Resumo em Inglês:

A revision is made of the methods employed up to date in determining cerebral blood-flow by means of radioactive isotopes. The quantitative methods are compared to the qualitative ones regarding their clinical and diagnostic value. While quantitative methods allow an exact determination of the cerebral blood-volume, and thus of the blood-flow through the entire brain or through certain of its areas, qualitative methods offer special advantages because of their clinical and diagnostic value. By determining cerebral circulatory time and tracing the activity curves enregistered over both hemisphere it is possible to obtain differential diagnostic conclusions on the presence of a tumor, an arteriovenous malformation, as well as on an arteriosclerotic cerebral process. The test, besides taking only a few minutes, does not overload the patient neither does it expose him to a significant amount of radiation. It can also be performed on older patients, to whom angiography is not entirely free of risks.

Resumo em de:

Es wird über die bisher entwickelten Methoden zur bestimmung der Hirndurchblutung mit radioaktiven Isotopen berichtet, wobei die quantitativen Untersuchungsmethoden hinsichtlich ihrer klinischen Bedeutung den qualitativen gegenübergestellt werden. Während die quantitativen Methoden eine genaue Bestimmung des cerebralen Blutvolumens und damit der Gesamtdurchblutung des Hirns bzw. bestimmter Hirnareale ermöglichen, bieten die qualitativen Untersuchungsmethoden hinsichtlich der klinisch-diagnostischen Aussagekraft besondere Vorteile. Aus der Bestimmung der Zirkulationszeit des Hirns und dem Verlauf der über beiden Hemisphären registrierten Aktivitätskurven lassen sich differenzial-diagnostische Schlüsse auf das Vorliegen eines Tumors, einer arteriovenösen Missbildung und auch eines cerebralen Gefässprozesses, im Sinne einer Arteriosclerosis cerebri Ziehen. Die Untersuchung, die nur wenige Minuten beansprucht, ist weder mit einer Belastung für den Patients verbunden, noch mit einer nennenswerten Strahlenbelastung. Sie kann auch bei älteren Patienten vorgenommen werden, bei denen eine Angiographie gefahrvoll erscheint.

Resumo em Português:

São apresentados 16 casos de cisticercose encefálica com bloqueio ao trânsito do líquido cefalorraqueano, nos quais foi feita ventrículo-auriculostomia com válvula de Holter. Dos 16 pacientes, 5 faleceram, 10 estão vivos e sem sinais de hipertensão intracraniana e um não foi seguido. Considerando-se o prognóstico reservado da doença, principalmente quando existe hipertensão intracraniana, os resultados podem ser considerados bons. A derivação ventriculovenosa constitui, portanto, valioso método no tratamento da neurocisticercose com dilatação ventricular, causada por bloqueio ao trânsito do LCR. Algumas vêzes a má evolução do caso está relacionada à progressão da própria doença e não à falha no contrôle da hipertensão intracraniana.

Resumo em Inglês:

Sixteen cases of brain cysticercosis with obstruction of cerebrospinal fluid circulation were operated from 1960 to 1965, through ventriculo-auri- culostomy with Holter valve. Five patients died, ten are alive and free of signs of intracranial hypertension and one could not be followed up. Considering the usual bad prognosis of the disease, mainly when increased intracranial pressure is present, the results obtained can be considered good. Therefore, the ventriculovenous shunts are a valuable resource in the treatment of the neurocysticercosis with ventricular dilatation caused by cerebrospinal fluid obstruction either in the intraventricular pathway or in the subarachnoid space. Sometimes the evolution is not satisfatory owing to the progressive course of the disease itself and not as a consequence of a bad control of the increased intracranial pressure.

Resumo em Português:

De 184 pacientes submetidos à ventrículo-auriculostomia com a válvula de Holter, 39 apresentaram complicações infecciosas. Em 18 casos ficou demonstrada a existência de ependimite e/ou meningite e em 21 instalou-se o quadro da bacteremia. Apesar das complicações, a ventrículo-auriculostomia continua a ser a técnica cirúrgica mais usada no tratamento da hidrocefalia. Com melhor seleção dos casos, excluindo-se doentes com meningite recente ou com fistula liquórica, os resultados poderão ser melhores. Ainda não se conseguiu método seguro para abolir a contaminação operatória. Nos casos em que existe ependimite deve-se iniciar tratamento antibiótico intensivo, seguido de retirada do sistema de drenagem. Nos doentes com bacteremia apenas, a remoção da válvula e cateteres dependerá da gravidade do caso e da resposta ao tratamento com antibióticos e corticosteróides, podendo ser adiada por algum tempo. Quando a infecção é causada por germe reconhecidamente patogênico há maior gravidade, devendo-se retirar precocemente o sistema de drenagem.

Resumo em Inglês:

Most of the ventriculovenous shunt complications are caused by infections. From a series of 184 patients submitted to ventriculo-auriculostomy, 39 cases have had infectious complications. In 18 of them ventriculitis or meningitis was present and in 21 patients infections in the valve or catheters was found. Despite these complications the ventriculo-auriculostomy remains the most employed shunt in the treatment of hydrocephalus. If better selection of patients could be made the results, probably, would improve. Up to the present the cause and prophylaxy of the infection are very controversial. In cases with ventriculitis an intensive antibiotic treatment must be made, including by intraventricular route, and the shunt will be removed as soon as the conditions of the patient improve. In cases with bacteremia the remotion of the shunt may be postponed, according to the severity of the infection and the response to drug therapy.

Resumo em Português:

Foram estudadas comparativamente as respostas motoras reflexas desencadeadas por estímulo sensitivo táctil e por estímulo frio, aplicados à face plantar dos pés, de 31 pessoas sadias e de 49 pacientes com afecções do sistema nervoso. Êstes foram grupados segundo apresentassem quadros clínicos sugestivos de comprometimento do sistema nervoso periférico (7 pacientes) ou do SNC. Dêstes últimos, um grupo de pacientes não apresentava sintomas próprios à lesão do neurônio motor central (12 pacientes). Nos demais havia sintomas sugestivos de lesão do neurônio motor central e foram considerados segundo apresentassem, ou não, sinal de Babinski à pesquisa mediante o estímulo táctil: em 9 o sinal de Babinski não era evidenciado e nos restantes estava presente. Êste último grupo de pacientes compreende 13 casos nos quais o sinal de Babinski ocorria unilateralmente e 8, nos quais ocorria bilateralmente. Os resultados permitiram verificar que o estímulo frio apenas ocasionalmente desencadeia a resposta que caracteriza o reflexo cutâneo plantar normal. Por outro lado, o estímulo frio possibilita com freqüência aproximadamente semelhante àquela observada para o estímulo táctil, a verificação do sinal de Babinski. Com freqüência a resposta que caracteriza o sinal de Babinski é mais nítida e duradoura quando se emprega o estímulo frio. Êsses dados mostram que o emprêgo do estímulo frio representa modalidade de semiotécnica útil para a elucidação de casos nos quais haja dúvidas quanto à presença de sinal de Babinski quando a pesquisa é feita segundo a técnica clássica. De fato, com o estímulo frio, observa-se tendência a refôrço do sinal de Babinski quando êle está presente; na sua ausência o mesmo tipo de estímulo não costuma determinar qualquer tipo de resposta.

Resumo em Inglês:

Thirty one healthy people and 49 patients suffering from diseases of the nervous system were studied in order to evaluate the technique of eliciting Babinski's signal by means of cold stimulation as it was proposed by Dalsgaard-Nielsen. The patients were distributed in 4 groups. Patients of group 1 (7 cases) had clinical signs of peripheric nervous system impairment. Patients of groups 2, 3 and 4 had clinical signs of CNS impairment. In those of group 2 (12 cases) there were no evidences of central motor lesions. In the remaining patients these evidences were found and they were grouped considering the absence (group 3: 9 cases) or the presence (group 4: 21 cases) of Babinski's sign, when tactile stimulation was used. The results obtained were compared to those found in the same people by means of tactile plantar stimulation. For both methods, results were considered to be: absent, when any motor reflex activity was elicited; in-characteristic, when it was observed a rapid dorsiflexion of toes; normal, when the ventral flexion of toes proper to cutaneo-plantar reflex occurred and Babinski's sign, when it occurred the hallux dorsiflexion proper to this signal. The results obtained show that the plantar cold stimulation is not useful for eliciting the normal cutaneo-plantar reflex. It was elicited by this method only in 2 healthy people and in 3 patients of groups 1 and 2. Babinski's toe phenomenon was elicited by cold stimulation in 18 patients of group 4. It was observed that the response was more characteristic and remained by a longer period when cold stimulation was used. These aspects were observed specially in those patients that had bilateral Babinski's sign. The results show that cold stimulation of the plantar region is an useful method of eliciting Babinski's toe phenomenon. The qualitative aspects of the motor response which were refered show that cold stimulation is an useful method of investigation to be employed specially when doubtful responses are obtained by tactile stimulation techniques.

Resumo em Português:

São analisados os EEG de 65 crianças com diversos tipos de crises convulsivas ocorrendo nos primeiros 12 meses de vida. Alterações eletrencefalográficas foram registradas em 55 (84,5%), sendo o EEG normal em 10 casos (15,5%). A disritmia paroxística por onda "sharp" focal foi assinalada em 27 pacientes (41,5%); a disritmia paroxística por onda espícula focal em 3 (4,6%); ondas delta em 27 (41,5%); desorganização do ritmo em 3 (4,6%); depressão da atividade elétrica cerebral em 7 (10,7%) e alterações eletrencefalográficas de tipo hipsarritmia em 2 (3%). São feitas considerações a respeito dos prováveis mecanismos responsáveis pela propagação das descargas convulsiógenas no EEG dêsses pacientes, assim como a eventual correlação eletroclínica.

Resumo em Inglês:

The electroencephalographic findings in 65 patients with convulsive disorders occurring during the first year of life were analysed. Abnormal EEG tracings were recorded in 55 patients (84.5%). Focal sharp waves were recorded in 27 (41.5%); focal spike waves in 3 (4.6%); delta waves in 27 (41.5%); disorganization (big build-up) of the electrical activity in 3 (4.6%); depression of the cerebral rhythms in 7 (10.7%) and hypsarrhytmic patterns activity in 2 patients (3%). Some considerations are made in regard to the mechanisms of the spread of the original discharges, as well as the electroclinical correlation.

Resumo em Português:

Os autores fazem uma análise da experiência acumulada em seis anos com 204 casos nos quais usaram contrastes hidrossolúveis para exame radiológico da coluna lombossacra.

Resumo em Inglês:

The authors make an analysis of the experience accumulated in six years with 204 cases in which they have used water-soluble contrasts for lombosacral myelography.

Resumo em Português:

Em 16 pacientes com afecções do sistema nervoso em que a etiologia a vírus não pôde ser excluída clínica ou laboratorialmente, foi feita a pesquisa de enterovirus nas fezes (3 casos), no LCR (5 casos) ou nas fezes e no LCR (8 casos). Não foram isolados enterovirus a partir das amostras de LCR. A partir das fezes foram isolados vírus em um caso de encefalite (vírus Coxsackie A-1), em um caso de meningencefalite (vírus Coxsackie A-1 e poliomielite tipo 3) e em um caso de meningomielite em que predominavam sinais de comprometimento do côrno anterior da medula (vírus poliomielite tipo 3). Como o paciente com meningencefalite apresentava um ano de idade e anteriormente ao início da doença recebera vacina Sabin, não se pôde excluir que nesse caso o poliovírus isolado esteja relacionado com a vacinação. Nos dois pacientes em que foi isolado vírus Coxsackie não foi possível fazer estudo da presença de anticorpos neutralizantes no sôro respectivo. Êste fato leva a que não seja possível concluir quanto à correlação existente entre a presença do vírus nas fezes e a etiologia do quadro neurológico dos pacientes. Apenas no paciente com meningomielite em cujas fezes foi isolado vírus poliomielite tipo 3 e em cujo sangue o título de anticorpos neutralizantes dêsse vírus era elevado foi possível relacionar, com maior segurança, o vírus isolado à etiologia do processo neurológico. Êsses dados representam orientação quanto a estudos futuros, permitindo sugerir que o estudo virológico deva ser feito precocemente e incluir o estudo concomitante de anticorpos neutralizantes no sôro. Por outro lado, o isolamento dos enterovirus referidos sugere que os estudos devam ser ampliados em nosso meio nesse sentido, incluindo também a pesquisa de outros tipos de vírus.

Resumo em Inglês:

From 16 patients, presenting diseases of the nervous system, porbably of viral etiology, cerebrospinal fluid and/or stool samples have been collected for virus isolation in cell culture and in sucking mice. The technical methods adopted have been previously related by one of us. Enterovirus have been isolated from stools of 3 patients: virus Coxsackie A-1, from a patient with encephalitis, virus Coxsackie A-1 and poliovirus type 3, from a patient with meningo-encephalitis; and poliovirus type 3, from a patient with meningo-myelitis. High titer of neutralizing antibodies against poliovirus type 3 was found in the last case, the only positive case in which serum was collected. There is a possibility that the poliovirus isolated from the patient with meningo-encephalitis was originated from the previous Sabin vaccination. The etiological significance of the isolations of Coxsackie A-1 virus in the first two cases was considered insufficient, as it was not possible to evaluate the presence of homotipic neutralizing antibodies.

Resumo em Português:

São descritas complicações neurológicas espontâneamente reversíveis envolvendo particularmente o tronco cerebral em mulher de 24 anos de idade portadora de lupus eritematoso sistêmico. Após regressão das manifestações neurológicas clínicas surgiu quadro clínico e laboratorial de disfunção hepática aguda que também regrediu espontâneamente. Os achados clínicos e paraclínicos foram discutidos.

Resumo em Inglês:

A case of systemic lupus erythematosus complicated by involvement of the brainstem is reported. The patient, a 24 years old white female, presented left brachio-facial paresthesis and paresis, difficulty to swallow, dysarthria, Horner's syndrome and hypoesthesia of the tongue. The EEG showed focal changes on the left side. The clinical signs improved spontaneously but the EEG record persisted abnormal. Following the neurological improvement, the patient showed signs of liver dysfunction which disappeared spontaneously after several days. The clinical and laboratorial findings are discussed.

Resumo em Português:

São apresentados os casos de dois irmãos com ataxia-telangiectasia, estudados sob os pontos de vista clínico, eletrencefalográfico, liquórico e encefalográfico. O autor resume os achados de diversos autores e chama a atenção para a regressão parcial da síndrome cerebelar em ambos os pacientes, fato ainda não referido na literatura.

Resumo em Inglês:

The cases of two brothers with ataxia-telangiectasia studied under the clinical, electroencephalographic and pneumoencephalographic points of view are reported. The author summarizes the findings of several authors and calls attention to the partial regression of the cerebellar syndrome in both patients, a fact not yet recorded in the literature.