação se tornou algo mais complexo. O contexto hospitalar que simbolizava ambiente de cuidados essenciais à vida agora é compreendido por parte da população como local de maior possibilidade de infecção pelo novo Coronavírus (SARS-CoV-2) (Silva et al., 2020). O que se conhece é que a transmissão do SARS-CoV-2 acontece através de gotículas de saliva da pessoa contaminada e contato com mucosas do indivíduo não infectado, principalmente em locais fechados e com pouca ventilação, como os hospitais, que podem ser ambientes que facilitam essa transmissibilidade (Medeiros, 2020).

Perante essa realidade do medo por contaminação pelo novo vírus no contexto hospitalar, Falcão et al. (2020) destacam que houve uma diminuição da busca por atendimento em emergência cardiológica em um hospital de Fortaleza-CE, que pode ser resultado da dificuldade de reconhecer sintomas de emergência cardiológica, pouco acesso à assistência desta especialidade, somado ao receio da infecção pelo COVID-19, gerando adiamento da procura por atendimento dos serviços de saúde.

Todavia, não apenas a população em geral tem sido acometida pelas mudanças postas pela pandemia da COVID-19, mas também os profissionais de saúde no ambiente de trabalho, visto que houve aumento da exposição a casos de óbitos em larga escala, recomendações de não interagirem uns com os outros de maneira fisicamente próxima, alto risco de infecção pelo vírus, tempo maior para paramentação e desparamentação dos equipamentos individuais de proteção. Esses fatores podem desencadear ou aumentar sintomas de ansiedade, depressão e estresse (Zhang et al., 2020; Bao et al., 2020).

Neste sentido, este artigo pretende descrever a vivência de uma residente de terapia ocupacional no programa em Atenção à Saúde Cardiovascular no contexto hospitalar, em enfermaria pediátrica cardiológica durante período pandêmico da COVID -19, no ano de 2020.

Delineando o Percurso Metodológico

Este estudo possui um caráter descritivo, de cunho qualitativo, do tipo relato de experiência profissional, com finalidade de descrever as vivências profissionais obtidas durante a pandemia de COVID-19 no ano de 2020 ofertadas por um programa de Residência em Atenção à Saúde Cardiovascular.

Dentre os variados cenários de prática disponibilizados pelo programa de residência, optou-se por delimitar a análise ao vivenciado exclusivamente nos ambientes da cardiologia pediátrica de um hospital público de referência na região amazônica, dada a sua relevância para a formação profissional e a oferta de cuidados presentes na singularidade destes usuários do serviço de terapia ocupacional acometidos por cardiopatias congênitas e com COVID-19, com separação de enfermarias de acordo com classificação de confirmadas, em processo de confirmação e não-confirmada com COVID-19 .

As experiências na enfermaria pediátrica eram registradas em diário de campo e as reflexões apontadas encontraram suporte teórico em revisão bibliográfica com publicações científicas no idioma português nos últimos 5 anos, usando as mesmas palavras-chave em todas as bases de dados no idioma português: Terapia Ocupacional, Pandemia, Cardiopatias Congênitas e SARS-CoV-2. A busca foi realizada nas bases de dados da Biblioteca Virtual de Saúde (BVS) e Periódicos CAPES e na Revista Interinstitucional Brasileira de Terapia Ocupacional (REVISBRATO). A escolha ocorreu por serem as plataformas que apresentaram resultados para a busca quando consultadas.

Compreendendo o usuário e o cenário da prática

O programa de residência que possibilitou a experiência pessoal por hora aqui relatada tem como cenário de prática um hospital de referência especializada na atenção à saúde cardiovascular. Recebe usuários advindos da região metropolitana de Belém, assim como dos 144 municípios do Estado do Pará. Esses, em sua grande maioria, são de realidade rural ou ribeirinha, com base econômica familiar na agricultura e/ou pesca. A faixa etária dos usuários internados na clínica pediátrica é de crianças entre 1 mês de vida a 12 anos. São portadores de diferentes Cardiopatias Congênitas (CC), admitidos para procedimentos eletivos ou de urgência, que permanecem internados em média por dois meses, tempo que receberão medicações, inúmeros procedimentos diagnósticos e terapêuticos (Fundação Pública Hospital de Clínicas Gaspar Vianna, 2021). O processo de hospitalização por si próprio é carregado de diversos estressores relacionados a esse ambiente. Somou-se a isso a intensificação das medidas de biossegurança da COVID-19 no contexto hospitalar, elemento que se inscreveu e potencializou de forma negativa as restrições durante a realização das Atividades de Vida Diária (AVD) e Atividades Instrumentais da Vida Diária (AIVD), exacerbou os aspectos emocionais e comportamentais anteriormente citados, além de que intensificou nas crianças e seus familiares o medo de morte, fazendo-os, por vezes, deixar a gravidade da cardiopatia em segundo plano.

Questões sobre Cotidiano Infantil no Hospital, Terapia Ocupacional e Pandemia

Dimensões afetadas pela pandemia

Segundo Andrade & Pacheco (2016), a criança procedente dos 144 municípios do Pará habitualmente está inserida no cotidiano da interação direta com o meio ambiente, com o uso de brinquedos feitos da matéria prima da localidade, da interação com grupo social, banho de rio e o brincar em ambientes livres. Desta forma, ao compreender a cultura desta população, é possível acessar as dimensões ocupacionais, padrões e significados que cada ocupação possui (Pereira et al., 2018).

Esta realidade é confrontada frente às características comuns da cardiopatia congênita, que geram diversas restrições, em sua maioria motoras, devido aos sinais clínicos de taquicardia, dispneia, cansaço e crise de hipóxia. Esses sinais e sintomas podem ocasionar mudanças na rotina, cuidados, medicações e longas internações (Mari, 2015).

Kudo et al. (2018) afirmam que a doença crônica na infância é acompanhada pelas inúmeras ingestões de medicamento, restrições ocupacionais e de funcionalidade, modificações do cotidiano, astenia e a hospitalização propiciadora de afastamento social, medo, exames e estímulos dolorosos, com humor alterado e reativos à presença do profissional de saúde identificado pelo jaleco branco.

Somado a estas condições, é necessário destacar as mudanças ocorridas no cenário da enfermaria cardiopediátrica. No período anterior à pandemia, o setor de internação contava com uma área física composta por 20 leitos e um isolamento para tratamento clínico e/ou cirúrgico cardiológico. As enfermarias ofertavam ambiente climatizado, de 2 a 3 leitos, poltronas individuais para acompanhantes e toalete. Pacientes e acompanhantes tinham livre acesso à área de convivência, com televisão e cadeiras. Dispunha de Sala de Palestras, na qual ocorriam grupos de terapia ocupacional pela manhã e também a Classe hospitalar para continuidade do ensino durante internação, com aulas à tarde para pacientes em idade escolar, direito que é garantido através da Res. Nº 41/95 (Brasil, 1995). Havia também uma brinquedoteca hospitalar com diversos recursos e materiais disponíveis no horário de oito e meia até às dezessete horas; tal é preconizada pela lei n° 11, 104/05 e portaria n° 2,261/GM de 2005 como obrigatórias nas instituições de internação pediátricas, sendo espaço de ludicidade, composta por jogos e brinquedos educativos, visando estimular a criança e acompanhante a brincarem, favorecendo o vínculo, afeto entre si e com seu meio (Brasil, 2005a; Brasil, 2005b). E era ofertada uma vez por mês uma sessão de cinema para crianças e acompanhantes no auditório da Instituição.

Neste cenário de enfermaria, nas intervenções de terapia ocupacional, poderiam ser utilizadas a brinquedoteca ou Sala de Palestras, sem restrições de número de participantes, assim como, individualmente, no leito ou na área de convivência. Tinha-se uma ampla possibilidade de recursos, como: quebra cabeça, jogo da memória, recursos de corte e colagem, livros, brinquedos de plástico que remetiam a utensílios de cozinha, bonecas, boliche, bola, entre outros. Estes visavam favorecer habilidades individuais, ludicidade, interação social, vigilância e estimulação do Desenvolvimento Neuropsicomotor (DNPM) no contexto hospitalar.

Observou-se que, durantes as intervenções na internação pediátrica, os objetivos foram frequentemente a promoção à saúde, estimular a independência, participação social e ressignificação do dia a dia hospitalar. Ao propor uma intervenção, a terapeuta ocupacional necessita considerar a história de vida, a cultura, os valores, as preferências e os potenciais adaptados ao contexto hospitalar, assim como suas limitações físicas e restrições clínicas do paciente, em intervenções individuais e/ou grupais, desempenhadas no leito, brinquedotecas, entre outros ambientes (Kudo et al., 2018).

Neste período pandêmico, foi necessário readequar o ambiente da pediatria, no qual duas enfermarias passaram a ser utilizadas como Unidades de Terapias Intensivas (UTI’s) pediátrica. Essa distribuição gerou redução do número de leitos para admissão no setor. Tais modificações resultaram em 7 leitos disponíveis para crianças/adolescentes da clínica de cardiologia acometidos por COVID-19 e 3 leitos para crianças da clínica de cardiologia cujo vírus não foi detectado. Houve ainda a necessidade de lançar mão de uma enfermaria transformando-a em posto de enfermagem exclusivo para profissionais que atendiam a enfermarias de COVID-19. Devido a este novo cenário, todas as crianças internadas e seus acompanhantes ficaram restritos, não sendo permitida a saída das enfermarias, visando à prevenção da proliferação do vírus entre pacientes e acompanhantes. Além disso, a Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH) determinou o fechamento da brinquedoteca, a interrupção das atividades escolares da classe hospitalar, a suspensão dos grupos de terapia ocupacional com familiares e as atividades de cinema.

Portanto, a interação entre as crianças e os acompanhantes se tornou restrita aos indivíduos que compartilhavam da mesma enfermaria e com os integrantes da equipe durante as intervenções. A realidade de outrora na qual crianças brincavam livremente em seus lares, interagiam com seu meio e seus familiares. A partir de então, tornou-se particularmente distante no ambiente de cardiologia e da infecção por COVID -19, o que impôs para estes usuários adultos e crianças um isolamento dentro do confinamento hospitalar. Ou seja, essa reconfiguração da área física restringiu a exploração do ambiente, diminuiu o acesso aos estímulos e à ludicidade, elemento naturalmente facilitador do desenvolvimento infantil.

A literatura revela que o afastamento da criança do âmbito familiar, dos seus objetos pessoais, dos amigos e escola presentes no processo de hospitalização tende a provocar uma ruptura no cotidiano do usuário. Neste sentido, haverá a necessidade se adaptar a uma rotina por vezes dissonante da cultura familiar, a pessoas e ambiente novos e ao cotidiano hospitalar (Simonato & Mitre, 2017; Folha & Della Barba, 2020).

Somado a isto, o distanciamento social recomendado pelo Ministério da Saúde como medida preventiva da contaminação do novo coronavírus pode gerar estresse e desconforto. Porém, mesmo em isolamento social, é importante se manter engajado em ocupações alternativas e significativas possíveis de serem realizadas neste contexto que favoreçam descobertas de novas habilidades, minimizem o estresse, ansiedade e desconforto (De-Carlo et al., 2020).

A terapia ocupacional é a profissão capacitada para identificar rupturas do cotidiano, refletir e intervir em novas formas de atender às demandas ocupacionais, além de desenvolver recursos e adaptações que correspondam às necessidades de cada usuário neste tempo pandêmico. Assim, é esperado que os profissionais de terapia ocupacional atuem no sentido de garantir o direito e a oportunidade à criança de brincar, visto que esta é sua principal ocupação e também objeto primordial no atendimento de terapia ocupacional com este público, sendo o brincar um espaço em que a criança se identifica como sujeito da ação, interage com o ambiente, tem trocas na relação interpessoal e aproxima seu cotidiano do contexto hospitalar (Silva et al., 2020).

Este talvez tenha sido o principal desafio de intervenção, visto que a variedade de recursos lúdicos foi diretamente afetada no contexto hospitalar, limitando ainda mais os materiais a serem utilizados durante os atendimentos, considerados como risco de contaminação e possibilidade de vetores de contágio. Isto requereu mais refinamento no raciocínio clínico para as ocupações humanas, ao pensar a atividade, o ambiente, os recursos, materiais e com a prática baseada na ocupação, atendendo às demandas do usuário, à realidade imposta pelo vírus e à biossegurança.

Para além dos recursos materiais, a relação terapêutica foi diversas vezes impactada negativamente, elemento indispensável para as boas práticas em terapia ocupacional. O contato físico restrito presente no contexto da COVID-19 passa a ser o foco central do setting, adereçado por diversos equipamentos de proteção individual, que dificultam a expressão dos afetos na interação produzida e na vinculação que se pretende. A relação terapêutica é influenciada pelo ambiente, contexto e aspectos psicológicos em que está inserida. O vínculo é estabelecido pela relação dinâmica da experiência interpessoal, da observação do rosto, do contato, pela qualidade da atenção, da presença, do processo de identificação que ocorre (que é expressa quando o indivíduo imita expressões faciais), os gestos e que está sucessível à ligação emocional com o outro (Castro, 2007).

Promover o vínculo terapeuta-paciente com a criança tem ainda sido uma tarefa complexa no contexto da cardiologia adoecida pela COVID-19, no qual o tom de voz, o olhar e a expressão corporal se destacam no processo. Entretanto, quando essa relação é estabelecida, a criança pode se sentir segura para manifestar dúvidas, anseios, preocupações referentes à cirurgia e medo da morte, como também pela possibilidade de infecção por COVID-19 e seus agravos. É devido a isto que, além de promover engajamento em atividades apropriadas para sua faixa etária, que proporcionem possibilidade de independência e estimulem o desenvolvimento, terapeutas ocupacionais buscam também favorecer a expressão de conteúdos como medo, ansiedade, dúvidas, permitindo às crianças a externalização de preocupações e que estas sejam respondidas de forma adequada para idade (Simonato & Mitre, 2019).

Estes aspectos foram abordados por Silva et al. (2019) ao relatarem que, durante o isolamento da criança, é imprescindível a ação da equipe multiprofissional capacitada para promover a escuta qualificada, auxiliando a mesma e sua família a enfrentarem essa experiência com menor sofrimento e prejuízo possíveis. Assim, o terapeuta ocupacional como profissional atuante no enfrentamento do isolamento de contato possui recursos para favorecer os processos de ressignificação desta experiência e estimular adesão ao tratamento.

Reinventando “fazeres”: deles, meus, nossos...

Enfrentou-se dificuldades ao pensar em recursos que atendessem às demandas do usuário de forma satisfatória neste contexto, visto que os recursos disponíveis para o uso do terapeuta ocupacional eram de materiais na sua maioria porosos, impossibilitando a higienização. Outrossim, as opções de recursos permanentes e de alto custo precisaram ser descartadas por não atenderem ao critério de exclusividade para seu uso, tornando-os inacessíveis.

Refletir sobre estas dificuldades enquanto profissional de saúde e a urgência em solucionar os novos desafios do contexto de prática, administrar preocupações e limitações de recursos, por vezes, provocaram incertezas que pareciam ser insuperáveis, gerando muita angústia nesta etapa da formação profissional. Contudo, o desafio estava posto e, nele, a premente necessidade de repensar a terapêutica ocupacional, o nosso fazer, reestruturando a formar de planejar ações, acolher as demandas dos usuários e familiares, revisitar um conhecido/estranho contexto de prática da formação em serviço, o hospital. Dentre os desafios, esteve presente o convívio com a equipe multiprofissional que, nas variadas categorias que a compunham, no transcorrer dos meses, apresentaram infecção por COVID-19; dentre estes, a residente. Nesta altura, o fortuito se tornou realidade e mostrou mais uma vez, sob nova perspectiva, aquilo que havia captado da vivência com usuários portadores de doenças crônicas, no percurso acadêmico: que a morte faz parte do ciclo natural da vida. Sua presença traz inquietude, sofrimento, curiosidade, transformação e relevo à vida. Certamente, dividir este “lugar” com os usuários despertou reflexões sobre formas de cuidar da terapia ocupacional as quais ainda não havia cogitado. Este pensar o exercício profissional coadunou com os que defenderam a atuação nas enfermarias e UTI’s, readequando as suas práticas à realidade vivenciada (Silva et al., 2020).

Destaco aqui a contribuição do terapeuta ocupacional no enfrentamento à pandemia. No início de abril, o Governo Federal, por meio da Portaria nº 639, dispõe sobre a estratégia “O Brasil Conta Comigo - Profissionais da Saúde", que objetivou proporcionar capacitação aos profissionais para o enfrentamento da COVID-19, incluindo a terapia ocupacional nas categorias listadas (Brasil, 2020). Reconhecendo a atuação do terapeuta ocupacional nesse momento, a World Federation of Occupational Therapy (2020) salientou as ações da profissão atuando junto ao indivíduo, família, comunidade, na adaptação social e do ambiente, assim como no uso das medidas de controle de infecções, na manutenção da saúde mental, bem-estar e no engajamento de ocupações.

No contexto descrito neste relato de experiência, emergiu para reflexão a premência por se adaptar às circunstâncias postas, enfrentar e superar as limitações, além de transformar a forma de atuar, em concordância com a ética profissional como indispensável no enfrentamento da pandemia de COVID-19 e das suas repercussões em todas as dimensões que envolvem a criança com cardiopatia frente à pandemia.

Repensando materiais de intervenção

Adequar-se às normas de biossegurança mais restritivas, mas sem deixar de olhar estas crianças enquanto seres ocupacionais que são, analisando os processos de mudança que influenciam na transformação das ocupações infantis, permite a oferta de intervenções centradas na ocupação com vistas à participação da criança na vida da família, nos espaços educacionais, nas atividades da comunidade e demais espaços por ela frequentados, como o ambiente hospitalar (Humphry & Wakeford, 2006; Mandich & Rodger, 2006). Essa ponderação entre a adequação às novas normas e o atendimento às demandas ocupacionais expressas pelas crianças e suas famílias se mostrou como um processo intenso, desgastante, oneroso, provocativo.

Para alcançar essas demandas de biossegurança, lançou-se mão de recursos descartáveis, como os desenhos impressos. Esse material disponibilizado pelo hospital mediante solicitação, o qual, ao serem recebidos pelo serviço de terapia ocupacional, era armazenado em sacos plásticos por mais de 72h para que fosse garantida a não contaminação pelo Sars-Cov-2. O material era manuseado com as mãos higienizadas, escolhido conforme às preferências e faixa etária da criança e entregue junto à caixa de lápis de cor, que se tornava de uso exclusivo desta para futuro descarte no momento da alta hospitalar.

Relativo à esta estratégia, Silva et al. (2020) reforçam sobre a importância de que o serviço de terapia ocupacional tenha um acervo com brinquedos e materiais de papelaria, os quais possam ser descartados. Assim, as crianças internadas e infectadas pelo SARS- CoV-2 ou não podem ter acesso a recursos lúdicos. De-Carlo et al. (2020) acrescentam que os cuidados de biossegurança pelo terapeuta ocupacional devem incluir a higienização dos recursos, dos equipamentos utilizados e do ambiente, sendo priorizados materiais que possam ser desinfetados e, quando não for possível, sejam descartados, configurando-se critério essencial durante a atuação no contexto hospitalar, em especial no período pandêmico.

Tendo em vista esses aspectos, recursos lúdicos foram desenvolvidos (Figura 1 e 2), impressos e plastificados, possibilitando a higienização com álcool 70º antes e após o uso. Investiu-se também em atendimentos com brincadeiras cantadas e em contação de histórias, ambas estratégias objetivando corresponder às necessidades de prevenção de infecções, assim como visando promover ludicidade, educação em saúde, estimulação cognitiva, motricidade global, além de favorecer o enfrentamento do isolamento social e estimular a ressignificação do processo de internação. É evidente na literatura especializada que o terapeuta ocupacional, ao utilizar atividades lúdicas comuns à infância, favorece a adaptação da rotina e do ambiente, tornando-os menos assustadores para a criança, configurando-se potente abordagem para a intervenção. Apresenta-se ainda como elemento promotor do desenvolvimento social, emocional e intelectual e do engajamento ocupacional (Vieira & Cazeiro, 2017; Pelosi et al., 2020).

Figura 1
Arquivo do Jogo da velha e de forca para plastificar. Arquivo pessoal (2020).

Figura 2
Arquivo do Tabuleiro do Chaves. Arquivo pessoal (2020).

Deste modo, o terapeuta ocupacional pode desenvolver materiais que auxiliem nas orientações de saúde, minimizem a resistência ao uso dos medicamentos, estimulem adesão ao tratamento e possam garantir o engajamento no brincar, na companhia ou não do terapeuta ocupacional, ajustando dessa forma a sua prática profissional à realidade em que atua (Silva et al., 2020; Fonsêca & Silva, 2015).

Os recursos lúdicos foram desenvolvidos com objetivo introduzir uma dinâmica interativa que favorecesse a receptibilidade das crianças às intervenções, a relação terapeuta-paciente e o engajamento no processo terapêutico e nas ocupações infantis realizadas no contexto hospitalar.

Biossegurança hospitalar, família e terapia ocupacional

Uma questão importante a ser destacada é quanto à sobrecarga do familiar neste processo, visto que as trocas de acompanhantes, nesse contexto, sofreram mudanças e estiveram limitadas para diminuir o risco de infecção trazidas do meio externo para o ambiente das enfermarias, assim como as visitas foram suspensas, aumentando o tempo de permanência de um mesmo acompanhante no hospital e diminuindo o contato com os demais integrantes da família.

Camelo Júnior (2020) diz que, apesar da importância de reestruturações na rotina hospitalar, algumas ações se tornaram geradoras de estresse e problemas relacionados à saúde mental, como a suspensão de visitas e restrição de acompanhantes para crianças. Neste período, pais e mães se distanciam de suas funções e papeis ocupacionais, devido à necessidade de permanecer no hospital, demandando buscar sua rede de apoio (Souza, 2019).

Do mesmo modo, o cansaço, o desgaste, o esgotamento físico, mental e emocional são recorrentes em acompanhantes de pacientes hospitalizados. E o hospital pode representar lugar de tristeza, solidão, saudade de amigos e familiares (Frizzo & Corrêa, 2018). A falta do contato mais próximo dos acompanhantes com os demais familiares devido às restrições, à estafa física e emocional pelo longo período no hospital e à preocupação com as ocupações deixadas para se dedicar ao cuidar no contexto hospitalar são situações que chamaram atenção nesse contexto, com destaque para as repercussões ocupacionais.

Em vista disso, este período exigiu um olhar mais delicado às demandas desses familiares devido aos desafios enfrentados por eles amplificados pelas restrições recomendadas. Destaca-se que as ações de educação em saúde, além da ênfase na vigilância do desenvolvimento em que seja valorizado sobretudo as potencialidades e aquisições da criança, tendem a subsidiar de forma positiva intervenções frente ao COVID-19 e o anseio da alta hospitalar. Contudo, é preciso questionar se a vivência do acompanhante que é profundamente impactado pelo adoecimento do filho(a) resultará em marcas no indivíduo que nem sempre serão visíveis, mas poderão ser percebidas. A fim de ofertar atendimento humanizado e desconstruir os temores que em geral são apresentados por este segmento no contexto hospitalar, deve-se estar aberto a acolher as dúvidas, orientar sobre o fluxo de internação e ofertar escuta terapêutica ocupacional para com os acompanhantes das crianças atendidas (Menezes & Moré, 2019; Rodrigues et al., 2020).

Considerações Finais

Ao descrever ocotidiano vivenciado na prática da residência ocorrida na clínica pediátrica cardiológica durante a pandemia de COVID-19, evidenciou-se como a vulnerabilidade e impotência se capitalizaram e atravessaram o raciocínio clínico, a elegibilidade dos recursos materiais, das ocupações, assim como a relação terapêutica com os usuários e a familiares.

Estar internado neste período não apenas ocasionou rupturas ocupacionais, afastamento do cotidiano, da cultura e do contexto familiar, como também reduziu as possibilidades de interação dentro do próprio contexto hospitalar, afunilou as estratégias de enfrentamento da internação e amplificou o sofrimento inerente ao tratamento clínico imposto pela cardiopatia.

Da mesma forma, estas mudanças impactaram os profissionais de saúde. Atuar enquanto terapeuta ocupacional residente neste período pandêmico por vezes suscitou medos, anseios, inseguranças e dúvidas relacionadas à prática hospitalar e à possibilidade de contaminação. Contudo, estes sentimentos foram superados pela satisfação e realização de intervir nas mudanças e demandas ocupacionais evidenciadas pela clientela infantil internada.

Terapeutas ocupacionais devem e podem promover o engajamento nas ocupações significativas e a adaptação dos ambientes e desenvolver com a equipe multiprofissional, junto às crianças e familiares, estratégias de enfrentamento da hospitalização e da Covid-19. A experiência no exercício da terapia ocupacional nesse período possibilitou reavivar a crença na minha, na deles, na nossa capacidade de nos reinventar e superar os desafios.

Referências

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Editado por

Editora de seção

Profa. Dra. Luzia Iara Pfeifer

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  05 Jan 2022
• Data do Fascículo
  2022

Histórico

• Recebido
  09 Fev 2021
• Aceito
  23 Ago 2021