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Arquivos de Neuro-Psiquiatria, Volume: 36, Número: 1, Publicado: 1978
  • Demonstração do complemento total no liquido cefalorraqueano normal

    Reis-Filho, João Baptista

    Resumo em Português:

    Até o presente momento, todos os autores afirmam que o líquido cefalorraqueano (LCR) normal do homem não apresenta atividade hemolítica do complemento total. Alguns pesquisadores verificaram, entretanto, a presença de todos os quatro componentes em muitas amostras de LCR normal sem conseguir, porém, demonstrar a atividade hemolítica do complemento total. Este fato parecia indicar que o LCR normal era desprovido da atividade hemolítica do complemento total provavelmente por motivo da concentração insuficiente de suas proteínas. Para investigar esta hipótese foi feita uma prova preliminar, concentrando 10 amostras de LCR normal, dividindo-se o concentrado em duas partes, uma das quais foi inativada à temperatura de 56°C, durante 20 minutos. Esta prova revelou hemólise das hemácias sensibilizadas somente em relação com o LCR concentrado ativo. Em prosseguimento foram feitas pesquisas em 108 amostras de LCR normal obtidas por punção cisternal, selecionadas de pacientes sem doença de ordem geral, porém com perturbações neurológicas ou psíquicas que, em geral, não costumam determinar alterações do LCR. As amostras de LCR foram concentradas vinte vezes o seu volume, pelo método da diálise sob pressão negativa em camisa de colódio, segundo o processo de Mies. Esta pesquisa proporcionou resultados que permitiram concluir que o líquido cefalorraqueano normal concentrado apresenta atividade hemolítica do complemento total em 98% dos casos. O título do complemento total variou de 0 a 23 unidades de hemólise 50% em 1 ml de líquido concentrado.

    Resumo em Inglês:

    It has long been known that total complement activity is absent in normal cerebrospinal fluid (CSF). Lewandowsky (1900) was the first to call attention to the fact and this finding has been confirmed by other investigators. There is only the discrepant article of Heidelberger & Muller (1949) whose peculiar results may be questioned, because what they observed in their experiments was the activating effect of CSF over serum complement, never an increase of the amount of complement itself. In 1922, Banchieri, Göckel and Kafka demonstrated that the first component of complement (mid-piece) is always present in normal CSF and the studies in this line of investigation have progressed and other complement components were shown to be present in it. Kuwert et al. (1964) have demonstrated the presence of the first component in all CSF specimens, the fourth and the second in the majority of the specimens, and the third component in approximately 30 per cent of the cases. However, in spite of the presence of the four components in many CSF specimens, these authors were not able to demonstrate total complement activity in any case. This puzzling abnormality led Kuwert et al. to assume that normal CSF complement system is defective. Considering this hard problem carefully, the idea occurred to us that the low protein content would account for absence of total complement activity in normal CSF. In order to investigate this hypothesis, tests for complement activity were performed in a series of 108 normal CSF specimens. These specimens were routinely examined for cell count, proteins, sugar and chloride contents, globulins tests, complement fixation tests for syphilis and cysticercosis and all specimens were within normal values. Specimens containing blood were discarded. All specimens were concentrated in order to get a 20 times enrichment of the CSF proteins, according to Mies method of dialysis in collodion bag under negative pressure of 400 mm Hg. The tests for complement activity were performed as soon as possible (usually within four hours) after the withdrawal of CSF from the patients. For the demonstration of total complement activity the quantitative method of Wadsworth et al. (1931), based on photometric determination of the 50 per cent hemolytic endpoint was used. The titer is indicated by number of complement units in 1 ml of concentrated CSF. The results of this investigation have demonstrated total complement activity in 106 normal CSF specimens. Up to now, to the best of our knowledge this technique of investigation and the demonstration of total complement activity in normal CSF have not been previously described in the literature. The following conclusions can be drawn from this study: 1 — when concentrated 20 times, normal cisternal cerebrospinal fluid showed the presence of total complement activity in 98 per cent of the cases; 2 — the complement titer ranged from 0 to 23 units in 1 ml of the concentrated fluid; 3 — the statement that normal cerebrospinal fluid complement system is defective must be reconsidered; 4 — the results of this investigation open a new field of research in cerebrospinal fluid physiology and pathophysiology.
  • Timectomia na miastenia grave: avaliação dos resultados em 73 pacientes

    Assis, J. Lamartine de; Curi, Nagib

    Resumo em Português:

    Foi feita avaliação dos resultados da timectomia transtorácica em 73 pacientes com miastenia grave generalizada, sendo 64 não timomatosos e 9 com timomas. Os resultados foram analisados à curto, médio e, em muitos casos, a longo prazo. Foi feito, também um estudo comparativo dos resultados em relação à idade, sexo, tempo de doença e à presença ou não do timoma. A experiência adquirida neste grupo de pacientes sugere que a timectomia transtorácica é método terapêutico útil na miastenia grave generalizada não timomatosa; seu efeito benéfico aparece no pós-operatório mediato e se mantém a longo prazo na maioria dos pacientes. Os resultados da timectomia em pacientes com timoma foram menos favoráveis. A análise estatística não mostrou diferenças significantes na evolução pós-operatória entre os pacientes não timomatos selecionados e não selecionados.

    Resumo em Inglês:

    An evaluation of results obtained after 73 thymectomies is reported. A transthoracic approach was used on all of the patients. Thymomas were found in 9 out of the 73 patients with myasthenia. All of the 64 patients without thymomas suffered from generalized myasthenia gravis with predominance of severe forms. The results of the early, intermediate and late post-operative course were analysed. A comparative study of results as related to age, sex, duration of disease and presence or absence of thymomas was made. Statistical analysis failed to show any significant difference in the results of thymectomy between selected and randomly chosen patients without thymomas.
  • Impressão basilar e malformação de Arnold-Chiari: considerações técnico-cirúrgicas a propósito de 13 casos

    Silva, José A. Gonçalves da; Silva, Cláudio E. Gonçalves da; Brito, José C. de Farias; Sousa, Maricélia B. Rodrigues de; Silva, João B. Gonçalves da

    Resumo em Português:

    Os autores empregaram detalhes técnicos pessoais para descompressão da fossa posterior em casos de impressão basilar e/ou maliormação de Arnold-Chiari, consistente em intuoação endotraqueal sem retroflexão da cabeça do paciente, sendo o mesmo operado em posição sentada e com a cabeça ereta. Foi realizada plástica da paquimeninge da fossa posterior com dura-mater de cadáver conservada em glicerina.

    Resumo em Inglês:

    The surgical technic for decompression of the posterior fossa in cases of basilar impression and malformation of Arnold-Chiari mainly based in (1) endotracheal intubation without any flexion of the head, (2) position of the head without anterior flexion during the surgery, (3) plastic of the posterior fossa with dura-mater of cadaver conserved in glicerina, was emploied in 13 patients. The plastic was made to create space at the craniocervical joint in order to avoid cerebrospinal fluid fistula and to restore the integrity of the dura. Infection was not observed.
  • Estudo anatomico da arteria mediana do corpo caloso em cerebros humanos

    Lemos, Vicente Paulo Jorge

    Resumo em Português:

    A freqüência e os padrões de ramificação da artéria mediana do corpo caloso foram determinados em 130 encéfalos humanos adultos, de nordestinos brasileiros, com o auxílio de lupa estereoscópica. A artéria esteve presente em 89,2(116/130) dos casos, sendo que ela constituiu um vaso calibroso em 20% (26/130) dos encéfalos examinados. Em todos os exemplares, a artéria mediana do corpo caloso, calibrosa ou não, sempre originou ramos bilaterais para ambos os hemisférios, inexistindo os tipos uni-hemisférios exclusivos. Foi notada a grande semelhança entre o padrão bi-hemisférico típico e os padrões da artéria cerebral anterior ímpar dos animais inferiores, sem contudo ser possível estabelecer relação de identidade entre os dois vasos. Outrossim foi formulada uma hipótese segundo a qual a artéria mediana do corpo caloso teria evoluido a partir da fusão dos ramos da artéria anterior ímpar, destinados ao suprimento do ramo caloso.

    Resumo em Inglês:

    The neuroanatomic study of the median artery of the corpus callosum was performed by simple and careful dissection in 130 adult brains from northeasterner brazilians. The observation was realized with stereoscopic magnifying glass. The median artery of the corpus callosum was present in the 89,2% (116/ 130) of the cases. The artery exibited a gross caliber in 20% (26/130) of the specimens with the following patterns: a) in twelve brains (six on the right side and six on the left side) the median artery of the corpus callosum displaied a "predominant" unihemispheric pattern with regard to the distribution of their branches, and supplied the territory of the pericallosal artery of the correspondent side. The term "predominant" was used considering that in all the cases the artery supplied branches to the medial surfaces of both the cerebral hemispheres; b) in ten examples the median artery of the corpus callosum was a single trunk which then passed into the longitudinal cerebral fissure, and as an unpaired artery it supplied branches to the medial surfaces of both hemispheres; c) finally, in four cases, the median artery of the corpus callosum, at the level of the rostrum of the corpus callosum originated the two pericallosal arteries. With regard at filogenetic origin of the median artery of the corpus callosum it has been formulated the hypothesis that the artery possibly was originated by fusion of the callosal branches of the unpaired anterior cerebral artery of lower forms.
  • Evolução neurológica e eletrencefalográfica em crianças após meningencefalites purulentas

    Montelli, Terezinha Braga; Ribeiro, Maria Valeriana Moura; Ribeiro, Rubens Moura; Ribeiro, Mário Carneiro Leão

    Resumo em Português:

    Foram estudadas 20 crianças internadas com meningencefalite purulenta no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, entre os anos de 1963 e 1967, as quais foram ulteriormente submetidas a estudo prospectivo clínico neurológico, eletrencefalográfico, determinação do quociente de desenvolvimento (teste de Gesell) e do Q.I. (teste de Raven). A duração do seguimento variou de 6 meses a 3 anos, conforme o caso. O quociente de desenvolvimento de crianças que tiveram meningencefalites até os 2 anos e meio de idade foi significativamente menor que o de crianças controles do mesmo grupo etário e classe social. Não existe correlação entre o Q.D. dessas crianças com os níveis de proteína do LCR ou com o tempo de normalização do LCR. Entretanto, salientamos a possibilidade de se concluir pela correlação entre o Q.D. e a idade em que ocorreu a doença quando maior número de pacientes forem estudados. Não existe diferença entre os Q.I. de crianças que tiveram meningencefalites após os 4 anos de idade e os de crianças controles, também selecionadas por grupo etário e classe social.

    Resumo em Inglês:

    Twenty children with meningitis diagnosed in the Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto between 1963 and 1967 were available for prospective study; each was submited to neurological and electroencephalographyc examination, D.Q. (Gesell) and I.Q. (Raven) tests. Patients were followed from 6 months to 3 years after the acute phase of the disease. There is statistically significant difference between the D.Q. of post-meningitic children and the D.Q. of non meningitic controls of same social class and ages, when the onset of illness was before 30 months of age. No statistically significant correlation was found between the D.Q. and the patient's lenght of hospitalization or the first cerebrospinal fluid protein level. There is a possibility that significant correlation betwenn the D.Q. and age at onset of illness may be observed by studying a larger number of patients. No statistically significant difference was found between the l.Q. of postmeningitic children and controls when the onset of illness was after age 4.
  • Esquizofrenia e ordem de nascimento

    Sandler, Paulo Cesar; Sandler, Ester Hadassa

    Resumo em Português:

    Mediante o possivelmente mais seguro teste de aderência para efeitos de ordem de nascimento, o qui quadrado de Max Halperin, os autores encontraram uma associação estatisticamente significante entre esquizofrenia e ordem de nascimento de 1016 brasileiros esquizofrênicos segundo padrões nosológicos da escola alemã. Esta associação foi para os homens esquizofrênicos, em direção aos primeiros e últimos nascidos em suas proles, fornecendo assim certo respaldo estatístico a teorias que enfatizam as experiências estressantes sobre crianças que estão nos extremos de suas famílias. As mulheres não mostraram qualquer associação, e a explicação para o fato pode se basear em fatores culturais. Variáveis macro-sociais (ciasse social) e específicas do estudo (tamanho de família e proles incompletas) que poderiam interferir no estudo foram controladas. São incluídos um quadro comparativo dos dados encontrados na literatura sobre o tema e alguns comentários sobre metodologia.

    Resumo em Inglês:

    With the possible most powerful goodness-of-fit test available until now, the Halperin's chi-square, a statistically significant association between schizophrenia and birth order in 1016 brazilian patients is reported. This association is with early and last born males, favoring theories which put emphasis on stressful experiences over children who are in the extremes of their sibships. There is a sex factor: females show no association. Factors which could introduce bias, as family size, social class and incomplete sibships were tentatively controlled. Since in Brazil no population data are available, the Greenwood-Yule method seems useful and valid for the purpose, with the aid provided by Halperin's chi square modification. A brief comment on results and earlier studies is made, together with suggestions for future research.
  • Sindrome de Vogt-Koyanagi-Harada: relato de um caso

    Lima, José Geraldo Camargo; Robortella, Mario; Atanes, Maury; Reis Filho, João Batista dos; Nobrega, João Antonio Maciel

    Resumo em Português:

    É relatado um caso de síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada que se iniciou por um quadro oftálmico inicialmente unilateral e, depois, bilateral. Um mês após o início da doença manifestou-se um quadro psiquiátrico tipo mania com fugas de idéias, euforia e diminuição do senso crítico. As alterações encontradas nos eletrencefalogramas e exames de líquido cefalorraqueano são analisadas. O caso foi seguido durante três anos e meio e apesar de ter sido submetido a corticoterapia teve má evolução do ponto de vista oftalmológico. Do ponto de vista psiquiátrico evoluiu bem. não restando sequela alguma.

    Resumo em Inglês:

    A case of Vogt-Koyanagi-Harada syndrome which had an ocular onset unilateral in the beginning and bilateral afterwards is reported. One month after the disease had apeared a psychiatric disturbance was detected characterized by mania and loss of the critical sense. The alterations detected in the eletroencephalograms and cerebrospinal fluid are discussed. After a three and a half years follow up, despite the corticotherapy the patient had a poor evolution on the ophtalmological aspect but the psychiatric recovery was total.
  • Trombose das artérias cerebral anterior e média como primeira manifestação de lupus eritematoso sistêmico: registro de um caso

    Freitas, Marcos R. G.; Moreira Filho, Pedro F.; Cincinatus, Daniel; Rodrigues, Tânia R. P.

    Resumo em Português:

    É relatado o caso de paciente jovem do sexo feminino que apresentou subitamente hemiplegia direita e afasia, como primeira manifestação clínica de lupus eritematoso sistêmico. a angiografia revelou oclusão da porção proximal da artéria cerebral anterior esquerda e da trifurcação da artéria cerebral média esquerda. Os autores assinalam que os distúrbios neurológicos podem preceder outras manifestações clínicas do lupus, chamando a atenção para quadros de acidentes vasculares cerebrais isquêmicos em mulheres jovens.

    Resumo em Inglês:

    The case of a young female patient with hemiplegia and aphasia of sudden onset as the initial manifestation of systemic lupus erythematosus is reported. The arteriographic study showed occlusion of the proximal portion of the left anterior cerebral artery and of the trifurcation of the left middle cerebral artery. The neurological manifestations in systemic lupus erythematosus may appear before there is any clinical evidence of involvement of others organs. The authors think that systemic lupus erythematosus should be suspected in every young female patient with acute cerebrovascular accident of unknown etiology.
  • Labirintite consequente ao uso de difenilhidantoina

    Matarazzo, Eneida Baptistete

    Resumo em Português:

    É relatado o caso de paciente epilético que, aos 16 anos de idade, ao fazer uso de difenilhidantoina, apresentou, já nos primeiros dias, sinais de intolerância, com sensação de formigamento das extremidades. Aos 36 anos voltou a fazer uso desse mesmo medicamento e apresentou sintomas de labirintite, tendo crises de tipo rotatório quando inclinava a cabeça para a esquerda ou a movia bruscamente. O tratamento específico para labirintite, orientado por otorrinolaringologista, foi ineficaz e o quadro clínico agravou-se progressivamente. Ao fim de seis meses seu exame psíquico revelava leve torpor, lentificação do raciocínio, incapacidade para o trabalho e depressão reativa, observando-se, do ponto de vista neurológico, discreto desvio da marcha para a esquerda e discreto aumento da base de sustentação. Além disto referia a existência de crises rotatórias e vômitos tão frequentes que nos últimos dois meses precisou ser hospitalizado algumas vezes, para ser hidratado. A suspensão da difenilhidantoina com manutenção exclusiva de fenobarbital (do qual também já vinha fazendo uso), determinou regressão rápida dos sintomas citados. Tal fato permitiu concluir que a labirintite foi provocada pelo uso da difenilhidantoina e deve ser incluida na extensa relação de efeitos colaterais provocados por essa droga.

    Resumo em Inglês:

    This report describes the case of an epileptic patient who, at the age of 16, when he started to use diphenilhydantoin, showed, in the very first days, signs qf intolerance, with sensation of tingling in the extremities. At the age of 36, the patient again made use of this drug and developed symptoms of labyrinthitis, with crises of a rotatory type when inclining his head to the left or when moving it abruptly. The specific treatment for labyrinthitis recomended by an otorhinoraryngologist proved to be ineffective and the clinical picture aggravated progressively. Six months later, the patient's psychic examination revealed a slight torpor, slowness of reasoning, inability to work and a reactive depression. There has also been observed, from the neurological point of view, a slight deviation of the gait towards the left, and a slight enlargement in the base of sustentation. Besides this, vertiginous crises and vomits were so frequent that in the last two months he has had to be hospitalized several times to be hydrated. The interruption of diphenilhydantoin and the continuation of phenobarbital as the exclusive medication (he was already making use of it), determined the rapid regression of the symptoms mentioned. Such facts permitted us to conclude that the labyrinthitis was provoked by the use of diphenilhydantoin and must be included in the extensive list of side effects provoked by this drug.
  • Tuberculoma intramedular solitario: relato de um caso

    Queiroz, Aristides Cheto de; Rizzo, Alfredo; Carvalho, Mary Sousa de

    Resumo em Português:

    É relatado um caso de tuberculoma intramedular isolado em paciente de 22 anos, do sexo masculino, que apresentava quadro de paraplegia. Depois de comprovado o bloqueio completo do canal raqueano, foi realizada laminectomia que mostrou a presença de massa tumoral comprenssiva ao nível de TI2 a L2, sendo recolhido material para biópsia. O estudo histopatológico revelou quadro característico de tuberculose no tecido nervoso, tendo sido verificada a presença de bacilos na lesão. Foi então instituido tratamento específico com o qual o paciente vem apresentando melhora do quadro, tendo voltado a deambular embora com alguma dificuldade e readquirido o controle do esfincter vesical.

    Resumo em Inglês:

    A case of an isolated tuberculoma of the spinal cord is reported. The 22 years old male patient came to the hospital with paraplegia and had a laminetomy performed for a compression of the spinaf cord by a tumor mass. The histopa-thological study showed the presence of the acid-fast bacili in the tissue. After specific treatment the patient recovered partiallv.
  • Fibromixosarcoma em criança: registro de um caso

    Drummond, Murillo Côrtes; Andrade, Sueli Alves de; Drummond, Murilo de Carvalho

    Resumo em Português:

    É relatado o caso de criança de 6 anos e sexo masculino com história de cefaléia, diminuição da acuidade visual e formação de bosseladuras no crânio. Radiografias do crânio mostravam sinais de hipertensão intracraniana e grande área de osteólise na região parietal posterior à esquerda. A cintilografia cerebral evidenciou várias áreas anormais de captação. A pneumencefalografia mostrou distorções no sistema ventricular sem dilatação. As angiografias forneceram imagens sugestivas de compressão na região parietal posterior à esquerda por provável processo tumoral meníngeo. Foi realizada craniectomia em área da osteólise, sendo verificado tratar-se de tumoração infiltrante entre os folhetos da dura e pia-mater, estendendo-se para as zonas frontal, temporal e pareital, bilateralmente. O exame histopatológico mostrou tratar-se de fibromixosarcoma.

    Resumo em Inglês:

    The case of a six-year old boy's with intracranial hypertension and cranial deformities is reported. Radiological examination showed signs of intracranial hypertension and a large osteolitic area in the left posterior parietal region. Cerebral cintilography showed many abnormal captation areas. Pneumoencephalography showed deformation of the ventricular system without dilatation. Angiographic study gave images of tumoral compression by meningite processes. Craniotomy in the osteolytic area showed an infiltrating tumoration between dura and piamater, reaching frontal, temporal and bilateral parietal areas. Histopathological examination confirmed the diagnostic of fibromixosarcoma.
  • Análises de livros

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