Resumo em Português:

Foram obtidos potenciais evocados transcalosos por aplicação de pulsos quadrados de 1 ms, 5 c/s e intensidade variável e registro sobre a corticalidade de gatos anestesiados com quetamina. Os locais de estimulação e registro eram selecionados através de mapa cartesiano de grande parte do neocórtex. Além das bem conhecidas projeções calosas, foram discriminadas áreas posteriores cuja estimulação evocava potenciais de baixa amplitude em sua área homóloga e potenciais de grande amplitude em regiões mais anteriores, ipsi- e contralateralmente. Esta conexão transcalosa em forma de 'L' pode estar envolvida em processos corticais complexos e é compatível aos bons resultados obtidos por calosotomias parciais anteriores em pacientes com epilepsia multifocal e bissincronia frontal.

Resumo em Inglês:

Transcallosal potentials evoked by electrical stimulation with rectangular pulses of 1 ms, 5 c/s and variable intensity were recorded from the cortical surface in cats anesthetized with ketamine hydrochloride. Sites of stimulation and recording were selected by means of a cartesian map of most of the neocortex. In addition to the well known transcallosal projection pattern it was found that stimulation of a restricted posterior area evokes low voltage potentials over the contralateral symmetric area while high voltage potentials are recorded from a few sites located at the ipsilateral anterior cortex and from the area symmetric as to the latter. This L-shaped transcallosal connection may be involved in complex cortical processes and is compatible with effective results of partial anterior callosotomies in patients with multifocal epilepsy and frontal bisynchronism.

Resumo em Português:

De 280 pacientes com anticorpos anti-HIV, 44 apresentaram manifestações neurológicas centrais. O quadro neurológico foi a manifestação inicial da AIDS em 13,5% dos casos. Déficit motor, cefaléia, sinais meníngeos e alterações do comportamento foram as manifestações mais freqüentes. A toxoplasmose cerebral, as meningites criptocócica e tuberculosa representaram 79,4% das complicações observadas. Os achados do liqüido cefalorraquidiano nos pacientes com meningite eram em geral inespecíficos, exceto pelo isolamento do Cryptococcus neoformans no exame direto e/ou cultura. A tomografia computadorizada de crânio comu-mente revelou lesões hipodensas, geralmente múltiplas, sem captação ou com captação anelar de contraste, predominando em regiões hemisféricas profundas. O tempo de doença do SNC foi inferior a 6 meses em 29 casos. Observou-se que 90,4% dos pacientes evoluíram para o óbito e nenhum destes sobreviveu por mais de 12 meses.

Resumo em Inglês:

We studied the clinical records of 280 patients admitted to our Hospital between 1985 and 1988, with a positive Elisa test for HIV-related antibodies: 15.71% (44) of these patients exhibited clinical abnormalities related to disease of the CNS. In 6 (13.6%) patients the neurological complication was the first manifestation of HIV-infection. Patients were mainly male homosexuals, in the 30-39 age range. Frequent chief complaints included hemiparesis, headache and behavior disturbances. Cerebral toxoplasmosis was diagnosed in 18 instances. It should be considered the first diagnostic possibility in patients presenting with mass lesions. Meningeal infections were present in 19 cases (cryptococcal in 13, tuberculous in 4, HIV-related in 2). CSF findings in these patients were non specific, except for demonstration of Cryptococcus neofarms on direct examination of CSF or culture studies. CT scans frequently displayed unique or multiple hypodense lesions. The lesions exhibited ring-enhancement in 7 instances, and were non-enhancing in 8 others. Cortical and subcortical atrophy with hydrocephalus ex-vacuum were occasionaly found, and the CT scans were normal in 8 instances. Time from appearance of the various neurological complications to death or clinical resolution was almost always shorter than 6 months. Death was the most frequent outcome, usually occurring within 6 months. Survival in the most of these patients never reached the end of the first year.

Resumo em Português:

Dos 9048 recém-nascidos vivos, que representam 98% do universo de nascimentos em Ribeirão Preto, Brasil, no período de 1 de junho de 1978 a 31 de maio de 1979, foi estudado o perímetro craniano de 4554 crianças, traçando-se as curvas de distribuição para ambos os sexos e para cada sexo separadamente. Foi demonstrado que a variável apresentou distribuição normal, sendo estabelecidos os 'limites de normalidade' para sua aplicação prática.

Resumo em Inglês:

A sample of 4554 of newborn was used to study the distribution of the head circumference measure shortly after birth. The sample is part of the cohort born in Ribeirão Preto, Brazil, from June 1st. 1978 to May 31st. 1979. It was possible to show that such measure follows a normal distribution for both sex (either separately or together) and to calculate 'normality limits' for practical use.

Resumo em Português:

Os autores fazem ampla revisão dos estudos e pesquisas realizadas sobre crânio em recém-nascidos e lactentes, procurando analisar e correlacionar os dados antropométricos com os vários fatores biológicos e sociais maternos.

Resumo em Inglês:

The authors review papers and researches about skull growth in newborns and infants; they analysed and correlated anthropometric data with maternal biological and social factors.

Resumo em Português:

Estudo retrospectivo descritivo dos suicídios e tentativas de suicídio no município de Belo Horizonte, no período 1971-81, baseado em dados oficiais. Analisa-se a evolução de algumas características epidemiológicas ligadas à população e ao tempo.

Resumo em Inglês:

Based in official data it was made an epidemiological retrospective descritive study about evolution of suicide and attempt suicide in the city of Belo Horizonte, Brazil. This study includes the trends of some epidemiological characters for this cause of death from 1971 to 1981, which are: chronologic distribution, sex and age distribution, methods of suicide and attempt suicide.

Resumo em Português:

As biópsias de nervos periféricos processadas com técnicas convencionais de parafina muitas vezes não fornecem dados suficientes para a conclusão diagnóstica. Se, no entanto, o nervo for processado para inclusão em resina para cortes semi e ultrafinos e microdissecção de fibras, vários aspectos podem ser analisados inclusive por métodos quantitativos ou morfométricos. Estudamos o nervo sural de 78 pacientes biopsiados no Hospital Universitário Antonio Pedro, Niterói, utilizando essas técnicas e observamos que em 55 casos (70,5%) o diagnóstico anátomo-patológico foi conclusivo, em 11 (14,1%) embora o nervo exibisse anormalidades, não foi possível estabelecer um diagnóstico e em 12 (15,4%) o nervo estava normal. Em 68 casos havia um diagnóstico clínico que foi confirmado em 49 casos, o que não ocorreu nos 19 restantes pois, 8 tinham alterações inespecíficas e 11 eram normais. Nos 10 casos em que a situação nosológica não foi estabelecida clinicamente, a biópsia foi conclusiva em 6, exibia alterações inespecíficas em 4, sendo normal em 1 caso. A conclusão diagnostica na maioria dos nossos casos só foi possível porque, além dos dados clínicos fornecidos, todos os nervos foram processados para inclusão em resina.

Resumo em Inglês:

Peripheral nerve biopsies when processed with conventional techniques for paraffin embedding usually do not provide sufficient data for the diagnostic conclusion. However, if the nerve is processed fcr resin embedding for semi and ultra-thin sections and teasing of fibres, several aspects can be analysed including quantitative and morphometric data. We studied the sural nerve biopsy of 78 patients examined at the Antonio Pedro University Hospital, Niterói RJ, applying those techniques and we found that in 55 cases (70.5%) the pathologic diagnosis was conclusive, in 11 (14.1%) although the nerve had abnormalities it was not possible to establish a diagnosis, and in 12 (15.4%) the nerve was normal. In 68 cases there was a clinical diagnosis which was confirmed in 49 but not in the remaining 19, since 8 had non-specific changes and 11 were normal. From the 10 cases which did not have a clinical diagnosis the biopsy was conclusive in 6, showed non-specific changes in 4, and was normal in 1 case. The pathologic conclusion in most of our cases was possible because not only we had the clinical data but all the nerves were processed for resin embedding.

Resumo em Português:

Os autores relatam os resultados de estudos normativos de potenciais evocados visuais por padrão alterno-reverso, auditivos do tronco cerebral e sômato-sensitivos dos membros superiores e inferiores em amostra de 51 indivíduos normais de uma população brasileira. Foram estabelecidos valores normais para os principais componentes de cada modalidade de potenciais evocados, dando-se ênfase àqueles que têm maior utilidade clínica Os resultados são comparados com os dados registrados na literatura.

Resumo em Inglês:

The authors report the results of normative studies of pattern-shift visual, brainstem auditory and somatosensory evoked potentials of upper and lower limbs carried out in a sample of 51 normal subjects of a Brazilian population. Normal values were thus established for the main components of each modality of evoked potentials, with special emphasis on those having more clinical utility. The results were compared to the data available in the literature.

Resumo em Português:

A análise de cinco encéfalos humanos, quatro de pacientes parkinsonianos e um de controle, pela microscopia eletrônica de transmissão, evidenciou as seguintes mais freqüentes alterações: empobrecimento de fibras nervosas, grande aumento do espaço intersticial, desintegração do neurópilo e tumefação e degeneração das mitocôndrias. Com exceção das alterações mitocondriais, as demais ocorreram em todos os encéfalos dos parkinsonianos, fato não observado no caso controle, o que torna difícil atribuí-las à fixação. Traduzem, em última análise, a perda neuronal crônica. Houve, também, presença de depósitos amorfos no interior das mitocôndrias, dos axônios, do citoplasma e do espaço intersticial.

Resumo em Inglês:

Brains from four parkinsonian patients and one control patient were analysed by electron microscopy. The most consistent abnormal findings were nerve fibers rarefaction, great interstitial space enlargement, neuropil disruption, mitochondrial tumefaction and degenerative changes. These findings occurred regularly in the brain of parkinsonian patients. Furthermore, except for mitochondrial changes, they were distinctively absent in the control patient, and therefore cannot be attributed to technical problems. Contrarywise, they clearly reflect chronic neuronal loss. Also noteworthy was the demonstrative of deposits of amorphous substance into mitochondria, axons, cytoplasm and into the interstitial space.

Resumo em Português:

Baseados na experiência de 15 casos, os autores salientam a importância do uso sistemático do potencial evocado auditivo do tronco cerebral na monitorização peroperatória do tronco cerebral, área das mais delicadas do cérebro, evitando que o cirurgião seja advertido pelo anestesista de que seu paciente está apresentando bradicardia ou arritmia. Apenas a cirurgia com Laser (acoplado a microscópio) permite monitorização contínua, sem interferência de aparelhagem elétrica. Além disso, nos casos relatados, foi verificada a existência de alterações da fisiologia do tronco cerebral quando usados o bipolar ou micro-dissectores, o que não ocorre com o Laser a. CO2.

Resumo em Inglês:

Based upon the results observed in 15 patients submitted to tumor ressection by the CO2 microlaser technique and submitted to brain stem auditive evoked potential (BAEP) intraoperative determination, the authors emphazise the importance of the technique. BAEP during the intraoperative period and the ultrasonic control of removal of tumors proved useful in the 15 cases of brain stem tumors or tumor adherent to it. Morbidity and mortality are described, and the important changes in BAEP that precede bradicardia are detailed. The importance of advances obtained through BAEP in peroperative control in such surgeries is stressed.

Resumo em Português:

Avaliação dos resultados de estudo prospectivo da evolução de 100 pacientes com neurocisticercose (NC) aos quais foi administrado praziquantel (PZQ). A evolução foi avaliada por mais de dois anos em 63 casos (máximo 118 meses) e levou em conta os aspectos clínicos, da TC e do LCR. Resultados favoráveis predominaram (72,5%), particularmente entre aqueles pacientes nos quais as manifestações clínicas da NC não eram acompanhadas de hipertensão intracraniana de caráter permanente e progressivo. Os resultados obtidos são favoráveis à indicação do PZQ em pacientes com NC.

Resumo em Inglês:

Evaluation of results observed in a prospective study on the long term follow-up of 100 patients with neurocysticercosis (NC) is reported. Praziquantel (PZQ) was administered to the patients at their admission to the study. Follow-up time was over two years in 63 patients (maximum 118 months). Clinical conditions, TC findings and CSF changes were taken into account for the evaluation. Patients were evaluated periodically during the follow-up. Sactisfatory results predominate (72.5%). Sactisfatory results maintain a close relationship with clinical forms of the disease: good results predominate among those patients with clinical manifestations of NC which are not marked by intracranial hypertension of progressive character. Results of this long term follow-up evaluation favour the administration of PZQ to patients with NC.

Resumo em Português:

Relata-se um caso autopsiado de encefalite herpética disseminada em criança de um ano e três meses. O paciente era sadio até a moléstia atual quando apresentou febre, crises convulsivas repetidas e alterações de consciência que progrediram para o coma, evoluindo ao óbito em oito dias. O quadro neuropatológico era caracterizado por necrose e inflamação em focos múltiplos disseminados nos hemisférios cerebrais, tronco encefálico e cerebelo. A técnica da Avidina-Biotina-Peroxidase revelou, em neurônios do tálamo, imunor-reatividade intra-citoplasmática e muito raramente intranuclear para antígeno do herpes-vírus tipo 1. Este caso difere dos demais de encefalite herpética descritos na literatura em dois aspectos: (1) pela disseminação das lesões, em contraste com as formas limitadas topograficamente ao sistema límbico e, menos comumente, ao tronco encefálico; (2) pela presença de necrose, inflamação e hemorragias focais, alterações estas praticamente ausentes nos casos de encefalite disseminada tipicamente descritos em indivíduos imunodeprimidos.

Resumo em Inglês:

An autopsied case of disseminated herpetic encephalitis in a previously healthy one-year-and-three-month-olu child is reported. He had fever, repeated convulsive crises and alterations of consciousness which progressed into a coma, leading to death in eight days. The neuropathological picture was characterized by necrosis and inflammation in multiple foci disseminated in the cerebral hemispheres, brainstem and cerebellum. The Avidin-Biotin-Peroxidase Complex technique showed, in neurons of the thalamus, intra-cytoplasmatic immunoreactivity, and, very rarely, intranuclear for the Herpes simplex virus type 1 antigens. This case differs from the other herpetic encephalitis ones described in the literature in two aspects: (1) by the dissemination of the lesions, in contrast with the forms topographically limited to the limbic system and, less commonly, to the brainstem; (2) by the presence of necrosis, inflammation and focal hemorrhage, which are alterations that practically do not exist in cases of disseminated encephalitis tipically described in immuno-depressed individuals.

Resumo em Português:

Apresentamos um caso com diagnóstico definido de esclerose múltipla confirmado pelos achados necroscópicos. Os aspectos anatomopatológicos nessa doença são bem conhecidos e têm sido referidos por vários autores. O objetivo desta apresentação é a divulgação do primeiro caso de esclerose múltipla autopsiado na Santa Casa de São Paulo, onde já foram realizadas cerca de 30500 autópsias. Os achados macro e microscópicos observados no sistema nervoso central, com placas de desmielinização em fases diferentes de aíividade, são características da doença. A detecção de imunoglobulinas nessas placas, pelo método de imuno-histoquímica, adicionou aos achados morfológicos a hipótese patogênica de uma doença imunologicamente mediada.

Resumo em Inglês:

We present a case with diagnosis of multiple sclerosis done on clinical criteria and proved by autopsy. The morphological aspects of the lesions are well known and often related in the literature. Our objetive is to describe the first necropsy among 30500 done at Santa Casa de São Paulo in a patient with the disease. The morphological aspects in the CNS with the characteristic plaques in differents grades of activity and the detection of immunoglobulins in these plaques confirm the pathogenic hypothesis about a disease immunologically mediated.

Resumo em Português:

Relato do caso de mulher de 24 anos de idade que apresentava astenia desde a puberdade, com agravamento nos últimos anos, cuja biópsia muscular revelou grande acúmulo de mitocôndrias. As dosagens dos enzimas mitocondriais mostrou importante redução da succinato-citocromo-C-redutase, sugerindo defeito na cadeia respiratória a nível do complexo II. Medicada com altas doses de vitamina C e K, melhorou da força muscular. São feitas considerações a respeito das principais síndromes com miopatias mitocondriais, bem como a respeito dos métodos de investigação em defeitos da cadeia respiratória.

Resumo em Inglês:

The case of a 24 years-old -woman with weakness since the teens and progressive loss of muscle strenght is reported. The muscle biopsy showed increased number of mitochondria. In two occasions the respiratory chain enzymes showed important reduction of the succinate-cytochrome-C-reductase, suggesting a possible defect in the complex II of the respiratory chain. Large doses of vitamins C and K were prescribed. There was improvement of muscle strenght. A discussion about the most common syndromes marked by mitochondrial abnormalities in muscle is made, as well as about the type of work-up that should be done in suspect cases of respiratory chain defects.

Resumo em Português:

Os autores apresentam descrição clínico-laboratorial e evolutiva do caso de lactente com o diagnóstico de meningencefalite por Pasteurella multocida que apresentou na evolução atraso neuromotor, manifestações epilépticas, surdez neurossensorial e paresia crural à esquerda. Fazem também breve revisão do papel deste agente etiológico na patologia humana. Ressaltam a importância da P. multocida em casos de meningites bacterianas, fazendo-se o diagnóstico laboratorial diferencial com o Haemophilus influenzae e Neisseria meningitidis em processos infecciosos conseqüentes a arranhadura ou mordida de animais e nas bacteremias ou septicemias em pacientes com hepatopatias crônicas ou em estados de imunodepressão.

Resumo em Inglês:

The authors report a case of Pasteurella multocida meningencephalitis in a 5 week-old female infant, with special attention to clinical, laboratory and evolutive features. A moderate neurological sequel was observed at follow-up examinations. A brief review of the importance of P. multocida in human pathology is presented on the basis of the international literature, since the authors did not find any Brazilian reports. The, most important feature on P. multocida is the prevalence of bacterial meningitis at the extremes of age. Othervise, significant mistaken was found Between Gram stained smears of body fluids for P. multocida and Haemophilus influenzae or Neisseria meningitidis. Because its role in infections following animal bite or scratch and its opportunistic feature, P. multocida must be included among the possible etiologic agent of bacteremia or sepsis in patients with liver cirrhosis or immunesuppression.

Resumo em Português:

Os autores estudaram 19 pacientes com parkinsonismo induzido pela flunarizina. A retirada da medicação levou ao desaparecimento dos sinais e sintomas em todos os casos em período de tempo que variou de 7 dias a 10 meses. Depressão foi observada em 68,5% da amostra.

Resumo em Inglês:

The authors studied 19 patients with parkinsonism induced by flunarizine. All them improved when the drug therapy was discontinued for periods from 7 days to 10 months. Depression was observed in 68.5% of the patients.

Resumo em Português:

Dois pacientes, uma mulher de 40 anos e um homem de 75 anos, apresentavam polineurite sensítivo-motora, cujo único antecedente era o uso de amiodarona há 4 e 6 anos respectivamente. O ENMG revelou quadro neuropático tipo axonal. A biópsia do nervo sural mostrou rarefação axonal, mielínica e amielínica, bem como inclusões lamelares osmiofílicas nas células de Schwann e no endotélio venular. Com a retirada da amiodarona houve regressão da polineurite. À semelhança do que foi descrito na neuropatia pelo maleato de perhexiline e pela cloroquina, a amiodarona constitui importante fator de indução de neuro-lipidose medicamentosa.

Resumo em Inglês:

Two patients, a 40-year-old woman and a 75-year-old man, were investigated due to a chronic polyneuritis. Amiodarone was used by them to treat refractory cardiac arrythmia since 4 and 6 years before, respectively. The EMG study showed an axonal neuropathy. The light and electronmicroscopical study of sural nerve displayed a losse of large myelinated fibers and a marked reduction of unmyelinated axons, associated with osmiophilic lamellated inclusions in Schwann cells and endothelial venulae. The interruption of amiodarone therapy improved neuropathy. Considered together with similar reports in perhexiline neuropathy and with chloroquine induced neuropathy this would stress the importance of these new drug-induced neurolipidosis.

Resumo em Português:

Os autores apresentam um caso de bloqueio de canal raquidiano por tofo em paciente de 23 anos de idade com gota tofácea crônica e artrite gotosa, que desenvolveu paraparesia crural. Submetido a laminectomia, com exérese de acúmulos de cristais junto ao ligamento amarelo, não houve melhora do déficit motor. A revisão da literatura mostrou 9 casos previamente relatados.

Resumo em Inglês:

A case of a 23 year-old-man with a history of polyarthritis and chronic tophaceous gout is reported. He developed a crural paraparesis caused by sodium urate deposits in the spinal canal. Decompressive laminectomy and removal of urate-laden liga-mentum flavum was performed without improvement. According to the literature there are nine cases previously reported.

Resumo em Português:

Os autores descrevem três casos de síndrome de Landry-Guillain-Barré-Strohl tratados com sucesso pela plasmaferese - os únicos do Rio Grande do Sul - precedidos por breve revisão e detendo-se no procedimento, fixando critérios para sua indicação.

Resumo em Inglês:

The authors report three cases of Landry-Guillain-Barre-Strohl syndrome succesfully treated by plasma exchange - the only cases in the Brazilian State of Rio Grande do Sul. The authors go through a brief literature revision and discuss more thoroughly the plasma exchange, procedure, establishing criteria for its indication.

Resumo em Português:

Tumores da região da pineal não são comuns. São descritos aspectos clínicos, tomográficos e dos resultados terapêuticos em 12 casos observados num período de 5 anos (1979-1984). Os autores consideram que a via de acesso supracerebelar infratentorial, descrita por Krause em 1926 e reintroduzida por Stein em 1971, é a melhor para a abordagem cirúrgica desse tipo de tumor.

Resumo em Inglês:

Tumours of the pineal region are rare. Clinical and CT aspects, and results of the treatment of 12 cases observed in a 5 years period (1979-1984) are described. The authors consider the supracerebellar infratentorial approach, formerly described by Krause in 1926 and reintroduced by Stein in 1971, the best for the surgical management of these tumours.

Resumo em Português:

Registro de caso de melanoma maligno na região do ângulo ponto-cerebelar em paciente do sexo feminino, com 72 anos de idade, com exame neurológico e tomografia computadorizada sugestivos de neurinoma do acústico, em que o diagnóstico foi estabelecido pelo achado cirúrgico e pelo exame histopatológico. Como não foi achado foco primário no exame clínico e embora não tenha sido feita autopsia, há possibilidade de que o diagnóstico seja de melanoma maligno primário no sistema nervoso central. Esta localização particular desse tipo de tumor é considerada rara, levando em conta os dados da literatura.

Resumo em Inglês:

A case of malignant melanoma in the cerebello-pontine angle region is presented in a 72 years old female patient, who had neurological examination and CT scan suggestive of acoustic neuroma. The surgical finding and the histological examination provided the diagnosis. As a primary focus was not found on clinical examination and although autopsy was not carried out, there is a possibility of the diagnosis being a primary malignant melanoma in CNS. This specific location for this kind of tumor was found to be rare when literature is looked up.

Resumo em Português:

Neste relato preliminar os autores registram a constatação de alta prevalência de soropositividade para anticorpos dirigidos ao HTLV-I detectados pelo método de Western-blot (37,5%) em amostra de 16 pacientes brasileiros com mielopatias crônicas de causa não determinada.

Resumo em Inglês:

In this preliminary report the authors present the finding of a high prevalence (37.5%) of seropositivity of antibodies to HTLV-I tested by Western blotting in a sample of 16 Brazilian patients with chronic myelopathies of undetermined origin.

Resumo em Português:

A residência em neurologia é a mais adequada forma de treinamento de um neurologista. É durante este tempo que o médico desenvolve habilidades, atitudes e hábitos que o capacitam para o exercício da especialidade, pelo contato com seus professores na situação real da assistência aos pacientes. São atribuições naturais das sociedades médicas e não do Estado a orientação curricular dos Programas de Residência Médica, o seu credenciamento e fiscalização, assim como a determinação das competências mínimas e a concessão do Título de Especialista aos médicos qualificados.

Resumo em Inglês:

Medical residency is the most appropriate form of post-graduate training in the various areas of Medicine. During residency young doctors have close contact with teachers at the bebside approach and management of a wide variety of situations in the actual practice of the profession. It is in this period that basic technical skills and methods of learning through medical observation and scientific discussions develop and the comprehension and sympathy toward suffering disease imposes upon man deepen. The medical societies have the ultimate responsibility to qualify Residency Programs in the various specialties, as well as to establish the standards of qualification doctors must fulfill to be eligible for certification. Continued government intervention on these issues in the last years in Brazil have brought catastrophic consequences for the medical education in this country. The Brazilian Academy of Neurology must expand its educational programs and define the standards of competence for a Neurologist. At the time Brazil returns to democratic life it is challenging for the medical profession to resume their right in relation to qualification of their own members.