Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar a qualidade de vida (QoL) e seus potenciais determinantes em pacientes com síndrome clinicamente isolada (SCI). MÉTODOS: Dezoito pacientes com SCI e 18 controles realizaram avaliação da QoL com Escala de Determinação da QoL na Esclerose Múltipla; cognição foi avaliada com bateria de testes específica; ansiedade e depressão com os Inventários de Beck de ansiedade (BAI) e de depressão (BDI) e a incapacidade neurológica com a Guy's Neurological Disability Scale. RESULTADOS: Houve diferença significativa na QoL avaliada entre pacientes com SCI e controles. Pacientes com SCI apresentaram pior desempenho no Pased Auditory Serial Addition 2 segundos (p=0,009) e na fluência verbal (p=0,0038). Houve diferença no BAI (p=0,003), entretanto sem diferença do BDI entre pacientes e controles. Houve correlações significativas entre QoL, fluência verbal e Stroop. CONCLUSÕES: Alterações cognitivas tiveram correlação com diminuição da QoL, o que não ocorreu com a depressão, ansiedade e incapacidade neurológica.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To evaluate the quality of life (QoL) and potential QoL determinants in patients with clinically isolated syndrome (CIS). METHODS: Eighteen CIS patients and eighteen controls were submitted to QoL evaluation with Functional Assessment of Multiple Sclerosis QoL instrument (FAMS). Cognition was evaluated with specific battery tests; Anxiety and depression with Beck Anxiety (BAI) and Depression (BDI) Inventories and Neurological disability with Guy's Neurological Disability Scale (GNDS). RESULTS: There was a significant difference in QoL between CIS patients and controls. CIS patients had worse performance in Paced Auditory Serial Addition 2 seconds (p=0.009) and fluency tests (p=0.0038). There was a significant difference in BAI (p=0.003), but no significant difference in BDI between patients and controls. There were significant correlations between QoL measure and verbal fluency and Stroop's test. CONCLUSIONS: Cognition, but not anxiety, depression and disability, was associated with reduced quality of life.

Resumo em Português:

Obesidade e distúrbios do sono na adolescência estão amplamente associados, afetando a saúde e a qualidade de vida (QV) de tal grupo etário. OBJETIVO: Foi avaliar comparando a QV e o sono em adolescentes obesos e eutróficos maiores de dez anos. MÉTODOS: Estudo transversal realizado entre agosto de 2009 e agosto de 2010, com adolescentes obesos. O Grupo Controle (eutróficos) foi constituído por estudantes da rede pública de ensino da cidade de Americana, em São Paulo. Foram utilizados ficha de identificação, Questionário do Comportamento do Sono (SBQ), Questionário de QV (PedsQL TM 4.0) como instrumentos. RESULTADOS: Os adolescentes obesos apresentaram QV inferior à dos controles nos domínios físico (p<0,001), emocional (p=0,03) e social (p=0,002). Houve diferença em relação à avaliação psicossocial entre obesos e eutróficos (médias de 69,5±16,0 e 76,2±16,7, respectivamente). O grupo de adolescentes obesos apresentou maior quantidade de distúrbios do sono (p=0,03). Conclusões: Adolescentes obesos apresentaram prejuízo na QV e maior quantidade de distúrbios do sono comparados aos indivíduos eutróficos.

Resumo em Inglês:

Obesity and sleep disorders in adolescence are strongly associated, and they impact both on the health and on quality of life (QL) in this age group. OBJECTIVE: To comparatively assess QL and sleep in obese and eutrophic adolescents, who are older than ten years of age. METHODS: Cross-sectional study including obese adolescents. This analysis was carried out between August 2009 and August 2010. The Control (eutrophic) Group comprised schoolchildren recruited from State schools in the city of Americana, in São Paulo State, Brazil. Instruments applied included a standardized questionnaire, the Sleep Behavior Questionnaire (SBQ), and the Pediatric QL Inventory (PedsQL TM 4.0). RESULTS: The obese adolescents had poorer QL on physical (p<0.001), emotional (p=0.03), and social (p=0.002) functioning domains. A difference in mean psychosocial functioning was found between the groups (p=0.009) with obese subjects having a mean score of 69.5 (±16.0) and in eutrophic individuals of 76.2 (±16.7). A greater number of sleep problems was evident in the Obese Group (p=0.03). Conclusions: The obese adolescents had an impaired QL and a higher frequency of sleep problems compared to the eutrophic subjects.

Resumo em Português:

Migrânea e terror noturno (TN) são transtornos de alta prevalência que compartilham muitas similaridades. O objetivo desse estudo foi avaliar a ocorrência do antecedente de TN, comparando adolescentes com migrânea e adolescentes saudáveis. Métodos: Todos os pacientes foram submetidos a um questionário detalhado sobre sua cefaleia e foram instruídos a preencher um diário durante um período de dois meses. A idade dos sujeitos variou entre 10 e 19 anos. O diagnóstico de TN foi definido de acordo com a Classificação Internacional dos Transtornos do Sono. Resultados: Foram avaliados 158 sujeitos. Desses indivíduos, 50 apresentavam migrânea episódica, 57 migrânea crônica e 51 eram controles. Participantes que tinham o antecedente de TN apresentavam significativamente mais crises de migrânea do que aqueles que não tinham. Conclusões: Migrânea esteve fortemente associada ao antecedente de TN na população de adolescentes independentemente de variáveis demográficas e intensidade da dor.

Resumo em Inglês:

Migraines and sleep terrors (STs) are highly prevalent disorders with striking similarities. The aim of this study was to evaluate the effect of the antecedent of STs by comparing adolescents suffering from migraines with healthy controls in a large consecutive series. METHODS: All patients were subjected to a detailed headache questionnaire and were instructed to keep a headache diary during a two-month period. The age range was 10 to 19 years. The diagnosis of STs was defined according to the International Classification of Sleep Disorders. RESULTS: A total of 158 participants were evaluated. Of these participants, 50 suffered from episodic migraines (EMs), 57 had chronic migraines (CMs) and 51 were control subjects (CG). Participants who had a history of STs had significantly more migraines than participants who did not. CONCLUSIONS: Migraine is strongly associated with a history of STs in the adolescent population independent of demographics and pain intensity.

Resumo em Português:

OBJETIVO: A fisiopatologia da enxaqueca e da síndrome das pernas inquietas (SPI) parece envolver mecanismos genéticos e disfunção do sistema dopaminérgico. Artigos anteriores mostraram que a frequência de SPI em pacientes com enxaqueca é maior do que nos controles. Desenvolvemos um estudo para avaliar comorbidades, medicamentos utilizados e sintomas depressivos em pacientes com migrânea e SPI. MÉTODOS: Foi desenvolvido um estudo de caso-controle. Foram entrevistados pacientes com enxaqueca (n=72) e sujeitos de um grupo controle (n=72). Foram avaliados dados incluindo diagnóstico de SPI, sintomas depressivos, comorbidades e medicamentos usados. RESULTADOS: Houve associação significativa entre enxaqueca e SPI (p=0,01). Comorbidades como diabetes, hipertensão, anemia ou drogas utilizadas não explicam esta associação. Escores de depressão, medidos pelo Inventário de Beck, foram mais altos em pacientes com enxaqueca e SPI (p=0,04). CONCLUSÃO: Não foram encontrados fatores específicos que explicam a associação entre enxaqueca e SPI. Sintomas de depressão foram mais frequentes em pacientes com enxaqueca e SPI.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: The pathophysiology of migraine and restless legs syndrome (RLS) seems to involve inherited mechanism and dysfunction of the dopaminergic system. Previous articles have shown that the frequency of RLS is higher in migraine patients than in controls. We conducted a study to evaluate comorbidities, medication used and depressive symptoms that can explain the relation between migraine and RLS. METHODS: A case-control study was performed in which patients with migraine (n=72) and a control group without migraine (n=72) were interviewed. Data including RLS diagnosis, depressive symptoms, comorbidities and drugs used were evaluated. RESULTS: There was a significant association between migraine and RLS (p=0.01), but comorbidities such as diabetes, hypertension, anemia and drugs used did not explain this association. Depression scores, as measured by the Beck Depression Inventory, were higher in migraine patients with RLS (p =0.04). CONCLUSION: No specific factors explaining the association between migraine and RLS were found. Symptoms of depression were more frequent in patients with migraine and RLS.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar o conhecimento da população investigada sobre os distúrbios do sono e sua capacidade de reportá-los adequadamente aos profissionais de saúde. MÉTODOS: Foram analisados 208 prontuários de pacientes, dos quais foram extraídos os seguintes dados: data de nascimento, sexo, hipótese diagnóstica médica e queixa principal do paciente. Foram comparadas as queixas e as hipóteses diagnósticas, considerando-se o intervalo de confiança de 95% para as proporções entre estas variáveis, determinando-se sua concordância por meio do teste Kappa. RESULTADOS: Foram encontradas concordâncias acentuadas em relação ao bruxismo; moderadas para ronco, insônia, pesadelos, sonilóquio e síndrome das pernas inquietas; concordância regular para movimentação excessiva durante o sono (EMDS) e síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS). CONCLUSÕES: As concordâncias observadas foram heterogêneas, mas doenças importantes, como SAOS e EMDS, apresentaram correlações regulares e ausentes na amostra infantil, sugerindo insatisfatório nível de conhecimento da população sobre estes distúrbios, apesar da alta prevalência e do impacto sobre a saúde do paciente.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To measure the prior knowledge about sleep disorders and patient's ability to report their problems adequately to health professionals. METHODS: We analyzed 208 patient's records and extracted the following information: date of birth, gender, medical diagnostic hypotheses, patient's primary complaint in their words, considering the most appropriated semantic approximation to the perceptual phenomena, either by their own or by reasoning information from the partner. We compared the agreement (Kappa's test) between patient's complaint and medical diagnosis. The 95% confidence interval was used to analyze proportions. RESULTS: We found strong correlations for bruxism; moderate for snoring, insomnia, nightmares, somniloquy, and restless legs syndrome; fair for excessive movement during sleep (EMDS) and obstructive sleep apnea syndrome (OSA). CONCLUSIONS: The observed correlations were heterogeneous, but important diseases such as OSA and EMDS in children showed fair and weak correlations. This suggests an unsatisfactory knowledge level among the population about these disorders, despite their high prevalence and impact on patient's overall health.

Resumo em Português:

A mobilidade funcional de crianças com paralisia cerebral (PC) é influenciada por fatores pessoais e ambientais, que servem como barreiras e/ou facilitadores e têm impacto nas estratégias e nos desfechos funcionais dessas crianças. OBJETIVOS: Descrever os métodos usuais de mobilidade usados por crianças com PC em ambiente domiciliar, escolar e comunitário, e compará-los entre famílias de diferentes níveis socioeconômicos (NSE). MÉTODOS: Foi usada a Escala de Mobilidade Funcional para avaliar a mobilidade de 113 crianças com PC de NSE alto e baixo, em casa, escola e comunidade. RESULTADOS: Foram encontradas diferenças nos métodos de mobilidade nos participantes classificados nos níveis II, III e IV do Gross Motor Function Classification System entre casa e comunidade; nos níveis III e IV, adicionalmente, foram encontradas diferenças entre casa e escola. Participantes de NSE alto relataram uso frequente da cadeira de rodas no ambiente domiciliar, enquanto os de NSE baixo usavam o engatinhar. CONCLUSÕES: Contexto ambiental e NSE das famílias podem influenciar a mobilidade e a utilização de dispositivos de suporte por crianças com PC.

Resumo em Inglês:

Functional mobility of children with cerebral palsy (CP) is influenced by personal and environmental factors, serving as barriers and/or facilitators and impacting on children's strategies and functional outcome. OBJECTIVES: To describe typical mobility methods used by children with CP at home, school and community and to compare them across family's socioeconomic levels (SES). METHODS: The Functional Mobility Scale was used to assess mobility of 113 children with CP of high and low SES at home, school, and community. RESULTS: Differences in mobility methods of participants classified as Gross Motor Function Classification System levels II, III and IV were found between home and community. For levels III and IV, differences were also found between home and school. At home, participants from higher SES used wheelchairs more frequently while those from lower SES used floor mobility (crawling). CONCLUSIONS: Environmental settings and families' socioeconomic status influence mobility and use of mobility devices by children with CP.

Resumo em Português:

No presente estudo, uma reação imunoenzimática (ELISA) padronizada com o fluido vesicular de cisticercos de Taenia solium foi utilizada para avaliar as respostas de anticorpos anti-cisticercos IgG (total e subclasses) e IgE em amostras de líquido cefalorraquidiano (LCR) de pacientes com neurocisticercose apresentando produção intratecal de anticorpos específicos IgG e pacientes com outras desordens neurológicas. Os seguintes resultados foram obtidos: ELISA-IgG: 100% de sensibilidade (mediana das absorbâncias das reações ELISA (MAE)=1,17) e especificidade 100%; ELISA-IgG1: sensibilidade 72,7% (MAE=0,49) e especificidade 100%; ELISA-IgG2: sensibilidade 81,8% (MAE=0,46) e especificidade 100%; ELISA-IgG3: sensibilidade 63,6% (MAE=0,12) e especificidade 100%; ELISA-IgG4: sensibilidade 90,9% (MAE=0,85) e especificidade 100%; ELISA-IgE: sensibilidade 93,8% (MAE=0,60) e especificidade 100%. Não foram encontradas diferenças significativas entre as sensibilidades e especificidades das reações ELISA-IgG e ELISA-IgE, embora a MAE da reação ELISA-IgG em amostras de LCR de pacientes com neurocisticercose tenha sido significativamente maior que a obtida com ELISA-IgE. Os valores de sensibilidade e MAE da reação ELISA-IgG4 foram maiores que os valores correspondentes para as outras subclasses da IgG. Estudos futuros deverão abordar a contribuição dos anticorpos IgG4 e IgE na fisiopatologia da neurocisticercose.

Resumo em Inglês:

In the present study, an enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) standardized with vesicular fluid of Taenia solium cysticerci was used to screen for IgG (total and subclasses) and IgE antibodies in cerebrospinal fluid (CSF) samples from patients with neurocysticercosis showing intrathecal production of specific IgG antibodies and patients with other neurological disorders. The following results were obtained: IgG-ELISA: 100% sensitivity (median of the ELISA absorbances (MEA)=1.17) and 100% specificity; IgG1-ELISA: 72.7% sensitivity (MEA=0.49) and 100% specificity; IgG2-ELISA: 81.8% sensitivity (MEA=0.46) and 100% specificity; IgG3-ELISA: 63.6% sensitivity (MEA=0.12) and 100% specificity; IgG4-ELISA: 90.9% sensitivity (MEA=0.85) and 100% specificity; IgE-ELISA 93.8% sensitivity (MEA=0.60) and 100% specificity. There were no significant differences between the sensitivities and specificities in the detection of IgG-ELISA and IgE-ELISA, although in CSF samples from patients with neurocysticercosis the MEA of the IgG-ELISA was significantly higher than that of the IgE-ELISA. The sensitivity and MEA values of the IgG4-ELISA were higher than the corresponding values for the other IgG subclasses. Future studies should address the contribution of IgG4 and IgE antibodies to the physiopathology of neurocysticercosis.

Resumo em Português:

O bulbo e o trato olfatórios (OB/OT) são algumas das estruturas cerebrais mais sensíveis a neurodegeneração. A disponibilidade deste material para estudos neuropatológicos em bancos de cérebro tem, portanto, grande relevância. Coletamos dados referentes a 5 anos (2006-2010) a respeito da presença ou ausência de OB/OT no Queen Square Brain Bank (QSBB) for Neurological Disorders, parte do UCL Institute of Neurology, Reino Unido, para estimar a disponibildade deste material em um banco de cérebro, e também para estudar fatores que influenciam essa disponibilidade. Dos 438 casos recebidos, encontramos dados referentes a presença ou ausência de OB/OT em 320, dos quais 29,4% possuiam OB/OT em pelo menos um lado. A indisponibilidade de OB/OT foi associada a maior intervalo entre a morte e a autópsia(p<0.001), sugerindo que o atraso pode deixar o material mais friável, levando aperda durante a coleta. Cérebros de doadoras femininas apresentaram maior disponibilidade de OB/OT em nossa amostra.

Resumo em Inglês:

The olfactory bulb and tract (OB/OT) are among the earliest structures in the brain to undergo pathological changes in many neurodegenerative conditions. The availability of OB/OT samples from brain specimens in brain banks therefore assumes importance. We collected data from 5 years (2006-2010) regarding the presence or absence of OB/OT material in cases received by the Queen Square Brain Bank (QSBB) for Neurological Disorders, UCL Institute of Neurology, UK, to estimate availability of OB/OT material at the brain bank and also to look for possible associations. Of the 438 cases received, 320 had complete data regarding OB/OT and 29.4% of these had OB/OT in at least one half of the specimen. Unavailability of OB/OT was associated with larger post-mortem delays (p<0.001), suggesting that the delay might render the tissue more friable and hence lead to its loss. Brains from female donors also tended to have a higher availability in our samples.

Resumo em Português:

O envelhecimento é um processo inevitável. Está associado à perda progressiva da função de diversos sistemas, entre eles o sistema cardiovascular, musculoesquelético, osteoarticular e neuroimunoendócrino. Estas alterações acontecem devido à interação entre fatores genéticos e estilo de vida, como por exemplo, a alimentação e o sedentarismo. Esta revisão mostra as evidências da literatura dos últimos vinte anos quanto ao efeito do exercício físico na redução dos efeitos deletérios do envelhecimento, desde a melhora do desempenho à prevenção de doenças, aumento da longevidade, melhora da cognição e do humor. Tanto o treinamento aeróbio quanto o treinamento de força muscular contribuem na prevenção e no tratamento das doenças mentais mais prevalentes em idosos, como a depressão, as demências e a doença de Parkinson. Diversos mecanismos de ação neurobiológicos são propostos para explicar o efeito do exercício na redução do processo de envelhecimento.

Resumo em Inglês:

Aging is an inevitable process that is associated to loss of functional capacities in several body systems, like the cardiovascular, the skeletal muscle mass, the osteoarticular and the neuro-immune-endocrine systems. Changes appear due to interactions between genetic factors and way of life, such as diet and sedentary life style. This review shows evidence from the past twenty years concerning the importance of physical exercise to reduce the deleterious effects of aging, regarding the improvement in functional performance, the prevention of diseases and increased longevity. Moreover, physical exercise improves the cognitive function and the mood. Aerobic and strength training collaborate with the prevention and treatment of mental diseases, which are mostly prevalent in older adults, like major depression, dementia and Parkinson’s disease. Several mechanisms of neurobiological action are proposed to explain how exercise can actually reduce the effects of aging.

Resumo em Português:

Migrânea e acidentes vasculares cerebrais isquêmicos (AVCI) são duas das doenças de maior prevalência em todo o mundo. Além de apresentarem alguns sintomas em comum, há muito tempo pesquisadores procuram investigar uma relação causal entre as duas. As informações atuais baseadas em evidência sugerem que pacientes com migrânea com aura podem ter um risco duas vezes maior de desenvolver AVCI, quando comparados com o restante da população. Ao mesmo tempo, aqueles sofrem de migrânea possuem aparentemente maior incidência de fatores de risco para eventos cardiovasculares. O objetivo desta revisão foi não apenas avaliar grande parte das mais importantes e convincentes evidências científicas sobre esta associação, mas também discutir suas possíveis implicações clínicas e terapêuticas.

Resumo em Inglês:

Migraine and ischemic strokes are two of the most prevalent diseases worldwide. Besides having a coincident symptomatology, for long researchers have been searching for a possible causal relation between these diseases. Current evidence based on data suggest that patients with aura migraine could have a doubled risk of developing an ischemic stroke, when compared to the rest of the population. At the same time, migraine sufferers apparently have higher incidences of risk factors for cardiovascular events. The aim of this review was not only to dissect some of the more compelling evidence based on data regarding this association, but also to discuss the possible clinical and therapeutic implications.

Resumo em Português:

Até o início do século 19, os pacientes psiquiátricos não recebiam nenhum tipo de tratamento específico. A pressão social da época decorrente do problema representado pela presença dos pacientes psiquiátricos nas Santas Casas de Misericórdia culminou no Decreto do Imperador brasileiro, D. Pedro II, em 18 de julho de 1841. O “Palácio dos Loucos” foi a primeira instituição na América Latina voltada exclusivamente para a assistência aos doentes mentais. Foi construído entre 1842 e 1852, na Praia da Saudade na cidade do Rio de Janeiro, e é um dos expoentes da arquitetura neoclássica do Brasil. Nas décadas de 1930 e 1940, o então Hospital D. Pedro II estava superlotado, tendo sido os pacientes gradualmente transferidos para outros hospitais. Em setembro de 1944, concluiu-se a tranferência de todos os pacientes e o hospital foi desativado.

Resumo em Inglês:

Until the beginning of the 19th century, psychiatric patients did not receive specialized treatment. The problem that was posed by the presence of psychiatric patients in the Santas Casas de Misericórdia and the social pressure from this issue culminated in a Decree of the Brazilian Emperor, D. Pedro II, on July 18, 1841. The “Lunatic Palace” was the first institution in Latin America exclusively designed for mental patients. It was built between 1842 and 1852 and is an example of neoclassical architecture in Brazil, located at Saudade Beach in the city of Rio de Janeiro. In the 1930s and 1940s, the D. Pedro II Hospital was overcrowded, and patients were gradually transferred to other hospitals. By September of 1944, all the patients had been transferred and the hospital was deactivated. Key words: psychiatry, history, madness.