Resumo em Português:

OBJETIVO: Descrever a taxa de mortalidade da esclerose lateral amiotrófica (ELA) no município de São Paulo (MSP) de 2002 a 2006, segundo tempo, pessoa e espaço. MÉTODO: Estudo descritivo retrospectivo, utilizando dados das declarações de óbitos do Programa de Aprimoramento das Informações de Mortalidade (PROAIM/SMS), com G12.2 segundo Classificação Internacional de Doenças (CID 10), de 2002 a 2006. RESULTADOS: Foram encontrados 326 óbitos, 51,6% mulheres, média de idade de 64,1 anos. Maiores percentuais de mortes foram encontrados nas faixas etárias de 60-69 anos e 70-79 anos e na raça branca. As taxas de mortalidade por ELA variaram de 0,44/100.000 em 2002 para 0,76/100.000 em 2006. Não houve mudanças significativas nos distritos administrativos em relação ao tempo. CONCLUSÃO: Taxas de mortalidade por ELA no MSP são menores, comparadas às de outros países; mas nenhum fator de risco foi encontrado no estudo em relação ao ambiente, modo de vida e características genéticas.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To describe the mortality rates of amyotrophic lateral sclerosis (ALS) in the city of São Paulo as a function of demographics, year, and region. METHOD: This was a retrospective descriptive study. Information was obtained from death certificates registered at the Program for the Improvement of Mortality Information, Municipal Health Department (PRO-AIM/SMS), coded as G12.2 according to International Classification of Diseases (ICD-10), from 2002 to 2006. RESULTS: Over the studied time, were found 326 deaths (51.6% women, overall mean age of 64.1 years). Highest deaths percentages happened in those from 60 to 69 and 70 to 79 years and in white individuals. ALS mortality rates ranged 0.44/100,000 in 2002 and 0.76/100,000 in 2006. No significant changes overtime in administrative districts were found. CONCLUSION: ALS mortality rates in São Paulo were lower in comparison to other countries, however any risk factor in our environment, lifestyle or genetic characteristics were found.

Resumo em Espanhol:

La esclerosis lateral amiotrófica esporádica (ELAe) es considerada una enfermedad multifactorial. OBJETIVO: Describir las características epidemiológicas y laborales de un grupo de pacientes con ELAe que fueron evaluados en el Hospital Ramos Mejía de Buenos Aires, Argentina. MÉTODO: Se analizaron los registros médicos de pacientes con ELAe diagnosticados entre 2001 y 2008. Las ocupaciones fueron codificadas de acuerdo a la Clasificación Internacional de Ocupaciones (ISCO). RESULTADOS: 187 pacientes fueron evaluados, 38,5% mujeres y 61,5% hombres. Edad media al diagnóstico 55 años. 16% procedían de zonas rurales, 68% no tenía seguro de salud. 40% se encontraba empleado en ocupaciones elementales, 19% eran técnicos , 8% artesanos y 7% operadores de maquinas. CONCLUSIÓN: La profesión más representada fue la de ocupación elemental. Una gran proporción de los pacientes provenían de zonas rurales, lo que podría sugerir un mayor riesgo de exposición ambiental a un agente desconocido en esas regiones.

Resumo em Inglês:

Sporadic amyotrophic lateral sclerosis (sALS) is considered a multifactorial disease with genetic and environmental factors causing motor neuron degeneration. OBJECTIVE: To describe the epidemiological and occupational characteristics of patients with sALS who attended the Ramos Mejía Hospital at Buenos Aires, Argentina. METHOD: We analyzed the medical records of sALS patients diagnosed between 2001 and 2008. All occupations were coded according to the International Standard Classification of Occupation (ISCO). RESULTS: 187 patients were assessed, 38.5% were women and 61.5% men. Mean age at diagnosis was 55 years. 16% of them came from rural areas; 68% of the studied population had no health insurance. 40% were employed in elementary occupations, 19 were technicians and 8 handicraftsmen. CONCLUSION: The most represented profession was elementary occupation. A large proportion of patients came from rural areas, which might suggest an increased risk of environmental exposure to an unknown agent in those regions.

Resumo em Português:

Há evidências de que as oscilações das bandas teta, alfa e delta no eletroencefalograma podem refletir diferenças na cognição e memória; a sensibilidade deste método diagnóstico pode ser melhorada por técnicas de quantificação. Comparamos a sensibilidade e especificidade entre a análise espectral (spectA) e coerência (Coh) dentro do mesmo grupo de pacientes com doença de Alzheimer (DA) e contra um grupo controle. SpectA e Coh foram calculadas a partir de EEGs de 40 pacientes com DA leve a moderada e 40 idosos saudáveis. O pico do espectro foi menor no grupo DA que nos controles. O grupo DA também apresentou um espectro mais lento nas bandas teta e delta e menor coerência inter-hemisférica para as sub-bandas alfa 2 e beta 1 posterior e delta frontal. A curva ROC suporta que a análise espectral da banda alfa foi mais sensível que a coerência para diferenciar controles de DA.

Resumo em Inglês:

There is evidence in electroencephalography that alpha, theta and delta band oscillations reflect cognitive and memory performances and that quantitative techniques can improve the electroencephalogram (EEG) sensitivity. This paper presents the results of comparative analysis of qEEG variables as reliable markers for Alzheimer's disease (AD). We compared the sensitivity and specificity between spectral analysis (spectA) and coherence (Coh) within the same group of AD patients. SpectA and Coh were calculated from EEGs of 40 patients with mild to moderate AD and 40 healthy elderly controls. The peak of spectA was smaller in the AD group than in controls. AD group showed predominance of slow spectA in theta and delta bands and a significant reduction of inter-hemispheric Coh for occipital alpha 2 and beta 1 and for frontal delta sub-band. ROC curve supported that alpha band spectA was more sensitive than coherence to differentiate controls from AD.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar as relações entre aspectos cognitivos específicos e medidas quantitativas do EEG em pacientes com doença de Alzheimer (DA) leve e moderado. MÉTODO: Trinta e oito pacientes com DA e 31 controles foram avaliados com a bateria neuropsicológica CERAD (Consortium to Establish a Registry for AD) e o eletroencefalograma. Foram realizadas medidas de potência absoluta e coerência do EEG, durante repouso, e avaliadas suas relações com variáveis do CERAD. RESULTADOS: No grupo DA houve correlações significativas entre diferentes medidas de coerência e o mini-exame do estado mental, fluência verbal, teste de nomeação de Boston modificado, memória de lista de palavras com repetição, recordação e reconhecimento de lista de palavras e praxia construtiva (p<0,01). Essas correlações foram negativas para as faixas delta e teta e positivas para alfa e beta. CONCLUSÃO: As medidas de coerência do EEG em repouso refletem diferentes formas de organização nas relações entre regiões, relacionadas a várias disfunções cognitivas.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To evaluate the relationship between specific cognitive aspects and quantitative EEG measures, in patients with mild or moderate Alzheimer's disease (AD). METHOD: Thirty-eight AD patients and 31 controls were assessed by CERAD neuropsychological battery (Consortium to Establish a Registry for AD) and the electroencephalogram (EEG). The absolute power and coherences EEG measures were calculated at rest. The correlations between the cognitive variables and the EEG were evaluated. RESULTS: In the AD group there were significant correlations between different coherence EEG measures and Mini-Mental State Examination, verbal fluency, modified Boston naming, word list memory with repetition, word list recall and recognition, and constructional praxis (p<0.01). These correlations were all negative for the delta and theta bands and positive for alpha and beta. There were no correlations between cognitive aspects and absolute EEG power. CONCLUSION: The coherence EEG measures reflect different forms in the relationship between regions related to various cognitive dysfunctions.

Resumo em Português:

A depressão e a ansiedade têm sido descritas em pacientes com esclerose múltipla (EM) e síndrome clinicamente isolada (CIS). Entretanto, os mecanismos precisos que determinam o surgimento de depressão e ansiedade ainda não estão elucidados. No presente estudo, foram utilizadas as escalas de Beck para depressão (BDI) e ansiedade (BAI) em pacientes com EM, CIS e controles. O grau de comprometimento funcional dos pacientes e o tempo de doença foram correlacionados com parâmetros clínicos. Foram utilizados os testes de Kruskall-Wallis seguido do teste de múltiplas comparações (Dunn's Test), qui-quadrado e o teste de Spearman. Pacientes com EM apresentam escores mais elevados de depressão e ansiedade do que controles. Houve correlação positiva entre os escores do BDI e do BAI com o grau de comprometimento funcional avaliado pela EDSS. Nossos resultados corroboram a visão de que pacientes com EM exibem mais ansiedade e depressão que controles. Sintomas ansiosos e depressivos parecem progredir com a gravidade da doença.

Resumo em Inglês:

Depression and anxiety have been reported in patients with multiple sclerosis (MS) and in patients with clinically isolated syndrome (CIS). However, the precise mechanisms that lead to depressive and anxiety symptoms in these patients are still unclear. In this study we evaluated with the Beck Depression Inventory (BDI) and the Beck Anxiety Inventory (BAI) patients with MS and CIS and compared them to controls. We also correlated BDI and BAI scores with clinical parameters. Kruskall-Wallis followed by Dunn's Multiple Comparison Test, Chi-square and Spearman test were used. Patients with MS had higher depressive and anxiety scores than controls. The BDI and BAI scores of patients with CIS were not significantly different from controls. There was a positive correlation between BDI, BAI and EDSS. Our results corroborate the view that MS patients have higher depression and anxiety levels than control subjects. Anxiety and depressive symptoms also seem to progress according to the severity of the disease.

Resumo em Português:

Avaliar a cognição de pacientes com esclerose múltipla (EM), utilizando a Bateria Breve de Testes Neuropsicológicos de Rao (BRB-N). MÉTODO: BRB-N foi traduzida e adaptada para controles. Subsequentemente, foi aplicada em um grupo de pacientes portadores de EM RR. RESULTADOS: A avaliação de controles saudáveis (n=47) mostrou que a correlação entre os testes de um mesmo domínio cognitivo era alta e que uma solução de fator cinco explicava 90% da variação total. Exceto pela Lista de Palavras, o desempenho dos pacientes com EMRR (n=39) foi pior que aquele dos controles saudáveis. CONCLUSÃO: BRB-N é um método relativamente simples de avaliar cognição de pacientes com EM na prática clínica. O teste não requer muito tempo e não necessita de treinamento ou equipamentos especiais.

Resumo em Inglês:

To assess the cognition of patients with multiple sclerosis (MS) using the Rao's Brief Repeatable Battery of Neuropsychological Tests (BRB-N). METHOD: BRB-N was translated and adapted for control subjects. Subsequently, it was applied to a group of patients with relapsing-remitting (RR) MS. RESULTS: The assessment on the healthy controls (n=47) showed that the correlation between tests on the same cognitive domain was high and that there was a five-factor solution that explained 90% of the total variance. Except for the Word List Generation subset of tests, the performance of patients with RRMS (n=39) was worse than that of the healthy controls. CONCLUSION: BRB-N is a relatively simple method to assess cognition of patients with MS in the daily clinic. It does not take long to apply and does not require special skills or equipment.

Resumo em Português:

No Brasil não há estudos sistemáticos sobre a Ultrassonografia Transcraniana (USTC), modalidade de neuroimagem que visualiza estruturas ecogênicas profundas do parênquima cerebral utilizando ultrassom. OBJETIVO: Determinar a porcentagem de indivíduos com janelas ósseas adequadas e a capacidade da USTC da substância negra (SN) de discernir pacientes parkinsonianos em amostra brasileira. MÉTODO: USTC realizada com equipamento AcusonX300 (Siemens, Germany) em 37 indivíduos: 23 com doença de Parkinson (DP) e 14 controles saudáveis. RESULTADOS: 10,8% dos participantes apresentaram janelas acústicas temporais inadequadas. As áreas de ecogenicidade da SN foram maiores nos pacientes (média±desvio padrão, 0,31±0,08 cm²) do que nos controles (média±desvio padrão, 0,17±0,02 cm²). A USTC identificou 88,2% dos pacientes com DP. CONCLUSÃO: Grande proporção de brasileiros parece ser elegível para a realização de USTC. Um número expressivo dos pacientes com DP poderia ser diagnosticado com base no aumento da área ecogênica da SN. Contudo, esses dados preliminares devem ser corroborados com amostra mais numerosa.

Resumo em Inglês:

In Brazil there is no systematic study on Transcranial Sonography (TCS), a neuroimaging method that depicts echogenic deep brain structures using ultrasound. OBJECTIVE: To establish the percentage of subjects with permissive temporal windows and to address the ability of TCS of the substantia nigra (SN) to distinguish parkinsonian patients in a Brazilian sample. METHOD: We performed TCS using the Acuson X300 (Siemens, Germany) in 37 individuals: 23 with Parkinson's disease (PD) and 14 healthy controls. RESULTS: 10.8% of subjects had insufficient temporal acoustic bone windows. SN echogenic areas were larger in patients (mean±SD, 0.31±0.08cm²) compared to controls (mean±SD, 0.17±0.02cm²). TCS accurately identified 88.2% of PD patients. CONCLUSION: A large proportion of Brazilians seem to be eligible for TCS. An expressive number of PD patients could be diagnosed by TCS based on an expanded SN echogenic area. However, the current data is preliminary and must be corroborated by larger studies.

Resumo em Português:

As disfunções temporomandibulares são um conjunto de alterações musculoesqueléticas no sistema mastigatório de etiologia multifatorial. OBJETIVO: A distonia craniocervical pode envolver as mesmas estruturas neuromusculares da articulação temporomandibular. Nosso objetivo foi avaliar a correlação entre distúrbios temporomandibulares e distonia craniocervical. MÉTODO: Aplicamos o Critério Diagnóstico para Pesquisa em Disfunção Temporomandibular em 42 pacientes com distonia craniocervical a fim de identificar dor orofacial e características da articulação temporomandibular no dia da injeção de toxina botulínica. RESULTADOS: Vinte e dois pacientes (52,3%) relataram dor na articulação temporomandibular, enquanto 24 apresentaram sons articulares (57,1%), 20 dor na musculatura mastigatória (47,6%) e redução da mobilidade mandibular foi observada em 21 pacientes (50%). Os pacientes com distonia oromandibular apresentaram disfunção temporomandibular em maior frequência do que aqueles com outros tipos de distonia craniocervical (p<0,001). CONCLUSÃO: A disfunção temporomandibular é frequente em pacientes com distonia oromandibular. Novos estudos devem abordar o tratamento adequado das disfunções temporomandibulares associado à distonia.

Resumo em Inglês:

Temporomandibular disorders are a set of musculoskeletal dysfunctions within the masticatory system, with multiple etiologies. OBJECTIVE: Since craniocervical dystonia can involve the same neuromuscular structure as the temporomandibular joint, we sought to assess the correlation between temporomandibular disorders and craniocervical dystonia. METHOD: We applied the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders to 42 patients with craniocervical dystonia, in order to identify orofacial pain and temporomandibular characteristics on the day of botulinum toxin injection. RESULTS: Twenty-two patients (52.3%) reported temporomandibular joint pain; 24 (57.1%), joint sounds; 20 (47.6%), masticatory muscle pain; and 21 (50%), diminished jaw mobility. The patients with oromandibular dystonia presented temporomandibular disorders more frequently than did patients with other types of craniocervical dystonia (p<0.001). CONCLUSION: Temporomandibular disorders occur frequently in patients with oromandibular dystonia. Further studies should address the proper treatment of temporomandibular disorders associated with dystonia.

Resumo em Português:

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar a qualidade de vida (QV) em uma população brasileira de indivíduos com distonia cervical (DC), que estavam sem o efeito da toxina botulínica ou com efeito residual da mesma, e identificar os possíveis aspectos físicos e sociais que afetam sua QV. MÉTODO: Sessenta e cinco de sessenta e sete pacientes consecutivos com DC foram avaliados com dois instrumentos: Short-form Health Survey com 36 questões (SF-36) e Toronto Western Spasmodic Torticollis Rating Scale (TWSTRS). RESULTADOS: A gravidade da DC (TWSTRS) correlacionou-se moderadamente com duas sub-escalas da SF-36: aspectos físicos (r= -0,42) e dor (r= -0,43). Mulheres apresentaram piores pontuações em duas sub-escalas da SF-36: vitalidade (p<0,05) e saúde mental (p<0,005). CONCLUSÃO: Gravidade da DC e gênero (feminino) foram os principais fatores relacionados à pior percepção de QV. Estes achados podem auxiliar profissionais da saúde a identificarem quais características poderiam levar a uma pior QV, e assim direcionar melhor suas intervenções, atenuando os danos causados pela DC.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: The purpose of this study was to evaluate quality of life (QoL) in a Brazilian population of individuals with cervical dystonia (CD) without effect of botulinum toxin (BTx) or with only residual effect of BTx, and identify possible physical and social aspects that affect their QoL. METHOD: Sixty five out of sixty seven consecutive patients with CD were assessed with two instruments: Short-form Health Survey with 36 questions (SF-36) and Toronto Western Spasmodic Torticollis Rating Scale (TWSTRS). RESULTS: Severity of CD (TWSTRS) correlated moderately with two SF-36 subscale: role-physical (r= -0.42) and body pain (r= -0.43). Women also scored worse in two subscale of SF-36: vitality (p<0.05) and mental-health (p<0.005). CONCLUSION: Severity of CD and gender (female) were the main factors related to a worse QoL perception. These findings may help health professionals to predict which characteristics could lead to worse QoL, and therefore, better target their interventions to lessen the burden caused by CD.

Resumo em Português:

Alguns estudos sugerem que a trombólise endovenosa (TE) conduz a melhor recanalização nos acidentes vasculares cerebrais isquêmicos (AVCI) cardioembólicos. Neste trabalho questionamos se isto terá tradução em benefício clínico. MÉTODO: Avaliamos 177 doentes submetidos a TE, os quais foram categorizados como cardioembólicos (CE) e não cardioembólicos (NCE). Compararam-se a National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) e escala de Rankin modificada. RESULTADOS: A idade média foi 67,4±12,01 e 53,8% eram homens. NIHSS média foi: 14 (admissão), 9 (24 h), 6 (alta), semelhante nos subgrupos. A diferença entre NIHSS à admissão e 24 h foi de 4,17±4,92 (CE: 4,08±4,71; NCE: 4,27±5,17, p=0,900) e entre a admissão e a alta de 6,74±5,58 (CE: 6,97±5,68; NCE: 6,49±5,49, p=0,622). A classificação na mRS não foi significativamente diferente nos subgrupos (alta e 3 meses), mas os doentes com eventos NCE estavam mais independentes aos 3 meses. CONCLUSÃO: Os nossos resultados não documentam um papel específico da TE nos CE, o que pode resultar da heterogeneidade do grupo NCE.

Resumo em Inglês:

It was suggested that intravenous thrombolysis (IT) leads to larger extent recanalization in cardioembolic stroke. In this work we assess if this has beneficial clinical traduction. METHOD: We evaluated 177 patients undergoing IT, which were categorized into cardioembolic (CE) and non-cardioembolic (NCE). National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) and modified Rankin scale were compared. RESULTS: The mean age was 67.4±12.01 and 53.8% were male. The mean NIHSS was: 14 (admission), 9 (24 h) and 6 (discharge), similar in subgroups. The difference between NIHSS at admission and 24 hours was 4.17±4.92 (CE: 4.08±4.71; NCE: 4.27±5.17, p=0.900) and at admission and discharge there was an average difference of 6.74±5.58 (CE: 6.97±5.68; NCE: 6.49±5.49, p=0.622). The mRS at discharge and 3 months was not significantly different by subtype, although individuals whose event was NCE are more independent at 3 months. CONCLUSION: Ours findings argue against a specific paper of IT in CE. It can result from heterogeneity of NCE group.

Resumo em Português:

A escala revisada de Fisher (FRS) representa uma alternativa para avaliação de pacientes com hemorragia subaracnóidea (HSA). Neste estudo comparamos a evolução prognóstica referente ao vasoespasmo (VSP) nos pacientes com HSA. MÉTODO: Estudo prospectivo em pacientes com diagnóstico de HSA, com 72 horas após o evento inicial. Escala de Hunt e Hess (HeH) foi realizada no 1º, 7º, 14º dia. Utilizamos Doppler transcraniano para avaliação de VSP. RESULTADOS: Dos 24 pacientes estudados dez (41,66%) tiveram déficit neurológico tardio (DNT), como diminuição da consciência, grau de HeH ou morte. Um paciente de cinco classificados como FS-2 (20%), dois de sete pacientes com FS-3 (28,57%) e sete de 11 pacientes com FS-4 (63,63%) evoluíram com DNT. Para o FRS não encontramos piora neurológica precoce no paciente com FRS-0. CONCLUSÃO: O nível três da FS e FRS parecem ser comparáveis, quando se trata de predizer a probabilidade de progressão para VSP grave.

Resumo em Inglês:

The Fisher revised scale (FRS) presents an alternative for evaluating patients with subarachnoid hemorrhage (SAH). In this study, we compared the prognosis of patients with SAH and vasospasms (VSP). METHOD: This was a prospective study on patients with a diagnosis of aneurysmal SAH, 72 hours after the initial event. Sequential neurological examinations and Hunt and Hess (HaH) score were performed on the 1st, 7th and 14th days. Transcranial Doppler was used to assess vasospasms. RESULTS: Out of the 24 patients studied, ten (41.66%) presented a delayed neurological deficit, such as diminished consciousness, decreased HaH score or death. The single patient classified as FS-1 did not have any delayed neurological deficit, while such deficits evolved in one patient out of five with FS-2 (20%); two out of seven with FS-3 (28.57%) and seven out of 11 with FS-4 (63.63%). CONCLUSION: Level three of the FS and FRS seemed to be compatible with regard to predicting the likelihood of progression to severe VSP.

Resumo em Português:

A síndrome do empurrador (SE) é um distúrbio de controle postural que acomete indivíduos com lesões encefálicas. Os objetivos deste estudo foram identificar as estruturas encefálicas envolvidas na SE, analisar a influência dos desvios de linha média (DLM) e volume do hematoma (VH) na gravidade e duração da SE. Dentre os pacientes internados na enfermaria de neurologia, foram identificados 31 pacientes com SE, idade média 67,4±11,89, 61,3% homens. Foram realizados exames neurológico e funcional. As análises das neuroimagens incluíram medidas de VH em pacientes com doença cerebrovascular (DC) hemorrágica, DLM, análise do território vascular, etiologia e lado da lesão. Lesão nas regiões parietal (p=0,041) e talâmica (p=0,001) foram significativamente mais frequentes nos pacientes com SE. Não foi observada correlação dos DLM e volume do hematoma com a gravidade e duração da SE.

Resumo em Inglês:

Pusher behavior (PB) is a disorder of postural control affecting patients with encephalic lesions. This study has aimed to identify the brain substrates that are critical for the occurrence of PB, to analyze the influence of the midline shift (MS) and hemorrhagic stroke volume (HSV) on the severity and prognosis of the PB. We identified 31 pusher patients of a neurological unit, mean age 67.4±11.89, 61.3% male. Additional neurological and functional examinations were assessed. Neuroimaging workup included measurement of the MS, the HSV in patients with hemorrhagic stroke, the analysis of the vascular territory, etiology and side of the lesion. Lesions in the parietal region (p=0.041) and thalamus (p=0.001) were significantly more frequent in PB patients. Neither the MS nor the HSV were correlated with the PB severity or recovery time.

Resumo em Português:

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi examinar a relação entre colecionismo compulsivo e a dengue. MÉTODO: Cinquenta e dois adultos notificados pelas autoridades de vigilância sanitária por causa do acúmulo inadequado de lixo em lotes vagos em Goiânia, no Brasil Central, completaram um questionário sobre a presença e gravidade de comportamentos de colecionismo (Hoarding Rating Scale - Interview - HRS-I). Cinco dimensões de colecionismo são avaliadas com esse instrumento: a dificuldade de utilização do espaço devido à intensa desorganização, dificuldade de descartar pertences sem função, aquisição excessiva de objetos, distúrbios emocionais e comprometimento funcional devido a comportamentos de colecionismo. RESULTADOS: A amostra foi predominantemente do sexo masculino, com idade média de 49 anos. Oitenta e seis por cento da amostra atingiu 14 pontos ou mais na HRS-I, indicando colecionismo patológico. As médias dos cinco domínios do HRS-I foram altas, indicando gravidade de todas as dimensões de colecionismo patológico. CONCLUSÃO: Estes resultados ressaltam a relação entre transtorno psiquiátrico e as ações sobre as condições ambientais que favorecem a disseminação da dengue, bem como o problema de saúde pública associado.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: The aim of this study was to examine the relationship of compulsive hoarding with dengue. METHOD: Fifty two adults notified by health vigilance authorities because of inappropriate trash accumulation in vacant lots in Goiânia, Central Brazil, completed a questionnaire regarding the presence and severity of hoarding behavior (Hoarding Rating Scale-Interview HRS-I). Five dimensions of hoarding are evaluated with this instrument: difficulty using spaces due to clutter, difficulty discarding possessions, excessive acquisition of objects, emotional distress and functional impairment due to hoarding behaviors. RESULTS: The sample was primarily male, with an average age of 49 years. Eighty six percent of the sample scored 14 or greater on the HRS-I, indicating pathological hoarding. The medias of the five HRS-I domains were high, indicating severeness of all dimentions of pathological hoarding. CONCLUSION: These results highlight the relationship between psychiatric disorder and actions upon environmental conditions that favors dengue, as well as its associated public health burden.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar riscos e fatores determinantes para síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) em pacientes com epilepsia (PCE). MÉTODO: 98 PCE adultos foram avaliados prospectivamente para risco de SAOS pelo questionário Clínico de Berlim, e também para sonolência excessiva diurna, depressão, ansiedade, características socioeconômico e demográficas. RESULTADOS: 98 PCE foram estudados (59-homens / 39-mulheres, idade média=39,97, DP=12,3, 18-66 anos). A prevalência de risco para SAOS foi de 55,1% (CI 95%, 0,45-0,65). O alto risco de SAOS estava relacionado com índice de massa corporal (IMC) (p=0,000), circunferência do pescoço (CP) (p=0,000), hipertensão arterial (p=0,000) e ansiedade (p=0,006), sem relação com número de crises, drogas antiepiléptica, idade ou depressão. A CP foi estatisticamente significativa na relação com SAOS, principalmente em homens. CONCLUSÃO: Encontrou-se alta prevalência de risco de SAOS nesta população. As medidas mais relevantes foram CP principalmente em homens, IMC e ansiedade. As variáveis antropométricas foram mais importantes que aquelas relacionadas à própria epilepsia, o que foi similar à população em geral.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of risk of having obstructive sleep apnea (OSA) and its determinants in patients with epilepsy (PE). METHOD: 98 adult PE were prospectively screened for risk of OSA by Berlin questionnaire. Data was also collected about excessive daytime sleepiness, depression, anxiety, clinical and socio-demographic characteristics. RESULTS: The PE main characteristics: 59-men/39-women, mean age=39.97, SD=12.3, range 18-66. The prevalence of the risk of OSA was 55.1% (CI 95%, 0.45-0.65). The high risk for OSA was related with body mass index (BMI) (p=0.000), neck circumference (NC) (p=0.000), arterial hypertension (AH) (p=0.000), and anxiety (p=0.006), without relationship with number of seizures, number of antiepileptic drugs, age or depression. The NC was statistically significant regarding risk of OSA, mainly in men. CONCLUSION: We found a high risk of OSA in this sample. The main implicated measures were the large NC, high BMI and anxiety. The anthropometric variables were more relevant than those related to epilepsy itself and similar to those of the general population.

Resumo em Português:

Realizamos uma análise retrospectiva do prontuário de 1348 pacientes acompanhados no ambulatório de Cefaleia do Departamento de Neurologia da Santa Casa de São Paulo, Brasil. Sessenta e dois pacientes relataram história de cefaleia persistente e diária (NDPH) desde o início. Destes, apenas 21 (grupo 1) puderam ser diagnosticados com NDPH de acordo com os critérios da Sociedade Internacional de Cefaleia 2004. Os 41 pacientes restantes (grupo 2) não puderam ser diagnosticados como NDPH, uma vez que apresentaram dois ou mais sintomas relacionados a cefaleia do tipo enxaqueca, tais como: náuseas, fotofobia, fonofobia e vômitos, em diferentes combinações. Não foi possível, também, classificá-los entre os grupos de 1 a 4 das cefaleias primárias. Como classificá-los? Sugerimos que os critérios sejam revistos. E uma maneira de podermos classificá-los seria a subdivisão da NDPH em: com características de enxaqueca e sem características de enxaqueca. Isso permitiria a inclusão de todos os indivíduos portadores de uma cefaleia diária e persistente desde o início

Resumo em Inglês:

We conducted a retrospective analysis of the records of 1348 patients regularly treated at the headache clinic of Department of Neurology of Santa Casa de São Paulo, Brazil. Sixty-two patients reported history of daily and persistent headache. From the 62 patients selected, only 21 (group 1) could be diagnosed with new daily-persistent headache (NDPH) according to the International Headache Society (HIS) 2004 criteria. The 41 remaining patients (group 2) could not be diagnosed with NDPH according to IHS-2004 once they presented two or more migraine attack-related symptoms, such as: nausea, photophobia, phonophobia and vomiting, in different combinations. It was not possible to classify them in groups 1 to 4 of primary headaches either. How to classify them? We suggest that the criteria are revised. And one way we can classify them, would be the subdivision: NDPH with migraine features and without migraine features that would allow the inclusion of all individuals present who has a daily and persistent headache from the beginning

Resumo em Português:

No Brasil, o teste que utiliza tubos de ensaio preenchidos com água aquecida (45ºC) e resfriada (25ºC) é preconizado pelo Ministério da Saúde como forma de avaliar a sensibilidade térmica nas lesões de pele de pacientes com hanseníase. O objetivo deste trabalho foi quantificar o estímulo térmico na pele e a variação das temperaturas da água aquecida e da superfície externa do tubo, durante as sessões de estimulação. O experimento contou com 14 voluntários saudáveis (31,2±11,4 anos), sendo dez do gênero masculino (33,1±13,5 anos) e quatro do gênero feminino (26,5±4,7 anos). Realizaram-se três sessões seguidas de estimulação com quatro estímulos em cada sessão. A temperatura registrada na pele, ao final dos estímulos, apresentou diferenças entre as sessões, atingindo o máximo de 35,8±0,6ºC. Estes valores de temperatura podem ser úteis na avaliação da perda de fibras finas responsáveis pela sensação de aquecimento.

Resumo em Inglês:

In Brazil, the test that uses test tubes filled with cold water (25ºC) and tubes filled with water heated to a temperature of 45ºC is recommended by the Ministry of Health as a way of evaluate thermal sensitivity on the injured skin of leprosy patients. The purpose of this work was to quantify the thermal stimulation applied to the skin, as well as the temperature variation of the heated water and of the tube's outer surface during stimulation sessions. The experiment had the participation of 14 healthy volunteers (31.2±11.4 years-old), ten of which were male (33.1±13.5 years-old) and four were female (26.5±4.7 years-old). Three consecutive stimulation sessions were carried out, each of them with four stimuli. The maximum skin temperature at the end of the stimuli was measured at 35.8±0.6ºC. Such temperature values may be useful in the assessment of the loss of small fibers, which are responsible for the sensation of warmth.

Resumo em Português:

Esclerose múltipla é uma doença neuroinflamatória que resulta em séria incapacidade neurológica. Além do comprometimento físico, sintomas comportamentais também são comuns em pacientes com esclerose múltipla. A encefalomielite autoimune experimental (EAE) é considerada um modelo de esclerose múltipla e mimetiza as principais caracte-rísticas da doença, como a desmielinização e a fraqueza motora. Neste trabalho, objetivamos estudar parâmetros comportamentais em animais com EAE usando o modelo de MOG35-55 em camundongos C57BL/6. Analisamos memória e ansiedade em animais utilizando o labirinto em cruz elevado, o teste da esquiva inibitória e o teste de memória de reconhecimento. Nenhuma diferença em quaisquer dos testes foi encontrada comparando animais controles e animais induzidos com EAE. Assim, concluímos que alterações comportamentais em animais com EAE induzidos com MOG35-55 são provavelmente sutis ou ausentes.

Resumo em Inglês:

Multiple sclerosis is a neuroinflammatory disease that results in serious neurological disability. Besides physical impairment, behavioral symptoms are also common in patients with multiple sclerosis. Experimental autoimmune encephalomyelitis (EAE) is considered to be a model of multiple sclerosis and mimics the main features of the disease, such as demyelination and motor impairment. In this work, we aimed to study behavioral parameters in animals with EAE using the MOG35-55 model in C57BL/6 mice. We analyzed memory and anxiety in animals using the elevated plus maze, the step down inhibitory avoidance task and the memory recognition test. No differences in any tests were found when comparing controls and animals induced with EAE. Therefore, we conclude that behavioral changes in animals with EAE induced with MOG35-55 are probably subtle or absent.

Resumo em Português:

Teste de quantificação sensitiva (TQS) significa determinação de limiares de percepção sensitiva frente a um estímulo de intensidade controlada. Nosso objetivo foi validar um novo equipamento de TQS adaptado à população brasileira. Em 20 adultos saudáveis, limiares termoalgésicos foram avaliados, utilizando um aparelho protótipo do TQS (Heat Pain Stimulator-1.1.10; Brazil). Foi utilizado um termodo de 30 × 30 mm², com estímulo térmico de 1°C/s. A média dos limiares de três estímulos consecutivos foi obtida em duas sessões diferentes, separadas por pelo menos 2 semanas. Adicionalmente, foram aplicados estímulos térmicos dolorosos de longa duração. Para avaliar a consistência do nosso método, foram também analisados 11 pacientes com neuropatia de fibras finas. Os resultados mostraram boa reprodutibilidade dos limiares de percepção nos indivíduos saudáveis, assim como limiares anormais nos pacientes. Em conclusão, nosso aparelho de TQS apresentou boa confiabilidade ao analisar a via nociceptiva de controles e pacientes.

Resumo em Inglês:

Quantitative sensory testing (QST) is defined as the determination of thresholds for sensory perception under controlled stimulus. Our aim was to validate a new QST device for Brazilian sample. In 20 healthy adults, thermoalgesic thresholds were assessed using a QST prototype (Heat Pain Stimulator-1.1.10; Brazil). A 30 × 30 mm² thermode with a 1°C/s stimulus change rate were applied. Thresholds of three consecutive stimuli were averaged in two different sessions separated by at least two weeks. Additionally long thermal heat pain stimulus was performed. To evaluate the consistency of our method we also analyzed 11 patients with small fiber neuropathy. Results showed good reproducibility of thermal perception thresholds in normal individuals and plausible abnormal thresholds in patients. We conclude that our QST device is reliable when analyzing the nociceptive pathway in controls and patients.

Resumo em Português:

A literatura demonstra que extensão da ressecção do tumor tem impacto na qualidade de vida e sobrevida dos pacientes com gliomas. RM intraoperatória tem sido utilizada para aumentar a área de ressecção, preservando a segurança do procedimento. MÉTODO: Os cinco primeiros pacientes com gliomas operados na Universidade de São Paulo utilizando RM intraoperatória são relatados. Quatro pacientes tinham índice de Karnofsky de 100% antes da cirurgia. Primeiros sintomas foram cefaléia progressiva, convulsões, distúrbios de comportamento, um caso de hemianopsia, e outro de hemiparesia. RESULTADOS: A remoção macroscópica total foi obtida em dois pacientes. A ressecção cirúrgica foi limitada pela invasão tumoral de áreas críticas como a cápsula interna ou o mesencéfalo no restante dos pacientes. CONCLUSÃO: A RM intra-operatório é uma importante ferramenta que auxilia o cirurgião para remover os tumores gliais, porém, o conhecimento da fisiologia e anatomia funcional ainda é fundamental para evitar a morbidade

Resumo em Inglês:

Literature has shown that extent of tumor resection has an impact on quality of life and survival of patients with gliomas. Intraoperative MRI has been used to increase resection while preserving procedure's safety. METHOD: The first five patients with gliomas operated on at the University of São Paulo using intraoperative MRI are reported. All but one patient had Karnofsky Performance Status of 100% before surgery. Presentation symptoms were progressive headache, seizures, behavior disturbance, one instance of hemianopsia, and another of hemiparesis. RESULTS: Gross total removal was achieved in two patients. Surgical resection was limited by tumor invasion of critical areas like the internal capsule or the mesencephalon in the remaining patients. CONCLUSION: Intra-operative MRI is an important tool that helps surgeons to remove glial tumors, however, knowledge of physiology and functional anatomy is still fundamental to avoid morbidity.

Resumo em Português:

Os autores advogam a modernização do exame neurológico no que diz respeito à pesquisa do equilíbrio estático, por meio da aplicação de algumas manobras de beira-de-leito fáceis de serem executadas e interpretadas, tais como o Teste Clínico de Integração Sensorial e Equilíbrio-modificado e o Teste do Alcance Funcional. Os autores também acreditam que estes e outros testes visando avaliação de risco de queda em pacientes idosos devem fazer parte do exame neurológico de rotina.

Resumo em Inglês:

The authors advocate a modernization of the neurologic exam with regard to the evaluation of static equilibrium through the application of some easily performed and interpreted bedside maneuvers like the Clinical Test of Sensory Integration and Balance - modified and the Functional Reach Test. The authors also believe that these and other assessments, such as that of the risk of falling for elderly patients, should be incorporated into the routine neurological examination.

Resumo em Português:

Os autores propõem que o exame neurológico tradicional seja reavaliado no que diz respeito ao exame do equilíbrio dinâmico (marcha). Testes validados tais como: velocidade da marcha - preferencial e máxima; índice dinâmico da marcha, teste senta-levanta cinco vezes e o tempo levanta-e-anda cognitivo e manual, deveriam fazer parte do exame neurológico de rotina. Na avaliação neurológica dos pacientes idosos, esses mesmos testes à beira do leito trazem benefício adicional ao aferir o risco de queda ocasional.

Resumo em Inglês:

The authors propose that the neurological exam needs reevaluation with respect to the dynamic balance test (walking). Validated tests such as: preferred and maximum gait speed, dynamic gait index, five-times-sit-to-stand test, timed up & go cognitive and manual, should be part of the neurological examination routine. In the neurological exam of older patients, these same bedside tests bring the plus of evaluation the risk of occasional falling.

Resumo em Português:

O sistema nervoso central (SNC) e o sistema imunológico são considerados os principais órgãos alvo na infecção pelo HIV. As manifestações neurológicas diretamente relacionadas ao HIV são meningites virais aguda e crônica, demência associada ao HIV, mielopatia vacuolar e envolvimento do sistema nervoso periférico. Mudanças no diagnóstico e sobrevida têm mudado o aspecto da infecção pelo HIV, não mais considerada uma doença fatal e sim crônica. Após HAART, a incidência da maioria das doenças oportunistas, incluindo aquelas que afetam o SNC, reduziu-se significativamente. Alguns estudos sugerem que o envolvimento de pacientes infectados ocorre com frequência diferente, dependendo do subtipo de HIV. O subtipo C apresenta uma capacidade reduzida de neuroinvasão, possivelmente devido a conformação primária da sua proteína reguladora da transativação (Tat), que perde sua capacidade quimiotáxica. Esta revisão aborda aspectos fisiopatológicos da infecção do HIV no SNC e subtipos de HIV.

Resumo em Inglês:

The central nervous system (CNS) and the immune system are considered major target organs for HIV infection. The neurological manifestations directly related to HIV are acute viral meningitis, chronic meningitis, HIV associated dementia, vacuolar myelopathy and involvement of the peripheral nervous system. Changes in diagnosis and clinical management have changed the aspect of HIV infection so that it is no longer a fatal disease, and has become a chronic disease requiring sustained medical management. After HAART the incidence of most opportunistic infections, including those affecting the CNS, has dropped markedly. Some studies suggest that neurological involvement of infected patient occur with different frequency, depending on HIV subtype involved in the infection. Subtype C may have reduced neuroinvasive capacity, possibly due to its different primary conformation of HIV transactivating regulatory protein (Tat), involved in monocyte chemotaxis. This review focus on physiopathologic aspects of HIV infection in CNS and its correlation with HIV clades.

Resumo em Português:

O acometimento leptomeníngeo por metástases tumorais pode ocorrer em tumores sólidos, sendo chamado de carcinomatose meníngea (CM), e também em doenças linfoproliferativas. Tumores de mama, pulmão e melanoma são os principais responsáveis pelos casos, e adenocarcinoma é a histologia mais frequentemente encontrada. A CM é um evento tardio na evolução da doença e caracteriza-se por sinais e sintomas neurológicos multifocais. O diagnóstico se faz pela avaliação conjunta do quadro clínico, neuroimagem e estudo do líquido cefalorraquidiano. O maior controle da doença sistêmica obtido com as novas modalidades terapêuticas e a baixa penetração de drogas no sistema nervoso central, aliados ao desenvolvimento nos métodos de neuroimagem observado nas últimas décadas, são fatores que respondem por um aumento na incidência desta apresentação. A quimioterapia intratecal é o tratamento de escolha, porém, frequentemente paliativo. O prognóstico é reservado, sendo que o melhor performance status pode selecionar um subgrupo de pacientes com melhor evolução.

Resumo em Inglês:

The involvement of the leptomeninges by metastatic tumors can be observed in solid tumors, in which case it is termed meningeal carcinomatosis (MC), and in lymphoproliferative malignant disease. It is more common in breast and lung cancer, as well as melanoma, with adenocarcinoma being the most frequent histological type. MC is usually a late event, with disseminated and progressive disease already present and, it is characterized by multifocal neurological signs and symptoms. Diagnosis is based on the evaluation of clinical presentation, cerebrospinal fluid and neuroimaging studies. The better systemic disease control is observed with new therapeutic agents, and the development of neuroimaging methods is responsible for the increasing incidence of such metastatic evolution. Intrathecal chemotherapy is generally the treatment of choice, although frequently palliative. Prognosis is guarded, although a higher performance status may indicate a subgroup of patients with a more favorable outcome.

Resumo em Português:

OBJETIVO: A hipotermia terapêutica é uma estratégia promissora para prevenção do dano neurológico secundário. Sua utilidade clínica é limitada por complicações sistêmicas da hipotermia global. Resfriamento cerebral seletivo (RCS), entretanto, permanece uma técnica pouco estudada. Revisamos aqui as diferentes técnicas de indução de RCS. MÉTODO: Revisão de literatura. RESULTADOS: As estratégias de indução de RCS foram divididas em invasivas e não-invasivas. Métodos de remoção de calor do cérebro não-invasivos incluem o resfriamento de superfície e o de vias aéreas superiores; as técnicas invasivas incluem resfriamento transvascular e compartimental (epidural, subdural, subaracnóideo e intraventricular). CONCLUSÃO: RCS pode oferecer a melhor estratégia para alcançar neuroproteção hipotérmica. Estratégias não-invasivas têm se mostrado ineficazes em estudos clínicos. Técnicas invasivas foram raramente estudadas em humanos e necessitam ser mais investigadas para tornarem-se úteis.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: Therapeutic hypothermia is a promising treatment to prevent secondary neurologic injury. Clinical utility is limited by systemic complications of global hypothermia. Selective brain cooling remains a largely uninvestigated application. We review techniques of inducing selective brain cooling. METHOD: Literature review. RESULTS: Strategies of inducing selective brain cooling were divided between non-invasive and invasive techniques. Non-invasive techniques were surface cooling and cooling via the upper airway. Invasive cooling methods include transvascular and compartmental (epidural, subdural, subarachnoid and intraventricular) cooling methods to remove heat from the brain. CONCLUSION: Selective brain cooling may offer the best strategy for achieving hypothermic neuroprotection. Non-invasive strategies have proven disappointing in human trials. There is a paucity of human experiments using invasive methods of selective brain cooling. Further application of invasive cooling strategies is needed.