Resumo em Português:

Os autores fazem uma análise histológica detalhada dos tumores do simpático pelo estudo de seis casos. De acordo com Pick e Bielschowsky classificam estes tumores em: simpatogoniomas, simpatoblastomas e simpatocitomas - este último grupo com denominação alterada, de acordo com Rio Hortega. Espõem os fatos mais importantes da sintomatologia clínica salientando serem os dois primeiros grupos da classificação, malignos e o último, benigno. Os simpatogoniomas se apresentam clínica e anatomicamente como sarcomas, dos quais só se diferenciam por caraterísticas microscópicas sutis. Os simpatoblastomas são de pequenas dimensões e permanecem isolados, dando, porém, grandes metástases à distância. Os da supra-renal o fazem segundo formas definidas: tipo Hutchinson - principalmente para o crânio; tipo Pepper - predominantemente para o fígado. Os simpatocitomas atingem grandes dimensões sem produzir sintomas, evoluindo durante anos. Os dois primeiros, malignos, são mais frequentes nas crianças e nos indivíduos moços, o último na idade madura. Depois de descreverem os fatos clássicos assinalam as seguintes particularidades: a - Existem muitas células alongadas semelhantes às de Schwann além da trama conjuntiva e dos elementos nervosos. A impregnação pela prata mostra, no citoplasma destas células, fibrilas similares às descritas por Rio Hortega nas células dos neurinomas. Estas células são consideradas pelos autores como células de Schwann. Explicam sua presença pela derivação comum da crista neural. b - A presença de outras células, cuja natureza precisa não pôde ser determinada, foi também observada. Algumas com núcleo pequeno, muito escuro e citoplasma abundante, outras com núcleo claro de tipo neuróglico e muito pouco citoplasma. Os autores consideram estas células como pertencendo à neuroglia dos gânglios simpáticos (espirócitos de Rio Hortega). c - Foi feito um estudo detalhado das fibras do tumor. A existência de abundante trama fibrilar com caraterísticas particulares foi observada, além do tecido colágeno da cápsula e alguns septos e de fibras nervosas mielínicas ou amielínicas. O Van Gieson cora estas fibrilas em amarelo e o Mallory em vermelho. O Mallory demonstra uma reação colágena maior do que o Van Gieson. O Holzer as cora em azul e o Perdrau em vermelho. O método de Bielschowsky-Gros revela que são uma diferenciação fibrilar do citoplasma das cérulas schwannóides.

Resumo em Inglês:

The AA. made a detailed histological analysis of the sympathetica tumors, by the study of six cases. These tumors are classificated as: sympathogoniomas, sympathoblastomas and sympathocitomas, accordingly to Pick and Bielschowsky. The last group has Rio Hortega's altered denomination. The AA. describe the most important facts of the clinical symptomatology, putting in evidence the fact that the two first groups of the classification are malignant tumors, and the last benign tumor. The sympathogoniomas have the clinical and anatomical appearance of sarcomas, with whom they only differ by subtile microscopical characteristics. The sympathoblastomas are of small dimension' and remain isolated; all the same they give big metastases at distance. Those of the adrenal glands form metastases following definite forms: Hutchinson type, principally in the skull, Pepper type, especially in the liver. The sympathocitomas reach big dimensions without producing symptoms, developing during years. The two first malignous tumors are more frequent in children and young people, the last one in middle aged people. After describing the classical facts, the AA. draw our attention on the following particularities: a) There exist many elongated schwanTilike cells besides the connective framework and the nervous elements. The silver impregnation showed, in the cytoplasm of those cells, similar fibrils to those described by Rio Hortega in the cells of the neurinomas. These cells are considered by the AA. as schwannlike cells. They explain their presence by the common derivation of the neural crest; b) The presence of other cells, whose precise nature could not be determinated, was also observed. Some had small and very dark nuclei and an abundant cytoplasm, others had clear nuclei of the neuroglical type, and very little cytoplasm. The AA. consider those cells as belonging to the neuroglia of the sympathetic ganglia (Rio Hortega's "espiro-citos"). c) A detailed study of the tumor's fibers was made. The existence of an abundant fibrilary framework with particular characteristics was observed besides the collagenous tissue of the capsule and some septa and the medullated and non medullated nervous fibers. The Van Gieson stains those fibrils in yellow and the Mallory in red. The Mallory shows a better collagenous reaction than the Van Gieson. The Hol-zer stains them in blue and the Perdrau in red. The Bielschowsky-Gros method reveals that they are a fibrilary differentiation of the schwannlike cells cytoplasm.

Resumo em Português:

Estudam-se neste trabalho 4 pacientes que cometeram delitos de sangue em estado crepuscular epiléptico. O número de observações, pequeno na verdade, como também o são as publicações a respeito encontradas na literatura universal, se justifica pela rara possibilidade de se caraterizar, na história criminal, um típico estado crepuscular. Dos 873 doentes internados no Manicômio Judiciário do Estado de São Paulo (Brasil), no período de 1-1-1931 a 12-5-1943, apenas 68 apresentavam desordens convulsivas de tipo epiléptico e 42 haviam cometido delitos diretamente subordinados à doença. Destes, somente 15 praticaram os crimes em estado de alteração da consciência habitual, sendo apenas 4 o número de casos em que o delito se desenvolveu em estado crepuscular. O conceito adotado para a classificação desse estado foi o defendido por Ruiz Maya, isto é, uma condição de consciência não muito profunda, mais ou menos prolongada, aparecendo frequentemente no fim dos acessos convulsivos, e de terminação brusca. Outro elemento fundamental de sua caraterização foi a amnésia lacunar, traçando o limite do seu início e desaparecimento, estando o crime intercalado nesse período. As observações são descritas na íntegra. Todos os pacientes praticaram homicídios ou tentativas. S. S. (caso 1) feriu gravemente o pai a tiros de revólver quando este procurava conduzi-lo ao domicílio. F. R. (caso 2) estrangulou a esposa quando esta desprevenidamente fora lhe prestar cuidado que o seu estado de saúde requeria. L. F. (caso 3) matou o amigo que o socorrera durante um acesso convulsivo e, no caso 4, o paciente feriu mortalmente o amigo que em companhia de seu pai o perseguira na sua fuga descontrolada, empreendida após um acesso motor. Os meios de indagação a propósito de cada doente, visando o mecanismo desses atos aparentemente imotivados, foram vários, destacando-se o teste de Rorschach, a prova de Jung-Bleuler, estado de hipnose provocada e a reconstituição de toda a história criminal e social. Reputam os AA. uma grande falha não se ter feito estudo psico-analítico de cada caso, para o que não se sentiram habilitados, considerando como principal objetivo deste trabalho chamar a atenção dos psicoanalistas praticantes. Os 4 casos apresentados podem ser divididos em 2 grupos. As observações 1 e 3 se referem a indivíduos cujo motivo criminógeno é mais profundo, ambos fazendo admitir uma situação fortemente edipiana, aparecendo nitidamente a revolta contra a autoridade paterna. Os casos 2 e 3 se justapõem pela identidade de motivos subconscientes, mas em ambos, ao menos no que nos foi dado apurar, nunca houve uma intencionalidade criminógena consciente. O mecanismo do crime, possivelmente baseado num sentimento de inferioridade, pareceu aos AA. o móvel obscuro dos delitos. Concluem que se impõe o estudo psicoanalítico de todo o epiléptico que comete um delito com obnubilação da consciência habitual e quando essa ação tem aspecto aparentemente imotivado. Este estudo servirá como ponto de partida para uma sistemática análise profunda da personalidade dos epilépticos não criminosos, com o que se poderá conhecer a periculosidade latente e talvez estabelecer bases para uma profilaxia criminal.

Resumo em Inglês:

In this article are studied 4 criminal patients, who acted under the state of epileptical twilight. The same as the literature concerning this subject, the observations are quite few, and that is justified by the rare possibility of tracing a typical twilight state, through the criminal history. From 873 inmates of the Manicomio Judiciário of the State of São Paulo (Brazil), between the period: Jan. 1, 1931-May 12, 1943, only 68 presented convulsive desorders of epileptical type, and 42 had commited crimes, directly dependent on the disease. Among the latter, only 15 became criminal in state of alteration of their usual conscience, and only in 4 cases, the deliquency was developped in twilight, state. The classification of this state was stablished according to the conception of Ruiz Maya, n'amely, a not very deep condition of unconsciousness, which appears frequently at the end of the convulsive attacks, lasting for long or short time, and of sudden termination. Another important characteristic, is the lacunar amnesia, which marks its onset and termination, being the delinquent act performed between these two periods. The observations are fully described: all the patients commited homicides or attempts. S. S. (case 1) shot his father when the latter tried to take him home. F. R. (case 2) strangled his wife, while she was taking care of his health. L. F. (case 3) killed a friend who helped him during a convulsive attack. In the case 4, the patient hurt to death a friend who, in company of his father, tried to reach him, in his uncontroled evasion after a motor attack. Concerning each patient, many tests were applied to find out the mechanism of these, apparently reasonless acts, specially the Rorschach test, the Jung-Bleuler test, the provoked hypnosis, and the reconstruction of the whole criminal and social history. The authors regret that a psychoanalytic study were not performed in these cases, but they felt this was out of their speciality, and they consider the principal finality of this work, to call the attention of the psychoanalysts for the subject. The 4 cases presented may well be divided in 2 groups. Cases 1 and 4 concern to individuals with a stronger criminogenous cause. Both of them suggest a strinking Edipe complex; they present clearly the rebellion against the paternal authority. Cases 2 and 3 are similar, in the fact that they have subconscious reasons. In both, as far as the authors could verify, never was there a conscious criminogenous intention. It seems to the authors, that jealousy, probaly besed in an inferiority complex, was what moved them to the crime. The A.A. conclude that every epyleptic who commits a crime, apparently with no reason, with alternation of the usual conscience, should be submitted to a psychoanalitic study. This would form a basis to a routine analysis of the personality of the epileptic among the criminals. Through this, the latent danger could be known, and perhaps, bases could be stablished for a criminal prophylaxis.

Resumo em Português:

Recordam-se, no presente trabalho, as alterações da oligodendroglia em particular a degeneração mucóide. Relata-se sinteticamente um caso do grupo Wilson - espasmo de torção - em que havia degeneração mucóide da oligodendroglia predominantemente na substância branca do encéfalo. Na substância cinzenta, a degeneração mucóide era mais intensa no mesencéfalo, nos grupos celulares peri-aqueduto de Sylvius (núcleo intersticial de Cajal e núcleo do III par craneano). Neste ponto assinala-se a presença de substância mucóide dentro de células nervosas, fato que o autor admite ser devido à penetração da oligodendroglia com entumescimento agudo e que posteriormente degenerou. Diz que este fato não quer afirmar se trate de neuronofagia e sugere a possibilidade da oligoglia poder penetrar o corpo celular do neurônio.

Resumo em Inglês:

In this paper, alterations of the oligodendroglia and particular mucoid degeneration are studied. A brief case report of the Wilson group - spasm of tortion - is made, in which a mucoid degeneration of the oligodendroglia was present and predominating in the white substance of the brain. In the gray matter, mucoid degeneration was prevalent at the mesencephalon, at the cell group about the acquedut of Sylvius (interstitial nucleus of Cajal and nucleus of third cranial nerve). In this region, mucoid degeneration was detected within nervous cells. The Author attributes this fact to penetration of the oligodendroglia with acute edema and posterior degeneration. He also states that this does not imply neuronophagia but suggests the possibility of the oligoglia penetrating into the intracellular space os a neuron cell.

Resumo em Português:

Observação de um paciente encontrado em estado de coma, em virtude de haver sido acometido de hemorragia cerebral. A verificação, no membro superior esquerdo, de uma amiotrofia da mão tipo Aran-Duchenne e de uma osteartropatia do cotovelo orientou, desde logo, o diagnóstico para siringomielia. Após discutir o diagnóstico diferencial com a lepra nervosa e tabes, os A. A. referem as alterações anátomo-patológicas verificadas: cavidade localizada na metade esquerda da medula, comprometendo, essencialmente, a base dos cornos anterior e posterior, as formações vegetativas da zona intermediolateral e o côrno posterior em quase toda a sua extensão. Comentando a observação, os A.A. destacam: 1) o valor das duas manifestações referidas, mão Aran-Duchenne e osteartropatia, para o diagnóstico de siringomielia; 2) o interesse das verificações anatômicas, que representam uma contribuição para o estudo da patogenia das osteartroses neuropáticas. Tais verificações comprovam, na opinião dos A.A., a concepção patogênica de Alajouanine, que acusa as lesões do simpático intramedular como as responsáveis pelos distúrbios ostearticulares na tabes e siringomielia.

Resumo em Inglês:

Observation of a patient found in coma in consequence of a cerebral hemorrhage. The presence of an amyotrophy of the left hand, type Aran-Duchenne and of an osteo-arthropathy at the elbow, directed the diagnosis to a syringomyelia. After discussing the differential diagnosis between nervous leprosy and tabes, the AA. refer to the pathologic findings: a cavity located in the left half of the spinal cord, essentialy extending to the basis of the posterior and anterior cornu, to the vegetative centers of the intermedio-lateral zone and to the posterior cornu in almost the entire area. Commenting the observation, the AA. emphasize: 1) the value of both mentioned manifestations, Aran-Duchenne hand and osteo-arthropathy, in the diagnosis of syringomyelia; 2) the interest of the anatomic verifications that represent a contribution to the study of the pathogenesis of neuropatic osteo-arthroses. Such verifications, according to the AA., prove Alajouanine's pathogenic conception, which claims that the intramedullary sympathetic lesions are responsable for the osteo-articular disorders in tabes and syringomyelia.

Resumo em Português:

É relatada a observação de um caso de miastenia em adulto de 27 anos de idade, em cuja sintomatologia predominavam as perturbações da deglutição. Não foi possível demonstrar a etiologia. O exame neurológico resultou negativo, exceto para a astenia muscular. O exame clínico nada revelou de anormal. Não foram encontrados indícios de lesão do timo. O exame elétrico não demonstrou a reação de Jolly. A astenia diminuiu com a prostigmina e, também, com o emprego do sulfato de efedrina, em cápsulas gelatinosas, na dose diária de 0,05 centgrs.

Resumo em Inglês:

Case report of a 27 years old male with myasthenia in which there was a marked disturbance of swollowing. Etiology was not discovered. Neurological examination was negative, excepting the muscular asthenia. General clinical examination was negative. There were no signs of thymus pathology. Electric examination revealed a negative Jolly reaction. Improvement followed treatment with prostigmine combined with ephedrine sulfate in daily dosages of 0.05 centigrams.