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Jornal Brasileiro de Psiquiatria, Volume: 69, Número: 3, Publicado: 2020
  • COVID-19 and its implications for individuals with severe mental disorders and dementia Editorial

  • Critérios de decisão na ilusão da máscara côncava na esquizofrenia Original Article

    Alves, Arthur; Fukusima, Sergio Sheiji; Quaglia, Maria Amélia Cesari; Silva, José Aparecido da

    Resumo em Português:

    RESUMO Objetivo Alguns estudos têm mostrado que indivíduos com esquizofrenia não experimentam a ilusão da máscara côncava. Nesse fenômeno, uma máscara apresentada em seu lado côncavo é percebida como convexa. A ocorrência dessa ilusão, de acordo com uma hipótese, dar-se-ia pela inibição dos processos top-down sobre os processos bottom-up. Neste estudo, foi investigado se havia uma diferença estatisticamente significativa entre os indivíduos com esquizofrenia comparados aos indivíduos saudáveis na distinção do lado côncavo do convexo de uma máscara, bem como qual hipótese melhor explicava o fenômeno, a inibição top-down ou critérios de decisão diferentes. Métodos Adotando a teoria da detecção do sinal e o método de coleta de dados, Confidence Rating , procurou-se verificar o desempenho nos julgamentos dos indivíduos com esquizofrenia comparados aos indivíduos saudáveis frente a uma máscara que ora foi apresentada em seu lado côncavo ora em seu lado convexo. Resultados Neste estudo, os indivíduos com esquizofrenia foram suscetíveis à ilusão e mais liberais em seus julgamentos diante do estímulo máscara. Conclusões A hipótese de inibição top-down sobre os processos bottom-up parece não ser uma explicação plausível. Talvez, a tomada de decisão ou critérios de decisão explique melhor os resultados encontrados neste estudo. Mais estudos são necessários para esclarecer melhor o fenômeno da ilusão da máscara côncava em indivíduos com esquizofrenia.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT Objective Some studies have shown that individuals with schizophrenia do not experience the illusion of the concave mask. In this phenomenon, a mask presented on its concave side is perceived as convex. The occurrence of this illusion, according to a hypothesis, would be due to the inhibition of the top-down processes on the bottom-up processes. In this study, we investigated whether there was a statistically significant difference between individuals with schizophrenia compared to healthy individuals in distinguishing the concave side of the convex from a mask, as well as which hypothesis best explained the phenomenon, top-down inhibition or different decision criteria. Methods Adopting the theory of the detection of the signal and in two tasks of data collection, the Confidence Rating and the 2-AFC, we tried to verify the performance in the judgments of the individuals with schizophrenia compared to the healthy individuals in front of a mask that now was presented on its concave side or on its convex side. Results In this study, individuals with schizophrenia were susceptible to delusion and more liberal in their judgments before the stimulus mask. Conclusions The hypothesis of top-down inhibition on bottom-up processes does not seem to be a plausible explanation. Perhaps, decision making or decision criteria better explain the results found in this study. Further studies are needed to better elucidate the phenomenon of the concave mask illusion in individuals with schizophrenia.
  • Autismo: impacto do diagnóstico nos pais Original Article

    Aguiar, Márcia Cristina Maciel de; Pondé, Milena Pereira

    Resumo em Português:

    RESUMO Objetivo Conhecer como os pais reagem ao diagnóstico de autismo em seu filho e ao modo em como esse foi revelado, bem como a forma que o pesquisador percebeu essa comunicação. Métodos Qualitativo, abordagem narrativa. Foram feitas entrevistas semiestruturadas com 21 mães e 9 pais com filhos com transtorno do espectro autista (TEA) de uma escola especial em Salvador, Bahia, Brasil, e utilizada técnica etnográfica de observação participante em um serviço universitário especializado em diagnóstico de autismo, na mesma cidade, com 11 mães e 5 pais. As categorias de análise foram elaboradas e os dados, interpretados. Resultados Foram selecionadas as categorias “em busca do diagnóstico”, “impacto na recepção do diagnóstico”, “padrões da comunicação diagnóstica” e “estratégias de enfrentamento”. Conclusão O diagnóstico de autismo é tardio devido ao pouco conhecimento e/ou habilidade dos profissionais médicos. Saber do diagnóstico dos filhos produz impacto emocional negativo nos pais, o que pode ser amenizado com estratégias de enfrentamento e comunicação diagnóstica que passe informações técnicas, ofereça suporte emocional, além de esperança quanto ao desenvolvimento do filho. Os pais precisam ser cuidados, para cuidarem dos filhos, no momento do diagnóstico e em todo o percurso de assistência às pessoas com TEA.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT Objective To understand how parents react to the diagnosis of autism in their child, and the manner in which the diagnosis was revealed, as well as the method through which the researcher perceived this communication. Methods A qualitative, narrative approach was used. Semi-structured interviews were held with 21 mothers and 9 fathers of children with autism spectrum disorder (ASD) enrolled in a special needs school in Salvador, Bahia, Brazil. In another setting, a specialist university service for the diagnosis of autism located in the same city, data were collected from 11 mothers and 5 fathers receiving diagnosis using ethnographic participant observation. Analysis categories were established, and the data interpreted. Results The categories selected were: “ in search of a diagnosis ”, “ impact of receiving the diagnosis ”, “ patterns of diagnosis communication ”, and “ coping strategies ”. Conclusion The diagnosis of autism is often delayed due to doctors’ unpreparedness. Awareness of their child’s diagnosis exerts a negative emotional impact on parents, which can be softened using coping strategies and diagnosis communication that offers technical information, offers emotional support and provides hope regarding the child’s development. Parents need to be cared for in order to provide for the needs of their children at the moment of diagnosis and throughout the entire process of caring for individuals with ASD.
  • Insatisfação com a imagem corporal e fatores associados em estudantes universitários Original Article

    Cardoso, Larissa; Niz, Luciana Gonçalves; Aguiar, Hérica Thaís Vieira; Lessa, Angelina do Carmo; Rocha, Marcelo Eustáquio de Siqueira e; Rocha, Josiane Santos Brant; Freitas, Ronilson Ferreira

    Resumo em Português:

    RESUMO Objetivo Avaliar a prevalência de insatisfação com a imagem corporal e os fatores associados entre universitários da área da saúde. Métodos Trata-se de um estudo descritivo, de caráter transversal e abordagem quantitativa, com 364 acadêmicos matriculados em cinco cursos da área da saúde. Para a obtenção dos dados, foram utilizados seis instrumentos autoaplicáveis: questionário socioeconômico, demográfico e de hábitos de vida adaptado do Vigitel, o Body Shape Questionnaire (BSQ), o Eating Attitudes Test (EAT-26), o Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ), o Inventário de Ansiedade de Beck (BAI) e o Inventário de Depressão de Beck (BDI). Foram coletadas, ainda, as medidas antropométricas. A associação entre as variáveis estudadas e a insatisfação com a imagem corporal foi verificada por análise bivariada seguida de regressão logística, com variância robusta. Resultados Houve prevalência de insatisfação com a imagem corporal de 9,1% entre os universitários. As variáveis que, após análise múltipla, se mostraram associadas a maior prevalência de insatisfação com a imagem corporal foram: cor da pele não branca, realização de tratamento para perder peso, presença de atitudes para transtorno alimentar, estado de saúde regular/ruim, ansiedade moderada/grave e circunferência abdominal. Conclusão A prevalência com a insatisfação com a imagem corporal nos universitários foi baixa, entretanto fatores sociodemográficos, estilo de vida, estado de saúde e condições clínicas e antropométricas mostraram-se associados com a prevalência da insatisfação com a imagem corporal.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT Objective To assess the prevalence of dissatisfaction with body image and associated factors among university students in the health field. Methods This is a descriptive, cross-sectional study with a quantitative approach, with 364 students enrolled in five health courses. To obtain the data, six self-administered instruments were used: socioeconomic, demographic and lifestyle habits adapted from Vigitel, the Body Shape Questionnaire (BSQ), the Eating Attitudes Test (EAT-26), the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), the Beck Anxiety Inventory (BAI) and the Beck Depression Inventory (BDI). Anthropometric measurements were also collected. The association between the studied variables and dissatisfaction with body image was verified by bivariate analysis followed by logistic regression, with robust variance. Results There was a prevalence of body image dissatisfaction of 9.1% among university students. The variables that, after multiple analysis, were associated with a higher prevalence of dissatisfaction with body image were: non-white skin color, undergoing treatment to lose weight, presence of attitudes towards eating disorder, regular/poor health status, moderate/severe anxiety and waist circumference. Conclusion It is concluded that the prevalence of dissatisfaction with body image in university students was low, however, sociodemographic factors, lifestyle, health status and clinical and anthropometric conditions were shown to be associated with the prevalence of dissatisfaction with body image.
  • Perfil de internações psiquiátricas femininas: uma análise crítica Original Article

    Bragé, Émilly Giacomelli; Ribeiro, Lahanna da Silva; Rocha, Débora Gomes da; Ramos, Domênica Bossardi; Vrech, Lauren Ruas; Lacchini, Annie Jeanninne Bisso

    Resumo em Português:

    RESUMO Objetivo Analisar o perfil das internações psiquiátricas de mulheres e adolescentes ocorridas nos anos de 2018 e 2019 em um hospital geral. Métodos Realizou-se um estudo quantitativo com delineamento transversal, cujo cenário foi uma unidade de internação psiquiátrica feminina de um hospital geral, em Porto Alegre, no Rio Grande do Sul. A coleta de dados ocorreu por meio dos prontuários eletrônicos de mulheres internadas referentes aos anos de 2018 e 2019. Analisaram-se as variáveis idade, diagnóstico de saúde mental, número de dias de internação, procedência e gestação por meio da estatística descritiva com o software Statistical Package for Social Sciences . Resultados Obteve-se o total de 418 internações; 132 correspondem a adolescentes e 79 a gestantes. A média de idade foi de 28,7 anos. O tempo médio de internação foi de 28,5 dias. Os principais locais de procedência foram os serviços de emergências psiquiátricas. O principal diagnóstico foi a depressão (46,4%) e o transtorno de humor bipolar (23,9%). Conclusão Conhecer o perfil epidemiológico das internações psiquiátricas femininas oportuniza que um tratamento diferencial seja estabelecido, visto que a atenção à saúde mental das mulheres é multifacetada, complexa e interseccional e exige conhecimento científico, assim como a abordagem integrada dos serviços de saúde. Os transtornos mentais acometem também adolescentes e mulheres gestantes, sendo fundamental conhecer as necessidades dessas populações a fim de desenvolver de um cuidado especializado.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT Objective To analyze the profile of psychiatric hospitalizations of women and adolescents in the years 2018 and 2019 in a general hospital. Methods A quantitative study with a cross-sectional design was carried out, whose setting was the psychiatric inpatient unit of a general hospital, in Porto Alegre, in Rio Grande do Sul. Data collection occurred through the electronic medical records of hospitalized women for the years 2018 and 2019 The variables age, mental health diagnosis, number of days of hospitalization, origin and pregnancy were analyzed using descriptive statistics using the software Statistical Package for Social Sciences. Results A total of 418 hospitalizations were obtained, 132 corresponding to adolescents and 79 to pregnant women. The average age was 28.7 years. The average hospital stay was 28.5 days. The main places of origin are the psychiatric emergency services. The main diagnosis was depression (46.4%) and bipolar mood disorder (23.9%). Conclusion Knowing the epidemiological profile of female psychiatric hospitalizations provides an opportunity for a differential treatment to be established, since the mental health care of women is multifaceted, complex and intersectional and requires scientific knowledge, as well as an integrated approach to health services. Mental disorders also affect adolescents and pregnant women, and it is essential to know the needs of these populations in order to develop specialized care.
  • Comportamento alimentar em obesos e sua correlação com o tratamento nutricional Original Article

    Biagio, Leonardo Domingos; Moreira, Priscila; Amaral, Cristiane Kovacs

    Resumo em Português:

    RESUMO Objetivo Avaliar os tipos de comportamentos alimentares em indivíduos com obesidade e correlacionar com a adesão ao tratamento proposto. Métodos Estudo transversal desenvolvido em instituição de cardiologia em indivíduos com obesidade. Os tipos de comportamentos alimentares foram analisados pela escala The Three Factor Eating Questionnaire – R21 (TFEQ-21) – versão traduzida e adaptada para brasileiros. Nela são abordadas três subescalas: restrição cognitiva (RC), alimentação emocional (AE) e descontrole alimentar (DA). A adesão ao tratamento nutricional foi verificada pelo instrumento desenvolvido pela instituição, baseado nas principais diretrizes de doenças crônicas. Resultados Analisaram-se 100 indivíduos, com maior prevalência do sexo feminino (68%). Em relação à adesão, somente 25% apresentam boa aderência (escore > 60%). Foi possível identificar a relação entre o IMC e a RC; quanto maior o IMC, menor foi a intensidade da RC (p = 0,02). Observou-se correlação positiva entre a RC e adesão ao consumo de gorduras (p = 0,02) e fibra alimentar (p = 0,004). A subescala AE apresentou correlação negativa com a adesão ao consumo de gorduras (p = 0,03) e correlação positiva com a DA (p < 0,01). Conclusões O tipo de comportamento alimentar mais frequente na amostra foi a restrição cognitiva, que não foi correlacionada com o escore total de adesão. A AE foi associada com maior consumo de gorduras, similar ao encontrado em estudos nacionais e internacionais. Nota-se uma lacuna de estudos que relacionam o comportamento alimentar com a adesão ao tratamento nutricional.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT Objective To analyze the types of eating behavior in individuals with obesity and correlated with adherence to the adopted treatment. Methods Cross-sectional study developed at the institution of cardiology in individuals with obesity. The types of eating behavior were analyzed using the scale The Three-Factor Eating Questionnaire – R21 (TFEQ-21) – translated and adapted for Brazilians. Three subscales are addressed: cognitive restriction (CR), emotional eating (EE), and uncontrolled eating (UE). Adherence to nutritional treatment was verified by the instrument developed by the institution, based on the main guidelines for chronic diseases. Results We analyzed 100 individuals, with a higher prevalence of females (68%). Regarding adherence, only 25% have good adherence (score > 60%). It was possible to identify the relationship between the BMI and the CR, the higher or lower the BMI was the intensity of the CR (p = 0.02) There was a positive correlation between CR and adherence to fat (p = 0.02) and dietary fiber (p = 0.004). The EE subscale showed a negative correlation with adherence to fat consumption (p = 0.03) and a positive correlation with UE (p < 0.01). Conclusions The most frequent type of eating behavior in the sample was cognitive restriction and was not correlated with the total adherence score. AE was associated with greater consumption of fats, like national and international studies. There is a gap in studies that relate to eating behavior with adherence to nutritional treatment.
  • Transtorno de ansiedade generalizada entre estudantes de cursos de pré-vestibular Original Article

    Schönhofen, Frederico de Lima; Neiva-Silva, Lucas; Almeida, Raimundo Bittencourt de; Vieira, Maria Eduarda Centena Duarte; Demenech, Lauro Miranda

    Resumo em Português:

    RESUMO Objetivo Medir a prevalência de sintomatologia de transtorno de ansiedade generalizada (TAG) entre estudantes de um curso pré-vestibular do sul do Brasil e sua associação com fatores sociais, demográficos, acadêmicos e psicológicos. Métodos Este estudo teve delineamento transversal, tendo como participantes estudantes com idade igual ou superior a 18 anos de um curso pré-vestibular privado do sul do Brasil. Foi administrado um questionário autoaplicável que avaliava aspectos sociais, demográficos, acadêmicos, de ansiedade relacionada à prova e estresse percebido. O desfecho analisado foi a sintomatologia de TAG, por meio do instrumento General Anxiety Disorder-7 (GAD-7). Para análise multivariável, utilizou-se a regressão de Poisson com ajuste robusto da variância. Resultados Participaram 137 alunos (taxa de resposta de 90,7%) e a prevalência de sintomatologia de TAG foi de 41,4%. Após análise ajustada, ser do sexo feminino, ter estudado em escola privada, ter maiores escores de estresse percebido e de ansiedade relacionada à prova permaneceram como fatores de risco. Estar com 19 anos apresentou-se como fator de proteção. Conclusões A ansiedade relacionada à prova foi o fator mais fortemente associado com a sintomatologia de TAG, o que sugere que as emoções e preocupações específicas do contexto de avaliação podem predispor o indivíduo a maior risco de desenvolver esse transtorno. A partir desses resultados, sugere-se a inclusão de profissionais da saúde mental no contexto do pré-vestibular, assim como intervenções direcionadas ao desenvolvimento de uma relação saudável entre o aluno e suas demandas acadêmicas.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT Objective To measure prevalence of symptomatology of generalized anxiety disorder (GAD) among students from a university-entrance preparation course in southern Brazil and its association with social, demographic, academic and psychological factors. Methods This study had a cross-sectional design and participants were students aged 18 years or older from a private university-entrance preparation course in southern Brazil. A self-administered questionnaire that assessed social, demographic, and academic variables, as well as test-related anxiety and perceived stress was administered. The outcome analyzed was the symptomatology of GAD through the General Anxiety Disorder-7 (GAD-7) instrument. Poisson regression with robust adjustment of variance was used in multivariate analysis. Results 137 students participated (90.7% response rate) and the prevalence of GAD symptomatology was 41.4%. After adjusted analysis, being female, having studied in a private school, having higher perceived stress and test anxiety scores remained as risk factors. Being 19 years old was a protective factor. Conclusions Anxiety regarding the test was the factor most strongly associated with symptomatology of GAD, which suggests that the emotions and concerns specific to the context of evaluations may predispose the individual to a higher risk of developing this disorder. Based on these results, we suggest the inclusion of mental health professionals in the context of university-entrance preparation courses, as well as interventions aiming the development of a healthy relationship between the student and their academic demands.
  • Associação da insatisfação com a imagem corporal com a trajetória do índice de massa corporal: Estudo Longitudinal de Avaliação Nutricional de Adolescentes Original Article

    Santana, Danilo Dias; Cunha, Diana Barbosa; Sichieri, Rosely; Veiga, Gloria Valeria da

    Resumo em Português:

    RESUMO Objetivo Examinar a associação da insatisfação com a imagem corporal (IIC) com a trajetória do índice de massa corporal (IMC) entre estudantes de uma região metropolitana do Rio de Janeiro. Métodos Oitocentos e nove alunos do ensino fundamental foram acompanhados entre 2010 e 2013, e 1.131 alunos do ensino médio foram acompanhados de 2010 a 2012. A IIC foi avaliada por meio da escala de silhuetas corporais. O tipo de escola (pública e privada) foi utilizado como proxy do status socioeconômico. Resultados Na coorte do ensino fundamental, as meninas de escolas particulares que desejavam ter silhuetas menores e maiores ganharam menos IMC do que aquelas que estavam satisfeitas com a imagem corporal ( p < 0,05). No ensino médio, as meninas de escolas particulares que desejavam ter silhuetas menores e maiores experimentaram maior aumento do IMC do que as meninas que estavam satisfeitas ( p < 0,05). Além disso, na coorte do ensino médio, meninos de escolas públicas que desejavam ter silhuetas menores e maiores experimentaram menor aumento no IMC do que meninos que estavam satisfeitos ( p < 0,05). Conclusão A IIC pode estar relacionada à trajetória do IMC em meninas de escolas particulares e meninos de escolas públicas.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT Objective To examine the association of body image dissatisfaction (BID) with body mass index (BMI) trajectory among students from a metropolitan area of Rio de Janeiro. Methods Data were analyzed for 809 middle school students followed from 2010 to 2013, and 1131 high school students followed from 2010 to 2012. BID was assessed using a body silhouettes scale. Type of school (public and private) was used as a proxy of socioeconomic status. Results In the middle school cohort, girls from private schools who wanted to have smaller and bigger silhouettes gained fewer BMI units than those who were satisfied with their body image ( p < 0.05). In the high school, girls from private schools who wished to have bigger and smaller silhouettes experienced greater BMI increase than girls who were satisfied with their body image ( p < 0.05). Also, in the high school cohort, boys from public schools who wished to have smaller and bigger silhouettes experienced smaller BMI increase than boys who were satisfied ( p < 0.05). Conclusion BID may be related to the BMI trajectory in girls from private schools and in boys from public schools.
  • Alegação de amnésia em crime sexual Brief Communication

    Leal, Cláudia Cristina Studart; Valença, Alexandre Martins

    Resumo em Português:

    RESUMO O presente artigo descreve o caso de um homem que alegou amnésia ao fato da denúncia de crime sexual que lhe foi imputada. A perícia psiquiátrica concluiu tratar-se de simulação. A alegação de amnésia da ofensa criminosa é um dos sintomas mais comumente simulados no ambiente pericial. Portanto, devem-se excluir as causas de amnésia orgânica ou psicogênica e sempre considerar a amnésia simulada na presença de alterações psicopatológicas que não configuram quadros sindrômicos classicamente conhecidos.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT The current article describes the case of a man who claimed amnesia in relation to a sexual crime he had allegedly committed. Psychiatric examination concluded that the individual was feigning amnesia. Claimed amnesia of a criminal offense is one of the most commonly feigned symptoms in the forensic medical setting. It is thus necessary to rule out organic or psychogenic causes of amnesia and always consider feigned amnesia in the presence of psychopathological alterations that do not reflect classically known syndromes.
  • Possíveis desfechos para trauma cumulativo na saúde mental: um relato de caso Case Report

    Arcosy, Cheyenne von; Vilete, Liliane Maria Pereira; Marques-Portella, Carla; Mendlowicz, Mauro Vitor; Luz, Mariana Pires; Figueira, Ivan; Berger, William

    Resumo em Português:

    RESUMO Discutir fatores de resiliência que podem ter prevenido que um paciente desenvolvesse transtorno do estresse pós-traumático (TEPT) após a exposição a uma variedade de eventos potencialmente traumáticos severos. Um civil de 38 anos que foi exposto a, ao menos, 10 situações dramáticas de violência em seu trabalho e vida pessoal. Ele desenvolveu apenas alguns sintomas leves após o trauma de ter sido exposto a um evento particularmente desconcertante durante seu trabalho. Apesar de o número e a severidade dos eventos potencialmente traumáticos serem alarmantes, isso não determina que o paciente invariavelmente apresentará o TEPT ou outros transtornos. O estudo dos fatores protetivos é essencial para que possamos reconhecer e desenvolver maneiras efetivas de prevenir e tratar os transtornos mentais.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT To discuss the resilience factors that may have prevented a patient from developing post-traumatic stress disorder (PTSD) after exposure to a variety of severe potentially traumatic events. A thirty-eight-year-old civilian has been exposed to at least ten dramatic situations of violence in his work and personal life. He developed only a few mild post-traumatic symptoms after being exposed to a particularly gruesome incident during work. Even though the number and severity of potentially traumatic events may be alarming, this does not determine that the patient will inexorably develop PTSD, or other disorders. The study of protective factors is mandatory so that we can acknowledge and develop more effective ways to prevent and treat disorders.
  • Escala de Depressão, Ansiedade e Estresse: propriedades psicométricas e prevalência das afetividades Corrigendum

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