Resumo em Português:

Forma de estudo: Experimental. Objetivo: Este artigo descreve uma nova via cirúrgica para atingir a inervatura vestíbulo-coclear (VIII par ) no Guinea pig vivo. Essa via é totalmente óssea (exceto o acesso ao próprio osso), o que implica em poucos danos às estruturas nobres do animal, o qual é passível de recuperação para estudos posteriores do sistema vestibular e coclear e todas as suas referências, com o ouvido interno, médio e externo. Conclusão: Mesmo exigindo precisão e controle, dada a proximidade com estruturas vitais, ela se mostra bastante viável do ponto de vista prático e muito menos invasiva e danosa em relação a outras cirurgias realizadas com a mesma finalidade, por permitir exames de imitanciometria, Bera, vemp, reflexos estapediais e do tensor do tímpano, entre outros físicos ou fisioelétricos.

Resumo em Inglês:

Study design: Experimental. Aim: This paper describes a new surgery neurectomy technique to the VIII pair in Guinea pig alive. This is a full boned way, except for the access to the bone itself, what implies in minor damage to important structures of the animal. The animal recuperation is pretty good for later studies of the vestibular and cochlear system, and all its references to inner, middle and external ears. Conclusion: Even though the precision and control necessary, because of the neighbourhoods vital structures, it shows enough availability from the practice sight, and much less invasible and damage than other surgeries with the same finality. It allows imitaciometry, bera, vemp, stapediun and tympanic tensor reflexes and others (physicals or physioelectric).

Resumo em Português:

Introdução: Vertigem paroxística posicional benigna (VPPB) é uma das mais freqüentes patologias do sistema vestibular. Caracteriza-se clinicamente pela presença de episódios recorrentes de tonturas rotatórias, tipicamente desencadeados por determinados movimentos cefálicos, realizados pelo paciente. A confirmação diagnóstica é obtida exclusivamente pela manobra de Dix-Hallpike. Nessa manobra, observa-se sistematicamente o desencadeamento de nistagmo. Forma de estudo: Prospectivo clínico não randomizado. Material e método: No total, sete pacientes com diagnóstico clínico de VPPB são submetidos a tratamento pela manobra de reposicionamento de Epley. Resultado: Desses sete pacientes avaliados, cinco apresentaram ótima recuperação; dois, com resultado bom; e um, com mau resultado; para este último caso, outras formas de tratamento são apresentadas. Conclusão: O exame otoneurológico, realizado em todos os pacientes, demonstrou ser de interessante valor prognóstico quanto ao resultado do tratamento proposto. A manobra de reposicionamento de Epley demonstrou ser um método de tratamento da VPPB simples, e eficaz na grande maioria dos pacientes aqui relatados.

Resumo em Inglês:

Introduction: Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV) is among the most common vestibular disorders. It is characterized by recurrent episodes of vertigo induced by changes in head position. The condition is readly diagnosed by performing the Dix-Hallpike maneuver. Nystagmus is always present by this way. Study design: Prospective results clinical not randomized. Material and method: A total of seven patients diagnosed with BPPV received the repositioning maneuver of Epley. Five out of seven patients had excellent recovery, two patients had good results and one had a bad result. For this last one different treatments are discussed. Conclusion: We performed otoneurological examination in all patients; this test seems to be an intersting prognosis method for seeking the results of treatment. The repositioning maneuver of Epley is an excellent treatment for BPPV. Most of the patients of our series were successfuly treated by this method.

Resumo em Português:

Introdução: A partir dos primeiros registros de atividades elétricas cerebrais (EEG) em resposta à apresentação de estímulos auditivos em seres humanos, durante a década de 30, pôde-se observar os potenciais evocados auditivos de longa latência - PEALLs (Mendel, 1989). Desde então, muitas pesquisas têm sido realizadas enfatizando o estudo do sistema auditivo em sua totalidade (periférico e central). Considerando a diferenciação funcional entre os hemisférios cerebrais, o presente estudo procurou identificar evidências eletrofisiológicas que constatem diferenciações interhemisféricas. Forma de estudo: Prospectivo clínico randomizado. Objetivo: O objetivo principal foi verificar a ocorrência de possíveis diferenciações entre os PEALLs dos hemisférios direito (Cz/A2) e esquerdo (Cz/A1) em um grupo de normoouvintes entre 8 e 18 anos de idade, por meio da análise comparativa dos registros dos PEALLs, quanto à latência e amplitude. Resultados: Não foram observadas diferenças estatisticamente significantes entre as medidas, exceto para o componente P2, na população masculina. Porém, não se pode negar a diferenciação funcional entre os hemisférios e deve-se considerar essa variável durante a realização da pesquisa dos PEALLs. Conclusão: Contudo, futuros trabalhos ainda serão necessários, com amostras maiores ou até mesmo com diferentes posicionamentos de eletrodos, a fim de verificarmos a existência ou não de evidências eletrofisiológicas que constatam essas diferenciações, garantindo a aplicação mais segura e efetiva deste método.

Resumo em Inglês:

Introduction: Since of the first registration of cerebral electric activities (EEG) in response to the presentation hearing stimulus in human, decade 30‘s, can be observed the late components or long latency auditory evoked potentials - LLAEP (Mendel, 1989). Ever since, a lot of number of researches have been performed emphasizing the study of the hearing system (the ear and central structures). Considering the functional differences among the cerebral hemispheres, the present study pretend to identify electrophysiologicals evidences to verify differences between hemispheres. Objective: The main objective was to verify the occurrence of possible differences among the captured potentials of the hemispheres right (Cz/A2) and left (Cz/A1) in a group of normal listeners between 8 and 18 years old. Study design: For so much, a comparative analysis of the registrations of LLAEP was performed, as for the latency as the amplitude. Results: Statistical significants differences were not observed among the measures of the derivations Cz/A1 and Cz/A2, except for the component P2 in the masculine population. However, the functional difference between the hemispheres cannot deny, and this should be considered that variable during the performance of the LLAEP‘s research. Conclusion: Future works will still be necessary, with larger populations or even with different positions of electrodes so that we can verify existence or not of electrophysiologicals evidences that identify those differences, making sure and efficients application of this method.

Resumo em Português:

Introdução: A presença de sintomas otológicos associados à desordem temporomandibular (DTM) é discutida há seis décadas; entretanto, sua etiologia ainda permanece obscura. Forma de estudo: Prospectivo clínico randomizado. Objetivo: Neste estudo foram avaliadas a prevalência de sintomas otológicos na DTM, sua correlação com a dor muscular e a ausência de dentes posteriores. Material e Método: Foram avaliados 126 pacientes portadores de DTM, através de questionário subjetivo dos sintomas, palpação dos músculos de mastigação, temporal, masséter, pterigóideo lateral, pterigóideo medial, digástrico, tendão do músculo temporal e dos músculos esternocleidomastóideo e trapézio. Foram feitas radiografias panorâmica e transcraniana e modelos de gesso das arcadas superior e inferior dos pacientes. Os dados obtidos foram analisados através do Teste Exato de Fisher, com percentil de significância menor que 0,05. Resultados: Houve presença de sintomas otológicos em 80% dos pacientes, sendo que 50% apresentavam dor referida em ouvido; 52%, plenitude auricular; 50%, tinitus; 34%, tontura; 9%, sensação de vertigem; e 10% relataram hipoacusia. O músculo pterigóideo lateral foi o músculo mais sensível em 94% dos pacientes, seguido do músculo temporal em 69%, masséter em 62%, digástrico em 60%, pterigóideo medial em 50%, tendão do músculo temporal e esternocleidomastóideo em 49% e trapézio em 42% dos pacientes. Houve significância para dor muscular, e a presença de sintomas otológicos, nos músculos masséter e esternocleidomastóideo. Os sintomas tinitus, plenitude auricular e dor referida em ouvido apresentaram alta correlação de significância entre si. Não houve significância para a ausência de dentição e sintomas otológicos. Conclusão: 1) Dor referida em ouvido, tínitus, plenitude auricular e tontura foram prevalentes; 2) os sintomas otológicos presentes na DTM podem estar relacionados com a dor muscular em masséter e esternocleidomastóideo; 3) não houve correlação entre os sintomas otológicos e a ausência de dentes posteriores.

Resumo em Inglês:

Introduction: A presence of otologic symptoms associated to the temporomandibular disorders (TMD) is discussed since six decades ago, however its etiology still stays obscure. Study design: Prospective clinical randomized. Aim: In that study it was appraised the prevalence of otologic symptoms in TMD, the correlation with the muscular pain and the absence of posterior teeth. Material and Methods: 126 patients, presented TMD, were appraised through questionnaire about their symptoms, palpation of the masticatory muscles, temporal, masseter, lateral pterygoid medial, pterigoyd, digastric, temporal muscle tendon, esternocleidomastoid and trapezius and panoramic and transcranian X-rays and plaster´s models of the superior and inferior arcades. The data obtained were analyzed through Exact Test of Fisher, with p value < 0,05. Results: The otologic symptoms were presented in 80% of the patients (50% presented hear pain 52% aural fullness, 50% tinitus, 34% dizziness, 9% sensation of vertigo and 10% told hypoacusis). The palpation revelated lateral pterigoyd as the most sensitive 94%, followed by the temporal muscle ( 69%), masseter (62%), digastric (60%), medial pterigoyd (50%), temporal muscle tendon and sternocleidomastoid (49%) and trapezius (42%). The muscular pain and otologic symptoms were statistically significant in the masseter and esternocleidomastoid muscles. Tinitus, aural fullness and otologic pain presented high significant correlation to each other. There was not significance between the absence of teeth and otologic symptoms. Conclusion: 1) otalgia, tinitus, aural fullness and dizziness were prevalentes 2) the otologic symptoms present in TMD can be relation with the muscular pain in masseter and esternocleidomastoid 3) there was not correlation between the otologic symptoms and the absence of posterior teeth.

Resumo em Português:

Introdução: O termo neuropatia auditiva define grupo de alterações auditivas a partir do resultado de exames complementares na avaliação da audição17. Objetivo: Observar a ocorrência de sinais e sintomas auditivos em portadores de neuropatia auditiva. Forma de estudo: Retrospectivo clínico. Material e método: Análise de 30 casos de neuropatia auditiva diagnosticados entre junho de 1995 e junho de 1997, em que o desenvolvimento dos sintomas ocorreu após a aquisição da fala, enfatizando os achados na anamnese, exame físico, exames subsidiários e avaliação audiológica. Resultados: Ocorreu nessa série a prevalência de vários sintomas e sinais associados de forma peculiar. Conclusão: Existem vários sinais e sintomas que, associados ou não, podem sugerir a presença da neuropatia auditiva.

Resumo em Inglês:

Introduction: The term auditory neuropathy defines a group of alterations based on the results of supplementary hearing tests. Aim: To observe the occurrence of hearing signs and symptoms in subjects with auditory neuropathy. Study design: Retrospective clinical. Material and Method: Analysis of 30 cases of auditory neuropathy diagnosed between June 1995 and June 1997, whose onset of symptoms took place after speech acquisition. We emphasized history, physical exam, supplementary tests and audiological assessment. Results: This series of patients showed the prevalence of various signs and symptoms peculiarly associated. Conclusion: There are a number of signs and symptoms, regardless of being associated or not, that may suggest the presence of auditory neuropathy.

Resumo em Português:

Introdução: Considerando que a pesquisa das emissões otoacústicas evocadas - produto de distorção (EOAPD) em neonatos - traz novas perspectivas para o diagnóstico precoce da deficiência auditiva sensorial. Forma de estudo: Prospectivo clínico não randomizado. Objetivo: Este estudo tem, como objetivo, caracterizar as EOAPD em 20 neonatos audiologicamente normais, de ambos os sexos, quanto à ocorrência, amplitude e tempo de execução do exame, através do PD-grama, utilizando o equipamento ILO 92 OAE System-Otodynamics Analyser. Resultados: Dos 20 neonatos que compareceram, 17 foram avaliados, totalizando 33 ouvidos. As EOAPD ocorreram em 57,5% em 1 kHz; 93,9% em 1,5 kHz e 3 kHz; 96,9% em 2 kHz; e 100% em 4 kHz e 6 kHz. Conclusão: As amplitudes médias das EOAPD variaram de 9,9 a 20,3 dB NPS; e o tempo médio de realização do exame foi de 82 segundos.

Resumo em Inglês:

Introduction: Distortion product otoacoustic emissions (DPOAE) researches on neonates shed a new light into early diagnosis of sensorial hearing losses. Study design: Prospective results clinical not randomized. Aim: The purpose of the present study was to typify DPOAE in 20 normal hearing neonates of both sex, according to occurrence, amplitude and duration of test, through DP-Gram and utilizing ILO 92 OAE System-Otodynamics Analyzer. Results: Seventeen out of twenty neonates who volunteered for the research were evaluated, totaling 33 ears. DPOAE occurred in 57.5% in 1 kHz; 93.9% in 1.5 kHz and 3 kHz; 96.9% in 2 kHz and 100% in 4 kHz and 6 kHz. Conclusion: The DPOAE average amplitude fluctuated from 9.9 to 20.3 dB SPL. The average duration of the test was 82 seconds.

Resumo em Português:

Introdução: A lesão coclear transitória ou permanente induzida por exposição à música de alta intensidade tem sido preocupação de diversos autores e motivo de vários estudos. Nesses trabalhos foram considerados de forma isolada os achados da audiometria tonal e as alterações às emissões otoacústicas (EOA), não tendo sido comparados os resultados dos dois exames. Forma de estudo: Prospectivo clínico não randomizado. Objetivo e Método: O objetivo do presente estudo é utilizar a audiometria associada às EOA para avaliação das alterações auditivas em 20 voluntários (40 orelhas), após exposição de 60 minutos ao walkman em alta intensidade, além de avaliar a prevalência de sintomas como hipoacusia, plenitude auricular e zumbido, observando-se o tempo que os mesmos perduraram. Conclusão: Os autores confirmam a presença de deslocamento limiar temporário (Temporary Threshold Shift - TTS) pós exposição ao walkman em alta intensidade, sendo as freqüências mais atingidas as de 4 KHz e 6 KHz.

Resumo em Inglês:

Introduction: Transient or permanent cochlear lesions due to exposure to loud intensity music have been studied by a great number of authors. Noise induced hearing loss has been extensively studied using audiometry and otoacoustic emissions (distortion product), but both tests have never been compared. Study design: Prospective clinical no randomized. Aim and Method: The authors aimed at investigating audiometric and otoacoustic alterations and clinical manifestation in 20 volunteers (40 ears) exposed to loud intensity music for 60 minutes using a personal cassette player. Conclusion: The present study confirmed the incidence of Temporary Threshold Shift (TTS) after exposure to loud intensity music, especially in 4 kHz and 6 kHz.

Resumo em Português:

Objetivo: Este estudo objetiva identificar as queixas auditivas e orgânicas dos professores de ginástica e avaliar os níveis de pressão sonora (NPS) produzidos nas aulas de ginástica com música. A medição dos NPS foi realizada seguindo as condições sugeridas pela Associação Brasileira de Normas Técnicas (ABNT), na Norma 10151. Forma de estudo: Prospectivo clínico randomizado. Material e método: 32 professores de ginástica responderam a um questionário com questões referentes às queixas relacionadas aos NPS. Resultados: As queixas mais freqüentes foram: zumbidos (24%), sensação de ouvido tampado (15%) e baixa concentração (15%). As modalidades de ginástica nas quais foi realizada a avaliação dos níveis de pressão sonora foram: Step, Body Pump e Aerofitness. Conclusão: Os resultados desta avaliação revelaram intensidades que variaram de 73,9 a 94,2 dBA e sugerem presença de elevados níveis de pressão sonora em 66% das aulas avaliadas.

Resumo em Inglês:

Aim: The present study aims at identifying auditory and health complaints of fitness instructors in fitness centers in Curitiba, and to evaluate the sound pressure levels (SPL) produced in fitness classes. SPL measurements were made following ABNT recommendations (Brazilian Technical Norms and Regulations Association - Norm 10151) and revealed levels that ranged from 73.9 to 94.2 dBA. Study design: Prospective clinical randomized. Material and method: 32 fitness instructors answered a questionnaire about their most frequent complaints related to SPL. Results: The most frequent complaints were: tinnitus (24%); ear fullness (15%) and poor concentration (15%). The classes in which sound pressure levels were investigated were: Step, Body Pump and Aerofitness. Conclusion: The results of the present research suggested the presence of high sound pressure levels in 66% of the evaluated classes.

Resumo em Português:

Introdução: O trabalho, uma necessidade natural, constitui um processo que envolve o homem na sua relaçao com a natureza. No homem a doença apresenta uma adicional dimensão: a social. Objetivo: Este estudo pretendeu determinar o índice de ocorrência de perdas auditivas em trabalhadores no processo admissional em empresas da região de Campinas/SP. Forma de estudo: Retroscpectivo clínico. Material e método,s: A amostra foi constituída de 3.117 prontuários de candidatos aos empregos oferecidos nas indústrias de diferentes ramos na região. As empresas selecionadas foram heterogêneas e caracterizaram-se como ambientes predominantemente insalubres. A fim de levantar o traçado audiométrico dos trabalhadores, foram analisados os resultados audiométricos por via aérea e via óssea. Resultados: Os resultados indicam que 80,4% dos trabalhadores apresentaram audição dentro dos padrões de normalidade e 19,6% apresentaram alteração audiométrica. Dos trabalhadores acusando alteração audiométrica, 5,7% apresentaram perda auditiva condutiva; 65,7%, perda auditiva neurossensorial; 0,7%, perda auditiva mista, quando analisamos apenas a orelha direita; 7,9%, perda auditiva condutiva; 79,7%, perda auditiva neurossensorial; e 1,1%, perda auditiva mista, quando analisamos apenas a orelha esquerda. Conclusão: Ressaltamos a importância do trabalho fonoaudiológico quanto à implantação de programas de prevenção de perdas auditivas, proporcionando o ingresso do trabalhador ao mercado de trabalho sem maiores atribulações.

Resumo em Inglês:

Introduction: The work is an eternal natural need, i.e., a process between man and nature. The disease is a biological process older than man. But in man, the disease has also another dimension: the social one. Aim: This study intended to determine the prevalence of hearing losses in workers in the hiring process of companies in the region of Campinas - S.P. Study design: Retrospective clinical. Material e method: The sample comprised 3,117 records of candidates to jobs offered in the industries of different segments in the region of Campinas - S.P. The selected companies were heterogeneous and featured as predominantly unhealthy environments. In order to survey the audiometric configuration of the workers, the audiometric results were evaluated by air conduction and bone conduction. Results: The results showed that 80.4% of the workers presented hearing within the normal standards and 19.6% presented audiometric change. Out of the workers that presented audiometric change, 5.7% presented conductive hearing loss; 65.7% sensorineural hearing loss; 0.7% mixed hearing loss, when we analyzed the right ear only and 7.9% presented conductive hearing loss; 79.7%, sensorineural hearing loss; 1.1% mixed hearing loss, when we analyzed the left ear only. Conclusion: We emphasize the importance of the audiologic work as to the implantation of programs for the prevention of hearing losses, in order to enable the worker’s placement in the market without trouble.

Resumo em Português:

Material e método: Foram examinadas por videonasofibroscopia 100 crianças atendidas consecutivamente, de um a quatro anos de idade, sem alteração neurológica, com queixa de obstrução nasal. Desenho do estudo: Prospectivo clínico randomizado. Objetivo: A proposta deste estudo foi avaliar a eficácia do hidrato de cloral como sedativo para a execução destes exames, na dose de 100 mg/kg, via oral. Todos os casos foram avaliados quanto à facilitação do procedimento advinda da sedação, além das possíveis complicações. Conclusão: Houve maior tranqüilidade durante o exame, por parte do otorrinolaringologista e dos pacientes, não havendo necessidade de anestesia geral ou contenção mais forte em nenhum dos 100 casos. Não houve complicações.

Resumo em Inglês:

Material and method: A hundred consecutive subjects, aged one to four years, without neurological deficits and with complaints of nasal obstruction were examined by transnasal flexible endoscopy (TFE). Study design: Prospective clinical randomized. Aim: The proposal of the present study was to evaluate the efficacy of choral hydrate as a sedative for the conduction of the exams, in the dose of 100 mg/kg PO. We assessed facility of the procedure as a result of the sedation and possible complications. All the 100 patients were sufficiently sedated with the administration of chloral hydrate in the described dose. Conclusion: It allowed conduction of TFE with no need for movement restriction by parents, association of another more powerful drug nor general anesthesia. There were no complications.

Resumo em Português:

Introdução: Avaliar quantitativamente o índice de fluxo salivar total não estimulado de pacientes portadores de carcinoma espinocelular de boca e orofaringe, após tratamento radioterápico, exclusivo, tratados com a associação de lauril-dietileno-glicol-éter-sulfato de sódio e hidróxido de cálcio. Forma de estudo: Prospectivo clínico não randomizado. Método: o fluxo salivar foi avaliado em 11 pacientes (n=11) em três fases: 1ª.) durante sete semanas, quando foram submetidos à telecobaltoterapia na dose total de 7.000 cGy, sem utilização de medicamento para estimular a salivação; 2ª.) em seguida, durante oito semanas após o tratamento radioterápico, quando os pacientes utilizaram a associação medicamentosa como estimulante da salivação; 3ª.) finalmente, durante oito semanas após ter sido interrompido o tratamento com a associação de drogas. Resultados: os valores obtidos foram analisados com vistas a avaliação da eficácia da medicação utilizada para evitar a hipofunção salivar no período pós-radioterapia. Dos 11 pacientes, 10 apresentaram melhora significante dos índices de fluxo salivar com o uso da associação de drogas, em relação aos valores do período final do tratamento radioterápico, e mantiveram esses índices mesmo com a suspensão do medicamento. Conclusões: a associação de drogas foi eficaz no tratamento da hipofunção salivar, e proporcionou aumento do índice salivar total não estimulado em 10 dos 11 pacientes, sendo esse aumento mantido por dois meses após a interrupção do uso do medicamento.

Resumo em Inglês:

Introduction: Evaluation of quantitative non-stimulated salivary flow rate in 11 patients with oral and oropharyngeal squamous cell carcinoma after exclusive radiation therapy, treated with the association of lauryl-diethylene-glycol-ether-sodium sulfate and calcium hydroxide. Study design: Prospective clinical no randomized. Method: salivary flow was evaluated in three phases: 1) during seven weeks when they were submitted to radiotherapy with total dose of 7,000 cGy, without salivary stimulation with the association of drugs; 2) during eight weeks after radiation treatment, when the patients had salivary stimulation with the association of drugs; 3) for eight weeks after the end of treatment with the association of drugs. Results: These data were analysed in order to evaluate the efficacy of the medicament in avoiding salivary hypofunction after radiotherapy. Ten out of eleven patients showed significant better outcome in the salivary flow rates with the use of drugs related to the values obtained at the final period of radiotherapy and mantained these rates even without continuing using the drugs. Conclusions: the association of drugs was effective in the treatment of salivary hypofunction and promoted increase, in the total non-stimulated salivary flow rates in ten out of eleven patients, and this enhancement, was maintained for two months after interruption of the use of the medicament.

Resumo em Português:

Forma de estudo: Retrospectivo clínico. Material e método: Para elaboração da presente pesquisa, foi realizada a revisão de 187 prontuários médicos de pacientes provenientes do Serviço de Infectologia do Ambulatório de Micoses Profundas do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná em Curitiba-PR, no período de maio de 1985 a março de 1998. Os objetivos foram traçar o perfil epidemiológico, descrevendo as manifestações estomatológicas encontradas na amostra, discutir sobre os achados encontrados estabelecendo comparações com a literatura pertinente, observar possíveis mudanças e se estas são significativas, bem como observar a sensibilidade dos corantes que foram usados na histopatologia (HE, PAS e GROCOTT) em 20 lâminas. Foi estabelecido um protocolo prévio, para obtenção de dados, referentes à epidemiologia da doença, como as manifestações orais, descrevendo o tipo e localização destas lesões. Nos resultados encontrados, o sexo, a idade, a naturalidade, a procedência e a profissão dos pacientes foram fatores determinantes na descrição do perfil epidemiológico e demográfico da amostra estudada (187 casos), comparada com a literatura pertinente. Resultado: A avaliação dos resultados evidenciou mudanças pouco significativas em relação à epidemiologia da doença. E ficou bem evidenciada, também, a exuberância nas manifestações orais da doença, que são muito comuns e com freqüência levam à piora do estado geral do paciente ou mesmo à manutenção da doença, pela dificuldade de alimentação que aumenta a imunossupressão. Da amostragem dos 187 pacientes revista por este estudo, 167 (89,3%) eram do sexo masculino e 20 (10,7%) do feminino. Em relação à idade, 75 (40,1%) estão entre 41 e 50 anos, destacando-se alguns aspectos: 81 pacientes (43,3%) eram agricultores, sendo que 93 (49,7%) eram oriundos do interior do Paraná. A perda de peso foi relatada em 72 (17,22%) das 418 queixas, seguidas de dispnéia. Em relação à forma da lesão, 85 (41,46%) dos pacientes não apresentavam lesões visíveis. Naqueles em que as lesões eram visíveis, as mais comuns foram a ulcerada e a granulomatosa, seguida esta da moriforme. O local com maior incidência de lesões foi a região de lábios, seguida de orofaringe e de palato duro; foi também observado o aparecimento de mais de um tipo de lesão em um mesmo paciente. Dos 187 pacientes, cinco (2,65%) apresentavam tuberculose concomitantemente, e 140 (72,54%) não apresentavam linfonodos palpáveis. Dos pacientes 127 (67,92%) negaram fazer uso de bebida alcoólica, e 117 (62,57%) eram tabagistas. O envolvimento pulmonar foi predominante em 160 (51,78%) dos casos analisados. Na histopatologia, a técnica da coloração pela prata (GROCOTT) mostrou-se mais sensível, comparada às colorações HE e o PAS, para a visualização na demonstração do agente etiológico P. brasiliensis.

Resumo em Inglês:

Study design: Clinical retrospective. Material and method: develop this research it had been realized a retrospective in reference book of 187 patients proceeding from the Infectology Service at the Deep Mycosis Ambulatory at Federal University of Paraná, in Curitiba, between may 1985 and march 1998. The purpose of this paper was to delineate the epidemic outline describing the stomatologicals manifestations found in the sample, to discuss about the data found and to establish comparison with the pertinent literature, to observe possible changes and if they were significant as well as to notice the dyes sensibility that were used in the histopathology (HE, PAS and GROCOTT), in 20 microscopic slides. It had been settled a previous protocol to get the data concerning to the desease epidemiology such as oral manifestations, describing the kind and localization of the lesions. In the results that were found, references like sex, age, naturalness, origien and profession of the patients were determinant factors in the epidemiologic and demographic outline of the sample studied (187 cases) compared with the pertinent literature. Results: The evaluation of the results showed changes that were not to much significant in relation to the desease epidemiology. On the other hand, it was evidenced the exuberance in oral manifestations of the desease that is very commom and frequently leads the patient to a worse condition or even to a maintenance of the desease by the difficulty of nutrition that increases the immunesuppression. In the sample of these 187 patients studied, 167 (89,3%) were male and 20 (10,7%) female. In relation to the age, 75 (40,1 %) were between 40 and 50 years, with some relevant aspects:81 patients (43,3 %) were agricultural workers, 93 (49,7 %) were from inland areas of Paraná. The loss of weight was related in 72 (17,22%) of the 187 complaints, followed dyspnea. In relation to the shape of the lesions, 85 (41,46%) of the patients did not show visible, the most commom were the ulcerated ones, the granulomatuos ones, followed by moriform one. The place with major incidence of lesions were lips, followed by oropharynx and hard palate, it was also noticed more than one kind of lesion in the same patient, between these 187 patients, five (2,65%) showed also tuberculosis, 140 (72,54%) did not palpable lymphonodes, 127 (67,91%) of the patients denied to use alcoholic drinks, 117 (62,57%) were smokers. The pulmonary envelopment was predominant in 166 (51,78%) of the analized cases. In the histopathology, the technique of dyeing by silver (GROCOTT) showed it self more sensitive than HE and PAS for visualization in demonstration of the etiologic agent P. brasiliensis.

Resumo em Português:

Introdução: A sobrevida no câncer glótico inicial T1 e T2 pós-cirurgia parcial e radioterapia é suportada por dois paradigmas: a cura e a preservação da laringe. Forma de estudo: Retrospectivo clínico. Material e método: Após a revisão de 72 prontuários, dos quais 60 (83,3%) eram homens, e 12 (16,7%), mulheres, sendo 30 estadiados como T1 (41,66%), e 42, como T2(59,34%); 49 (68,10%) tabagistas e 32 (49,94%) etilistas; 26 (36,11%) foram submetidos à laringectomia parcial (cordectomia, frontolateral, hemilaringectomia), e 46 (63,89%) à radioterapia (dose média de 6,3Gy). Resultados: A sobrevida livre de doença média foi de 71% a cinco anos, sendo 65% para a radioterapia e 79% para a cirurgia parcial - valores estes sem significado estatístico (p=0,4071). Para a sobrevida global, foi de 91% (12 meses), 83% (24 meses) e 44% (60 meses) para cirurgia, e 84% (12 meses), 68% (24 meses) e 17% (60 meses) para a radioterapia - diferenças essas não significantes. Quanto aos pacientes que recidivaram, foram todos submetidos à laringectomia total (resgate cirúrgico) com sobrevida livre de doença de 100% (12 meses) e 44% (60 meses) - resultados semelhantes àqueles obtidos à cirurgia parcial inicial.

Resumo em Inglês:

Introduction: The survival of initial T1 and T2 glottic cancer after partial surgery or radiotherapy is based on two paradigms: cure and organ preservation. Study design: Retrospective clinical. Material and method: After 72 files revision, 60 (83,3%) men and 12 (16,67%) women, 49 (68,10%) smokers and 32 (49,94%) alcohol consummers, being 30 staged as T1 (41,66%) and 42 as T2 (59,34%), 26 (36,11%) submitted for partial resection (cordectomy, fronto-lateral or hemilarin-gectomy) and 46 (63,89%) for radiotherapy (medium dosis of 6,3Gy). Results: After a five years followup, the free survival rate for the whole group were 71% (65%) for radiotherapy and 79% for partial resection), with no statistical significance (p=0,4071). For the global survival, partial surgery 91% (12 months), 83% (24 months) and 44% (60 months) for irradiation, 84% (12 months), 68% (24 months) and 17% (60 months), no statistically significant (p=0,0767). Patients with recurrence, underwent total salvage laryngectomy, with 100% survival rate (12 months) and 44% (60 months), similar with results performed after primary resection.

Resumo em Português:

Introdução: Quando o mecanismo protetor da laringe está comprometido, o paciente pode apresentar aspiração traqueal, com graves complicações pulmonares. Objetivo: Relatar 15 casos de tratamento cirúrgico para o controle da aspiração crônica, incluindo as técnicas cirúrgicas empregadas, seus resultados e complicações. Forma de estudo: Avaliação retrospectiva. Material e método: No período de 1997 a 2000, 15 pacientes foram submetidos à cirurgia para controle da aspiração, na AACD - São Paulo/SP. As técnicas cirúrgicas empregadas foram classificadas em: oclusão laríngea supraglótica; oclusão laríngea glótica; oclusão subglótica ou separação laringotraqueal. Foi avaliado o perfil dos pacientes em relação a sexo, idade, etiologia de base, traqueotomia prévia, via preferencial de alimentação, redução das infecções pulmonares, tempo de seguimento pós-operatório e complicações. Resultados: Oito pacientes eram do sexo masculino e sete do feminino, com idade média de nove anos e dois meses. A doença etiológica de base mais comum foi a encefalopatia crônica. Dez pacientes foram submetidos à traqueotomia previamente à cirurgia. Nove pacientes apresentaram, no pós-operatório, dieta via oral de pelo menos 50% do volume requerido. Os 15 pacientes evoluíram com diminuição no número e na gravidade das infecções pulmonares. O tempo de seguimento pós-operatório variou de quatro a 36 meses. Um paciente evoluiu com deiscência parcial na técnica de oclusão laríngea supraglótica. Conclusão: A cirurgia para controle da aspiração traqueal, nas três técnicas utilizadas, foi eficaz para prevenção da aspiração, refletindo na melhora clínica e na qualidade de vida dos pacientes.

Resumo em Inglês:

Introduction: Alteration of normal laryngeal function may result in life threatening aspiration and may cause pulmonary complications. Aim: The aim of this paper is to report 15 cases of surgical treatment of chronic aspiration, including surgical techniques, results and complications. Study design: Retrospective chart review. Material and method: 15 patients were treated between 1997 and 2000, who underwent surgical treatment of aspiration at AACD - São Paulo /SP. Surgical procedures were: supraglottic, glottic or subglottic closure. We analyzed sex, age, primary diagnostic, prior tracheotomy, oral or nonoral feeding, incidence of pneumonia, followup and complications. Results: eight patients were male and seven were female. The mean age was nine years and two months. The most frequent primary diagnostic was chronic encephalopathy. Prior tracheotomy were performed in ten patients. Nine patients were able to eat after surgery at least 50% of them required intake. All 15 patients reduced the incidence of pneumonia. The follow-up ranged from four to 36 months. One patient had a separation of the epiglottis from the larynx postoperatively. Conclusion: Surgical treatment of chronic aspiration with laryngeal closure is to be considered in reducing the incidence of pneumonia and improving quality of life.

Resumo em Português:

Introdução: O papiloma invertido é uma neoplasia epitelial benigna de caráter invasivo, constituindo de 0,5 a 4% de todos os tumores nasais. Tem potencial de malignização que varia de 5 a 13% e recorrência freqüente. Objetivo: Avaliar os aspectos epidemiológicos e o tratamento cirúrgico dessa patologia no Serviço de Otorrinolaringologia do Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo, nos últimos quatro anos. Forma de estudo: Retrospectivo clínico. Material e método: Foram avaliados oito pacientes, operados de agosto de 1996 a julho de 2000, com diagnóstico de papiloma invertido, observando-se idade, sexo, sintomas pré-operatórios, localização do tumor, recorrência, transformação maligna e tratamento cirúrgico realizado. Resultados: Dos oito pacientes estudados, cinco (62,5%) eram do sexo masculino; e três (37,5%), do feminino. O sintoma pré-operatório principal foi a obstrução nasal. A localização principal foi na parede lateral nasal (62,5%). Foram feitas três sinusectomias maxiloetmoidais via degloving medio-facial; três ressecções endoscópicas e duas ressecções via Caldwell-Luc. O seguimento variou de um a 47 meses. Conclusão: O papiloma invertido apresentou comportamento benigno; porém, invasivo. Acometeu mais indivíduos na quinta e sexta décadas de vida, preferencialmente os do sexo masculino. A abordagem cirúrgica foi ampla, variando de acordo com a localização e tamanho da lesão. Embora não tenhamos observado recidiva ou transformação maligna, os pacientes devem ser acompanhados durante vários anos para confirmação da cura clínica.

Resumo em Inglês:

Introduction: The inverted papilloma is a benign epithelial neoplasia corresponding from 0,5 to 4% of all nasal tumors. It has a malignant potential that vary from 5 to 13% and the recurrence is frequent. Aim: The aim of this study is to evaluate the experience and surgical treatment with inverted papilloma at Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo in the last four years. Study design: Retrospective clinical. Material and methods: We analyzed eight patients which were operated between august of 1996 and july of 2000 with diagnostic of inverted papilloma observing age, sex, pre operative symptoms, localization, recurrence, malignant transformation and surgery performed. Results: Analyzing eight patients, five (62,5%) were male, and three (37,5%), female. The most important symptom was nasal obstruction. The localization was the lateral nasal wall in 62.5%. Three sinusectomies (Midfacial Degloving), three endoscopic surgeries, and two Caldwell-Luc procedures were performed. The follow up was from one to 47 months. Conclusion: The inverted papilloma had a benign but invasive behavior. The peak of incidence was about 5th and 6th decades. The great majority, five (62,5%) were male. The surgery was large according to location and infiltration of the lesion. Although we didn’t observe malignant transformation or recurrence, the patient has to be seemed for several years after surgery to be sure of clinical cure.

Resumo em Português:

Material: No período de 23 de fevereiro de 1999 a junho de 2000 foram estudados 23 pacientes submetidos à laringectomia total que receberam a prótese traqueoesofágica do tipo Blom-Singer Indeweling Low Presure, sendo 22 pacientes do sexo masculino, com faixa etária variando de 40 a 80 anos. O tempo de acompanhamento variou de 150 a 462 dias. Um paciente era do estádio clínico I, com comprometimento da comissura posterior; um, do estádio II, com lesão na subglote; 13, do estádio III; e sete do IV. Forma de estudo: Prospectivo clínico não randomizado. Método: A prótese foi locada concomitante à laringectomia em sete pacientes; secundariamente, com anestesia geral, em cinco; e, por endoscopia digestiva alta, sob sedação e anestesia local, em quatorze. Foram estudadas as complicações decorrentes da colocação e uso da prótese vocal, avaliação da qualidade da voz e da inteligibilidade de fala, utilizando parâmetro perceptivo-auditivo, antes e depois da fonoterapia e do tempo necessário para reabilitação vocal. Resultados: Houve três complicações pós-operatórias relacionadas com procedimento cirúrgico terapêutico, que impossibilitaram a reabilitação vocal; dos vinte possíveis de serem reabilitados com a prótese, dezoito se reabilitaram com índice de 90% de sucesso. O tempo médio para reabilitação variou de um a 65 dias. Conclusão: Concluímos que as complicações decorrentes da colocação e uso da prótese não inviabilizaram o sucesso do método; o tempo médio para aquisição da voz foi de sete dias; a qualidade vocal e a inteligibilidade de fala apresentaram melhora após a realização da fonoterapia, sem diferença estatística significativa; e a colocação secundária da prótese vocal, utilizando nova técnica, por endoscopia digestiva alta, mostrou-se mais eficaz em relação às técnicas convencionais.

Resumo em Inglês:

We studied the complications resulting from the placement and use of the vocal prosthesis, assessment of voice quality and speech intelligibility using perceptive-auditory parameters before and after speech therapy and the period needed for vocal rehabilitation. From February 1999 to June 2000, a study was conducted on 23 patients who underwent total laryngectomy and were given a tracheoesophageal prosthesis like the Blom-Singer Indwelling Low Pressure. Study design: Prospective clinical not randomized. Material and method: The study consisted of 22 males and their ages ranged from 40 years to 80 years. The follow up period varied between 150 days to 462 days. One patient with the posterior commissure affected was at stadium I; stadium II had one patient with a lesion in the subglottic region; stadium III had 13 patients; stadium IV had four patients. The prosthesis was placed in seven patients concomitantly with the laryngectomy, while the placement was secondary in the remaining group. Aim: We studied the complications resulting from the placement and use of the vocal prosthesis, assessment of voice quality and speech intelligibility using perceptive-auditory parameters before and after speech therapy and the period needed for vocal rehabilitation impossible. The success rating was 90% with 18 patients rehabilitated with the help of the prosthesis. The rehabilitation period varied between one day to 65 days. Conclusions: the complications resulted from placement and use of this prosthesis did not hamper its success; the average time taken for voice acquisition was seven days, vocal quality and intelligibility of speech showed improvement after the phonoterapy without significant statistics difference and the secondary placement through new surgical technique by digestive endoscopy is better than the conventional technique.

Resumo em Português:

O sistema sensorial auditivo tem sido alvo de estudos sobre sua capacidade de desenvolver respostas plásticas a diferentes tipos de lesão. Fenômenos regenerativos se fazem observar no segmento periférico do sistema, com a constatação da neogênese de células ciliadas em aves, em alguns casos acompanhada de recuperação funcional comprovada eletrofisiologicamente. Alterações em estruturas centrais da via auditiva, secundárias a uma lesão do órgão periférico, têm sido freqüentemente relatadas, significando uma provável resposta plástica à perturbação do sinal aferente. Exemplo extremo dessas alterações é encontrado em roedores que desenvolvem, secundariamente à indução de perda auditiva parcial, comportamento motor anômalo em resposta ao som intenso, denominado epilepsia audiogênica. Os autores fazem uma revisão sobre o assunto.

Resumo em Inglês:

The auditory system has been subject of studies that evaluated its capability to develop plastic responses to different kinds of lesions. Regeneration has been observed in the peripheral portions of the system, with neogenesis of the hair cells in avian, sometimes followed by functional rehabilitation as confirmed by electrophysiological testing. The occurrence of central auditory pathway disorders, secondary to peripheral damage, has been frequently noticed, probably due to a plastic reaction to the lack of afferent signal. A great example of these alterations is found in rodents that develop anomalous motor response to loud sounds, secondary to induced partial deafness, named audiogenic seizures. The authors presented a review about the theme.

Resumo em Português:

Condrossarcoma é o sarcoma mais freqüente da laringe. Sua incidência é maior na cartilagem cricóide do que nas outras cartilagens da laringe, sendo raro que ele se origine na epiglote. Relatamos no texto um caso de condrossarcoma originado na epiglote, no qual foi realizada laringectomia subtotal com crico-hioidopexia - e realizamos revisão da literatura.

Resumo em Inglês:

Chondrosarcoma is the most frequent sarcoma of the larynx. It is more prevalent in the cricoid and less prevalent in the other laryngeal cartilages. Chondrosarcoma is rarely located in the epiglottis. We reported a case of epiglottis chondrosarcoma that was treated with a supracricoid laryngectomy with cricohyoidopexy.

Resumo em Português:

Mucormicose rinocerebral é uma infecção fúngica invasiva, inicial nos seios paranasais e que, freqüentemente, progride para órbita e cérebro. A forma rinocerebroorbitária é, usualmente, associada a pior prognóstico e, quase exclusivamente, observada em pacientes imunodeprimidos. Os autores apresentam o caso de uma paciente, com 41 anos de idade, portadora de quadro arrastado de cefaléia, dor ocular, edema palpebral, proptose, exoftalmina, rigidez de nuca, panssinusopatia e abcessos em órbita direita e faringe. Embora imunocompetente, a partir dos achados radiológicos e cirúrgicos e de cultura, foi feito o diagnóstico de mucormicose. Atualmente, a paciente encontra-se em acompanhamento ambulatorial, em boas condições, no Serviço de ORL do HBDF.

Resumo em Inglês:

Rhinocerebral Mucormycosis is an invasive fungal infection initiated in the paranasal sinuses that frequently progresses to orbital and brain involvement. Rhino-Orbital-Cerebral Mucormycosis is usually associated with a poor prognosis and is almost exclusively seen in immunocompromised patients. The autors present a case of an immunocompetent female patient, 41 years old, with sinusal and orbital signs and symptons. The diagnosis of Mucormycosis was based on radiological study, surgical findings and culture. Now, that patient is being looked after in the ambulatory of the Hospital de Base do DF.

Resumo em Português:

Condrossarcoma é o sarcoma mais frequente da laringe. Sua incidência é maior na cartilagem cricóide do que nas outras cartilagens da laringe, sendo raro que ele se origine na epiglote. Relatamos no texto um caso de condrossarcoma originado na epiglote, no qual foi realizada laringectomia subtotal com circo-hioidopexia <FONT FACE=Symbol>¾</FONT>e realizamos revisão da literatura.

Resumo em Inglês:

Chondrosarcoma is the most frequent sarcoma of the larynx. It is more prevalent in the cricoid and less prevalent in the other laryngeal cartilages. Chondrosarcoma is rarely located in the epiglottis. We reported a case of epiglottis chondrosarcoma that was treated with a supracricoid laryngectomy with cricohyoidopexy.

Resumo em Português:

O ameloblastoma é um tumor bastante incomum na cavidade nasal. Surge a partir do epitélio odontogênico, podendo estender-se ao seio maxilar, órbitas e base de crânio. Apresentamos dois casos de ameloblastoma em fossa nasal direita, associados a sintomas nasossinusais e seus principais achados, clínicos e cirúrgicos.

Resumo em Inglês:

Ameloblastoma is a very unusual tumor in the nasal cavity. It arises from the odontogenic epithelium and extends up to the maxillary sinus, orbits and skull base. We have presented two cases of ameloblastoma, both in the right nasal cavity, associated with nasal and sinusal symptoms, and reported the main surgical and clinical findings.