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Jornal Brasileiro de Psiquiatria, Volume: 58, Número: 3, Publicado: 2009
  • Estudo da validação convergente da Escala de Contemplação Ladder aplicada por telefone em tabagistas Original Articles

    Terra, Mauro Barbosa; Silveira, Dartiu Xavier da; Moreira, Taís de Campos; Ferigolo, Maristela; Mazoni, Claudia; Arena, Fernanda Xavier; Barros, Helena Maria Tannhauser

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Este estudo teve como objetivo validar a versão em português da Escala de Contemplação Ladder, que visa verificar o estágio motivacional para parar de fumar em tabagistas, em um serviço de atendimento telefônico. MÉTODO: Um estudo transversal foi conduzido em um serviço de âmbito nacional de informação sobre uso de drogas por telefone. Para avaliação da validação convergente foi calculada a correlação entre a Escala de Contemplação Ladder e a Escala URICA, a qual já foi validada anteriormente. RESULTADOS: O estudo incluiu 271 tabagistas. Foram encontradas correlações estatisticamente significativas entre os escores da Escala de Contemplação Ladder e os escores das subescalas de pré-contemplação (r=-0,16; p<0,01), ação (r=0,15; p<0,01) e manutenção (r=0,18; p<0,01) da URICA. A correlação entre o escore composto da Escala URICA e a Escala de Contemplação Ladder também foi significativa (r=0,31; p<0,01). CONCLUSÃO: Os resultados do nosso estudo sugerem que a Escala de Contemplação Ladder pode ser uma alternativa para a Escala URICA (cuja aplicação dura no máximo 20 minutos), sem se impor uma carga maior de perguntas ao entrevistado. O estudo mostrou evidências de validade convergente da Escala de Contemplação Ladder, quando aplicada por telefone, em usuários de tabaco.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: This work was designed to validate the Portuguese version of the Contemplation Ladder, whose purpose is to assess the motivational phase to quit smoking among tobacco users using a telephone service. METHOD: A cross-sectional study was conducted in a nationwide drug use information hotline. In order to assess the convergent validation, the correlation between the Contemplation Ladder and the URICA Scale was calculated, which was previously validated. RESULTS: The study included 271 tobacco users. Statistically significant correlations were found between the Contemplation Ladder scores and the scores of the URICA precontemplation (r=-0.16; p<0.01), action (r=0.15; p<0.01) and maintenance (r=0.18; p<0.01) subscales. The correlation between the URICA Scale compound score and the Contemplation Ladder was also significant (r=0.31; p<0.01). CONCLUSION: The results of our study suggest that the Contemplation Ladder can be an efficient substitute for the URICA scale (whose application lasts at least 20 minutes), without submitting the interviewee to a heavy load of questions. The study presented evidences of convergent validity for the Contemplation Ladder when applied via telephone in tobacco users.
  • Comportamento alimentar e imagem corporal entre estudantes de Psicologia Original Articles

    Bosi, Maria Lúcia Magalhães; Uchimura, Kátia Yumi; Luiz, Ronir Raggio

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Caracterizar práticas alimentares e possíveis fatores de risco associados a transtornos do comportamento alimentar entre estudantes de Psicologia, segmento de risco para o surgimento de transtornos alimentares. MÉTODO: Estudo seccional utilizando-se os questionários Bulimic Investigatory Test Edinburgh (BITE), Eating Attitudes Test (EAT-26) e Body Shape Questionnaire (BSQ), utilizando-se, ainda, uma variável que considera os dois primeiros instrumentos associados, sendo a análise feita através do Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 11.0. Foram analisadas 175 estudantes do sexo feminino, com uma média de idade de 21,2 (DP ± 3,6 anos). RESULTADOS: Detectou-se resultado positivo em 6,9% (IC95%: 3,6-11,7%) no EAT-26. No BITE, para sintomas elevados e gravidade intensa, foram encontradas prevalências de 5% (IC95%: 2,4-9,5%) e 2,5% (IC95%: 0,7-6,3%), respectivamente. Constatou-se que 26,29% das estudantes apresentavam comportamento alimentar anormal. A população com escores moderado/serevo no BSQ apresentou insatisfação com o peso corporal. CONCLUSÃO: Os resultados indicam que se deve atentar para comportamentos alimentares de risco nesse grupo, justificando-se um olhar diferenciado em relação a esses futuros profissionais, cujas práticas ficam comprometidas nos casos em que os mesmos são portadores de síndromes instaladas ou comportamentos precursores.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: To characterize eating habits and possible risk factors associated with eating disorders among psychology students, a segment at risk for eating disorders. METHOD: This is a cross-sectional study. The questionnaires Bulimic Investigatory Test Edinburgh (BITE), Eating Attitudes Test (EAT-26), Body Shape Questionnaire (BSQ) and a variety that considers related issues were applied. Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 11.0 was utilized in analysis. The study population was composed of 175 female students, with a mean age of 21.2 (DP ± 3.6 years). RESULTS: A positive result was detected on the EAT-26 for 6.9% of the cases (CI95%: 3.6-11.7%). The prevalence of increased symptoms and intense gravity, according to the BITE questionnaire was 5% (CI95%: 2.4-9.5%) and 2.5% (CI95%: 0.7-6.3%), respectively. According to the findings, 26.29% of the students presented abnormal eating behavior. The population with moderate/severe BSQ scores presented dissatisfaction with corporal weight. CONCLUSION: The results indicate that attention must be given to eating behavior risks within this group. A differentiated gaze is justified with respect to these future professionals, whose practice is jeopardized in cases in which they are themselves the bearers of installed symptoms or precursory behavior.
  • Influência do nível socioeconômico sobre comportamentos de risco para transtornos alimentares em adolescentes Artigos Originais

    Dunker, Karin Louise Lenz; Fernandes, Cássia Peres Bonar; Carreira Filho, Daniel

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Investigar comportamentos de risco para transtornos alimentares (TA) em adolescentes de diferentes níveis socioeconômicos. MÉTODO: 183 adolescentes do sexo feminino de 15 a 18 anos de duas escolas (pública e particular) foram avaliadas quanto à renda e escolaridade dos pais, estado nutricional, comportamentos de risco para TA (Teste de Atitudes Alimentares - EAT-26), atitudes socioculturais quanto à aparência (Escala das Atitudes Socioculturais Voltadas para Aparência - SATAQ-3), percepção corporal (escala de silhuetas) e uso de dietas. RESULTADOS: A média do escore do EAT-26, assim como a porcentagem de adolescentes consideradas de risco foram semelhantes entre as escolas (p >0,05). No escore do SATAQ-3, verificou-se na escola particular um valor maior que da pública (p<0,05). O número de adolescentes que superestimavam o peso foi semelhante nas escolas (p >0,05), e as que apresentaram sobrepeso/obesidade tiveram escores maiores no EAT-26. Metade das adolescentes das escolas já fez dieta, sendo que a frequência do uso de dietas esteve associada com o maior escore do EAT-26. CONCLUSÕES: Comportamentos de risco foram encontrados em grande parte da população estudada, mas esses não estiveram associados com o nível socioeconômico.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: To investigate eating disorders (ED) risk behaviors at adolescents from different socioeconomic status. METHOD: 183 girls 15-18 years old from two schools (public and private) were evaluated about parent's education and income, nutritional status, ED risk behavior (Eating Attitudes Test - EAT-26), sociocultural attitudes toward appearance (SATAQ-3), corporal perception (silhouettes scale) and dieting. RESULTS: Mean score of EAT-26, as well as percentage of risky girls were similar at both schools (p >0.05). At SATAQ-3 score, it was noticed a higher value at private school compared to public one (p<0.05). Girls that overestimate weight were similar at both schools (p >0.05), and girls who were overweight/obese had a higher score at EAT-26. Half of the girls from both schools have already diet, and dieting frequency was associated with a higher score at EAT-26. CONCLUSIONS: Risky behaviors were found at most of the studied population, however these were not associated with socioeconomic status.
  • O uso de videogames, jogos de computador e internet por uma amostra de universitários da Universidade de São Paulo Artigos Originais

    Suzuki, Fernanda Tomie Icassati; Matias, Marcelo Vieira; Silva, Maria Teresa Araujo; Oliveira, Maria Paula Magalhães Tavares de

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Avaliar uso de jogos eletrônicos (videogames, jogos de computador e internet) em uma amostra de universitários. MÉTODO: Um questionário a respeito de comportamentos relacionados ao uso de jogos eletrônicos, contendo a escala Problem Videogame Playing (PVP), foi aplicado em 100 alunos da Universidade de São Paulo (USP). RESULTADOS: A maioria (83%) relatou ter jogado no último ano, dentre a qual 81,9% eram homens, 51,8% jogavam de 1 a 2 horas por sessão; 74,4% afirmaram que jogar não interfere em seus relacionamentos sociais e 60,5%, que o uso de jogos violentos não influencia sua agressividade. Os estudantes dividiram-se entre jogadores ocasionais e frequentes, diferenciando-se por duração de cada sessão, jogo preferido, motivação para jogar, e influência do jogo na vida social. Cerca de 5% relataram só parar de jogar quando interrompidos, normalmente jogar mais de 4 horas por sessão e se relacionar mais com amigos virtuais, sugerindo maior envolvimento com a atividade. Na escala PVP, 15,8% da amostra preencheu mais da metade dos itens, indicando consequências adversas associadas ao uso dos jogos eletrônicos. CONCLUSÃO: Observou-se que o uso de jogos eletrônicos é comum entre os estudantes da USP e que uma parcela apresenta problemas relacionados ao excesso de jogo.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: To evaluate the use of electronic games (video games, computer and internet games) in a sample of college students. METHOD: A questionnaire on behaviors related to the use of electronic games, including the Problem Videogame Playing (PVP) scale was filled in by 100 students from University of São Paulo (USP). RESULTS: The majority (83%) reported playing electronic games within the last year, among which, 81,9% were men, 51,8% played between 1 and 2 hours per session; 74,4% reported that the practice of electronic games does not interfere on their social relationships and 60,5% that the use of violent games does not have an effect over their animosity. The sample was divided into occasional players and frequent ones, differing in terms of duration of session, preferred games, motivation for playing and influence of the game in their social life. About 5% reported to stop playing only when interrupted, normally play more than 4 hours by section and have more virtual relationships and friends, suggesting more involvement with the activity. As to the PVP scale, 15,8% of the sample met 5 itens or more, indicating adverse consequences associated to the use of electronic games. CONCLUSION: It was noticed that the use of electronic games is common among USP students and a part of them present problems related to excessive gaming.
  • Tipologia de Lesch em alcoolistas no Brasil Artigos Originais

    Zago-Gomes, Maria da Penha; Nakamura-Palacios, Ester Miyuki

    Resumo em Português:

    OBJETIVOS: Alcoolismo é uma doença heterogênea, com apresentações clínicas, resultados terapêuticos e recaídas variáveis, indicando vulnerabilidades biológicas diferentes. A Tipologia de Lesch distingue quatro categorias de alcoolismo: Tipo I - graves sintomas de abstinência; Tipo II - álcool como solução para conflitos; Tipo III - álcool para "tratamento" de desordens psiquiátricas; Tipo IV - alterações neurológicas antes do uso de álcool. Este estudo verificou a aplicabilidade de uma classificação do tipo clínico de alcoolismo pela Tipologia de Lesch em um ambulatório público brasileiro de atendimento especializado de alta demanda. MÉTODO: Estudo seccional descritivo, que classificou pacientes do ambulatório de alcoolismo do Hospital Universitário da Universidade Federal do Espírito Santo de acordo com a Tipologia de Lesch. RESULTADOS: A diferenciação pela Tipologia de Lesch foi facilmente conduzida em um serviço ambulatorial público de alta demanda. De 170 pacientes, 21,2% foram classificados como Tipo I; 29,4%, Tipo II; 28,8%, Tipo III e 20,6%, Tipo IV. Embora os diferentes tipos de alcoolismo tenham diferentes apresentações clínicas, o padrão de ingestão alcoólica, idade da primeira ingestão e tempo de abstinência não diferiram entre os tipos de alcoolismo. CONCLUSÃO: A distinção do tipo clínico de alcoolismo de acordo com a Tipologia de Lesch foi considerada aplicável em um ambulatório público brasileiro de grande demanda, sendo os dados encontrados semelhantes aos relatados em estudos realizados em diferentes países. A aplicação dessa classificação poderá definir mudanças nas estratégias de enfrentamento individualizadas do alcoolismo, sendo, entretanto, necessários estudos de seguimento para avaliar os resultados terapêuticos das mesmas.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: Alcohol dependence is a heterogeneous disease with a clear variability in clinical, therapeutic results and relapses, indicating different biological vulnerability. Lesch et al (1988) distinguished four categories of alcohol dependence: Type I - severe symptoms of abstinence; Type II - alcohol as a solution for conflicts; Type III - alcohol as self-medication for psychiatric symptoms; Type IV - history of neurological lesions preceding the development of alcohol dependence. This study examined the applicability of a classification of the clinical type of alcoholism according to Lesch's Typology in a high demanding Brazilian public outpatient service for alcohol dependence. METHOD: Alcoholics from a Brazilian public outpatient service for treatment of alcoholism of the School of Medicine of the Federal University of Espírito Santo were classified into categories according to Lesch's Typology. RESULTS: Differentiation by Lesch's Typology was easily conducted in a high demanding public outpatient service. Of 170 alcoholics, 21.2% were classified as Type I; 29.4%, Type II; 28.8%, Type III; 20.6%, Type IV. Although different types of alcoholism have different clinical presentations, patients showed similar pattern of alcohol intake, age for the first use of alcohol and withdrawal. CONCLUSION: Distinguishing clinical types of alcohol dependence according to Lesch's Typology was considered applicable in a high demanding Brazilian public outpatient service, in which the results were similar to those reported in studies realized in other countries. The application of this classification may provide significant changes in strategies for individualized approaches that may be of a great importance in the treatment of alcohol dependence. However, the therapeutic results of these changes will need to be evaluated in follow-up studies.
  • Transtorno depressivo maior: avaliação da aptidão motora e da atenção Artigos Originais

    Machado, Naiana; Parcias, Silvia Rosane; Santos, Karoliny dos; Silva, Maria Eduarda Merlin da

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Avaliar a aptidão motora geral e específica e a atenção em pacientes com transtorno depressivo maior (TDM). MÉTODOS: Dezesseis mulheres hospitalizadas responderam a uma Entrevista Sociodemográfica e Clínica e foram avaliadas através do Teste de Trilhas e Escala Motora para Terceira Idade (EMTI). RESULTADOS: A média de idade foi 38,63 anos e a do primeiro diagnóstico 32,81 anos; com renda familiar baixa. Na avaliação da aptidão motora geral, 56,25% das pacientes deste estudo foram classificadas como "abaixo da média", 37,5% como "normal médio" e 6,25%, "normal alto". As variáveis "motricidade global" e "organização temporal" obtiveram classificação "inferior". A amostra apresentou maior tempo de execução nos testes de atenção em relação aos valores de referência e um pior desempenho com o aumento da idade. E quanto maior o tempo para a realização do Teste de Trilhas, pior foi o desempenho na EMTI. CONCLUSÕES: Na maioria das pacientes, a aptidão motora geral, motricidade global e organização temporal encontram-se abaixo da média. Verificou-se a existência de disfunções e influência da idade no nível da atenção, e ainda a existência de relação entre os déficits atencional e motor. Quanto mais baixo o nível de atenção, pior é a aptidão motora.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: To evaluate the general and specific motor aptitude and attention in patients with major depressive disorder (MDD). METHODS: Sixteen women admitted in a psychiatric hospital answered to a clinic and socio-demographic interview. For the evaluation it was used the Motor Scale for the Elderly (Escala Motora para Terceira Idade - EMTI) and the Trail Making Test (TMT). RESULTS: The average age of women was 38,63 years old, and the first diagnostic was made on average of 32,81 years old; they also have a low family income. At the general motor aptitude, 56,25% of the patients were classified as "below average", 37,5% as "normal medium" and 6,25% as "normal low". The variables global motricity and the temporal organization were classified as "inferior". The sample showed they need a higher time to execute the tests compared to reference values and also their performance is worse as their age increased. CONCLUSIONS: In most patients, the general motor aptitude, the global motricity and the temporal organization were considered below average. It were also detected some dysfunctional problems, the influence of age on the level of attention and the negative relationship between the level of attention and the motor performance: the higher the time to make the Trail Making Test, the worse is the performance in Motor Scale for the Elderly.
  • Alcoolismo e família: a vivência de mulheres participantes do grupo de autoajuda Al-Anon Artigos Originais

    Filzola, Carmen Lúcia Alves; Tagliaferro, Priscila; Andrade, Andrea Santos de; Pavarini, Sofia Cristina Iost; Ferreira, Noeli Marchioro Liston Andrade

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Compreender a vivência de familiares que frequentam o grupo de apoio Al-Anon diante da experiência do alcoolismo. MÉTODO: A pesquisa foi realizada com 6 mulheres, das 10 convidadas, que frequentam o grupo de autoajuda Al-Anon. A coleta de dados se deu através de entrevistas semiestruturadas. Os referenciais teórico e metodológico que embasaram a análise qualitativa foram o Interacionismo Simbólico e a Teoria Fundamentada nos Dados, em seus passos iniciais. RESULTADOS: Os dados resultaram em 3 categorias conceituais: 1) Negando o alcoolismo e sofrendo suas consequências; 2) Buscando ajuda, aprendendo com o grupo; e 3) Esperando a cura, experimentando a sobriedade e enfrentando as recaídas. Além do apoio da própria família e da religião, as mulheres apontaram a importância do grupo de autoajuda para ampará-las no enfrentamento dos problemas decorrentes do alcoolismo. CONCLUSÃO: Esperamos que os resultados desta pesquisa possam contribuir para a valorização do suporte oferecido pelo Al-Anon, estimular novos estudos na área e fortalecer, entre os profissionais de saúde, o reconhecimento do grupo como recurso importante de apoio efetivo às famílias.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: To investigate the experience of family members who participate in Al-Anon support group in relation to alcoholism. METHOD: The research was accomplished with 6 women, 10 invited, attending the group of self-help Al-Anon. The data collection was through semi-structured interviews. The theoretical and methodological reference to the qualitative analysis was based on Symbolic Interactionism and Grounded Theory in Data, in its initial steps. RESULTS: The data resulted in 3 conceptual categories: 1) Denying alcoholism and suffering yours consequences; 2) Searching for help, learning with the support group; 3) Waiting for cure, experiencing sobriety and facing relapses. Besides the support of family and religion, women pointed to the importance of self-help group to support them in facing the problems of alcoholism. CONCLUSION: We hope that the results this research may contribute to enhancing the support offered by Al-Anon, stimulate new studies in the area and strengthen, among health professionals, recognizing the group as important to support effective resource for families.
  • Qualidade de vida de pacientes com esquizofrenia internados em hospital de custódia Artigos Originais

    Santana, Ana Flávia Ferreira de Almeida; Chianca, Tânia Couto Machado; Cardoso, Clareci Silva

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Investigar a qualidade de vida (QV) de pacientes com o diagnóstico de esquizofrenia que cumprem medida de segurança em regime fechado. MÉTODOS: Estudo epidemiológico com delineamento transversal, realizado com pacientes de um hospital de custódia. As entrevistas foram conduzidas utilizando questionário sociodemográfico e a escala de qualidade de vida Quality of Life Scale (QLS-BR), específica para pacientes com diagnóstico de esquizofrenia. Foi realizada análise descritiva e multivariada. A associação entre os escores de QV e as características clínicas, sociodemográficas e do delito foi obtida por análise multivariada, através da árvore de decisão, por meio do algoritmo Chi-squared Automatic Interaction Detector (CHAID). RESULTADOS: Participaram deste estudo 54 pacientes, sendo 90,7% do sexo masculino, com a média de idade de 40 anos. Todos os domínios de qualidade de vida, inclusive o global, apresentaram escores compatíveis com uma QV muito baixa. O domínio ocupacional apresentou-se como o mais comprometido. Maior duração da doença, ter cometido homicídio e estar com idade superior a 40 anos foram as variáveis associadas a uma baixa qualidade de vida pela análise multivariada. CONCLUSÃO: Evidenciou-se uma baixa QV dos pacientes que cumprem medida de segurança em regime fechado, realidade que precisa ser modificada a partir da viabilização de mudanças nas políticas brasileiras.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: To investigate the quality of life (QOL) in patients diagnosed with schizophrenia that are under involuntary commitment. METHODS: A cross-sectional epidemiological study was carried out on patients from a penitentiary hospital. The survey was conductid by a social-demographic questionnaire and the Quality of Life Scale (QLS-BR), specific for patients diagnosed with schizophrenia. A descriptive and multivariate analysis was performed. The association between the scores of QOL and the clinical, social-demographic and felony characteristics was obtained by multivariate analysis, using a resource the decision tree, by means of the Chi-squared Automatic Interaction Detector (CHAID) algorithm. RESULTS: 54 people participated in this study, of which 90.7% were male, with an average age of 40 years old. All the domains of quality of life, including the global one, presented scores compatible with a very low QOL. The occupational domain showed to be the most affected one. Long lasting disease, having commited homicide and being over 40 years old were the variables associated to a low quality of life in the multivariate analysis. CONCLUSION: A low QOL was noticed among the patients that are under involuntary commitment, a reality that needs to be modified by making possible changes in Brazilian policies.
  • Características das prescrições no transtorno de déficit de atenção/hiperatividade Revisão De Literatura

    Camargos Jr., Walter; Nicolato, Rodrigo

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: O trabalho busca conhecer, no atual momento, a realidade das prescrições para o transtorno de déficit de atenção/hiperatividade. MÉTODO: Revisão não sistemática dos descritores "transtorno de falta de atenção/ hiperatividade" e "prescrição de medicamentos" e seus similares em inglês. Foram utilizados os seguintes limitadores: publicações de 10 anos até novembro de 2008, idiomas inglês, francês, espanhol e português, nas bases de dados do Medline, SciELO, Lilacs, áreas especializadas e Cochrane. Não foram utilizados os artigos referentes ao uso ilícito e aspectos clínicos em geral. RESULTADOS: Foram tratados 8 itens: sistema de prescrições, características socioculturais, os sistemas de saúde que influenciam as prescrições, tempo de uso das medicações, aumento das prescrições, aspectos em comum, dosagens e prescrição em idades abaixo de 5 anos. CONCLUSÕES: Alguns aspectos são preocupantes, como a baixa adesão aos tratamentos medicamentosos, doses médias de metilfenidato relativamente baixas e aumento das prescrições de psicoestimulantes para crianças de até 3 anos. Características sociais e o sistema de saúde utilizado pelo afetado também geram grandes variações na prática clínica. Uma questão interessante é a evidência de que o sistema brasileiro de prescrições não é o mais restritivo.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: The paper seeks to know the reality of the prescriptions for the attention deficit/ hyperactivity disorder. METHOD: Non-systematic review of the descriptors "attention deficit / hyperactivity disorder" and "medication prescriptions", in Portuguese and in English similar. The limiters were: 10 years publishings until November 2008, English, French, Spanish and Portuguese languages, in Medline, SciELO, Lilacs, Specialized Areas and Cochrane data base. The articles concerning the drug illicit use and clinical aspects have not been used. RESULTS: Eight items were dealt with: prescriptions system, socio-cultural characteristics and health systems that have influence on the prescriptions, medication use span, increasing prescriptions, common aspects, dosage and prescription to below 5 years old children. CONCLUSIONS: Some aspects are worrying, such as the low adhesion to the medical treatments, relatively low average doses and psychostimulants increasing prescriptions even for children up to 3 years old. Social characteristics and the health system used by the affected ones give origin to great variations on the clinical practice. An interesting issue is the evidence that the Brazilian prescriptions system isn't the most restrictive one.
  • Associações, causas e modelos em psiquiatria Update

    Caetano, Dorgival; Cahill, Judith; Guimarães, Liliana Andolpho Magalhães

    Resumo em Português:

    Este artigo discute modelos, associações e fatores causais em psiquiatria. Os diferentes tipos de associação (linear, positiva, negativa, exponencial, parcial, em forma de U, escondida e fortuita) entre as variáveis envolvidas na ocorrência de transtornos mentais são apresentados, bem como o uso da análise de regressão múltipla para analisar covariâncias entre múltiplas variáveis. Um modelo, para ser útil, deve ter consistência interna, validade externa e poder preditivo, ser dinâmico para incorporar novas descobertas e adequar-se aos fatos, e não o contrário. Os modelos, embora sejam construtos teóricos, implicam em uma dada forma de pensar e têm implicações para a prática clínica. Causa e efeito constituem um fenômeno complexo, podendo a mesma causa ter diferentes efeitos e, inversamente, o mesmo efeito, uma gama diferente de causas. Nos transtornos mentais e no comportamento humano há sempre uma cadeia de eventos iniciada por uma causa indireta e remota; seguida por causas intermediárias; e por último, uma causa direta e imediata. As causas dos transtornos mentais podem ser agrupadas em: (i) necessárias e suficientes; (ii) necessárias, mas não suficientes; e (iii) nem necessárias nem suficientes, mas se presentes, aumentam o risco para a ocorrência de transtornos mentais.

    Resumo em Inglês:

    This paper discusses models, associations and causation in psychiatry. The different types of association (linear, positive, negative, exponential, partial, U shaped relationship, hidden and spurious) between variables involved in mental disorders are presented as well as the use of multiple regression analysis to disentangle interrelatedness amongst multiple variables. A useful model should have internal consistency, external validity and predictive power; be dynamic in order to accommodate new sound knowledge; and should fit facts rather than they other way around. It is argued that whilst models are theoretical constructs they also convey a style of reasoning and can change clinical practice. Cause and effect are complex phenomena in that the same cause can yield different effects. Conversely, the same effect can have a different range of causes. In mental disorders and human behaviour there is always a chain of events initiated by the indirect and remote cause; followed by intermediate causes; and finally the direct and more immediate cause. Causes of mental disorders are grouped as those: (i) which are necessary and sufficient; (ii) which are necessary but not sufficient; and (iii) which are neither necessary nor sufficient, but when present increase the risk for mental disorders.
  • Fobia alimentar associada a magreza: um diagnóstico diferencial com anorexia nervosa Casos Clínicos

    Silva, Vera Garcia da; Papelbaum, Marcelo

    Resumo em Português:

    A fobia alimentar (FA) ou fagofobia é um transtorno caracterizado pelo medo condicionado e excessivo de comer e engolir, muitas vezes precipitado por um evento de vômito ou engasgo. Existem poucos casos de FA descritos na literatura científica, o que dificulta a definição da sua prevalência. Apesar disso, a fagofobia apresenta importância clínica em função do risco de complicações clínicas e da possibilidade de erro diagnóstico por confusão com outras condições que acarretem restrição alimentar, como a anorexia nervosa. O objetivo deste artigo é apresentar um caso de FA e discutir a psicopatologia desse transtorno, as dificuldades diagnósticas e recomendações terapêuticas, tendo como base a evolução clínica do caso e as evidências científicas atuais.

    Resumo em Inglês:

    Food phobia (FP) or phagophobia is a disorder characterized by an excessive conditioned fear of eating and swallowing, many times precipitated by vomiting or choking. There are few reports of FP on scientific literature, so it's difficult to know its prevalence. Despite of that, it presents clinical relevance because of the risk of clinical complications and misdiagnosis possibility by confusion with other conditions that carries food restraint, like anorexia nervosa. The objective of this article is to present a FP clinical case and to discuss the psychopathology, diagnostic difficulties and recommended therapeutics, based on clinical evolution of the case and recent scientific evidences.
  • Glaucoma agudo bilateral por uso de topiramato: relato de caso Casos Clínicos

    Menezes, Mardônio Parente de

    Resumo em Português:

    O topiramato, uma sulfa monossacarídica, usada primariamente como um anticonvulsivante, é uma droga relativamente nova no mercado brasileiro. Devido às potencialidades terapêuticas do topiramato em uma gama variada de patologias (enxaquecas, transtornos do humor, etc.), assim como pelas diversas novas apresentações comerciais surgidas no país ultimamente, espera-se que seu uso venha a ser cada dia mais comum. O presente relato se refere a um grave efeito colateral decorrente do uso da medicação em questão, ocorrido em um homem de 36 anos - o glaucoma agudo bilateral, evento ainda pouco relatado na literatura mundial. Por conta de tal quadro, o paciente teve de se submeter a uma iridotomia bilateral.

    Resumo em Inglês:

    The topiramate, a monosaccharide sulfa, primarily used as an anticonvulsant, was recently introduced in Brazilian trade. Through therapeutic potentialities of topiramate in a considerable scale of illness (migraine, disorders of humor, etc.), thus by the recent presentation, in Brazil, of several news commercial presentation of medication, it is expected that its use be more common each day. This present study reports a severe side effect that comes from the use of the drug in evidence, occurred in a 36 year-old man - the bilateral acute glaucoma, event of report not usual in the world literature. Because of this event, the patient had to be submitted to a bilateral iridotomy.
  • Transtornos depressivos em crianças com leucemia linfoide aguda e com insuficiência renal crônica terminal: estudo de série de casos Casos Clínicos

    Oliveira, Juliana; Bandim, José Marcelino; Cabral Filho, José Eulálio

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Investigar a presença de transtornos depressivos em crianças portadoras de leucemia linfoide aguda (LLA) e insuficiência renal crônica terminal (IRCT) atendidas no IMIP. MÉTODO: Estudo descritivo do tipo série de casos, composto por 52 crianças entre 8 e 15 anos portadoras de LLA e de IRCT. RESULTADOS: Três (5,8%) casos preenchiam os critérios para episódio depressivo maior (EDM), sendo dois portadores de IRCT e um portador de LLA. Oito (15,4%) preenchiam os critérios para transtorno distímico (TD), todos eles portadores de IRCT. A associação entre faixa etária e EDM não foi significativa (p=0,327). Entretanto, a faixa etária foi significante em relação ao TD (p=0,014), todos os seus portadores tinham entre 12 e 15 anos de idade. A associação entre os transtornos depressivos e o tempo de evolução da doença de base não foi significante. Contudo, observou-se uma tendência a quanto maior o tempo de evolução da doença de base, maior a associação com o TD. CONCLUSÃO: A frequência de EDM ficou dentro da faixa encontrada na literatura para escolares saudáveis, entretanto, a de TD foi mais alta. Não foram encontradas diferenças significantes entre as faixas etárias no diagnóstico de EDM. Porém, corroborando a literatura, a faixa etária maior prevaleceu em relação ao TD.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: To Investigate the presence of depressive disease in children with acute lymphocytic leukemia (ALL) and end stage of renal disease (ESRD). METHOD: A case series study including 52 children suffering of ALL or ESRD aged 8 to 15 years. RESULTS: Three patients (5.8%) had major depressive episode (MDE), two of them with ESRD and one with ALL. Eight patients (15.4%) had dysthymic disorder (DD), all of them had ESRD. The association between age and MDE was not meaningful. On other hand, the association between age and DD was significant, and all of the patients aged between 12 and 15 years. The association between depressive diseases and evolution time of base disease was not significant. However, it was observed that the bigger the time of base disease evolution, the bigger the association with DD. CONCLUSION: The frequency of MED was not different from the literature, but the frequency of DD was higher. In opposition to what was expected, there wasn't difference between the ages in MED. However, in agreement with the literature, it prevailed the highest ages in DD.
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