Resumo em Português:

Com a finalidade de conhecer os elementos úteis que o EEG poderia trazer para o diagnóstico da forma clínica da cisticercose encefálica, foram reunidos 118 casos desta afecção, com diagnóstico confirmado pela verificação cirúrgica, pelo exame do liqüido cefalorraqueano (presença de leucocitose, eosinofilia e reação de desvio de complemento positiva) ou pela verificação radiológica de cisticercos calcificados. Os resultados electrencefalográficos foram analisados particularmente visando os dados que pudessem informar sôbre existência de processo difuso envolvendo o parênquima nervoso dos hemisférios cerebrais, ou a existência de focos epileptógenos ativos, ou ainda, sinais de sofrimento do parênquima em conseqüência da hipertensão intracraniana. Êstes resultados foram estudados separadamente no grupo dos casos com síndrome clínica da convexidade cerebral, com a presença ou não de síndrome convulsiva e no grupo dos casos com síndrome clínica de base e fossa posterior. Além disso os resultados electrencefalográficos foram estudados comparativamente no grupo de pacientes com cisticercos não calcificados, assim como também foram estudados, comparativamente, em grupos de pacientes com síndrome inflamatória verificável pelo exame do líqüido cefalorraqueano e no de pacientes com o liqüido cefalorraqueano normal. Êstes resultados, projetados nos quadros 1 e 2, permitiram conclusões de algum interêsse clínico, significativas para a importância do exame electrencefalográfico na avaliação dos processos patológicos encefálicos decorrentes da neurocisticercose.

Resumo em Inglês:

The present study has the purpose of showing the possible value of the EEG in the diagnosis of brain cysticercosis. The diagnosis of cysticercosis was based on (1) radiological calcification, (2) characteristic spinal fluid findings (increase of cells, increase of eosinophils and positive test for cysticercosis) and/or (3) neurosurgical findings. The total number of cases was 118 (14 verified by surgical approach, 35 diagnosed by X ray examination and 42 by the spinal fluid examination) : in 16 cases there were association of surgical and spinal fluid positive findings; in 4 cases there were surgical findings and X ray positive findings; in 7 cases there were spinal fluid and radiological positive findings. The surgical cases were mostly of cysticercus of the posterior fossa because of the spinal fluid blocking that asks such therapy. The patients were divided according to the localization of the cysticercus (1) on the cortical surface, (2) at the base of the brain and the posterior fossa, and (3) diffuse cysticercosis. The localization of the cysticercus was possible by the evaluation of the clinical signs, the radiological calcification or the neurosurgical finding of the cysticercus. The EEG records were analysed according to the changes possibly due to the lesion caused by the cysticercus (chronic and diffuse meningo-encephalitis of the brain surface, arachnoiditis of the base and of the posterior fossa, inflammatory reaction inside the fourth ventricle, with subsequent spinal fluid blocking and intracranial hypertension). The analysis showed: 1 - Focal paroxysmal changes have indicated the great incidence of epileptic seizures in these patients; 2 - δ waves were more frequent when the lesion was located in the posterior fossa. The meningo-encephalitis on the cerebral surface did not show EEG signs of acute brain involvement; 3 - θ waves were seen very seldom and were present only on those patients with signs of basal or posterior fossa involvement (due to intracranial hypertension probably) due to involvement of mesencephalic structure; 4 - The normal EEG was very rare in patients with cerebral cysticercosis and did not give any information regarding the localization of the cysticercus; 5 - Changes on background activity (disorganization or discrete slow waves) have been noticed in all groups of patients; 6 - In patients with diffuse cerebral cysticercosis the EEG changes (disorganization on background activity, slow waves or signs of focal activity) did not show striking difference from those patients with localized cerebral cysticercosis; 7 - The calcified cysticercus on the cerebral surface (chronic cysticercosis) was coincident more often with focal activity on the EEG, than on the group of not calcified cysticercus (recent, cysticercosis); 8 - The incidence of pathological EEG was the same on both groups (calcified and non calcified cysticercosis). The EEG on the last group showed very often δ waves.

Resumo em Português:

Uma revisão crítica do conceito, das formas clínicas, das teorias patogênicas relativas à síndrome de Guillain-Barré é feita preliminarmente, com finalidade de situar o ponto de vista dos autores em relação às idéias que encontraram na literatura, por vêzes bastante divergentes. A seguir, uma revisão relativa ao comprometimento dos nervos cranianos nos casos publicados veio mostrar que o nervo facial é o mais freqüentemente atingido, sendo bastante mais raro o comprometimento dos nervos motores oculares ou dos nervos bulbares. São relatadas 7 observações de casos de síndrome de Guillain-Barré com dissociação albumino-citológica no líqüido cefalorraqueano e evolução favorável para a cura em tempo relativamente curto, nos quais a lesão dos IX e X nervos cranianos foi constante. Êste acometimento foi isolado em 2 casos (em um dêles tendo sido também lesado o XI nervo), associada a outros nervos cranianos não bulbares em 4 casos e à paralisia de membros em 5 pacientes. Particular atenção merece o fato de estarem estas 7 observações incluídas em uma casuística de 18 casos de síndrome de Guillain-Barré, 6 dos quais observados no Serviço de Neurologia da Escola Paulista de Medicina em um curto período de 18 meses. Sua alta incidência contrasta, pois, com o que é habitualmente assinalado na literatura.

Resumo em Inglês:

The ideas found in the medical literature about clinical and pathological aspects concerning the Guillain-Barré syndrome are varied; the authors try in this paper to give their opinion on the subject. As far as the cranial nerves are concerned, the literature shows that the VIIth is doubtless the more frequently injured; the oculomotor and bulbar nerves are seldom damaged. This study was done in 7 patients selected from 18 cases with Guillain-Barré syndrome in the Serviço de Neurologia da Escola Paulista de Medicina. All 7 presented an albumino-cytologic dissociation in the C.S.F., a swift recovery towards cure and envolvement of the IXth and Xth nerves. One case presented isolated lesion of the IXth and Xth nerves; one case, involvement of the IXth, Xth and XIth nerves; four cases, associated lesion of the IXth, Xth and others than bulbar nerves; four cases, paralysis of the limbs besides involvement of the cranial nerves. The authors call attention to high incidence of the bulbar form of the Guillain-Barré syndrome in their material, in contrast with what has been reported in the literature (7 bulbar cases out of 18 Guillain-Barré syndrome patients).

Resumo em Português:

Os autores descrevem a evolução dos conhecimentos sôbre a meningoen-cefalite produzida pelo Criptococcus neoformans, analisando as dificuldades anteriormente havidas para o diagnóstico em vida, as quais foram superadas depois que se usou rotineiramente a pesquisa do cogumelo no LCR pelo método de coloração de tinta da China e pela cultura. Assinalam, a seguir, o aparecimento do Amphotericin B, novo antibiótico fungicida que veio modificar o prognóstico desta afecção. Apresentam sua experiência com 14 casos de meningite por criptococos diagnosticados em vida e referem pormenorizadamente 2 casos tratados com o Amphotericin B. O primeiro, de paciente portadora desta afecção, evoluindo de maneira crônica, com períodos de exacerbação que melhoram nitidamente com o Amphotericin B e que está com uma sobrevida de 20 meses. O segundo, de paciente portadora de forma aguda desta afecção que teve cura clínica e está com LCR absolutamente normal, com seguimento de 11 meses. Em ambos os casos foi usada a via endovenosa, sendo feitas séries de 10 injeções, cada uma de 50 mg de Amphotericin B em 500 ml de sôro glicosado a 5%. No primeiro caso foram feitas 4 séries e no segundo apenas duas. Não foram registradas reações colaterais de importância. Os autores terminam considerando o Amphotericin B como um elemento que veio tornar muito mais favorável o prognóstico desta afecção até então mortal.

Resumo em Inglês:

The authors made a review of the diagnostic difficulties in meningoencephalitis by the Criptococcus neoformans, in vivo, today easier by special methods such as China ink and culture in the CSF. From their diagnosed 14 cases, 2 have been treated by Amphotericin B. The first was a chronic case with acute episodes which were less severe when Amphotericin B was used. This case has been alive for 20 months. The second case was an acute one with clinical and spinal fluid normalization and has a follow-up of 11 months. In both cases Amphotericin was used intravenously (50 mg in 500 ml of a solution of glycose at 5%) in the first case 4 series and in the second case 2 series. There were no complications. The authors consider that the use of Amphotericin B has given those cases a better prognosis.

Resumo em Português:

O quociente raqueano de Ayala é um índice resultante do produto do volume de liquor retirado pela relação entre as pressões inicial e final. Em geral, nos manuais, considera-se normal o intervalo entre 5 e 7, sem se dar, entretanto, a devida importância ao volume retirado. Sendo o QR função dêsse volume, é evidente que o conceito de normalidade do índice de Ayala dependerá da quantidade de LCR extraído. Com base em 22 casos normais, foram calculados os limites de normalidade para cada volume retirado inteiro entre 2 e 15 ml. Nesse material foram verificados serem normais os índices entre 4 e 7 para o volume retirado de 10 ml. A partir dos dados de pressão obtidos com a retirada de volumes diversos, é possível o cálculo dos QR equivalentes e correspondentes à retirada de um volume-padrão, por meio de uma fórmula que foi deduzida.

Resumo em Inglês:

The present paper is primarily concerned with the real significance of Ayala's rachidian quotient (RQ). Having in sight the considerable disagrea-ment found in the literature on the matter, the author has studied the RQ in order to determine normal parameters of RQ for every taken volume of CSF between 2 and 15 ml, since, from the development of Ayala's formula, RQ resulted a proportional variable in relation to volume taken. Results obtained may be seen in table 2. It was devised a method to calculate RQ for a standard volume if one has determined RQ for any volume taken, allowing, in this way, correct interpretation of results. Development of formulas may be seen in the text.

Resumo em Português:

Os autores fazem uma revisão de 41 casos de meningeomas intracranianos, chamando a atenção para a raridade dos acometimentos isolados e unilaterais dos nervos cranianos, para ressaltar o falso valor localizatório dêsses acometimentos em alguns casos. Em um de seus casos (caso 41), seis nervos cranianos foram comprometidos sem serem surpreendidos outros sinais que indicassem lesões das diferentes funções cerebrais. Em outro (caso 32), de meningeoma localizado no lobo temporal, o comprometimento isolado de VI e VIII nervos cranianos poderia ter induzido ao diagnóstico de um processo localizado na fossa posterior.

Resumo em Inglês:

A review of 41 cases of intracranial meningeomas, some with unilateral isolated lesions of cranial nerves, is presented. From these 41 cases, 25 presented neurological symptoms and 14 were asymptomatic, the diagnosis being made only by subsidiary methods. In two cases of supra-tentorial meningeomas there were only signs of involvement of cranial nerves. In one of them (case 41) six cranial nerves were affected without any other signs of lesion of the nervous system. In other case (case 32 - temporal meningeoma) involvement of the VIth and VIIIth nerves was the only presenting sign, thus suggesting a posterior fossa localization.

Resumo em Português:

Foram estudadas amostras de liqüido cefalorraqueano de 55 pacientes que apresentaram poliomielite anterior aguda. Os autores fizeram um estudo das alterações encontradas no primeiro exame do LCR, analisando particularizadamente os dados fornecidos pelos exames físico, citológico, químico e sorológico. Êsses elementos são discutidos em correlação com os encontrados na literatura.

Resumo em Inglês:

The study of the cerebrospinal fluid (CSF) abnormalities in 55 patients with acute anterior poliomyelitis is made. The lumbar puncture was performed in the preparalytic stage or, at least, in the first week after onset of paralysis. The findings were much alike that one of the literature, but the authors emphasize some peculiarities. All 55 samples of CSF showed some abnormalities, generally pleocitosis of lymphocytic type and moderately increased protein content. The fibrin clot was a very common finding (60%), and in many cases (22%) it appeared in absence of increased protein content. In a case the only abnormality was a delicate fibrin clot. In two cases the only abnormality found in CSF was: in one, neutrophil granulocyte and in the other, eosinophil granulocyte in spite of normal cell count.

Resumo em Português:

São relatados 11 casos de seqüelas de raqueanestesia observados no Serviço de Neurologia de um hospital geral. Em 8 casos o exame radiológico mostrou a existência de espinha bifida oculta; em um caso a anamnese assinalou a ocorrência de enurese até os 18 anos de idade. Os autores chamam a atenção para êste fato e correlacionam a preexistência de malformação do sistema nervoso central à alta incidência das seqüelas. Por êsse motivo aconselham a pesquisa dessas alterações, clínica e radiològicamente, antes de ser indicada a raqueanestesia.

Resumo em Inglês:

Report of 11 cases with neurological sequelae after rachianesthesia. The neurological symptoms were: root pains, sexual impotence, weakness of the lower limbs and sphincter disturbances. None of these patients had any neurological symptom before the administration of spinal anesthetic. Eight patients presented spina bifida occulta without neurological signs. Of the 3 cases with normal roentgenogram one had enuresis until 18 years old. The authors suggest that clinical and roentgenogram studies should be done before each rachianesthesia procedure.

Resumo em Português:

O presente trabalho visa apreciar a exatidão das imagens mielográficas consideradas típicas pela maioria dos autores. Para êste fim os mielogramas de 161 casos operados foram divididos em 9 grupos, dos quais 7 (no total de 137 casos) com imagens consideradas típicas e 2 (contendo 24 casos) com imagens atípicas ou não conclusivas. Os diagnósticos mielográficos foram, a seguir, confrontados com os achados anátomo-cirúrgicos, obtendo-se uma concordância de 75% para o grupo dos angiomas, de 67,4% para o de hérnia de núcleo pulposo, de 59,2% para o de tumor extradural, de 45,4% para o de tumor intradural, de 33,3% para o de tumor intramedular, de 32,2% para o de aracnoidite e de 22,2% para o de hipertrofia do ligamento amarelo. A parte discordante em cada grupo abrangeu diagnósticos anátomo-cirúrgicos os mais variados. A análise estatística mostrou significância apenas para os grupos de tumor intramedular e hipertrofia do ligamento amarelo. A conclusão é a de que a imagem mielográfica pode contribuir para o diagnóstico da natureza das lesões obstrutivas dos espaços subaracnóideos; a sua exatidão porém não é absoluta, mas apenas relativa, sendo variável para cada entidade. A denominação habitualmente usada de "imagem típica" deve, por isso, ser substituída pela de "imagem sugestiva" de um determinado processo lesional.

Resumo em Inglês:

This paper is based on a review of 161 cases, in which lipiodol myelography had been done and which were operated upon, thereby so affording an accurate anatomic diagnosis for comparison with the myelographic findings. The latter were divided into nine groups: seven including cases with myelographic aspects considered typical (137 cases) and two with atypical or inconclusive myelograms (24 cases). For each one of these myelographic group, it was verified agreement with the surgical findings in percentages such as follows: angioma, 75%; ruptured intervertebral disc, 67.4%; extradural tumor, 59.2%; intradural tumor, 45.4%; intramedullar tumor, 33.3%; arachnoiditis, 32.2%; hypertrophy of ligamentum flavum, 22.2%. Discordant cases showed that the same myelographic aspect may be related to various anatomosurgical diagnosis. Statistical approaches have shown significance only for intramedullar tumor and hypertrophy of ligamentum flavum groups. Some surgical findings could not be related to any myelographic aspect. Conclusion is that myelographic aspects have some value to predict the nature of the lesions, but not in a definite way, due to the possibility of discordances as shown above. So, it seems more adequate to speak of "suggestive myelographic aspects" instead of "typical aspects".

Resumo em Português:

Os autores consideram o exame pneumencefalográfico como capaz de documentar in vivo as lesões atróficas conseqüentes ao alcoolismo crônico descritas em Neuropatologia; apresentam os resultados de exames pneumen-cefalográficos feitos em 42 pacientes que faziam uso imoderado e prolongado de bebidas de alto teor alcoólico (aguardente de cana de açúcar), comprovando haver, em todos, aumento maior ou menor dos espaços ocupados pelo líqüido cefalorraquidiano. Admitem os autores que, nos 42 casos estudados, a atrofia cerebral sobreveio em conseqüência da intoxicação alcoólica crônica, embora não seja possível afastar, de todo, a possibilidade de ação de outros fatôres (particularmente disgenéticos) determinantes de atrofias cerebrais; assim, relevante valor médico-legal deve ser atribuído ao exame pneumencefalográfico na documentação de observações de alcoólatras crônicos.

Resumo em Inglês:

The authors present the pneumoencephalography as a method able to show in vivo the cerebral atrophic lesions resulting of chronic alcoholism. The results of pneumoencephalographic examinations in a series of 42 patients who have made immoderated and prolongated use of alcoholic beverages with high alcoholic contents (sugar-cane-liquor) are exposed: in all cases there was discreet or accentuated increase of the spaces occupied by cerebrospinal fluid. The authors suppose that in the 42 cases the cerebral atrophy was produced by chronic alcoholic intoxication although it is impossible to eliminate the possibility that other factors (especially disgeneticals) could be responsible by such atrophy; they attribute a high medical-legal value to pneumoencephalography for the documentation of observations of chronical alcoholics.

Resumo em Português:

A incidência de hemorragias e úlceras agudas do esôfago, estômago e duodeno, no pós-operatório de operações intracranianas é fato conhecido desde 1846 (Rokitansky). Comentam-se neste trabalho as várias teorias que têm sido aventadas para explicar o fenômeno. Apresentando dois casos nos quais hemorragias graves do aparelho digestivo ocorreram após operações intracranianas, o autor relata como foi essa condição diagnosticada e dominada na prática.

Resumo em Inglês:

The incidence of esophageal, gastric and duodenal hemorrhages and acute ulcer in the postoperative period of intracranial operations has been known since 1846 (Rokitansky). In this article several theories suggested to explain the occurrence are commented. Two such cases are presented, where the author gives thoroughly report on the diagnosis and its treatment.

Resumo em Português:

O autor analisa a contribuição da teoria da libido, postulada por Freud, para o esclarecimento de certos problemas básicos da psicopatologia. Refere-se aos trabalhos fundamentais sôbre os instintos sexuais na primeira fase do movimento psicanalítico, sobretudo às contribuições pioneiras de Freud e Abraham. Após mencionar o movimento dissidente de Adler e Jung, passa a estudar a contribuição dos neopsicanalistas de orientação culturalista (Horney, Fromm, Kardiner, Sullivan), comentando seu ponto de vista fundamental: a predominância dos fatôres socioculturais e desvalorização do "biológico" na personalidade normal como na mórbida, sobretudo no âmbito da psicologia social e na moderna antropologia cultural. O autor procura analisar problemas tão complexos em têrmos de convergência e não como oposições rígidas entre o biológico e o sociocultural, admitindo que o aspecto instintivo da personalidade tem grande importância mas não esgota os problemas psicodinâmicos extremamente complexos da personalidade total.

Resumo em Inglês:

The author analyses the contribution of Freud's libido theory for the elucidation of certain basic psychopathologic problems. After mentioning the dissident ideas of Adler and Jung, he studies the contribution of the neo-psychoanalysts with cultural orientation (Horney, Fromm, Kardiner, Sullivan) referring their fundamental point of view: the predominance of sociocultural factors and devaluation of the biological ones in the development of normal and abnormal personality, especially on social-psychologic and cultural-anthropologic principles. Considering these biological and sociocultural aspects as convergents and not as opposites the author concludes that the instinctive level of the personality is very important, but not sufficient to explain all the psychodynamic problems of the personality.

Resumo em Português:

Os autores apresentam um caso grave de meningoencefalite, por Escherichia coli, em septuagenário tratado e curado por injeções intraraqueanas e intramusculares de succinato de cloranfenicol. Trata-se de paciente com 76 anos de idade e que após uma toxinfecção gastrintestinal aguda, apresentou um quadro de meningoencefalite, tendo o exame do líqüido cefalor-raqueano mostrado um processo meningítico por E. coli. Foi instituída a terapêutica antibiótica pelo cloranfenicol, por via intratecal, na dose diária de 3 mg por kg de pêso corporal, correspondendo a 2,5 ml de solução de succinato de cloranfenicol a 10%, ou seja 250 mg do sal. Por via intramuscular foi utilizada a dose diária de 1 g de succinato de cloranfenicol dividida em 4 doses. Em 23 dias de tratamento houve cura clínica total, acompanhada de melhora nítida do quadro inflamatório do LCR e de negativação do exame bacterioscópico. O exame clínico do paciente um ano após revelou ausência de qualquer seqüela neuropsíquica.

Resumo em Inglês:

Report of a severe case of meningoencephalitis on a seventy six year old patient, who was treated and cured by intra-thecal and intra-muscular injections of chloramphenicol. The clinical process of meningoencephalitis started after a gastro-intestinal toxic infection. The cerebrospinal fluid examination showed a meningitic process by E. coli. It was prescribed chloramphenicol therapy by intra-thecal way, in daily doses of 3 mg/kg, corresponding to 2.5 ml of chloramphenicol succinate solution at 10% or 250 mg of the salt. At the same time, chloramphenicol succinate was administered by muscle in the daily dose of 1 g divided in four doses. After 23 days of treatment it was obtained clinical cure followed by improvement of the spinal fluid, which showed a decrease from 5,172 to 8 cells and complete negative bacterioscopic findings. After a one year follow-up the patient is quite well and is without neuro-psychiatric sequelae.