Resumo em Português:

No intuito de escolher entre métodos de concentração, aplicáveis ao LCR, aquele que, não provocando desnaturação de proteínas, seja o mais exato, preciso e de fácil aplicação em laboratórios de rotina, foram estudados quatro procedimentos: diálise contra solução de goma-arábica, centrífugo-ultrafiltração, absorção de substâncias de baixo peso molecular por gel seco de poliacrilamida e ultrafiltração sob pressão positiva. Concluiu-se que a diálise contra solução de goma-arábica, por ser preciso, relativamente exato, simples e pouco oneroso, é o mais satisfatório dentre os métodos estudados.

Resumo em Inglês:

Four protein concentration methods, applicable to cerebrospinal fluid, were compared in order to choose a procedure that not causing protein denaturation, is accurate, precise and easy to perform in routine laboratories. The studied methods were: dialysis against arabic-gum solution, centrifuge-ultrafiltration, absorption of low molecular weight substances by dry polyacrylamide gel and pressure ultrafiltration. Blood serum was diluted, then concentrated by these procedures and analyzed by cellulose acetate electrophoresis; the undiluted serum served as control. It was observed that two methods: pressure ultrafiltration and absorption of low molecular weight substances by polyacrylamide hydrogel, are not suitable for concentrating diluted fluids because they frequently cause protein denaturation. It was concluded that dialysis against arabic-gum is the most suitable, of the methods studied, for application in routine laboratories taking in account that this procedure is precise, relatively accurate, simple and of low cost.

Resumo em Português:

Mediante dosagens de proteínas totais e eletroforese sobre acetato de celulose de 213 amostras de LCR normal, obtidas por punção da cisterna magna, foram efetuados estudos para verificação de variações ligadas à cor, sexo e idade. Os resultados obtidos permitiram concluir que: 1. não existem diferenças ligadas à cor no proteinograma do LCR; 2. em crianças, os fatores sexo e idade não influem nos valores estudados; 3. as taxas de proteínas totais e frações protéicas do LCR normal de criança diferem das de homens e de mulheres; 4. em adultos ocorrem variações ligadas ao sexo no proteinograma do LCR; 5. em adultos, proteínas totais e todas frações protéicas, quando expressas em mg/100 ml, aumentam com o avançar da idade. Foram estabelecidas, para a metodologia usada, as taxas fisiológicas do proteinograma do LCR de crianças, homens e mulheres, separadamente.

Resumo em Inglês:

The total protein content and protein fractions, obtained by electrophoresis on cellulose acetate strips, of CSF collected from the cisterna magna of 213 patients (with no neurological diseases) were determined in order to verify variations related to race, sex and age, as well as to establish the proteinogram normal limits. No differences between Caucasians and coloured persons were observed with respect to CSF total protein and protein fractions. Children (5 months to 11 years old) do not present differences related to sex or age, on their proteinogram. Children's CSF total protein, relative values of pre-albumin, alpha1 - and beta-globulins, absolute values of albumin, alfa2 -, beta -, tau - and gamma-globulins, differ from those found in adults. Differences between males and females in the normal CSF proteinogram were found in adults. As a consequence of these findings, the CSF proteinogram normal limits for children, males and females were separetely established. In adults, statistically significant positive correlation between age and the 7 protein fractions when expressed in mg/100 ml were observed, as well as between age and total protein. Comparison of the results obtained in this research with those found in some publications was carried out and is briefly discussed.

Resumo em Português:

É apresentada inicialmente revisão de literatura a respeito dos resultados obtidos na determinação das taxas de imuneglobulinas do LCR normal, mediante diferentes métodos, assim como da influência dos fatores cor, sexo e idade, nestes valores. Mediante imunodifusão radial foram determinados os níveis de IgG, IgA e IgM do LCR normal de 115, 78 e 45 pessoas, respectivamente. Todas as amostras de LCR foram obtidas por punção sub-occipital (LCR-SO). Os resultados destas determinações permitiram concluir que: a) as taxas médias de IgG, IgA e IgM do LCR de pretos ou pardos não diferem daquelas de brancos; b) não existem variações ligadas ao sexo, nem à idade, em crianças com 1 a 11 anos, nas taxas das imuneglobulinas estudadas, no LCR; c) os níveis fisiológicos em crianças com 1 a 11 anos, para IgG variam entre 0,21 e 2,93 mg/100 ml; os teores absolutos médios de IgG de crianças são inferiores àqueles encontrados em adultos; os níveis percentuais médios de IgG de crianças não diferem daqueles de adultos; d) as taxas de IgA do LCR de crianças, tanto em valores absolutos como relativos, são, em média, inferiores àquelas encontradas em adultos, não ultrapassando, em condições normais, 0,15 mg/100 ml (0,7% do total protéico); e) em adultos, não se observam variações ligadas ao sexo, nem à idade, nos níveis das imuneglobulinas estudadas, no LCR-SO; as taxas normais de IgG encontradas no LCR-SO de adultos são de 0,51 a 4,00 mg/100 ml; em crianças e adultos, as taxas fisiológicas desta imuneglobulina, em termos percentuais, são de 3 a 12%; o LCR-SO normal de adultos contém IgA em concentrações de até 0,32 mg/100 ml (0,9% do total protéico); f) a IgM encontra-se no LCR-SO normal, tanto de crianças como de adultos, em níveis muito baixos, não ultrapassando 0,2 mg/100 ml (0,25% do total protéico).

Resumo em Inglês:

The literature on quantitation of immunoglobulins in normal CSF and variations of these values related to race, sex and age was reviewed. Immunoglobulins (Ig) G, A and M of normal CSF (sub-occipital puncture) of 116, 78 and 45 patients respectively, were measured by radial immunodiffusion, in order to verify variations related to race, sex and age, as well as to establish their normal limits. The results allowed us to conclude that: a) there are no differences between races with respect to the levels of IgG, A and M; b) variations related to sex or age on the CFS immunoglobulins content in children (1 to 11 years old) are not found; c) the mean IgG (mg/100 ml) level in children is lower than in adults, although the mean IgG percentage concentration in children is not different from that found in adults; the normal range for CSF IgG in children is 0.21 to 2.93 mg/100 ml; d) the mean IgA content (mg/100 ml and % of the total protein) in children are lower than in adults and in physiological conditions do not exceed 0.15 mg/100 ml (0.7% of the total protein); e) there are no differences related to sex or age with respect to the CSF levels of immunoglobulins in adults; the normal range of IgG in adults is 0.51 to 4.00 mg/100 ml; in children and adults the normal limits for the relative values of IgG are 3 to 12%; IgA is found in the CFS of adults in a concentration up to 0.32 mg/100 ml (0.9%); f) IgM is found in both children's and adults' CSF at very low levels, not exceeding 0.2 mg/100 ml (0.25%). Comparison of the results obtained in this work with those found in some publications was carried out and is briefly discussed.

Resumo em Português:

Analisamos as manifestações clínicas, os exames complementares e a evolução de 500 pacientes com neurocisticercose, atendidos pela Disciplina de Neurologia do Departamento de Neuropisiquiatria e Psicologia Médica da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, no período de 1956 a 1979. Este material, no contexto da literatura consultada, constituiu-se na maior casuística clínica até agora apresentada. A neurocisticercose é grave endemia em nossa região, representando 2,7% dos atendimentos efetuados pela Disciplina de Neurologia e 7,5% das internações hospitalares. As formas clínicas mais comuns foram a epiléptica (64,8%), a de hipertensão intracraniana (35,6%) e a meningítica (29%). Na radiografia simples do crânio evidenciou-se a presença de calcificações intracranianas com morfologia sugestiva de cisticercos em 47,6%. O exame do LCR apresentou anormalidades em 81,3%: hipercitose em 60,9%, hiperproteinorraquia em 49,1% e hipertensão em 29%. A eosinofilorraquia ocorreu em 41,9%. A positividade na reação de Weinberg esteve presente em 62,6%. A terapêutica da neurocisticercose é fundamentalmente sintomática. Discutimos o valor dos diferentes medicamentos e do tratamento cirúrgico na neurocisticercose, chegando à conclusão de que nenhum deles é eficaz a longo prazo. Enquanto as pesquisas não revelarem drogas realmente eficientes, somente a educação sanitária poderá controlar esta endemia, que atinge entre nós, tão sombrias perspectivas.

Resumo em Inglês:

This was a retrospective study, made at the Hospital das Clínicas University of São Paulo Medical School - Ribeirão Preto from 1956 to 1979 in 500 patients with neurocysticercosis. To our knowledge, this represented the largest sample analysed so far. Clinical manifestations and complemmentary tests were studied. The neurocysticercosis is a serious endemic disease in our region and represented 2.7% of all clinical evaluations by the Neurology Department and 7.5% of all hospital admissions. The most frequent clinical presentations were the epileptic (64.8%), the intracranial hypertension (35.6%), and the meningitic (29%). Radiological study of the skull showed intracranial calcifications suggestive of cysticercosis in 47.6%. The cerebrospinal fluid was abnormal in 81.3%: pleocytosis in 60.9%, increased protein in 49.1% and increased pressure in 29%. The presence of eosinophils occurred in 41.9%, and the Weinberg test was positive in 62,6% of all the cases. It was discussed the utility of the different drugs and the results of the surgical treatment in neurocysticercosis drawing the conclusion that they show no efficacy when analysed at the end of a long follow-up. Since none of the drugs seems to be really efficient, only the sanitary education will be able to control this endemic disease that grasses among us with so somber perspectives.

Resumo em Português:

Diferenças topográficas da superfície ependimal dos ventrículos encefálicos de Bradypus tridactylus foram estudadas à microscopia eletrônica de varredura (com processamento por ponto crítico de CO2 e recobrimento com carbono e ouro). Certas regiões selecionadas foram também analisadas à microscopia eletrônica de transmissão, segundo métodos convencionais. Foram observados distintos padrões de distribuição de cílios, microvilos e estruturas supra-ependimais, por toda a superfície ventricular, e também saliências vesiculares em pequeno número. Lateralmente, entre o teto e o soalho do ventrículo lateral, são descritas elevações estreladas interconectadas, medindo em média 98 x 190 mm, desprovidas de revestimento ependimal e constituídas por um complexo emaranhado de processos de astrocitos fibrosos e poucos corpos celulares. Na junção entre essas formações e o tecido nervoso subjacente foram encontradas células gliais semelhantes às células ependimais, dotadas inclusive de cílios, delimitando complexos espaços labirínticos. São feitas considerações morfo-funcionais concernentes aos achados morfológicos.

Resumo em Inglês:

Topographical variations of the ependymal surface of the whole brain ventricular system of Bradypus tridactylus were studied at the scanning electron microscope after CO2 critical point drying and carbon-gold coating. Certain selected areas were also studied at the transmission electron microscope, following standard technical procedures. We observed distinct patterns in the distribution of cilia, microvilli and supraependymal structures (nerve-like and fibrous astrocyte fibers), and also a small number of blebs. It the lateral transition zone between the floor and roof of the lateral ventricle were found interconrected stellate bulgings measuring an average 98 x 190 mm, constituted by a complex meshwork of processes from fibrous astrocytes, without ependymal lining and with few cell bodies. In the junction between these formations and the underlying neuropil, ciliated ependymal-cell-like glial cells were found to delimit complex labyrinthic spaces. Based on the morphological findings, morpho-functional considerations are made.

Resumo em Português:

As alterações histológicas e a evolução de peso foram estudadas em músculo soleus de ratos após denervação do nervo ciático. Os músculos foram retirados em períodos de tempo que variaram de 3 a 50 dias. Houve redução progressiva de peso com cerca de 50% de atrofia na 3ª semana, atingindo-se um plateau ao redor do 50º dia. As anormalidades histológicas mais acentuadas ocorreram nos núcleos, que se tornaram vesiculares, com nucléolos proeminentes e com aparente aumento de número; tais anormalidades foram observadas já na primeira semana. Houve redução de cerca de 50% no calibre das fibras musculares que se tornaram arredondadas. As normalidades de tecido conjuntivo foram discretas e as estriações persistiram inalteradas por todo tempo do estudo.

Resumo em Inglês:

Histological aspects and changes in wet weight were studied on rat soleus muscles after dennervation by cutting the sciatic nerve. The muscles were removed after a variable period of time from the third to the fiftieth day. There was a progressive fall off in wet weight and after the third week the muscles underwent 50% atrophy. Histological changes were most striking on sarcolemmal nuclei; they became vesicular, enlarged with prominent nucleolus and there was an apparent increase in their number. The muscle fibres changed their shape, becoming rounded and there was a 50% reduction in muscle fibre diameter after 50 days. Connective tissue abnormalities were minimal after 50 days and the striations remained intact.

Resumo em Português:

Por motivo da ausência de um sistema linfático no encéfalo, o produto derivado de seu metabolismo somente pode ser removido por duas vias, pelo fluxo sanguíneo capilar ou pela sua transferência ao LCR. Davson havia sugerido que esta segunda forma seria possível, o LCR exercendo uma função de eliminação depuradora para o tecido nervoso e, posteriormente, juntamente com Oldendorf, demonstrou experimentalmente ser esta hipótese admissível. De acordo com esta concepção, o produto do metabolismo encefálico não aproveitável se difundiria em condições normais para o LCR e daqui seria removido pelo mecanismo habitual de sua reabsorção. Da mesma forma, qualquer soluto que atravessasse a barreira hematencefálica em proporção prejudicial seria desviado do tecido nervoso, evitando-se que sua concentração mais elevada perturbasse a função cerebral. Por meio da sua reabsorção nas vilosidades da aracnóide, o LCR eliminaria lentamente este soluto que passou do sangue para o SNC. De modo semelhante, a água em excesso poderia ser removida do tecido nervoso em pacientes com edema encefálico.

Resumo em Inglês:

It has long been known that the cerebrospinal fluid can not be the nervous system lymph, and Mestrezat, in his authoritative book of the year 1912, demonstrated it plainly. Davson has undertaken this subject and suggested the hypothesis of a sink action of cerebrospinal fluid, allowing a slow leakage of solutes from nervous tissue extracellular space. In order to test this hypothesis, Oldendorf and Dayson performed a series of animal experiments and they demonstrated that there was leakage of the solute into cerebrospinal fluid. Based on the idea of this sink action of cerebrospinal fluid, some possible physiological implications were considered such as the mechanism of origin of the ventricle-subarachnoid cerebrospinal fluid protein gradient; the mechanism of protection of the central nervous system against the harmful substances of the blood stream; and the homeostatic mechanism whereby the concentration of some ions of the fluid remains constant. Also, it is considered the possibility of a sink action of cerebrospinal fluid in the resolution of brain edema in water intoxication and other types of central nervous system edema.

Resumo em Português:

É relatado o caso de uma paciente de 10 anos de idade com miopatia congênita benigna que agravou-se subitamente em virtude do déficit acentuado da musculatura respiratória. A instituição de respiração assistida durante a noite permitiu a volta da paciente a suas atividades diárias. O exame de biópsia muscular ao ultra microscópio permitiu o diagnóstico de miopatia mitocondrial.

Resumo em Inglês:

A case of a 10-year-old patient with a benign congenital myopathy, suddenly aggravated because of an accentuated deficit in respiratory muscles is reported. The institution of assisted respiration at night allowed the patient to return to her daily activities. Examination of muscular biopsy with ultra-microscope permitted the diagnosis of mitochondrial myopathy.

Resumo em Português:

Paciente operado de tumor intramedular que evoluiu para o óbito, cuja necrópsia revelou presença de germinoma intramedular e germinoma supra-selar remanescente de tratamento cirúrgico e radioterápico realizado 11 anos antes. São discutidas a etiologia e a conduta cirúrgica e radioterápica.

Resumo em Inglês:

A case of a patient with metastasis of germinoma in the spinal cord is reported. Eleven years before the patient was submited to cranial surgery and radiotherapy for a suprasellar tumor.

Resumo em Português:

Os autores se referem à importância do emprego da tomografia computadorizada do crânio para o preciso diagnóstico dos meningiomas. Constam da experiência 16 casos, comprovados cirúrgica e histologicamente. A média de idade foi de 52,1 anos, sendo 10 pacientes do sexo feminino e 6 do masculino. Quanto à localização, 5 eram da cavidade orbitrária e/ou asa do esfenóide, 3 parasagitais, 3 da foice, 2 supra-selares, 2 de convexidade e 1 do tentório. Concluem tratar-se de exame de grande positividade (95-98%), praticamente inócuo e que permite, na atualidade, o diagnóstico precoce conduzindo, consequentemente, a melhores resultados terapêuticos.

Resumo em Inglês:

The authors report the usefulness of the skull's computerized tomography for the exact diagnosis of the meningiomas. The 16 cases reported were comproved surgical and histologically. The average was 52.1 years. They dealt out 10 females and 6 males. According to their localization, there are 5 on the orbital cavity and/or sphenoid ridge (31.2%), 3 of the falx (18.7%), 3 parasagittals (18.7%), 2 suprasellar (12.5%), 2 of the convexity (12.5%) and 1 of the tentorium (6.2%). The authors concluded that the computerized tomography of the skull is of high positiveness (95-98%), without damages for the patient, and nowadays it allows precocity in diagnosis, and, consequently, with better therapeutic results.