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Arquivos de Neuro-Psiquiatria, Volume: 50, Número: 2, Publicado: 1992
  • Reavaliação crítica da utilidade dos potenciais evocados em neurologia clínica

    Brasil-Neto, Joaquim P.

    Resumo em Português:

    O autor se propõe a revisar a literatura acerca das indicações clinicas dos potenciais evocados multimodais, com ênfase em sua relação custo-benefício, eficácia diagnóstica e comparação às modernas técnicas de diagnóstico por imagem.

    Resumo em Inglês:

    The author makes a review of the literature on the clinical uses of multi-modality evoked potential studies, emphasizing cost-effectiveness relationship, diagnostic yield and comparison with modern central nervous system imaging techniques.
  • Influência prognóstica adversa do diabetes mellitus e da hiperglicemia sobre a evolução do infarto cerebral

    André, Charles; Novis, Sérgio Augusto Pereira

    Resumo em Português:

    Em uma série de 109 casos de infarto cerebral comprovado por tomografia computadorizada de crânio, diabetes mellitus esteve presente em 15,6%. Em 86 casos avaliados precocemente foi detectada hiper glicemia em 67,4%, e em 100% de 14 pacientes diabéticos. Houve aumento (não significativo) nas taxas de letalidade hospitalar precoce - até o 30º dia de internação - de pacientes diabéticos; suas chances de obter alta precocemente, porém, pareceram reduzidas. A evolução de pacientes com hiperglicemia também pareceu pior. Estes pacientes exibiram redução significativa das chances de obter alta hospitalar precoce. O risco de vida pareceu máximo em diabéticos hiperglicêmicos (42,9%). As aparentes diferenças de letalidade e necessidade de internação prolongada entre pacientes não diabéticos, normo ou hiperglicêmicos, não alcançaram significação estatística. Os achados do presente estudo parecem indicar uma somação de efeitos deletérios pela hiperglicemia e pelo diabetes no curso do infarto cerebral. Cabe agora a avaliação crítica da sugestão de que a normalização precoce de hiperglicemia poderia levar a redução do grau de lesão cerebral após AVE isquêmico.

    Resumo em Inglês:

    We acessed the potential impact of diabetes mellitus and hyperglycemia on early prognosis in a study of 100 cases of CT proved brain infarction. Main end-points of this study were 30-days case-fatality rates and the probability of early discharge or prolonged hospitalization. Proportions of patients exhibiting diverse evolutions were compared by Fisher's test and, when the number of observations permitted, by chi-square test. Diabetes mellitus was diagnosed by history in 15.6% (17 patients). In 86 cases analysed within 72 hours of admission, hyperglycemia (glucose level higher than 110 mg/dL.) was detected in 67.4% (including all 14 diabetic patients evaluated). A nonsignificant increase in case fatality rates was detected in diabetic patients (35.3% vs 21.7%; p=0.18), but these patients probably were discharged early less frequently (23.5% vs 51.1%; p==0.06). Compared to the normoglycemic patients, hyperglycemic patients also fared worse, when considering altogether the early discharge and case fatality rates and the need for prolonged hospitalization (p=0.06). They also exhibited a nonsignificant increase in early case fatality rate (31% vs 15.4%; p=0.21) and a markedly reduced chance of obtaining early hospital discharge (37.9% vs 65.4%; p=0.03). Case fatality rates were maximal in diabetic hyperglycemic patients (42.9%) and seemed intermediate in non-diabetic hyperglycemic patients (27.3%). Considering the three end-points evaluated, the apparent differences between non-diabetic hyper and normoglycemic patients did not reach statistical significance (p=0.19). These results suggest that both diabetes mellitus and hyperglycemia «per se» have deleterious effects on the clinical evolution of patients with cerebral infarction. It is now time to consider a prospective study on the potential benefits of early correction of hyperglycemia in these patients.
  • Influência prognóstica adversa do diabetes mellitus e da higergliœmia sobre a evolução do infarto cerebral uma revisão de suas causas com menção aos mecanismos de gênese da hiperglicemia na fase aguda do acidente vascular encefálico

    André, Charles; Novis, Sérgio Augusto Pereira

    Resumo em Português:

    A gênese da hiperglicemia surgida na fase aguda do AVE em pacientes não diabéticos correlaciona-se basicamente ao grau de injúria celular e, portanto, à gravidade da reação fisiológica de «stress». Experimentalmente, o efeito deletério da hiperglicemia após a lesão isquêmica parece depender, em primeiro lugar, do acúmulo intracelular de ácido lático, gerado pela via glicolítica anaeróbica. Este acúmulo anormal de ácido lático, e consequente acidose tissular, parece ocorrer especialmente na fase inicial de reperfusão, ou na presença de fluxo sanguíneo residual - isquemia parcial. Fatores adicionais invocados para explicar o agravamento do insulto isquêmico pela hiperglicemia são a redução do fluxo sanguíneo cerebral e, talvez, a produção de um estado hiperosmolar. Em pacientes diabéticos alterações hemorreológicas e microcirculatórias específicas, bem como maior susceptibilidade às complicações infecciosas, vêm somar-se, para tornar também comum uma evolução clínica desfavorável.

    Resumo em Inglês:

    In non-diabetic patients, the appearance of hyperglycemia in the acute phase of stroke is related to the extension of cellular injury, and hence to the physiologic stress response. In animal models of ischemic insult, the deleterious effects of hyperglycemia depend heavily on the production of lactic acid «via» activation of the glycolitic anaerobic pathway. The abnormal production of lactic acid and consequent tissular acidosis appear mainly in the early post-reperfusion period, or in states of marked but partial reduction of blood flow. A direct reduction of cerebral blood flow and, perhaps, the production of a hyperosmolar state may contribute to worsening of the ischemic injury. In diabetic patients, previous hemoreologic and microcirculatory changes, and a greater susceptibility to infections may additionally reduce the chances of complete recovery after stroke.
  • Estudo evolutivo de crianças macrocefálicas com alargamento do espaço sub-aracnóideo

    Gherpelli, J. L. D.; Scaramuzzi, V.; Manreza, M. L. G.; Diament, A.J.

    Resumo em Português:

    Trata-se de estudo prospectivo de 18 crianças com macrocefalia por aumento do espaço sub-aracnóideo, com ou sem dilatação ventricular, seguidas até idade em média de 56 meses. Todas nasceram a termo, sem intercorrências perinatais e com testes negativos para TORCH. O tempo médio de seguimento foi 46 meses. Havia 17 meninos e apenas uma menina no grupo estudado. A porcentagem de anormalidades neurológicas no seguimento foi de 11%. Durante o seguimento, o perímetro cefálico retornou aos níveis da normalidade em 45% das crianças. Nenhum caso desenvolveu hipertensão intracraniana durante o estudo. Todas as crianças realizaram TAC de crânio como parte da avaliação inicial e, além do aumento do espaço sub-aracnóideo peri-encefálico, 77% delas apresentavam discreta dilatação ventricular. No seguimento, 11 realizaram TAC de controle que revelaram resolução completa do processo em 3 casos, melhora em 2 e permaneceram inalteradas em 6. Concluimos que o aumento do espaço sub-aracnóideo em crianças macrocefálicas é entidade que apresenta bom prognóstico neurológico na maioria dos casos e que a macrocefalia e o aumento do sub-aracnóideo continuarão presentes, na maioria das crianças, no seguimento a longo prazo.

    Resumo em Inglês:

    Eighteen macrocephalic children with enlargement of the subarachnoid space (ESAS), with or without mild ventricular dilatation, were followed prospectively to a mean age of 56 months. All were born at term, with uneventful neonatal period and negative tests for congenital infections. There were 17 boys and 1 girl and the mean follow-up period was 46 months (8-58 months). The initial neurologic evaluation, between ages of 2 to 33 months, disclosed abnormalities in 2 cases. At the follow-up one was still abnormal and the other had a normal neurological examination. Another child, who had a normal neurological examination at the age of 5 months, at the age of 7 years and 7 months had an IQ of 77. Thus the abnormality rate at follow-up was 11%. The OFC returned to the normal range in 45% of the children at the follow-up period. There were no cases of intracranial hypertension. One infant had subdural taps performed at the age of 13 months that disclosed a fluid with the same characteristics as the CSF. All the children had a CT-scan performed at the beginning of the study that revealed a large subarachnoid space; in 77% it was associated with mild ventricular dilatation. Eleven had CT-scans repeated, during the study period, which showed resolution of the process in 3 cases, improvement in 2, and unchanged in 6. We conclude that enlargement of the subarachnoid space in macrocephalic children is often a benign entity. ESAS and macrocephaly will still be present in the majority of children in the long-term follow-up.
  • Profilaxia intermitente na convulsão febril com diazepam via oral

    Guerreiro, Marilisa M.; Costa, Maristela; Bellomo, M. Angela; Sabino, Sílvia H.; Silva, Ednéa A.; Scotoni, Anna E.

    Resumo em Português:

    Apresentamos a profilaxia intermitente com diazepam via oral como opção de tratamento para convulsão febril. Justificamos essa proposta diante dos importantes efeitos colaterais que ocorrem com as duas medicações classicamente usadas na profilaxia contínua (fenobarbital e valproato). Foram tratados 19 pacientes. Obtivemos resultados favoráveis, pois apenas um caso apresentou recorrência de convulsão febril em vigência de dose adequada do diazepam. Houve efeitos colaterais transitórios em 36,8% da nossa casuística.

    Resumo em Inglês:

    Intermittent prophylaxis with oral diazepam is presented as an optional treatment for febrile seizures. This proposition is justified by the severe side effects of the currently used chronic anticonvulsant drug therapy in febrile seizures (phenobarbital and valproate). Nineteen patients aged between 3 months and 5 years were treated. They had either simple) or complex febrile seizures. Sixteen patients, had at least one prognostic factor for recurrence of febrile seizures: first febrile seizure before 15 months of age, positive family history for epilepsy or febrile seizures, occurrence of a complex febrile seizure or abnormal neurological examination. Three patients had none, (cases 8, 12 and 13). We recommended 2.5mg b.i.d. for children younger than 12 months, 5mg b.i.d. for children older than 12 months and younger than 3 years, and 7.5 b.i.d. for children older than 3 years. The results showed that only one patient had febrile convulsions while taking adequate diazepam dosage. Transient side effects occurred in 36.8% of the cases.
  • Eletroneurografia do nervo facial métodos de estimulação e registro

    Medeiros, Jovany L. Alves de; Nóbrega, J. A. Maciel; Novo, Neil Ferreira

    Resumo em Português:

    Neste estudo os autores se propõem a estabelecer os pontos mais adequados para o registro do potencial de ação muscular composto dos músculos frontal, orbicular do olho e músculos do sulco nasolabial, após estimulação do nervo facial. Também, o melhor posicionamento do eletrodo estimulador e a variação entre as amplitudes do primeiro e último potencial de ação muscular composto dos músculos do sulco nasolabial, após 20 estímulos supramáximos sucessivos.

    Resumo em Inglês:

    In this study it is, intended to establish the more appropriate points to register the compound action potential from m. frontalis, m. orbicularis oculi and nasolabial fold muscles. The optimum site for stimulating electrodes and differences between the first and the last compound action potentials after 20 consecutive stimuli delivered at 1 Hz were analysed.
  • Diagnóstico citopatológico de tumores neuroepiteliais pela técnica do esfregaço

    Torres, Luiz F. Bleggi; Collaço, Luiz Martins

    Resumo em Português:

    Estudamos grupo de 198 casos de tumores neuroepiteliais com diagnóstico peroperatório feito pela análise citológica de esfregaços, comparando seus índices de acuidade com o diagnóstico final em cortes de parafina. Em 90,6% dos casos, o diagnóstico final obtido na parafina foi similar ao feito em esfregaços. No grupo de casos em que o diagnóstico citológico não foi confirmado pelos cortes em parafina, na maioria dos casos não foi afetada a conduta neurocirúrgica imediata, representando diferenças em graduação de astrocitomas e gliomas mistos. Os critérios citológicos nos principais grupos de tumores são apresentados, junto com as dificuldades para a interpretação deste método valioso para diagnóstico per-operatório.

    Resumo em Inglês:

    We studied 198 cases of neuroepithelial tumours with, intra-operative diagnosis made by smears comparing the accuracy rates with the final paraffin section diagnosis. In 90,6% of cases the final diagnosis obtained on paraffin preparations was similar to that made on smears. In the group of oases with cytclogical diagnosis not confirmed by paraffin sections the majority of cases were unlike to affect immediate neurosurgical management, and represent mainly differences in grading of astrocytomas and mixed gliomas. The cytological diagnostic criteria are discussed together with the main difficulties for the interpretation of this valuable approach to intra-operative neurosurgical diagnosis.
  • Interleucina-6 e granulócito-macrófago-CSF no líquido cefalorraquidiano de pacientes infectados por HIV com comprometimento do sistema nervoso central

    Perrella, O.; Guerriero, M.; Izzo, E.; Soscia, M.; Carrieri, P. B.

    Resumo em Português:

    Detectamos as citocinas interleucina-6 (IL-6) e granulócito-macrófago-CSF (GM-CSF) por ELISA no LCR e soro de 30 pacientes infectados por HIV classificados como tendo AIDS-demência complexo (ADC) e de 20 pacientes com outras doenças neurológicas (OND). Encontramos elevada incidência de IL-6 e GM-CSF detectável no LCR de pacientes com ADC, em relação aos pacientes com OND. Diferenças estatísticas não foram observadas entre os dois grupos de pacientes para níveis de IL-6 e GM-CSF no soro. Esses resultados sugerem síntese intratecal dessas citocinas e sua possível participação na patogenia da ADC.

    Resumo em Inglês:

    We detected the cytokines interleukin-6 (IL-6) and granulocyte macrophage-CSF (GM-CSF) by ELISA in the CSF and serum of 30 HIV-infected patients classified as AIDS dementia complex (ADC), and 20 subjects with other neurological diseases (OND). We have found a high incidence of detectable IL-6 and GM-CSF in the CSF of ADC patients compared with OND patients. No statistical differences were observed between both groups for serum IL-6 and GM-CSF levels. These results suggest an intrathecal synthesis of these cytokines and a possible involvement in the pathogenesis of ADC.
  • Evidência de maior prevalência de paraparesia associada a infecção pelo HTLV-I em mulheres na Bahia

    Moreno-Carvalho, O. A.; Santos, J. I.; Di Credico, G.; Galvão-Castro, B.

    Resumo em Português:

    Com o objetivo de avaliar a prevalência de infecção pelo HTLV-I e sua associação a paraparesia espática tropical na Bahia, foram estudadas amostras de líquido céfa-lorraqueano (LCR) e/ou soro de pacientes com esta doença e de outros grupos de indivíduos. Os resultados indicam que mulheres são mais afetadas pela doença associada à infecção pelo HTLV-I que os homens. Algumas alterações do exame do LCR podem sugerir infecção pelo HTLV-I em pacientes com paraparesia espática tropical.

    Resumo em Inglês:

    In order to evaluate the prevalence of HTLV-I infection and its association with tropical spastic paraparesis (TSP) in Bahia, a Northeastern State of Brazil, CSF and sera from TSP patients and CSF and/or sera from some selected groups of individuals were studied. The results seem to indicate a higher prevalence of HTLV-I infection in women than men with TSP and among individuals of HIV risk groups. Some alterations of routine analysis of CSF can suggest HTLV-I infection in TSP patients.
  • Mielopatia associada a HTLV-I em Salvador

    Meireles, A.; Moreira Jr., E. D.; Moreno-Carvalho, O. A.; Badaro, R.; Melo, A.

    Resumo em Português:

    Recentes estudos têm mostrado ia presença de mielopatia associada a infecção por HTLV-I em muitas áreas tropicais do mundo. Com o objetivo de determinar o papel do HTLV-I como agente etiológico de mielopatias em Salvador, realizamos estudo clínico e sorológico em 43 pacientes com mielopatia de etiologia não traumática e não tumoral. Encontramos 9 pacientes com mielopatia associada a HTLV-I (HAM) o que sugere nova área endêmica de HAM.

    Resumo em Inglês:

    Recent studies of tropical spastic paraparesis have confirmed the existence of human T-cell leukemia virus type-1 (HTLVI) in several tropical areas of the world. In order to determine the role of HTLVI as an etiologic agent of myelopathies in Salvador, we conducted a clinical and serological study in 43 patients with non-traumatic and non-tumoral myelopathies. We found 9 patients with HTLVI associated myelopathy (HAM) which points to a new endemic area of HAM.
  • Infecção citomegálica importância da citomegalia congênita na gênese da paralisia cerebral

    Fontenelle, Lucia M. C.

    Resumo em Português:

    A citomegalia é considerada a mais frequente das infecções congênitas, sendo responsável por numerosos casos de deficiência mental e surdez. No Brasil, as publicações sobre este assunto prendem-se, mais especificamente, aos aspectos patológico e epidemiológico. Este estudo preocupa-se em mostrar a importância desta infecção na origem da paralisia cerebral, dando ênfase aos aspectos clínico e laboratorial.

    Resumo em Inglês:

    In developed countries the congenital cytomegalovirus inclusion disease is considered to be nowadays an important problem of public health due to the great number of mental deficiency and deafness caused by it. In Brazil, publications related to the subject are rare, and more specifically they treat about pathologic and epidemiological aspects of the infection. In this study it is intended to show in our country the importance of the infection in the genesis of chronic encephalopathies. Emphasis is given to the clinical and serologic aspects.
  • Meningites bacterianas recidivantes

    Moura-Ribeiro, Maria Valeriana L.; Anselmo-Lima, Wilma Terezinha; Oliveira, José Antonio A. de

    Resumo em Português:

    O estudo das fístulas liquóricas, envolvendo anormalidades otorrinolaringológicas, deve se basear na procura da causa fundamental que leva às meningites recidivantes. As malformações congênitas, as anormalidades pós-traumáticas e pós-operatórias ou, ainda, associadas a doenças que envolvem ossos cranianos, constituem as causas básicas a serem pesquisadas. Os traumas cranianos podem resultar em fístula liquórica com possibilidade de meningites bacterianas de repetição.

    Resumo em Inglês:

    The study of CSF fistulae, and especially those involving otolaryngological anomalies, must be based on the search for the causative problem of recurrent meningitis. Congenital malformations, post-traumatic and post-operative situations or even diseases involving the cranial bones are basic causes that should be studied. Currently, cranial trauma is the most usual cause of CSF fistulae, with the possibility of recurrent bacterial meningitis.
  • Hiperalimentação enteral em traumatismos crânio-encefálicos agudos reposição ou dietoterapia?

    Schelp, Arthur; Pellizon, Angela; Burini, Roberto

    Resumo em Português:

    Os autores apresentam revisão geral sobre a fisiopatogenia do trauma, ressaltando os estados de hipereatabolismo e hipermetabolismo, suas consequências nutricionais, com as particularidades do trauma encefálico. São feitas, também, considerações sobre as vias, composição e volumes das dietas enterais a serem administradas a pacientes com trauma agudo encefálico, assim como são apontadas questões a serem melhor elucidadas.

    Resumo em Inglês:

    The authors raise a discussion on nutritional needs of severely traumatized patients under the currently knowledges about the pathophysiology of trauma, particularly in head injury patients. Special attention to the hypermetabolic and hypercatabolic states is given. Some considerations about dietary glucose and protein interactions are made. Finally, the authors expose the diet composition currently used in their institution. Routes and volumes for diet administration are commented. Questions about further studies in some areas of this field are also stated.
  • Neuroesquistossomose medular avaliação clínico-laboratorial de 5 anos

    Brito, José Correia de Farias; Silva, José Alberto Gonçalves da; Silva, Erasmo Barros da; Viana, Nancy de Oliveira

    Resumo em Português:

    A incidência da esquistossomose no Brasil continua alta, atingindo cerca de 10% da população. Desde o primeiro relato da neuroesquistossomose (NE) em nosso país, há mais de 4 décadas, seu comparecimento na literatura nacional tem mostrado acréscimo significativo. O presente trabalho tem como substrato o estudo de 5 casos de NE medular. Estes casos foram avaliados sob o ponto de vista clínico-laboratorial e submetidos a tratamento medicamentoso. Além disso, é nosso propósito incentivar a pesquisa de novos casos, em portadores de quadros sugestivos desta patologia, sobretudo pelos resultados obtidos neste estudo.

    Resumo em Inglês:

    Schistosomiasis mansoni is an endemic disease in Brazil. Cases of nervous system schistosomiasis have been referred in our medical literature for the past forty years. In this report five cases of schistosomiasis of the spinal cord are studied. A review of the literature has been made and some clinical, laboratory and therapeutical aspects are discussed.
  • Meningioma da goteira olfativa e câncer de mama relato de dois casos

    Sampaio, Pedro; Telles, Carlos; Parise, Maud

    Resumo em Português:

    Os autores rebatam dois casos de meningioma da goteira olfativa em pacientes com câncer da mama. Referem três eventualidades que ocorrem em ambas as neoplasias: período etário predominante entre quinta e sexta décadas; presença em ambas de receptores de hormônios esteróides; e predominância do sexo feminino entre os meningiomas. Recomendam exame das mamas em mulheres com meningiomas e especulam sobre a possibilidade futura de tratamento hormonal coadjuvante para estes tumores. As imagens tomográficas feitas para controle pós-operatório ou quando aparecem sintomas neurológicos nem sempre diferenciam metástases de meningiomas, daí, às vezes, necessidade de verificação cirúrgica.

    Resumo em Inglês:

    Two cases of olfactory groove meningiomas are presented in patients with breast cancer. Predominance of breast cancer and meningiomas in the age decades of the forties and the fifties, presence of steroid hormones receptors in both and prevalence of meningiomas in women are referred as significant correlations. Examination of the breast of women with meningiomas is recommended. Tomographic images are sometimes atypical, and a surgical intervention may be necessary.
  • Degeneração ganglionar córtico-basal: registro de caso

    Oliveira, J. Teotônio de; Cardoso, Francisco E. Cota

    Resumo em Português:

    É apresentado o caso de um paciente brasileiro com degeneração córtico-ganglio-nar basal (DCGB). Há três anos um homem de 71 anos de idade apresenta-se com apraxia ideomotora, apraxia de marcha, déficit sensitivo cortical, rigidez, mioclonias e distonia apendicular. Todos estes sinais são assimétricos. Seu estado mental está preservado. Não há consangüinidade ou casos semelhantes na família. O diagnóstico diferencial desta nova entidade é discutido. Também é feita breve revisão da literatura, dando ênfase aos aspectos clínicos e patológicos da DCGB. Esta doença é mal conhecida e, possivelmente, pouco diagnosticada. O diagnóstico pode ser feito, com segurança, baseado em dados clínicos.

    Resumo em Inglês:

    The case of a Brazilian patient with cortico-basal ganglionic degeneration (CBGD) is presented. Since three years ago, a 71-year old male displays asymmetric ideomotor apraxia, gait apraxia, cortical sensory impairment, myoclonus, limp dystonia and rigidity. His mental status is spared. There is neither consanguinity nor similar cases in his family. The differential diagnosis of CBGD is discussed. A brief review of the literature is made stressing the clinical and pathological features of CBGD. This disease is poorly known and probably underdiagnosed. Its diagnosis can be safely made based on clinical grounds.
  • Adrenoleucodistrofia estudo clinico e histopatológico de um caso associado ao uso de abortivos no segundo mês de gestação

    Brito-Marques, Paulo R. de; Melo, Roberto J. Vieira de; Bordas, Lluis Barraquer I

    Resumo em Português:

    Os autores descrevem um caso de adrenoleucodistrofia (ALD) em um paciente do sexo masculino, com 8 anos de idade, cuja genitora no primeiro trimestre da gravidez tomou miscelânea de drogas com fins abortivos. O curso da doença foi progressivo inician-do-se por distúrbios auditivos, visuais e mentais, seguindo-se alterações neurovegetativas, motoras, convulsivas e postura fetal. No estágio final o paciente tornou-se amaurótico, surdo, quadriplégieo e demente. O óbito ocorreu por infecção respiratória. O diagnóstico foi confirmado pelo estudos do LCR, eletrofisiológicos, radiológicos e pelos achados de necropsia (cérebro e glândulas adrenais).

    Resumo em Inglês:

    The authors report a case of adrenoleukodystrophy in a 8 years old male patient whose mother has taken several abortive drugs during the first three months of pregnancy. The disease was progressive starting with auditory, visual and mental disturbances, followed by neurovegetatives and motor changes with convulsion and fetal position. At the final stage the patient became blind, deaf, quadriplegic and dementiated. Death resulted from lung infection. The diagnosis was confirmed by the CSF, electrophysiological, radidlogical and necropsy findings. Necropsy changes in the brain and adrenal cortex are detailed.
  • Displasia fibrosa do osso temporal e vasculopatia oclusiva cerebral relato de caso

    Inamorato, Elaine; Nogueira, Roberto Gomes; Minatti-Hannuch, Susanmeire N.; Zukerman, Eliova

    Resumo em Português:

    Displasia fibrosa é doença óssea benigna de etiologia desconhecida. O envolvimento craniofacial pode causar distúrbios neurológicos. O diagnóstico é feito pelo aspecto radiográfico. É apresentado uni caso de associação entre quadro clínico de displasia fibrosa, com envolvimento do nervo facial, infartos cerebrais e título elevado de anticorpo anticar-diolipina. A angiografia mostrou oclusões de várias artérias cerebrais. O exame pós-morte revelou infarto recente do miocárdio, amolecimento cerebral isquêmico e arteriosclerose generalizada.

    Resumo em Inglês:

    Fibrous dysplasia is a benign disease with unknown etiology. Skull attempt may cause neurological disorders. The diagnostic can be made through radiological examination. A case of a patient with right temporal bone involvement with facial palsy, right parietal lobe infarctions and elevated anticardiolipin antibody titers is presented. Cerebral angiography showed occlusion of several cerebral arteries. Post mortem examination displayed recent myocardial infarction, ischemic cerebral softening, and generalized arteriosclerosis. The simultaneous occurrence of fibrous dysplasia and a probable anticardiolipin syndrome is commented.
  • Aneurisma da porção distal da artéria cerebelar posterior e inferior em criança

    Salomão, J. Francisco; Leibinger, René D.; Cunha, Yara M. S. Lima Ciro de A.; Shinzato, Ilton G.; Dantas, Paulo de T. L.

    Resumo em Português:

    Os autores relatam o caso de uma criança de 7 anos de idade com aneurisma dia porção distal da artéria cerebelar posterior e inferior (PICA), que foi operada com sucesso. Ênfase é dada à baixa incidência de aneurismas saculares intracranianos na primeira década de vida e à raridade de aneurismas da porção distal da PICA em qualquer faixa etária. As teorias relacionadas à origem dos aneurismas saculares intracranianos são discutidas.

    Resumo em Inglês:

    The case of a 7-year-old boy presenting with recurrent episodes of subarachnoid hemorrhage due to a distal posterior inferior cerebellar artery aneurysm (PICA), successfully operated, is reported.' The low incidence of intracranial aneurysms in the first decade of life and the rare occurrence of distal PICA aneurysms are unusual features of this case. The theories regarding the origin of intracranial berry aneurysms are discussed.
  • Oligodendroglioma cístico e positividade das reações para cisticercose relato de caso

    Agapejev, Svetlana; Alves, Armando; Zanini, Marco A.; Ueda, Anete K.; Pereira, Emílio M.

    Resumo em Português:

    São poucos os estudos sobre gliomas «low-grade». Os oligodendrogliomas representam de 1,3 a 10% dos tumores intracerebrais. A neurocisticercose é uma das mais graves parasitoses do SNC, com evidente polimorfismo clínico e laboratorial. O objetivo deste estudo é relatar o caso de um doente com cefaléia, perda progressiva da visão, alteração do comportamento e, provas imunológicas positivas para cisticercose no líquido cístico e cefalorra-queano. Após tentativas para tratamento da neurocisticercose, sem muito sucesso, foi submetido a craniotomia frontal para exérese de tumor cístico, que revelou tratar-se de oligodendroglioma. Discutem-se aspectos relacionados aos possíveis mecanismos para associação de neurocisticercose e oligodendroglioma.

    Resumo em Inglês:

    A case of a 32-years old male patient with complaints of frontal headache progressive decrease in visual acuity, altered behaviour, and positive results of immunological tests for cysticercosis performed on the cystic and cerebrospinal fluids is presented. After several clinical and surgical proceedings, the frontal craniotomy was indicated and a multi-lobulated cystic tumor was excised. Biopsy material revealed an oligodendroglioma invading the degenerated membrane of cystic wall. Some aspects related to the possible mechanisms involved in the association cf oligodendroglioma with neurocysticercosis in the presented case are discussed. Three different types of conclusions may be reached: (1) neurocysticercosis may have acted as an oncogenetic factor for the oligodendroglioma; (2) the glycoprotein nature of the antigens of gliomas and cysticercosis and the similarity in the molecular weight range of their polypeptides may be responsible for the positivity of the reactions for cysticercosis in the cystic fluid; or (3) the association of oligodendroglioma with cysticercosis may be a simple coincidence. The present study strengthens the opinion that other pathologies should be looked for when clinical treatment of cysticercosis does not follow the expected course.
  • Neuropatia periférica induzida por propiltiouracil

    Boekel, Valentina Van; Godoy, José Maurício; Lamy, Luiz A.; Assuf, Samira; Meyer Neto, João G. Corrêa; Balassiano, Salim L.; Prata, Luiz E.

    Resumo em Português:

    Os autores descrevem o caso de urna paciente de 38 anos de idade, com doença de Graves, que desenvolveu sinais e sintomas compatíveis a polineuropatia sensitivo-motora durante o tratamento com propiltiouracil. Após a retirada gradual da referida droga, o quadro neurológico desapareceu por completo. Sendo extremamente incomum o surgimento de neuropatia periférica secundaria ao hipertiroidismo e em vista do uso corriqueiro do propiltiouracil no tratamento dessa enfermidade endocrina, os autores chamam a atenção para a possível participação do fármaco como agente etiológico de neuropatia periférica em enfermos usuários do propiltiouracil.

    Resumo em Inglês:

    Peripheral neuropathy is a rare manifestation in hyperthyroidism. We describe the neurological manifestations of a 38 year old female with Graves' disease who developed peripheral neuropathy in the course of her treatment with propylthiouracil. After the drug was tapered off, the neurological signs disappeared. Therefore, we call attention for a possible toxic effect on peripheral nervous system caused by this drug.
  • Tipos clínicos psicopatológicqs associados ao tabagismo

    Caixeta, Marcelo

    Resumo em Português:

    Depois de pequena compilação sobre dependência e abstinência tabágica, são consideradas as formas e tipos clínicos associados ao tabagismo: psicopático, limite, neurótico, narcísico, psicótico, hedônico, depressivo, bulímico. Aspectos da psicopatologia e da etiopatogenia do tabagismo são apresentados.

    Resumo em Inglês:

    Dependence and withdraw syndromes related with tobacco are mentioned. Clinical forms and types associated to tabagism considered are: psychopathic, borderline, neurotic, narcisic, psychotic, depressive, hedonic, and bulimic. Psychopathological and etio-pathogenic factors of tabagism are listed.
  • O neurologista e a literatura médica: o processo de educação interminável

    Lana-Peixoto, Marco Aurélio

    Resumo em Português:

    A grande profusão da literatura médica gerou a necessidade do desenvolvimento de técnicas de seleção e de leitura que permitem o acesso e a avaliação crítica dos trabalhos mais significativos em relação à atualização e ao aperfeiçoamento das nossas habilidades na prática diária. A prioridade está na leitura de artigos originais, ou seja, daqueles que relatam novas observações ou resultados de investigações planejadas. Por sua vez, os artigos originais devem ser selecionados a partir da avaliação de sua aplicabilidade à nossa prática específica e do rigor de sua metodologia. O acesso aos artigos originais relevantes ocorre por seleção dos periódicos que serão abordados. A leitura das principais revistas da especialidade, o manuseio das revistas gerais de maior circulação e com maior fator impacto, e a consulta regular aos Current Contents são os métodos mais eficazes de triar os artigos que serão então avaliados. A leitura de uma revista nacional da especialidade tem interesse para se acompanhar o desenvolvimento da neurologia no país e para o estudo da epidemiologia e das peculiaridades das doenças prevalentes em nosso meio. Os artigos de revisão da literatura são úteis apenas como abordagem geral de um tema, como fonte de referências de trabalhos originais ou quando contêm meta-análise dos artigos incluídos.

    Resumo em Inglês:

    To keep up to date with new advances in medical care and in the understanding of the disease process which affects their specific patients neurologists need to develop strategies for continuing education. They must be learners throughout their careers and the learning must be self-directed, active and independent. The best way to reach this goal is to devote regular time to the medical literature. However as the great volume of journal literature precludes clinicians from reading all of it, special tactics of scanning, selecting and reading medical articles are necessary. Priority should be given to original reports, meaning firsthand accounts of planned investigations, as they go through expert critical review before publication. This safeguard improves their clarity and usually keeps flawed research away. Furthermore one should read only original articles that have direct bearing on his ows clinical practice and with scientific rigor making the results likely to be true. Employment of these rules may reduce the relevant literature to an affordable size. Extraction of these articles depend on the regular surveillance of high-yield, high-circulation general medical journals and the specialty and subspecialty journals which are relevant to one's practice. Review articles may be helpful either as an initial approach to a subject whose current knowledge is beyond one's usual domain or as a source of references of original articles. Meta-analysis or the integration and statistical combination of the results of previous research may be a further and a most important advantage of reviews.
  • Documento sem título Análise De Livros

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