Resumo em Português:

RESUMO Autoanticorpos contra a glicoproteína da mielina do oligodendrócito (MOG-IgG) têm sido descritos em pacientes com neurite óptica (NO) isolada, entre outras doenças inflamatórias do sistema nervoso central. Comparamos os nossos pacientes com NO MOG-IgG positivos com pacientes com NO associada a esclerose múltipla (EM). Materias e métodos: De um total de 38 pacientes com neuropatia óptica, seis foram MOG-IgG positivos e oito preencheram critérios diagnósticos para EM. Todos os pacientes com EM foram negativos para MOG-IgG (ensaio baseado em células). Quando comparados ao grupo com EM, os pacientes MOG-IgG positivos apresentam idade mais avançada (mediana de 47 anos) e tiveram uma frequência maior de NO bilateral e/ou recorrente. Houve predomínio masculino (relação 2:1). A ressonância magnética de encéfalo de todos os pacientes MOG-IgG positivos foi normal ou demonstrou apenas lesões inespecíficas em T2. Conclusão: Nossos achados sugerem que o MOG-IgG é um biomarcador de doença desmielinizante diferente da EM.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Autoantibodies against myelin oligodendrocyte glycoprotein (MOG-IgG) have been reported in patients with inflammatory central nervous system disorders including isolated optic neuritis (ON). We compared our MOG-IgG ON patients with multiple sclerosis (MS) patients presenting with ON. Methods and results: Among the total of 38 patients with optic neuropathies, six patients with isolated ON were MOG-IgG positive and eight patients with ON fulfilled the diagnostic criteria for MS. All MS patients were negative for MOG-IgG using a cell-based assay. When compared with the MS group, the MOG-IgG patients were older (mean 47 years), more frequently male (ratio 2:1) and had a higher frequency of bilateral and/or recurrent ON. The brain magnetic resonance imaging of all MOG-IgG positive patients was normal or had only unspecific white matter T2 lesions. Conclusion: These findings suggest that MOG-IgG is a biomarker of an inflammatory demyelinating CNS disease distinct from MS.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Objetivo: Para explorar la influencia de la localización del infarto sobre los resultados funcionales a largo plazo después de un primer ictus isquémico arterial (IIA) en ninos posterior a la edad neonatal. Métodos: Se evaluaron de forma prospectiva imágenes por RM de 39 ninos con IIA (mediana de edad: 5,38 años; 36% ninas; seguimiento promedio: 5,87 anos). La localización del infarto fue clasificada como ausencia o presencia de compromiso subcortical. El resultado funcional fue medido utilizando la escala modificada de Rankin (mRS) para ninos en una evaluación al final del seguimiento. Utilizamos modelos de regresión logística multivariada para estimar los odds ratios (ORs) para el resultado ajustado para la edad, sexo, tamaño del infarto y compromiso del territorio vascular de la arteria cerebral media (significancia < 0,05). Resultados: Tanto el tamaño del infarto > 4% del volumen encefálico total (OR 9,92; IC 1,76-55,9; p 0,009) como la presencia de compromiso subcortical (OR 8,36; IC 1,76-53,6; p 0,025) incrementaron independientemente el riesgo de presentar marcado compromiso funcional (mRS 3 a 5). Conclusión: La extensión y localización del infarto pueden ayudar a predecir la magnitud de la discapacidad posterior a un IIA durante la niñez.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To explore the influence of infarct location on long-term functional outcome following a first-ever arterial ischemic stroke (AIS) in non-neonate children. Method: The MRIs of 39 children with AIS (median age 5.38 years; 36% girls; mean follow-up time 5.87 years) were prospectively evaluated. Infarct location was classified as the absence or presence of subcortical involvement. Functional outcome was measured using the modified Rankin scale (mRS) for children after the follow-up assessment. We utilized multivariate logistic regression models to estimate the odds ratios (ORs) for the outcome while adjusting for age, sex, infarct size and middle cerebral artery territory involvement (significance < 0.05). Results: Both infarcts ≥ 4% of total brain volume (OR 9.92; CI 1.76 – 55.9; p 0.009) and the presence of subcortical involvement (OR 8.36; CI 1.76 – 53.6; p 0.025) independently increased the risk of marked functional impairment (mRS 3 to 5). Conclusion: Infarct extension and location can help predict the extent of disability after childhood AIS.

Resumo em Português:

RESUMO Os aneurismas do topo da artéria basilar (BTAs) têm anatomia complexa tornando-os tecnicamente difíceis de serem tratados. Nós descrevemos nossos resultados cirúrgicos em BTAs. Métodos: De 2004 a 2015 (12 anos), foram tratados no Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo um total de 25 BTAs pequenos e 2 BTAs gigantes. Resultados: Nos 23 pacientes portadores de aneurismas direcionados anteriormente ou neutros, cem por cento dos aneurismas foram tratados (oclusão de 100% na angiografia de seguimento). Em pacientes com aneurismas direcionados posteriormente (2 pacientes), houve colo residual. Todos os pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico de pequenos aneurismas apresentaram Glasgow Outcome Scale (GOS) tardio de 4 ou 5. Nos 2 aneurismas gigantes, houve 2 casos de mortalidade (100%). Conclusão: Em mãos experientes, o tratamento cirúrgico destas lesões pode ser realizado com taxas de sucesso bastante elevadas e baixa morbidade.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Basilar tip aneurysms (BTAs) have a complex anatomy, making them difficult to treat. We describe our surgical results for BTAs. Methods: From 2004 to 2015 (12 years), a total of 25 small BTAs and two giant BTAs were treated in the Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo. Results: In 23 patients harboring aneurysms positioned anteriorly or straight, all aneurysms were clipped (complete exclusion in all on follow-up angiography). In two patients with posteriorly positioned aneurysms, there was residual neck. All patients submitted to surgical treatment of small aneurysms presented with late Glasgow Outcome Scale scores of 4 or 5. Two patients with giant aneurysms died. Conclusion: Surgical treatment of these lesions may be accomplished with quite high success rates and low morbidity.

Resumo em Português:

RESUMO Os novos casos epidêmicos de infecção pelo vírus Zika suscitam grande preocupação, sobretudo com o crescente reconhecimento da ligação entre casos emergentes de microcefalia e esta doença infecciosa. Além da cabeça de pequenas dimensões, existem profundas alterações morfológicas no encéfalo fetal. Anomalias mais típicas incluem malformações do desenvolvimento cortical e uma distribuição peculiar de calcificações patológicas. Estes dados potencialmente indicam um novo padrão de infecção congênita do sistema nervoso central. Métodos: Oito mulheres foram submetidas a RM fetal. Quatro crianças também realizaram TC pós-natal. Cinco mulheres foram submetidas a amniocentese. Resultados: Todos os neonatos nasceram com microcefalia. Na RM fetal, ventriculomegalia, acentuada redução da espessura da substância branca, acentuada simplificação da fissura sylviana, sulcação anormal e redução volumétrica difusa dos hemisférios cerebelares foram constantes. Na TC pós-natal, calcificações difusas subcorticais e nos núcleos da base foram observadas. O vírus Zika foi detectado por PCR em duas amniocenteses. Conclusão: Esperamos dar suporte à comunidade médica em reconhecer este padrão de imagem potencialmente específico.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT The new epidemic of Zika virus infection raises grave concerns, especially with the increasingly-recognized link between emerging cases of microcephaly and this infectious disease. Besides small cranial dimensions, there are striking morphologic anomalies in the fetal brain. Key anomalies include cortical developmental malformations and a peculiar distribution of pathologic calcifications. These potentially indicate a new pattern of congenital central nervous system infection. Methods: Eight women underwent fetal MRI. Four infants also underwent postnatal CT. Five of the women underwent amniocentesis. Results: All neonates were born with microcephaly. On fetal MRI, ventriculomegaly, marked reduction of white matter thickness, severe sylvian fissure simplification, abnormal sulcation, and diffuse volumetric loss of cerebellar hemispheres were consistently seen. On postnatal CT, diffuse subcortical and basal ganglia calcifications were observed. The Zika virus was detected in two amniocenteses by polymerase chain reaction assays. Conclusion: We hope to assist the medical community in recognizing the spectrum of encephalic changes related to congenital Zika virus infection.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Avaliar sintomas de estresse e sonolência diurna excessiva (SDE) em controladores de tráfego aéreo (CTA) do Brasil. Métodos: Participaram 52 controladores pertencentes a 3 órgãos de controle de tráfego aéreo, denominados de A, B e C. Os sintomas de estresse, foram avaliados pelo Inventário de Sintomas de Estresse para Adultos, a SDE pela Escala de Sonolência Epworth. Resultados: 76,9% da amostra são do sexo masculino, com média de idade de 37 anos. SDE foi identificada em 25% dos controladores, desses 84,6%, pertencem aos órgãos de controle de tráfego aéreo A, caracterizado por maior movimento de aeronaves, funcionamento 24 horas e escala de serviço em turnos alternantes. Um total de 16% dos controladores apresentam sintomas de estresse, desses, 62% mostraram o predomínio de sintomas físicos. Conclusão: A porcentagem elevada de CTA com SDE identificada no grupo A pode estar relacionada a cronodisrupção devido ao trabalho noturno e alternado.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To evaluate symptoms of stress and excessive daytime sleepiness (EDS) in air traffic control (ATC) officers in Brazil. Methods: Fifty-two ATC officers participated, based at three air traffic control units, identified as A, B and C. Stress symptoms were assessed using the Lipp Inventory of Stress Symptoms for Adults, and EDS by the Epworth Sleepiness Scale. Results: The sample mean age was 37 years, 76.9% of whom were male. Excessive daytime sleepiness was identified in 25% of the ATC officers, with 84.6% of these based at air traffic control unit A, which has greater air traffic flow, operating a 24-hour alternating work shift schedule. A total of 16% of the ATC officers had stress symptoms, and of these, 62% showed a predominance of physical symptoms. Conclusion: The high percentage of ATC officers with EDS identified in group A may be related to chronodisruption due to night work and alternating shifts.

Resumo em Português:

RESUMO O tratamento da doença cerebrovascular tem avançado rapidamente nas últimas duas décadas. Dados recentes acrescentaram desafios ao tratamento do AVC isquêmico na fase aguda (AIFA). Objetivo: Avaliar o conhecimento médico sobre o tratamento do AIFA. Métodos: Um questionário on-line foi submetido a todos os médicos inscritos no Conselho Regional de Medicina. Resultados: 456 médicos de diferentes especialidades responderam às perguntas. A maioria deles não sabia que a trombectomia endovascular mecânica é freqüentemente considerada como tratamento padrão-ouro nos casos de AIFA. 85% não realizariam trombectomia junto com a trombólise intravenosa. O tempo máximo para atuar no evento agudo também apresentou muitas divergências, mesmo em relação à infusão de rtPA. A falta de estrutura, medicação e neurologista foram consideradas as principais barreiras ao tratamento. Conclusão: Os médicos não estão bem informados sobre as novas diretrizes para o tratamento do AIFA. A maioria dos médicos errou a maioria das perguntas desse questionário.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Treatment of cerebrovascular disease has advanced rapidly in the last two decades. Recent data has added challenges to the treatment of ischemic stroke in the acute phase. Objective: To evaluate the knowledge of physicians about the treatment of ischemic stroke in the acute phase. Methods: An online questionnaire was submitted to all physicians enrolled in the Regional Council of Medicine in Brazil. Results: 456 physicians from different specialties answered the questions. Most of them did not know that mechanical endovascular thrombectomy is often considered as the gold standard treatment in cases of ischemic stroke in the acute phase; and 85% of them did not realize that thrombectomy together with intravenous thrombolysis was possible. The maximum time to act in an acute event also presented many divergences, even with regard to the infusion of rtPA. The lack of structure, medication and absence of a neurologist were considered the main barriers to treatment. Conclusion: Physicians are not well informed about the new guidelines for the treatment of acute stroke. Most physicians incorrectly answered most of the questions on the questionnaire.

Resumo em Português:

RESUMO Epilepsia é um problema neurológico sério e para o qual não há um tratamento efetivo e definitivo. Apesar de o tratamento cirúrgico ser bastante benéfico em alguns casos, ainda é subutilizado. O objetivo deste trabalho é descrever a implementação de um Centro de Cirurgia de Epilepsia em um Hospital Universitário Federal, divulgar a experiência inicial obtida, os principais desafios, as dificuldades e os resultados iniciais. Método: Relato da experiência na implementação do Centro de Epilepsia. Análise retrospectiva de série de treze pacientes com epilepsia resistente a medicação e que foram submetidos a tratamento cirúrgico. Resultados: Treze pacientes submetidos a tratamento cirúrgico, 5 com a Liga Internacional Contra Epilepsia classe 1, 2 com classe 3, três com classe 3, zero com classe 4 e 2 com classe 5; com uma taxa de complicação de 30, 76%. Conclusão: Apesar das dificuldades, foi possível a implementação de um Centro de Cirurgia de Epilepsia com resultados favoráveis e taxas de complicação não superiores aos centros de países desenvolvidos.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Epilepsy is a serious neurological condition, often without a full and effective treatment. In some cases, surgery is beneficial, despite being underused. Our aim herein is to describe the implementation of an epilepsy surgery center in a federal university hospital, sharing the initial experience gained, as well as describing the main challenges and first results. Methods: Experience report of an epilepsy surgery center implementation. Retrospective review of 13 drug-resistant patients who underwent surgical treatment. Results: Thirteen patients underwent surgical epilepsy treatment, five patients categorized as the International League Against Epilepsy class 1, two in class 2, three in class 3, zero in class 4, and two in class 5; with a 30.76% complication rate. Conclusion: Despite the challenges, it was possible to implement an epilepsy surgery center with favorable results and acceptable incidence of complications, which were not higher than the incidences found in more experienced centers.

Resumo em Português:

RESUMO Hemiparesia pós-doença cerebrovascular causa posturas compensadas que podem modificar predominância de uso do pé adotada antes da deficiência. Recentemente, hipótese de predominância modulada pela gravidade da paresia declara que medidas para detectar predominância tornaram-se cruciais para sugerir ideias em busca de estratégias de neurorreabilitação. A Waterloo Footedness Questionnaire-Revised (WFQ-R) representa a medida mais aceita e não foi ainda adaptada transculturalmente para o Português brasileiro. Nosso objetivo foi então adaptar o WFQ-R, verificando sua confiabilidade. Nós completamos os passos essenciais para adaptar uma versão testada em 12 pessoas com hemiparesia e 12 fisicamente aptas amostradas por conveniência para procedimentos de verificação da confiabilidade. Medidas foram tomadas por dois examinadores independentes durante o teste e por um deles no reteste após uma semana. Nenhuma diferença semântica, linguística ou cultural foi encontrada, e confiabilidade aceitável foi registrada. WFQ-R-Brasil é confiável e está pronto para uso na população de brasileiros fisicamente aptos e com hemiparesia.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Post-stroke hemiparesis causes compensated postures, which can modify the footedness established before the impairment. Recently, a paresis severity-modulated dominance hypothesis stated that measures to detect footedness become crucial to float new ideas for neurorehabilitation strategies. The Waterloo Footedness Questionnaire-Revised (WFQ-R) represents the most acceptable measure but it had not yet been cross-culturally adapted for Portuguese spoken in Brazil. Our aim was to cross-culturally adapt the WFQ-R to Brazilian Portuguese, verifying its reliability. We completed the essential steps to cross-culturally adapt one version, tested in 12 patients with post-stroke hemiparesis and 12 able-bodied individuals, sampled by convenience, to verify reliability. Measurements were taken by two independent raters during the test and by one of them at the one-week retest. No great semantic, linguistic or cultural differences were found, and acceptable reliability was recorded. The WFQ-R-Brazil is reliable and ready for use in the Brazilian able-bodied and post-stroke hemiparesis population.

Resumo em Português:

RESUMO O transplante de órgãos sólidos é um importante avanço no tratamento de doenças crônicas renal, hepática e cardíaca. Esta terapia tem aumentado a sobrevida e melhorado a qualidade de vida dos pacientes. Novas técnicas cirúrgicas e imunossupressores tem sido desenvolvidos para alcançar melhores desfechos. Entretanto, a variedade de complicações neurológicas que acompanham o transplante de órgãos sólidos é ampla, e carrega significado prognóstico. Pacientes podem ter acometimento do sistema nervoso central ou periférico devido a múltiplas causas que podem variar conforme o tempo após a realização da cirurgia, órgão transplantado e grau e tipo de terapia de imunossupressão. Manifestações neurológicas após o transplante de órgãos sólidos representam um desafio diagnóstico para médicos especialistas apesar de extensa investigação. O objetivo desta revisão é oferecer uma abordagem prática para ajudar neurologistas e clínicos a avaliar e manejar pacientes com transplante de órgãos sólidos que se apresentem com manifestações neurológicas agudas ou crônicas.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Solid organ transplantation is a significant development in the treatment of chronic kidney, liver, heart and lung diseases. This therapeutic approach has increased patient survival and improved quality of life. New surgical techniques and immunosuppressive drugs have been developed to achieve better outcomes. However, the variety of neurological complications following solid organ transplantation is broad and carries prognostic significance. Patients may have involvement of the central or peripheral nervous system due to multiple causes that can vary depending on time of onset after the surgical procedure, the transplanted organ, and the intensity and type of immunosuppressive therapy. Neurological manifestations following solid organ transplantation pose a diagnostic challenge to medical specialists despite extensive investigation. This review aimed to provide a practical approach to help neurologists and clinicians assess and manage solid organ transplant patients presenting with acute or chronic neurological manifestations.

Resumo em Português:

RESUMO A doença de Machado-Joseph, também conhecida como ataxia espinocerebelar tipo 3 (SCA3), representa a forma mais comum de ataxia hereditária autossômica dominante no mundo. Paula Coutinho, neurologista portuguesa de reputação mundial, teve participação fundamental na definição desta doença há mais de 40 anos.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Machado-Joseph disease, also known as spinocerebellar ataxia type 3, is the most common form of autosomal dominant ataxia in the world. Paula Coutinho, a highly-regarded Portuguese neurologist worldwide, had a seminal participation in the definition of this disease, more than 40 years ago.

Resumo em Português:

RESUMO Fritz Heinrich Jakob Lewy descreveu pela primeira vez, em 1912, inclusões singulares inéditas em neurônios de certos núcleos do cérebro em casos de Paralysis agitans e comparou seu achado aos corpos amilóides, como descrito por Lafora um ano antes. Gonzalo Rodriguez Lafora estudou um caso de Paralysis agitans, em 1913,e reconheceu, descreveu e representou estruturas idênticas às recentemente relatadas por Lewy. Foi o primeiro a reconhecer o achado de Lewy e também o primeiro a denominar tais inclusões segundo seu descobridor – cuerpos intracelulares de Lewy (corpos de Lewy). Konstantin Nikolaevich Tretiakoff designou as inclusões que encontrou em neurônios da substantia nigra em casos de doença de Parkinson de corps de Lewy (corpos de Lewy), em 1919. Ele recebeu o crédito pelo epônimo de modo unânime. Entretanto, a descrição anterior de Lafora deveria fazê-lo merecedor da autoria do epônimo.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Fritz Heinrich Jakob Lewy described, for the first time, in 1912, novel peculiar inclusions in neurons of certain brain nuclei in patients with Paralysis agitans, and compared his finding to the amyloid bodies described by Lafora one year before. Gonzalo Rodriguez Lafora studied one patient with Paralysis agitans, in 1913, and recognized, described, and depicted structures identical to those previously reported by Lewy. He was the first to acknowledge Lewy's finding, and also the first to name such inclusions after the discoverer – cuerpos intracelulares de Lewy (Lewy bodies). Konstantin Nikolaevich Trétiakoff named the inclusions he found in neurons of the substantia nigra of patients with Parkinson's disease as corps de Lewy (Lewy bodies), in 1919. Trétiakoff has unanimously received the credit for the eponym. However, Lafora's earlier description should make him deserving of the authorship of the eponym.

Resumo em Português:

RESUMO Charles Miller Fisher é considerado o pai da neurologia vascular moderna, e um dos gigantes da neurologia no século XX. Esta revisão histórica enfatiza a magnífica contribuição de Miller Fisher na neurologia vascular, particularmente com a celebração dos 65 anos de publicação do seu estudo inovador intitulado “Cegueira monocular transitória associada com hemiplegia”.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Charles Miller Fisher is considered the father of modern vascular neurology and one of the giants of neurology in the 20th century. This historical review emphasizes Prof. Fisher's magnificent contribution to vascular neurology and celebrates the 65th anniversary of the publication of his groundbreaking study, “Transient Monocular Blindness Associated with Hemiplegia.”