Resumo em Português:
A sindactilia é uma das mais frequentes deformidades congênitas da mão. Neste estudo, são analisados 22 pacientes submetidos a correção de sindactílias congênitas da mão, utilizando-se a técnica dos retalhos retangulares. Resultados considerados esteticamente e funcionalmente bons foram obtidos em 77,3% dos casos, e complicações ocorreram em 13,6%. A técnica mostrou ser de simples execução, e com resultados favoráveis, podendo ser aplicada na maioria dos casos de sindactílias da mão.Resumo em Inglês:
The authors analysed a series of 22 patients undergoing surgical correction of congenital hand syndactyly by the rectangular flap technique. Using our evaluation method, we found that good functional and aesthetic results were obtained in 77.3% of the patients, with a complication rate of 13.6%. We concluded that the rectangular flap technique has a simple design, is easily reproducible by in-training staff, has good results, and can be applied on the majority of the syndactyly cases.Resumo em Português:
Há evidências de que a hipertrofia cardíaca (HC) seja um fator de risco para várias doenças cardiovasculares. Uma variedade de estímulos pode levar à HC, entre os quais estão condições que gerem sobrecarga de volume ou pressão, como o exercício físico e a dieta rica em cloreto de sódio (NaCl). Com o objetivo de verificar a possibilidade de o exercício físico e a ingestão de dieta rica em NaCl influenciarem na pressão arterial e trofismo miocárdico, realizou-se o presente estudo. Foram utilizados 36 ratos Holtzman, do sexo feminino, pesando entre 200 e 300 gramas, e divididos nos seguintes grupos (n=6): Grupo I (dieta com água sem NaCl), Grupo II (dieta com água sem NaCl), Grupo III (dieta com solução de NaCl a 2,5%), Grupo IV (dieta com solução de NaCl a 5%), Grupo V (dieta com solução de NaCl a 2,5%), Grupo VI (dieta com solução de NaCl a 5%). Os animais dos grupos II, III e IV praticaram natação durante 100 minutos ao dia, por cinco semanas, após as quais foram mortos e seus corações pesados. As medidas de pressão arterial (PA) e de peso durante o experimento foram comparadas. Houve diminuição do peso dos grupos submetidos a exercício físico e / ou dieta salina: Grupo I (229,0 g), Grupo II (201,17 g), Grupo III (207,0 g), Grupo IV (149,17 g) e Grupo V (156,17 g). Ao final do experimento, o grupo que foi submetido à dieta mais rica em sódio juntamente com exercício mostrou uma PA significativamente maior (102,67 mmHg) que o Grupo I (88,83 mmHg), sem fatores de risco. Houve uma maior relação peso do coração/peso corporal nos grupos III (0,452 %) e IV (0,417 %), em comparação com o Grupo I (0,337%). Concluindo, houve indícios de hipertrofia cardíaca e aumento da pressão arterial nos animais que ingeriram solução salina e realizaram exercício físico.Resumo em Inglês:
Evidence shows that cardiac hypertrophy (CH) is a risk factor for many cardiovascular diseases. Several stimuli may cause CH-like manifestations and promote volume or pressure overload. Exercise-induced cardiac hypertrophy is an expected adaptation to regular exercise training. Salt intake has been shown to be the most important determinant of blood pressure in different populations. The purpose of the present work was to verify the influence of physical exercise and sodium intake on the blood pressure and myocardium. The study was performed on 36 rats divided into six groups: Group I (diet without salt overload), Group II (diet without salt overload and swimming), Group III (diet with 2.5% NaCl solution and swimming), Group IV (diet with 5% NaCl solution and swimming), Group V (diet with 2.5% NaCl solution without exercise), Group VI (diet with 5% NaCl solution without exercise). The arterial pressure was significantly lower in Group I when compared with Group IV. The ratio of cardiac mass/body mass was increased in Groups III and IV. In conclusion, there was evidence that exercise training and NaCl intake promotes arterial hypertension and cardiac hypertrophy.Resumo em Português:
Relata-se um caso de paciente com adenocarcinoma gástrico com indicação de gastrectomia. O ato operatório transcorreu sem anormalidades. Foi realizada gastrectomia subtotal paliativa, pois encontrou-se linfonodos para-aórticos comprometidos pela neoplasia, confirmado por exame anátomo-patológico de congelação realizado no decorrer da intervenção. Ao fim da confecção da gastroêntero-anastomose o paciente passou a apresentar bradicardia intensa: 38 batimentos por minuto (bpm), hipotensão arterial, alterações do traçado do eletrocardiograma (Supra-desnivelamento do segmento ST) e parada cardíaca. Realizadas as manobras de ressucitação com sucesso temporário, já que a seguir o paciente apresentou novo colapso circulatório, sendo novamente recuperado, finalmente a 3a parada cardíaca foi irreversível e constatou-se o óbito intra-operatório.Resumo em Inglês:
The case of a patient with gastric adenocarcinoma with indication for gastrectomy is reported. The surgery took place without complications. A palliative, subtotal gastrectomy was performed after para-aortic lymph nodes compromised by neoplasm were found, which was confirmed by pathological exam of frozen sections carried out during the intervention. At the end of the gastroenteroanastomosis procedure, the patient began to show intense bradycardia: 38 beats per minute (bpm), arterial hypotension, changes in the electrocardiogram's waveform (upper unlevelling of segment ST), and cardiac arrest. Resuscitation maneuvers were performed with temporary success. Subsequently, the patient had another circulatory breakdown and again was recovered. Finally, the third cardiac arrest proved to be irreversible, and the intra-operative death occurred. Necropsy showed massive pulmonary embolism. The medical literature has recommended heparinization of patients, in an attempt to avoid pulmonary thromboembolism following major surgical interventions. However, in the present case, heparinization would have been insufficient to prevent death. This case indicates that it is necessary to develop preoperative propedeutics for diagnosing the presence of venous thrombi with potential to migrate, causing pulmonary thromboembolism (PTE). If such thrombi could be detected, preventative measures, such as filter installation in the Cava vein could be undertaken.Resumo em Português:
Na prática neonatal é importante a verificação da função de filtração glomerular para que o manuseio de recém-nascidos pré-termo seja facilitado. Métodos específicos são demorados, tecnicamente difíceis, invasivos e dispendiosos. Para tal, métodos simples e eficazes são benvindos. A determinação do clearance de creatinina se encaixa facilmente nestes quesitos. Esta pesquisa teve como objetivo comparar os níveis de creatinina sanguínea no 3o e 7o dias de vida em recém-nascido pré-termo, com o intuito de se mostrar a validade do clearence de creatinina sanguínea como avaliação da função de filtração glomerular renal no período neonatal. Foi realizado um estudo prospectivo durante o ano de 1994, onde foram selecionados 40 recém-nascidos pré-termo (idade gestacional<37semanas), média de 34semanas, peso de nascimento médio de 1840g, na 1a semana de vida. Os critérios de inclusão foram: ausência de malformações nefro-urológicas, hemidinâmica estável, diurese>1ml/h, pressão arterial média normal, saturação de O2 3 92%, ausência de infecções e sem drogas vasoativas. Foram realizadas as determinações da creatinina sanguínea no 3o e 7o dias (método enzimático) e calculados seus respectivos clearances (CCR) através<A NAME="top"></A> da fórmula<A HREF="#back">*</A>. As determinações de creatinina situaram-se dentro da faixa de normalidade [3o dia: média: 0,78mg/dl+0,24 e 7o dia: média: 0,67mg/dl+0,31, (p>0,05)] e também de seus respectivos clearances [3o dia: média: 19,5ml/min + 5,2 e 7o dia: média: 23,8ml/min+7,3, (p>0,05)]. Todos os RN evoluíram sem alteração clínica aparente da função renal. Concluindo-se, os resultados deste estudo, quanto à determinação do clearance de creatinina através do cálculo pelo comprimento do recém-nascido, apoiam o emprego deste para uma avaliação aceitável da função de filtração glomerular no período neonatal. <A NAME="back"></A><A HREF="#top">*</A> <IMG SRC="http:/img/fbpe/rhc/v54n4/1065e2.gif" WIDTH=287 HEIGHT=96> k = 0,33 para o RNPTResumo em Inglês:
Fluid management and dosage regimens of drugs in preterm infants should be based on the glomerular filtration rate. The current methods to determine glomerular flitration rate are invasive, time-consuming, and expensive. In contrast, creatinine clearance can be easy obtained and quickly determined. The purpose of this study was to compare plasma creatinine on the third and seventh day of life in preterm newborn infants, to evaluate the influence of maternal creatinine, and to demonstrate creatinine clearance can be used as a reliable indicator of glomerular filtration rate. We developed a prospective study (1994) including 40 preterm newborns (gestational age < 37 weeks), average = 34 weeks; birth weight (average) = 1840 g, in the first week of life. Inclusion criteria consisted of: absence of renal and urinary tract anomalies; O2 saturation 3 92%; adequate urine output (>1ml/kg/hr); normal blood pressure; absence of infections and no sympathomimetic amines in use. A blood sample was collected to determine plasma creatinine (enzymatic method) on the third and seventh day of life and creatinine clearance (CrCl) was obtained using the following equation: <IMG SRC="http:/img/fbpe/rhc/v54n4/1065e1.gif" WIDTH=287 HEIGHT=96>, k = 0.33 in preterm infant All plasma creatinine determinations showed normal values [third day: 0.78 mg/dl ± 0.24 (mean ± SD)and seventh day: 0.67 mg/dl ± 0.31 - (p>0.05)]. Also all creatinine clearance at third and seventh day of life were normal [third day: 19.5 ml/min ± 5.2 (mean ± SD) and seventh day: 23.8 ml/min ± 7.3 - (p>0,05)]. All preterm infants developed adequate renal function for their respective gestational age. In summary, our results indicate that, for clinical practice, the creatinine clearance, using newborn length, can be used to estimate glomerular filtration rate in preterm newborn infants.Resumo em Português:
A contribuição do ramo esternocleidomastóideo da artéria occipital para a irrigação do músculo esternocleidomastóideo foi avaliada em cadáveres humanos não fixados, através da injeção de contraste radiográfico e de resina polimerizável para estudo da microvasculatura. O músculo foi dividido nos terços superior, médio e inferior, a partir da sua inserção no processo mastóideo do osso temporal. Na maioria dos músculos, o pedículo superior apresentou-se formado por dois ramos paralelos longitudinais. Em todos os casos, o contraste radiográfico atingiu ou ultrapassou a parte média do músculo. Na parte mais distal do terço inferior, há pouca ou nenhuma contribuição do pedículo superior para a irrigação dessa região muscular sugerindo a contribuição de outros vasos para a sua irrigação. Os modelos de corrosão demonstraram a presença de uma profusa rede vascular no interior do músculo.Resumo em Inglês:
The contribution of the sternocleidomastoid branch of the occipital artery (superior arterial pedicle - SAP) to the irrigation of the sternocleidomastoid muscle (SCM) was evaluated in fresh human cadavers by injecting radiological dye and a resin for microvasculature corrosion casts. From its insertion in the mastoid process of the temporal bone, the SCM was divided into superior, medium, and inferior thirds. In most of the SCM, The SAP are formed by two longitudinal parallel branches. In all specimens, the radiological dye injected into the SAP reached or trespassed the middle part of the studied SCM. The SAP was poorly distributed in the lowermost region of the inferior third of the SCM, suggesting the contribution of other arteries or pedicles. The corrosion casts of the microvasculature showed a profuse network of microscopic vessels in those levels where the SAP was detected.Resumo em Português:
Duplo piloro é condição rara em que se forma dupla comunicação entre o antro gástrico e o bulbo duodenal. Pode ser congênito ou adquirido como complicação de doença cloridropéptica. Apresentamos caso de duplo piloro adquirido em paciente masculino com epigastralgia e história prévia de úlcera péptica. A pesquisa do Helicobacter pylori foi positiva em amostras de tecido gástrico. Foi realizada revisão da literatura e discutido o papel de doenças associadas e do Helicobacter pylori na etiopatogenia desta afecção.Resumo em Inglês:
Double pylorus is an unusual condition in which a double communication between the gastric antrum and the duodenal bulb occurs. It may be congenital, or it may be acquired complication of peptic ulcer disease. We present a case of double pylorus in a gentleman with epigastric pain and previous history of peptic ulcer disease. The relationship between Helicobacter pylori and this disease was assessed. A review of the literature, the role of associated diseases and the role of H. pylori are discussed.Resumo em Português:
O perfil glicêmico esperado em pacientes pós-operatórios sépticos recebendo nutrição enteral de elevado teor calórico é de valores sanguíneos no limite superior do normal ou mesmo hiperglicemia moderada.A adição de hormônio do crescimento (GH) como agente anabólico deveria reforçar ainda mais esta tendência.Num paciente com câncer submetido a gastrectomia parcial e linfadenectomia, que se complicou no pós operatório com abscesso subfrênico e sepse prolongada, administrou-se conjuntamente dieta de sonda (38,3 kcal/kg/dia) e GH (0,17 UI/kg/dia).Antes da introdução de GH as taxas glicêmicas situavam-se nos limites inferiores do normal, e esta tendência persistiu durante a maior parte do período terapêutico.Duas complicações adicionais, nominalmente parada cardíaca e edema periférico, foram documentadas nesta mesma etapa.Conclui-se que a sepse é o mais provável mecanismo de redução da glicemia neste caso, e que o emprego de dieta enteral e de GH não conseguiu prevenir tal efeito.É questionável se a parada cardíaca foi devida ao suplemento hormonal, mas o edema periférico é um secundarismo bem conhecido deste agente em estudos clínicos.Resumo em Inglês:
Blood glucose levels in the high normal range or even moderate hyperglycemia is the expected profile in septic postoperative patients receiving high-calorie enteral alimentation. The addition of growth hormone as an anabolic agent should additionally reinforce this tendency. In a cancer patient undergoing partial gastrectomy with lymphadenectomy and suffering from postoperative subphrenic abscess and prolonged sepsis, tube feeding (38.3 kcal/kg/day) and growth hormone (0.17 IU/kg/day) were simultaneously administered for 25 days. Blood glucose levels were in the lower limits of the normal range before growth hormone introduction, and continued with a similar tendency during most of the therapeutic period. Two additional complications, namely heart arrest and peripheral edema, were documented during the same period. It is concluded that sepsis was the most likely mechanism for low glucose values, and that high-calorie enteral diet and growth hormone supplementation did not prevent that result. It is uncertain whether heart arrest was due to the drug, but its association with peripheral edema is well documented in clinical series.