Resumo em Português:

OBJETIVO: Detectar fatores associados a histórico de tentativa de suicídio (TS) em pacientes internados em hospital geral que fazem uso nocivo de bebidas alcoólicas. MÉTODO: 4.352 pacientes admitidos consecutivamente foram avaliados utilizando-se um rastreamento do qual constavam as escalas AUDIT (Alcohol Use Disorder Identification Test) e HAD (Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão). Fixando-se histórico de tentativa de suicídio ao longo da vida como variável dependente, foram realizados testes do qui-quadrado e regressão logística múltipla. RESULTADOS: Uso nocivo de álcool (AUDIT > 8) foi detectado em 423 pacientes. Dentre eles, 60 (14,2%) apresentavam sintomas de depressão (HAD > 8) e 34 (8%) tinham histórico de TS. Este se associou a ser adulto jovem [razão de chance (RC) = 3,4], depressão (RC = 6,6), uso pregresso de psicofármaco (RC = 7) e ter SIDA (RC = 24). CONCLUSÃO: Os resultados fortalecem a necessidade de detectar e tratar adequadamente condições que, combinadas, aumentam consideravelmente o risco de suicídio.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To detect factors associated to previous suicide attempt among patients admitted to a general hospital who presented harmful alcohol drinking pattern. METHOD: 4.352 patients consecutively admitted were screened by means of the AUDIT (Alcohol Use Disorder Identification Test) and HAD (Hospital Anxiety and Depression Scale). Qui-squared tests and multiple logistic regression were performed. RESULTS: 423 individuals presented alcohol harmful use or dependence (AUDIT > 8), 60 (14.2%) of which had depression (HAD > 8) and 34 (8%) previous suicide attempt. The latter was more frequent among young adults [odds ratio (OR) = 3.4], those who were depressed (OR = 6.6), had previously taken psychotropic medicines (OR = 7) and had AIDS (OR = 24). CONCLUSION: Our findings reinforce the need for detection and adequate treatment of conditions that, when together, strongly increase the suicide risk.

Resumo em Inglês:

OBJETIVO: Analisar a completude dos dados do SIM sobre os óbitos por suicídio no ES, Sudeste e Brasil (1996 a 2007), referentes às variáveis demográficas. MÉTODOS: Estudo descritivo analítico baseado em dados secundários. Foram incluídos os óbitos registrados no SIM por suicídio do Espírito Santo, Sudeste e Brasil. Analisaram-se o número absoluto e o percentual de não preenchimento das variáveis nas declarações de óbito (Dos) por suicídio durante o período. Com a finalidade de avaliar os graus de não completude das variáveis sociodemográficas das DOs, adotou-se escore proposto por pesquisadores. As equações do modelo escolhido e as estatísticas de ajuste para os percentuais de dados faltantes ao longo do tempo (valor de R² e o p-valor do teste F de adequação do modelo) foram obtidas do programa SPSS. O nível de significância adotado foi de 5%. RESULTADOS: As equações dos modelos encontrados indicam que as tendências de não completude para algumas variáveis são crescentes, enquanto para outras são decrescentes e estatisticamente significantes. CONCLUSÃO: As variáveis sexo e idade apresentaram estabilidade nas taxas no ES, Sudeste e Brasil, com melhoras significativas no preenchimento das DOs desses últimos. Quanto às demais variáveis, o ES destacou-se com os piores índices de preenchimento das DOs por suicídio.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Identificar os principais estressores ambientais, conforme a percepção de familiares de pacientes internados em uma UTI-G de adultos de um hospital público universitário. MÉTODO: Estudo transversal descritivo com familiares de pacientes gravemente enfermos internados na UTI de um hospital escola. Para a coleta de dados, utilizou-se uma escala contendo 25 itens relacionados a eventos da referida UTI. Para análise dos resultados, as respostas foram classificadas como estressores ambientais, referentes à equipe, ao paciente e à visita. RESULTADOS: Participaram 53 familiares, 67,9% mulheres, com média de idade de 39,7 anos. Os fatores relacionados ao paciente foram mais estressantes do que aqueles referentes à equipe e ao ambiente (p < 0,005). Os eventos mais estressantes para os familiares estiveram relacionados à insegurança e ao medo quanto ao estado clínico do paciente, dentre esses, o motivo e o tempo de internação e ver o paciente em coma. CONCLUSÃO: A internação de um parente próximo na UTI foi considerada pelos familiares que efetivamente participaram desse processo um evento estressante. Todos os participantes indicaram pelo menos um evento causador de estresse capaz de provocar diferentes reações emocionais. Conhecer tais eventos pode facilitar as estratégias de humanização hospitalar, propiciando alternativas para reduzir os níveis de estresse e alterações psiquiátricas subsequentes.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE:To identify main environment stressors according to the perception of relatives of patients hospitalized in an adult ICU in a university public hospital. METHOD: It is a transversal descriptive study involving family members of critically ill patients hospitalized in an ICU of a school hospital. To collect data we used a 25-item scale related to the referred ICU. For result analysis, answers were classified as environmental stressors concerning the team, patients, and visits. RESULTS: There were 53 family-member participants where 67.9% were women averaging 39.7 years of age. Factors related to patients were more stressing than those concerning the hospital team and the environment (p < 0.005). The most stressed events for the family members were related to uncertainty and fear of the clinical state of the patient, among them reason and length of hospital stay, and witness the patients in a coma. CONCLUSION: Hospital ICU stay of a relative was considered by the close to kin, who actually participated in the process, a stressful event. All participants indicated at least one event that causes stress as capable of provoking diverse emotional reactions. Knowing such events can favor hospital humanization strategies thus providing alternatives to reduce stress levels and subsequent psychiatrical disorder.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Verificar a prevalência de sintomas depressivos de uma população idosa residente em uma comunidade de Montes Claros, Minas Gerais, Brasil, e avaliar sua associação com aspectos biopsicossociais e capacidade funcional. MÉTODOS: Estudo transversal, observacional e de base populacional. Foi avaliada a totalidade dos idosos residentes na área de abrangência de uma Equipe de Saúde da Família, sendo eles entrevistados em seus domicílios. Foi utilizado questionário adaptado do Brazil Old Age Schedule (BOAS) para coletar os dados biopsicossociais. Para avaliar sintomas depressivos, foi aplicada a Escala de Depressão Geriátrica abreviada (EDG-15). A escala de Katz foi utilizada para avaliar as atividades básicas de vida diária (ABVD) e a escala de Pfeffer, para atividades instrumentais de vida diária (AIVD). As associações foram verificadas mediante submissão dos dados à análise bivariada e multivariada. RESULTADOS: A prevalência de sintomatologia depressiva foi de 20,9%. Apresentaram associação significativa com sintomas depressivos: dificuldade para dormir (RP = 2,04; p = 0,002) e dependência para AIVD (RP = 3,22; p < 0,001). CONCLUSÃO: Há alta prevalência de sintomas depressivos entre idosos no âmbito comunitário, sendo mais frequentes entre idosos com dificuldade para dormir e com dependência funcional para AIVD.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To verify the prevalence of depressive symptoms of an elder population dwelling in a community in Montes Claros, Minas Gerais, Brazil, and evaluate the association of them with biopsychosocial aspects and functional capacity. METHODS: Transversal, observational, and population-based study. All of the elders living in the coverage area of a Family Health Team, and the interviews were made in their dwellings. An adaptation of the Brazil Old Age Schedule (BOAS) questionnaire was used to collect the biopsychosocial data. The abbreviated Geriatric Depression Scale (GDS-15) was used to evaluate depressive symptoms. The Katz index was used to evaluate the basic activities of daily living (BADL); the Pfeffer index to evaluate instrumental activities of daily living (IADL). The associations were verified by submitting data to bivariate and multivariate analysis. RESULTS: The prevalence of depressive symptoms was of 20.9%. Depressive symptoms were significative associated with difficulty to sleep (PR = 2.04; p = 0.002) and dependence for IADL (PR = 3.22; p < 0.001). CONCLUSION: There is a high prevalence of depressive symptoms among elders in the community, being more frequent among elders with difficulty to sleep and functional dependence for IADL.

Resumo em Português:

OBJETIVO:Verificar a associação da imagem corporal (IC) com a maturação sexual e com sintomas de transtornos alimentares (TA) em adolescentes. MÉTODOS: Foram avaliadas 325 adolescentes do sexo feminino (11 a 14 anos) da cidade de Santa Maria, RS, Brasil. Utilizaram-se a escala de silhuetas corporais e o Teste de Atitudes Alimentares (EAT-26). Foram coletadas informações sobre a menarca. RESULTADOS: A prevalência de insatisfação com a IC foi de 75,8%; 61,5% apresentaram o desejo de reduzir o peso corporal. A média de idade da menarca foi de 11,5 (desvio-padrão = 0,99) anos. Foi verificada associação significante entre IC e menarca (p < 0,001), faixa etária em que ocorreu a menarca (p < 0,001) e sintomas de TA (p < 0,001). CONCLUSÃO: A presença da menarca e sua ocorrência em idades mais precoces fazem com que as adolescentes apresentem desejo maior de perder peso. Além disso, as escolares que apresentaram o desejo de ter um corpo mais magro estão mais propensas a apresentar sintomas de TA.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To evaluate the association of body image (BI) with sexual maturation and symptoms of eating disorders among adolescents. METHODS: A total of 325 adolescent girls (11 to 14 years) from Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brazil, were studied. A body silhouette scale and the Eating Attitude Test (EAT-26) were used. Information about menarche were recorded. RESULTS: The prevalence of BI dissatisfaction was 75.8%, with 61.5% of the girls wishing to reduce body weight. The mean age at menarche was 11.5 years (SD = 0.99). A significant association was observed between BI and menarche (p < 0.001), age at menarche (p < 0.001), and symptoms of eating disorders (p < 0.001). CONCLUSION: The presence of menarche and its occurrence at an early age causes adolescents show a greater desire to lose weight. In addition, girls wishing to be thinner are more likely to present symptoms of eating disorders.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Descrever as características sociodemográficas, o número e os tipos de atendimentos realizados em um serviço público de atendimento de Urgência Psiquiátrica de Belo Horizonte, Brasil, no período de 2002 a 2007. MÉTODOS: Estudo descritivo de séries temporais, com análises de tendência por meio de regressões lineares, em que a variável resposta foi o número anual de atendimentos (totais e por tipo) ou a proporção de atendimentos por diagnóstico e a variável preditora foi o ano. RESULTADOS: O número total de atendimentos no período pesquisado não apresentou alteração significativa, embora tenha ocorrido uma redução do número de primeiras consultas no serviço, com aumento do número de retornos. Foi observada redução dos diagnósticos associados a álcool e drogas de abuso e predominância dos transtornos psicóticos. CONCLUSÃO: No período estudado, o Hospital Galba Velloso - FHEMIG manteve o volume total de atendimentos, mas observou-se redução da proporção de pacientes oriundos da capital, bem como redução da procura por diagnósticos associados a álcool e drogas de abuso, enquanto a categoria diagnóstica mais prevalente foi a dos transtornos psicóticos. Houve redução dos primeiros atendimentos e das internações prolongadas.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE:To describe the social-demographic characteristics, the number and the types of emergency visits during the period of 2002-2007 in a psychiatric public service of Belo Horizonte, Brazil. METHODS: A time-series descriptive study with trend analysis through linear regressions, where the dependent variable was the annual number of visits (total and by type), or the proportion of visits for diagnosis, and predictor variable was year. RESULTS: The total number of visits presented no significant changes. Nevertheless, a reduction on the number of first visits and an increase on the number of return consultations were detected. There was a reduction on the diagnosis associated with alcohol and drug abuse and a predominance of psychotic disorders. Admissions of patients residing in the capital were also reduced. CONCLUSION: The results indicate that the total number of visits during the study period remained unchanged, while there was a reduction of patients from the capital and of the proportion of first consultations and of alcohol/drug related disorders. The most frequent diagnosis was psychotic disorders and schizophrenia.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: O objetivo deste estudo foi identificar, sob a ótica de usuários de crack, quais são as estratégias que eles utilizam para minimizar ou evitar os riscos decorrentes do consumo de crack. MÉTODO: Utilizou-se método qualitativo de pesquisa, desenvolvido mediante entrevistas semiestruturadas em profundidade. Foi entrevistada uma amostra intencional por critérios, composta por 30 usuários de crack, selecionados por meio de informantes-chave e distribuídos em oito diferentes cadeias. As entrevistas foram transcritas literalmente, inseridas e analisadas no software NVivo 8, com exploração dos dados mediante a técnica de análise de conteúdo. RESULTADOS: Os entrevistados acreditam que os maiores riscos decorrentes da dependência do crack sejam os relacionados aos efeitos psíquicos da droga, como fissura, sintomas paranoides transitórios e sintomas depressivos, assim como os decorrentes da ilegalidade dela, como a polícia e as questões referentes ao tráfico. Entretanto, os riscos de complicações físicas do consumo quase não foram apontados. As estratégias se concentraram no controle dos efeitos psíquicos, principalmente pelo consumo de álcool e maconha. Para lidar com as consequências da ilegalidade da droga, mostraram se preocupar com a postura que adotam perante o traficante e a polícia. CONCLUSÕES: As estratégias desenvolvidas pelos usuários focam na tentativa de se autoprotegerem principalmente dos episódios de violência e no alívio de sintomas desagradáveis causados pela droga - principalmente fissura e sintomas paranoides transitórios. Essas estratégias podem parecer efetivas a curto prazo, porém apresentaram riscos de longo prazo, tais como dependência de álcool e maconha.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: The aim of this study was to identify, from the perspective of crack users, what are the strategies used to minimize or avoid the risks associated with consumption of crack. METHOD: A qualitative research method was used, developed through semi-structured in depth interviews. It was interviewed a criterion sample composed of 30 crack users, selected through key informants and distributed in eight different chains. The interviews were verbatim transcribed, entered and analyzed in NVivo 8 software. Data was analyzed by "content analysis" technique. RESULTS: Respondents believe that the greatest risks of dependence on crack cocaine are related to the psychic effects of the drug like craving, transient paranoid symptoms and depressive symptoms - and those stemming from the illegality of it, such as the police and issues relating to trafficking. However, the risk of physical complications of consumption has hardly been mentioned. The strategies focused on control of the psychic effects, mainly by consumption of alcohol and marijuana. To deal with the consequences of the unlawful drug they showed concern about how to relate to the dealers and police officers. CONCLUSIONS: The strategies developed by crack users are focused on trying to protect their selves against violence and to relief from unpleasant psychic effects - mainly craving and transient paranoid symptoms. These strategies may seem effective in the short term. However, showed long-term risks, such as alcohol and marijuana dependence.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Estudar a evolução de longo prazo do transtorno bipolar (TB). MÉTODO: Onze pacientes com TB do tipo I foram acompanhados de forma naturalística em um ambulatório universitário por cinco anos. Foram utilizadas a Escala de Impressão Clínica Global (versão TB), para a avaliação dos episódios afetivos, e a Escala de Evolução Strauss-Carpenter, para a avaliação do funcionamento sócio-ocupacional. RESULTADOS: A maioria dos pacientes esteve sintomática a maior parte do tempo, apresentando predominantemente quadros depressivos. Em média, os pacientes ficaram em eutimia durante 47,7% do tempo. Apesar do baixo índice de hospitalização, a maioria dos pacientes apresentou funcionamento deficiente quanto às atividades sociais e ocupacionais. Pior evolução quanto à vida ocupacional foi associada a menor número de meses em eutimia e a maior duração dos episódios depressivos. O número total de meses em eutimia se correlacionou negativamente com a idade e a duração da doença. CONCLUSÃO: Apesar do tamanho reduzido da amostra, nossos resultados parecem corroborar os da literatura. A maioria dos pacientes apresentou evolução desfavorável, com longos períodos sintomáticos, especialmente com episódios depressivos, e importante comprometimento sócio-ocupacional.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To study the long-term follow-up of patients with bipolar disorder (BPD). METHOD: Eleven outpatients with BPD type I were followed up naturalistically for five years at a university teaching hospital. The Clinical Global Impression Scale (BPD version) was used to evaluate the occurrence of affective episodes, and the Strauss-Carpenter Outcome Scale was used to evaluate social and occupational functioning. RESULTS: The majority of patients were symptomatic most of the time, with predominantly depressive episodes. Overall, patients remained euthymic a mean of 47.7% of the time. Despite a low rate of hospitalization, social and occupational functioning was poor in the majority of patients. A poor disease course with respect to work-related functioning was associated with fewer months of euthymia with a longer duration of depressive episodes. The total number of months of euthymia negatively correlated with the patient's age and disease duration. CONCLUSION: Despite the small sample size, the present findings appear to corroborate previous studies on the evolution of BPD. Most of the patients had a poor disease course, with long symptomatic periods, particularly depressive episodes, and significantly impaired social and occupational functioning.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Realizar uma revisão da literatura sobre o transtorno da excitação genital persistente (TEGP), um quadro clínico que acomete somente mulheres, recentemente descrito na literatura, caracterizado por sinais fisiológicos de excitação sexual sem a presença de desejos ou estímulos sexuais. MÉTODOS: Foi realizada revisão sistemática com busca nas bases científicas PubMed, ISI, SciELO e PsycInfo. Do total de artigos encontrados, 27 foram selecionados para integrar esta revisão. RESULTADOS: Os artigos, em sua maioria, são relatos de casos. Apesar de algumas hipóteses diagnósticas terem sido propostas, ainda não existe consenso sobre etiologia, fatores de risco e epidemiologia desse transtorno. A literatura aponta para uma correlação positiva entre a presença do transtorno e quadros depressivos, ansiosos e sintomas obsessivo-compulsivos. CONCLUSÃO: Há necessidade de estudos mais amplos para o melhor entendimento desse quadro clínico. É possível que muitos casos passem despercebidos pelos profissionais de saúde por desconhecimento dos critérios diagnósticos.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To review the literature on persistent genital arousal disorder, a clinical syndrome that affects only women, recently described in the literature, characterized by symptoms of physiological arousal in the absence of desire or sexual stimulation. METHODS: We performed a systematic review and search of the scientific basis PubMed, ISI, SciELO and PsycInfo. Of the total number of articles found, 27 were selected to incorporate this review. RESULTS: Most articles are reports of cases. Although some diagnostic hypotheses have been proposed, there is no consensus yet on the etiology, risk factors, and epidemiology of the disorder. The literature suggests a positive relationship between the presence of the disorder and depression, anxiety and obsessive-compulsive symptoms. CONCLUSIONS: There is a need for further studies for better understanding of this clinical picture. It is possible that many cases go unnoticed by health professionals for lack of knowledge of diagnostic criteria.

Resumo em Português:

O objetivo deste trabalho é discutir o significado dos sinais neurológicos sutis e a relevância para a pesquisa em psiquiatria, com ênfase na esquizofrenia e no transtorno bipolar (TB). Realizou-se uma revisão da literatura nas bases de dados Medline e Bireme. Sinais neurológicos sutis são alterações no exame neurológico que compreendem funções diversas como integração sensorial, coordenação motora, sequenciamento motor e presença de reflexos primitivos. Esses sinais indicam disfunção cerebral não focal, podendo se apresentar como fatores de risco para transtornos psiquiátricos. Podem indicar endofenótipos relacionados a disfunções em circuitos neurais específicos, fornecendo informações relevantes para fisiopatologia desses transtornos. Apesar disso, há poucos trabalhos sobre o tema na literatura nacional. A observação de sinais neurológicos sutis aponta para o potencial de o exame neurológico preencher uma lacuna entre a pesquisa neurobiológica e a prática clínica.

Resumo em Inglês:

This work aims to discuss the meaning of neurological soft signs and their relevance for research in psychiatry, with emphasis in schizophrenia and bipolar disorder. A narrative review of the literature was performed based on the databases Medline and Bireme. Neurological soft signs are abnormalities on the neurological exam affecting several functions, such as sensory integration, motor coordination, motor sequencing and presence of primitive reflexes. These signs indicate non-focal brain dysfunction and can be regarded as risk factors for psychiatric disorders. They can also suggest endophenotypes related with specific neural circuits, providing relevant information on the pathofisiology of these disorders. There are only a few studies on this subject in the Brazilian literature. The observation of neurological soft signs points to the potential of the neurological exam to link the neurobiological knowledge and the clinical practice.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: Esta revisão sistemática de literatura se propõe a verificar os índices de prevalência dos transtornos mentais na população adulta brasileira. MÉTODOS: Foram pesquisadas as bases de dados Medline e Lilacs, no período de 1997 a 2009, utilizando os seguintes descritores: "transtornos mentais", "estudos de prevalência", "Brasil" e seus correspondentes em inglês "mental disorders", "cross-sectional studies", "Brazil". Foram excluídos os artigos: sem resumo/abstract, sem descrição de estudo tipo transversal, sem descrição ou referência a estimativas que verificassem a prevalência de transtornos mentais, estudos com populações específicas, estudos com crianças, adolescentes e idosos e, ainda, os estudos escritos em outros idiomas diferentes do português, inglês e espanhol. Esses critérios resultaram na seleção de 25 artigos. RESULTADOS: Nos estudos analisados foram encontrados altos índices de prevalência geral de transtornos mentais na população adulta. Esses índices variaram entre 20% e 56%, acometendo principalmente mulheres e trabalhadores. DISCUSSÃO: Os estudos analisados nesta revisão mostraram um panorama geral dos transtornos mentais na população adulta brasileira, descrevendo como se dá a sua distribuição nessa população, apontando para taxas elevadas, muitas vezes associadas a sexo, idade, condições socioeconômicas, condições de trabalho e estilos de vida dos indivíduos.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: This systematic review of literature aims to verify prevalence rates of mental disorders in the Brazilian adult population. METHODS: We searched the Medline and Lilacs in the period from 1997 to 2009 using the following descriptors: "mental disorders", "cross-section studies", "Brazil". Exclusion criteria of articles were: no abstract, no description of cross-sectional study, did not contain the estimate that would verify the prevalence of mental disorders, studies with specific populations and further studies with children, adolescents and elderly, and written in other languages other than Portuguese, English and Spanish. These criteria resulted in the selection of 25 articles. RESULTS: In the studies reviewed found high rates of overall prevalence of mental disorders in adults. These rates varied between 20% and 56%, affecting mainly women and workers. DISCUSSION: The studies analyzed in this review show an overview of mental disorders in Brazilian adult population, describing how is their distribution in this population, pointing to high rates, often associated with sex, age, socioeconomic, work conditions and lifestyles of individuals.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: Este artigo tem por objetivo revisar as definições de abandono de tratamento encontradas na literatura sobre psicoterapia, problematizar a dificuldade de definir abandono nas diversas abordagens psicoterapêuticas, refletir sobre os critérios utilizados nas diferentes definições e propor uma definição de abandono para a psicoterapia psicanalítica. MÉTODO: Realizou-se revisão de artigos sobre abandono de tratamento envolvendo diferentes modalidades psicoterapêuticas, encontrados nas seguintes bases de dados: SciELO, Lilacs, Medline e PsycINFO. RESULTADOS E DISCUSSÃO: Definições de abandono de tratamento são apresentadas em três quadros, divididos pelo referencial teórico do processo psicoterapêutico. Os critérios utilizados nas definições são discutidos. CONCLUSÃO: A fim de construir uma definição padronizada de abandono para psicoterapia psicanalítica, propõe-se três categorias de definição para término de psicoterapia, com base na discussão crítica da literatura revisada.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: This article aims to review the definitions of treatment dropout in psychotherapy literature, discuss the difficulty of defining dropout in various psychotherapeutic approaches, reflect on the criteria used in different definitions and propose a dropout definition for psychoanalytical psychotherapy. METHOD: A review of articles on treatment dropout involving different psychotherapeutic modalities was conducted in the following databases: SciELO, Lilacs, Medline and PsycINFO. RESULTS AND DISCUSS: Definitions of treatment dropout are presented in three figures and divided by the theoretical framework of the psychotherapeutic process. Criteria used in definitions are discussed. CONCLUSION: In order to build a standardized definition of psychoanalytical psychotherapy dropout, three definition categories for termination of psychotherapy are proposed, based on the critical discussion of the reviewed literature.