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Sumário
Arquivos de Neuro-Psiquiatria, Volume: 49, Número: 1, Publicado: 1991

  • Doença cerebrovascular isquêmica: uma avaliação

    Fisher, Marc

    Resumo em Português:

    A doença cerebrovascular isquêmica (DCVI) representa a maior causa de hospitalização aguda por problemas neurológicos. Recentes avanços diagnósticos e terapêuticos, provenientes de pesquisa em áreas básicas, prometem modificar o atual panorama de desesperança terapêutica em curto prazo. No presente artigo, o autor revê parte de sua experiência no campo das DCVI e, com base em dados de pesquisa básica e clínica, discute aspectos essenciais de classificação, diagnóstico diferencial, prognóstico e tratamento, enfatizando o ponto de vista do clínico praticante à beira do leito.

    Resumo em Inglês:

    The management of patients with cerebrovascular ischemic disease (ICD) is rapidly changing due to newer diagnostic approaches and therapies being developed. In the present article, the author reviews part of his experience in the clinical and basic fields of ICD which is the most common neurologic problem leading to acute hospitalization. Clinico-anatomic categories of ICD as well as prognosis and differential diagnosis are discussed. Data from basic and research are analysed with a main focus on their implications for clinical management.

  • Infarto cerebral e edema avaliação prognóstico-evolutiva por sinais neurológicos

    Gagliardi, Rubens José; Guedes, Marilda Lauretti da Silva; Covo, Pedro

    Resumo em Português:

    Trata-se de estudo prospectivo abrangendo 92 doentes com infarto cerebral (IC). O seguimento foi feito durante 10 dias com avaliação diária, sendo os doentes analisados por escala de notas para diferentes sinais costumeiramente pesquisados nesses casos. A metodologia foi especialmente desenvolvida no sentido de analisar exclusivamente alterações devidas ao edema oriundo da isquemia e IC. As conclusões foram obtidas por comparação isolada das médias das notas de cada sinal com a média do total das notas. Os resultados mostram que o exame da «consciência», isoladamente, é o melhor parâmetro clínico para averiguar a evolução do doente após um IC, sem outras complicações que não o edema.

    Resumo em Inglês:

    The prospective study in question involves 92 patients with cerebral infarction (CI). The follow-dp was carried out for 10 days with daily evaluation, and the patients were graded for the different indicators usually researched in such cases. The observations were analysed by comparing the individual indicator averages, taken over all the patients, with the global mean of all the observed values. The analysis shows that the result of the «consclousness» exam alone is the best clinical parameter to ascertain the evolution of the patient after CI.

  • Hematomas intracerebral espontâneos estudo de 121 casos

    Werneck, Lineu Cesar; Scola, Rosana Hermínia; Ferraz, Leila Elizabeth

    Resumo em Português:

    Foram analisados retrospectivamente 121 pacientes com hematomas intracerebrais espontâneos (HIE): com média de idade de 53,4 ±14,8 anos, 62,8% do sexo masculino, tempo médio de sangramento na admissão de 36 horas (3 horas a 12 dias); 63,5% estavam acima de 7 na escala de Glasgow e 81,9% com grau igual ou maior que 3 na escala de Botterel. Os HIE eram: em gânglios da base em 45,5%, multilobares em 14,7%, lobares em 22,8%, no tronco cerebral em 4% e cerebelares em 2%. Seus diâmetros médios eram de 46,6 mm (16 a 33) e a área média de 1422,9 mm2 (60 a 4818). O LCR em 67 casos revelou pressão inicial média de 234 mmH20 (30 a 700) e concentrarão proteica média de 416,9 mg/dl (30 a 1960). O tratamento foi conservador em 107 casos e cirúrgico em 14. Sobreviveram 55,8% dos pacientes; a maioria dos que faleceram estava em grau acima de 3 na escala de Boterell e abaixo de 9 na de Glasgow. Houve correlação estatística entre a sobrevida e óbito com a escala de Glasgow e com a de Boterell, paralisia de músculos oculares, déficit motor, sinais de descerebração, broncopneumonia, diâmetro e área do hematoma; não houve relação estatística com uso de dexametasona, antifibrinolítico, anticonvulsivantes e diuréticos. O uso de manitol e a queda da pressão arterial nos primeiros dias tiveram relação com maior mortalidade Dos 14 casos submetidos a cirurgia, 11 faleceram. A principal complicação que levou a óbito foi broncopneumonia. São feitos comentários sobre a patogenia dos HIE, incidência atual, sinais clínicos» localização, tamanho, causas de óbito e tratamento empregado em relação ao prognóstico.

    Resumo em Inglês:

    Results are reported on the study of 121 patients commited by spontaneous intracerebral haematomas (HIE): mean age 53.4 years, 62.8% males, mean admission time of 36 hours (3 hours to 12 days) from onset; 63.5% were graded over 7 in the Glasgow scale and 81.9% were graded 3 or over in the Boterell scale. The HIE location was 45.5% in the basal ganglia, multilobar in 14.7%, lobar in 22.8%, brain stem in 4%, and cerebelum in 2%. The mean diameter was 46.6 mm (16-93) and mean area was 1422.9 mm2 (60-4818). CSF in 67 cases showed mean opening pressure of 234 mmH20 and mean protein content of 416.9 mg/dl. Treatment was conservative in 107 cases and surgical in 14; 55.8% cases survived. The majority of patients who died were graded 3 in the Boterell scale and below 9 in the Glasgow scale. It was found a statistical correlation between death and: low Glasgow and high Boterell scales grading, motor ocular nerve palsy, motor deficit, decerebration signs, broncopneumonia, large diameter and area of hematomas. No statistical correlation was found regarding survival and treatment with dexametasone, antifibrinolitics, anticonvulsivants, antihypertensive drugs and diuretics. Use of manitol, fall in the systolic blood pressure and surgical therapy increased the mortality rate. From 14 patients who underwent surgical drainage, 11 died. The main complication who lead to death was broncopneumonia. A discussion is made on HIE pathogenesis, localization, present day incidence, clinical findings, death causes, size of hematomas and type of treatment used.

  • Aumento pré-menstrual de crises epilépticas: importância da idade, duração da doença, frequência das crises, queixa prévia de piora perimenstrual das crises, resultado do CT e do EEG

    Gueirreiro, Carlos A. M.; Ramos, Marcelo C.

    Resumo em Português:

    Selecionamos prospectivamente 80 mulheres epilépticas, sem aparente distúrbio comportamental ou retardo mental, na menacme, com crises epilépticas não completamente controladas. Foram submetidas a 4 EEGs com intervalos semanais. CT-scan de crânio foi realizado em 57 pacientes (71,25%). Sete pacientes foram excluídas por não apresentarem crises ou menstruações, ou por colaboração insatisfatória. Foram registradas 5630 crises epilépticas em 579 ciclos menstruais regulares durante 30 meses. RESULTADOS: - houve maior incidência de crises epilépticas no período peri-menstrual: - a idade não influenciou na distribuição de crises durante o ciclo menstrual no grupo estudado; - pacientes com 11 ou mais anos de doença mostraram maior tendência a crises no período pré-menstrual que pacientes com 10 ou menos anos de_ doença; - não houve relação entre a freqüência das crises e a ocorrência de crises pré-menstruais; - a negativa da referência prévia de piora peri-menstrual pela paciente não mostrou ser dado relevante; - pacientes cujos CT scan foram anormais tiveram tendência a ter crises no período pré-menstrual; - pacientes com EEGs anormais tiveram mais crises no período pré-menstrual quando comparadas às pacientes com EEGs normais. Nossos achados sugerem que os hormônios sexuais femininos modifiquem a excitabilidade cortical, particularmente quando há prévio comprometimento estrutural evidenciado pelo CT-scan ou disfunção elétrica cerebral, pelo EEG.

    Resumo em Inglês:

    We selected prospectively 80 mentally healthy women at menacme age, with chronic epilepsy and at least one seizure in the month preceding this study. They underwent four EEGs weekly. CT scan of the skull was done in 57 patients (71.25%). Seven patients were excluded because they had no seizures or menses. We registered 5630 seizures during 579 regular menstrual cycles over a 30 month period. RESULTS: - there was a higher incidence of seizures in the premenstrual period (p<0.001); - age did not influence the distribution of seizures during the menstrual cycle in the group studied; - patients with 11 or more years of disease showed more accentuation of premenstrual seizures than patients with 10 or less years of disease; - there was no relation between the patients frequency of seizures and the occurrence of premenstrual seizures; - the patients impression of the incidence of seizures not related to menstruation was not confirmed; - patients with abnormal skull CT scans had more accentuation of premenstrual seizures than patients with normal exams; - patients with abnormal EEGs had more premenstrual seizures than patients with normal exams. Our findings suggest that the female sexual hormones alter cerebral excitability when there is an underlying structural pathology shown by CT scan or an electrical cerebral dysfunction revealed by EEG.

  • Esclerose múltipla critérios objetivos de diagnóstico

    Oliveira, Teresinha V.; Carvalho, Rosana M.; Seixas, Ricardo R.; Gorz, Ana M.; Bittencourt, Paulo R. M.

    Resumo em Português:

    Foram revisadas vários critérios para o diagnóstico de esclerose múltipla (EM) e aplicados os de Poser e colaboradores (1983) aos 40 pacientes incluídos neste estudo entre 1982 e 1987. Havia 36 (88%) pacientes do sexo feminino e 5 (12%) do sexo masculino, com EM clinicamente definida (85%) e provável (10%) de acordo com Poser et al., assim como 2 pacientes com doença crônica progressiva. A idade no momento do estudo era de 39 ± 11 anos e a de início da doença de 32 ± 10 anos; o tempo de história era de 6 ± 7 anos (médias ± desvios padrão). Como modo de apresentação da doença encontramos distúrbio de marcha em 50%, de visão em 25% e tontura em 10% dos casos. O exame físico no momento do estudo mostrava déficit motor em 92,5%, sensitivo era 67,5%, ocular visual em 65%, bexiga espástica em 35% e distúrbio vestíbulo-cerebelar em 32% dos pacientes. O potencial evocado visual foi anormal em 65% de 31 casos, o auditivo em 23% de 22 casos e o somes-tésico em 80% de 20 casos. Este estudo demonstra que critérios diagnósticos internacionais, especificamente, o de Poser e colaboradores, são aplicáveis no Brasil, contribuindo claramente para o diagnóstico da doença, bem como para estudos epidemiológicos, clínicos e terapêuticos era nosso país.

    Resumo em Inglês:

    The frequency of multiple sclerosis in Brasil is assumed to be lower than in some geographically comparable regions, but internationally available objective diagnostic criteria are not generally used. We have reviewed a number of such criteria and applied those of Poser and colleagues to all patients who could be examined specifically for this study; who had been under our care between 1982-87; with clinically satisfactory history, physical exam, ancillary investigations and follow-up; with enough information to warrant immunosuppressive therapy with azathioprine, methyl-prednisolone or cyclophosphamide. There were 35 (88%) females and 5 (12%) males, with clinically definite (85%), probable (10%) disease according to Poser and cols, as well as 2 patients with chronic progressive disease. Age at time of study was 39 ± 11 years, age at onset had been 32 ± 10 years, and length of history was 6 ± 7 years (mean ± sd). Mode of onset was a disturbance of gait in 50%, of vision in 25% and dizziness in 10%. Physical exam at time of study showed motor deficits in 92.5%, sensory in 67.5%, ocular visual in 65%, spastic bladder in 35%, and vestibulocerebellar disturbances in 32%. Visual evoked responses were abnormal in 65% of 31 cases, auditory in 23% of 22 cases, and somatosensory in 80% of 20 cases. This study shows that international diagnostic criteria, specifically those of Poser and colleagues are applicable in Brasil, providing clear guidelines for diagnosis of multiple sclerosis. We suggest objective diagnostic criteria form the backbone of teaching about the disease, at various levels of medical education. Their wide utilization will in due time provide conditions for epidemiological, clinical and therapeutic studies which have not as yet been carried out in this country.

  • Neurocisticercose na infância: I. diagnóstico clinico e laboratorial

    Bruck, L.; Antoniuk, S. A.; Wittig, E.; Accorsi, A.

    Resumo em Português:

    Foram revisados aspectos clínicos e laboratoriais de 34 casos de neurocisticercose na infância (15 meses a 13 anos). Os principais sintomas foram: hipertensão intracraniana, 21 casos (62%); epilepsia, 20 casos (59%); hemiplegia, 4 casos (12%). A tomografia computadorizada de crânio (TAC) (33 pacientes) mostrou cistos em atividade em 26 (79%) e calcificações em 2 (6%). A reação de fixação de complemento ou imunofluorescência para cisticercose foi reagente em 77% no LCR (20/26 pacientes) e 78% no soro (18/23 pacientes). Pleocitose no LCR ocorreu em 57% dos casos (15/26 pacientes) e eosinofilorraquia em 27% (7/26 pacientes). A TAC foi o melhor exame para o diagnóstico, confirmado pelos testes imunológicos no LCR e soro.

    Resumo em Inglês:

    Clinical and laboratory findings among 34 children (age range from 15 months to 13 years) with neurocysticercosis were reviewed. The main symptoms were: intracranial hypertension, 21 cases (62%); epilepsy, 20 cases (59%); hemiplegia, 4 cases (12%). Computed tomography (CT) in 33 children showed typical brain active cysts in 26 patients (79%) and calcifications in 2 (6%). The complement fixation reaction or the indirect immunofluorescent test for cysticercus antibody were positive in CSF hi 77% (20 out of 26 patients) and serum in 78% (18 out of 23 patients). CSF pleocytosis was found in 57% of the cases (15/26 patients) with eosinophil cells in 27% (7/26 patients). The most efficient diagnostic test was CT scan of the head, and was confirmed immunologically by measurement of cysticercus antibody titers in CSF and serum.

  • Neurocisticercose na infância: II. tomografia computadorizada de 24 pacientes em relação ao tratamento sintomático e com praziquantel

    Antoniuk, S. A.; Bruck, I.; Wittig, E.; Accorsi, A.

    Resumo em Português:

    Foram estudadas 24 crianças (15 meses a 13 anos) com neurocisticercose em atividade diagnosticada pela clínica, líquido cefalorraquidiano e tomografia computadorizada de crânio (TAC). Os pacientes foram divididos em três grupos, de acordo ao tipo de tratamento: Grupo I (10 pacientes) com medicação sintomática; Grupo II (4 pacientes), com tratamento sintomático e corticosteróides; Grupo III (10 pacientes) com medicação sintomática, corticosteróides e praziquantel. Os achados da TAC foram analisados inicialmente e na evolução (1 mês a 5 anos). A TAC inicial mostrou cistos múltiplos em 12 pacientes, cisto único em 5, cistos parcialmente calcificados em 3, edema cerebral em 2 e foi normal em 2. Na evolução, os achados foram semelhantes nos três grupos de tratamento em relação à normalização do exame ou calcificação dos cistos. Esta observação, apesar do pequeno número de casos, mostrou-nos que crianças com neurocisticercose em atividade apresentaram evolução para melhora clínica e tomográfica independente do tratamento. Assim, devemos realizar estudos multicêntricos, com maior número de casos, para maior definição do tratamento da neurocisticercose.

    Resumo em Inglês:

    We studied 24 children (15 months to 13 years old) which clinical, CSF and CT findings were compatible to the diagnosis of active neurocysticercosis. The patients were divided into three groups based on the type of treatment: Group I (10 patients) treated with analgesics and/or anticonvulsants; Group II (4 patients) treated with analgesics and or anticonvulsants and corticosteroids; Group III (10 patients) treated with analgesics and/ or anticonvulsants, corticosteroids and praziquantel. The first patients CT scan were compared with the sequential CT scan findings (1 month to 5 years). The initial CT scan of 12 patients showed multiple active cysts, in 5 patients an isolated active cyst, in 3 patients partial calcified cysts, in 2 patients cerebral edema and in 2 patients were normal. The final results of the three groups of patients, as far as concern the normalization of CSF abnormalities or calcification of the cysts were the same, no matter the type of treatment applied to them. These results, although the small number of patents, showed that most of the children have good final results, with improvement of clinical symptoms and CT findings. We suggest that neurocysticercosis in children need multicenter study. So, a great number of patients can be followed and better definition can be established on the treatment of neurocysticercosis.

  • O envolvimento do plexo coróide e epêndima na tuberculose sua importância na disseminação da doença no sistema nervoso central

    Queiroz, Aristides Cheto de; Cendon Filha, Sônia Perez

    Resumo em Português:

    Neste trabalho é mostrado o estudo histopatológico do plexo coróide e epêndima em 42 casos necropsiados de tuberculose do SNC. Lesões granulomatosas características da tuberculose foram encontradas em 75% dos plexos examinados. É chamada a atenção para a existência de granulomas que se destacam da superfície do plexo - granulomas flutuantes - que parecem importantes para o entendimento da patogenia da doença no SNC. A lesão ependimária, vista em 97% dos casos examinados, é característica da ependimite granular da tuberculose. A alta frequência de lesões nestas estruturas fortalece a hipótese de que estas podem ser pontos de partida na disseminação da tuberculose meníngea.

    Resumo em Inglês:

    It is reported in this paper, the study of the choroid plexus and ependyma in 42 cases of tuberculous meningitis. Granulomatous lesions were found as a very frequent lesion in the choroid plexus (75%). In some cases detached granulomas were found free among the villi. The ependymal lesions seen in 97% of the cases are characteristic of the tuberculous granular ependymitis. The report points out the role of these lesions, played in the pathogenesis of the tuberculous meningitis.

  • Arruda, Walter Oleschko

    Resumo em Português:

    As ataxias cerebelares hereditárias constituem um dos grupos nosológicos da Neurologia Clínica de mais difícil compreensão e sistematização. Para melhor compreensão do assunto, o autor apresenta a trajetória histórica das diversas tentativas em classificar-se este complexo grupo de doenças neurogenéticas. As classificações baseadas em dados clínicos e genéticos são as mais úteis, mas o passo definitivo) para a elucidação da patogênese e identificação das formas distintas de heredoataxias começa a ser dado pelos estudos de genética molecular.

    Resumo em Inglês:

    The hereditary cerebellar ataxias are one of the most complex group of neurogenetic diseases. A review of the several attempts do classify the heredoataxias is presented. The classifications based on clinical and genetic grounds are the most useful. The recent advances in molecular genetics are prone to give important clues for elucidation and understanding of the pathogenesis of heredodegenerative cerebellar diseases.

  • Estudo da conectividade entre o nervo occipital maior e estruturas adjacentes considerações anátomo-clínicas

    Tanaka, Clarice; Biazotto, Walter; Chopard, Renato P.; Miranda Neto, Marcílio Hubner de; Lucas, Guilherme de Araújo

    Resumo em Português:

    A fim de oferecer substrato anatômico que contribua para a interpretação clínica da cefaléia de origem cervical, estudo macro-mesoscópico do nervo occipital maior e da sua região de emergência subcutânea foi realizado. Observamos que, ao longo de sua estratigrafia, esse nervo descreve ângulos e mudanças de direção, que podem representar pontos críticos na etiologia da dor occipital; na região de sua emergência subcutânea forma, com a artéria e a veia occipital, feixe vásculo-nervoso envolvido por bainha de tecido conjuntivo fibroso, a qual mantém relações de continuidade e contigüidade com epimísio e perimísio adjacentes. A partir dos resultados encontrados, fazemos considerações anátomo-clínicas.

    Resumo em Inglês:

    In order to offer anatomical basis that aid for clinical interpretation of headache of cervical origin a macro-mesoscopic study of greater occipital nerve and its subcutaneous rise out site was accomplished. The authors observed that in its course this nerve delineates angles and direction shifts that can stand for critical points in etiology of occipital pain, so that in its subcutaneous rise out region both occipital artery and vein shape the vasculo-nervous bundle wrapped by sheath of fibrous connective tissue which has continuity and contiguity relation with the adjoining epimysium and perimysium. From our results, anatomo-clinical aspects are discussed.

  • Nevralgia vagoglossofaríngea

    Rossitti, S. L.; Balbo, R.J.; Sperlescu, A.

    Resumo em Português:

    Revisão dos conceitos vigentes sobre a clínica, patogenia, diagnóstico diferencial e tratamento da neuralgia vagoglossofaríngea, e relato de três casos operados por neurotomia intracraniana do n. IX e n. X (parcial). A anatomia da inervação sensitiva das regiões profundas da face e transição cervicofacial, com suas implicações clínicas, e a teoria da compressão neurovascular na patogenia das disfunções ditas «hiperativas» dos nervos cranianos, são comentadas criticamente.

    Resumo em Inglês:

    Review of current opinions concerning clinical presentation, etiology, differential diagnosis and management of vagoglossopharyngeal neuralgia. Three cases are reported, treated by intracranial section of n. IX (alone in one case) and upper rootlets of n. X. In two patients no vascular compression of the nerves was observed. In one case an atheromatous elongated basilar artery was observed compressing and deforming the medulla oblonga at the entry zone of nerves IX-X. In this case, pain paroxysms recurred, some weeks after surgery, and the patient underwent re-operation (microvascular decompression of the medulla) with good outcome. Clinical implications of the complex sensitive innervation of profound regions of the face and cervicofacial region are emphasized. Certain circumstances, such as gustatory pain due to sympathetic denervation of parotid gland, the neck-tongue syndrome and oropharyngeal pain by irritation of the first cervical spinal nerve (during lateral suboccipital puncture), point to the fact that in this region similar symptoms may be provoked by mechanisms involving different peripheric pain pathways. The theory of microvascular compression in the pathogeny of cranial nerve «hyperactive» dysfunctions is critically commented.

  • Meningorradiculite esquistossomótica estudo clínico-laboratorial de três casos tratados

    Andrade Filho, Antonio de Souza; Queiroz, Aristides Cheto de

    Resumo em Português:

    Os autores apresentam três casos de mielorradiculite por Schistosoma Mansoni, com avaliação clínico-laboratorial, discutindo aspectos fisiopatológicos e salientando que o esquema terapêutico mostrou-se eficaz.

    Resumo em Inglês:

    The authors present three cases of myeloradiculitis caused by Schistosoma Mansoni with clinical and laboratory evaluation, discuss physiopathological aspects, and stress the efficacy of therapeutical scheme adopted.

  • Anemia falciforme alterações angiográficas cerebrais

    Alarcon-Adorno, J. O.; Ferreira, Adelmo; Muszkat, M.

    Resumo em Português:

    São descritos dois casos de pacientes com anemia falciforme (AF) que desenvolveram complicações neurológicas. Os estudos angiográficos mostraram alterações semelhantes àquelas encontradas na doença moyamoya. Estes achados ocorrem também em outras patologias e são resultado de mecanismo de compensação a oclusão das artérias da base do cérebro. São comentados os riscos e as precauções para a realização da angiografia cerebral.

    Resumo em Inglês:

    Two cases of sickle cell disease with neurological complications are described. Cerebral angiograms were performed and a characteristic moyamoya-like angiographic pattern was demonstrated. This pattern results from a compensatory vascularization which may follow occlusion of the arteries at the base of the brain in several diseases. The risks of angiography and appropriate precautions are emphasized.

  • Síndrome de Weber com recuperação: demonstração tomográfica de infarto em zona terminal no território da artéria mesencefálica

    Oliveira-Souza, R.; Gusmão, D. L.

    Resumo em Português:

    A síndrome de Weber representa uma das síndromes clássicas do tronco cerebral. A artéria mesencefálica e as síndromes que resultam da oclusão dos seus ramos têm despertado interesse crescente nos últimos anos. Apresentamos um caso de síndrome de Weber, enfatizando que (1) é uma das principais síndromes decorrentes de infarto no território da artéria mesencefálica; (2) dois padrões clínicos, pelo menos, podem ser distinguidos da síndrome de Weber, com base na presença ou não de sonolência anormal, confusão mental e abulia; e (3) cada um desses padrões parece se correlacionar com lesão de zonas diferentes contidas no território geral da artéria mesencefálica.

    Resumo em Inglês:

    Weber's syndrome is one of the classically described brainstem syndromes. The mesencephalic artery and the syndromes resulting from occlusion of its branches have been attracting increasing interest in the past few years. We present here a case of Weber's syndrome emphasizing that (1) it is one of the major syndromes deriving from infarction in the territory of the mesencephalic artery; (2) that at least two clinical patterns of Weber's syndrome may be distinguished on the basis of the presence or lack of abnormal somnolence, mental confusion, and abulia; and (3) that each one of these patterns seems to be correlated with damage to distinct zones within the general territory of the mesencephalic artery.

  • Cefaléia cervicogênica relato de um caso

    Vincent, Maurice; Bovim, Gunnar

    Resumo em Português:

    A produção de cefaléias a partir de anormalidades no pescoço nunca foi sistematizada a ponto de permitir o estudo de sua patogenia, embora fosse fato conhecido há muitos anos. Sjaastad et al. descreveram, em 1983, grupo de pacientes com uma cefaléia uniforme e estereotipada. Os ataques se caracterizavam por dor moderada, unilateral sem mudança de lado, de longa duração, recorrendo em poucas semanas. A cefaléia podia ser provocada por certos movimentos do pescoço ou por compressão de pontos desencadeadores ali localizados. A dor se iniciava rua região cervical, irradiando-se para as áreas órbito-fronto-temporal e/ou facial. A denominação «cefaléia cervicogênica» (CC) foi proposta para esta entidade. Sua fisiopatogenia não é completamente conhecida. Bloqueios da raiz C2 e do nervo grande occipital eliminam a dor. Apresentamos um caso de CC, fazendo alguns comentários acerca do seu quadro clínico, fisiopatologia e tratamento.

    Resumo em Inglês:

    It has been known for many years that headaches can originate from abnormalities in the neck. However, their clinical pictures were never sufficiently systematized, at least not in order to permit the research on their pathogenesis. Sjaastad et al. described in 1983 a group of patients with a very uniform and stereotyped headache. Attacks of mild, longlasting, unilateral head pain without sideshift, occurred every few weeks. The headache could be provoked by neck movements, such as extension, rotation or lateral flexion, as well as by external pressure towards trigger points in the neck. It usually started back in the neck, eventually spreading to the ipsilateral orbito-frontal-temporal or facial areas. The denomination «cervicogenic headache» (CH) was proposed. Its pathophysiology is presently unknown. The C2 and occipital nerve blockages eliminate the pain. We present a CH case and make some comments on its clinical picture, pathophysiology, and treatment.

  • Torcicolo espasmódico e meningeoma frontal

    Tonholo-Silva, Edward R.; Quagliato, Elizabeth M. A. Barasnevícius

    Resumo em Português:

    Foi estudada o caso de um paciente de 57 anos com meningeoma frontal esquerdo, cuja única manifestação clínica foi torcicolo espasmódico contralateral. Há poucos casos relatados na literatura de lesões frontais levando a movimentos involuntários, sendo analisada a possibilidade de uma desconexão funcional entrei o córtex frontal e o complexo estriato-lentículo-talâmico.

    Resumo em Inglês:

    A 57 year-old man developed a spasmodic torticollis with involuntary deviation of the head to the right-side. He had a left paramedian frontal meningioma. The association of spasmodic torticollis and other movement disorders has been reported with contralateral lesions in the basal ganglia. Its occurrence in association to a frontal lesion appears to be much less frequent suggesting a possible disorder of frontostriatal connections.

  • Neurocisticercose estudo neuropatológico de caso fatal tratado com praziquantel

    Queiroz, Aristides Cheto de; Andrade Filho, Antonio de Souza

    Resumo em Português:

    São mostrados neste estudo aspectos anatomopatológicos das lesões cerebrais em caso fatal de neurocisticercose tratada com praziquantel. Os achados mostram a eficácia da droga como agente parasiticida no tecido nervoso, evidenciada pela necrose com desintegração parasitária. É chamada a atenção para a exuberante resposta inflamatória exsudativa e necrotizante do tecido nervoso na periferia do cisticerco morto, sendo discutido o papel desta resposta como fator importante no mecanismo da morte do paciente.

    Resumo em Inglês:

    The neuropathological findings in a fatal case of neurocisticercosis treated with praziquantel are reported in this paper. The extensive necrosis of the parasites besides the exuberant inflammatory response evidence the efficacy of the drug. The severe and necrotizing type of the inflammatory response to the dead parasites may have played an important role in the cause of death of this patient, by developing severe intracranial hypertension.

  • Um caso de esparganose cerebral na América do Sul

    Boero, Alejandro M. E.; Garaguso, Pedro; Navarré, Jorge

    Resumo em Português:

    Esparganose cerebral (EC) é infecção parasitária causada pela larva do Spiro-metra mansonoides. Raramente afeta o cérebro humano. Descrevemos o caso de um paciente paraguaio com 24 anos, que apresentava convulsões freqüentes e cefaléia há um ano. Tumor frontal foi diagnosticado por TC de crânio e ressecado posteriormente. O exame anatomopatológico evidenciou larva com características de Sparganum. A evolução do paciente foi satisfatória. Que seja de nosso conhecimento, este é o primeiro caso de EC relatado na América do Sul.

    Resumo em Inglês:

    Cerebral sparganosis (CS) is a parasitic infection caused by the larva of Spirometry mansonoides. Rarely it can affect the human brain. We report the case of a 24-year old man from Paraguay who suffered from seizures and headache for one. year. A frontal tumor was diagnosed by CT-scan and was subsequently resected. The pathological examination revealed a larva with Sparganum characteristics. The evolution of the patient was satisfactory. As far as we know, this is the first case of CS reported in South-America.

  • Documento sem título Análise De Livros

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