Resumo em Português:

O estudo do sistema de condução atrioventricular através cortes seriados completos em cinco casos humanos de miocardite crônica chagásica e bloqueio A-V total revelou a presença de lesões de esclero-atrofia, fibrose, ectasia vascular, fleboesclerose e inflamação crônica inespeclfica envolvendo o sistema de maneira disseminada, mas com distribuição e intensidade variáveis de caso para caso. Em um caso, todo o sistema, do nódulo A-V até as porções distais dos ramos, apareceu destruído. Em três casos havia lesões disseminadas, mas as mesmas não causavam solução de continuidade completa do sistema. O setor mais lesado esteve representado pelos ramos direito e a divisão anterior do ramo esquerdo do feixe de His, mas os fascículos da divisão posterior do ramo esquerdo estavam em boa parte preservados. Um caso exibia esclero-atrofia localizada nas porções distais de ambos os ramos. Em uma oportunidade, a calcificação acentuada do esqueleto fibroso da base do coração estendia-se e envolvia ligeiramente a porção penetrante do feixe de His, não causando, todavia, a sua rotura. O nódulo A-V, embora com graus variáveis de esclero-atrofia e fibrose, apareceu como o setor menos lesado nesta série de casos. A demonstração das lesões nestes casos de bloqueio A-V total parece importante porque: a) revela que as lesões que causam tal bloqueio na doença de Chagas são variáveis e disseminadas, ao contrário do que se vê em casos de outras etiologias, onde as lesões são focais; b) mostra que um processo inflamatório crônico pode dar origem no final a c omplexas lesões vasculares, degenerativas efibróticas no tecido de condução, podendo levar á completa destruição desse sistema, o que pode ser importante para a interpretação de casos semelhantes, hoje tidos como idiopáticos.

Resumo em Inglês:

Sclero-atrophy, fibrosis, vascular ectasia, phlebosclerosis and mild non-specific chronic inflammatory changes were observed in variable location and proportion involving the atrioventricular conducting tissue of the heart in five human cases of chronic Chagas' myocarditis associated with complete atrioventricular block. One case presented complete destruction of the A-V conduction system. In three cases the lesions were disseminated all along the conducting tissue but did not cause anywhere a complete disruption in the continuity of the system. The distal portion of the bundle branches were the most damaged sector of the system, exceptfor the fasciculi of the posterior division of the left bundle branch which were relatively preserved. One case exhibited bilateral sclero-atrophy of the bundle branches as the main change; and another showed early and mild fibrocalcific damage of the penetrating portion of the His bundle. The A-V node appeared as the least involved part of the conducting system in the cases studied. Demonstration of the lesions in this series of cases seems important because: a) it reveals that complete atrioventriculr block in chronic Chagas' disease results from disseminated lesions and not from focal disruptive change as has been commonly observed in cases of other etiologies; b) it shows that chronic inflammation can produce at the end variable and widespread vascular, degenerative andfibrotic alterations within the conducting tissue of the heart, which may lead to its total destruction.

Resumo em Português:

Um grupo de pacientes com doença de Chagas vem sendo acompanhado desde a fase aguda, na Costa Rica, com tempos de evolução entre 14 e 44 anos (mediana de 32 anos). Em todos a doença aguda foi bem comprovada, não sendo realizado tratamento específico em nenhum deles, contra o Trypanosoma cruzi. Todos apresentaram pelo menos uma sorologia positiva ao longo da fase crônica, mas em três deles as técnicas sorológicas convencionais se tomaram parmanentemente negativas em diversos exames ealizados em diferentes laboratórios, entre 1981 e 1986. Nestes três pacientes também a pesquisa de anticorpos líticos foi negativa (um caso) ou negativo-duvidosa (dois casos), permanecendo consistentemente positiva nos três outros pacientes com sorologia convencional reagente. Atualmente todos os seis pacientes se apresentam assintomáticos e com xenodiagnóstico negativo. Apenas um deles apresenta distúrbio eletrocardiogràfico mínimo e inespecífico (bloqueio incompleto do ramo direito) e, um outro, pequeno retardo do trânsito esofagiano à prova de metacolina. Levanta-se a hipótese de cura espontânea da doença de Chagas, fato que deve ser raro e que merece maior investigação.

Resumo em Inglês:

Six Costa Rican Chagas' disease patients, with wellknown acute phase history and no specific treatment were examined in several occasions during 39, 24, 32, 16 and 14 years, respectively, from the onset. Nome of the patients presented heart abnormalities as revealed by the conventional EKG and ergometry, exceptfor one of them with an incomplete block of the right bundle branch. Also, no alterations of the oesophagus motility was detected manometrically except for another patient who presented a slight hypersensivity reaction to a pharmacological test (Mecholyl). Three out of six patients became serologically negative in 1981, remaining as such until 1986. Besides the conventional serology, the search of protective ("lytic") antibodies was also performed in 1985 and 1986, being completely negative in one of the "cured" patients and dubious in the other two. The hypothesis that these three patients had as spontaneous cure, based on the clinical, serological and parasitologica l findings is discussed.

Resumo em Português:

A determinação da relação parede-lume das arteríolas intra-hepáticas, na esquistossomose mansônica (forma hepatesplênica), demonstra a existência de uma hipotrofia da camada muscular daqueles vasos. Esse achado sugere redução do fluxo sangüíneo arterial hepático nessa entidade.

Resumo em Inglês:

The determination of the wall-to-lumen ratio of hepatic arterioles in hepatosplenic schistosomiasis shows atrophy of the muscular layer of those vessels. This finding suggests a reduction of hepatic arterial flow as reported by others.

Resumo em Português:

Durante os anos de 1982 a 1986, a investigação sobre mamíferos comensais e silvestres, da periferia da cidade de Jacobina, Bahia, mostrou, ao lado do escasso número de exemplares, uma reduzida variedade específica dessa fauna. Capturou-se apenas 11 espécies, entre as quais, predominou o Didelphis albiventris, que abrangeu 44% dos 213 espécimens capturados. Entre os 193 com exames já concluídos, 84 eram exemplares de D. albiventris e 2 estavam infectados pela Leishmania donovani senso lato, 1 por L. mexicana amazonensis, 1 por L. braziliensis, subespécie e 3 por Trypanosoma cruzi Também foram observadas formas suspeitas de serem amastigotas de leishmanics, nos esfregaços de órgãos de 3 exemplares de Dasyprocta aguti, 1 Cercomys cunicularius - e 1 Oryzomys eliurus. 0 restante dos exemplares, inclusive 14 de Lycalopex vetulus, estava negativo para flagelados. Apesar de reforçado por outros indicadores epidemiológicos, como a predominância específica, a freqüência domiciliar, a atratividade para a vetora Lutzomyia longipalpis, e a concomitância com casos humanos nos mesmos locais, o índice de 2,3% de infecção natural do Didelphis albiventris, não autoriza a conclusão definitiva de ser o marsupial o mais importante reservatório natural da leishmaniose visceral em Jacobina.

Resumo em Inglês:

From 1982 to 1986, investigations on the natural infection with leishmanias of the sylvatic and commensal mammals were carried out around the city of Jacobina, Bahia, one of the oldest endemic foci of visceral leishmaniasis in Brazil. The species of Marsupialia Didelphis albiventris predominated, with the rate of 44%, over the total of 213 specimens belonging to only 11 different species of mammals collected there. Among the 84 specimens of D. albiventris examined, 2(2.3%) were infected with Leishmania donovani sensu lato; 1 with L. mexicana amazonensis, 1 with L. braziliensis sub species, and 3 with Trypanosoma cruzi. Also, amastigote suspected bodies were seen in the smears of spleens and livers of 3 Dasyprocta aguti, 1 Cercomys cunnicularius and 1 Oryzomys sp. Although strengthened by some epidemiological evidences, such as specific predominancy, peri domestic and domestic occurrence, attractivenessfor the vector Lutzomyia longipalpis and the concomitancy with human cases of visceral leishmaniasis at the same place, the low rate of the natural infection of D. marsupialis still do not allow a definitive conclusion that the oppossum is a primary and the most important reservoir of visceral leishmaniasis in Jacobina.

Resumo em Português:

Com o objetivo de se isolar amostras do Trypanosoma cruzi de chagásicos crônicos, foram submetidos a xenodiagnóstico e hemocultura, 59 pacientes provenientes do ambulatório de um dos Hospitais de Belo Horizonte. Esses pacientes informaram, em entrevista prévia, serem ou terem sido doadores de sangue ou candidatos à uma primeira doação. 44 deles (74,6%) já haviam doado sangue de la mais de 20 vezes em diferentes bancos de sangue de Belo Horizonte. O resultado conferido através da realização concomitante de apenas 1 xenodiagnóstico e 1 hemocultura, revelou, no grupo de doadores, 47,7% depositividade parasitológica. Considerando todos os doadores chagásicos crônicos, parasitologicamente comprovados ou não, ocorreram mais de 112 doações. Esse é um dado altamente significativo em relação ao problema de transmissão transfusional da doença de Chagas em bancos de sangue de Belo Horizonte, MG.

Resumo em Inglês:

Fifty nine chronic chagasic individuals from a out-patient clinics in Belo Horizonte, who use to act as blood donors were submitted to xenodiagnosis and hemocultures for isolating Trypanosoma cruzi. Forty four of them (74.5%) had already given blood 1 to 20 times. The results, based on only one xenodiagnosis and one blood culture per patient revealed 47. 7% of parasitological positivity. The whole population studied wes responsible for 112 donations. These data stress the importance of transmission of Chagas disease through blood transfusion in Belo Horizonte.

Resumo em Português:

E descrito um caso incomum de filariose linfática, devido a Wuchereria Bancrofti, com localização dos vermes nos linfonodos e linfáticos do mediastino. A intensa reação do conjuntivo mediastinal, provavelmente desencadeada por macrofilárias mortas, determinou no paciente - de 9 anos, residente em Belém, Estado do Pará - estreitamento do tronco e dos ramos principais da artéria pulmonar, defeito tido, inicialmente, como de natureza congênita. O exame histopatológico de duas dentre várias formações nodulares encontradas no mediastino, durante o ato operatório,permitiu, no entanto, estabelecer-se a verdadeira causa da alteração exibida pelo paciente. O achado representa uma formà curiosa de infecção por W. bancrofti, completamente inesperada, quando se considera que a prevalência da bancroftose é, hoje, muito baixa na cidade de Belém. Segundo dados oficiais, o índice de microfilaremia atingiu, em 1985, nessa cidade, cerca de 0,1% apenas, enquanto que, há algumas décadas, era ele estimado em mais de 10%.

Resumo em Inglês:

An unusual case of bancroftian filariasis caused by the presence of macrofilariae in the mediastinal lymphatic vessels is presented. The considerable tissue reaction developed in the mediastinum, probably in relation to products released by dead worms, provoked a severe constriction of the trunk and main branches ofthe pulmonary artery, which conducted to a initial diagnosis of congenital heart disease. The patient, a 9-year-old boy living in Belém-Pará, was admitted to the Belém Hospital and operated at the heart unit, on March 1983. Several fibrous masses were found in the anterior mediastinum, some of them being close to the bifurcation of the pulmonary trunk. The artery presented a severe constriction and a thickened wall. Two of the fibrous nodules were removed for histopathological examination and the sections showed that the masses consisted of lymph nodes surrounded by fibrous tissue and dilated lymphatic vessels. Lying inside the vessels there were numerous sections of filarial worms, recognized as mature females of Wuchereria bancrofti. Some of the worms had died and become calcified. Blood films obtained from the patient after the operation were negative for microfilariae. However, a member of his family, a 14-year-old sister, had been given a course of diethylcarbamazine (DEC), in January of the same year, because, in a routine examination, microfilariae of Wuchereria bancrofti had been demonstrated in her peripheral blood.