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Jornal Brasileiro de Psiquiatria, Volume: 68, Número: 3, Publicado: 2019
  • Professor João Romildo Bueno – Médico, psiquiatra, psicofarmacologista e muito mais Editorial

    Berger, William; Mendlowicz, Mauro V.
  • A pesquisa translacional na doença de Alzheimer Editorial

    Alves, Gilberto Sousa
  • Um estudo longitudinal sobre a influência do internato em saúde mental na redução de atitudes negativas de estudantes de Medicina em relação a portadores de transtornos mentais Artigo Original

    Rocha, Helio Gomes da; Serra, Rosana Denobile; Stefanovics, Elina; Rosenheck, Robert; Cavalcanti, Maria Tavares

    Resumo em Português:

    RESUMO Objetivo Avaliar o efeito do internato em saúde mental nas atitudes dos alunos de medicina quanto ao portador de transtorno mental (PTM). Métodos Atitudes foram avaliadas por questionário antes e depois do internato, por meio dos fatores: “aceitação social de PTM” (F1), “não acreditar em causas sobrenaturais para doença mental” (F2), “papéis sociais comuns para PTM” (F3), “acreditar em causas psicossociais para doença mental” (F4), “intimidade” (F5). Diferenças foram avaliadas por meio de testes t, fatores confundidores por ANOVA e correlações entre expectativa de melhora e fatores por Pearson. Resultados 74 de 85 alunos responderam ao questionário. Houve redução significativa em quatro fatores avaliados (F1, p < 0,001, F2, p = 0,002, F3, p = 0,04, F5, p < 0,001). Uma associação entre ter um amigo PTM e F3 foi identificada antes do curso (p = 0,04), porém não após (p = 0,13). Houve correlação positiva entre crenças de melhora e atitudes negativas com o F2 antes do curso (p = 0,01), mas não após. F5 esteve relacionado com a expectativa de melhora (p < 0,001) após o curso, indicando melhores atitudes quando melhor expectativa. Observou-se a melhora da expectativa quanto a resposta ao tratamento da esquizofrenia (p = 0,02), transtorno bipolar (p = 0,03) e transtorno de ansiedade (p = 0,03). Conclusões O internato esteve associado à redução de atitudes negativas com relação aos PTMs. O contato direto com o paciente parece ter influência direta nessa redução. Acreditamos que, mais importante do que possíveis efeitos de esclarecimento sobre causas do adoecimento, a desconstrução do mito sobre o louco violento é essencial para a melhora das atitudes. Estudos com populações de outras regiões do Brasil e voltadas para avaliação do medo de violência são necessários para a confirmação dessa hipótese e do efeito do internato sobre os alunos.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT Objective To evaluate and measure the effects of mental health internship on Medicine Students (MS) attitudes towards people with mental illness (PMI). Methods MS was submitted to an attitude questionnaire previously and after the mental health internship. Their attitudes were measured inside five factors: (F1) “social acceptance of PMI”, (F2) “normalizing roles for PMI”, (F3) “non-belief in supernatural causes for mental illness”, (F4) “belief in bio-psychosocial causes for mental illness,” and (F5) “near contact with PTM”. T-tests were used to evaluate factor differences, confounding factor were analyzed by ANOVA and correlations through Pearson’s correlation test. Results 74 of 85 students responded. There were a significant reduction in four factors (F1, p < 0.001, F2, p = 0.002, F3, p = 0.04, F5, p < 0.001). An association between having a PMI friend and F3 was identified before the course (p = 0.04), but not after (p = 0.13). A positive correlation was identified between belief in disease improvement and negative F2 attitudes before course (p = 0.01), but not after (0.40). F5 was related with disease improvement after course (p < 0.001), suggesting positive attitudes when improvement is expected. There were an increase in improvement expectations after course for schizophrenia (p = 0.02), bipolar disorder (p = 0.03) and anxiety (p = 0.03). Conclusions Mental health internship was related to a decrease in negative attitudes towards PMI. Personal contact seems to influence this improvement. We believe that the reduction of fear toward PMI is more powerful to reduce stigma than the acquisition of knowledge about its natural causes. More studies with a regionally distinct population in Brazil and aimed to measure the impact of fear are necessary to confirm this hypothesis.
  • Menor performance das funções executivas prediz maior consumo de álcool e tabaco em adolescentes Artigo Original

    Assis, Ricardo Luís de Aguiar; Junho, Bruno Terra; Campos, Valdir Ribeiro

    Resumo em Português:

    RESUMO Objetivo O estudo propôs-se a avaliar diferentes domínios das funções executivas em adolescentes como preditores ao uso de álcool e cigarro. Métodos Utilizou-se um delineamento transversal. A amostra foi composta por 239 adolescentes com idade média de 15,34 (±2,32). Os testes Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) e Fagerstrom Test for Nicotine Dependence (FTND) avaliaram o uso de álcool e cigarro respectivamente. O Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20) foi utilizado para rastreio de saúde mental. Os testes Iowa Gambling Task (IGT), Wisconsin Card Sorting Test (WCST) e Continuous Performance Task (CPT) avaliaram os domínios executivos. Foi utilizado o estimador Odds Ratio adjusted (ORa). Resultados Os modelos logísticos ajustados demonstraram associação entre os domínios controle inibitório (ORa = 1.043; IC de 95% = 1,013-1,069; p = 0,001), flexibilidade cognitiva (ORa = 1.069; IC de 95% = 1,01-1,11; p = 0,001) e a tomada de decisão (ORa = 1.025; IC de 95% = 0,258-0,867; p < 0,014) e o uso de álcool. Também houve associação entre os domínios controle inibitório (ORa = 1.053; IC de 95% = 1,017-1,041; p = 0,003) e flexibilidade cognitiva (ORa =1.047; IC 95% = 1,004-1,250; p = 0,001) e o uso de cigarro. A faixa dos 14 aos 16 anos com 1,065 (ORa = 1.065; IC de 95% = 1,05-1,95; p = 0,010) razão de chances maiores para o uso de álcool e 1,067 (ORa = 1.067; IC de 95% = 0,156-1,453; p = 0,016) razão de chances para o uso de cigarro. Conclusão Os domínios cognitivos das funções executivas são fatores preditores associados ao uso de álcool e cigarro por adolescentes. Adolescentes com piores desempenhos nos domínios das funções executivas possuem maiores chances de fazer o uso de álcool ou cigarro.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT Objective The study proposes to evaluate different domains of executive functions in adolescents as predictors of alcohol and cigarette use. Methods A cross-sectional design was used. The sample consisted of 239 adolescents with a mean age of 15.34 (±2.32). The Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) and Fagerstrom Test for Nicotine Dependence (FTND) evaluated alcohol and cigarette use respectively. Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20) for mental health screening. The Iowa Gambling Task (IGT), Wisconsin Card Sorting Test (WCST) and Continuous Performance Task (CPT) assessed executive domains. The adjusted Odds Ratio (ORa) was used. Results Adjusted logistic models showed an association between the inhibitory control domains (ORa = 1.043; 95% CI = 1.013-1.069; p = 0.001), cognitive flexibility (ORa = 1.069; 95% CI = 1.01-1.11; p = 0.001), and decision making (ORa = 1.025; 95% CI = 0.258-0.867; p < 0.014) and alcohol use. There was also an association between the inhibitory control domains (ORa = 1.053; 95% CI = 1.017-1.041; p = 0.003), and cognitive flexibility (ORa = 1.047; 95% CI = 1.004-1.250; p = 0.001), and tobacco use. The range from 14 to 16 years old with 1.065 (ORa = 1.065; 95% CI = 1.05-1.95; p = 0.010) was higher odds ratio for alcohol use, and 1.067 (ORa = 1.067; 95% CI = 0.156-1.453; p = 0.016) odds ratio for cigarette use. Conclusion The cognitive domains of executive functions are predictive factors associated with the use of alcohol and cigarettes by adolescents. Adolescents with worse performance in executive functions are more likely to use alcohol or cigarettes.
  • Eficácia da reabilitação cognitiva na melhoria e manutenção das atividades de vida diária em pacientes com doença de Alzheimer: uma revisão sistemática da literatura Revisão De Literatura

    Sá, Camila de Carvalho; Silva, Daiane Fuga da; Bigongiari, Aline; Machado-Lima, Adriana

    Resumo em Português:

    RESUMO Objetivo Avaliar a eficácia da reabilitação cognitiva em pacientes com a doença de Alzheimer em estágio leve a moderado por meio de uma revisão sistemática. Métodos O levantamento de artigos se deu pelas bases de dados MEDLINE (acessado via PubMed), EMBASE e LILACS, seguindo a Colaboração Cochrane e a recomendação PRISMA, por meio dos critérios de elegibilidade: ensaios clínicos randomizados e que apresentaram o uso da reabilitação cognitiva como intervenção não farmacológica em pacientes com a doença de Alzheimer em estágio leve a moderado, devendo haver pelo menos um grupo de intervenção e um grupo de comparação. Resultados Foram selecionados seis ensaios clínicos randomizados para a realização desta revisão. Em todos os estudos analisados, foi observada melhora no desempenho dos pacientes nos instrumentos de avaliação, principalmente no que diz respeito à realização de atividades da vida diária. Conclusão A reabilitação cognitiva é capaz de prolongar a independência do paciente na realização de atividades da vida diária e de gerar alterações funcionais e estruturais. Como consequência da constatação de poucos trabalhos que atingiram os critérios de elegibilidade, também se constatou a necessidade de se realizarem mais estudos controlados e com maior controle de aplicação, considerando o alto risco de viés nos estudos utilizados.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT Objective To evaluate the efficacy of Cognitive Rehabilitation in patients with mild to moderate Alzheimer’s disease through a systematic review. Methods The survey of articles was done by MEDLINE (accessed via PubMed), EMBASE and LILACS, following the Cochrane Collaboration and the PRISMA recommendation, using the following eligibility criteria: randomized clinical trials that presented the use of cognitive rehabilitation as non-pharmacological intervention in patients with mild to moderate Alzheimer’s disease, with at least one intervention group and one comparison group. Results Six randomized controlled trials were selected for this review. In all of the studies analyzed, improvement in the performance of patients in the assessment instruments was observed, mainly in relation to the performance of activities of daily living. Conclusion Cognitive rehabilitation is able to prolong the independence of the patient in performing activities of daily living and generate functional and structural changes. As a consequence of the finding of few studies that met the eligibility criteria, we also verified the need for more controlled studies and greater application control, considering the high risk of bias in the studies used.
  • Receptores neurais e a doença de Alzheimer: uma revisão sistemática da literatura sobre as famílias de receptores mais associadas a doença, suas funções e áreas de expressão Revisão De Literatura

    Câmara, Alice Barros

    Resumo em Português:

    RESUMO Objetivo O artigo tem como objetivo determinar as famílias de receptores mais estudadas, envolvidas com a doença de Alzheimer, assim como determinar a região do sistema nervoso na qual mais tipos de receptores são expressos e quais funções dos receptores estão predominantemente associadas com a patologia em questão. O artigo busca mostrar os modelos e métodos mais utilizados nessas pesquisas, resumindo alguns achados e discutindo o impacto desses estudos no conhecimento científico. Métodos Esta revisão utilizou-se de uma metodologia sistemática (Prospero; ID 141957). Resultados Pode-se constatar que os receptores de transcrição nuclear foram os mais estudados. A maior parte desses receptores se expressa no córtex cerebral e hipocampo. Adicionalmente, a maioria das pesquisas avaliou os receptores relacionados com os efeitos benéficos na doença. A eliminação da proteína amiloide ou o bloqueio de vias relacionadas à síntese dessa proteína foram as principais funções desempenhadas por esses receptores. Por fim, as técnicas de imunoistoquímica e reação em cadeia de polimerase em tempo real (RT-PCR), respectivamente, foram as mais utilizadas, e os roedores consistiram no principal modelo de estudo. Conclusões Os receptores de transcrição nuclear, o córtex cerebral, o hipocampo, a micróglia e a proteína beta-amiloide mostraram importância na patogênese da doença de Alzheimer neste estudo.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT Objective The article aims to find the receptors family involved with Alzheimer’s disease most studied as well as the tissue that most receptors are expressed. This study also aims to determine the functions predominantly associated with the pathology. In addition, the work seeks to show the models and techniques most used, as well as summarize the findings and discuss the impact of these studies on scientific knowledge. Methods This review addressed a systematic methodology (Prospero; ID 141957). Results It can be seen that nuclear transcription receptors were the most studied. Most of these receptors are expressed in the cerebral cortex and hippocampus. Additionally, a great number of studies evaluated the receptors related to beneficial effects in the disease. The depletion of amyloid protein or the blockade of pathways related to its synthesis were the main functions performed by these receptors. Finally, immunohistochemistry and RT-PCR techniques, respectively, were the most used and the rodents were the main study model. Conclusions Nuclear transcription receptors, cerebral cortex and hippocampus, microglia, and amyloid beta protein have shown significant importance in the pathogenesis of Alzheimer’s disease in this study.
  • Relato de caso de síndrome de Hikikomori em Portugal: uma síndrome primária ou expressão de outra perturbação mental? Comunicação Breve

    Mota, Ana Margarida; Lázaro, Mariana; Gaspar, Elsa; Rosa, David; Farias, Ana Cristina

    Resumo em Português:

    RESUMO O fenómeno hikikomori, forma de isolamento social grave e prolongado, constitui um desafio diagnóstico. A nível conceptual, alguns autores diferenciam o hikikomori em primário e secundário. Este último conceito é utilizado quando está presente comorbilidade que, pelo menos parcialmente, explique a síndrome, enquanto na ausência de diagnóstico psiquiátrico denomina- se “hikikomori primário”. Os autores apresentam um caso clínico português com as mesmas características sociodemográficas e clínicas descritas no Japão. Esse caso ilustra que o hikikomori pode potencialmente ser explicado por uma perturbação psiquiátrica subjacente, nem sempre clara à apresentação, e a importância da avaliação cuidadosa e continuada no tempo, por forma a conseguir o esclarecimento diagnóstico e intervenção terapêutica adequada.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT Diagnosing hikikomori, a form of severe and prolonged social withdrawal, is challenging. Conceptually speaking, some authors differentiate “primary” and “secondary” hikikomori. The latter term has been used when there is co-morbidity that at least partially explains the syndrome, whereas in the absence of a psychiatric diagnosis it is called “primary hikikomori”. The authors present a Portuguese case report with the same sociodemographic and clinical characteristics described in Japan. This case illustrates that hikikomori can potentially be explained by an underlying psychiatric disorder that is not always clear at the presentation and the importance of careful and continuous assessment, in order to achieve diagnostic clarification and adequate therapeutic intervention.
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