Resumo em Português:

Ainda é controvertida a questão da sensibilidade profunda da face, particularmente no que diz respeito aos nervos incumbidos de sua transmissão. Enquanto alguns autores imputam tal mister ao nervo trigêmeo, outros o atribuem ao intermédio. Discute-se também qual o contingente (pontino ou mesencefálico) que, no trigêmeo, estaria encarregado da condução da sensibilidade proprioceptiva. Com a finalidade de contribuir para a solução do problema, os autores estudaram, em 23 pacientes submetidos à rizotomia seletiva do trigêmeo, as sensibilidades superficiais (tato, dor e temperatura) e profundas (barestesia e palestesia) da face. Foram analisadas estatìsticamente as alterações quantitativas e qualitativas observadas. Foi verificada elevação do limiar das sensibilidades profundas nas hemi-faces ipsolaterais à secção cirúrgica do trigêmeo. A média dos limiares de percepção vibratória nos territórios da face ipsolaterais e correspondentes topogràficamente às fibras radiculares seccionadas mostrou-se significativamente mais elevada que a relativa às hemifaces contralaterais. Entretanto, o estudo qualitativo não demonstrou correlação significativa entre hipoeste-sia vibratória e secção cirúrgica das fibras radiculares, mesmo em 6 pacientes em que ocorrera paresia facial como complicação operatória. Foi observada correlação altamente significativa entre os distúrbios das sensibilidades superficiais (particularmente tátil) e as fibras radiculares seccionadas. Os resultados são comentados à luz dos conhecimentos atuais sôbre a natureza complexa da sensibilidade vibratória. Os autores concluem que o nervo trigêmeo constitui uma das vias seguidas pela sensibilidade profunda da face, desde que se admita como responsável por ela o conjunto, semio-lògicamente indissolúvel, de receptores proprioceptivos situados nos músculos derivados dos dois primeiros arcos branquiais, relacionados com a mastigação e a mímica.

Resumo em Inglês:

The deep sensibility of the face is still a matter of controversy, particularly in what regards the nerves responsible for its transmission. Some authors ascribe this role to the trigeminal nerve, and others to the nervus intermedius. It is also discussed which part (pontine or mesencephalic) of the trigeminal nerve carries the proprioceptive sensibility. As a contribution to the solution of the problem the authors studied, in 23 patients who underwent selective trigeminal rhizotomy, the cutaneous (touch, pain and temperature) and deep sensations (pressure and vibration senses) of the face. The quantitative and qualitative changes observed were statistically analysed. An increase in the threshold of deep sensations in the side of the face ipsilateral to trigeminal section was evidenced. The mean of the vibratory perception threshold in the facial areas ipsilateral and supplied by the sectioned radicular fibers was significantly higher than the mean relating to the contralateral side of the face. Nevertheless, the qualitative study did not show a significant correlation between vibratory hypoesthesia and surgical section of the radicular fibres, even in six patients who had a slight facial palsy as an operative sequel. A highly significant correlation was found between the changes in exteroceptive sensations (particularly touch) and the sectioned radicular fibers. The results are commented under the light of the current knowledge on the complex nature of the vibration sense. The authors reach to the conclusion that the trigeminal nerve is one of the pathways for the deep sensibility of the face, provided that one regards as responsible for this sensation the totality (indivisible by semiotic methods) of receptors located in the muscles derived from the first and second branchial arches, concerned with mastication and facial expression.

Resumo em Português:

São apresentadas as observações de 9 pacientes, cuja sintomatologia neurológica era circunscrita aos territórios dependentes de nervos cranianos, acometidos de maneira múltipla e, na quase totalidade dos casos, unilateralmente. Distúrbios neurológicos nos membros e sinais de hipertensão intracraniana não existiam. Pronunciadas alterações radiológicas da base do crânio, especialmente localizadas na fossa média, foram evidenciadas em 7 casos. Quatro das observações enquadram-se na síndrome de Garcin, a paralisia comprometendo globalmente os nervos cranianos de um mesmo lado; nas demais observações ocorreram paralisias associadas de determinados nervos, geralmente os do andar médio do crânio. Em face do quadro clínico observado, o diagnóstico de tumor da base craniana pôde ser estabelecido, apurando-se, em quatro casos, a origem rino-faríngea da neoplasia. Quanto à natureza do tumor, exames histopatológicos demonstraram tratar-se, em 5 casos, de carcinoma e, em 3, de sarcoma; no caso restante, tratava-se de tumor glômico. É ainda apresentada a observação de um paciente no qual a sintomatologia se limitava também, pràticamente, à paralisia múltipla de nervos cranianos, e no qual o diagnóstico diferencial entre tumor basilar e neoplasia do tronco encefálico foi especialmente discutido; o exame necroscópico positivou a última hipótese, revelando tratar-se de um granuloma micótico da ponte. A propósito dos casos relatados, os autores fazem revisão do assunto, considerando o histórico, natureza, sintomatologia, diagnóstico, diagnóstico diferencial, tratamento e prognóstico dos processos tumorais da base do crânio.

Resumo em Inglês:

The authors report the cases of 9 patients whose neurological symptoms were limited to the areas innervated by the cranial nerves, which were affected in a multiple way and, in almost all of the cases, unilaterally. There were neither signs of increased intracranial pressure nor of neurological involvement of other areas not innervated by the cranial nerves. Severe roentgenological alterations of the skull basis, specially located in the middle cranial fossa, were evidenced in 7 cases. Four cases fit the Garcin's syndrome, for the paralysis involved all of the cranial nerves in one side; in the other cases there were associated paralysis of several nerves, generally those of the middle cranial fossa. In view of the clinical picture the diagnosis of tumor of the skull basis could be made, and in 4 of the cases the nasopharyngeal origin of the neoplasm was verified. As to the nature of the tumor, histopathological studies showed that 5 were epitheliomas, 3 were sarcomas, and 1 was a glomus tumor. The authors also report a case in which the symptoms were restricted to multiple paralysis of cranial nerves, the differential diagnosis between tumor of the skull basis and neoplasm of the brain stem being particularly discussed; the post mortem study confirmed the last hypothesis, showing a mycotic granuloma of the pons. In connection with the cases reported, the authors make a review of the subject, considering the history, nature, symptoms, diagnosis, differential diagnosis, treatment and prognosis of the tumoral conditions of the skull basis.

Resumo em Português:

Pelo emprêgo do método do V.D.R.L. foram estudadas as variações fisiológicas da proteinorraquia total ligadas ao local de onde as amostras foram colhidas. Pela análise dos resultados referentes a 932 amostras de LCR foram calculados os limites de tais variações, resumidos no quadro 3.

Resumo em Inglês:

In order to study the physiological changes of total protein content related to the site of its collection, 932 cerebrospinal fluid samples were analysed by V.D.R.L.'s trichloracetic acid method. Statistical analysis of the results showed that the total concentration of protein in ventricular samples is lower than that in lumbar ones; the total protein content of samples collected from the cisterna magna (suboccipital puncture) are represented by intermediate values. Such data confirm the results registered in the literature, where other methods of protein determination are used and establish the limits of normal changes in relation to the V.D.R.L.'s method. The mean values and its deviations are shown in table 2; the limits representing the normal changes in respect to the site of collection are presented in table 3.

Resumo em Português:

Os autores realizaram experiência clínica empregando o difenilidantoinato de sódio em crianças com estado de mal epiléptico. Analisam os resultados da ação do medicamento em função da idade, tempo de duração do estado de mal e presença, ou não, de hipertermia. Concluem pela inocuidade do medicamento e pela sua eficiência em um número de casos (72,3%) suficiente para justificar a sua utilização como recurso terapêutico de escolha em casos de estado de mal epiléptico.

Resumo em Inglês:

Report on the use of sodium diphenylhydantoin in the management of status epilepticus in children. The data obtained are correlated with age groups, duration of the status epilepticus and hyperthermia. The results indicate that the drug is safe and efficient in a large number of cases (72.3%), justifying its use as a choice drug.

Resumo em Português:

São relatados dois casos de cisticercose raqueana subdural e extrame-dular tratados cirùrgicamente. Ambos os pacientes apresentavam paraplegia crural sensitivo-motora por compressão radiculomedular. No primeiro caso o diagnóstico etiológico foi firmado antes da intervenção cirúrgica com base no exame do liqüido cefalorraqueano; no segundo caso a parasitose constituiu achado cirúrgico. A evolução pós-operatória no primeiro caso, submetido a duas intervenções cirúrgicas, não foi satisfatória; no segundo caso, a intervenção cirúrgica aparentemente ineficaz, foi seguida de administração de corticóides por via intrarraqueana, com o que ocorreram acentuadas melhoras no quadro neurológico.

Resumo em Inglês:

Two cases of spinal cysticercosis are reported, both with spinal cord compression. In the first one the etiologic diagnosis before operation was made by the positivity of the complement fixation test for cysticercosis and the presence of eosinophilic cells in the spinal fluid; in the other case these tests were negative and the diagnosis was established at operation room. The surgical removal of the cysts in both cases yielded poor results possibly by the interference of inflammatory adhesive arachnoiditis. Intracis-ternal administration of corticosteroids relieved the neurological manifestations in the second case.