Resumo em Português:

Curare, sob a forma de Intocostrin, foi usado em um grupo de casos selecionados, representando condições diversas que contra-indicavam a convulsoterapia não modificada. Foram realizadas 37 aplicações, sem a ocorrência de qualquer acidente traumático, verificando-se em todos os casos acentuada diminuição da rigidez tônico-clônica caraterística das crises provocadas pelos agentes convulsionantes. Com sua associação, o temor dos pacientes pela convulsoterapia se torna bastante reduzido e o mal-estar pós-paroxístico é menos intenso do que na terapêutica não modificada. A prostigmina, sendo um antídoto do curare, deve ser administrada em todos os casos em que a curarização se afigure muito pronunciada. A dose de 1 miligramo por quilo de peso é suficiente para determinar curarização satisfatória, aconselhando-se, entretanto, na primeira aplicação, o emprego de 10% menos da dose estipulada. Não verificamos a necessidade do emprego de doses de cardiazol maiores do que as utilizadas na cardiazoloterapia simples. São semelhantes os resultados clínicos obtidos com a convulsoterapia com ou sem curarização preliminar, o que demonstra que o curare não modifica a eficácia terapêutica dos agentes convulsionantes. Podemos concluir, do que acima ficou exposto, que a curarização preliminar constitui o meio ideal de eliminar com sucesso o risco de complicações traumáticas decorrentes da convulsoterapia, permitindo, por isso, o emprego das terapêuticas de choque a indivíduos que, diante de suas condições somáticas, não poderiam, de outro modo, ser tratados com segurança. Pelas vantagens que oferece e segurança de sua administração, poderia vir a constituir, não fôra razões sobretudo de ordem econômica, prática rotineira como modificador da convulsoterapia pelo cardiazol ou eletrochoque. Foram tais considerações, aliadas ao fato de serem estas as primeiras observações publicadas em nosso meio, que nos levaram à apresentação deste trabalho.

Resumo em Inglês:

After 37 administrations of Intocostrin in convulsiontherapy, the Author made this report to set forth personal experience in our midst. In every case, convulsiontherapy alone was contraindicated; the therapeutic result was the same obtained with metrazol or electroshock alone. Intocostrin showed to less pacient's rigidity, after shock sickness and fear. No complication of shocktherapy was observed. Advices are made: the first dosis must be less 10 per cent the common dosis; prostigmin is to be done to those cases of deep curare action; common dosis of metrazol are used. Emphasizing curare administration to weak pacients whose treatment would be done with most security, the Author's conclusion is a routine employment of the drug if it were not so expensive.

Resumo em Português:

O A. apresenta um caso de hemi-hipertrofia corporal congênita, que é o primeiro da literatura médica brasileira. Coloca-se entre os que atribuem estas distrofias a distúrbios do funcionamento normal do sistema nervoso vegetativo. O paciente foi estudado sob o ponto de vista do desenvolvimento psicomotor, tendo sido submetido ao diagnóstico de desenvolvimento segundo a técnica de Gesell e Amatruda. Foi constatado que o paciente apresenta um grau de desenvolvimento que se enquadra dentro da normalidade, sendo notável mesmo o fato que o seu quociente motor pode ser considerado como superior aos padrões estabelecidos para as crianças normais. Acentua ainda o A. a necessidade de, em casos semelhantes, proceder-se à determinação exata dos níveis de desenvolvimento psicomotor, que é o único elemento para o estabelecimento de um prognóstico feito com bases objetivas.

Resumo em Inglês:

The author reports a case of congenital somatic hemi-hypertrophy, the first in Brasilian medical literature. The author agrees with the view that this process depends on disorders of the normal activity of the autonomic nervous system. The patient has been studied according to the technique of Gesell and Amatruda's test of development. The child's degree of development was found to be normal, and it is remarkable that his motor quotient can be taken as higher than the standards for normal children. The author stresses the importance of the correct determination of the psychomotor development in such cases; this test is the only dependable point to safely state a prognosis.

Resumo em Português:

O autor aborda o estudo do diagnóstico etiológico em doentes que, sendo portadores de alterações orgânicas leves (incapazes de se denunciarem com fisionomia somática ou psíquica própria), apresentam sintomas aparentemente psicógenos, compreensíveis (Jaspers), decorrentes da situação difícil que enfrentam. Discute-se se há sinais psíquicos seguros, capazes de indicar que o fator exógeno está em jôgo. O Autor lembra as contribuições de Hoche, Kleist, Bonhoeffer, Stertz e Kurt Schneider; êste último só admite como sinal certo exógeno, a alteração da consciência; ainda assim, o sinal só é válido quando a intensidade do fator exógeno é muito grande. Depois é estudada, nas reações exopsicógenas, a questão da presença de sinais primários (obrigatórios, fundamentais de Stertz) ligados ao fator exógeno, e dos sinais facultativos acessórios, mais ligados à constituição psíquica. É exposta a opinião de Stertz, segundo a qual podem aparecer uns ou outros, conforme a intensidade do fator exógeno, sua duração, a ocorrência de lesões definitivas e, finalmente, a concorrência de traços genotípicos. São relatadas 4 observações. Na primeira, tratava-se de indivíduo cuja espôsa estava em período final de caquexia tuberculosa. O doente apresentava depressão agitada, perfeitamente explicável pela sua condição de marido prestes a perder a esposa. Entretanto, o exame somático revelou uma síndrome de demência paralítica, confirmada pelo exame liquórico. O Autor discute o papel do fator exógeno e o do psicógeno. O doente curou-se com a malarioterapia, apesar de haver sua esposa falecido. Dêste comportamento, deduz-se a valência dos fatores exo e psicógenos. Mais 3 casos são analisados; um de alucinose alcoólica em um neurótico de relação (síndrome sensitiva atenuada). Debelado o episódio tóxico, persistiram as notas impressas pelos conflitos da personalidade anterior. O Autor mostra como, numa só síndrome, é, por vezes, possível isolar a natureza psicógena dum sintoma e a exógena de outro (análise estrutural de Birnbaum). Em outro caso - delírio de ciúmes num hipertenso hábil - também existiam sinais decorrentes do fator exógeno e outros, do psicógeno. O Autor demonstra como o fator exógeno favoreceu a agravação de traços anormais pré-existentes na personalidade do doente e como criou outros. Com Kolle, o Autor demonstra que o fator tóxico não é tudo, e que o endógeno explica alguns casos, mas que há, inúmeras vezes, também, a participação de fatôres psicógenos. A constelação psicógena não produz as explosões da embriaguez patológica, mas dirige-as, muitas vezes. O Autor cita um trabalho de Heitor Carrilho, que mostrou, no Manicômio Judiciário do Rio de Janeiro, a alta incidência (22,33%) de líquores parcial ou totalmente positivos para lues, num total de mais de 600 doentes, sem que os sintomas fôssem claramente exógenos. O Autor lembra que muitos dêsses casos talvez coubessem no conceito de reações exopsicógenas (o terreno um pouco alterado facilitaria a influência psicógena, diminuindo a resistência psíquica às solicitações criminosas). Neste trabalho divulga-se, talvez pela primeira vez no Brasil, o conceito de Hintergrundreaktion, de Kurt Schneider, que o Autor traduziu por "reações psicógenas em terreno organicamente alterado". Em inglês, teríamos, mais aproximadamente, as Background reaction.

Resumo em Inglês:

The Author studies the etiological diagnosis in patients who, showing light somatic disorders (not enough to bring out proper somatic or psychic impairment), have symptoms psychogenic in their appearance, "understood" (Jaspers) and due to hard situations. Discussion is made if there are psychic signs able to point the exogenous factor. The Author claims for Hoche, Kleist, Bonhoeffer, Stertz and Kurt Schneider; he agree with Schneider views, that the only right exogenous sign is impairment in consciousness, even though this sign has its value when the exogenous factor is marked. In exogenous-psychogenic reaction, the primary sign (Stertz's basical sign) together with both the exogenous and evidence of accessory factor in relation to psychic complication, the Author set forth Stertz views that both may appear according to the amount of the exogenous factor, its duration, incidence of definite lesions and convergence of genotypical traits. Four cases are reported: 1 - A man whose wife has tuberculous cachexia. He exhibits agitated depression which could be explained by the lost he would soon experience. However, on physical examination there appeared signs of dementia paralytica, confirmed by changes in the cerebrospinal fluid. He had been healed under malaria even though his wife died in the course of his treatment. This case clears up the value of exogenous-psychogenic factor. 2 - A case of alcoholic delusion in reactional neurosis. After healing the toxic process, remained the conflicts of his former personality. This clear up how in a syndrome one can share the psychogenic nature of a symptom from the exogenous nature of the other (Birnbaum's structural analysis). 3 - In a jealousy delusion of a hypertensive patient, one can find the exogenous and psychogenic factors. In this case, a study is made on the way the exogenous factor aided to worsen the abnormal personality traits. 4 - A case of "abnormal drunkenness" in which Kolle would point to the toxic factor as "not enough". The psychogenic set does not lead to "abnormal drunkenness" but drive it, as may be seen in this case. The Author quotes Heitor Carrilho, who noted 22,33 per cent of cerebrospinal fluid changes for syphilis over 600 patients without clear exogenous symptoms. Many of these cases would perhaps be among those of the exogenous-psychogenic group (completion would allow the psychogenic power to less the resistance of tendencies to crime). This paper introduces to Brasil Kurt Schneider's concept of Hintergrundreaktion, or as it may be said, Background reaction.

Resumo em Português:

Os AA. apresentam um caso de gliomas múltiplos do cérebro, com regressão dos sintomas clínicos após intervenção cirúrgica. A localização do tumor foi feita exclusivamente pelos dados clínicos. Chamava a atenção o fato de tôda área cerebral descoberta pela cranictomia estar ocupada por três grandes gliomas, que foram fàcilmente enucleados, e, mais profundamente, três outros tumores menores. Houve regressão notável da sintomatologia após o ato cirúrgico. O exame anátomo-patolóico mostrou tratar-se de ependimoma. Os AA. terminam a exposição do caso tecendo considerações de ordem clínica e anátomo-patológica, e admitindo, como ponto de origem dos gliomas no caso em aprêço, os germes ependimais deslocados durante o desenvolvimento embrionário, pois os tumores estavam em pleno córtex cerebral, sem conexão com os ventrículos.

Resumo em Inglês:

The authors report a case of multiple cerebral glioma in which surgery withdraw the clinical manifestation. Localization was made by clinical data alone. There was on the whole operative area three gliomas of great size and, deeper, three other smaller tumors; the first were easily removed. Symptomatology disappeared. Histopa-thology showed an ependymona. An explanation is made on clinical and pathological basis, realizing the origin of the tumor as a development ependymal malformation, for the tumor was in cerebral cortex, without relation to the ventricles.