Resumo em Português:

As células musculares estriadas dos vertebrados são de origem mesodérmica, particularmente do mesoderma para-axial localizado nos somitos. No embrião humano de 32 dias cada somito inicia um processo de diferenciação em três porções: o miótomo que dá origem ao músculo, o dermátomo e o esclerótomo. No miótomo proliferam as células musculares embrionárias mononucleadas, os mioblastos. A partir da oitava semana de vida embrionária já são observadas células musculares mais diferenciadas, os miotubos: são células com mais de um núcleo de localização central. Ao redor dos núcleos, são observadas as miofibrilas. A partir do quinto mês de vida intra-interina, os núcleos migram para a periferia do citoplasma, para as porções sub-sarcolêmicas, dando origem às fibras musculares propriamente ditas. Há três teorias sobre o mecanismo de multinucleação das células musculares: a) cada célula muscular multinucleada é um sincício resultante da fusão de várias células musculares mononucleadas; b) divisão do núcleo, sem divisão do citoplasma (amitose); c) ocorrência de ambos os processos. No presente trabalho, foram estudadas por microscopia eletrônica células musculares provenientes de 27 fetos humanos variando de 9 semanas de vida embrionária até 9 meses. Foi possível se observar que mioblastos em mitose são comuns entre os miotubos e que os mesmos localizam-se entre a membrana plasmática e a membrana basal dos miotubos. Foi possível ainda se observar em vários campos examinados a presença de mioblastos situados nas extremidades de miotubos ou entre dois miotubos longitudinalmente dispostos cujas membranas plasmáticas justapostas encontravam-se em degeneração sugerindo uma possível anexação das células mais jovens (mioblastos) pelas células mais diferenciadas (miotubos). Se isso realmente ocorre, o fato poderia em parte explicar o fenômeno da multinucleação das células musculares estriadas.

Resumo em Inglês:

The authors studied by electron microscopy the muscle of 27 human foetuses ranging from 9 weeks to 9 months development. It was possible to observe that disintegration of the plasma membranes of adjacent myoblasts and myotubes which share a common basement membrane tube appears to occur in longitudinally disposed cells of those categories. This may help to explain how further nuclei may be incorporated into well developed myotubes and how the striated muscle cells become multinucleated during embryonic myogenesis and regeneration in vivo.

Resumo em Português:

Estudou-se o teste imunoenzimático ELISA na neurocisticercose humana investigando o comportamento de diferentes antígenos do Cysticercus cellulosae na detecção de anticorpos específicos em amostras de soro e de líquido cefalorraqueano (LCR). Obtiveram-se 5 extratos antigênicos: líquido de vesícula e extrato salino total, alcalino total, de escólex e de membrana. A concentração de 20/ug/ml foi ideal para sensibilização das placas de polivinil para os 5 extratos preparados, tanto para soro como para LCR. A anti IgG humana marcada com peroxidase foi utilizada no título de 1.400 e a reação revelada pela adição de H(2)0(2)-ácido 5-amino salicílico, determinando-se como limite de reatividade 10 UE para soro e 5 UE para LCR. Estudaram-se 182 amostras de soro e 115 amostras de LCR. A sensibilidade do teste ELISA em relação aos soros variou, sendo de mesmo valor para o líquido de vesícula, extrato de escólex e de membrana (88,6%) extrato salino total (85,7%) e extrato alcalino total (62,8%). A sensibilidade do teste ELISA em relação ao LCR foi de 100% para o líquido de vesícula e extrato salino total, 91,7% para o extrato de membrana, 89,6% para o extrato de escólex e 77,1% para o alcalino total. A especifididade do teste ELISA em amostras de soro foi de 100% para os 5 extratos estudados. Em relação ao LCR, foi de 100% para o extrato alcalino e de escólex e de 98,5% para os demais. As médias geométricas dos títulos dos soros e LCR nos testes ELISA variaram, sendo respectivamente de 121,3 e 27,3 para o líquido de vesícula, 111,6 e 31,1 para o extrato salino total, 30,3 e 5,3 para o alcalino total, 63,2 e 14,8 para o de escólex e 64,1 e 18,8 para o de membrana. Comparou-se o teste ELISA com os diferentes antígenos com a reação de fixação do complemento, reação de imunofluorescência e reação de hemaglutinação para amostras de soro e LCR. O teste imunoenzimático ELISA com extrato salino total, pela facilidade de preparo, rendimento obtido (a partir de 50 cisticercos prepara-se antígeno suficiente para 15.000 reações qualitativas) e pela alta sensibilidade e especificidade, é recomendado como alternativa diagnostica em substituição à reação de fixação do complmento, RIF e RHA, na pesquisa de anticorpos IgG circulantes no soro e LCR na neurocisticercose.

Resumo em Inglês:

Five different antigens from Cysticercus cellulosae, a vesicular fluid, a saline and an alkaline total extracts, an escolex and membrane, were studied in the ELISA immunoenzymatic assay to demonstrate IgG antibodies in cerebrospinal fluid (CSF) and serum samples. For the 5 antigens the 20mg/ml concentration was selected for polyvinyl plates sensitization for CSF and serum assays. The IgG fraction of a sheep anti-human IgG antiserum was labeled with horseradish peroxidase and revealed with hydrogen peroxide-5-aminosalicilic acid. For positive results 10 ELISA Units for sera and 5 EU for CSF were taken. A total of 182 serum samples and 115 CSF samples were tested. The ELISA sensitivity for sera were 88.6% for vesicular fluid, escolex and membrane; 85.7% for saline extract and 62.8% for alkaline extract. The ELISA sensitivity for CSF was 100% for vesicular fluid and saline total extract, 91.7% for membrane, 89.6% for excolex and 77.1% for alkaline. The ELISA specificity for sera was 100% to the 5 antigens studied; to the CSF was 100% for the alkaline and escolex and 98.5% for the other antigens. An ELISA geometric mean titer of sera and CSF was respectively the 121.1 and 27.3 for vesicular fluid, 111.6 and 31.1 for saline total extract, 30.3 and 5.3 for alkaline total extract, 63.2 and 14.8 for escolex and 69.1 and 18.8 for membrane antigen. ELISA was then compared to immunofluorescence, hemagglutination and complement fixation tests in CSF and sera. ELISA immunoenzymatic assay with saline total extract is recommended for the easy preparation and for the high quantity of antigens obtained, for the high sensitivity and great specificity for sera and CSF; we suggest that this test may be used as a substitute for immunofluorescence, hemagglutination and complement fixation in sera or CSF for the diagnosis of neurocysticercosis.

Resumo em Português:

A relação entre risco e benefício de anticoagulação imediata em doença cerebrovascular isquêmica é discutível. Um regime simples e seguro de administração endovenosa de heparina (20000 IU/dia) foi utilizado prospectivamente em 50 pacientes de 57 ± 14 (média ± desvio padrão) anos de idade cujas pressões arteriais variaram de normais a hipertensão severa. Vinte e dois dos pacientes sofreram embolia cerebral cardiogênica e o restante ataques isquêmicos transitórios de início recente ou infartos cerebrais progressivos. O tempo de exposição à heparina foi de 6,4 ± 4 (média ± desvio padrão) dias. Dois pacientes tiveram recorrência de tromboembolismo cerebral e nenhum teve complicações hemorrágicas. Este parece ser um método seguro e eficiente de anticoagulação para pacientes com isquemia cerebral aguda, quando infusão contínua de heparina ou monitorização de testes de coagulação frequente não são usados rotineiramente.

Resumo em Inglês:

The risk/benefit ratio of acute anticoagulation in ischaemic cerebro-vascular disease is not clearly established. A simple and safe intermittent intravenous heparin regimen (20000 IU daily) was used prospectively in 50 patients of 57 ± 14 (m ± sd) years of age whose blood pressures ranged from normal to severe hypertension. Twenty-two patients had cardiogenic embolism and the remaining had recurrent severe transient ischaemic attacks of recent onset or progressive cerebral infarcts. Time of exposure to heparin was 6.4 ± 4 (m±sd) days. Two patients had recurrences of cerebral thromboembolism and none had bleeding complications. This is a safe and efficient method of anticoagulation for patients with cerebral ischaemia when continuous infusion of heparin or close monitoring of clotting times are not used routinely.

Resumo em Português:

Gastroplastia foi realizada como forma terapêutica auxiliar para redução de peso em 4 pacientes com obesidade severa e apnéia obstrutiva durante o sono (ASO). As idades variavam de 31 a 54 anos e todos eram do sexo masculino. Em três casos a gastroplastia acompanhou-se de traqueostomia. Após a gastroplastia todos tiveram melhora da sonolência diurna e redução de peso em 16,7% a 40,9%. Avaliações polissonográficas de noite inteira realizadas no pré e pós-operatório (3-4 meses). Os registros pós-operatórios foram feitos com traqueostomia fechada e revelaram redução da freqüência das apnéias e aumento dos estágios 3, 4 e REM. Normalização dos índices de saturação arterial de oxigênio (Sa0(2)) foi constatada em três dos 4 casos. Esses dados sugerem que a gastroplastia pode ser utilizada como forma alternativa para redução de peso em casos selecionados de ASO complementando outros procedimentos cirúrgicos como a traqueostomia.

Resumo em Inglês:

Four male obese patients with obstructive sleep apnea were evaluated by polysomnography, both prior and 3-4 months following gastroplasty. The surgery was performed as an alternative weight loss treatment. These patients were selected for gastroplasty because they had severe obesity, obstructive sleep apnea with cardiopulmonary impairment and noncompliance on a weight loss diet. Tracheostomy was performed concomitantly in three cases. Preoperative recording demonstrated 21.2 to 100.3 apneas per hour of sleep; stage 3 was decreased in three and absent in one case; stage 4 was absent in every patient; stage REM was decreased in three cases; arterial oxygen saturation (Sa0(2)) was below 80% in every case during apenas. Follow-up recordings with occluded tracheostomy were obtained 3-4 months after surgery. The weight reduction varied from 16.3 to 41.4% of the initial weight. The recording documented normal sleep apnea indices in three cases and partial recovery in the remainder; increase in stages 3, 4 and REM; normal Sa0(2) in three out of 4 cases. These findings suggest that gastroplasty may be used as an alternative treatment for weight reduction in selected OSA patients.

Resumo em Português:

Três casos de enxaqueca complicada são relatados, de acordo com critérios previamente estabelecidos. A expressão enxaqueca complicada deve ser reservada para os casos em que sintomas neurológicos focais ultrapassam a crise enxaquecosa por mais de 24 horas ou quando déficit neurológico permanente se desenvolve em virtude de infarto cerebral. Outro critério para firmar o diagnóstico é a presença de infarto na tomografia computadorizada, mesmo na ausência dos critérios clínicos mencionados. O papel da agregação plaquetária, do espasmo vascular e da hipercoagulabilidade do sangue é considerado na causa do infarto. Todos os doentes, do presente relato, apresentaram déficit neurológico prolongado e infarto ao exame tomográfico.

Resumo em Inglês:

After brief considerations about complicated migraine, three cases are reported. The diagnosis was made by the clinical features and by computed tomography. The term complicated migraine must be reserved for those cases in which the neurological symptoms and signs outlast migraine attack for more than 24 hours or in which permanent deficit develops because of cerebral or brainstem infarction. Other criteria for diagnosis is the presence of infarction in CT scanning, although prolonged or permanent deficit are absent. The possible role of platelet aggregation, vascular spasm and increased coagulability of the blood, as the cause of infarction, is discussed. All the patients in this report showed prolonged neurological deficit and infarction in CT scanning.

Resumo em Português:

Relato do caso de um paciente masculino, que teve episódios de confusão e déficits motores aos 5, 9 e 11 anos de idade e que foi internado nessas três ocasiões. Toda investigação resultou normal exceto o EEG. A chave para o diagnóstico clínico de estado confusional devido a enxaqueca foi dada pelo fato de ter o paciente apresentado várias crises de enxaqueca dos 9 aos 11 anos. Considerações sobre a fisiopatologia, baseadas na literatura, são apresentadas.

Resumo em Inglês:

The case of a male patient having had episodes of confusion and motor deficits at age 5, 9 and 11, admited to the hospital on these three occasions is reported. All investigations showed negative results, except for the EEG. A clue for the clinical diagnosis of confusional state due to migraine was the past history of the patient, who suffered several migranous attacks from the age of 9. A review of the pathophysiology is made, based on the available literature.

Resumo em Português:

São relatados os casos de dois irmãos com tomografia computadorizada de crânio evidenciando lesões hipoatenuantes dos gânglios da base. No caso 1 a anormalidade é de maior dimensão, bilateral e associa-se a quadro neurológico em que as alterações mais importantes são: presença de posturas distônicas, principalmente nos membros inferiores e reflexos patelares exaltados, com clono de rótula bilateral. No caso 2 a alteração tomográfica estava presente com localização semelhante, porém menor e somente à esquerda e o exame neurológico é normal apesar do relato de quedas freqüentes. Os autores discutem o diagnóstico diferencial do ponto de vista clínico e tomográfico.

Resumo em Inglês:

Two cases (siblings) with computed tomography showing slow attenuation of basal ganglia are reported. In case 1 the abnormality is larger, bilateral and the most important neurological features are: dystonic postures mainly in lower extremities and very active patellar reflexes with sustained knee clonus on both sides. In case 2 the tomographic examination disclosed a similar, but more discrete lesion only on the left side; the neurological examination is normal despite a history of frequent falls. The authors discuss the differential diagnosis from a clinical and tomographic approach.

Resumo em Português:

Registro de um caso da doença de Creutzfeldt-Jakob, forma de Heidenhain, que se caracteriza por comprometimento visual importante. As manifestações iniciais consistiram de distúrbios visuais. A paciente evoluiu para franca demência, ao lado de manifestações pirâmido-extrapiramidais. Além dos dados clínicos o EEG mostrou atividade periódica característica da doença. O estudo anátomo-patológico confirmou o diagnóstico clínico mostrando alteração esponjosa, degeneração neuronal e astrogliose. Além do quadro clínico, eletrencefalográfico e anátomo-patológico são discutidos os aspectos etiopatogênicos da doença.

Resumo em Inglês:

A case of Creutzfeldt-Jakob disease, Heidenhain's form is reported. The first clinical manifestations were cortical blindness and visual agnosia. The patient here concerned, a woman aged sixty three, during the clinical course of the disease showed mental deterioration and pyramido-extrapyramidal manifestations. She died after five months. The electroencephalographic findings showed periodic activity. The anatomopatological examination showed neuronal degeneration, status spongiosus and proliferation of astroglial cells. The clinical, electroencephalographic, pathological and etiopathogenical aspects are discussed.

Resumo em Português:

É relatado o caso de um paciente jovem, do sexo masculino que após ferida da artéria carótida primitiva esquerda e choque séptico, apresentou abalos mioclônicos no dimidio corporal direito. O traçado eletrencefalográfico foi do tipo difuso, discordando da localização dimidiada. Os autores chamam a atenção para a originalidade do caso e acreditam que a origem dos abalos mioclônicos foi em decorrência da somação das duas causas de hipoxia, isto é, a lesão da artéria carótida primitiva esquerda e o choque séptico.

Resumo em Inglês:

A case of a young man with myoclonus in his right side after cerebral hypoxia is reported. This patient had cerebral hypoxia caused by injury in his left common carotid artery. After a few hours he had generalized convulsive seizures of tonic-clonic type and also a septic shock. As consciousness was regained, he developped action and intention myoclonus in his right-side. The EEG showed difuse typical myoclonus potentials. Clonazepan 8mg daily was used with good results. This is the first reference in the medical literature of the unilateral localization in the Lance-Adams syndrome. The authors think that in this case two abnormalities contributed to the cerebral anoxia: the common carotid artery injury and the sepctic shock.

Resumo em Português:

Relata-se um caso de concomitância de narcolepsia e apnéia do sono tipo obstrutiva documentado clinicamente e em traçados polissonográficos em laboratório de sono. Após correção cirúrgica da apnéia do sono, com traqueostomia, houve manutenção da sintomatologia narcoléptica e de seu registro característico. Este estudo apoia a necessidade de emprego sistemático da polissonografia de noite inteira e do teste de latência múltipla do sono na avaliação de pacientes com sonolência excessiva diurna.

Resumo em Inglês:

A case of concomitant narcolepsy and obstructive sleep apnea evaluated in a sleep disorder center is reported. Tracheostomy decreased the frequency of the apneas but the clinical and polysomnography features of narcolepsy remained on 3 and 6 months post-surgical follow-ups. These findings support the need for systematic use of all-night polysomnography and multiple sleep latency test in patients with excessive daytime sleepiness.

Resumo em Português:

Os autores descrevem um caso de ptose palpebral bilateral com paralisia do olhar vertical para cima, predominantemente unilateral, após acidente vascular hemorrágico do tronco encefálico. Outra característica marcante do quadro clínico foi um estado de sonolência que regrediu lentamente. Após revisão da literatura sobre a fisiopatologia da ptose palpebral e dos movimentos oculares verticais, juntamente com a análise de casos publicados, são propostas explicações para os aspectos clínicos peculiares do presente caso, sempre relacionadas ao resultado da tomografia computadorizada.

Resumo em Inglês:

The authors report a case of bilateral ptosis with miosis, paralysis of upward gaze and of smooth pursuit movements to the right, as well as a slowly regressive state of lassitude. This syndrome followed a haemorragic brain stem infarction. After a review of the pathophysiology of ptosis and of vertical eye movements, together with analysis of data provided by computerized tomography studies - since the case was not fatal - explanations are offered for each clinical sign and it is proposed that the lesion, a paramedian, slightly deviated to the right haemorragic focus in the midbrain, with a diameter of 15mm, might have involved several structures, namely the rostral interstitial nucleus of the medial longitudinal fasciculus, the mesencephalic reticular formation, as well as cortico-nuclear and sympathetic pathways.

Resumo em Português:

Registro de um caso de condrossarcoma intracraniano primário, sendo discutidos aspectos clínicos, histológicos, radiológicos e terapêuticos e dando-se ênfase a aspectos neurorradiológicos que permitem o diagnóstico diferencial com outros tumores intracranianos, em particular, os cordomas e meningiomas.

Resumo em Inglês:

A case of intracranial chondrosarcoma is reported. Its diagnosis can be suspected through the findings of a paraselar avascular tumor, sometimes with inespecific calcifications, visualized as a isodense and contrast-enhancing mass by computed tomography, as observed in the case. Differential diagnosis may be difficult with chondromas and meningiomas. Surgical ressection is the treatment of choice, with good results.