Resumo em Português:

As chamadas espículas positivas a 14 e 6 ciclos por segundo, descritas e correlacionadas por Gibbs e Gibbs em 1951, não têm sido referidas em vários trabalhos electrencefalográficos. Essa omissão talvez decorra do fato de que os métodos de exame usados por muitos electrencefalografistas não oferecem condições favoráveis para o reconhecimento desses complexos de espículas positivas a 14 e 6 ciclos por segundo. O autor descreve os métodos que vem empregando, tecendo considerações sôbre os vários fatôres que lhe permitiram reconhecer nítidamente êsses complexos em 12% dos traçados feitos em seu Serviço. Salienta que essa anormalidade se apresenta com mais evidência quando se usam orelhas opostas como referência, na chamada técnica monopolar, em uma ou outra fase de sonolência ou sono. Mostra a baixíssima incidência nos traçados obtidos em vigília e as razões de seu difícil reconhecimento, mesmo no traçado de sono, quando a técnica chamada bipolar é a única utilizada. O trabalho é documentado com 14 ilustrações.

Resumo em Inglês:

The "14 and 6 per second positive spikes" pattern, first described and correlated in 1951 by Gibbs and Gibbs, has remained absent from several electroencephalographic reports. Such omission may be due to the fact that the routine EEG techniques employed by many electroencephalographers do not offer favorable conditions for the recognition of this pattern. The author describes the methods he uses and comments upon several factors which have allowed him to disclose the pattern in 12% of the tracings run in his Service. He shows that this abnormality stands out more clearly when opposite ears are used as reference with the so called monopolar technique. He shows the usual absence of the pattern in the awake tracings and the difficulties to recognize it, even in drowsiness and sleep, when bipolar technique only is used. Several illustrations are presented.

Resumo em Português:

Foram analisadas, mediante electroforese em papel, as proteínas do LCR cisternal de 30 pessoas adultas (13 sadias e 17 portadoras de neuroses); as médias encontradas em relação às diversas frações proteicas foram as seguintes: pré-albumina 2,2%; albumina 51,6%; globulinas α1 5,0%, α2 8,7%, β (incluindo os percentuais da fração τ) 21,6% e γ 10,9%. Em relação aos resultados encontrados para as frações proteicas do soro sangüíneo de 30 pessoas adultas (17 normais e 13 portadoras de neuroses) incluindo 7 daquelas cujo LCR foi estudado, o perfil das proteínas do LCR mostrou-se diferente, pois no LCR verifica-se a presença da fração pré-albumina, maior riqueza em globulinas β e pequeno teor de γ-globulina.

Resumo em Inglês:

Cisternal cerebrospinal fluid (CSF) protein fractions were studied by paper electrophoresis. Through sub-occipital puncture samples were collected from 30 adults (age range from 15 to 45 years old) : 13 healthy people and 17 psychoneurotic patients, without past history of neurologic disease and/or evidence of organic affection. Syphilis serology was negative in all cases as well as CSF showed any abnormality in respect to pressure, aspect, color, cytology, total protein content, colloidal reactions, syphilis and cysti-cercosis complement fixation tests. Technical details were previously described; protein concentration was achieved by dyalisis against 30% poli-vinylpirrolidone at 4°C. Results are detailed in the table 1; mean values obtained for protein fractions were: pre-albumin 2.2%, albumin 51.6%, globulins: α1 5.0%, α2 8.7%, β 21.6% (including the τ fraction) and γ 10.9%. There was any significative difference between results found in normal people and in psychoneurotic patients. The values found are in agreement with those reported by Mumenthaler and Marki from data published until 1956. For comparison purposes the author's data are presented together with others obtained by several investigators (table 4). The results were compared to those found in sera from 30 adults selected in the same way and analysed by the same technique (table 2). Comparison showed similar results when the means found in respect to all sera and CSF samples were considered or when means found for seven cases in which it was possible to analyse CSF and serum proteins simultaneously were considered (table 3). Albumin (including pre-albumin) and α-globulins have similar relative patterns in both CSF and serum protein profiles, but those of β and y-globulins are disimilar. As far as to the sera, CSF proteins have relatively more jg-globulin (1.5 to twices) and less y-globulin (0.5 approximately).

Resumo em Português:

Os autores apresentam o caso de criança de 10 anos, portadora de síndrome nefrótica, que, durante a fase de diurese rápida conseqüente à administração de ACTH, apresentou crises convulsivas, coma, alterações do electrencefalograma, do electrocardiograma, hiponatremia, hipocalemia, hipocloremia e alcalose. Como principais seqüelas, o paciente apresentava, ao ter alta hospitalar, síndrome convulsiva e hemianopsia homônima lateral direita. Os autores comentam o possível mecanismo dessas alterações.

Resumo em Inglês:

Report of a case of a 10 year old nephrotic boy that developed convulsions progressing to a coma, severe electrocardiographic and electroencephalographic changes, hyponatremia, hypokalemia, hypochloremia and alkalosis following massive diuresis secondary to the administration of ACTH. The patient remained with a convulsive disorder and a right lateral homonymous hemianopsia. The mechanism of those severe disturbances is commented on.

Resumo em Português:

Entre os pacientes internados, por traumatismos cranianos, no Pronto Socorro de Neurocirurgia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de São Paulo, de 1954 a 1957, foram selecionados três, nos quais a evolução ulterior infirmou o diagnóstico inicial de hematoma extra ou subdural. O aparecimento, algum tempo após o traumatismo, de sinais focais e de hipertensão intracraniana sugeriu a existência de hematoma intracraniano provavelmente subdural, sendo então indicada a realização, com urgência, de uma angiografia cerebral por via carotídea. Em todos os casos foram evidenciados desvios da artéria cerebral anterior, não havendo elementos para o diagnóstico da natureza do processo expansivo. Em dois casos foram feitas pneumografias que mostraram desvios do sistema ventricular e electrencefalogramas que mostraram depressão da atividade elétrica no hemisfério homolateral ao traumatismo. Exames radiológicos sucessivos mostraram diminuição progressiva, até a desaparição, dos desvios arteriais; um dos pacientes foi submetido a trepanação exploradora que mostrou apenas edema cerebral. Medicação visando combater o edema cerebral determinou melhora acentuada dos quadros clínicos. A finalidade do trabalho é de apresentar um quadro raramente descrito como complicação de traumatismos crânio-encefálicos e tecer comentários a respeito das dificuldades do diagnóstico diferencial com o hematoma subdural.

Resumo em Inglês:

A review of cases admitted to the "Emergency Service" of the Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo during a period of 4 years (1954 to 1957) was made and among them three cases were considered of interest because of the difficulty of diagnosis as well as its rarity. In those patients the evolution and further investigation invalidated the diagnosis of subdural hematoma with which they were admitted. This diagnosis had been made because of focal symptoms and intracranial hypertension after a period of one to two months after a craniocerebral trauma. Angiograms in the three cases had showed deviations of the anterior cerebral artery without sufficient data to demonstrate the nature of the expansive process. In two cases pneumoventriculographic examination showed a deviation of ventricular system and the electroencephalograms revealed depression of electric activity in the hemisphere ipsilateral to the traumatism. Successive roentgenologic examinations showed progressive reduction and even disappearing of the vascular deviation previously found. In one patient a trepanation was performed revealing nothing but cerebral edema. Conditions of the three patients were greatly improved with conservative measures. The object of this paper is to emphasize the difficulties for differential diagnosis with subdural hematoma.

Resumo em Português:

São registrados dois casos de meduloblastoma do cerebelo com metástases cerebrais múltiplas localizadas nos lobos frontal e parietal. Ao contrário do que é registrado na literatura, os caracteres macroscópicos das metástases cerebrais encontradas no caso 1 eram idênticos aos do tumor cerebelar primitivo.

Resumo em Inglês:

Two cases of cerebellar medulloblastoma with multiple cerebral metastases at the frontal and parietal lobes are reported. The macroscopic features of the cerebral metastases were similar to those of the primary cerebellar tumor.

Resumo em Português:

Registro de um caso de infecção piógena do espaço epidural raquidiano, provavelmente originada de lesão purulenta da pele, o início da sintomatologia ocorrendo após traumatismo da coluna vertebral. Os autores acentuam a importância dos seguintes fatos para o diagnóstico: 1) sintomatologia neurológica limitada à lesão das estruturas contidas no canal raquidiano; 2) as diferenças citoquímicas do liqüido cefalorraquidiano colhido em punções combinadas, suboccipital e lombar; 3) os resultados da mielografia mostrando a lentidão do trânsito da substância contrastante. O tratamento clínico, à base de antibióticos em doses intensas e glicocorticóides por via oral, deu excelentes resultados, demonstrando que, nesses casos agudos, o tratamento conservador deve ser preferido à intervenção cirúrgica.

Resumo em Inglês:

A case of purulent infection of spinal epidural space is reported. A pyo-dermitis was the infection's origin and the onset of the neurologic symptoms was coincident with a spinal trauma. For diagnostic purposes, the authors call attention to: 1) neurologic symptomatology indicating damage of structures contained in the vertebral canal; 2) citochemical differences verified by simultaneous examination of suboccipital and lumbar cerebrospinal fluids; 3) slow contrast progress showed by mielography. The treatment with antibiotics and glicocorticoids was successfull. Clinical treatment of epiduritis at the acute stage is recommended.

Resumo em Português:

Os autores fazem rápida revisão da literatura, referindo-se aos casos de blastomicose sulamericana do sistema nervoso comprovados seja pelo exame bacteriológico do liqüido cefalorraqueano, seja pelo exame bacteriológico ou histopatológico de material cirúrgico ou de necropsia. Apresentam em seguida um caso operado de tumor cerebral granulomatoso, de localização frontal, produzido pelo Paracoccidioides brasiliensis. Houve suspeita clinica da etiologia através da anamnese e confirmação pelos exames bacteriológico e histopatológico do material cirúrgico.

Resumo em Inglês:

The authors make a short but complete review of the literature on the subject of involvement of the C.N.S. by the Paracoccidioides brasiliensis, pointing out the cases in which the diagnosis was proved either by bacteriological or histopathological examination of surgical or autopsy material. Also, they contribute one case of their own studied in detail in which the clinical diagnosis of intracerebral mass had been made and the etiological factor was, by the history, suspected of Paracoccidioidosis; this diagnosis has been confirmed by bacteriological and histological examination of surgical specimen.

Resumo em Português:

O autor apresenta dois casos de mucocele frontal com extensão intracraniana. Em um dos casos existia hipertensão intracraniana e quadro angiográfico normal; no outro, os valores tensionais do liqüido cefalorraquidiano eram normais e o exame angiográfico demonstrou a presença de um tumor de localização frontal. Em ambos os casos foi utilizada a via frontal - craniotomia osteoplástica - para o acesso intracraniano. O contato do material contido no cisto com as meninges não determinou alterações meningencefalíticas.

Resumo em Inglês:

Two cases of mucocele of the frontal sinus with intracranial extension are presented. In one of them there was intracranial hipertention without changes in the cerebral angiographic patterns; in the other, the values of the spinal fluid pressure were normal and the angiography showed fronto-orbital tumor. For surgery a frontal approach was made in both cases.