Resumo em Português:

OBJETIVO: Nos últimos anos , o transplante de membrana amniótica (MA) tem sido utilizado com freqüência na reconstrução da superfície ocular em diversas doenças oculares. Este estudo objetiva identificar as indicações mais freqüentes do transplante de MA, assim como avaliar os resultados deste procedimento. MÉTODOS: Foram analisados retrospectivamente os prontuários de 107 pacientes submetidos ao transplante de MA, avaliando a indicação do transplante de MA e a evolução do quadro no período pós-operatório. RESULTADOS: Dos 107 pacientes estudados, as indicações de MA mais freqüentes foram exérese de pterígio 33.64%(n=36), defeito epitelial persistente 29.90%(n=32), liberação de simbléfaro 18.69%(n=20), queimadura química 6.54%(n=7), cérato-conjuntivite primaveril 4.67%(n=5), síndrome de Stevens-Johnson 2.80%(n=3), penfigóide ocular cicatricial 1.86%(n=2), ceratopatia bolhosa 1.86%(n=2). No seguimento dos pacientes houve recidiva do pterígio em (6.25%) nos pterígios primários e em (15%) nos pterígios recidivados. Não houve recidiva nos pacientes com simbléfaro, tendo como causa pterígio recidivado. Houve fechamento do epitélio com o uso de MA nos pacientes do estudo variando de 50 a 80%, dependendo da doença de base. Na fase aguda da queimadura química houve fechamento epitelial em 50% dos casos. Já nos que utilizaram MA na fase crônica da queimadura a restauração da superfície ocular ocorreu em 33% dos casos. Uso da MA na cérato-conjuntitivite primaveril com papilas gigantes, 80% não apresentaram recidiva das papilas.Todos os pacientes que tiveram indicação de MA, devido à ceratopatia bolhosa apresentaram diminuição da dor . Os pacientes que tiveram como causa da utilização de membrana a Síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) na fase aguda apresentaram diminuição importante do processo inflamatório . Dos pacientes que receberam enxerto de MA na fase crônica da SSJ, 50% apresentaram evolução favorável. CONCLUSÃO: O enxerto de membrana amniótica nas diferentes doenças avaliadas apresentou resultados favoráveis na maioria delas. Esta técnica pode ser considerada como boa alternativa terapêutica a ser empregada nestas situações, além de ser um método barato e de fácil execução cirúrgica.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: During the last years amniotic membrane (AM) autograft has been frequently used for reconstruction of the ocular surface in many diseases. This study intends to analyze the major indications for AM as well the results of this procedure. METHODS: Data of 107 patients who had done AM autograft surgery were retrospectively analised regarding the indications and postoperatory follow-up. RESULTS: The indications for AM autograft was ptherygium 33.64% (n=36), persistent epithelial defect 29.90% (n=32), simblepharum 18.69% (n=20), chemical injury 6.54%(n=7), vernal conjunctivitis 4.67% (n=5), Stevens-Johnson 2.80% (n=3), ocular cicatricial penfigoid 1.86% (n=2), bullous keratopathy 1.86%(n=2). At the follow-up of ptherygium was observed recurrence between 6,25%(in primary ptherygium) and 15% (in recurrence ptherygium). No recurrence was observed in simblepharum surgery for complications due ptherygium. Recovery of epithelial integrity was between 50 and 80% depending the disease. In the acute phase of chemical burns recovery was observed in 50%, however in chronic chemical burns the recovery was only in 33% of the cases. The AM in vernal conjunctivitis to resolve giant papillae, 80% of the cases showed good evolution. In 100% of the case due bullous keratopathy the patients had improvement of the pain. In Steven-Johnsons syndrome (SJS) at the acute phase the patients had improevment of the inflammatory component. In the chronic phase of SJS, 50% of the patients had favorable evolution after the procedure. CONCLUSION: Amniotic membrane autograft showed promising results for the majority ocular surface diseases enrroled in this study. This surgical tecnic cheap and easy doing asweel a good therapeutic alternative for many ocular surface diseases.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Confrontar informações obtidas sobre doação de córneas através de questionários aplicados antes e após a realização de um ciclo de palestras informativas aos profissionais da área de saúde. Verificar o grau de conhecimento destes profissionais de hospital universitário em relação a informações básicas sobre o transplante de córnea. Documentar a reação pessoal destas pessoas frente ao procedimento. MÉTODOS: Foi realizada uma campanha através de aulas com material audio visual específico trazendo informações detalhadas sobre o processo de doação e transplante de córneas. Estas palestras foram direcionadas a 115 profissionais da área de saúde: 46 médicos e 69 acadêmicos de medicina. Para a avaliação foi elaborado um questionário, aplicado antes e depois das aulas com intervalo de 1 mês, composto de 7 perguntas referentes ao procedimento do transplante em si, e 3 perguntas direcionadas à posição pessoal do médico em relação à doação de córneas. RESULTADOS: Inicialmente obteve-se 61,72% de acertos nas perguntas objetivas, aumentando para 77,70% após o acesso às palestras. Nas perguntas subjetivas a porcentagem de profissionais que doariam suas córneas foi 91,5%, subindo para 93% após as aulas. De forma semelhante o número que autorizaria a doação de córnea de um familiar aumentou de 91,5% para 94,4%. Quando questionados se já haviam abordado uma família espontâneamente e solicitado o procedimento de doação de córneas a resposta foi positiva em 4,8% dos profissionais avaliados, e esta porcentagem subiu apenas para 5,5% após a realização das palestras. CONCLUSÃO: O despreparo dos profissionais de saúde em relação aos vários aspectos que concernem o transplante de córneas é nítido. Iniciativas isoladas como palestras informativas, apesar de necessárias, não são suficientes para mudar esta realidade.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To compare obtained data about cornea donation through a questionnaire applied before and after the realization of an expositive lecture given to health professionals. To identify these professional's knowledge about basic cornea transplant information. To verify their personal reaction towards the procedure. METHODS: A campain was performed using specific audio-visual classes about the cornea transplant's and donation process. These lectures were directed to 115 health professionals: 46 doctors and 69 medical students. For the evaluation a test was created and applied before and after the classes, with a one month break. This test included 10 questions, 7 about cornea transplant's specific information, and the other 3 were about their donation's opinion. RESULTS: The questions about the procedure were corrected 61, 72% at the first application and 77, 70% at the second, answered a month later than the first. At the subjective questions the percentage of professionals that would donate their corneas was 91,5%, increasing to 93% after the classes. In a similar way, the number that would authorize a family's cornea donation changed from 91,5% to 94,4%. When they were asked about previous cornea transplant solicitation, the answer was positive at 4,8% of the tests and increased only to 5,5% after the campain. CONCLUSION: Doctors and medical students are not prepared to deal with the multiple aspects of the cornea transplant procedure. And although needed, isolated actions as informative campains are not enough to change this reality.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Verificar a qualidade de vida dos pacientes portadores de RDP. MÉTODOS: Foram estudados 61 pacientes do Setor de Retina, do Departamento de Oftalmologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP, cidade de São Paulo, Brasil, portadores de RDP, maiores de 18 anos. Todos os pacientes foram submetidos a um inventário de qualidade de vida "WHOQOL Bref 1998". Foram classificados dois grupos: Grupo I, com Acuidade Visual (AV) melhor que 20/200 e Grupo II, com AV pior ou igual a 20/200. RESULTADOS: Não foi encontrada diferença estatisticamente significante entre os grupos quanto às pontuações nos domínios: físico (p = 0,255) e psicológico (p = 0,287). Quanto aos domínios social (p = 0,019) e meio ambiente (p = 0,009), houve significância estatística. CONCLUSÃO: Os domínios que apresentaram maior significância para o grupo com pior AV (Grupo II) foram o social e o meio ambiente, o que pode demonstrar falta de apoio da sociedade aos pacientes portadores de RDP.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To verify the Quality of life for the Proliferative Diabetic Retinopathy (PDR) patients. These subjects have a higher risk for severe visual loss, due to the vascular retina complications. METHODS: We evaluated the Quality of Life of 61 PDR patients, over 18 years old, who have been followed up in the Ophthalmology Clinic of the Clinical Hospital of Medicine School of São Paulo, Brazil. All patients data were obtained using a questionnaire of health quality of life "WHOQOL Bref - Portuguese version - 1998", and the statistical analysis was done using SPSS program. The 61 patients were classified in two groups: Group I, with 28 patients (46%), with better visual acuity (VA) of 20/200 and Group II, with 33 patients (54%), with worse or equal VA of 20/200. RESULTS: No statistical significant difference (SSD) was observed between the groups, regarding to physical domain (p= 0,255) and psychological domain (p=0,287). SSD was observed between the groups, regarding to social domain (p=0.019) and environment domain (p=0.009). CONCLUSION: Patients with poor VA can be equivalent with those with better vision in physical and psychological domains (no SSD). The SSD regarding to social and environment domains demonstrate the lack of social support for people living with severe visual loss.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Observar a eficácia da fluoresceína sódica intravenosa, na visibilidade do vítreo, durante a cirurgia de vitrectomia nos pacientes com retinopatia diabética. MÉTODOS: Quatorze casos consecutivos de cirurgia vitreorretiniana para hemorragia vítrea e descolamento tracional da retina secundário à retinopatia diabética, foram submetidos à injeção de fluoresceína intravenosa a 20%, 1 hora antes da cirurgia.As imagens de todos os passos das cirurgias foram gravadas. RESULTADOS: A fluoresceína corou de verde o vítreo periférico, base vítrea, hialóide posterior melhorando a visibilidade para uma vitrectomia completa e mais segura. A fluoresceína também corou pontos fibrosos (sítios de neovascularização) com alta intensidade tornando mais fácil sua observação. Nenhuma complicação associada com a injeção do contraste foi observada. CONCLUSÃO: Fluoresceína sódica intravenosa pode ser usada de forma segura para facilitar a observação do vítreo, base vítrea, hialóide posterior e sítios de neovascularização. Esta técnica pode facilitar o procedimento de vitrectomia em pacientes com retinopatia diabética.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To observe the effectiveness of intravenous sodium fluorescein visibility in the vitreous during vitrectomy surgery in patients with diabetic retinopathy. METHODS: Fourteen consecutive cases of vitreoretinal surgery for vitreous hemorrhage and tractional retinal detachment secondary to diabetic retinopathy underwent intravenous injection of sodium fluorescein to 20% 1 hour before the surgery. The images of the steps of the surgeries were recorded. RESULTS: The sodium fluorescein stained green from the vitreous peripheral, vitreous base, posterior hyaloid, further improving visibility to a complete and more secure vitrectomy. The sodium fluorescein also stained fibrous points (sites of neovascularization) with high intensity making it easier its visibility. No complications associated with the dye injection were observed in all cases. CONCLUSION: Intravenous sodium fluorescein can be used safely for facilitating the observation of the vitreous, vitreous base, posterior hyaloid and sites of neovascularization. This technique can facilitate the process of vitrectomy in patients with diabetic retinopathy.

Resumo em Português:

O artigo relata o caso clínico de uma criança do sexo feminino, cinco anos de idade que apresenta a rara síndrome de Wilderwanck que consiste da síndrome de Klippel-Feil associada à síndrome de Duane e deficiência auditiva. O exame revelou alterações marcadas da coluna cervical, limitação bilateral da abdução, limitação da adução do olho direito associada à enoftalmia, diminuição da fenda palpebral, anisotropia em A, esotropia nas lateroversões e hipoacusia auditiva neurosensorial bilateral. Nossa paciente revelou a associação de síndrome de Klippel-Feil do tipo II com síndrome de Duane bilateral.

Resumo em Inglês:

This article reports a case of a female five years old child with rare syndrome of Wilderwanck wich consists in a association of KlippelFeil syndrome and Duane syndrome and auditive hypoacusia. Ocular examination reveals alterations of cervical column, bilateral abduction limitations, aduction limitation of right eye associated with enophthalmos, palpebral fissure decrease, anisotropia in A, lateroversions esotropia and bilateral neurosensorial auditive hypoacusia. Our patient reveal an association of Klippel-Feil Syndrome type II with bilateral Duane Syndrome.

Resumo em Português:

Os autores descrevem um caso de papilopatia diabética em paciente diabética insulino-dependente no qual se utilizou o acetonido de triancinolona com injeção intravítrea como opção de tratamento.

Resumo em Inglês:

The authors describe one case of diabetic papillopathy. They used an intravitreal triamcinolone as an option of treatment.

Resumo em Português:

A síndrome do pseudotumor cerebral é uma condição caracterizada por elevação da pressão intracraniana na ausência de lesões expansivas e de ventriculomegalia e com a constituição do líquor normal em um paciente sem alterações no nível de consciência. A terminologia desta afecção modificou nos últimos anos acompanhando os avanços nos métodos diagnósticos e no conhecimento da sua fisiopatogenia. Quando nenhuma causa é identificada a condição é denominada hipertensão intracraniana idiopática. Os pacientes freqüentemente são examinados pelo oftalmologista, já que apresentam achados como papiledema, diplopia e perda visual, uma complicação freqüentemente grave e irreversível. Neste artigo, revisamos os critérios diagnósticos, as alterações oftalmológicas, em especial a perda visual, bem como o tratamento enfatizando a importância do oftalmologista no diagnóstico e na monitoração da visão durante o tratamento clínico desta afecção, bem como na realização do tratamento cirúrgico pela descompressão da bainha do nervo óptico.

Resumo em Inglês:

Pseudotumor cerebri is a syndrome of increased intra-cranial pressure without a space-occupying lesion or ventriculomegaly in a patient with normal level of conscience and normal cerebrospinal fluid constitution. The terminology for the disorder has changed over the years in accordance with advances in diagnostic technology and insights into the disease process. When no secondary cause is identified, the syndrome is termed idiopathic intracranial hypertension. Patients are not uncommonly seen by ophthamologists since they present with papiledema, double vision and visual loss, a frequently severe and irreversible complication. In this paper we review the diagnostic criteria and the ophthalmic manifestations of this condition. We also emphasize the importance of the ophthalmlogist in the diagnosis and monitoring of visual function during the medical treatment of this condition as well as in the in the event of surgical treatment performed using optic nerve sheath decompression.