Resumo em Português:

Enquanto modernas terapias antirretrovirais (TARV) têm resultado em menores índices de morbidade e mortalidade e na melhora visível dos parâmetros clínicos e laboratoriais em infectados pelo HIV, sabe-se que seu uso em longo prazo contribui com aparecimento dos vários eventos não associados à aids como doenças cardiovasculares, cânceres e osteoporose, comorbidades as quais têm sido propostas como algumas das mais importantes que privam a maioria dos infectados pelo vírus a apresentarem prognóstico ainda melhor. Isso ocorre porque, mesmo com diminuição da inflamação e ativação imune após intervenção medicamentosa ao paciente, tais parâmetros continuam maiores que os apresentados por indivíduos saudáveis e o desequilíbrio dos perfis de citocinas também persiste. Por isso, avaliações de outros biomarcadores na prática clínica são necessárias para complementar os exames já realizados rotineiramente e permitir o monitoramento mais eficaz dos portadores do HIV. Esta revisão tem o intuito de investigar o papel das citocinas como potenciais marcadores, relacionando estudos sobre o comportamento de várias delas em diversas fases da infecção por HIV, na presença ou não de TARV.

Resumo em Inglês:

Although modern combined antiretroviral therapies (cART) result in lower morbidity and mortality and a visible improvement of clinical and laboratory parameters in HIV-infected, it is known that their long-term use contributes to appearance of the many events unrelated to AIDS such as cardiovascular diseases, cancer and osteoporosis, comorbidities which have been proposed as some of the most important that deprive the majority of infected to present an even better prognosis. This is because even with a decrease in inflammation and immune activation after drug intervention to the patient, these parameters remain higher than those shown by healthy individuals and the imbalance of cytokine profiles also persists. Therefore, evaluations of other biomarkers in clinical practice are needed to complement the exams already carried out routinely and allow more effective monitoring of HIV patients. This review aims to investigate the role of cytokines as potential markers showing studies on their behavior in various stages of HIV infection, with or without cART.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: A gripe, condição que pode afetar a saúde dos idosos aumentando o risco de complicações graves pode ser prevenida por meio de vacina. O objetivo deste estudo foi estimar a prevalência de sinais e sintomas sugestivos de gripe em um grupo de idosos vacinados e não vacinados contra influenza. MÉTODOS: Estudo transversal realizado em uma cidade brasileira. Usou-se questionário estruturado para identificar presença de sinais e sintomas de gripe em indivíduos com idade igual ou maior de 60 anos. Para análise de associação entre variáveis empregou-se a razão de prevalência e seu intervalo de confiança a 95%. RESULTADOS: Dos 196 participantes, 57,7% eram do sexo feminino e a média de idade foi 69,7 anos. Aproximadamente, 25% dos vacinados e 20% dos não vacinados em 2009 e 25% dos vacinados e 22,5% dos não vacinados em 2010, relataram sinais e sintomas de gripe. Entre os vacinados e não vacinados, em 2009 e 2010, não foi verificada associação entre vacinação e gripe (RP = 1,24; [IC 95%: 0,63-2,43] e RP = 1,11; [IC95%: 0,59-2,09]), respectivamente). CONCLUSÕES: O estudo sugere que, entre os idosos estudados, a cobertura vacinal para a gripe encontra-se abaixo do ideal, com projeção de melhores índices para 2011 (± 84%). Os dados sobre a vacinação e proteção contra a doença carece de novas pesquisas, entretanto, os resultados apontam para necessidade de medidas para esclarecer melhor a população sobre a doença, suas complicações e benefícios da vacinação, além de combater estigmas relacionados à baixa adesão.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: The flu, a condition that can affect the elderly by increasing the risk of serious complications can be prevented through vaccination. Estimate the prevalence of signs and symptoms suggestive of influenza in a group of elderly either vaccinated or unvaccinated against influenza was the objective this study. METHODS: This is a cross-sectional study performed in a Brazilian City. A structured questionnaire was employed to identify the presence of signs and symptoms of influenza in individuals aged 60 years or over. For analysis of associations between variables the prevalence ratio (PR) and its 95% confidence interval (95% CI) were used. RESULTS: One hundred ninety-six participants were interviewed, of whom 57.7% were female. The average age was 69.7 years. About 25% of the vaccinated and 20% of the unvaccinated in 2009, and 25% of the vaccinated and 22.5% of the unvaccinated in 2010 reported having the flu. Among the vaccinated and unvaccinated in 2009 and 2010, there was no verified association between vaccination and influenza (PR=1.24; [95% CI: 0.63-2.43] and PR=1.11; [95% CI: 0.59-2.09], respectively). CONCLUSIONS: This study suggests that, among the elderly selected, the vaccination coverage for influenza is below the ideal, even with projection of the best indices for 2011 (~ 84%). The data on vaccination and disease protection needs further research; however, the results point to the need for measures to better clarify to this population about the disease, its complications and the benefits of vaccination, in addition to combatting the stigma related to low adherence.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: Analisar prospectivamente a disfunção hepática e a evolução dos sinais e sintomas em pacientes adultos com dengue durante um período de dois meses. MÉTODOS: Realizamos um estudo prospectivo em Campos dos Goytacazes, Rio de Janeiro, Brasil, de janeiro a julho de 2008. Foi avaliada a evolução das manifestações clínicas e laboratoriais em 90 pacientes adultos com dengue, em um período de dois meses. Vinte controles foram arrolados para análise da função hepática. Em ambos os grupos foram realizadas coletas de dados e sangue nos primeiros cinco dias da doença, e aos 8, 15, 30 e 60 dias após o início da doença. Foram excluídos pacientes com hepatite B, hepatite C, gestantes e aqueles sabidamente soropositivos para HIV. RESULTADOS: No final do segundo mês do início da dengue, 33,3% (30/90) dos pacientes apresentaram persistência de pelo menos um sinal ou sintoma. Estavam presentes no final do segundo mês 57,7% (15/26) dos sinais ou sintomas. Os maiores percentuais de persistência foram: artralgia, adinamia, fraqueza, fadiga, anorexia, alteração do paladar e queda de cabelo. A infecção prévia pelo vírus da dengue (DENV) não predispôs a uma maior duração dos sintomas. Da função hepática, observamos alterações relevantes somente nos níveis das transaminases, que em alguns casos permaneceram elevados até o final do segundo mês. Os níveis de ALT ultrapassaram os de AST na convalescença. Homens apresentaram níveis mais elevados de transaminases quando comparados aos de mulheres. CONCLUSÕES: Dengue apresenta grande número de sintomas e transaminases elevadas no final do segundo mês de doença.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: To analyze the liver dysfunction and evolution of signs and symptoms in adult dengue patients during a two-month follow-up period. METHODS: A prospective cohort study was conducted in Campos dos Goytacazes, Rio de Janeiro, Brazil, from January to July, 2008. The evolution of laboratory and clinical manifestations of 90 adult dengue patients was evaluated in five scheduled visits within a two-month follow-up period. Twenty controls were enrolled for the analysis of liver function. Patients with hepatitis B, hepatitis C, those known to be human immunodeficiency virus (HIV) seropositive and pregnant women were excluded from the study. RESULTS: At the end of the second month following diagnosis, we observed that symptoms persisted in 33.3% (30/90) of dengue patients. We also observed that, 57.7% (15/26) of the symptoms persisted at the end of the second month. The most persistent symptoms were arthralgia, fatigue, weakness, adynamia, anorexia, taste alteration, and hair loss. Prior dengue virus (DENV) infection did not predispose patients to a longer duration of symptoms. Among hepatic functions, transaminases had the most remarkable elevation and in some cases remained elevated up to the second month after the disease onset. Alanine aminotransferase (ALT) levels overcame aspartate aminotransferase (AST) during the convalescent period. Male patients were more severely affected than females. CONCLUSIONS: Dengue fever may present a wide number of symptoms and elevated liver transaminases at the end of the second month.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: A principal forma de infecção do vírus da imunodeficiência humana (HIV) em crianças é pela transmissão materno-infantil. As ações profiláticas estabelecidas pelo protocolo Aids Clinical Trial Group 076 (ACTG 076), reduziram significativamente as taxas de transmissão vertical do HIV. Este estudo objetivou avaliar a aplicação do protocolo ACTG 076 na maternidade de referência no Estado de Sergipe, nordeste brasileiro. MÉTODOS: Trata-se de um estudo descritivo, retrospectivo com abordagem quantitativa, com mulheres HIV soropositivas e crianças expostas atendidas em uma maternidade para gestações de alto risco. Os dados foram obtidos dos registros de pacientes registrados nos anos de 1994 a 2010. RESULTADOS: Entre as 110 gestantes e recém-nascidos expostos, o uso completo do protocolo ACTG 076 foi utilizado em apenas 31,8% dos participantes. No pré-natal, a zidovudina (ZDV) foi utilizada em 79,1% das gestantes. O uso da ZDV durante o trabalho de parto ocorreu em 49,1% das gestantes HIV reagentes. Duas (1,8%) crianças foram consideradas infectadas e 50 (45,5%) ainda não têm diagnóstico definido. CONCLUSÕES: Foram detectadas falhas significativas na prevenção da transmissão materno-infantil, dentre as quais, a falta do cumprimento das três fases do protocolo ACTG 076: carências no pré-natal, tipo de parto inadequado e perdas de seguimento para acompanhamento da criança exposta.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: The main route of human immunodeficiency virus (HIV) infection in children is from mother to child. The preventive measures established for the Aids Clinical Trial Group protocol 076 (ACTG 076) significantly reduces HIV vertical transmission rates. This study aims to evaluate the implementation of the ACTG 076 protocol in the maternity units of State of Sergipe, Brazilian northeast. METHODS: This is a descriptive, retrospective study with a quantitative approach, with HIV positive women and children exposed, attending a Maternity reference for high-risk pregnancies. Data were obtained from patient records registered in the years 1994 to 2010. RESULTS: Amongst the 110 pregnant women and exposed newborns, the ACTG 076 protocol was fully utilized in only 31.8% of the participants. During the prenatal period, zidovudine (ZDV) was taken by 79.1% of the pregnant women. Only 49.1% of HIV seropositive patients used ZDV during delivery. Two (1.8%) children were considered infected and 50 (45.5%) do not have a conclusive diagnosis to date. CONCLUSIONS: There were significant deficiencies in the prevention of mother-to-child transmission of HIV, including lack of compliance with the three phases of the ACTG 076 protocol; inadequacies in prenatal care; inappropriate mode of delivery and lack of adequate follow up of exposed children.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: O presente estudo investigou a prevalência de câncer e fatores associados entre pacientes infectados pelo vírus HIV em clínica de AIDS em Vitória, Estado do Espírito Santo, Brasil. MÉTODOS: Um estudo transversal foi conduzido entre pacientes HIV positivos adultos atendidos em serviço especializado em AIDS, em Vitória, Estado do Espírito Santo, Brasil. Dados demográficos, epidemiológicos e clínicos foram coletados de prontuários, inclusive diagnóstico de câncer, contagem de CD4 corrente e a mais baixa, carga viral do HIV, tipo e tempo de tratamento antirretroviral, e tabagismo. RESULTADOS: Um total de 730 (91,3%) pacientes foi incluído no estudo. A mediana de idade foi de 44 anos (Diferença Inter Quartil [DIQ]: 35-50,3), a mediana de período desde diagnóstico de HIV foi de 5,5 anos (DIQ: 2-10), 60% eram homens e 59% eram brancos. Trinta (4,1%) casos de câncer foram identificados, dos quais 16 (53%) eram neoplasias definidoras de AIDS e 14 (47%) eram neoplasias não definidoras de AIDS. Pacientes diagnosticados com câncer apresentavam maior chance de serem fumantes [OR 2,2 (95% CI: 1,04-6,24)], terem nadir de CD4 ≤200 cels/mm³ [OR 3,0 (95% CI: 1,19-7,81)] e maior letalidade [OR 13,3 (95% CI: 4,57-38,72)]. CONCLUSÕES: Estes resultados corroboram a necessidade de rastreamento e prevenção de neoplasias não definidoras de AIDS em nossa população infectada pelo HIV, já que estas já assumem frequência similar às definidoras de AIDS.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: The present study investigated cancer prevalence and associated factors among HIV-infected individuals attending an AIDS outpatient clinic in Vitória, State of Espírito Santo, Brazil. METHODS: A sectional study was conducted among HIV infected adults attending an AIDS outpatient clinic in Vitória, State of Espírito Santo, Brazil. Demographic, epidemiological and clinical data were abstracted from medical records, including cancer diagnoses; nadir and current CD4 cell count, HIV viral load, time on antiretroviral treatment (ART), type of ART and smoking status. RESULTS: A total of 730 (91.3%) patients were included in the study. Median age was 44.0 [interquartile range (IQR): 35-50.3] years; median time since HIV diagnosis was 5.5 years (IQR: 2-10); 60% were male; and 59% were white. Thirty (4.1%) cases of cancer were identified of which 16 (53%) were AIDS defining cancers and 14 (47%) were non-AIDS defining malignancies. Patients diagnosed with cancer presented higher chance of being tobacco users [OR 2.2 (95% CI: 1.04-6.24)]; having nadir CD4 ≤200 cells/mm³ [OR 3.0 (95% CI: 1.19-7.81)] and higher lethality [OR 13,3 (95% CI: 4,57-38,72)]. CONCLUSIONS: These results corroborate the importance of screening for and prevention of non-AIDS defining cancers focus in HIV-infected population, as these cancers presented with similar frequency as AIDS defining cancers.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: É descrito declínio na ocorrência do vírus da hepatite D (VHD) na Europa e Ásia. Estimamos a prevalência de infecção pelo VHD na Amazônia Ocidental, após a introdução da vacinação contra hepatite B. MÉTODOS: Este é um estudo de corte transversal da prevalência do VHD medido pela ocorrência de anticorpos totais (anti-HD T). RESULTADOS: A prevalência do VHD encontrada foi 41,9% entre os portadores do HBsAg, e esteve associado à idade (RP = 1,96; IC 95% 1,12-3,42; p = 0,01), infecção pelo HBV (RP = 4,38; IC 95% 3,12-6,13; p < 0,001) e história clínica de hepatite (RP =1,44; IC 95% 1,03-2,00; p = 0,03). Fatores de risco mostraram-se associados à biologia do HDV, aspectos clínicos e demográficos como infecção prévia pelo VHB e idade. CONCLUSÕES: O estudo demonstra que a infecção pelo VHD continua sendo um importante problema de saúde pública na região, e que a implantação da vacinação contra o VHB na área rural de Lábrea teve um impacto pouco significativo no controle do VHD, percebe-se que este ainda não desapareceu de áreas hiperendêmicas do VHB, e está longe de poder ser classificado como uma doença em declínio na bacia Amazônica.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: A decline in hepatitis D virus (HDV) occurrence was described in Europe and Asia. We estimated HDV prevalence in the Brazilian Amazon following hepatitis B vaccination. METHODS: This is a cross-sectional survey of HDV measured by total antibodies to HDV (anti-HD T). RESULTS: HDV prevalence was 41.9% whiting HBsAg carries and was associated with age (PR = 1.96; 95% CI 1.12-3.42; p = 0.01), hepatitis B virus (HBV) infection (PR = 4.38; 95% CI 3.12-6.13; p < 0.001), and clinical hepatitis (PR =1.44; 95% CI 1.03-2.00; p = 0.03). Risk factors were related to HDV biology, clinical or demographic aspects such as underlying HBV infection, clinical hepatitis and age. CONCLUSIONS: Our study demonstrated that HDV infection continues to be an important health issue in the Brazilian Amazon and that the implementation of the HBV vaccination in rural Lábrea had little or no impact on the spread of HDV. This shows that HDV has not yet disappeared from HBV hyperendemic areas and reminding that it is far from being a vanishing disease in the Amazon basin.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: Este trabalho teve como objetivo estudar a estrutura da comunidade de flebotomíneos, dando a conhecer a riqueza, constância, abundância e a frequência mensal das espécies em foco de transmissão de leishmaniose. MÉTODOS: O estudo foi realizado nas localidades rurais de Bom Jardim e Santa Maria, situadas às margens de uma mata ombrófila infestada por esses insetos, no município de São José de Ribamar, Maranhão, Brasil. Os flebotomíneos foram capturados no intra e peridomicílio de cada vila, com 10 armadilhas luminosas tipo CDC em cada vila, durante um ano, uma vez por mês, das 18h às 6h. RESULTADOS: Foram capturados 1.378 indivíduos de dezesseis espécies e o esforço de captura foi maior em Bom Jardim (0,61 indivíduos/hora/armadilha) que em Santa Maria (0,35). Os flebotomíneos prevaleceram no peridomicílio (86,1%) e na estação chuvosa (77%). Cinco espécies foram consideradas constantes (ocorreram em mais de 50% das coletas), cinco acessórias (25% e 50%) e seis acidentais (< 25%). As espécies mais abundantes foram Lutzomyia longipalpis (59,7%) e Lutzomyia whitmani (28%). Estatisticamente, detectou-se uma diferença na composição das espécies entre os povoados. As espécies que mais contribuíram para a dissimilaridade entre as armadilhas das duas vilas foram Lutzomyia longipalpis, Lutzomyia whitmani e Lutzomyia evandroi, com 80,8% de variação entre os grupos. CONCLUSÕES: A elevada riqueza e abundância de flebotomíneos e a presença de vetores competentes ao longo do ano, justificam a ocorrência de casos de leishmanioses relatados na área.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: This work aimed to study the community structure of sandflies, with regard to the richness, constancy, abundance, and monthly frequency of the species with a focus on the transmission of leishmaniasis. METHODS: The study was conducted in the rural villages of Bom Jardim and Santa Maria, situated on the edge of a tropical rain forest in the municipality of São Jose de Ribamar, Maranhão, Brazil. The phlebotomines were captured in the intradomiciles and peridomiciles of each village, with Centers for Disease Control (CDC) light traps set in 10 homes in each village, for 1 year, once a month, from 18h to 6h. RESULTS: We collected 1,378 individuals of 16 sandfly species. The capture success rate was higher in Bom Jardim (0.61 specimens/hour/trap) than that of Santa Maria (0.35/specimens/hour/trap). The sandflies were more abundant in the peridomiciles (86.1%) and in the rainy season (77%). Five species were considered constants (occurring in more than 50% of samples), 5 accessory (25%-50%), and 6 accidental (<25%). The most abundant species were Lutzomyia longipalpis (59.7%) and L whitmani (28%). The permutation analysis showed differences between the species composition of the villages and no separation between the intradomicile and peridomicile of each village. The species that most contributed to the dissimilarity between the light traps of the 2 villages were L. longipalpis, L. whitmani, and L. evandroi, contributing to 80.8% of the variation among groups. CONCLUSIONS: The high level of richness and abundance of species and the presence of competent vectors throughout the year and around houses justify the occurrence of leishmaniasis cases reported in the area.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: O presente trabalho teve como objetivo identificar os triatomíneos coletados no intra e peridomicílio, assim como verificar a ocorrência de infecção por Trypanosoma cruzi e correlacionar essas informações às condições habitacionais e à fauna associada na zona rural de Itabaianinha, Sergipe, Brasil. MÉTODOS: Visitas trimestrais foram realizadas entre março de 2009 e março de 2010, e as casas visitadas para a busca ativa de insetos foram determinadas por sorteio. Em cada unidade habitacional, os insetos foram capturados por coleta manual com pinça e lanterna para examinar aberturas e cavidades, com um tempo de coleta de uma hora/casa/indivíduo. O desalojador químico Pirisa® foi utilizado para forçar os insetos a abandonar seus ecótopos. A análise do conteúdo intestinal dos triatomíneos foi realizado no laboratório para estabelecer a presença de tripanosomatídeos. RESULTADOS: Em 103 unidades domiciliares examinadas, 17,5% estavam infestadas por triatomíneos da espécie Panstrongylus megistus. O Povoado Mutuca apresentou a mais elevada taxa de infestação das unidades domiciliares (38,1%). Todos os povoados que apresentaram índices de infestação relevantes estavam localizados na região norte do município. A maior percentagem de infecção desse vetor foi observada no Povoado Água Boa (56,5%). As habitações rurais observadas eram em sua maioria de tijolo ou madeira com as paredes rusticamente rebocadas ou sem reboco, e o anexo frequentemente associado ao triatomíneo foi o galinheiro. CONCLUSÕES: Os resultados obtidos ressaltam a necessidade de vigilância e controle vetorial mais abrangentes, bem como de campanhas educativas no contexto do PCDCh.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: The present study identified the triatomines collected in intra and peri-domestic environments, observed the occurrence of Trypanosoma cruzi infection in triatomines and correlated this information with housing conditions and the fauna associated with the rural areas of the City of Itabaianinha, located in the State of Sergipe, Brazil. METHODS: Quarterly visits were conducted between March 2009 and March 2010, and the homes to be visited for the active search of insects were determined by random selection. In each housing unit, the insects were collected by a manual search with a metal clip and flashlight to inspect openings and cavities, with a collection time of one hour/home/individual. The Pirisa® dislodge chemical was used to force the insects to leave their ecotopes. Analysis of the intestinal contents of triatomines was performed in the laboratory to establish the presence of Trypanosomatidae. RESULTS: Of the 103 dwellings surveyed, 17.5% were infested with Panstrongylus megistus. The village of Mutuca exhibited the highest infestation rate (38.1%). All the villages with relevant infestation rates were situated in the northern area of the city. The highest percentage of vector infection was found in the village of Água Boa (56.5%). The rural dwellings were found to be primarily brick or wooden house with or without roughcast or plastered walls, and the outbuilding most frequently associated with triatomines was the chicken run. CONCLUSIONS: These results emphasise the need for broader vector control and surveillance and for educational campaigns in the context of the Chagas Disease Control Program.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: A emergência de mecanismos de resistência aos carbapenêmicos em Pseudomonas aeruginosa tem se destacado devido ao amplo espectro de degradação de antimicrobianos, reduzindo as opções terapêuticas. MÉTODOS: Sessenta e um isolados de P. aeruginosa procedentes de cinco hospitais públicos de Recife, Pernambuco, Brasil, entre 2006 e 2010, foram analisadas, com o objetivo de avaliar o perfil de virulência, resistência aos antimicrobianos, a presença de genes metalo-β-lactamase (MBL) e a relação clonal entre os isolados. RESULTADOS: Foi observada uma elevada produção de fatores de virulência na amostra (34,4% colônias mucoides; 70,5% piocianina; 93,4% gelatinase e 72,1% hemolisina), bem como um elevado percentual de resistência (4,9% isolados panresistentes e 54,1% multirresistentes). Dentre os 29 isolados resistentes ao imipenem e/ou ceftazidima, 44,8% (13/29) apresentaram MBL por meio da pesquisa fenotípica, e destes, 46,2% (6/13) foram positivos para o gene blaSPM-1, não havendo detecção dos genes blaIMP e blaVIM. A tipagem molecular revelou 21 perfis genéticos dos quais sete foram detectados em hospitais e períodos distintos, e dos isolados blaSPM-1 positivos, três apresentaram o mesmo perfil clonal e foram procedentes do mesmo hospital, enquanto que os outros três isolados blaSPM-1 positivos apresentaram perfis clonais distintos. CONCLUSÕES: Estes resultados revelam que a P. aeruginosa é capaz de acumular diferentes fatores de virulência e resistência, dificultando o tratamento das infecções. A identificação de genes blaSPM-1 e disseminação de clones sugere a necessidade de aplicação mais rigorosa de medidas de controle de infecção nos hospitais de Recife, visando reduzir custos e danos provocados por este tipo de infecção.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: The emergence of carbapenem resistance mechanisms in Pseudomonas aeruginosa has been outstanding due to the wide spectrum of antimicrobial degradation of these bacteria, reducing of therapeutic options. METHODS: Sixty-one clinical strains of P. aeruginosa isolated from five public hospitals in Recife, Pernambuco, Brazil, were examined between 2006 and 2010, aiming of evaluating the profiles of virulence, resistance to antimicrobials, presence of metallo-β-lactamase (MBL) genes, and clonal relationship among isolates. RESULTS: A high percentage of virulence factors (34.4% mucoid colonies; 70.5% pyocyanin; 93.4% gelatinase positives; and 72.1% hemolysin positive) and a high percentage of antimicrobial resistance rates (4.9% pan-resistant and 54.1% multi-drug resistant isolates) were observed. Among the 29 isolates resistant to imipenem and/or ceftazidime, 44.8% (13/29) were MBL producers by phenotypic evaluation, and of these, 46.2% (6/13) were positive for the blaSPM-1 gene. The blaIMP and blaVIM genes were not detected. The molecular typing revealed 21 molecular profiles of which seven were detected in distinct hospitals and periods. Among the six positive blaSPM-1 isolates, three presented the same clonal profile and were from the same hospital, whereas the other three presented different clonal profiles. CONCLUSIONS: These results revealed that P. aeruginosa is able to accumulate different resistance and virulence factors, making the treatment of infections difficult. The identification of blaSPM-1 genes and the dissemination of clones in different hospitals, indicate the need for stricter application of infection control measures in hospitals in Recife, Brazil, aiming at reducing costs and damages caused by P. aeruginosa infections.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: A leptospirose é uma doença infecciosa causada por microrganismos do gênero Leptospira, que acomete várias espécies de animais, inclusive o homem. O estudo descreveu os casos confirmados de leptospirose no município de Manaus, no período de 2000 a 2010. MÉTODOS: Estudo descritivo baseado na análise de dados secundários da Secretaria Municipal de Saúde (SEMSA), Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) e Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) das variáveis: faixa etária, sexo, aspectos clínicos e área geográfica e letalidade. RESULTADOS: Foram notificados 665 casos de leptospirose, 339 foram confirmados e 35 (10,3%) evoluíram para óbito. O maior número de casos ocorreu nos meses de maio (16,8 %), março (13,3 %) e abril (11,4 %), período de intensas chuvas. As zonas da cidade de maior ocorrência da doença foram a sul (26,6%), oeste (23,5%) e leste (19,7%), áreas de maior precariedade socioambiental. O maior número de casos, inclusive com óbitos, ocorreu na faixa etária de 14 a 44,9 anos (74%), sendo que 291 (85,8%) pertenciam ao sexo masculino e 48 (14,1%) ao feminino. Os sintomas mais frequentes foram: febre, mialgia, cefaleia e icterícia. Em relação às condições sociais, identificou-se baixa escolaridade, moradia precária, falta de saneamento e baixa renda. CONCLUSÕES: Em Manaus, apesar da implantação do Programa Social e Ambiental dos Igarapés de Manaus (PROSAMIM) ainda existem áreas que necessitam de uma urbanização adequada e melhorias nas condições socioambientais, diminuindo o nível de exposição dos indivíduos que residem nestes locais.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: Leptospirosis is an infectious disease caused by microorganisms of the genus Leptospira that affects several species of animals, including the human beings. The study described the confirmed cases of leptospirosis in Manaus, from 2000 to 2010. METHODS: A descriptive study based on secondary data analysis of Secretaria Municipal de Saúde (SEMSA), Sistema de Informação de Agravos de Notificação SINAN and Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) analyzing the variables: age group, gender, clinical aspects and geographic area and lethality. RESULTS: Were reported 665 cases of leptospirosis, 339 were confirmed and 35 (10.3%) died. The largest number of cases occurred in May (16.8%), March (13.3%) and April (11.4%), a period of intense rainfall. The city areas with the greatest occurrence of the disease were South (26.6%), West (23.5%) and East (19.7%), areas of the greatest precariousness socio-environment. The largest number of cases, including deaths, occurred in the age group from 14 to 44.9 years (74%), being that 291 (85.8%) were male and 48 (14.1%) females. The most frequent symptoms were fever, myalgia, headache and jaundice. In relation to the social conditions were identified low education, poor housing, absence of sanitation and low income. CONCLUSIONS: In Manaus, despite the implementation of the Social and Environmental Program of Igarapés of Manaus (PROSAMIM), there are still areas that need a proper urbanization and improvements in socio-environmental conditions, reducing the level of exposure of the human beings that living in these locations.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: Em úlceras venosas, a presença de Staphylococcus aureus e coagulase negativo com fenótipos de resistência pode constituir fator agravante e limita as opções terapêuticas. MÉTODOS: Foram avaliados estafilococos isolados de 69 pacientes, representando 98 úlceras no período de outubro de 2009 a outubro de 2010. A detecção fenotípica da resistência ao grupo macrolide, lincosamide, streptogramin B (MLS B) foi realizada pelo D-test. Isolados resistentes a cefoxitina e/ou oxacilina (disco-difusão) foram submetidos ao teste confirmatório para detecção da minimum inhibitory concentration (MIC), empregando fitas de oxacilina (E-test®). RESULTADOS: A prevalência de S. aureus foi de 83% e de 15% de coagulase-negative staphylococcus (CoNS). Identificou-se 28% de methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) e 47% de methicillin-resistant coagulase-negative staphylococcus (MRCoNS). Entre o S. aureus, 69,6% apresentaram resistência a eritromicina, 69,6% a clindamicina, 69,6% a gentamicina e 100% a ciprofloxacina. Setenta e quatro por cento dos MRSA apresentaram elevado nível de resistência a oxacilina, MIC ≥ 256µg/mL, e em 65,2% predominou a resistência constitutiva MLS Bc. Dos 20 isolados sensíveis a clindamicina, 12 apresentaram fenótipo MLS B induzível. Um total de 71,4% dos MRCoNS apresentaram resistência a eritromicina, ciprofloxacina e gentamicina. Dos isolados positivos para a enzima β-lactamases, as MIC tiveram breakpoint entre 0,5 a 2µg/mL. CONCLUSÕES: Os resultados sinalizam elevada ocorrência de bactérias multirresistentes em úlceras venosas de pacientes recebendo atenção primária, evidenciando a necessidade de medidas preventivas que evitem surtos causados por patógenos resistentes a múltiplas drogas e a importância dos profissionais em discernir infecção de colonização em úlcera venosa, critério fundamental na indicação antibioticoterapia sistêmica.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: In venous ulcers, the presence of Staphylococcus aureus and coagulase-negative staphylococcus resistance phenotypes can aggravate and limit the choices for treatment. METHODS: Staphylococcus isolated from 69 patients (98 ulcers) between October of 2009 and October of 2010 were tested. The macrolide, lincosamide, streptogramin B (MLS B) group resistance phenotype detection was performed using the D-test. Isolates resistant to cefoxitin and/or oxacillin (disk-diffusion) were subjected to the confirmatory test to detect minimum inhibitory concentration (MIC), using oxacillin strips (E-test®). RESULTS: The prevalence of S. aureus was 83%, and 15% of coagulase-negative staphylococcus (CoNS). In addition were detected 28% of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) and 47% of methicillin-resistant coagulase-negative staphylococcus (MRCoNS). Among the S. aureus, 69.6% were resistant to erythromycin, 69.6% to clindamycin, 69.6% to gentamicin, and 100% to ciprofloxacin. Considering the MRSA, 74% were highly resistant to oxacillin, MIC ≥ 256µg/mL, and the MLS Bc constitutive resistance predominated in 65.2%. Among the 20 isolates sensitive to clindamycin, 12 presented an inducible MLS B phenotype. Of the MRCoNS, 71.4%were resistant to erythromycin, ciprofloxacin and gentamicin. Considering the isolates positive for β-lactamases, the MIC breakpoint was between 0.5 and 2µg/mL. CONCLUSIONS: The results point to a high occurrence of multi-drug resistant bacteria in venous ulcers in primary healthcare patients, thus evidencing the need for preventive measures to avoid outbreaks caused by multi-drug resistant pathogens, and the importance of healthcare professionals being able to identifying colonized versus infected venous ulcers as an essential criteria to implementing systemic antibacterial therapy.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: Estudo retrospectivo com o objetivo de avaliar a ocorrência de doações inaptas para doença de Chagas entre 1995 e 2009 no Hemocentro Regional de Uberaba (HRU), Brasil; verificar a tendência dessa inaptidão e descrever o perfil epidemiológico dos doadores. MÉTODOS: Estudo retrospectivo da inaptidão sorológica para doença de Chagas; análise estatística pelo teste do qui quadrado e odds ratio; estudo de tendência a partir do gráfico de dispersão e do coeficiente de correlação linear (r). RESULTADOS: No período em estudo foi encontrada uma soroprevalência de inaptidão para doença de Chagas de 0.2% com queda significativa de doações inaptas de 2001 a 2009. Dentre os soropositivos, observou-se predomínio significante na idade superior ou igual a 30 anos, e estado civil casado e outros. CONCLUSÕES: Os resultados demonstram taxa de ocorrência menor que as descritas na literatura, além de queda progressiva no decorrer dos 15 anos avaliados. Tais resultados são consequência do combate sistemático ao vetor a partir dos anos 70 e do progressivo e consistente aumento de doadores de retorno, resultando em queda do risco de contaminação via transfusão de sangue e na melhora da qualidade da hemoterapia praticada no HRU.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: A retrospective study was conducted to assess the occurrence of blood donations that were ineligible due to Chagas disease infection from 1995 to 2009 at the Uberaba Regional Blood Center (HRU), Brazil, verify the tendency of this ineligibility, and describe the epidemiologic profile of the donors. METHODS: Retrospective studies of serological ineligibility due to Chagas disease, statistical analysis by means of the chi-square test and odds ratio, study of the tendencies using a dispersion graph and the linear correlation coefficient (r) were performed. RESULTS: In the period under study, a 0.2% serum prevalence of ineligibility due to Chagas disease was found, with a significant drop in ineligible donations from 2001 to 2009. Among the serum positive-donors, there was a significant predominance among those aged 30 years or above and non-single individuals. CONCLUSIONS: The results show a rate of occurrence that is lower than that described in literature, as well as a progressive drop during the 15 years under assessment. Such results are a consequence of systematic combat of the vector since the 70s and the progressive and consistent increase of returning donors, resulting in a drop of the contamination risk factor by means of blood transfusion and in the improvement of the quality of hemotherapy practices in the HRU.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: Estudos prévios descrevem um desequilíbrio do sistema nervoso autônomo na doença de Chagas causando maior atividade simpática, o que poderia influenciar na gênese da hipertensão arterial. No entanto, pacientes submetidos a exercícios físicos regulares poderiam contrapor esta condição, visto que o exercício provoca respostas fisiológicas através de adaptações autonômicas e hemodinâmicas que influenciam positivamente o sistema cardiovascular. O presente estudo se propõe a avaliar os efeitos da reabilitação cardíaca sobre a pressão arterial em pacientes hipertensos com cardiopatia chagásica crônica. MÉTODOS: Foram recrutados 17 pacientes submetidos a um programa regular de exercícios durante 24 semanas, sendo utilizado monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) antes e após o treinamento. Foi descrita a diferença da pressão arterial sistólica (PAS), pressão arterial diastólica (PAD) e pressão arterial média (PAM) do início ao fim estudo. RESULTADOS: As pressões foram avaliadas de forma geral e nos períodos de vigília e sono, respectivamente: PAS (p=0,34; 0,23; 0,85), PAD (p=0,46; 0,44; 0,94) e PAM (p=0,41; 0,30; 0,97). CONCLUSÕES: Não houve diferença estatisticamente significativa na variação da pressão arterial após o período de reabilitação cardíaca de 24 semanas, no entanto, evidenciamos que o treinamento físico é seguro em pacientes com cardiopatia chagásica crônica, não ocorrendo aumento da pressão arterial.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: Previous studies describe an imbalance of the autonomic nervous system in Chagas' disease causing increased sympathetic activity, which could influence the genesis of hypertension. However, patients undergoing regular physical exercise could counteract this condition, considering that exercise causes physiological responses through autonomic and hemodynamic changes that positively affect the cardiovascular system. This study aimed to evaluate the effects of an exercise program on blood pressure in hypertensive patients with chronic Chagas' heart disease. METHODS: We recruited 17 patients to a 24-week regular exercise program and used ambulatory blood pressure monitoring before and after training. We determined the differences in the systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), and mean blood pressure (MBP) from the beginning to the end of the study. RESULTS: The blood pressures were evaluated in general and during periods of wakefulness and sleep, respectively: SBP (p = 0.34; 0.23; 0.85), DBP (p = 0.46; 0.44; 0.94) and MBP (p = 0.41; 0.30; 0.97). CONCLUSIONS: There was no statistically significant change in blood pressure after the 24-week exercise program; however, we concluded that physical training is safe for patients with chronic Chagas' disease, with no incidence of increase in blood pressure.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: Na Colômbia não existem estudos publicados sobre o tratamento da malária não complicada por Plasmodium falciparum comparando as terapias combinadas com artemisinina. Destarte, quer se demonstrar a não inferioridade dos perfis de eficácia/segurança dos tratamentos com artesunato+amodiaquina versus artemeter-lumefantrina. MÉTODOS: Foi realizado um estudo clínico de não inferioridade (∆≤5%), aleatório, controlado, aberto, em adultos com malária não complicada por P. falciparum usando o desenho validado de 28 dias e os desenhos validados/definidos pela Organização Mundial da Saúde. Os pacientes foram aleatorizados (1:1) para ambos artesunato+amodiaquina ou artemeter-lumefantrina orais. Critérios primários de eficácia: resposta clínica e parasitológica adequada; Criterios de eficácia secundários: as falhas de tratamento definidos pela Organização Mundial da Saúde. A segurança: avaliada através de eventos adversos. RESULTADOS: Foram incursos 105 pacientes em cada grupo: zero observações censuradas. As taxas médias da resposta clínica e parasitológica adequada (95% IC - intervalo de confiança): 100% para artesunato+amodiaquina e 99% para artemeter-lumefantrina; atingiu-se o critério de não inferioridade (∆=1.7%). Houve uma falha terapêutica parasitológica tardia (1%; grupo artemeter-lumefantrina), caracterizada mediante reação em cadeia da polimerase como o alelo MAD20 MSP1. Tempo de remissão da febre (grupo artesunato+amodiaquina), foi significativamente mais curto (p=0.002). Dor abdominal, para artesunato+amodiaquina e artemeter-lumefantrina, respectivamente, 1.9% e 3.8% (p=0.68) na linha de base, 1% e 13.3% pós-tratamento (p<0.001). CONCLUSÕES: O tratamento com artesunato+amodiaquina da malária não complicada por P. falciparum é não inferior ao tratamento normal com artemeter-lumefantrina. Os perfis de eficácia/segurança justificam estudos adicionais nesta e outras populações semelhantes.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: In Colombia, there are no published studies for the treatment of uncomplicated Plasmodium falciparum malaria comparing artemisinin combination therapies. Hence, it is intended to demonstrate the non-inferior efficacy/safety profiles of artesunate + amodiaquine versus artemether-lumefantrine treatments. METHODS: A randomized, controlled, open-label, noninferiority (Δ≤5%) clinical trial was performed in adults with uncomplicated P. falciparum malaria using the 28‑day World Health Organization validated design/definitions. Patients were randomized 1:1 to either oral artesunate + amodiaquine or artemether-lumefantrine. The primary efficacy endpoint: adequate clinical and parasitological response; secondary endpoints: - treatment failures defined per the World Health Organization. Safety: assessed through adverse events. RESULTS: A total of 105 patients was included in each group: zero censored observations. Mean (95%CI - Confidence interval) adequate clinical and parasitological response rates: 100% for artesunate + amodiaquine and 99% for artemether-lumefantrine; the noninferiority criteria was met (Δ=1.7%). There was one late parasitological therapeutic failure (1%; artemether-lumefantrine group), typified by polymerase chain reaction as the MAD20 MSP1 allele. The fever clearance time (artesunate + amodiaquine group) was significantly shorter (p=0.002). Respectively, abdominal pain for artesunate + amodiaquine and artemether-lumefantrine was 1.9% and 3.8% at baseline (p=0.68) and 1% and 13.3% after treatment (p<0.001). CONCLUSIONS: Uncomplicated P. falciparum malaria treatment with artesunate + amodiaquine is noninferior to the artemether-lumefantrine standard treatment. The efficacy/safety profiles grant further studies in this and similar populations.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: Pouco se conhece a respeito dos eventos iniciais que mediam as interações entre Paracoccidioides brasiliensis e seus hospedeiros. Com a intenção de compreender a importância de carboidratos junto a estas interações, foram analisados os efeitos de soluções de carboidratos sobre a adesão de células leveduriformes de P. brasiliensis sobre culturas de células CCL-6. MÉTODOS: As células fúngicas foram cultivadas com as células epiteliais e diferentes concentrações de D-fucose, N-acetyl-glucosamina, D-manose, D-glicosamina, D-galactosamina, sorbitol e frutose foram adicionadas ao cultivo no início da interação. Após 6h de tratamento, as células foram fixadas e observadas em microscópio óptico. RESULTADOS: Os tratamentos utilizando D-fucose, N-acetil-glicosamina, D-manose, D-glicosamina e D-galactosamina reduziram os números de adesões quando comparados com o controle. Os tratamentos realizados com o uso de sorbitol e frutose apresentaram os mesmos resultados observados no controle. Para detectar a presença de carboidratos na superfície do fungo, propágulos de P. brasiliensis foram tratados com lectinas fluorescentes. WGA-FITC e Con-A-FITC se ligaram às células de P. brasiliensis ao contrário de SBA e PNA. CONCLUSÕES: O percentual de adesão entre P. brasiliensis e células CCL-6 foi reduzido com o uso de D-manose, N-acetil-glicosamina e D-glicosamina. O uso de lectinas marcadas sugeriu a presença de N-acetil-glicosamina, α-manose e α-glicose na superfície de P. brasiliensis. Estes resultados contribuem para o aumento do conhecimento relacionado aos mediadores de adesão de P. brasiliensis, e poderão ser utilizados no futuro para o desenvolvimento de medidas mais eficientes para o controle e tratamento deste patógeno.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: Little is known about the early events in the interaction between Paracoccidioides brasiliensis and its host. To understand the effect of carbohydrates in the interaction between the fungus and epithelial cell in culture, we analyzed the influence of different carbohydrate solutions on the adhesion of P. brasiliensis yeast cells to CCL-6 cells in culture. METHODS: Fungal cells were cultivated with the epithelial cell line, and different concentrations of D-fucose, N-acetyl-glucosamine, D-mannose, D-glucosamine, D-galactosamine, sorbitol and fructose were added at the beginning of the experiment. Six hours after the treatment, the cells were fixed and observed by light microscopy. The number of P. brasiliensis cells that were adhered to the CCL-6 monolayer was estimated. RESULTS: The number of adhesion events was diminished following treatments with D-fucose, N-acetyl-glucosamine, D-mannose, D-glucosamine and D-galactosamine as compared to the untreated controls. Sorbitol and fructose-treated cells had the same adhesion behavior as the observed in the control. P. brasiliensis propagules were treated with fluorescent lectins. The FITC-labeled lectins WGA and Con-A bound to P. brasiliensis yeast cells, while SBA and PNA did not. CONCLUSIONS: The perceptual of adhesion between P. brasiliensis and CCL-6 cells decreased with the use of D-mannose, N-acetyl-glucosamine and D-glucosamine. The assay using FITC-labeled lectins suggests the presence of N-acetyl-glucosamine, α-mannose and α-glucose on the P. brasiliensis cell surface. An enhanced knowledge of the mediators of adhesion on P. brasiliensis could be useful in the future for the development of more efficient and less harmful methods for disease treatment and control.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: O Programa Global de Eliminação da Filariose Linfática foi lançado visando à eliminação da doença pela administração de medicamentos em massa (MDA). As reações adversas seguidas ao MDA são um importante fator de baixa adesão ao tratamento em vários países. Este estudo avaliou a ocorrência de reações adversas medicamentosas (ADRs) após a primeira dose de tratamento em massa em duas comunidades tratadas com diferentes doses de dietilcarbamazina (DEC), na Cidade de Recife, Brasil. MÉTODOS: Estudos transversais foram realizados em uma amostra aleatória da população de duas áreas (Áreas I e II). A dose de DEC recomendada pela OMS (6mg/kg) foi calculada com base em parâmetros populacionais de peso para a idade. Na Área II, diferenças de peso entre os sexos também foram consideradas no cálculo. Dados foram obtidos através de entrevistas nas primeiras 12 às 48h e 5º dia após o tratamento durante visitas domiciliares. RESULTADOS: Um total de 487 e 365 pessoas foi entrevistado nas Áreas I e II, respectivamente. A prevalência de ADRs na Área I (23,6; IC95%: 19,1-29,5) foi maior do que na Área II (16,2; IC 95%:11,9-21,5)(p=0,0078). Na Área I, a prevalência de ADRs foi maior nas mulheres do que nos homens (p=0,0021), não se observando diferença na Área II (p=0,1840). Idade não esteve associada à ADRs. CONCLUSÕES: Doses de tratamento em massa (MDA) ajustadas por peso para a idade e sexo parecem contribuir para redução da ocorrência de ADRs na população.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: The Global Programme to Eliminate Lymphatic Filariasis was launched with the goal of eliminating this disease via the annual mass drug administration (MDA) of a single dose of antifilarial drugs. Adverse drug reactions following MDA are a major factor of poor treatment adherence in several countries. This study assessed the occurrence of adverse drug reactions (ADRs) following the first round of mass treatment in two communities treated with different dosages of diethylcarbamazine (DEC) in the City of Recife, Brazil. METHODS: Population-based cross-sectional surveys were conducted in a random sample of the population living in both communities (Areas I and II). The dose of DEC recommended by the WHO (6mg/kg) was calculated based on the individual's weight-for-age. In Area II, weight differences between the genders were also considered when determining dosage. Data were obtained through interviews conducted in the first 12 to 48h and on the 5th day after MDA during household visits. RESULTS: A total of 487 and 365 individuals were interviewed in Areas I and II, respectively. The prevalence of ADRs in Area I (23.6; 95%CI: 19.1-29.5) was higher than in Area II (16.2; 95%CI:11.9-21.5)(p=0.0078). The prevalence of ADRs among females was higher than in males in Area I (p=0.0021). In Area II, no significant difference between the genders was observed (p=0.1840). Age was not associated with ADRs in either area. CONCLUSIONS: Adjusting MDA dosage schedules according to weight-for-age and sex may be may contribute to reduce the occurrence of adverse drug reactions in the population.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: Insegurança alimentar é um dos maiores problemas da população mundial e a AIDS está intimamente relacionada a esta condição. O objetivo foi verificar insegurança alimentar em pacientes adultos com HIV/AIDS em Brasília, Brasil. MÉTODOS: Foi aplicada a versão curta da Escala de Segurança Alimentar a pacientes com HIV/AIDS. RESULTADOS: Participaram 103 pacientes (65 HIV+ e 38 com AIDS). Insegurança alimentar foi verificada em 33,8% dos pacientes HIV+ e 36,8% dos pacientes com AIDS. Foi observada relação entre insegurança alimentar e baixo nível educacional e social. CONCLUSÕES: Segurança alimentar deve ser parte importante nos programas de HIV/AIDS.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: Food security remains to be one of the world's biggest problems and is found to be related to HIV/AIDS. The objective was to examine food insecurity in HIV/AIDS patients from Brasilia, Brazil. METHODS: Short version of the Food Security Scale was applied to patients with HIV/AIDS. RESULTS: A total of 103 patients participated (65 HIV+ and 38 with AIDS). Food insecurity was found in 33.8% of HIV+ patients and 36.8% of patients with AIDS. A relation between food insecurity and low educational and social levels was established. CONCLUSIONS: Food security should be an important component in HIV/AIDS treatment programs.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: Descrevemos um foco de leishmaniose visceral canina (LVC) autóctone na Região Metropolitana de Vitória (RMV) onde um caso humano foi registrado anteriormente. MÉTODOS: Testes sorológicos, parasitológicos e moleculares foram realizados em 201 cães. RESULTADOS: Vinte e seis (13%) e 12 (6%) foram positivos para um teste ELISA in house e rK39, respectivamente. Dois cães apresentaram cultura positiva para Leishmania (Leishmania) chagasi e quatro PCR positivo para Leishmania spp. Um dos cães positivo pertencia ao paciente supracitado. CONCLUSÕES: Embora o vetor não tenha sido encontrado, nossos resultados fornecem evidências da LVC autóctone na RMV, área não-endêmica para leishmaniose visceral.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: We investigated autochthonous canine visceral leishmaniasis (CVL) in the metropolitan region of Vitória (MRV), an area in which a human case was previously reported. METHODS: Serological, parasitological, and molecular tests were performed in 201 dogs. RESULTS: Twenty-six (13%) and 12 (6%) dogs were identified as positive using in-house enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) and rK39 tests, respectively. Two dogs had a positive culture for Leishmania chagasi, and 4 were polymerase chain reaction (PCR)-positive for Leishmania spp. One positive dog belonged to the aforementioned patient. CONCLUSIONS: Although the responsible vector was not found, our results provide evidence of autochthonous CVL in the MRV, a non-endemic area for VL.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: Um polimorfismo de nucleotideo único (SNP) no gene codificante para interferon gama influencia a sua produção e pode estar associado à gravidade de diversas doenças infecciosas. O objetivo deste estudo foi avaliar a associação entre SNP para IFNγ+874T/A com a duração da doença, a morbidade e o desenvolvimento de retinocoroidite na toxoplasmose aguda. MÉTODOS: Estudo de caso-controle incluindo 30 pacientes e 90 controles. RESULTADOS: Apesar da ausência de associação estatística, o alelo A foi mais comum entre os casos com retinocoroidite e doença prolongada e o alelo T nas formas mais severas. CONCLUSÕES: Os dados encontrados sugerem uma relação entre o polimorfismo de base única em IFNγ+874T/A com a morbidade e com o desenvolvimento de retinocoroidite por toxoplasmose.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: A single nucleotide polymorphism (SNP) in the gene encoding gamma interferon influences its production and is associated with severity of infectious diseases. This study aimed to evaluate the association of IFNγ+874T/A SNP with duration of disease, morbidity, and development of retinochoroiditis in acute toxoplasmosis. METHODS: A case-control study was conducted among 30 patients and 90 controls. RESULTS: Although statistical associations were not confirmed, A-allele was more common among retinochoroiditis cases and prolonged illness, while T-allele was more frequent in severe disease. CONCLUSIONS: Despite few cases, the results could indicate a relation between IFNγ+874T/A single nucleotide polymorphism and clinical manifestations of toxoplasmosis.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: Pacientes infectados com Ascaris lumbricoides apresentam menor prevalência de dermatite atópica grave. MÉTODOS: Sangue periférico de crianças infectadas com dermatite atópica foi analisado por citometria de fluxo quanto à frequência de células Th1 e Th2 pela expressão de receptores de quimiocina CXCR3 e CCR4, respectivamente. RESULTADOS: Pacientes sem helmintos com dermatite atópica apresentaram alta frequência de células Th2CCR4+. Pacientes parasitados com dermatite atópica apresentaram menor frequência de células Th1CXCR3+ comparados aos indivíduos apenas infectados. CONCLUSÕES: Ascaridiases altera o tráfego sanguíneo de células Th2 em pacientes com dermatite atópica, enquanto a doença alérgica diminui o tráfego de células Th1 em pacientes parasitados.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: Ascaris lumbricoides-infected patients present lower prevalence of severe atopic dermatitis. METHODS: Peripheral blood of infected children with atopic dermatitis was assessed by flow cytometry of the frequency of Th1 and Th2 cells through the expression of CXCR3 and CCR4 chemokine receptors, respectively. RESULTS: Helminth-free patients with atopic dermatitis presented a high frequency of CCR4+Th2 cells. Parasitized patients with atopic dermatitis showed a lower frequency of CXCR3+Th1 cells compared to infected individuals only. CONCLUSIONS: Ascariasis modifies the blood traffic of Th2 cells in atopic dermatitis patients, while the allergic disease down-regulates the traffic of Th1 cells in parasitized patients.

Resumo em Português:

Porfiria cutanea tarda (PCT) é causada pela deficiência parcial, adquirida ou hereditária, da atividade da enzima uroporfirinogenio-decarboxilase (Uro-D). É a forma mais comum de porfiria. Os principais fatores desencadeantes para o desenvolvimento da porfiria cutânea tarda são o álcool, vírus da hepatite C e vírus da imunodeficiência humana. Há vários relatos de PCT associada a drogas, entre elas, à terapia antirretroviral. Descrevemos três pacientes HIV-positivos, que mostraram fotossensibilidade, bem como o surgimento de bolhas tensas em áreas fotoexpostas durante o uso da highly active antiretroviral therapy (HAART) e discutimos a possibilidade de ocorrência PCT com o uso desses medicamentos.

Resumo em Inglês:

Porphyria cutanea tarda (PCT) is caused by inherited or acquired partial deficiency of the uroporphyrinogen-decarboxylase (Uro-D) enzyme activity. It is the most common form of porphyria. The main triggering factors to the development of porphyria cutanea tarda are alcohol, hepatitis C virus and human immunodeficiency virus. There are several reports of PCT associated with drugs, among them, antiretroviral therapy. We describe three HIV-positive patients, which showed photosensitivity as well as the emergence of tense blisters on sun-exposed areas during the use of highly active antiretroviral therapy (HAART) and discuss the possibility of PCT after the use of these drugs by those patients.

Resumo em Português:

Trata-se de relato de caso de uma paciente de 62 anos, sexo feminino, HIV negativo apresentando um quadro grave de diarréia, sendo isolados Giardia lamblia e Isospora belli. Infecções incomuns e oportunistas devem ser consideradas como um sinal para alerta para que se analise o sistema imunológico. O diagnóstico de imunodeficiência de comum variável foi realizado após investigação. Este é o primeiro caso relatado de isosporíase em pacientes com imunodeficiência comum variável e mostra a importância de estar alerta tambem em relação a imunodeficiências primárias.

Resumo em Inglês:

We report a severe case of diarrhea in a 62-year-old female HIV-negative patient from whom Giardia lamblia and Isospora belli were isolated. Because unusual and opportunistic infections should be considered as criteria for further analysis of immunological status, laboratory investigations led to a diagnosis of common variable immunodeficiency (CVID). This is the first reported case of isosporiasis in a patient with CVID and illustrates the importance of being aware of a possible link, particularly in relation to primary immunodeficiency.

Resumo em Português:

A maioria dos infectados pelo vírus da hepatite C (VHC) é assintomática ou apresenta somente manifestações hepáticas, porém uma significativa porcentagem evolui com desordens autoimunes e linfoproliferativas resultando na síndrome da hepatite C. Este trabalho envolve seis estudos de casos de pacientes com hepatite C e várias manifestações cutâneas, visando relacionar lesões dermatológicas ao VHC e ao seu tratamento. Manifestações dermatológicas na hepatite C têm sido baseadas em estudos epidemiológicos. Isto justifica a necessidade de estudos que correlacionem infecção pelo VHC e seu tratamento com as manifestações dermatológicas.

Resumo em Inglês:

While most of those infected with hepatitis C virus (HCV) are asymptomatic or only develop liver manifestations, a significant percentage evolves with autoimmune and lymphoproliferative disorders, resulting in a clinical condition called HCV syndrome. This work involving case studies of six patients with hepatitis C and varied skin manifestation aimed to report skin lesions occurring with HCV infection and its treatment. Skin manifestations in hepatitis C have been based on epidemiological studies. This justifies the need for studies that correlate HCV infection and its treatment with skin manifestations.

Resumo em Português:

A equinococose/hidatidose é comum em sociedades onde predominam a agricultura e a criação de gado, sendo um problema de saúde pública. As várias opções terapêuticas dependem das caraterísticas do quisto, do doente e da eventual presença de contraindicações cirúrgicas. A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica constitui uma válida ferramenta no diagnóstico e tratamento da doença hidática hepática complicada. A ecografia é um instrumento útil no diagnóstico, na terapêutica e seguimento. Os autores apresentam um caso de uma doente de 56 anos a quem foi diagnosticado um quisto hidático hepático nos segmentos IVa/VIII, descrevem as opções terapêuticas e o seguimento de 50 meses livres de doença.

Resumo em Inglês:

Echinococcosis/hydatidosis is common in societies where agriculture and livestock are frequent, and represents a public health problem. The therapeutic management depends on the cyst's characteristics, the patient, and surgical contraindications. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography is a valuable tool in the diagnosis and treatment of complicated hepatic hydatid disease. Ultrasonography is a useful diagnostic, therapeutic and follow-up tool. The authors report a case of a 56 years old patient who was diagnosed with a hepatic hydatid cyst in the IVa/VIII segments, describe the therapeutic options and 50 months of disease-free follow-up.