Resumo em Português:

Os autores estudam os tumores derivados de inclusões de tecidos embrionários ectodérmicos, seja de epitélio malpighiano (cistos epidermóides), seja os que incluem também elementos do derma (cistos dermóides). São feitas críticas às denominações de colesteatoma e tumor perláceo, com que os primeiros também são conhecidos. É frisada a raridade dêstes tumores entre as neoplasias do sistema nervoso, particularmente dos epidermóides espinais e dos dermóides diplóicos. Constituem caráter clínico comum a lenta evolução e a incidência em jovens. A sintomatologia neurológica é extremamente variada, pois êsses cistos podem situar-se em tôdas as porções do neuraxe. Certas formas comportam quadro clínico que poderá aventar a etiologia. São relatados 12 casos de cistos epidermóides (sendo 3 espinais) e 2 de dermóides (incluindo um diplóico). É chamada a atenção para a possibilidade de ocorrerem alterações do liqüido cefalorraqueano capazes de induzir a diagnósticos errôneos, especialmente de neurossífilis e de neurocisticercose.

Resumo em Inglês:

The authors study the tumors derived from inclusions of foetal ectodermal tissues, either of Malpighian epithelium (epidermoid cysts) or those also including dermal elements (dermoid cysts). The authors criticize the words cholesteatoma and pearly tumor, often applied to the former growths. The rareness of these cysts among nervous system tumors (particularly spinal epidermoids and diploic dermoids) is stressed. Sluggish development and incidence in youth are clinical features of both. The neurological symptomatology is extremely varied, since these tumors can be found in ?very site of the neuraxis. Some forms show peculiar signs which can point to their etiologic diagnosis. The authors report 12 cases of epidermoid (including 3 of the spinal canal) and 2 cases of dermoid cysts (including one of the diploe). Attention is called to eventual changes of the cerebrospinal fluid that may lead to erroneous diagnosis such as neurosyphilis and cysticercosis of the nervous system. The general rules and results of the surgical management are briefly analysed. In their own cases the authors had three post-operative deaths and three deaths not related to craniotomy (two preoperative and one due to an intervening cause: perforation of gastric ulcer); in the other cases improvement was achieved by surgery.

Resumo em Português:

Dá-se o nome de síndrome de Dandy-Walker a um tipo de hidrocefalia cuja principal característica é a transformação do IV ventrículo em um grande cisto, que ocupa quase tôda a fossa posterior; esta, por sua vez, está aumentada, devido à elevação da tenda do cerebelo e abaulamento do occipital. A patogenia do processo é discutida; admite-se geralmente que se trate de um vício de desenvolvimento determinado pela falta de abertura dos orifícios de Luschka e Magendie. Em revisão bibliográfica foram encontrados 60 casos. São apresentados mais 4, dois dos quais foram submetidos à derivação ventrículo-jugular pela técnica de Spitz-Holter. São discutidos os principais sinais clínicos, os exames subsidiários e a terapêutica. A posição anormalmente alta dos seios transversos, observada no craniograma ou na sinugrafia, é considerada como sinal patognomônico. A transiluminação do crânio também pode apresentar aspecto característico. Êstes exames, quando típicos, permitem evitar a realização de exames mais traumatizantes, como as ventriculografias. A terapêutica mais empregada tem sido a abertura da parede do cisto. Não há na literatura referência à operação de Spitz que, em nossa opinião, é a melhor forma de tratamento.

Resumo em Inglês:

Dandy-Walker syndrome is a particular form of hydrocephalus whose main feature is the transformation of the IV ventricle into a large cyst, which occupies almost the whole of the posterior fossa; the latter, owing to the lifting of the tentorium cerebelli and bulging of the occipital bone, is enlarged. The pathogenesis is incertain; it is generally agreed that it is originated from a developmental disorder brought about by the non-opening of the foramina of Luschka and Magendie. In the literature were found 60 cases reported. Four additional cases are reported, two of which underwent the ventriculo-jugular shunt by Spitz-Holter's technique. The main clinical signs, laboratory data and therapy are discussed. The abnormally high position of the transverse sinuses, as seen in the X-ray of the skull or in the sinugram, is considered a pathognomonical sign. The trans-illumination of the skull may also show a characteristic aspect. When the results of these exames are typical, it is possible to avoid more traumatizing ones such as ventriculographies. The therapy more commonly used is the opening of the wall of the cyst. There is no reference in the literature to Spitz's operation, which is, in our opinion, the best treatment.

Resumo em Português:

O autor, que trabalha no Nordeste do Brasil, em área marcadamente "subdesenvolvida", vale-se de material recolhido em sua clínica universitária (Hospital Geral), tanto de ambulatório (73 doentes), como de internados (75 doentes), como ainda de 23 de clínica privada. O grupo menos numeroso é o de deprimidos endógenos, 20 (psicose maníaco-depressiva), seguido dos 55 involutivos e dos 81 de outra natureza. Em 12 suicidas apenas um era deprimido endógeno e em 11 que tentaram o suicídio, só 4 eram endógenos. Daí deduz o autor que a depressão endógena é atualmente em sua região a menos freqüente e a menos grave das depressões, fato confirmado também pelo maior índice de remissões nesse tido de depressão. Talvez a facilidade maior do diagnóstico dessa forma junto à excelência da terapêutica convulsiva, explique a maior presteza, precisão e o êxito usual do tratamento. No material do autor, a depressão involutiva se apresenta, como em tôda parte, como problema de gravidade crescente devido ao - aumento da longevidade e da inexistência de assistência organizada aos velhos em nossa região. O grupo mais importante de depressões é, agora, práticamente o das reativas, e o das chamadas "depressões de transfundo" (Hintergrunkreaktio-nen de Kurt Schneider), depressão muitas vêzes assestada em portadores de doenças internas. As ditas "depressões neuróticas" estão incluídas nas reativas. Aliás fixou-se, no material do autor, o fato da depressão ser tudo no quadro mental ora ser apenas componente parcelar dêle, o que é muito mais freqüente e mais grave como as cifras de suicídio o mostram. O autor verificou que os casos mais difíceis de assistir com êxito são aquêles onde as condições de pauperismo, subalimentação, desproteção social, falta de instrução e de profissão vão organizando "estilos de vida", sem esperança, levando o homem à apatia, resignação, passividade e inércia ou a formas de vida restritas ao corpo, ditas em filosofia existencial - "existir no corporal". A miséria em todos os sentidos vai configurando o "transfundo" fixo da existência, exigindo adaptação à falta de tudo o que leva à paralisia das apetências. Nossa literatura já fixou há muito tempo o "Jeca Tatu" fatalista e inerte. A Psiquiatria antiga proclamava a tristeza como o sintoma cardinal da depressão. O autor em sua casuística mostra que, em vez disso, a constante maior é agora a perda de apetências com e sem tristeza, ou seja, a forma de viver na apatia, no desânimo, na indiferença, no conformismo resignado e restritivo ou na agressividade e sofisticação adquiridos compulsòriamente tanto por condições econômico-sociais, como por doença interna, invalidez, doenças dolorosas ou fortemente restritivas do convívio, aviltamento da existência, conflitos, doenças incuráveis ou pelo aniquilamento lento e vivido sem conformismo, dadas as condições de declínio e velhice. A perda do "sentido de vida" é o denominador comum. A maioria dos deprimidos não é mais alcançada pela Psiquiatria e circula sem "insight" no meio social, ignorando a sua condição de deprimido ou de desesperado ou recorre à religião e às seitas primitivas ou simplesmente se acomoda ao auto-apagamento ou reage com fórmula própria, mascarando a depressão com irritação, queixumes, agressividade, sofisticação e até delinqüência ou suicídio sem procurar médico; outra porção de deprimidos vai aos hospitais e a tôdas as clínicas e ambulatórios e cedo ou tarde se convence da inutilidade dos recursos médicos face às dimensões de suas dificuldades reais insolúveis pela medicina e abandona o tratamento exclusivamente técnico. Os que procuram o psiquiatra em boa parte são os mais esclarecidos e esperançosos da tecnologia, mas também os que, por incapacidade confessada de dirigir-se, procuram conselho e apoio do médico e dos remédios. Os deprimidos comumente estudados pela Psiquiatria clássica são os mais "acadêmicos" da série depressiva. A Psiquiatria clássica os divide em endógenos, reativos, constitucionais, sintomáticos e orgânicos. As depressões de transfundo e a existencial foram, no trabalho do autor, inspiradas em Kurt Schneider e Ludwig Binswanger.

Resumo em Inglês:

The author, who works in the Northeast of Brazil, in an area noted for its underdevelopment, has gathered data mainly from his university clinic (general hospital), out-patient (73 patients) hospitalized cases (75 patients) and also from patients in his private clinic. The group with the lowest number is the "endogenous depressed" (20 manic depressive psychoses) followed by 55 senile and 81 of other types. Out of 12 suicides, only one was of the "endogenous depressed" group and out of 11 who tried to commit suicide, only 4 were of the "endogenous" group. From this the author has deduced that the "endogenous depressed" in his region is currently the less frequent and less serious of the depression cases; this fact has also been confirmed by the higher rate of remissions in this type of depression. Perhaps the easier means of diagnosis in this type of depression as well as the excellence of the convulsive therapy explains the promptness, precision and the usual success of the treatment. In the author's report senile depression is presented, as in all other parts of the world, as a problem of increasing severity due to the increase in longevity and the lack of organized assistance for the aged in our region. The most important of the "depression" groups are now the psychoneurotics and the so called "background depressions" (Hintergrundreaktionen - K. Schneider) depressions often found in patients with internal ailments (the so-called "psychoneurotic depressions" are included in the "re-actives"). From the author's report it is apparent that depression is all important in the mental picture even though it is only a component part of it, which is much more frequent and more serious, as statistics on suicide have shown. The author has verified that the most difficult cases to successfully help are those where conditions of poverty, malnutrition, social abandonment, lack of education and profession are creating "modes of life" without hope, leading men to apathy, resignation, passivity and inertia or forming ways of life restricted to the body patterned after existential phylosophy "to exist in the body". Misery in every sense is changing the aspect of existence, demanding adaptation to a lack of everything which leads to the paralysis of desires. For some time our literature has established the character called "Jeca Tatu" who is inert and fatalistic. In the old days, psychiatry proclaimed grief as a primary symptom of depression. The author in his "summing up" has shown that instead of this, what is more prevalent nowadays is the loss of desire with or without grief. This means a way of living in apathy, despair, indifference, in resigned and restrictive conformity or in aggressiveness and sophistication compulsively acquired as much through social-economic conditions as by internal ailments, invalidism, painfull illnesses or strongly restrictive associations; contempt for existence, conflicts, incurable diseases or by gradual annihilation and living in nonconformity from the conditions of decline and old age. The loss of "significance in life" is the common denominator. The majority of the depressed are no longer reached through psychiatry and circulate without "insight" in the social sphere, ignoring their depression or despair, embracing religion or the primitive sects of being content to conform themselves to self slow and passive extinction. Each reacts in his own way masking depression with irritation, complaints, aggressiveness, sophistication, and even delinquency or suicide without seeking for medical aid. Another group of depressed patients will go to all the hospitals and clinics and sooner or later are convinced of the inability to medical resources to solve their tremendous problems and abandon technical treatment. The majority of those who seek psychiatric help are the more enlightened and hopeful that the technique will prove successful but also those who confess that they are unable to manage their own lives look for counsel and support from the doctor and also from medication. The group of depressed patients most frequently studied by classic psychiatry are the traditional of the depressed group. Classic psychiatry divides the depressed into the following groups: endogenous, psychogenic and psychoneurotics, constitutional, symptomatic and organic. The background depression and the existential mentioned in the author's work were inspired by Kurt Schneider and Ludwig Binswanger.

Resumo em Português:

O conceito bleuleriano de esquizofrenia continua a ser o mais acatado pelos investigadores. Apesar da existência de correntes nitidamente biológicas ou psicológicas nota-se, nos trabalhos de pesquisa, uma tendência marcadamente psicobiológica. No presente trabalho são discutidos os resultados obtidos por três grupos de investigadores, um operando com variáveis biológicas, e os outros dois, com variáveis de relação interpessoal, especialmente infrafamiliares. O primeiro grupo é liderado por Heath que tem chamado a atenção para a atividade bioelétrica anormal de certas estruturas subcorticais (região septal e hipocampo) em relação às variações posturais e de conduta, tanto em macacos como em sêres humanos. O isolamento de uma proteína específica no sôro de pacientes esquizofrênicos, capaz de produzir sintomas em voluntários injetados com esse material, parece mostrar que existe uma falha metabólica, possivelmente enzimática, nesses pacientes. Os outros dois grupos, liderados por Bowen e Lidz, estudam características das funções e interrelações em famílias com pacientes esquizofrênicos. As conclusões de ambos os grupos apoia o conceito de famílias esquizofrênicas contra o ponto de vista clássico de pacientes esquizofrênicos.

Resumo em Inglês:

Bleuler's concept of schizophrenia is up till now the most widely accepted by the investigators. In spite of trends of research clearly biological or psychological, there is a tendency for a clear cut psychobiological approach or, even better, for a multidisciplinary study of the problem. In this paper are discussed the results obtained by three groups of researchers. One deals with biological variables while the other two work with interpersonal relations, mostly intrafamilial ones. The first is the Tulane group. Heath, in charge of the project, has stressed that abnormal bioelectrical activity of certain subcortical areas, mainly the septal region and the hippocampus, is related to postural and behavioral variations in monkeys and humans. The isolation of a protein from the serum of schizophrenic patients, that produces schizophrenic-like symptoms in voluntaries when injected with this substance, tries to prove the existence of a metabolic error, probably enzymatic, in these patients. The other two groups (Bethesda and Yale), with Bowen and Lidz, are studying characteristics of the functions and interrelations in families with one schizophrenic patient mainly adolescent. The conclusions arrived by both groups of researchers support the concept of a schizophrenic family vs. the classical concept of a schizophrenic patient.

Resumo em Português:

Os autores apresentam uma síntese dos conceitos atuais sôbre o mecanismo da contração muscular. Inicialmente estabelecem o conceito de membrana polarizada e despolarizada. Salientam a importância da substância contrátil (actomiosina) e da energia fornecida pelo ácido adenosintrifosfórico. São discutidas também as reações químicas que se processam para a formação dessas substâncias, bem como o papel da mioglobina na contração muscular.

Resumo em Inglês:

The authors present a synthesis on the mechanism of muscle contraction. Firstly they establish the concept of polarizated and depolarizated membrane. They emphasize the importance of the contractile substance (actomyosin) and of the energy furnished by the adenosinetriphosphate. They also discuss on the chemical reactions which take place to form these substances, as well as on the part played by the myohaemoglobin in the muscular contraction.

Resumo em Inglês:

The authors call attention to some clinical entities which are less known and more difficult to recognize and with which differential diagnosis of progressive muscular dystrophy should be made (infantile spinal muscular atrophy, amyotonia congenita, congenital acute anterior poliomyelitis, anthro-griposis multiplex, von Gierke's disease, central core disease, chronical polymyositis and dermatomyositis, thyrotoxic myopathy and menopausal dys- trophy). The importance of muscle biopsy in the differential diagnosis is emphasized.

Resumo em Português:

O autor assinala alguns aspectos interessantes observados em 17 pacientes portadores de distrofia muscular progressiva nos quais foi feita a avaliação da fôrça muscular pelos testes manuais. Os resultados foram reunidos em quadro que permitiu observar o acometimento muscular simétrico, afetando de preferência os músculos que movimentam as grandes articulações. Por outro lado, êstes déficits atingem de forma diversa os agonistas e antagonistas dentro da mesma unidade sinérgica, resultando daí as retrações músculo-tendíneas e as atitudes viciosas. São mais deficitários os músculos flexores da cabeça e tronco, os adutores e abaixadores da omoplata, os adutores e rotadores externos das coxas, os flexores e extensores das pernas e os flexores dorsais dos pés. Êste último fato contraria a opinião de autores, que admitem serem os músculos das panturrilhas (gastrocnêmios) os mais afetados. O autor é contrário à opinião de que o diagnóstico de distrofia muscular progressiva implica na inutilidade de qualquer procedimento de reabilitação, sendo favorável ao emprêgo de programas de exercícios para evitar atitudes viciosas e para desenvolver as capacidades restantes. Considera o emprêgo de testes musculares manuais como método de escolha para a avaliação de incapacidades motoras, para acompanhar a evolução após ser instituído um programa de exercícios e quando se deseja estudar as respostas ao tratamento por drogas medicamentosas.

Resumo em Inglês:

The author used the manual muscle tests in 17 patients with progressive muscular dystrophy. The data related to the degree of motor impairment showed that it is symmetrical in its distribution, but the larger joints are more deeply involved. On the other hand, varying impairment of the agonist and antagonist muscles of the same synergic unity accounts for the vicious attitudes usually seen. The author found a greater impairment in flexors of the head and trunk, in adductors of scapula, adductors of hips, flexors and extensors of limbs and in the dorsiflexors of the feet. This last feature is not conceded by some authors, for whom the gastrocnemius is the muscle most involved in the disease. The author holds the view that in spite of the untoward prognosis of the disease, exercises to avoid vicious positions must be performed.