Resumo em Português:

No período de março a maio de 1979. foram operados 6 pacientes com nevralgia do trigêmio, por via sub-occipital, sendo feita descompressão neuro-vascular. Em 5 casos encontrou-se alça arterial comprimindo a raiz do V nervo em sua origem aparente na protuberância, e em 1 caso encontrou-se grande veia calibrosa e tortuosa, comprimindo o nervo na porção próxima ao rochedo. Dos 6 casos, 5 tiveram alívio imediato da dor e 1 obteve melhora, com desaparecimento total da dor após 1 mês. Em todos os casos a sensibilidade da face foi preservada em suas várias formas.

Resumo em Inglês:

In the period March to May 1979, 6 patients with trigeminal neuralgia were operated on, neurovascular decompression being carried out in the posterior fossa. In 5 cases an arterial loop was found compressing the root of the V nerve at its apparent origin in the protuberance, and in one case a large calibrous twisted vein was found, compressing the root at its distal portion near the temporal bone. Of the 6 cases, 5 experienced immediate relief and one improved with the total disappearance of the pain after a month. In all the cases, the sensitivity of the face was preserved in all its various forms.

Resumo em Português:

São estudados os resultados obtidos em 47 cordotomias percutâneas realizadas em 43 pacientes. A técnica utilizada, os reparos anatômicos, o controle radiológico e o neurofisiológico são descritos e comentados. Não foi observada diferença nos resultados tendo como referência a duração e o tipo de dor, bem como a existência prévia de deficiência sensitiva. As complicações decorrentes da lesão medular são descritas e comparadas com as relatadas na literatura, observando-se resultados semelhantes. O estudo da casuística permite concluir que o método é útil, pouco traumático, podendo ser indicado em pacientes em mau estado geral. A realização da lesão, com o paciente acordado, oferece a vantagem de um controle mais preciso dos resultados imediatos.

Resumo em Inglês:

The results obtained in 47 percutaneous cordotomies performed in 43 patients are reported. The methods used, the anatomic references, the radiologic and neurophysiology controls are described and commented. No diference was observed in the results if we consider the type and duration of the pre-existing pain, as well as the previous presence of sensory deficit. The benefits and complications of such form of treatment are described and compared with the ones presented in the literature, being equivalent. The study of this cases permit to conclude that this form of treatment is useful, causes little trauma and is well tolerated by patients in poor general conditions. The performance of the lesion with the patient awake adds the advantage of permitting a better control of the immediate results.

Resumo em Português:

Com a finalidade de avaliar a eficácia de um procedimento terapêutico, os autores realizaram uma análise crítica dos vários métodos para produção experimental de aneurismas e elaboraram um método próprio, baseado em uma técnica pré-existente, no qual aneurismas saculares foram produzidos na bifurcação da artéria carótida comum de cães, com enxertos de fragmentos de veias. Os aneurismas assim produzidos apresentaram uma baixa incidência de trombose e uma tendência em aumentar de tamanho e em tornarem-se esféricos. As características desses aneurismas em muito se assemelham àquelas dos aneurismas de ocorrência natural nas artérias cerebrais do homem, o que os tornam modelos úteis para fins experimentais.

Resumo em Inglês:

The authors present a critical analysis of the various methods of experimental production of aneurysms and report their own method in which saccular aneurysms were produced at the bifurcation of the common carotid artery in dogs with vein patch grafts. The objective point of this study was the creation of an experimental model to evaluate the efficacy of a therapeutic procedure. These aneurysms have a low incidence of thrombosis and a tendency to enlarge and to become spherical. They closely simulate the saccular aneurysms developing spontaneously in the cerebral arteries of man, and as such are useful models for experimental purposes.

Resumo em Português:

Visando à avaliar a possibilidade de ocluir aneurismas saculares através da injeção intra-vascular por cateterismo super-seletivo de um adesivo tecidual, os autores injetaram Bucrylat (isobutil-2-cianoacrilato) no interior de quatorze aneurismas produzidos artificialmente em artérias carótidas de cães. Estudos angiográficos realizados imediatamente antes e depois da injeção e 1 mês após o tratamento revelaram uma oclusão progressiva e persistente dos aneurismas. Os exemplares examinados histologicamente 1 mês após a injeção demonstraram a presença de uma faixa fibrosa endotelializada cruzando o colo do aneurisma, o que parece indicar o caráter permanente da oclusão dos aneurismas tratados. Em nosso estudo, a reação tecidual ao adesivo foi discreta e restrita à íntima das artérias. A aplicação clínica deste método dependerá dos avanços nas técnicas de cateterização intracraniana super-seletiva, que irão permitir um cateterismo preciso e seguro da câmara aneurismática.

Resumo em Inglês:

Studies were performed on adult mongrel dogs to evaluate the possibility of occluding saccular aneurysms with an intravascular injection of the tissue adhesive Bucrylat (isobutyl-2-cyanoacrylate). Fourteen surgically constructed carotid aneurysms were occluded by the injection of Bucrylat through a fluoroscopically positioned intra-arterial catheter. Angiography performed immediately before and after injection and up to 1 month following treatment revealed progressive and persistent occlusion of the aneurysms. The specimens examined histologically 1 month after the injection showed an endothelialized fibrous tissue bridge crossing the neck of the aneurysm what appear to indicate a permanent occlusion of the structures treated. A similar approach to treat intracranial aneurysms will depend on advances in the field of selective intracranial catheterization that will permit safe and accurate catheterization of the aneurysm sac.

Resumo em Português:

É relatada uma série de 100 pacientes com neuralgia do trigêmio tratados mediante termocoagulação percutânea com radiofrequência do gânglio de Gasser. Os autores descrevem os princípios básicos da termocoagulação e comentam alguns métodos terapêuticos empregados no combate da dôr antes do desenvolvimento dessa nova técnica. São relatadas as diferentes fases do procedimento cirúrgico, sendo os resultados analizados. Os autores concluem que a termocoagulação percutanea com radiofrequência tem se tornado o tratamento de escolha para a neuralgia do trigêmio nos pacientes em que o tratamento clínico não mais controla a dôr ou seus efeitos colaterais contraindicam o seu uso.

Resumo em Inglês:

A series of 100 patients suffering from trigeminal neuralgia treated by percutaneous radiofrequency thermocoagulation of the trigeminal ganglion is reported. The authors make some considerations about the basic principles of the thermocoagulation and comment a few important methods of treatment used prior to this new technique. The whole sequency of the surgical procedure is described and its results analysed. The final conclusion is that percutaneous radiofrequency thermocoagulation has become the treatment of choice for trigeminal neuralgia when the clinical treatment is not anymore effective or the side-effects of the drugs contraindicate its use.

Resumo em Inglês:

The authors review the literature about the cronic nervous form of Chagas' disease, directing their attention toward peripheral neurological aspects. Specifically, they analyse the results obtained from a "bind" research realized in a small community in the countryside of the state of Bahia, Brazil, where a high frequency of infection by Trypanosoma cruzi is reported. From 99 individuals examined, 50 showad a positive sorological test for Chagas' disease. The most frequent neurological findings in the total of 99 individuals were sensory loss and impairment of the deep reflexes. Among those with abolition of deep reflexes, there were 18 cases carrying a positive sorology for Chagas' disease, being that 15 from these 18 cases additionally presented a mild sensory deficit, characterizing a polyneuritic syndrome. In conclusion, they suggest that there is a neuritic form, as subdivision of a nervous form of Chagas' disease, particularly identified as a mixed polyneuritis.

Resumo em Português:

Foram examinados 150 pacientes (69 homens e 81 mulheres), internados em seis clínicas psiquiátricas de Brasília e arredores e diagnosticados como esquizofrênicos. Foi utilizado um questionário de dados pessoais (com 45 questões sobre identidade, variáveis sócio-culturais e estrutura familiar), preenchido após entrevista com os pacientes e estudos dos prontuários. Como grupo de controle, foram escolhidos pacientes psiquiátricos não esquizofrênicos, a saber 70 homens alcóolatras e 29 mulheres neuróticas, todos internados. Quanto à posição de nascimento, nenhuma diferença significativa foi encontrada sobre uma incidência maior de primogênitos. Diferenças altamente significativas se manifestaram, porém, no que tange ao sexo do irmão que precede, em grande maioria do sexo oposto. Este fato é interpretado no sentido de dificuldades de identificação e de identidade sexual, devidas a um relacionamento conflitivo com a figura do irmão que precede.

Resumo em Inglês:

In recent years, birth order has received particular emphasis in the study of structures and relationship in the families of schizophrenics. Several studies evidenced a higher risk of morbidity in firstborn children. The present research intends to verify the nature of this relationship in Brazil. One hundred fifty patients (69 men and 81 women), diagnosed as schizophrenics, were studied. The patients were interviewed and given a questionnaire on personal data. Non-sçhizophrenic, psychiatric patients were used as controls: 70 male alcoholics and 29 female, severe neurotics, all institutionalized. No significant difference was found as to birth order. Among males, 35,7% of the alcoholics are first borns, as against 24,6% of the schizophrenics; among females, the proportions were 17,2% and 8,6% for the neurotic and schizophrenic patients, respectively. There was, however, highly significant effect with respect to the sex of the preceding sibling. For schizophrenics, the sibling which precedes the patient in the birth order is, in most cases, of the opposite sex (68,2% for the males and 71,6% for the females). The converse was observed among the controle subjects; 55,7% of the male alcoholics are preceded by a brother and only 8,6% by a sister; of the female neurotic, 62,1% are preceded by a sister and 20,7% by a brother. According to these surprising results, it is not birth order which plaus a pathogenic role, but rather the relation to the preceding sibling of the opposite sex. Further study should confirm the specificity of this family relationship and analyse its pathogenic effect in the etiology of schizophrenia. 29 female, severe neurotics, all institutionalized. No significant difference was found as to birth order. Among males, 35,7% of the alcoholics are first borns, as against 24,6% of the schizophrenics; among females, the proportions were 17,2% and 8,6% for the neurotic and schizophrenic patients, respectively. There was, however, highly significant effect with respect to the sex of the preceding sibling. For schizophrenics, the sibling which precedes the patient in the birth order is, in most cases, of the opposite sex (68,2% for the males and 71,6% for the females). The converse was observed among the controle subjects; 55,7% of the male alcoholics are preceded by a brother and only 8,6% by a sister; of the female neurotic, 62,1% are preceded by a sister and 20,7% by a brother. According to these surprising results, it is not birth order which plaus a pathogenic role, but rather the relation to the preceding sibling of the opposite sex. Further study should confirm the specificity of this family relationship and analyse its pathogenic effect in the etiology of schizophrenia.

Resumo em Português:

O presente estudo desenvolve alguns juízos de valor em relação ao movimento da psiquiatria comunitária, em uma tentativa de contribuir para o aperfeiçoamento de sua prática. Através de conceituações teóricas da psiquiatria social e da psiquiatria comunitária, os autores sintetizam os pontos básicos que formam o corpo de doutrina e sobre os quais se fazem as avaliações críticas, em três níveis de observação: o nível sociológico, no qual são examinadas as conotações revolucionárias da psiquiatria comunitária e sua inserção como instrumento de controle social em dada organização e estrutura social: o nível intermediário, a análise das interações, aonde são examinadas as reais contribuições, em termos de avanços nos cuidados aos doentes, de todo o movimento, e também aspectos ligados às comunidades terapêuticas; e, finalmente, o nível intrapsíquico, no qual são examinadas as possíveis motivações profundas dos profissionais que aderem ao movimento. São feitas ainda considerações sobre problemas ligados à formação de pessoal "leigo" que precisa assumir atribuições tradicionalmente denominadas médicas.

Resumo em Inglês:

The present study is a critical evaluation on community psychiatry concepts and practice, in a effort to improve it. The authors point basic aspects on social psychiatry through theoretical issues and make the evaluations by the use of three levels: 1st) the sociological level, where they examine revolutionary adjectives and connotations commonly given to community psychiatry and its role as a social control weapon; 2nd) the intermediate level (interaction analysis), where they examine the real contributions, in terms of advancements in pacients care and also some therapeutic community-linked aspects; and the 3rd), the intrapsychic level, where they examine inner needs and motivations that may be found in a professional commitment to this field. There are some comments on laymen's work when they are commited with a tradicionaly medical area.

Resumo em Português:

Uma das maiores contribuições do psiquiatra norte-americano Harry Stack Sullivan (1892-1949) foi a de eliminar o conceito de mente do seu pensamento psiquiátrico. Ele baseou todos os seus conceitos sobre o desenvolvimento da personalidade, e a natureza das doenças psiquiátricas que são causadas por fatores emocionais, sobre relações interpessoais. Relações interpessoais, em contraste com o funcionamento da mente, podem ser diretamente observadas, e quaisquer princípios baseados em relações interpessoais podem ser submetidos a pesquisas que podem ser provadas ou refutadas por investigadores psiquiátricos. Assim, as obras de Sullivan fornecem um caminho pelo qual a psicologia e psiquiatria podem tornar-se, com o tempo, em especialidades verdadeiramente científicas.

Resumo em Inglês:

One of the major contributions of the American psychiatrist Harry Stack Sullivan (1892-1949) was the elimination of the concept of the mind from his system of psychiatric thought. He based all his concepts of personality development, and the nature of those psychiatric illnesses which are caused by emotional factors, on interpersonal relationships. Interpersonal relationships, in contrast to the functions of the mind, can be directly observed, and any principles based on interpersonal relationships can be submitted to experiments which can be proved or disproved by psychiatric investigators. The works of Sullivan thus furnish a path by which psychology and psychiatry can in time develop into truly scientific specialties.

Resumo em Português:

Foi utilizada em nova espécie animal (ratos), uma modificação do método "kindling", introduzida por Taber e col. (1977) para obtenção de status epilepticus experimental. Para isso foram implantados mediante cirurgia estereotáxica, eletrodos duplos, torcidos no hipocampo dorsal de 12 ratos machos albinos. Esses animais foram submetidos, após uma semana de pós-operatório, a 1 segundo de estimulação elétrica de baixa intensidade em forma intermitente, um estímulo por minuto durante 2 horas, desenvolvendo-se em prazo de 30 minutos um estado de epilepsia eletrográfica e comportamental duradoura. Vários padrões de descargas epilépticas eletrográficas foram observados bem como manifestações convulsivas tônico-clônicas. Os animais que foram submetidos a novas sessões de estimulação após 7 e 14 dias mostraram aumento de atividade epiléptica demonstrando uma modificação plástica do hipocampo do rato submetido a estimulação elétrica a qual perdura no tempo. O método permite a obtenção de "kindling" em tempo bem mais curto (horas), comparativamente às técnicas anteriormente descritas (dias), tornando-se um promissor modelo de epilepsia para testes de drogas anticonvulsivantes e para o estudo dos mecanismos fisiopatológicos e bioquímicos envolvidos na descarga epiléptica.

Resumo em Inglês:

Taber et al. (1977) introduced new model of epilepsy to obtain experimental status epilepticus in mice, through a modification of the kindling method (Goddard et al. 1969). The aim of this paper is to report the effect of Taber's modification on a new animal specie (rats). Bipolar, twisted steel electrodes were stereotaxically implanted into the CA1-CA3 regions of the dorsal hippocampus. After one week the animals received 2 h stimulation sessions, one stimulus per minute, during which a sustained electrographical and behavioral seizures were induced. Different patterns of electrographical discharges as well as tonic-clonic convulsions were observed. The animals which were submitted to 3 stimulating sessions respectively 7, 14 and 21 days after surgery showed an increase in the epileptic activity. This has been interpreted as a plastic neural modification of the hippocampus similar to that observed during learning and memory consolidation. In comparison to other inducing kindling methods this one permits a more rapid elicitation of the phenomenon. For this reason this method will provide a good epilepsy model for the study of anticonvulsant drugs and basic mechanisms involved in the epileptic activity.

Resumo em Português:

Foi feito ensaio terapêutico visando ao controle de crises rebeldes com o barbexaclone, sendo obtidos resultados bastante positivos. Os autores chamam a atenção para a associação do barbexaclone com a acetazolamida em alguns casos, com bons resultados. Ressaltam a vantagem do medicamento quanto aos efeitos colaterais, observando que com o barbexaclone estes estão diminuídos ou mesmo abolidos, mantendo-se o paciente desperto e participante.

Resumo em Inglês:

A therapeutic trial using barbexaclone in uncontrolled seizures was undertaken showing favourable results. Special reference to the association of barbexaclone with acetazolamide with good results in many cases is made. Collateral effects are minimal in pacients using barbexaclone.

Resumo em Português:

São apresentados os resultados de um ensaio clínico usando barbexaclone (ciclo-hexil-aminopropano) associado com fenil-etil-barbitúrico, como único anti-convulsivante. Foram selecionados 70 pacientes dos quais 36 eram do sexo feminino e 34 do sexo masculino, sendo 52 crianças e 18 adultos. Todos apresentavam crises de epilepsia tipo grande-mal e tiveram duas ou mais crises antes de serem incluídos na pesquisa. Cinqüenta e três pacientes foram observados durante 18 meses, dos quais 96% ficaram livres de crises neste período. Os níveis plasmáticos dos barbitúricos foram determinados em 20 pacientes. Nestes pacientes o controle completo das crises atingiu 89%. A mensuração dos níveis plasmáticos dos anticonvulsivantes tem demonstrado ser um guia terapêutico útil e seguro no tratamento de epilepsia.

Resumo em Inglês:

The results of the use of barbexaclone (ciclo-hexil-aminopropan) in association with fenil-etil-barbiturate, as a single anticonvulsant drug in a clinical and therapeutic trial are reported. Seventy patients, 36 women and 34 men, 52 children and 18 adults, all of them with two or more epileptic grand-mal seizures at the begining of treatment, were selected. In 53 patients a complete 18 months follow-up observation was performed. In this group of patients, 96% of them were free of seizures during the observation time. In 20 patients the barbiturate plasma concentration was measured. For these patients, the effectiveness of the treatment was up to 89%, in terms of complete control of convulsive crises. The measurements of the plasma level of anticonvulsants has shown to be most useful and a safe therapeutic guide in the treatment of epilepsies.

Resumo em Português:

Registro de caso de mucormicose órbito-rino-cerebral em paciente diabético e em cetoacidose, com quadro clínico característico e que apresentou boa evolução graças ao tratamento iniciado precocemente. É feito um resumo dos principais registros da literatura a respeito da patologia.

Resumo em Inglês:

The case of a 15 years old white man, diabetic in cetoacidosis, with a orbit-rhino-cerebral phycomycosis is reported. The illness had an acute onset and the treatment was iniciated early with Amphotericin-B and unilateral osteotomy of maxillary and ethmoidal sinus. With this treatment the patient did well with residuals of ophtalmoplegia and amaurosis on the right. Interesting investigation aspects are the occluded internal carotid on the same side of the affected orbit and the CAT-SCAN finding of moderated ventricular dilatation (two month after hospital admission). Mycology, pathophysiology, histopathology, clinical aspects, diagnosis and therapy are discussed, comparing the findings of this case with available literature. An increased number of survivors can be expected with earlier recognition and more aggressive therapy. Treatment of the underlying debilitating disease, Amphotericin-B and surgical debridement of necrotic tissue, are frequently necessary such as observed in the case reported. The favorable results ootaineü with the proposed managment are stressed.