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Arquivos de Neuro-Psiquiatria, Volume: 71, Número: 10, Publicado: 2013
  • Infartos lacunares: o formato da lesão importa? Editorials

    Conforto, Adriana Bastos
  • Lesões cerebrovasculares no parkinsoniano: quando elas realmente importam? Editorials

    Ferraz, Henrique Ballalai; Yared, James
  • Parkinsonismo vascular: uma série de casos de 17 pacientes Articles

    Vale, Thiago Cardoso; Caramelli, Paulo; Cardoso, Francisco

    Resumo em Português:

    Objetivo Relatar os achados clínicos e de neuroimagem em parkinsonismo vascular (PV). Métodos Foram avaliados 17 pacientes com PV do ponto de vista motor, cognitivo e de neuroimagem através de testes e escalas padronizados. Resultados Dos 17 pacientes, 10 (58,5%) eram homens; a média de idade média foi 75,8±10,1 anos. Todos os pacientes eram hipertensos; a média de idade do início do parkinsonismo foi 72,2±10,0 anos. Achados clínicos mais frequentes: incontinência urinária (88,2%); parkinsonismo de membros inferiores com bloqueio de marcha e quedas (82,3%); sinais piramidais (76,4%). A média dos escores UPDRS e Hoehn-Yahr foram, respectivamente, 72,5±21,6 e 3,3±0,9 pontos. Dezesseis pacientes (94,1%) apresentaram bloqueio de marcha e disfunção executiva. Doze pacientes (70,5%) preencheram critérios para demência vascular provável. A dose média de levodopa foi 530,9 mg/dia e os pacientes tiveram uma baixa resposta à droga, tendo havido redução de apenas 6,9 pontos em média no escore UPDRS após o teste “practically-defined off”. Conclusão O perfil de PV encontrado neste estudo foi caracterizado por: envolvimento predominante de membros inferiores, com bloqueio de marcha e quedas; sinais piramidais; disfunção executiva; demência vascular concomitante e resposta pobre à levodopa.

    Resumo em Inglês:

    Objective To report the clinical and neuroimaging findings in a case series of vascular parkinsonism (VP). Methods Seventeen patients with VP were evaluated with motor, cognitive, and neuroimaging standardized tests and scales. Results All patients had arterial hypertension. Ten patients were male and the mean age of the whole sample was 75.8±10.1 years. The mean age of parkinsonism onset was 72.2±10.0 years. Common clinical features were urinary incontinence (88.2%), lower limb parkinsonism with freezing of gait and falls (82.3%), and pyramidal signs (76.4%). The mean Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (UPDRS) and Hoehn-Yahr scores were 72.5±21.6 points and 3.3±0.9 points, respectively. Sixteen (94.1%) patients had freezing of gait and executive dysfunction. Twelve (70.5%) patients had probable vascular dementia. The mean dose of levodopa was 530.9 mg/day. Unresponsiveness to the drug was confirmed by a 6.9 mean point reduction in the UPDRS score after the “practically defined off” test. Conclusion This series provides a profile of VP with predominant lower-limb involvement, freezing of gait and falls, pyramidal signs, executive dysfunction, concomitant vascular dementia, and poor levodopa response.
  • Mapeando as engrenagens: o que o Teste do Desenho do Relógio avalia no envelhecimento normal e patológico? Articles

    Paula, Jonas Jardim de; Miranda, Débora Marques de; Moraes, Edgar Nunes de; Malloy-Diniz, Leandro Fernandes

    Resumo em Português:

    O Teste do Desenho do Relógio (TDR) é um instrumento de rastreio cognitivo amplamente usado em contextos clínicos e de pesquisa. Embora seu papel na avaliação do funcionamento cognitivo global seja reconhecido, os componentes específicos necessários à sua realização não são claros. Objetivo: avaliar a influência das funções executivas, estado cognitivo global, processamento visioespacial e conhecimento semântico no TDR. Realizaram o TDR, a Bateria de Avaliação Frontal, o Mini-Exame do Estado Mental, a Construção com Palitos, e um teste de nomeação (TN-LIN) 53 pacientes com comprometimento cognitivo leve, 60 com Alzheimer e 57 idosos normais.. A influência de variáveis neuropsicológicas específicas no TDR foi avaliada através de regressão ordinal. Todas as variáveis se relacionaram com o teste, respondendo por aproximadamente 53% da variância. A associação mais forte foi entre o TDR e as funções executivas, seguidas pela cognição geral, processamento visioespacial e conhecimento semântico. Nossos resultados confirmam a natureza multidimensional da tarefa e o papel das funções executivas em sua realização.

    Resumo em Inglês:

    The Clock Drawing Test (CDT) is a cognitive screening tool used in clinical and research settings. Despite its role on the assessment of global cognitive functioning, the specific cognitive components required for test performance are still unclear. We aim to assess the role of executive functioning, global cognitive status, visuospatial abilities, and semantic knowledge on Shulman’s CDT performance. Fifty-three mild cognitive impairment, 60 Alzheimer’s dementia, and 57 normal elderly controls performed the CDT, the Frontal Assessment Battery, the Mini-Mental State Examination, the Stick Design Test, and a naming test (TN-LIN). An ordinal regression assessed specific neuropsychological influences on CDT performance. All the cognitive variables were related to the CDT, accounting for 53% of variance. The strongest association was between the CDT and executive functions, followed by global cognitive status, visuospatial processing, and semantic knowledge. Our result confirms the multidimensional nature of the test and the major role of executive functions on performance.
  • Infartos lacunares com morfologia irregular: fatores de risco e significado clínico Articles

    Feng, Chao; Xu, Yu; Hua, Ting; Liu, Xue-Yuan; Fang, Min

    Resumo em Português:

    Objetivo Estudar as diferentes formas dos infartos lacunares agudos, investigando os fatores de risco e o significado clinico daqueles com morfologia irregular. Métodos Os 204 pacientes com infartos lacunares agudos foram classificados em dois grupos: aqueles com morfologia regular e aqueles com morfologia irregular. Foram estudadas as características dos dois grupos e caracterizados os fatores de risco para infartos irregulares, deterioração neurológica e altos escores da escala de Rankin modificada. Resultados Variabilidade da pressão arterial é fator de risco independente para infartos lacunares irregulares. Tamanho do infarto, prevalência de leucoaraiose e formato irregular dos infartos lacunares são fatores de risco independentes para escores mais elevados na escala de Rankin modificada. Conclusões Variabilidade da pressão arterial está relacionada ao formato irregular dos infartos lacunares agudos. Este tipo de infarto e a leucoaraiose podem estar relacionado a desfechos clínicos desfavoráveis.

    Resumo em Inglês:

    Objective Our study focused on acute lacunar infarct shapes to explore the risk factors and clinical significance of irregularly shaped lacunar infarctions. Methods Based on the shape of their acute lacunar infarct, patients (n=204) were classified into the “regular” group or “irregular” group. The characteristics of the lacunar infarction were compared between the regular and irregular groups, between patients with and without neurological deterioration, and between patients with different modified Rankin scale (mRS) scores. The risk factors for irregularly shaped lacunar infarctions, neurological deterioration, and high mRS scores were identified. Results Blood pressure variability (BPV) was an independent risk factor for irregularly shaped lacunar infarction. Infarction size, prevalence of advanced leukoaraiosis, and irregularly shaped lacunar infarcts were independent risk factors for higher mRS scores. Conclusions The irregularly shaped lacunar infarcts were correlated with BPV. Irregularly shaped lacunar infarctions and leukoaraiosis may be associated with unfavorable clinical outcomes.
  • Impacto da unidade de AVC em hospital público sobre a hospitalização e mortalidade no acidente vascular cerebral isquêmico Articles

    Rocha, Maria Sheila G.; Almeida, Ana Cláudia F.; Abath Neto, Osório; Porto, Marianna P. R.; Brucki, Sonia Maria D.

    Resumo em Português:

    Avaliar o impacto da unidade de AVC (acidente vascular cerebral) no sistema público de saúde sobre o tempo de internação, mortalidade hospitalar e mortalidade após 30 dias do AVC agudo. Métodos Comparamos uma coorte de pacientes com AVC agudo tratados em enfermaria neurológica ou geral (EG) com uma coorte similar de pacientes com AVC tratados em uma unidade de AVC (UAVC), em um mesmo hospital público. Resultados 729 pacientes foram conduzidos na EG e 344 foram tratados em uma UAVC. A mortalidade inicial foi de 14,7% na EG e 6,9% na UAVC (p<0,001). A mortalidade geral em 30 dias após o AVC foi de 20.9% nos pacientes tratados na EG e 14,2% naqueles tratados na UAVC (p=0,005). Conclusão Observamos significante redução da mortalidade inicial e da mortalidade após 30 dias do AVC nos pacientes tratados na UAVC. Não houve impacto sobre o tempo de internação.

    Resumo em Inglês:

    We ascertained whether a public health stroke unit reduces the length of hospitalization, the rate of inpatient fatality, and the mortality rate 30 days after the stroke. Methods We compared a cohort of stroke patients managed on a general neurology/medical ward with a similar cohort of stroke patients managed in a str oke unit. The in-patient fatality rates and 30-day mortality rates were analyzed. Results 729 patients were managed in the general ward and 344 were treated at a comprehensive stroke unit. The in-patient fatality rates were 14.7% for the general ward group and 6.9% for the stroke unit group (p<0.001). The overall mortality rate 30 days after stroke was 20.9% for general ward patients and 14.2% for stroke unit patients (p=0.005). Conclusions We observed reduced in-patient fatalities and 30-day mortality rates in patients managed in the stroke unit. There was no impact on the length of hospitalization.
  • Cerca de metade dos pacientes brasileiros recebendo natalizumabe para tratamento de esclerose múltipla tem DNA-JC vírus positivo Articles

    Fragoso, Yara Dadalti; Mendes, Maria Fernanda; Arruda, Walter Oleschko; Becker, Jefferson; Brooks, Joseph Bruno Bidin; Carvalho, Margarete de Jesus; Comini-Frota, Elizabeth Regina; Domingues, Renan Barros; Ferreira, Maria Lucia Brito; Finkelsztejn, Alessandro; Gama, Paulo Diniz da; Gomes, Sidney; Gonçalves, Marcus Vinicius Magno; Kaimen-Maciel, Damacio Ramon; Morales, Rogério de Rizo; Muniz, Andre; Ruocco, Heloisa Helena; Salgado, Pedro Rippel; Albuquerque, Livia Brito Bezerra de; Gama, Rodrigo Assad Diniz da; Georgeto, Sergio; Lopes, Josiane; Oliveira, Celso Luis Silva; Oliveira, Francisco Tomaz Meneses; Safanelli, Juliana; Saldanha, Patricia Correia de Oliveira; Satomi, Massaco

    Resumo em Português:

    Objetivo Natalizumabe é um tratamento novo e eficaz para esclerose múltipla (EM). O risco constatado de desenvolver leucoencefalopatia multifocal progressiva (LEMP) durante o uso desta droga criou a necessidade de melhor estudar a infecção pelo vírus JC (JCV). O objetivo do presente estudo foi avaliar a prevalência de DNA-JCV em paciente brasileiros usando natalizumabe. Método Detecção qualitativa de JCV no soro foi realizada através de reação em cadeia por polimerase (PCR) em tempo real. Resultados DNA-JCV foi detectado em 86 pacientes (51,2%) de um grupo de 168 pessoas com EM recebendo tratamento com natalizumabe,). Discussão Dados do DNA-JCV no Brasil complementam as avaliações mundiais sobre a prevalência de JCV em pacientes com EM que necessitam tratamento natalizumabe.

    Resumo em Inglês:

    Objective Natalizumab is a new and efficient treatment for multiple sclerosis (MS). The risk of developing progressive multifocal leukoencephalopathy (PML) during the use of this drug has created the need for better comprehension of JC virus (JCV) infection. The objective of the present study was to assess the prevalence of JCV-DNA in Brazilian patients using natalizumab. Method Qualitative detection of the JCV in the serum was performed with real-time polymerase chain reaction (PCR). Results In a group of 168 patients with MS who were undergoing treatment with natalizumab, JCV-DNA was detectable in 86 (51.2%) patients. Discussion Data on JCV-DNA in Brazil add to the worldwide assessment of the prevalence of the JCV in MS patients requiring treatment with natalizumab.
  • Esclerose múltipla com início antes dos 18 anos de idade: a experiência brasileira Articles

    Fragoso, Yara Dadalti; Ferreira, Maria Lucia Brito; Morales, Nivea de Macedo Oliveira; Arruda, Walter Oleschko; Brooks, Joseph Bruno Bidin; Carneiro, Denise Sisterolli Diniz; Carvalho, Margarete de Jesus; Comini-Frota, Elizabeth Regina; Correa, Eber Castro; Damasceno, Carlos Augusto de Albuquerque; Domingues, Renan Barros; Finkelsztejn, Alessandro; Gama, Paulo Diniz da; Gomes, Sidney; Gonçalves, Marcus Vinicius Magno; Grzesiuk, Anderson Kuntz; Khouri, Jussara Mathias Netto; Kaimen-Maciel, Damacio Ramon; Mendes, Maria Fernanda; Morales, Rogerio de Rizo; Ribeiro, Sonia Beatriz Felix; Ribeiro, Taysa Alexandrino Gonsalves Jube; Albuquerque, Livia Brito Bezerra de; Anacleto, Andrea; Finkelsztejn, Juliana; Gama, Rodrigo Assad Diniz da; Lopes, Josiane; Oliveira, Celso Luis Silva; Oliveira, Francisco Tomaz Meneses; Pires, Leopoldo Antônio; Saldanha, Patricia Correia de Oliveira; Souza, Adélia Henriques; Silva, Alex Eduardo da

    Resumo em Português:

    Esclerose múltipla (EM) com início na infância e adolescência constitui um desafio para o diagnóstico e manejo da doença. A proposta do presente estudo foi avaliar as características da EM de início precoce em pacientes brasileiros. Métodos Coleta de dados retrospectiva de arquivos de unidades especializadas em atendimento da EM. Resultados A partir de 20 unidades de EM de nove estados brasileiros, foram coletados 117 casos de EM com início antes dos 18 anos de idade. Estes pacientes tinham uma média de 10 anos de duração da doença, de maneira geral apresentavam pouca incapacidade , com um surto a cada dois anos e meio. A média de idade no início da doença era 13,7 anos. Conclusão O presente estudo apresenta uma grande série de casos brasileiros de EM pediátrica. Embora alguns pacientes tenham apresentado forma grave de EM, de maneira geral o grupo de pacientes cuja EM iniciou-se na infância ou adolescência apresentou uma forma relativamente leve da doença no Brasil.

    Resumo em Inglês:

    Multiple sclerosis (MS) starting in childhood and adolescence poses a challenge for diagnosis and management of the disease. The aim of the present study was to assess the characteristics of early onset MS in Brazilian patients. Methods Retrospective data collection from specialized MS units. Results From 20 MS units in 11 Brazilian states, 117 cases of MS starting before the age of 18 years were collected. These patients had an average of 10 years of disease duration, still typically with low disability and one relapse every 2.5 years. The mean age for disease onset was 13.7 years. Conclusion The present study introduces a large series of Brazilian cases of pediatric MS. Although some patients presented a very severe form of MS, on the whole the group of patients with MS starting in childhood or adolescence presented a relatively mild form of this disease in Brazil.
  • Atrofia espinhal progressiva familiar associada ao gene VAPB: relato de 42 casos no Brasil Articles

    Kosac, Victor; Freitas, Marcos R. G. de; Prado, Frederico M.; Nascimento, Osvaldo J. M.; Bittar, Caroline

    Resumo em Português:

    A atrofia espinhal progressiva familiar associada (AEPF) ao gene VAPB é uma doença autossômica dominante rara, de início tardio e lentamente progressiva. Estudamos 10 de 42 pacientes entre cinco famílias com AEPF, considerando a história clínica,o exame físico, a eletroneuromiografia e o teste genético. Todos os pacientes apresentaram inicio tardio, progressão lenta, fasciculações, fraqueza proximal, atrofia muscular e diminuição dos reflexos, exceto em um paciente em que os reflexos estavam vivos. Dois pacientes apresentavam fasciculações de língua e dois tinham fraqueza da musculatura respiratória. A eletroneuromiografia mostrou padrão de doença do segundo neurônio motor e o teste genético identificou a mutação P56S no gene VAPB. Embora seja uma doença rara, a AEPF associada a esta mutação pode ser mais prevalente no Brasil do que se acredita. Esta doença pode estar subdiagnosticada, devendo o teste genético ser realizado sempre que houver a suspeita diagnóstica.

    Resumo em Inglês:

    Familial spinal muscular atrophy (FSMA) associated with the vesicle-associated membrane protein-associated protein B (VAPB) gene is a rare autosomal dominant disease with late onset and slow progression. We studied 10 of 42 patients from 5 families by taking clinical histories and performing physical exams, electrophysiological studies, and genetic tests. All patients presented late onset disease with slow progression characterized by fasciculations, proximal weakness, amyotrophy, and hypoactive deep tendon reflex, except two who exhibited brisk reflex. Two patients showed tongue fasciculations and respiratory insufficiency. Electrophysiological studies revealed patterns of lower motor neuron disease, and genetic testing identified a P56S mutation of the VAPB gene. Although it is a rare motor neuron disease, FSMA with this mutation might be much more prevalent in Brazil than expected, and many cases may be undiagnosed. Genetic exams should be performed whenever it is suspected in Brazil.
  • Extravasamento ativo de contraste no interior da hemorragia (spot sign): um achado de TCMD que prediz crescimento e pior prognóstico nas hemorragias intraparenquimatosas cerebrais não traumáticas Articles

    Rosa Júnior, Marcos; Rocha, Antônio José da; Saade, Nelson; Maia Júnior, Antônio Carlos Martins; Gagliardi, Rubens José

    Resumo em Português:

    A hemorragia intraparenquimatosa cerebral (HIC) apresenta altas taxas de incapacidade e sequela neurológica. Objetivo Avaliar a presença de spot sign como preditor de expansão e pior prognóstico no follow-up de HIC não-traumática em brasileiros. Método Usamos a ângio-tomografia para estudar prospectivamente 65 pacientes consecutivos (40 homens 61,5%), com idades variando de 33 a 89 anos (mediana 55 anos). Evolução clínica e achados de imagem foram correlacionados com a interpretação dos achados do exame inicial. Resultados 73,7% dos indivíduos com spot sign no estudo tomográfico inicial evoluíram para óbito e, na sua ausência, a taxa de mortalidade foi 43,0%. Enquanto a expansão da HIC foi detectada em 75% dos pacientes com spot sign, ela foi notada em 9% daqueles sem este sinal. Conclusão O spot sign mostrou-se forte preditor de expansão da HIC não traumática e representa maior risco de morte hospitalar nesta coorte de pacientes.

    Resumo em Inglês:

    Intracerebral hemorrhage (ICH) causes high rates of disability and neurological sequelae Objective To evaluate spot signs as predictors of expansion and worse prognosis in non-traumatic ICH in a Brazilian cohort. Method We used multidetector computed tomography angiography to study 65 consecutive patients (40 men, 61.5%), with ages varying from 33 to 89 years (median age 55 years). Clinical and imaging findings were correlated with the findings based on the initial imaging. Results Of the individuals who presented a spot sign, 73.7% died (in-hospital mortality), whereas in the absence of a spot sign the mortality rate was 43.0%. Although expansion of ICH was detected in 75% of the patients with a spot sign, expansion was observed in only 9.0% of the patients who did not present a spot sign. Conclusions The spot sign strongly predicted expansion in non-traumatic ICH and an increased risk of in-hospital mortality.
  • A Escala de Tokuhashi possui aplicabilidade limitada na maioria dos pacientes com compressão medular secundária à metástase vertebral Articles

    Oliveira, Matheus Fernandes de; Barros, Breno de Amorim; Rotta, Jose Marcus; Botelho, Ricardo Vieira

    Resumo em Português:

    A coluna vertebral é o sítio ósseo mais acometido na doença neoplásica metastática. Embora haja escalas que buscam normatizar o tratamento destes pacientes, sua real aplicabilidade é incerta. A Escala de Tokuhashi (TSS) é uma ferramenta prognóstica vastamente empregada. No momento do tratamento, os dados necessários ao preenchimento da escala podem estar incompletos, tornando sua aplicação inviável. Objetivo Avaliar o número de TSS completos até a tomada de decisão terapêutica. Métodos De Julho de 2010 a Janeiro de 2012, selecionamos pacientes diagnosticados com metástases espinhais. Resultados Sessenta pacientes foram avaliados durante o período; destes, 21 eram mulheres e 39, homens. Até a tomada de decisão, foi possível completar os itens da TSS em apenas 25% dos pacientes. Conclusão Na maioria dos pacientes com metástases espinhais, a TSS não pôde ser aplicada.

    Resumo em Inglês:

    Spine is the primary bone site affected by systemic metastasis. Although there are scales that attempt to manage these patients, their real applicability is unknown. The Tokuhashi Scoring System (TSS) is a widely used prognostic tool. At the time of treatment, the data necessary to complete TSS may be incomplete, making its application impossible. Objective To evaluate the number of TSS scores completed by the time the clinical therapeutic decision was made. Methods From July 2010 to January 2012, we selected patients who were diagnosed with spinal metastases. Results Sixty spinal metastasis patients (21 female, 39 male) were evaluated between July 2010 and January 2012. At the time of the treatment decision, only 25% of the patients had completed the TSS items. Conclusion In the majority of patients with vertebral metastasis, TSS variables cannot be applied.
  • Modelo Experimental de Hipertensão Intracraniana com monitorização multiparamétrica contínua em suínos Articles

    Andrade, Almir Ferreira de; Soares, Matheus Schmidt; Patriota, Gustavo Cartaxo; Belon, Alessandro Rodrigo; Paiva, Wellingson Silva; Bor-Seng-Shu, Edson; Oliveira, Marcelo de Lima; Nascimento, Clarissa Nóbrega; Noleto, Gustavo Sousa; Alves Junior, Aderaldo Costa; Figueiredo, Eberval Gadelha; Otoch, José Pinhata; Teixeira, Manoel Jacobsen

    Resumo em Português:

    Objetivo A hipertensão intracraniana (HIC) ocorre em até 50% de todos os pacientes com traumatismo cranioencefálico (TCE). Por isso, é importante estabelecer um modelo animal adequado para estudar a fisiopatologia da HIC refratária, com a perspectiva de desenvolver tratamentos eficazes. Métodos Os animais foram submetidos a um protocolo padrão de anestesia. A hipertensão intracraniana foi estabelecida através de insuflação de um balão. As variáveis HIC foram medidas com a pressão intracraniana (PIC) do parênquima, oximetria, epidural e doppler transcraniano. Resultados A PIC epidural apresentou elevação mais lenta, comparada com a PIC parenquimal. Houve correlação entre a PIC e a oximetria cerebral. O registro da PIC, oximetria e índice de pulsatilidade foi realizado em todos os animais sem dificuldade. Conclusão O modelo descrito parece ser útil para a compreensão de algumas características fisiopatológicas na HIC aguda.

    Resumo em Inglês:

    Objective Intracranial hypertension (IH) develops in approximately 50% of all patients with severe traumatic brain injury (TBI). Therefore, it is very important to identify a suitable animal model to study and understand the pathophysiology of refractory IH to develop effective treatments. Methods We describe a new experimental porcine model designed to simulate expansive brain hematoma causing IH. Under anesthesia, IH was simulated with a balloon insufflation. The IH variables were measured with intracranial pressure (ICP) parenchymal monitoring, epidural, cerebral oximetry, and transcranial Doppler (TCD). Results None of the animals died during the experiment. The ICP epidural showed a slower rise compared with parenchymal ICP. We found a correlation between ICP and cerebral oximetry. Conclusion The model described here seems useful to understand some of the pathophysiological characteristics of acute IH.
  • Exposição ambiental à poluição do ar é um evento agravante para a ocorrência de morte súbita nas epilepsias Views And Reviews

    Scorza, Carla A.; Calderazzo, Lineu; Arida, Ricardo M.; Cavalheiro, Esper A.; Scorza, Fulvio A.

    Resumo em Português:

    É extremamente difícil estimar a ocorrência de morte súbita em epilepsia (SUDEP). Por outro lado, detectar e avaliar cuidadosamente novos factores de risco que podem contribuir para o aparecimento de alterações cardiovasculares em pessoas com epilepsia refratária poderá ser capaz de impedir a ocorrência de eventos fatais nestes indivíduos. Neste contexto, não devemos negligenciar hoje que a poluição do ar nas grandes cidades é um problema para a saúde ambiental, podendo causar graves disfunções cardiovasculares, que culminam em morte súbita. Neste sentido, propusemos nesse trabalho que a exposição ambiental a poluição do ar é um evento agravante para a ocorrência de SUDEP.

    Resumo em Inglês:

    It is extremely difficult to estimate the occurrence of sudden unexpected death in epilepsy (SUDEP). On the other hand, discovering and carefully evaluating new risk factors that may contribute to the onset of cardiovascular abnormalities in people with refractory epilepsy may prevent fatal events in these individuals. In this context, we should not ignore that urban air pollution is a leading problem for environmental health and is able to cause serious cardiovascular dysfunctions that culminate in sudden death. In this regard, we aimed to determine whether environmental exposure to air pollution is an aggravating event for SUDEP.
  • Lesões traumáticas de nervos periféricos: uma revisão com ênfase na indicação cirúrgica Views And Reviews

    Martins, Roberto Sergio; Bastos, Dhiego; Siqueira, Mario Gilberto; Heise, Carlos Otto; Teixeira, Manoel Jacobsen

    Resumo em Português:

    Traumatismos dos nervos periféricos resultam em lesões incapacitantes e estão presentes em muitas das lesões dos membros. A compreensão da fisiopatologia dessas lesões e a seleção do momento operatório mais adequado são imprescindíveis para que o tratamento seja adequado. Neste artigo revisamos a fisiopatologia das lesões traumáticas dos nervos periféricos, apresentamos a classificação mais utilizada dessas lesões e discutimos os principais aspectos relacionados ao momento da cirurgia e às formas de reparo cirúrgico.

    Resumo em Inglês:

    Traumatic peripheral nerve injury is a dramatic condition present in many of the injuries to the upper and lower extremities. An understanding of its physiopathology and selection of a suitable time for surgery are necessary for proper treatment of this challenging disorder. This article reviews the physiopathology of traumatic peripheral nerve injury, considers the most used classification, and discusses the main aspects of surgical timing and treatment of such a condition.
  • Jean-Martin Charcot, pai da neurologia moderna: homenagem, 120 anos após sua morte Historical Notes

    Gomes, Marleide da Mota; Engelhardt, Eliasz

    Resumo em Português:

    Charcot foi um pioneiro em uma variedade de assuntos, incluindo doenças, anatomia, fisiologia e patologia do sistema nervoso, além de doenças do envelhecimento, das articulações e dos pulmões. Seu desempenho médico foi baseado principalmente em sua expertise anatomopatológica aliada a sua observação e rigor pessoal, o que favoreceu a delimitação da nosologia das principais doenças neurológicas. Isto inclui a esclerose múltipla, esclerose lateral amiotrófica, doença de Parkinson, atrofia muscular peroneal e histeria/epilepsia. A ligação deste método anátomo-clínico com representações iconográficas e sessões teatrais, e as documentações ricas bibliográficas, realizadas em um celeiro de pessoas doentes - Hospital da Salpetrière, lançou sua personalidade e conquistas até hoje, 120 anos após sua morte.

    Resumo em Inglês:

    Jean-Martin Charcot was a pioneer in a variety of subjects, including nervous system diseases; anatomy; physiology; pathology; and diseases of ageing, joints, and lungs. His medical achievements were mainly based on his anatomopathological proficiency, his observation, and his personal thoroughness that favored the delineation of the nosology of the main neurological diseases, including multiple sclerosis, amyotrophic lateral sclerosis, Parkinson’s disease, peroneal muscular atrophy, and hysteria/epilepsy. The link of this anatomoclinical method with iconographic representations and theatrical lessons, and the rich bibliographical documentations, carried out in a crowded diseased people barn - Salpetrière hospital were the basis of his achievements, which are still discussed 120 years after his death.
  • Escola francesa de neurologia no século 19 e primeira metade do século 20, e sua influência no Brasil Historical Notes

    Gomes, Marleide da Mota; Cavalcanti, José Luiz de Sá; Engelhardt, Eliasz

    Resumo em Português:

    A medicina francesa é de extrema importância para o nascimento da medicina moderna e a neurologia do século 19. Foram colocadas em prática diversas inovações, como exame à beira do leito, uso de estetoscópio, técnicas de palpação, ausculta e exame do paciente, além da observação dos desfechos da doença e ênfase à correlação anátomo-clinica. A medicina francesa ofereceu capacitação profissional e incentivo para a fase inicial da neurologia e psiquiatria brasileiras. Voltando da França, muitos médicos brasileiros implementaram o que tinham aprendido, principalmente em Paris. Os mais importantes discípulos das escolas francesas de neurologia no Brasil no século 19 e metade do 20 incluem nomes como Antonio Austregesilo, Aloysio de Castro, Enjolras Vampré e Deolindo Couto, fundadores das principais escolas brasileiras neurológicas, influenciados diretamente por Dejerine, Pierre Marie, Guillain and Babinski.

    Resumo em Inglês:

    French medicine was of the utmost importance for the birth of modern medicine and neurology in the 19 th century. Innovative approaches, such as examination at the bedside, the use of the stethoscope, techniques of auscultation, palpation, and close patient examination, besides emphasis on anatomical-clinical correlation and observation of the outcome of the disease, were put into practice. French medicine offered professional training and incentives for the beginnings of Brazilian neurology and psychiatry. Returning from France, many Brazilian physicians implemented what they had learned, mainly in Paris. The most important pupils of the French neurology schools in Brazil during the 19 th century and first half of the 20 th century include names like Antonio Austregesilo, Aloysio de Castro, Enjolras Vampré, and Deolindo Couto, founders of the leading Brazilian neurological schools, directly influenced by Dejerine, Pierre Marie, Guillain and Babinski.
  • Angioma cavernoso medular complicado por hemorragia: achados na RM ponderada em susceptibilidade magnética Images In Neurology

    Corrêa, Diogo Goulart; Gasparetto, Emerson Leandro
  • Cérebro blindado Images In Neurology

    Chaudhry, Farrukh S.; Biller, José; Loftus, Christopher M.; Braca III, John A.
  • “Sinal da cruz” mimetizando atrofia de múltiplos sistemas em um paciente com doença de Machado-Joseph Images In Neurology

    Pedroso, José Luiz; Rivero, René Leandro M.; Barsottini, Orlando Graziani Povoas
  • Envolvimento cerebral na gripe aviária H7N9: um tópico para consideração Opinions

    Wiwanitkit, Somsri; Wiwanitkit, Viroj
  • Is it correct for a woman with multiple sclerosis to forgo medication because she may become pregnant? Opinions

    Fragoso, Yara Dadalti
  • Repercussão do uso da plataforma do Nintendo® Wii Fit™ plus no treinamento sensório-motor do freezing da marcha na doença de Parkinson Thesis

    Gonçalves, Giovanna Barros

    Resumo em Inglês:

    Gait disturbances are one of the main limiting factors for autonomy and quality of life in individuals with Parkinson’s disease (PD), and freezing of gait (FoG) is a common phenomenon that affects one-third of this population. Thus the effect of the implementation of a therapeutic program in a sensorimotor virtual environment through the Nintendo® Wii Fit™ plus platform on the motor impairment caused by FoG in individuals with PD is analyzed. A sample of 30 volunteers with PD was subdivided into a control group (CG), consisting of participants without FoG, and the experimental group (EG), consisting of individuals with FoG. Those selected were assessed before and after the experiment through the motor segment of the Unified Parkinson’s Disease Rating Scale of daily activities by Schwab and England, the Quality of Life for PD, Time Up and Go Test, and the FoG identification questionnaire, the last one being only in the EG. The training was divided into three categories: aerobic (step and boxing), balance (ski slalom, ski jump, head shots and tightrope), and exercise plus (segway and cycling). Both groups improved gait performance, with significant improvement of the impairments originated by the FoG, as well as improvement in motor bouts, quality of life and independence in their daily activities.
  • Análise do alinhamento e controle postural do paciente com doença de Parkinson por meio do software de avaliação postural (SAPO) Thesis

    Barbatto, Lúcia Martins

    Resumo em Inglês:

    This study assesses the alignment of posture and postural control in patients with Parkinson’s disease (PD). Fifty individuals, aged 60–80 years, were viewed in the anterior, posterior, right lateral, and left positions by software for postural assessment (SAPO). The individuals were grouped according to the disease stage and the stage of medication (i.e. “on” or “off” levodopa). In the intermediate to advanced stages, there was a significant standard deviation in the horizontal alignment acromions, in the horizontal alignment of the anterior superior iliac spines, and in the angle between the acromia and the two anterior superior iliac spines. The side view of the left and right relationships was statistically significant for all variables. The “on” stage and the “off” stage groups showed no significant deviation. There was no statistically significant correlation between the center of gravity in the frontal and sagittal planes of the dominant hand and the side of symptom onset. In PD, individuals have increased cervical lordosis and thoracic kyphosis; an anteriorized head; reduced lumbar curvature; increased valgus, increased knee flexion angle; a decline in the support base; zero step; reduced postural stability; anteriorized center of gravity; and changes in the base of support.
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