Resumo em Português:

Objetivo: Este estudo teve por objetivo verificar a ocorrência de otoproteção contra a ototoxicidade da amicacina em cobaias. Forma de estudo: experimental. Material e método: Foram estudadas as células ciliadas externas do órgão de Corti de 31 animais por meio de microscopia eletrônica de varredura (JEOL-JMS 5200). Foram estudados 4 grupos: A, controle; B, amicacina 20 mg/kg/dia por 30 dias; C, amicacina 400 mg/Kg/ dia 12 dias; grupo D, amicacina 20 mg/kg/dia por 30 dias seguido de 400 mg/kg/dia por 12 dias. Resultados: Nos grupos A e B, as células estavam normais em todas as cócleas; no grupo C houve lesões extensas nas duas espiras mais basais; no grupo D houve redução significante das lesões nas duas mais basais em comparação com o grupo C que recebeu a dose ototóxica de amicacina isoladamente. Conclusão: Conclui-se que a dose não ototóxica de amicacina administrada previamente à dose ototóxica do mesmo antibiótico tem efeito protetor, estatisticamente significante, nas duas espiras mais basais das cócleas de cobaias.

Resumo em Inglês:

Aim: The objective of the present study was to determine the occurrence of self-protection of hair cells against the ototoxicity of amikacin in guinea pigs. Study design: experimental. Material and method: The outer hair cells of the organ of Corti of 31 animals were studied by scanning electron microscopy. The animals were divided into four groups: A, control; B, amikacin, 20 mg/kg/day for 30 days; C, amikacin, 400 mg/kg/day for 12 days; group D, amikacin, 20 mg/kg/day for 30 days followed by 400 mg/kg/day for 12 days. Results: In groups A and B, the cells were normal in all cochleae, in group C there were extensive lesions of the two more basal turns, in group D there was a significant reduction of lesions in the two more basal turns compared to group C, which had received the ototoxic dose of amikacin alone. Conclusion: We conclude that the non-ototoxic dose of amikacin administered before the ototoxic dose of the same antibiotic had a statistically significant protective effect on the two more basal turns of the guinea pig cochlea.

Resumo em Português:

Introdução: A perda auditiva induzida por ruído consiste atualmente em uma das maiores causas de perdas auditivas neurossensoriais. Objetivo: O objetivo desse trabalho foi estudar os limiares de audibilidade e as emissões otoacústicas por produto de distorção, pré e pós-exposição a níveis elevados de ruído branco (100 dB NPS por 10 minutos), em função das variáveis lado da orelha e sexo, buscando informações para estabelecer a eficácia de ambos para detectar pequenas mudanças temporárias no limiar. Forma de estudo: prospectivo clínico randomizado. Material e método: Foram avaliados quarenta indivíduos otologicamente normais, sendo 20 do sexo masculino e 20 do sexo feminino, com idade variando de 18 a 36 anos. Ambos os testes, audiometria tonal e emissões otoacústicas por produto de distorção, foram realizadas de forma prévia e posterior à exposição ao ruído branco. Resultados: Os resultados mostraram que a audiometria tonal liminar é sensível para evidenciar mudanças temporárias nos limiares de audibilidade após exposição ao ruído branco nas freqüências de 2, 3, 4 KHz, independentemente, do lado da orelha e sexo, e que as emissões otoacústicas evidenciaram mudanças temporárias na sensibilidade auditiva após exposição ao ruído através da redução de suas amplitudes, nas freqüências de 2588 e 3614 Hz para o sexo feminino e nas freqüências de 932, 1304, 2588, 5128 Hz para o sexo masculino. Conclusão: Concluímos que tanto a audiometria tonal quanto as emissões otoacústicas evidenciaram sensibilidade para detectar mudanças temporárias significantes nos limiares de audibilidade e amplitudes, respectivamente, após a exposição ao ruído, variando de acordo com as freqüências estudadas.

Resumo em Inglês:

Introduction: Noise-induced hearing loss is one of the most common causes for sensorineural hearing impairment. Objective: The purpose of this study was to evaluate pure tone and distortion product otoacoustic emissions (DPOAE) pre and post white noise exposition at high levels (100 dB SPL for 10 minutes), considering gender and ear variables, aiming at investigating pure tone audiometry and DPOAE efficiency in detecting subtle temporary threshold shifts (TTS). Study design: prospectivo clinical randomized. Material and method: Forty subjects, 20 male and 20 female ranging from 18 to 36 years old with no otological complaints were evaluated. Pure tone audiometry and DPOAE were carried out pre and post white noise exposure. Results: Pure tone audiometry was sensitive in detecting temporary threshold shifts after white noise exposition in 2, 3 and 4 kHz, with no significant differences concerning gender and ear, whereas DPOAE revealed temporary shifts in audibility evidenced by amplitude reduction, in 2588 and 3614 in female subjects and in 932, 1304, 2588 and 5128 Hz in male subjects. Conclusion: We could conclude that either pure tone audiometry or DPOAE were sensitive in determining significant temporary shifts in hearing thresholds and amplitude, respectively, after white noise exposition, according to the involved frequency range

Resumo em Português:

Forma de estudo: clínico prospectivo randomizado. Material e método: no presente trabalho foram registradas respostas das curvas de crescimento nas freqüências de 1000, 2000, 4000 e 5000 Hertz com estímulo sonoro de 45 a 70 dB NPS em passos de 5 dB por ponto, sendo a proporção F2/F1 igual a 1.22. Foram avaliados 16 indivíduos audiologicamente normais (limiar < ou =20dB Na) na faixa etária de 18 a 25 anos. O equipamento utilizado para o teste foi o ILO 92 OTODYNAMIC Ltd. As respostas foram consideradas presentes quando se encontravam 3dB acima do ruído de fundo. Resultado: Não houve diferença estatisticamente significante com relação a idade, sexo e orelha direita/esquerda. A ocorrência das EOAPD foi de 100% nas freqüências de 2000, 4000, e 5000 Hertz e 84,37% na freqüência de 1000 Hertz quando a cóclea foi estimulada a 70 dB NPS. Conclusão: As curvas de crescimento apresentaram inclinação de aspecto linear sem "plateau", já o ruído de fundo manteve-se constante, apresentando pequena ascensão a partir do estímulo de 55 dB NPS.

Resumo em Inglês:

Study design: clinical prospective randomized. Material and method: at the present work it was registered answers of the growth rates at frequencies of 1,000, 2,000, 4,000 and 5,000 Hertz with sound stimulus of 45 to 70 dB SPL in beats of 5 dB per point, being the F2/F1 rate equals to 1.22. Sixteen normally hearing "perfect" people between 18 to 25 years old were evaluated. The equipment used for the test was the ILO 92 OTODYNAMIC Inc. The answers were considered present when 3 dB above the back noise was registered. Result: There was no statistics significant difference in relation to age, sex and right ear and left ear. The DPOAE occurrence was of 100% at the frequencies of 2,000, 4,000 and 5,000 Hertz and of 84.37% at the 1,000-Hertz frequency when the cochlea was stimulated at 70 dB SPL. Conclusion: The growth rates showed a linear aspect inclination without plateau, although the back noise kept itself constant, showing a slight increase from the 55-dB SPL stimulus.

Resumo em Português:

Introdução: A comunicação é para o ser humano um ato fundamental na vida, sendo primordial a preservação auditiva. Com a expectativa de vida aumentando, surge a necessidade de compreendermos melhor os idosos e sua queixa constante de não compreensão da fala em ambiente ruidoso ou com reverberação. Muitos autores relacionam essa dificuldade à perda auditiva neurossensorial (PANS) freqüentemente encontrada nesta população, porém, em muitos casos essa dificuldade parece maior que a esperada dada à quantidade de perda. Este fato nem sempre é detectado por meio dos testes convencionais de audiometria tonal e vocal, que nos fornece dados quanto à perda auditiva do indivíduo sem descrever como esta perda influencia sua vida, sua comunicação do dia-a-dia. Objetivo: Avaliar e comparar o desempenho auditivo de indivíduos idosos com audição normal e com PANS característica de presbiacusia, por meio do Teste de Reconhecimento de Dissílabos em Tarefa Dicótica - SSW. Forma de estudo: clínico prospectivo randomizado. Casuística e Método: Foram avaliados 100 indivíduos idosos com idade entre 60 a 79anos, sendo que 50 idosos apresentavam PANS característica de presbiacusia (grupo estudo) e 50 idosos com audição tonal dentro dos padrões da normalidade (grupo controle). Anteriormente à aplicação do Teste SSW, foi realizada anamnese, avaliação audiológica e otorrinolaringológica. Conclusão: Não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos porém houve uma tendência de pior desempenho nas condições estudadas para o grupo estudo. Constatamos desta forma, que a PANS não pode ser considerada como fator determinante mas sim como um agravante na dificuldade de inteligibilidade de fala do indivíduo idoso.

Resumo em Inglês:

Introduction: For a human being, the communication is an essential act in his life and thus, the preservation of auditory capability is vital. With the growth of life expectancy arises the need to understand better elderly people and their constant complaint of not understanding the speech in noisy environment, or in the environment with reverberation. Many writers relate this difficulty to the neurossensorial auditory loss frequently found in these people. However, in many cases this difficulty seems worse than the expected in view of the amount of hearing lost. This fact is not usually detected by conventional tests of tonal and vocal audiometry which provides the data relative to the auditory loss of the individual without describing how this loss affects his life, his day-by-day communication. Aim: To assess and compare the auditory performance of elderly people, both with normal hearing and with neurossensorial auditory loss characteristical of presbycusis, by SSW Test. Study design: clinical prospective randomized. Cases and method: 100 elderly people have been assessed, aged from 60 through 79. Of this number, 50 individuals showed neurossensorial auditory loss characteristical of presbycusis (a study group) and 50 elderly individuals with tonal hearing within normal standards (a control group). Before applying SSW test, these people had undergone anamnesis and audiologic and otorhinolaryngologic evaluation. Conclusion: No statistically relevant difference has been found between both groups. However, there was a tendency of worse performance of the study group under studied conditions. Thus, we found that the neurossensorial auditory loss cannot be considered as determining factor, but rather as an aggravating one in the elderly difficulty to understand the person’s speech.

Resumo em Português:

Introdução: alguns estudos relatam a importância da aplicação clínica no acompanhamento da função coclear em tratamentos com medicações ototóxicas ou em exposição a agentes nocivos à cóclea. Pesquisas sobre a reprodutibilidade das emissões otoacústicas foram realizadas para validar sua utilização na monitorização da função coclear, entretanto a experiência clínica nos mostra que os valores de variação entre teste-reteste não coincidem com os descritos na literatura. Objetivo: verificar a variação da amplitude de resposta das emissões otoacústicas transientes evocadas (TEOAEs) e das emissões otoacústicas por produto de distorção (DPOAEs). Forma de estudo: clínico prospectivo randomizado. Material e método: Foram estudados 10 indivíduos jovens com audição normal, usando programa Celesta 503, Madsen. Foram realizadas três avaliações com no mínimo três semanas de intervalo, mantendo-se constantes as variáveis clinicamente controláveis, tais como, tamanho da oliva, número de apresentações e intensidade do estímulo. Resultados: mostram que a amplitude das TEOAEs variou menos do que das DPOAEs, e que a amplitude da resposta inicial não mostrou ser determinante na variabilidade da resposta.

Resumo em Inglês:

Introduction: some studies report the importance of the cochlear function monitoring when dealing with patients exposed to ototoxic drugs or agents. A lot of research about test-retest reliability of the otoacoustic emissions was done to validate its use on cochlear monitoring. Nevertheless, our clinical experience shows us that the measured variations differ from those described in the literature. Aim: verify the variation of the transient evoked otoacoustic emissions and the distortion product otoacoustic emissions. Study design: clinical prospective randomized. Material and method: we studied 10 normal hearing young adults, using the Madsen, Celesta 503 program. Three serial evaluations were done, with a minimal interval of three weeks, maintaining variables such as olive size, number of sweeps and stimulus intensity controlled. Results: showed that the transient evoked otoacoustic emissions amplitude varied less than distortion product otoacoustic emissions amplitude and that the amplitude of the initial response was not determinant in the amount of variability.

Resumo em Português:

Objetivo: o presente estudo teve por objetivo verificar a capacidade de detectar tons puros em diferentes freqüências por meio da audiometria tonal liminar. Forma de estudo: clínico prospectivo randomizado. Material e método: foram estudados 67 indivíduos paralíticos cerebrais sem queixa de problemas de audição e correlacionar aos prováveis fatores etiológicos responsáveis pelas seqüelas motoras. Resultados: Os resultados apontam para alteração da sensibilidade auditiva mostrando perda auditiva neurossensorial em freqüências altas, variando o grau de leve a severo. Entre os fatores apontados pelos pais como sendo responsáveis pelos déficits motores e auditivos foi descrita a hipóxia.

Resumo em Inglês:

Aim: the present study aimed at verifying the ability to detect pure tones of different frequencies by means of liminal tonal audiometries. Study design: clinical prospective randomized. Material and method: we studied 67 individuals with cerebral palsy who presented no complaints of hearing problems in order to discuss the etiologic factors likely to be responsible for the motorial sequelae. Results: Since the results have pointed to a high variability of hearing losses, the relationship of the factors pointed by the parents as responsible for the motorial deficits was reviewed, correlating them to the probable etiology of hearing loss.

Resumo em Português:

Introdução: A perda auditiva induzida pelo ruído é uma patologia insidiosa cumulativa, que cresce ao longo dos anos de exposição ao ruído associado ao ambiente de trabalho. Objetivos: Identificar e quantificar a ocorrência de alterações auditivas sugestivas de Perda Auditiva Induzida pelo Ruído e os principais sintomas otorrinolaringológicos referidos pelos trabalhadores. Forma de estudo: prospectivo clínico randomizado. Casuística e métodos: Pesquisa realizada no período de janeiro a março de 2000 com 187 trabalhadores de indústria metalúrgica no município de Goiânia, avaliados por médicos otorrinolaringologistas através de roteiro de entrevista e audiometria ocupacional. Resultados: Foram obtidas audiometrias ocupacionais sendo: 21% sugestivas de PAIR, 72%, normais e 7%, sugestivas de outras doenças auditivas. Os sintomas auditivos mais freqüentes foram: dificuldade de compreensão da fala, 12%; hipoacusia, 7%; tinitus, 13%; sensação de plenitude auricular, 4%; otorreia, 6%; tonturas, 12%. Conclusão: Concluímos que em metalúrgica há ocorrência de alterações auditivas sugestivas de Perda Auditiva Induzida pelo Ruído e queixa de sintomas otorrinolaringológicos significativos.

Resumo em Inglês:

Introduction: Noise induced hearing loss is a cumulative pathological disease that increases over the years with exposure to noise associated with the work atmosphere. Objectives: To identify and quantify the occurrence of hearing loss suggestive of Noise Induced Hearing Loss (NIHL) and the principle otolaryngological symptoms referred to by workers. Study design: prospective clinical randomized. Material and method: Research was carried out from January to March of 2000 with 187 metallurgical workers in the city of Goiânia, who were evaluated by otolaryngologists by means of a combination of interviews and occupational hearing exams. Results: Occupational hearing tests results were: 21% suggestive of NIHL, 72% normal, and 7% suggestive of other hearing impairments. The most frequent hearing symptoms were: difficulty of comprehension in speaking 12%, Hearing loss 7%, Tinnitus 13%, Auricular fullness feeling 4%, Effusion 6%, and Dizziness 12%. Conclusion: We concluded that in metallurgist exists an occurrence of hearing loss suggestive of NIHL and complaints of significant otolaryngological symptoms.

Resumo em Português:

Introdução: os enxertos de cartilagem começaram a ser usados por Jansen em 1963 que sugeriu que teriam sua indicação em casos mais avançados por ser mais rígido resistindo melhor à reabsorções e retrações. Em 1998 Eavey descreve o uso de cartilagem tragal com pericôndrio bilateral e a sua colocação sem incisões no meato acústico externo. Forma de estudo: clínico prospectivo randomizado. material e método: Foram estudados 100 pacientes portadores de seqüelas de otites médias crônicas, com perfurações da membrana timpânica com rebordo e submetidos a timpanoplastias com cartilagem tragal e pericôndrio. As dimensões das perfurações foram em média 40% da área da membrana timpânica. Na avaliação auditiva observamos média pré-operatória de perda condutiva de 28.3 dB e pós-operatória de 9.8 dB. Resultados: O fechamento da perfuração foi total em 95.0% dos casos. Conclusão: Estudando os resultados concluímos que o método é de fácil realização, com poucas complicações, bons resultados auditivos e ótimos resultados anatômicos. Sendo uma ótima opção para o otologista na resolução das seqüelas das otites crônicas.

Resumo em Inglês:

Introduction: the cartilage tympanoplasty began to be use by Jansen in 1963 and has advocated for advanced middle ear problems. The cartilage had excellent survival capacity and tolerate retractions pockets. In 1998 Eavey describe the use of the cartilage butterfly technique with a inlay method. Study design: clinical prospective randomized. Material and method: There were 100 patients with chronic otites media and ear drum perforations with margins and submitted a ear plug tympanoplasty. The perforations ranged in size and approximately 40% of the surface area of the tympanic membrane. The average preoperative conductive hearing loss was 28.3 dB and 9.8 dB postoperative. Results: Total closure of the tympanum occurred in 95,0%. Conclusion: Finally, studying the results it is important to emphasize that the method is easy, with low complications, good audiological results and better anatomical results. It is a good option for the otologist to solve the chronic otites sequelae.

Resumo em Português:

Introdução: A auto-rotação cefálica ativa é um teste rápido, de simples realização, não invasivo, que não causa desconforto ao paciente, pode ser realizado com facilidade em crianças e avalia o reflexo vestíbulo-ocular nas freqüências fisiológicas de movimentação da cabeça, utilizadas na vida cotidiana (de 1 a 4 Hz). Forma de estudo: clínico retrospectivo não randomizado. Objetivo: Avaliar pacientes com queixas de tontura/vertigem através da auto-rotação cefálica ativa comparando os sintomas com as alterações encontradas. Material e método: Um grupo de 1281 pacientes com queixa de tontura/vertigem foi submetido ao teste de auto-rotação cefálica ativa horizontal com alvo fixo, como uma etapa da avaliação otoneurológica. Resultados: As idades variaram de três a 93 anos com média de 49,6 anos, sendo 946 (73,8%) do sexo feminino e 335 (26,2%) do sexo masculino. A queixa de vertigem foi relatada por 896 (69,9%) dos pacientes e a tontura por 385 (30,1%). A faixa de freqüência de resposta à prova de auto-rotação cefálica variou de 1,5 a 7,5Hz com média de 3,5Hz. A prova de auto-rotação cefálica ativa foi normal em 937 (73,1%) e alterada em 344 (26,9%) dos pacientes. As alterações mais freqüentes foram as relacionadas ao ganho (aumento, redução) isoladas ou associadas a alterações de fase e simetria, em 241 (19%) pacientes. O aumento do ganho isolado foi verificado em 92 pacientes (7,2%). Conclusão: Não houve relação entre as alterações na prova de auto-rotação cefálica ativa horizontal e as queixas de tontura e vertigem.

Resumo em Inglês:

Introduction: Active cephalic auto-rotation is a rapid, easy, painless and comfort test, that can be done in children and evaluate the vestibulo-ocular reflex in the physiologic frequencies of head, used in the every day life (from one to four hertz). Study design: clinical retrospective not randomized. Aim: Evaluate patients with complaints of dizziness/vertigo through the active cephalic auto-rotation comparing symptoms with alterations found. Material and method: A group of 1281 patients with dizziness underwent the horizontal active cephalic auto-rotation test with fixed target, as a part of otoneurological evaluation to verify the alterations that showed up. Results: Ages rate from three to 93 years with average of 49,6 years, being 946 (73,8%) females and 335 (26,2%) males. The vertigo complaint was reported by 896 (69,9%) patients and dizziness by 385 (30,1%). The frequency answering rate to cephalic auto-rotation test ranged from 1,5 to 7,5Hz with average of 3,5Hz.The active cephalic auto-rotation test was normal in 937 (73,1%) and abnormal in 344 (26,9%) patients. The most frequent alterations were those having to do with the gain (increase - reduction) isolated or associated to alterations of phase and symmetry in 241 (19%) patients. The increase of gain isolated was verified in 92 (7,2%) patients. Conclusion: There was no relation between alterations in the active cephalic auto-rotation test and the complaints of dizziness and vertigo.

Resumo em Português:

Introdução: O lagoftalmo decorrente da paralisia facial periférica deve ser corrigido a fim de se evitar complicações oculares. O uso de implantes de ouro como uma alternativa à tarsorrafia vem sendo estudado, mostrando bons resultados. Objetivo: O objetivo deste trabalho foi estudar os efeitos da implantação de peso de ouro em pálpebra superior para correção do lagoftalmo. Forma de estudo: clínico retrospectivo não randomizado. Material e método: Foram estudados retrospectivamente durante seis anos 59 pacientes com lagoftalmo secundário à paralisia facial de diversas etiologias e que foram submetidos à colocação de peso de ouro palpebral. Resultados: Em todos os pacientes foi consegui-do o fechamento ocular completo. As complicações do procedimento foram raras e incluíram a extrusão do peso em 8,5% dos pacientes e infecção em 5%. O tempo de permanência do peso variou de 6 meses a 6 anos, tendo sido removido em 20,3% por melhora da paralisia facial periférica. Discussão: Vários métodos têm sido utilizados para promover a proteção ocular nos casos de paralisia facial com graus variáveis de sucesso e aceitação pelo paciente. O implante de peso de ouro em pálpebra superior é um método simples, de fácil reversão e com bom resultado estético. O tempo de permanência do peso palpebral é variável na literatura e as complicações do procedimento são raras. Conclusão: O uso do peso de ouro palpebral em pacientes com paralisia facial traz bons resultados na correção do lagoftalmo e prevenção de complicações oculares.

Resumo em Inglês:

Introduction: Lagophthalmus in facial palsy must be treated in order to avoid ocular complications. The gold weight eyelid implant as an alternative to tarsorrhaphy has been studied with good results. Aim: The purpose of this report is to study the effects of the gold weight eyelid implants for treatment of lagophthalmus. Study design: clinical retrospective not randomized. Material and method: 59 patients with Lagophthalmus associated with facial paralysis of many causes underwent gold weight implantation and were studied retrospectively. Results: All patients achieved satisfactory eyelid closure and improvement of ocular symptoms. 8.5% of patients had implant extrusion and 5% had infection. The average time with the implant varied from 6 months to 6 years, being removed in 20.3% of patients with recover of facial palsy. Discussion: Many methods have been described for enhance corneal protection in patients with facial palsy with different degrees of success and acceptance by the patient. The gold weight eyelid loading is a simple easy technique with good cosmetic result. The average time with the implant is inconstant and the complications are rare. Conclusion: Gold weight eyelid implants in patients with facial palsy have good results for the treatment of lagophthalmus and prevention of ocular complications.

Resumo em Português:

Introdução: Nas últimas décadas o índice de complicações neurológicas centrais e mortalidade após cirurgia da artéria carótida (tumor do corpo carotídeo e endarterectomia) diminuiu significativamente. A lesão de nervos cranianos continua pouco alterada e elevada, e a lesão do nervo hipoglosso é a mais freqüente. Objetivo: Estudar a relação entre o nervo hipoglosso e a bifurcação carotídea, determinando a distância entre estas estruturas, além de estudar a influência do sexo, idade, raça e comprimento do pescoço sobre esta medida. Forma de estudo: Experimental. Material e método: Foram realizadas 38 dissecções da artéria carótida em 38 cadáveres. Os cadáveres eram colocados em posição padrão (pescoço em extensão de 95º). Após identificação do nervo e da bifurcação carotídea, foi medida a distância entre as estruturas. O comprimento do pescoço foi medido do processo mastóide até a incisura jugular. Resultados: O nervo hipoglosso não foi encontrado abaixo da bifurcação, e a distância entre o nervo e a bifurcação variou de 0.5 a 4.3 cm (média = 2.1 cm, mediana = 2.0 cm, desvio padrão = 0.63 cm). Comprimento do pescoço, sexo, raça e idade não demonstraram significância estatística. Conclusão: Nesta amostra observamos grande variação anatômica entre o nervo hipoglosso e a bifurcação carotídea, e não houve correlação com comprimento do pescoço, sexo, raça e idade. Um melhor entendimento da anatomia do nervo hipoglosso e a sua variação em relação à bifurcação carotídea são importantes para prevenir lesão do nervo hipoglosso.

Resumo em Inglês:

Introduction: In the last decades the incidence of central nervous complications and death has decreased, especially in endarterectomy and carotid body tumor. Contrastingly, the incidence of cranial nerve following is a problem that remains high and little changed, and the hypoglossal nerve dysfunction is the most frequent. Aim: The aim of this study was to establish the anatomical relation between the carotid artery bifurcation and hypoglossal nerve. Study design: experimental. Material and method: Carotid artery and hypoglossal nerve dissections were carried out in 38 fresh corpses. All the individuals were placed in standard position and the dissections were performed with surgical technique. The measurements were done in centimeters and millimeters from the dissected carotid bifurcation to the XII nerve in the cervical area. Results: Twenty-six individuals were male and 12 female. The majority were whites, 30, and 8 were non-whites. The distance between hypoglossal nerve and carotid artery bifurcation ranged from 0.5 cm to 4.3 cm, with mean of 2.1 cm, median 2.0 cm and standard deviation of 0.63 cm. Neck length, age, gender and race were related with the measurements and failed to show significant statistic correlation (a > 0.05). Conclusion: In this sample there is a great anatomic variation of the distance between hypoglossal nerve and carotid artery bifurcation and there was no statistical difference concerning age, gender, race and neck length. A better understanding of the anatomic course of this nerve and its variation in relation to carotid artery bifurcation, are relevant to prevent hypoglossal nerve lesions in the carotid artery surgery.

Resumo em Português:

Introdução: técnica do retalho pediculado de mucosa para reparar o sulco vocal permite o aparecimento da onda mucosa nessa região. A presença do sulco vocal traz como conseqüência rouquidão, soprosidade e aspereza. Outros sintomas podem estar presentes como fadiga ao falar, queimação ou ardor. Objetivo: provocar o aparecimento de onda mucosa com técnica cirúrgica. Forma de estudo: clínico retrospectivo. Material e método: Foram operados 3 pacientes para auxiliar no deslocamento do epitélio escamoso estratificado e da camada superficial da prega vocal aderidos ao ligamento vocal injetamos pequena quantidade de dexametasona. Obtemos o retalho pediculado descolando retalho de mucosa da prega vocal. Resultados: No pós-operatório, a videoestroboscopia mostra uniformidade do revestimento da cobertura da prega vocal na região do sulco vocal. Nos pacientes operados observamos a presença da onda mucosa nessa região e a coaptação das pregas vocais é satisfatória, no caso de sulco unilateral. A análise subjetiva e objetiva da voz apresenta resultados normais a partir de um ano da cirurgia. Os sintomas, esforço e fadiga ao falar, ardor e queimação, desapareceram nesse período. Para sulco bilateral operamos inicialmente o sulco de uma prega vocal com melhora dos índices acústicos utilizados, embora não atingisse valores normais em todos os parâmetros avaliados no curto período de evolução (30 dias de pós-operatório) após realizarmos a correção cirúrgica do sulco da outra prega vocal. Conclusão: A técnica microfonocirúrgica de retalho pediculado de mucosa para correção do sulco vocal mostrou resultados amplamente favoráveis para reabilitação da voz nos três pacientes apresentados.

Resumo em Inglês:

Introduction: the pedicullate flap technique to repair sulcus vocalis allows the appearing of the mucous wave in this region. Sulcus vocalis cause hoarseness, breathing and roughness. Other symptoms can happen during the speech like effort, fatigue and ardor or burning. Aim: To promote the laryngol mucosal wave though a surgical technique. Material and method: Three patients were submitted to the technique by injection of small quantity of dexametazone, the epithelium stratified squamous joint with superficial layer of vocal fold is separated from the ligament vocalis. The pedicullate flap is dissected from the vocal fold mucous. Results: The postoperative evaluation with videoestroboscopy shows in the topography of the sulcus vocalis a regular and uniform surface with mucous wave. The objective and subjective voice evaluation after one year post operative presents normal results. In this period the symptom effort, fatigue, ardor and burning disappeared in case of unilateral sulcus. In both vocal fold sulci, surgery was performed first at one side, and then in the opposite one. Although we have a short follow up of sulcus in the other vocal fold, voice parameter results are good. Conclusion: the technique achieved fairly results provale functional results in all cases.

Resumo em Português:

Introdução: Manifestações laríngeas do refluxo gastro-esofágico são problemas cada vez mais comuns. Estudos revelam alta associação com sensação de "globus", rouquidão crônica e com tosse crônica. Seu diagnóstico e tratamento diferem da clássica doença do refluxo gastro-esofágico. Os achados à endoscopia laríngea de hiperemia e edema de estruturas glóticas, espessamento do espaço interaritenóideo, granulomas, pólipos, edema de Reinke, estenose subglótica sugerem uma investigação diagnóstica completa através da pHmanometria de 24 horas, exame de maior sensibilidade e especificidade. Objetivos: correlacionar achados clínicos e laringoscópicos precoces sugestivos de refluxo gastro-esofágico com resultados da pHmanometria de 24 horas. Avaliar terapia medicamentosa e modificações dietéticas. Forma de estudo: clínico prospectivo randomizado. Método: 61 pacientes adultos com queixas crônicas: tosse seca, "globus", sialorréia, disfonia, pigarro, halitose e engasgos. Foram excluídos pacientes com outras patologias de vias aéreas. Endoscopia laríngea descartava aqueles que apresentassem lesões laríngeas mais avançadas. Encaminhamento à pHmanometria e iniciado tratamento clínico. Resultados: 83,6% apresentaram refluxo patológico. Sintomas mais freqüentes: disfonia (72,5%), pigarro (60,8%), tosse (29,4%), "globus" (23,5%) e sialorréia (19,6%). Associação de sintomas: dois (67,4%); três (41,2%) e quatro (21,5%). 49 pacientes iniciaram tratamento com omeprazol (20 mg) e dieta: 83,7% cursaram com melhora dos sintomas após 6 meses. Em 95,9% dos pacientes tratados houve melhora laringoscópica. Conclusões: Houve uma correlação importante entre história clínica e endoscopia laríngea com achados à pHmanometria de 24 horas. Outros estudos poderão fortalecer a telescopia laríngea para o diagnóstico do refluxo laringofaríngeo e seu acompanhamento. É necessária abordagem multidisciplinar, além de um aumento do grau de suspeição do especialista.

Resumo em Inglês:

Introduction: Laryngeal symptoms from the gastroesophageal reflux are increasing and being more common. Studies have shown high association with e "globus", cronic hoarseness and cronic cough. The diagnosis and treatment are different from the well known gastroesophageal reflux disease. Laryngeal endoscopy is the first exam to be done in laryngeal pacients. Laryngeal redness, thickness of space between arytenoids, granuloma, polyp, Reinke's swelling, subglottic's stenosis need a complete clinical investigation. 24 hour pHmetry and manometry are the choice, because its sensibility and espicificity. Aim: compare early clinical and laryngeal finds of laringopharingeal reflux with 24 hours pHmetry and manometry results. Evaluate responses to clinical terapy and dietary. Study design: clinical prospective randomized. Method: 61 adults with those cronic complaints: dry cough, "globus", to hawk, sialorrhoea, hoarseness, halitosis and choking. Pacients with another patology from airways were excluded. The laryngoscopy was important to select only recent lesions to do 24 hours pHmetry and manometry, and after if necessary try clinical treatment. Result: 83,6% had patologic reflux. More frequent symptoms were: hoarseness (72,5%), to hawk (60,8%), to cuugh (29,4%), "globus" (23,5%) and sialorrhoea (19,6%). Frequency of associated symptoms: two (67,4%); three (41,2%) and four (21,5%). 49 pacients have begun treatment with omeprazole and diet: 83,7% became better after 6 months. 95,9% of the treated patients had improved in laryncoscopy. Conclusions: Laryngeal endoscopy and clinical history had good correltions with 24 hours pHmetry and manometry results. Other studies would estabilsh rules to diagnosis and follow patients with laryngeal endoscopy. Working with other professionals is important to solve problems at this pathology.

Resumo em Português:

Introdução: O refluxo gastro-esofágico (RGE) é uma entidade decorrente de falha anatômica e/ou funcional dos mecanismos de contenção do conteúdo gástrico. As manifestações otorrinolaringológicas do RGE são globus em orofaringe, regurgitação, disfonia, pirose orofaríngea, disfagia e tosse crônica. Objetivo: Pretende-se avaliar os sintomas otorrinolaringológicos do refluxo em pacientes com indicação cirúrgica de hérnia hiatal e comparar com pacientes apenas com queixas laríngeas do RGE. Forma de Estudo: prospectivo clínico randomizado. Material e método: Foram avaliados dois grupos. O grupo A, com 18 pacientes admitidos nos Serviços de Cirurgia do Aparelho Digestivo e Cirurgia Geral que necessitavam de tratamento cirúrgico de esofagite graus III e IV, quanto aos sintomas otorrinolaringológicos do RGE. O grupo B, com 44 pacientes do Serviço de Otorrinolaringologia com queixas laríngeas de RGE. Os pacientes foram submetidos a um protocolo, videolaringoscopia e endoscopia digestiva alta (EDA). Os dados obtidos foram tabulados e comparados com a literatura. Resultados: Os sintomas referidos pelos pacientes do grupo B foram os mesmos do grupo A, porém, disfonia, tosse, regurgitação e pirose em orofaringe foram mais prevalentes no grupo B. As alterações laringoscópicas dos pacientes do grupo B foram mais significativas. As alterações de EDA foram mais prevalentes nos pacientes do grupo A. A partir destes dados nota-se que não existe correlação entre a doença esofageana e os sintomas laríngeos. Conclusão: O trabalho demonstrou a correlação entre sintomas otorrinolaringológicos e o refluxo gastro-esofágico, porém a comparação entre os dois grupos permitiu concluir que, apesar dos quadros apresentarem fisiopatologia semelhante, não se tratam de estágios evolutivos da mesma doença.

Resumo em Inglês:

Introduction: Gastroesophageal reflux disease (GRD) is an entity due to anatomical or functional failure of contention mechanisms of gastric content. Otolaryngology manifestations of GRD are oropharynx globus, dysphonia, oropharyngeal pirosis, dysfagia, chronic cough. The research intends to evaluate the otolaryngology symptoms of reflux in patients with surgical indication of hiatal hernia and compare the patients’ complaints. Study design: prospective clinical randomized. Material and method: The patients were divided in two groups. Group A, with 18 patients admitted in the General Surgery Service with surgical treatment indication for esophagitys, degrees III and IV and group B, with 40 patients of the Otolaryngology Service with reflux laryngitis complaints. Patients were submitted to a protocol, videolaryngoscopy and upper endoscopy (UE). Obtained data were tabulated and compared to the literature. Results: Symptoms referred by the patients of group B were the same of the group A, but dysphonia, cough, oropharynx pirosis were more prevalent in group B. The laryngoscopic evaluation of group B has shown more altered findings than group A. Altered UE were more prevalent in patients of the group A. Considering the results it is possible to verify that the degree of esophageal disease has no correlation with laryngeal disease. Conclusion: The comparison among the two groups allowed concluding that, despite the similarity of the clinical picture and fisiopatology, the gastroesophageal reflux and the laryngeal reflux must not be considered different stages of the same disease.

Resumo em Português:

Objetivo: Utilizando do nasofibroscópio que pode ser transportado facilmente, avaliamos uma população pediátrica com disfagia juntamente com uma equipe de fonoaudiólogas auxiliando-as não só no diagnóstico como nas estratégias terapêuticas. Forma de estudo: Clínico prospectivo randomizado. Método: Um grupo de 10 crianças entre 45 dias e 5 anos de idade, com média de 1 ano e 9 meses, prematuras ou apresentando queixas de distúrbios da deglutição de origem neurológica foram avaliadas através da videoendoscopia. A avaliação foi realizada de forma dinâmica (funcional) pois as alimentávamos durante o exame, estudando principalmente os distúrbios da fase faríngea. Resultados: Observamos as alterações da fase faríngea que são melhor identificadas com o exame, e claramente identificávamos distúrbios da sensibilidade e motricidade faríngea, assim como a ocorrência de penetração laríngea, a qual dividimos em alta ou baixa, aspiração, ou déficits de "clearence" após cada movimento deglutório, assim como a coordenação respiração-sucção-deglutição. Conclusão: A videoendoscopia da deglutição (VED) é um exame ágil e com alto grau de precisão, praticamente sem riscos para a população pediátrica, norteando com segurança o trabalho da fonoaudióloga para terapia.

Resumo em Inglês:

Aim: Using fiberoptic endoscopy that can be easily transported, we evaluated a dysphagic pediatric population with a fonoaudiologic team helping her not only with diagnosis but also in therapeutic strategic. Study design: prospective clinical randomized. Method: A group of 10 children between 45 days and 5 years old, an average of 1 year and 9 months with disturbs of deglutitions from neurologic or prematures ariseing had been evaluated through fiberoptic endoscopy. The evaluation had been executed in a dynamic form (functional one) because we fod them during the examination, studying principally the faringeal fases disturbs. Results: We observed the alterations of pharyngeal fase that are better identificated with the exam, where we clearly identificated the sensibility disturbs and the pharyngeal motricity, as well as the occurrence of high or deep laryngeal penetration, aspiration, or clearence deficits after each swallowing movement, as well as coordination of respiration-succion-deglution. Conclusion: The fibereoptic endoscoipic evaluation of swallowing (FEES) is an agile exam and with high precision, practically without risks to the pediatric population, aiming safety the fonoaudiologic work to the therapy.

Resumo em Português:

Introdução: O ronco afeta 5 a 50% da população tornando-se um problema médico e social importante. O tratamento pode ser com medidas comportamentais, CPAP e cirúrgico. Objetivo: Avaliar os resultados pós-operatórios dos pacientes submetidos à radiofreqüência em palato. Forma de estudo: retrospectivo clínico. Material e método: 28 pacientes submetidos à radio-freqüência em palato, com diagnóstico de Ronco e Apnéia Leve do Sono. Observamos os resultados pós-operatórios através das Escalas de Epworth, Ronco e Sonolência diurna, complicações e percentual de melhora dos sintomas. A análise estatística foi pelo Mann Whytney Test. Resultados: 16 pacientes com melhora subjetiva do Ronco acima de 70% após a cirurgia; 26 pacientes mostraram redução significativa pelas Escalas, com complicações mínimas. Conclusão: Radio-freqüência é um método seguro e eficaz no tratamento do Ronco e Apnéia Leve do Sono. Resultados melhores serão obtidos com avaliação criteriosa pré e pós-operatórias.

Resumo em Inglês:

Introduction: Snoring is something that can reach between 5 to 50% of the population, thus becoming an important social and medical problem. The treatment for people who present the problem is based on behavioral measurements, CPAP and surgical procedures. Objective: To evaluate the post-surgical results of patients who have undergone Radiofrequency in palate. Study design: clinical retrospective. Material and methods: We selected 28 patients who had undergone Radiofrequency in palate, with a diagnosis of snore and sleep apnea. We have observed the post surgical result through Epworth scale, scale of snore and diurnal sleepiness, noticing the complications and the percentages of symptom improvement. The statistical analysis was performed through Mann Whytney Test. Results: 16 patients presented subjective improvement of the snoring above of 70% post surgical treatment and the 26 patients showed a significant reduction of the scales, with minimum complications. Conclusion: Radiofrequency is a safe and effective method to treat both snoring and sleep apnea. Better results can be obtained through sensible evaluation of both, pre and post-surgical status.

Resumo em Português:

Objetivo: realiza análise bibliográfica comentada sobre lagoquilascaríase humana, relativa ao período de 1909 a 2001. Introdução: Trata-se de zoonose causada por Lagochilascaris, com 109 casos humanos registrados exclusivamente na América Tropical, destacando-se o Estado do Pará com 49,5% da casuística mundial. Forma de estudo: prospectivo. Material e método: Utiliza como metodologia consulta a um guia de referência e a discos de 14 bases de dados; pesquisa direta a 8 bibliotecas; nos acervos bibliográficos de Fraiha e Leão, e na bibliografia dos trabalhos obtidos através destas fontes. Conclusão: Justifica o presente estudo pela dispersão e escassez de informações sobre o tema, muitas vezes inexistentes nos bancos de dados; e pelo aumento da casuística humana registrada nas últimas décadas, predominantemente na Amazônia.

Resumo em Inglês:

Aim: it is performed a commented bibliographic analysis on human lagochilascariasis, during the period of 1909 to 2001. Introduction: it is a zoonosis caused by lagochilascaris, with 109 cases reported exclusively in the Tropical America, pointing out the state of Pará with 49,5% of the world’s casuistry. Study desig: systematic bibliograph review. Material and method: it is used, as a methodology for consultation, a reference guide and disks of 14 data bases; direct research in 8 libraries; at bibliographic records of Fraiha and Leão and at the bibliography of papers obtained through such sources. Conclusion: it is justified the present work for the dispertion and scarcity of information about such theme, many times lacking data banks; and for the increase of human casuistry registered during the last decades, mainly in the Amazon Region.

Resumo em Português:

Introdução: em todo o mundo, especialistas em Educação Médica têm se reunido na busca da melhoria do ensino. Na área de Otorrinolaringologia (ORL), principalmente no Brasil, poucos estudos têm sido feitos com relação ao ensino e à mudança curricular. Objetivo: Para tal, objetivamos avaliar as necessidades para um currículo de ORL na graduação em Medicina, na visão de otorrinolaringologistas e de médicos generalistas. Forma de estudo: prospectivo. Material e método: Questionários foram aplicados a dois grupos: Grupo 1 - otorrinolaringologistas; Grupo 2 - médicos generalistas. O questionário continha uma lista de 88 áreas de conhecimento e 65 de habilidades em ORL. Os entrevistados avaliaram cada área de acordo com uma escala de relevância para o currículo de graduação, sendo 4 indispensável, 3 importante, 2 útil para poucos médicos generalistas, 1 interessante, mas desnecessária sua inclusão, e 0 dispensável. Baseado neste sistema de pontuação, para cada área foi calculada a média. Áreas do conhecimento como amigdalite, otites, rinite alérgica, epistaxe, sinusites e faringites receberam as maiores pontuações. Resultado: Os otorrinolaringologistas priorizaram as complicações das otites e sinusites. Na área das habilidades, os tópicos com maiores pontuações foram: tomar história do paciente; otoscopia; exame físico otorrinolaringológico; exames dos pares cranianos; tamponamento nasal anterior. Os médicos generalistas priorizaram remoção de corpo estranho de ouvido e nariz, retirada de cerume e colheita de material de orofaringe para cultura. Conclusão: Este estudo demonstrou dados que podem subsidiar educadores da área médica quando da reformulação do currículo de ORL para o curso de graduação em medicina.

Resumo em Inglês:

Introduction: all over the world, specialists in Medical Education have been looking for improvement of teaching. In the area of Otorhinolaryngology (ENT), mainly in Brazil, few studies have been performed about teaching and curricular change. Aim: For such, we aimed to assess the needs for an undergraduate ENT curriculum, in the vision of otolaryngologists and general physicians. Study design: clinical. Material and method: Questionnaires were applied to two groups: Group 1 - otolaryngologists; Group 2 - general physicians. The questionnaire contained a list of 88 areas of knowledge and 65 of skills in ENT. Result: The interviewees evaluated each area in accordance with a scale of relevance for the undergraduate curriculum, being 4 indispensable, 3 important, 2 useful for few general physicians, 1 interesting, but unnecessary its inclusion, and 0 dispensable. Based on this score system, the average was calculated for each area. Areas of knowledge as tonsillitis, otitis, allergic rhinitis, epistaxis, sinusitis and pharyngitis received the highest scores. The otolaryngologists prioritized complications of otitis and sinusitis. In the areas of skills, the topics with highest scores were: history taking; otoscopy; physical examination of ENT; cranial nerves examination; anterior nasal packing. The general physicians prioritized removal of foreign body from ear and nose and cleaning cerumen from ear canal. Conclusion: This study showed data that may subsidize medical educators when reformulating undergraduate ENT curriculum.

Resumo em Português:

Este artigo traz um breve resumo da literatura referente ao assunto VEMP, compreendendo os tópicos essenciais indicativos para uma pesquisa mais aprofundada. Para tanto, foram revistos 80 artigos e uma tese com referência direta ao tema, compondo uma historiação desde o descobrimento, desenvolvimento de técnicas de aquisição, aplicações clínicas e posição atual.

Resumo em Inglês:

This paper is a brief summary from literature about VEMP, giving the essentials topics that can be used as reference to a more detailed research about de subject. To that, were studied 80 articles and a tease with directed related reference to the subject, being a brief history since its discovery, employment of acquiring methods, clinical applications and actual situation of the subject.

Resumo em Português:

Sob a designação de osteodistrofias do osso temporal, podemos encontrar uma série de doenças que apresentam em comum a desorganização da arquitetura ou da composição do tecido ósseo. A otospongiose é, com larga margem, a osteodistrofia mais comum nessa localização e suas alterações, repercussões clínicas e tratamentos são amplamente discutidos na literatura. Entretanto, formas menos freqüentes, como a displasia fibrosa e a osteogênese imperfeita, não são entidades raras e merecem atenção. Este artigo tem como objetivo discutir essas formas menos comuns de osteodistrofia do temporal através de uma revisão sobre os conceitos atuais dessas entidades, da apresentação de três exemplos clínicos e a discussão sobre opções de tratamento.

Resumo em Inglês:

Osteodysplasia of the temporal bone included a significant amount of osseous diseases sharing bone matrix structural and composition damage. Otospongiosis is, by far, the most frequent form of this involvement in the temporal bone. Nevertheless, fibrous dysplasia and osteogenesis imperfecta are not rare and deserve attention. In this article, the authors present a discussion about the recent concepts of those less frequent forms of osteodysplasia of temporal bone, its options of treatment, illustrated with three clinical cases.

Resumo em Português:

Tireóide ectópica é qualquer tecido tireoideano localizado fora de sua topografia habitual, podendo apresentar-se na linha mediana do pescoço ou, mais raramente, na região cervical lateral. Algumas teorias tentam explicar a origem do tecido tireoideano ectópico: 1. falha na descida da glândula; 2. seqüestro de nódulos tireoideanos; 3. presença de tecido tireoideano na cápsula de linfonodos cervicais; 4. formação teratomatosa; 5. Secundário a anomalias branquiais. Na abordagem diagnóstica, diversos exames têm sido utilizados, sendo o diagnóstico definitivo algumas vezes fornecido apenas pelo estudo histopatológico. Apesar das controvérsias em relação às abordagens terapêuticas apresentadas na literatura, é necessário um planejamento rigoroso para evitar iatrogenias. Conclui-se que a presença de tecido tireoideano ectópico deve ser lembrada no diagnóstico diferencial de massas cervicais laterais, e sua origem histológica considerada, sendo na maioria das vezes metástase de um carcinoma tireoideano oculto. Os autores relatam um caso de tecido tireoideano ectópico lateral no pescoço, em paciente do sexo feminino com bócio colóide mergulhante. Foram realizadas considerações importantes sobre dismorfogênese tireoideana, métodos diagnósticos e opções de tratamento, com revisão da literatura das últimas cinco décadas.

Resumo em Inglês:

Ectopic thyroid is any thyroid tissue located outside its normal topography, which may present itself along the median line of the neck or, more rarely, in the lateral cervical region. Some theories seek to explain the origin of ectopic thyroid tissue as: 1. Failure in descent of the gland; 2. Occlusion of thyroid nodules; 3. Presence of thyroid tissue in the cervical lymph node capsules; 4. Teratomatous formation; 5. Secondary to branchial anomalies. For diagnosis, a number of exams have been used, the definitive diagnosis sometimes being provided only by a histopathological study. Despite the controversies in relation to therapeutic approaches presented in the literature, rigorous planning is necessary in order to avoid iatrogenias. It is concluded that the presence of ectopic thyroid tissue should be remembered upon diagnosis of differential lateral cervical masses, and its histological origin considered, it most often being metastasis of an occluded thyroid carcinoma. The authors present a case of ectopic lateral neck thyroid tissue, in a woman aged 42 with atoxic multinodular goiter. Important considerations were accomplished about the theories to explain the origin of ectopic thyroid tissue, diagnostic methods and treatment options, reviewing the literature of the last five decades.

Resumo em Português:

A voz aguda em excesso pode constituir verdadeiro problema social e profissional, principalmente quando peculiar a indivíduos do sexo masculino. Suas causas, em geral, são orgânicas e/ou funcionais. A causa funcional mais freqüentemente encontrada é o distúrbio conhecido como falsete mutacional, cuja terapia de primeira escolha é a vocal. Entretanto, quando seus resultados não são satisfatórios, o tratamento cirúrgico é uma opção muito conveniente e eficaz. Apresentamos dois casos de pacientes do sexo masculino, de 34 e 35 anos de idade, com voz demasiadamente aguda, resistentes à fonoterapia, que foram tratados com sucesso pela tireoplastia tipo III de Isshiki. A técnica cirúrgica, assim como a história clínica e os achados vocais pré e pós-operatórios são apresentados com detalhes neste trabalho. Expomos e discutimos, também, dados pertinentes ao tema encontrados na literatura. Concluímos que a tireoplastia tipo III de Isshiki é um procedimento eficaz, simples e com baixo índice de complicações, que pode ser utilizado para reduzir o pitch vocal em casos selecionados. Este estudo demonstrou dados que podem subsidiar educadores da área médica quando da reformulação do currículo de ORL para o curso de graduação em medicina.

Resumo em Inglês:

High-pitched voice may cause social and professional embarrassment, particularly if it occurs in men. This disorder may be organic and/or functional. Mutational falsetto (puberphonia) is the most common functional cause and is primarily treated with phonotherapy. However, when results of this therapy are limited, surgery may turn to be a convenient and effective alternative to treat these patients. In this study, we present 2 male patients (34 and 35 years old) with high-pitched voices, who failed phonotherapy and who were successfully treated with Isshiki type III thyroplasty. Medical history of the patients, surgical techniques, pre and post-operative laringostroboscopies and outcomes are presented in detail. We conclude that Isshiki type III thyroplasty is an efficient, simple to perform and low-risk procedure that may be used in selected patients with high-pitched voice.

Resumo em Português:

É apresentado um caso clínico de paciente portador de paralisia facial periférica com comprometimento de toda a hemiface direita. Durante a investigação clínica, esperava-se que o comprometimento topográfico do nervo facial se desse a partir de sua emergência na ponte. Após exames de imagem, evidenciou-se lesão expansiva no tronco cerebral. Deste modo, a classificação de paralisia facial como periférica ou central não atende a este caso. O uso de uma classificação utilizando os núcleos do nervo facial como referência pode ser mais adequado na investigação clínica da paralisia facial.

Resumo em Inglês:

It is presented a clinical case of a patient with a peripheral facial paralysis with hemifacial compromise. During the clinical investigation it was expected that the topographic compromise of the facial nerve would arise out of the emergence of the nerve from the pons. After some image examinations, an expansive brain trunk lesion was evidenced. Thus, the classification of facial paralysis - either peripheral or central - is not applicable to this case. The use of a classification having the facial nerve nucleus as reference could be more adequate in the clinical investigation of the paralysis.