Resumo em Português:

RESUMO Os autores estudaram 20 casos consecutivos de úlcera de córnea de origem bacteriana, atendidos no HC-Unicamp. Ressaltam a gravidade dos casos, todos com acuidade visual menor que 0,2 e somente 25% evoluindo sem complicações graves. Estudam o tratamento prévio instituído, em que nenhum paciente tinha exames laboratoriais nem usava colírio concentrado. Enfatizam que apesar de 60% terem sido examinados por oftalmologistas, 45% tinham conduta não convencional (20% sem medicação, 15% não sabendo o que usava, 5% com coIírio anestésico e 5% com adstringente ocular). Encontraram 55% dos pacientes usando antibiótico, sendo que, quatro com antibiótico tópico e os demais usavam antibióticos em associação com corticosteróide, antiviral e/ou antifúngico. Ressaltam ainda serem 90% homens e 40% trabalhadores rurais, sendo os fatores desencadeantes mais freqüentes: trauma (40%), alcoolismo (15%), herpes (10%), lente de contato (10%) e glaucoma (10%). Concluem pela necessidade de medidas preventivas serem adotadas nos grupos de maior risco, associadas a melhor divulgação entre os oftalmologistas e clínicos gerais da conduta mais atualizada no tratamento de úlcera de córnea.

Resumo em Inglês:

SUMMARY Authors studied 20 cases of cornea ulcer in the Hospital das Clínicas da UNICAMP. They emphasize the importance of the cases all with visual acuity less than 0,2 and only 25% without future complications. They analize previous treatment with cases neither using fortified antibiotic eye drops nor having laboratory eye examination. They emphasize that though 60% had an ophthalmologic examination 45% had no convencional examination (20% without medication 15% not aware about the medication used, 5% with anaestesic eyedrop and 5% with adstringent). They found 55% of the patients were using antibiotics, 20% only one antibiotic, and the others using association of antibiotics with corticosteroids, anti-fungic or anti-viral. They found 90% were male and 40% were rural workers, and the risk factors more frequency: trauma (40%), alcoholism (15%), herpes (10%), contact lens (10%) and glaucoma (10%). They finnaly call for the necessity of preventive measures for the risk group in addition to better divulgation between the ophthalmologists of the most up-to-date treatment for corneal ulcers.

Resumo em Português:

RESUMO Foram avaliados os prontuários de 249 pacientes portadores de retinoblastoma vistos no Hospital A. C. Camargo da Fundação Antônio Prudente no período de janeiro de 1975 a dezembro de 1989; desses, 164 (65,9%) eram unilaterais e 85 (34,1%) eram bilaterais. A idade de aparecimento dos primeiros sinais variou de presente ao nascimento aos 113 meses; a idade de encaminhamento ao Serviço variou de 0 a 115 meses, podendo-se constatar uma demora no encaminhamento principalmente nas faixas de menor idade. O tumor era intra-ocular ao diagnóstico em 156 (63,9%) e extra-oculares em 88 (36,1%). Verificamos uma tendência à diminuição de encaminhamentos nos estádios extra-oculares nos últimos anos. A freqüência total de óbitos foi de 26,6%; observou-se diminuição dessa taxa a partir de 1982, tanto nos tumores intra como nos extra-oculares. Acreditamos que o diagnóstico e o encaminhamento precoces a centros especializados de tratamento são fatores essenciais para o progresso na cura desta doença.

Resumo em Inglês:

SUMMARY Charts of 249 on line retinoblastoma patients from A. C. Camargo Hospital/Antonio Prudente Fundation/São Paulo were reviewed. We founded 65,9% of unilateral cases and 34,1% of bilateral. The age at which signs were noticed ranged from birth to 113 months, and the referral age ranged from less than 1 month to 115 months. The tumors were intraocular (IO) in 63,9% and had extraocular (EO) extension in 36,1%. The death rate was 26,6% of the total cases; among the IO it was 5,1% and among the EO it was 64,8%. We believe that an early diagnosis and referral to specialized centers are the main factors related to progress in treatment and cure of this disease.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivando verificar a incidência da contaminação de produtos oftálmicos em uso numa clínica oftalmológica americana, foram cultivadas tais soluções, assim como a parte interna da tampa e o bico dos colírios. Também foram cultivados materiais provenientes dos olhos dos pacientes a fim de verificar-se a procedência da possível contaminação. Encontramos um índice de contaminação de 21.2%. Os microrganismos mais encontrados foram: Estafilococos sp., Enterobacter sp., Klebsiella pneumoniae, Candida sp., Proteus sp. e Citobacter sp.

Resumo em Inglês:

SUMMARY To look for the incidence rate of ophthalmic products contamination in an american eye clinic, in-use ophthalmic medications were cultivated. Also material from the lids and conjunctivas were cultured in order to determine if the infection came from the patient eyes. A contamination rate of 21.2% was found. Common microorganisms were Staphilococus sp., Enterobacter sp., Pseudomonas sp., Klebsiella pneumoniae, Candida sp., Proteus sp. and Citobacter sp.

Resumo em Português:

RESUMO A associação do bloqueio anestésico peribulbar (7 ml de bupivacaína 0,75% e lidocaína 2% e 200 UTR de hialuronidase ou de 6 ml de bupivacaína 0,75% e 4 ml de lidocaína 2% e 200 UTR de hialuronidase e 0,1 ml de adrenalina 1:1000) e sedação com tiopental (2 mg/kg) foi avaliada em 512 pacientes que foram submetidos a procedimentos cirúrgicos oftálmicos de longa duração. A solução anestésica foi injetada subcutaneamente (1,5 ml) e no espaço peribulbar (3 ml) nos ângulos súpero-interno e ínfero-externo da órbita. A idade, o sexo, o estado físico e doenças sistêmicas associadas foram levados em conta. Foram anotadas as complicações relacionadas com a técnica. Os estados físicos mais encontrados foram ASA II e III, com alta freqüência de doenças associadas. Equimoses e quemoses oculares foram observadas como intercorrências. Alguns pacientes reagiram com movimentos de cabeça e espirros durante a infiltração anestésica. A baixa incidência de complicações neste grupo de pacientes idosos com patologias associadas mostra que o método proposto é uma opção eficiente de anestesia para cirurgias oftálmicas de longa duração.

Resumo em Inglês:

SUMMARY The association of peribulbar anesthetic block (7ml of bupivacaine 0,75% and 3ml of lidocaine 2% and 200 UTR of hyaluronidase or 6ml of bupivacaine 0,75% and 4 ml of lidocaine 2% and 200 UTR of hyaluronidase and 0,1 ml of adrenaline 1:1.000) and sedation with thiopental (2 mg/kg) were evaluated in 512 patients under go ing long duration ophthalmic surgeries. The anesthetic solution Was injected subcutaneously (1,5 ml), into the peribuibar space (3 ml), at both the supero-internal and infero external angles of the orbit. Age, sex, physical status and associated systemic diseases were taking in consideration. Complications related to the method were recorded. The most frequent physical status were ASA II and III, with a high frequency of concurrent diseases. Equimosis and chemoses were observed as intercurrences. Some patients reacted with cephalic movements and sneezing during the infiltration. The low incidence of complications in patients of older age group with concurrent pathologies suggests that the method is an innocuous and efficient option of anesthesia for long duration ophthalmic surgeries.

Resumo em Português:

RESUMO Foram observados 30 pacientes com indicação de troca fluido-gasosa pós-vitrectomia via "pars plana”. As indicações incluíram proliferação vítreo-retiniana (PVR), rotura gigante, descolamento de retina regmatogênico recorrente, trauma perfurante e descolamento tracional da retina com hemorragia vítrea associadas à retinopatia diabética proliferativa. Os pacientes foram acompanhados por um período de três a 36 meses. Os olhos foram tratados com uma mistura de ar e hexafluoreto de enxofre em concentrações variando até 40% de SF6, sendo observados no primeiro dia pós-troca níveis pressóricos tanto mais elevados quanto maior a concentração do SF6. A retina se manteve aplicada em 53% dos casos, sendo que no grupo de proliferação vítreo-retiniana o resultado foi melhor quando associamos a fotocoagulação com laser de argônio.

Resumo em Inglês:

SUMMARY We describe the technique, indications, complications and results of pars plana vitrectomy with subsequent fluid-gas exchange associated with laser photocoagulation for the management of complicated vitreore-tinal disease. lndications included proliferative vitreoretinopathy, giant retinal tear, recurrent rhegmatogenous retinal detachment, perfurating trauma and tracional detachment with vitreous hemorrhage associated with proliferative diabetic retinopathy. Eyes treated with a mixture of air and SF6 demonstred a higher intraocular pressure on the first post exchange day according with the higher SF6 concentration. In 5% of the cases the retina was reattached and the association of fluid-gas exchange and argon laser photocoagulation appears to be more effective in the cases of PVR

Resumo em Português:

RESUMO Os autores estudam 7 pares de olhos de coelhos submetidos a vitrectomia via “pars plana” em olhos fácicos. Realizaram-se crio-aplicações centradas a 6 mm do limbo, a fim de desenvolver lesões cório-retinianas prévias pelas quais se fizeram esclerotomias no ato da vitrectomia. Os autores verificaram a ocorrência de descolamento de retina em apenas 1 olho; de catarata em 2 olhos; e permanência de hexafluoreto de enxofre na cavidade vítrea por 4 dias. Os autores concluem que o modelo experimental apresentado reproduz melhor as condições necessárias à vitrectomia do olho humano.

Resumo em Inglês:

SUMMARY The authors studied 7 pair of phakic rabbit eyes that were submited to vitrectomy via “pars plana". Corioretinal cryo-adhesions were applied centered at 6 mm from the limbus to prevent retinal detachment and through which the vitrectomies were conducted. The authors verified that 2 eyes developed cataracts, one eye complicated with retinal detachment and that the SF6 remained in the vitreous cavity approximately four days. The authors conclude that the experimental model utilized simulates the conditions necessary for reproducing vitrectomy in the human eye.

Resumo em Português:

RESUMO O paciente oftalmológico pode apresentar sintomas de ansiedade frente à sua doença, com variáveis graus de comprometimento, quando tende a desenvolver mecanismos psíquicos de defesa, que têm por finalidade a atenuação daqueles sintomas. Os objetivos deste estudo são a verificação da maneira como o oftalmologista percebe as eventuais reações emocionais de seus pacientes, da forma com que ele julga solucioná-las ou atenuá-las e quais as características dos pacientes que tornam o relacionamento profissional mais ou menos difícil. A metodologia utilizada foi a de levantamento de opiniões, através de questionário, tipo auto-administrado, respondido em presença de um entrevistador previamente treinado. A população amostral foi composta por 4S oftalmologistas, que relataram que os tipos de dificuldades emocionais mais freqüentemente observadas na prática clínica foram: 1) as associadas ao ato cirúrgico; 2) as decorrentes de problemas econômicos; 3) as dificuldades emocionais primárias; e 4) as associadas à hospitalização. As condutas relativas ao encaminhamento para um psiquiatra ou psicólogo, após tentativa de resolução da dificuldade emocional ou a orientação do paciente ou de seus familiares quanto a problemas emocionais, foram as mais citadas por esses profissionais, que relataram ainda ter maior dificuldade de relacionamento com pacientes "poliqueixosos”, pacientes que apresentam quadros clínicos de mau prognóstico e pacientes rebeldes ao tratamento ou que não seguem orientações médicas.

Resumo em Inglês:

SUMMARY The ophthalmological patient may exhibit symptoms of anxiety towards his illness and, as a consequence, to develop psychic defense mechanisms, whose objective is to attenuate that anxiety. The objectives of the present study were: to investigate how an ophthalmologist perceives the aspects described above; how he attempts to deal with them and the professional's eventual difficulties in the doctor-patient relationship. Through the use of a questionnaire, personally applied to 45 ophthalmologists, the authors observed that: a - The emotional difficulties most frequently cited by the ophthalmologists were: 1) that associated with surgical procedures; 2) that associated with economical problems; 3) emotional difficulties as primary complaints or manifestations; 4) that associated with hospitalization. b - Ophthalmologists, when confronted with a patient with emotional difficulties tend to refer him to a psichiatrist or psychologist after an attempt to solve the emotional difficulty and provide clarification or guidance to the patient or to his relatives with respect to the patient's difficulties. c - In the patient-doctor relationship, the attitudes towards patients describedas “multiple complainers”, resisting treatment or having poor prognosis need educational measure that might modify them or permit the doctor to them so that they will not harm the patients.