Resumo em Português:

RESUMO Os autores estudaram 20 olhos submetidos a transplante de córnea "a quente", segundo as indicações da cirurgia, acuidade visual, complicações pós-operatórias e cura clínica. Constatou-se que a principal indicação foi a ceratite infecciosa em 11 olhos (55%). Em um caso de ceratite micótica houve recidiva da patologia pré-operatória. A principal complicação foi a falência do enxerto, ocorrendo ainda: glaucoma, catarata, sinéquias, membrana pupilar inflamatória, e outras. A acuidade visual final em 95% dos casos foi inferior a 0,1, devido às complicações. Concluímos que os transplantes terapêuticos "à quente" têm resultado satisfatório quanto à erradicação da doença de base, porém, geralmente outro transplante se faz necessário para o restabelecimento da acuidade visual.

Resumo em Inglês:

SUMMARY The authors studied 20 eyes submitted to keratoplasty "a chaud regarding indications, visual acuity, complications and clinicai cure. Infectious keratitis was the major indication cause - 11 eyes (55%). In only one case occured recurrence of the patology which indicated transplant (fungal keratitis). The main complication was the ahsence of clear graft. We also observed glaucoma, cataract, synechiae formation and inflammatory pupilar membrane among other complications. In 95% of the cases the final visual acuity was below 0.1. We concluded that keratoplasty "a chaud" achieves good results regar ding the disease erradication, but another surgery is necessary to re-establish visual acuity.

Resumo em Português:

RESUMO Os autores descrevem seis casos de maculopatia actínica decorrentes da observação do eclipse solar de 3 de Novembro de 1994. Os pacientes foram acompanhados no nosso serviço por mais ou menos 6 meses, e a maioria recuperou a acuidade visual prévia. Entre toda a propedêutica realizada, o teste de fotoestresse foi observado como o mais sensível para acompanhar a lesão macular.

Resumo em Inglês:

SUMMARY The authors describe six solar retinopathy cases, with ocurred from direct observation of the solar eclipse that took place on November 3rd 1994. The follow up was about 6 months, and the majority regained the previous visual acuity. The photostress test was observed as the most accurate to follow the macular damage among all the tests utilized.

Resumo em Português:

RESUMO Foram estudados 31 olhos com retinopatia proliferativa falciforme nos estágios III (9 olhos) e IV (22 olhos) de Goldberg em 20 pacientes com genótipo SC. A idade média foi de 31,7a (variação: 19-55; DP: 9,74). O total de 98 lesões proliferativas, ou "Sea Fan" (SF) foram analisadas quanto ao tamanho, número por olho e extensão circunferencial. Foi feita a correlação destas duas últimas variáveis com a presença de hemorragia vítrea (HV). Dos 22 olhos no estágio IV, apenas 7 (31,81%) apresentavam diminuição de acuidade visual relacionada à HV. Dividindo-se o comprometimento circunferencial em intervalos de 15º, concluiu-se que houve correlação entre este e a presença de HV (P=0,0476). A extensão circunferencial de até 30º ocorreu em 9,09% dos olhos no estágio IV e em 55,5% no III, enquanto que lesões mais extensas que 30º ocorreu em 90,91% dos olhos no estágio IV e em 44,45% no III (P=0,0195). Dos 98 SFs, 31,63% tinham 30º ou menos de extensão circunferencial e mais da metade (51,01%) 45º ou menos. Não houve correlação entre o número de SFs e a presença de HV. Concluimos que olhos com extensão circunferencial de SF maior que 30º têm maior probabilidade de apresentar HV (estágio IV) e que os SFs são, em sua maioria, lesões pequenas de 7 a 8mm de extensão.

Resumo em Inglês:

SUMMARY We studied 31 eyes with proliferative sickle retinopathy at Goldberg's stage III (9 eyes) and IV (22 eyes), from 20 SC patients. The mean age was 31.7 years (range: 19-55, SD: 9,74). The size, number per eye and circunferential extention were analysed in 98 sea fan lesions (SF). We did a correlation between the two last variables and the presence of vitreous hemohrrage (VH). When we divided the circunferential extention in 15 degrees intervals, we concluded that the greater the interval, the greater the chance of an eye to present VH (p=0.0476). The circunferential involvement of 30º or less was present in 9,09% of the eyes in the stage IV and in 55.5% of the eyes in stage III, and the sarne involvement larger than 30º occurred in 90.91% in stage IV and in 44.45% in stage III (p=0.0195). From the 98 SFs, 31.63% measured 30º or less and more than a half (51.01%) measured 45º or less. The number of SFs is not related to VH, but we concluded that in eyes with SFs extending circunferentially more than 30º have a greater chance to present with VH (stage IV) and that the SFs are small lesions, usually with 7 or 8mm of extension.

Resumo em Português:

RESUMO Ceratite ulcerativa periférica e esclerite necrosante estão descritas na literatura após cirurgias e traumas oculares. Relata-se o caso de uma paciente com diagnóstico de Artrite Reumatóide que desenvolveu afinamento corneano periférico progressivo após cirurgia de catarata. A conduta incluiu exérese da conjuntiva adjacente à área de afinamento, cola sobre a área afinada, uso de inibidores da colagenase, adaptação de lente de contato terapêutica e imunossupressão sistêmica. A presença de afinamento corneano periférico pode ser uma manifestação primária ou tardia de Artrite Reumatóide, doença vascular sistêmico autoimune potencialmente letal, exigindo uma abordagem criteriosa desses pacientes.

Resumo em Inglês:

SUMMARY Peripheral ulcerative keratitis and necrotizing scleritis are reported after ocular trauma or surgery. We report a case of a Rheumatoid Arthritis patient that presented with a progressive marginal furrow after extracapsular cataract extraction. The treatment included conjuntival resection and organic glue, colagenase inhibitors, bandage contact tens and systemic immunosupression. Peripheral ulcerative keratitis can be the initial or a late manifestation of Rheumatoid Arthritis, a vascular systemic disease with a death potential that require an adequade approach of these patients.

Resumo em Português:

RESUMO Foi estudado um grupo de 285 pacientes portadores de catarata submetidos a um protocolo de avaliação pré-anestésica, com o objetivo de determinar a distribuição em relação ao sexo e faixa etária das doenças sistêmicas mais prevalentes na amostra. A média da idade foi de 69,9 +/- 11,57 anos, e o predomínio foi do sexo feminino, com 172 casos. A distribuição das afecções por faixa etária ocorreu de forma similar para ambos os sexos. Entre as patologias, predominaram as doenças cardiovasculares, com 192 portadores e as pulmonares, com 51 casos. Entre as doenças cardiovasculares, a hipertensão arterial sistêmica (HAS) foi a afecção mais prevalente, ocorrendo em 162 pacientes. Os valores pressóricos foram distribuídos por faixa etária segundo a classificação do V JOINT, com o predomínio de portadores de HAS classe I, com 109 casos. Outras doenças cardiovasculares detectadas foram angina, com 55 pacientes, arritmias (36) e bloqueio de ramo (29). Entre as pneumopatias, a doença pulmonar obstrutiva crônica predominou, com 39 casos, seguida por asma (7) e tuberculose (6).

Resumo em Inglês:

SUMMARY A group of 285 patients with cataract was submitted to a preanesthetic evaluating protocol, in order to determine the distribution of their most prevalent systemic diseases according to gender and age. The mean age was 69,9 +/- 11,57 and females predominated, with 172 cases. The distribuition of pathologies according to age occurred in a similar way for both genders. Cardiovascular diseases predominated, with 192 bearers, followed by pulmonary pathologies, with 51 cases. Among cardiovascular diseases, high blood pressure (HBP) prevailed, affecting 162 patients. Blood pressures were distributed according to age following the classification of the V JOlNT committee, with the predominancy of HBP class I, with 109 cases. Other detected cardiovascular diseases were angina, with 55 patients, arrhythmias (36) and heart block (29). Among pulmonary diseases, chronic obstructive pulmonary disease (COPD) predominated, with 39 cases, followed by asthma (7) and tuberculosis (6).

Resumo em Português:

RESUMO Os autores enumeram os principais tratamentos das úlceras de córnea perfuradas, dividindo-os em dois grupos, o grupo dos tecidos biológicos utilizados para tamponar ou substituir a região perfurada e o grupo dos adesivos, com destaque para o adesivo de fibrina, que é fisiológico por ser reabsorvido e substituído por cicatriz epitelizada quando aplicado na córnea perfurada, em contraste com o ciano-acrilato, não reabsorvível e irritante.

Resumo em Inglês:

SUMMARY Two main groups os therapies are shown for the treatment of perforated corneal ulcers: the group of biological tissues used to close or replace the perforated corneal area and the group of adhesives, chiefly the fibrin adhesive, a physiologic substance that turns into an epithelialized scar when used in a corneal perforation, differently from the cyanoacrilate adhesive, an irritating and non-reabsorbable one.

Resumo em Português:

RESUMO Avaliamos, retrospectivamente, os resultados da vitrectomia via parsplana realizada em 14 olhos (nove pacientes) com hemorragia vítrea devida a Síndrome de Terson. Traumatismo crâneo-encefálico e ruptura espontânea de aneurisma cerebral foram as causas da hemorragia intra-craniana em 55,5% e 44,5% dos casos, respectivamente e a vitrectomia ocorreu, em média, 5 meses após a hemorragia vítrea. Em quatro olhos observou-se, durante a cirurgia, descolamento parcial do vítreo posterior em forma de concha na área macular; e em três olhos observou-se a presença de membrana epirretiniana macular. Catarata sub-capsular posterior desenvolveu-se, no pós-operatório, em 28% dos casos. Um olho desenvolveu descolamento de retina. Houve melhora da acuidade visual em 92% dos casos e 64% dos olhos alcançaram visão final de 20/40 ou melhor. Nos casos em que não são observados sinais precoces de resolução da hemorragia vítrea, a vitrectomia pode ser considerada como um procedimento efetivo e seguro, com pronta reabilitação visual na Síndrome de Terson.

Resumo em Inglês:

SUMMARY We retrospectively evaluated the results of pars-plana vitrectomy performed in 14 eyes (nine patients) with vitreous hemorrhage due to Terson 's Syndrome. Cranial encephalic trauma and spontaneous rupture of intracranial aneurysm were the causes of the intracranial hemorrhage in 55,5 and 44,5% of the cases, respectively and the vitrectomy occurred, in average, 5 months after the vitreous hemorrhage. In four eyes it was observed during the surgery, partial posterior vitreous detachment in a dome shape in the macular area; and in three eyes it was observed the presence of macular epiretinal membrane. Posterior subcapsular cataract developed in 28% of the cases. One eye developed retinal detachment. There was visual acuity improvement in 92% of the cases and 64% of the eyes reached a final vision of 20/40 or better. In cases that early signs of vitreous hemorrhage resolution are not observed, vitrectomy can be considered an effective and safe procedure, with a ready visual rehabilitation in Terson 's Syndrome.

Resumo em Português:

RESUMO Em estudo prospectivo duplo cego, foram avaliados 80 pacientes présbitas, com o objetivo de avaliar a influência dos fatores ametropia básica, valor da adição, uso prévio de outras correções ópticas e idade, na adaptação de lentes progressivas. Foram utilizados 3 tipos de lentes progressivas; Ultravue, Varilux e Vip 70, denominadas respectivamente de lentes I, II e III, em grupos A, B, C e D de 20 pacientes cada. O grupo A usou primeiro lentes II e depois lentes I, o B usou primeiro lentes II e depois III, o grupo C usou primeiro lentes I e depois II e o grupo D usou primeiro lentes III e depois II. Os 2 óculos foram montados pelo mesmo óptico em armações padrão idênticas. Cada paciente usou pelo período de 1 mês cada tipo de lente. Os resultados foram baseados em questionários e analisados pelos testes estatísticos do qui quadrado, exato de Fisher e teste de Wilcoxon. Dos 80 pacientes estudados, 68 (85%) se adaptaram melhor a uma das lentes progressivas utilizadas, enquanto 12 (15%) não se adaptaram a nenhuma delas. Com relação às marcas das lentes progressivas, houve preferência estatisticamente significante pelas lentes Varilux II quando comparadas com as lentes Vip, tanto para a visão de perto, quanto para a visão de meia distância; porém com predomínio da visão para meia distância. Quando comparamos as lentes Varilux com as lentes Ultravue, houve preferência estatisticamente significante pelas lentes Varilux tanto para as visões de perto quanto para a de meia distância.

Resumo em Inglês:

SUMMARY Eighty patients with presbyopia were studied in a prospective double blind study with the purpose of evatuating the influence of factors as value of addition, previous use of other optical corrections and kind of refractive errors in the progressive tenses adaptation of different types. Three kinds of progressive tenses were used: Ultravue, Varilux and Vip 70. Each patient used Varilux tenses for one month and Ultravue or Vip tenses for another month. Spectacles were assembted by the same optician with identicat frames 68 patients (85%) adapted themsetves to one type of progressive tenses and 12 (15%) did not get adapted to any of them. The value of additions, the kinds of refrative errors and the kind of spectacles used didn 't influence the progressive tenses adaptation. The Varilux tenses were chosen in preference to the others and the difference was statistically significant.

Resumo em Português:

RESUMO Realizou-se um "survey" com o propósito de identificar características e percepções de portadores de catarata senil em relação à doença e à assistência oftalmológica. Foram entrevistados 339 pacientes identificados pelo "Projeto Catarata" em Mogi-Guaçu (Brasil). Apresentaram as seguintes características: 51,9% do sexo masculino e 48,1% do sexo feminino, idades entre 50 e 94 anos, 55,7% nunca freqüentaram escola e 73,7% não mais exerciam atividades profissionais. Atribuíram ao uso dos olhos no trabalho (43,1%) e à velhice (40,7%) sua dificuldade visual. As razões declaradas da ausência de tratamento oftalmológico anterior foram principalmente financeiras. Aproximadamente 40,0% declararam ter medo da cirurgia de catarata, por recearem cegueira ou morte; 41,4% atribuíram a cegueira ao desígnio divino. Enfatizase a necessidade de ações educativas em saúde ocular e maior facilidade de acesso ao tratamento para prevenção da cegueira e reabilitação visual.

Resumo em Inglês:

SUMMARY A survey was conducted to identify some patients' characteristics and perceptions related to senile cataract and delivery of cataract care. The patients were diagnosed by means of ophthalmic examination carried out on a cataract-free-zone project performed within a defined geographic area in Brazil. A questionnaire was administered by interviewing 339 subjects, who presented the following characteristics: 51.9% were males and 48.1% were females; ages varying between 50 and 94 years; 55.7% have not gone to school; 73.7% have stopped working. The overuse of eyes during work (43.1%) and age itself (40.7%) were referred by them as the main causes of their cataract. Financial reasons were mainly pointed out to explain their non-previous ophthalmic examination. Approximately 40.0% were freightened about cataract surgery in account of blindness or death; 41.4% of the subjects declared that blindness was due to God's will. We recommend eye health educational programs for prevention of blindness and sight restoration.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: O fator tissular ativador do plasminogênio, um componente do sistema fibrinolítico, ativa o plasminogênio em plasmina, que degrada a rede de fibrina. O t-PA recombinante (rt-PA) tem sido utilizado em oftalmologia para diminuir as complicações fibrino-proliferativas pós-operatórias. A preparação comercial excede a dose preconizada para uso oftalmológico e o custo por injeção poderia ser reduzido se o produto fosse dividido em doses. Objetivo: Avaliar se o rt-PA, para uso cardiológico, pode ser diluido e utilizado em oftalmologia, se a atividade é mantida após estocagem e, eventualmente determinar quais os melhores métodos de estocagem e de utilização. Materiais e métodos: Este trabalho estudou a atividade inicial do rt-PA em placa de fibrina, a atividade residual, após 6 meses de conservação em freezer à -20ºC e à -70ºC; e ainda a esterilidade do material. Resultados: A atividade residual após 6 meses de conservação em freezer à -70ºC foi 40,7% da atividade inicial e em congelador de geladeira à -20ºC foi 34,9%. Se descongelado e deixado à temperatura ambiente 24 horas antes de ser testado a atividade residual cai para 27,9%. Conclusão: O rt-PA manteve-se estéril após 6 meses, independente da forma de estocagem. A melhor forma de conservação foi o freezer à -70ºC. A utilização do rt-PA deve ser portanto imediata após o descongelamento.

Resumo em Inglês:

SUMMARY Introduction: The tissue plasminogen activator (t-PA), a fibrinolitic system component, activates the plasminogen into plasmin, which degrades the fibrin net. The recombinant tissue plasminogen activator has been used in ophthalmology to control the post-operative fibrin formation complications. The comercial t-PA available has a higher dose than necessary in ophthalmology. If it can be shared in doses the coasts will reduced. Purpose: To check if the comercial rt-PA, for cardiologic use, can be, diluted and used in ophthalmology, and if the activity remains after storage, and eventualy determine the best storage and utilization methods. Material and methods: The rt-PA initial lytic activity was studied on fibrin net substract, and residual activity after long term storage at -20ºC and -70ºC. The material sterility was tested in culture plates. Results: The rt-PA activity after 6 months storage at -70ºC was 40,7% of non storage rt-PA activity, and at -20ºC it was 34,9%. Samples kept at -20ºC for 6 months and then left at roam temperature 24 hours before testing, showed an activity of 27,9%. No contamination was found in any sample. Conclusion: The best way tested of storage rt-PA is at -70ºC. And in arder to keep the total potential activity, it should be used immediately after defrost.

Resumo em Português:

RESUMO Este trabalho apresenta e discute dez casos clínicos em que o rt-PA foi injetado na câmara anterior na dose de 25µg com a finalidade de dissolver as membranas de fibrina e diminuir as complicações fibrinoproliferativas no pós-operatório de facectomias, cirurgias filtrantes e vitrectomias; acelerar a reabsorção de hifemas; e facilitar a retirada de membranas neovasculares sub-retinianas no per-operatório de vitrectomias. Todos os pacientes apresentavam membrana de fibrina na câmara anterior resistente ao tratamento máximo com antiintlamatórios. Dos dez casos, 7 apresentaram bom resultado clínico (receberam a injeção do 6º ao 20º dia após a cirurgia, realizada nas seguintes situações: vitrectomias, transplantes de córnea à quente, facoemulsificação em uveíte, membranectomia subretiniana macular, trabeculectomia e facectomia em criança) e três não apresentaram dissolução da fibrina (receberam a injeção do 7º ao 30º dia, e nas seguintes indicações: pós sutura de córnea em trauma perfurante, pós facectomia em catarata traumática e por hifema pós vitrectomia. Os resultados deste estudo confirmaram que o tempo de pós-operatório e as características biomicroscópicas da membrana são importantes no efeito fibrinolítico do rt-PA. A injeção do rt-PA na câmara anterior mostrou-se eficiente e sem efeito colateral.

Resumo em Inglês:

SUMMARY This paper presents and discusses ten patients that developed anterior chamber fibrin clot. In all cases 25µg of rt-PA was injected in the anterior chamber with the objective of degrade the fibrin network and or improve the hyphema clearence as well as degrade the fibrin around the subretinal neovascular membrane. Seven of the 10 patients showed a clinical improvement with permanent disappearence of the fibrin in 24 hours. Timing of administration and the fibrin network clinical characteristics were the best parameters to achieve a good fibrinolytic result. No effects on sistemic haemostasia was clinicaly noticed. The anterior chamber injection of rt-PA showed to be efficient and without side effects.

Resumo em Português:

RESUMO Os autores apresentam dois casos de síndrome de contração capsular. Esta é uma rara complicação da técnica de capsulorrexe, em contra-partida as suas inúmeras vantagens. São feitas considerações sobre sua incidência, diagnóstico diferencial, fatores predisponentes, tratamento e profilaxia.

Resumo em Inglês:

SUMMARY The authors present two cases of anterior capsule contraction syndrome. This is a rare complication of capsulorhexis, as opposed to its many advantages. Considerations are made about incidence, differential diagnosis, predisposing factors, treatment and profilact recommendations.

Resumo em Português:

RESUMO Adaptamos lente de contato gelatinosa multifocal Occasions® em 47 pacientes présbitas. 36 mulheres e 11 homens. A idade variou de 41 a 52 anos. 66% eram hipermétropes. O tempo de seguimento médio foi de 8,6 meses. 72,3% dos pacientes obtiveram acuidade visual para longe igual ou melhor que 20/30. 48,9% obtiveram acuidade visual para perto igual a J1. O índice de sucesso na adaptação da lente foi de 55%. Vinte e dois pacientes não tinham experiência prévia com lentes de contato. O índice de sucesso no grupo sem e com experiência prévia no uso de lentes de contato não foi significante. A queixa mais comum em 42,5% dos pacientes foi a de baixa da acuidade visual para longe, especialmente à noite. O estudo mostra a avaliação clínica da lente Occasion® para a correção óptica da presbiopia.

Resumo em Inglês:

SUMMARY A clinical evaluation of the use of the Occasions® multifocal soft contact tenses for the correction of presbiopia was conducted on 47 patients, 36 of wich were women and 11 men, with an age span varying from 41 to 52. 66% of the subjects were hiperopia. The average follow-up time was 8,6 months. 72,3% of the patients obtained 20/30 vision or better and 48,9% obtained near-vision acuity of J1. The rate of success in adapting the lens was 55%. 22 of the patients had no previous experience with any kind of contact lenses. The difference in the rates of success did not vary significant between this group and those patients who were previous users of other kinds of contacts lenses. The most frequent complaint, expressed by 42,5% of the patients, was low visual acuity for distance, especcially at night.

Resumo em Português:

RESUMO Foram examinados em estudo duplo cego, em área endêmica da doença de Chagas, 166 pacientes, sendo 83 chagásicos e 83 não chagásicos (controle), Cleudson Nery de Castro para comparação da pressão intra-ocular (Po). Estes pacientes não apresentavam glaucoma, hipertensão intra-ocular ou patologias eventualmente capazes de influenciar a Po. Os resultados obtidos mostraram valores médios da Po menores nos portadores da forma crônica da doença de Chagas (13,5 ± 2,3 mmHg) em relação aos seus pares (14,4 ± 2,4 mmHg), diferenças estas estatisticamente significantes (p=0,04). Nos controles observou-se uma correlação diretamente proporcional entre idade e Po de forma estatisticamente significante, o que não ocorreu nos chagásicos. Os chagásicos apresentaram menores valores de Po em ambos os sexos, porém significância estatística foi observada somente para o sexo masculino. Em relação à raça, não houve diferença estatística nos valores da Po. Os resultados mostram que a Po foi estatisticamente menor em indivíduos chagásicos em relação aos controles, sendo que as diferenças foram mais evidentes entre os pacientes do sexo masculino e na faixa etária após os 40 anos.

Resumo em Inglês:

SUMMARY In an endemic area for Chagas' disease, 166 patients (83 chagasic and 83 non-chagasic) were evaluated Pressão intra-ocular na forma crônica da doença de Chagas in a paired and double-blind study to compare intraocular pressure (IOP). Nane had glaucoma, intraocular hypertension or disease capable to change IOP. The results showed that patients with chronic Chagas' disease had statistically significant lower mean IOP leveis (13.5 ± 2.3 mmHg) than controls (14.4 ± 2.4 mmHg) (p=0.04). A statistically significant direct correlation was found between age and IOP in the control group, which was not detected in the chagasic group. Chagasic males and females had lower IOP than their controls, but only for males the differences were statistically significant. No statistical differences were detected according IOP and race. The results showed that the IOP in chagasic patients was statistically lower than controls. The differences were more evident in males and in subjects above 40 years-old.

Resumo em Português:

RESUMO Considerada como um dos principais fatores associados à rejeiçao de transplante de córnea, neovascularização de córnea é de difícil tratamento e continua a ser desafio para o cirurgião de córnea. Dentre as várias formas de tratamento se inclui fototerapia com laser de Argônio, que tem se mostrado eficaz em diminuir neovascularização de córnea, e está associada a baixo índice de complicações como irite leve, hemorragia intracorneal e deposição secundária de lipídios. Descrevemos dois casos de recorrência de doença herpética corneal em pacientes com neovascularização de córnea tratados com fotocoagulação por laser de Argônio e discutimos possíveis fatores relacionados a essa complicação.

Resumo em Inglês:

SUMMARY Corneal neovascularization (CN) is believed to be a major causative factor for graft rejection. Effective treatment of CN could decrease the number of graft rejection associated with growth of blood vessels on previously vascularized cornea. Many different types of treatment have been tried for CN such as criotherapy, thiotepa, steroids and non-steroid drugs with no consistent results. Laser photocoagulation with argon laser (AL) has been suggested as a effective treatment for CN and it is associated with few complications as mild iritis, localized iris atrophy, intracorneal bleeding and secondary deposition of lipid. We describe two cases of recurrence of herpetic corneal disease in patients treated with photocoagulation by AL for CN.