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Radiologia Brasileira, Volume: 39, Número: 1, Publicado: 2006
  • Dopplervelocimetria da artéria cerebral média fetal: o divisor de águas no diagnóstico da anemia fetal Editorial

    Pastore, Ayrton Roberto
  • Qual o seu diagnóstico? Editorial

    Teixeira, Racine Procópio; Matos, João Roberto de; Melo, Ernesto Lima Araújo; Menezes, Marcos Roberto de; Albertotti, Cezar José; Cerri, Giovanni Guido
  • Ultra-sonografia virtual: reprodutibilidade intra-observador Artigos Originais

    Ferreira, Adilson Cunha; Mauad Filho, Francisco; Freitas Júnior, Reginaldo Antônio de Oliveira; Costa, Antônio Gadelha; Spara, Patrícia; Pastore, Ayrton Roberto

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Analisar a reprodutibilidade intra-observador da ultra-sonografia tridimensional (US3D) real com a US virtual, nas modalidades multiplanar e volumétrica. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram examinados, prospectivamente, 132 blocos provenientes de 44 avaliações de 26 conceptos. Dezoito conceptos tinham idade gestacional ecográfica de oito semanas a oito semanas e seis dias, e 26 tinham de dez semanas a dez semanas e seis dias. Realizou-se a US3D, analisando-se: comprimento cabeça-nádega, saco gestacional, saco amniótico, translucência nucal, conduto onfalomesentérico, vesícula vitelínica, membros superiores, membros inferiores, distinção cabeça-tórax, perfil da face, coronal da face, implantação das orelhas, perfil da coluna, coronal da coluna, parede abdominal fechada. Foram obtidos três blocos por concepto para posterior realização da US virtual. A análise estatística foi feita utilizando-se o teste t de Student, o teste de McNemar e o kappa. RESULTADOS: No grupo I, a avaliação ultra-sonográfica 3D real multiplanar versus 3D virtual multiplanar, na análise das variáveis contínuas, evidenciou diferença significativa para todas. Na avaliação das variáveis categóricas, evidenciou-se que todas não apresentaram diferença significativa. No grupo II, a avaliação ultra-sonográfica 3D real volumétrica versus 3D virtual volumétrica demonstrou diferença significativa apenas para a variável implantação de orelhas. Os resultados das análises das variáveis categóricas evidenciaram concordância para a maioria das variáveis analisadas em ambos os grupos. CONCLUSÃO: Há reprodutibilidade intra-observador da US3D com a modalidade virtual, multiplanar e volumétrica.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: To compare the intraobserver reproducibility of real three-dimensional ultrasonography (3DUS) with virtual ultrasonography using multiplanar and volumetric reformations. MATERIALS AND METHODS: A total of 132 blocks from 44 evaluations of 26 conceptuses were prospectively examined. The gestational age determined by echography ranged from eight weeks and eight weeks and six days in 18 conceptuses and ten weeks and ten weeks and six days in 26 conceptuses. The following structures were analyzed by 3DUS: crown-rump length, gestational sac, amniotic sac, nuchal translucency, omphalomesenteric duct, vitellin vesicle, upper limbs, lower limbs, head-thorax distinction, lateral view of the face, coronal view of the face, ear implantation, lateral view of the spine, coronal view of the spine, and closed abdominal wall. Three blocks were obtained from each conceptus for virtual ultrasonography. Student's t test, McNemar test and kappa statistics were used for the statistical analysis. RESULTS: In group I, real multiplanar 3DUS versus 3D virtual multiplanar ultrasonography, the analysis of continuous variables showed significant differences for all variables. The analysis of categorical variables showed no significant differences in any of the variables. In group II, real volumetric 3DUS versus virtual volumetric ultrasonography, showed significant differences only for ear implantation. The results of the analyses of categorical variables were consistent for most of the variables analyzed in both groups. CONCLUSION: We concluded that there is intraobserver reproducibility of virtual ultrasonography using multiplanar and volumetric reformations.
  • Alterações ultra-sonográficas na gravidez Rh negativo sensibilizada avaliada pela espectrofotometria do líquido amniótico e pela dopplervelocimetria da artéria cerebral média Artigos Originais

    Nardozza, Luciano Marcondes Machado; Camano, Luiz; Moron, Antonio Fernandes; Pares, David Baptista da Silva; Chinen, Paulo Alexandre; Lobo, Guilherme Antonio Rago

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Avaliar e confrontar a presença de alterações ultra-sonográficas nas gestações Rh negativo sensibilizadas, quando a anemia fetal foi determinada ou pela espectrofotometria do líquido amniótico, ou pela dopplervelocimetria da artéria cerebral média. MATERIAIS E MÉTODOS: Observacional descritivo com grupo de comparação. Nosso grupo de estudo foi constituído por 99 pacientes, avaliadas no período de janeiro de 1995 a janeiro de 2004. Foram analisados e comparados dois grupos: 74 gestantes sensibilizadas pelo fator Rh cuja anemia fetal foi acompanhada pela espectrofotometria (grupo SE) e 25 gestantes sensibilizadas pelo fator Rh cuja anemia fetal foi acompanhada pela dopplervelocimetria (grupo SD). Avaliamos a presença ou não de alterações ultra-sonográficas no acompanhamento pré-natal e confrontamos os dois grupos de estudo. RESULTADOS: No grupo cuja anemia fetal foi acompanhada através da espectrofotometria (grupo SE), apuramos modificações placentárias, principalmente o aumento da espessura e sua alteração textural, mais assiduamente que as encontradiças no grupo de gestantes sensibilizadas, em que a anemia foi determinada através da dopplervelocimetria (grupo SD) (64% X 32%, p = 6,294). CONCLUSÃO: As alterações ultra-sonográficas foram detectadas em dobro quando a anemia foi avaliada pela espectrofotometria em comparação com o grupo seguido pela dopplervelocimetria.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: To evaluate and compare existing ultrasound findings in women with Rh-alloimmunized pregnancies with diagnosis of fetal anemia by spectrophotometric analysis of amniotic fluid or Doppler ultrasound of the fetal middle cerebral artery. MATERIALS AND METHODS: This was an observational descriptive study involving 99 patients evaluated between January 1995 and January 2004. Patients were divided into two groups: 74 Rh-isoimmunized women submitted to spectrophotometry of the amniotic fluid (group S) and 25 Rh-isoimmunized women submitted to Doppler ultrasound of fetal middle cerebral artery (group D) to evaluate fetal anemia. Ultrasound findings in the two groups were compared. RESULTS: Placental anomalies, mainly placentomegaly and textural irregularities were more frequently seen in pregnant women followed up with spectrophotometry of the amniotic fluid compared to those followed up with Doppler ultrasound (64% X 32%, p = 6,294). CONCLUSION: The frequency of abnormal ultrasound findings was 2-fold higher in pregnancies evaluated with spectrophotometry of the amniotic fluid compared to those followed up with Doppler ultrasound.
  • Apresentação da técnica de estudo do tempo de esvaziamento gástrico por meio da ultra-sonografia Artigos Originais

    Valadares, Cristina Pirani; Silva, Rogério Augusto Pinto; Tavares Junior, Wilson Campos; Duarte, Marco Antonio

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Descrever a técnica de avaliação do esvaziamento gástrico em crianças. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram estudadas 14 crianças voluntárias saudáveis, com idades de 2 a 11 anos. As crianças ingeriram leite modificado, na proporção de 200 ml/m² de superfície corporal. A área do antro gástrico foi medida em todos os pacientes no tempo zero, antes da ingestão do meio de contraste, e aos 60, 90, 120 e 150 minutos após a ingestão do meio de contraste. RESULTADOS: A dieta foi bem tolerada pelos pacientes. Foi observado que em 150 minutos após a ingestão do alimento, 85% dos pacientes apresentaram-se com esvaziamento gástrico total. CONCLUSÃO: A ultra-sonografia é método seguro e barato, sendo uma alternativa para o estudo do esvaziamento gástrico.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: To describe a technique for measuring gastric emptying in children. MATERIALS AND METHODS: Gastric emptying time was measured in 14 healthy volunteer children aged between 2 to 11. The children were asked to drink modified milk in proportion of 200 ml/m² of body surface. The antral area was measured before the injection of contrast media and at 60, 90, 120 and 150 minutes after the injection. RESULTS: The diet was well tolerated by most patients. In the majority (85%) of the children total gastric emptying occurred 150 minutes after the ingestion of the solution. CONCLUSION: Ultrasound is a safe and low cost alternative for the assessment of gastric emptying.
  • Trombose venosa profunda e suspeita de tromboembolismo pulmonar: avaliação simultânea por meio de angiotomografia pulmonar e venotomografia combinadas Artigos Originais

    Gomes, Laura de Moraes; Marchiori, Edson; Rodrigues, Rosana Souza

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Avaliar a ocorrência e a correlação de tromboembolismo pulmonar (TEP) e trombose venosa profunda (TVP) por meio de um protocolo único de angiotomografia computadorizada. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo prospectivo realizado de julho de 2003 a junho de 2004 no Hospital Copa D'Or, Rio de Janeiro, RJ. Foram analisadas 116 angiotomografias de pacientes com suspeita clínica de TEP. Após o estudo do tórax, com um intervalo de três minutos e sem injeção adicional de contraste, foram obtidos cortes do diafragma até os joelhos, a fim de pesquisar TVP. RESULTADOS: De 116 pacientes, 23 (19,8%) cursaram com TEP, 24 com TVP (20,7%), 15 (12,9%) apresentaram tanto TEP quanto TVP e 9 (7,8%) apresentaram TVP na ausência de TEP. Dos 23 casos positivos de TEP, 15 apresentaram concomitantemente TVP (65,2%), enquanto em 8 (34,8%) foi visto apenas TEP. Dos 24 casos positivos de TVP, 15 (62,5%) apresentaram TEP associado, enquanto em 9 (37,5%) foi encontrada TVP isolada. CONCLUSÃO: Os resultados demonstraram a forte relação entre TEP e TVP, a importância de pesquisar TVP nos casos com suspeita de TEP e a utilidade do uso combinado da angiotomografia de tórax e da venotomografia como alternativa de único exame de investigação de TEP e TVP simultaneamente.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: To evaluate the occurrence and the correlation between pulmonary embolism (PE) and deep venous thrombosis (DVT) using a single CT angiography protocol. MATERIALS AND METHODS: This was a prospective study performed at Hospital Copa D'Or, Rio de Janeiro, Brazil from July 2003 to June 2004. We analyzed 116 CT angiography examinations of patients with clinical suspicion of PE. After an interval of approximately three minutes, venous phase images from the diaphragm to the knees were acquired without additional contrast injection in order to determine the presence of DVT. RESULTS: From the 116 patients studied, 23 (19.8%) had PE, 24 (20.7%) had DVT, 15 (12.9%) had both PE and DVT and 9 (7.8%) had DVT alone. Among the 23 cases of PE, 15 (65.2%) had concomitant DVT whereas 8 (34.8%) had only PE. Among the 24 cases of DVT, 15 (62.5%) had associated PE and 9 (37.5%) had DVT alone. CONCLUSION: The results showed a strong relationship between PE and DVT, as well as the importance of investigating DVT in cases with suspected PE and the benefits of performing indirect CT venography after pulmonary CT angiography as a single examination alternative method for simultaneous investigation of PE and DVT.
  • Avaliação radiográfica da idade óssea em crianças infectadas pelo HIV por via vertical Artigos Originais

    Oliveira, Helena Willhelm de; Veeck, Elaine Bauer; Souza, Paulo Henrique Couto; Fernandes, Ângela

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: O presente trabalho teve por objetivo avaliar o desenvolvimento de crianças infectadas pelo vírus da imunodeficiência adquirida (HIV) por contaminação vertical, comparando-se dois métodos determinantes da idade óssea. MATERIAIS E MÉTODOS: Analisou-se uma amostra de 100 crianças, com idades variando de 4 anos e 2 meses a 11 anos e 9 meses, que realizaram radiografias de mão e punho tecnicamente padronizadas e que, posteriormente, foram analisadas segundo os critérios dos métodos de Greulich e Pyle (1959) e de Eklöf e Ringertz (1967). RESULTADOS: Os resultados obtidos mostraram diferenças estatísticas entre os métodos de análise radiográfica do desenvolvimento esquelético utilizados, com destaque para a maior sensibilidade em relação ao método de Eklöf e Ringertz (p < 0,05). O grupo feminino apresentou diferenças estatisticamente significantes entre os casos controle e HIV+ (sete casos) quando avaliados por este método (p < 0,05). CONCLUSÃO: Constatou-se, com a presente pesquisa, que houve a influência do HIV sobre o desenvolvimento esquelético neste grupo de pacientes.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: To evaluate the development of children with vertically transmitted HIV infection by comparing two methods for bone age assessment. MATERIALS AND METHODS: A total of 100 children aged between 4 years and two months and 11 years and 9 months were studied. The hands and wrists of the children were X-rayed using standard techniques and the films were subsequently analyzed according to the Greulich & Pyle (1959) and by Eklöf & Ringertz (1967) methods. RESULTS: The results showed statistically significant differences between the two methods, with the Eklöf & Ringertz method being distinguished by higher sensitivity (p < 0.05). In the group of female patients statistically significant differences were seen between control and HIV+ cases (seven cases) when assessed using this method (p < 0.05). CONCLUSION: The study showed that HIV influenced skeletal development in this group of patients.
  • Padronização do método para cálculo da captação renal absoluta do99mTc-DMSA em cria Artigos Originais

    Ono, Carla Rachel; Sapienza, Marcelo Tatit; Machado, Beatriz Marcondes; Pahl, Márcia Melo Campos; Liberato Jr., Waldyr de Paula; Okamoto, Miriam Roseli Yoshie; Garcez, Alexandre Teles; Watanabe, Tomoco; Costa, Paulo Luiz Aguirre; Buchpiguel, Carlos Alberto

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: O trabalho teve por objetivo padronizar o método e estabelecer valores normais da captação renal absoluta do99mTc-DMSA em crianças. MATERIAIS E MÉTODOS: Vinte e duas crianças (idade de 7 meses a 10 anos; média de 4,5 anos) sem doença renal prévia foram submetidas a cintilografia renal estática com 99mTc-DMSA. Dezoito apresentavam ultra-sonografia, uretrocistografia miccional, "clearance" de creatinina e padrão visual da cintilografia renal estática normais. Quatro crianças foram excluídas por não terem completado ou por apresentarem redução do "clearance" de creatinina. A captação absoluta de DMSA (DMSA-Abs) foi calculada como a porcentagem da atividade administrada retida em cada rim após seis horas da administração do radiofármaco. RESULTADOS: Os valores de DMSA-Abs foram de 21,8% ± 3,2% para o rim direito e de 23,1% ± 3,3% para o rim esquerdo. Os valores da captação absoluta não mostraram correlação com a idade dos pacientes estudados, apesar da tendência de aumento do "clearance" de creatinina com a idade. CONCLUSÃO: A definição de valores normais da DMSA-Abs permite o emprego deste parâmetro na avaliação inicial e acompanhamento de doenças renais, principalmente em pacientes com acometimento bilateral ou com rim único (nos quais a função diferencial direita X esquerda tem valor limitado).

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: To standardize a method and determine normal values for absolute renal uptake of 99mTc-DMSA in children with normal creatinine clearance. MATERIALS AND METHODS: Twenty-two children (between 7 months and 10 years of age; mean 4.5 years) without clinical evidence of renal disease were studied using 99mTc-DMSA scintigraphy. Eighteen had normal renal ultrasonography, micturating urethrocystography, creatinine clearance and visual interpretation of the scintigraphy with 99mTc-DMSA. Four children were excluded, one with incomplete creatinine clearance and three due to reduction in the creatinine clearance. Absolute renal uptake of 99mTc-DMSA (DMSA-Abs) was expressed as the fraction of the administered dose retained by each kidney six hours after administration of the radiopharmaceutical. RESULTS: DMSA-Abs was 21.8 ± 3.2% for the right kidney and 23.1 ±3.3% for the left kidney. There was no correlation between renal uptake and the age groups studied, although there was a tendency to an increase in the creatinine clearance with age. CONCLUSION: Normal values of DMSA-Abs can be used as an additional parameter for the initial diagnostic evaluation and during follow-up of renal diseases, mainly when bilateral impairment of renal function is suspected or in a patient with a single functioning kidney (in which renal differential function is of limited value).
  • Tratamento do câncer de pequenas células de pulmão: doença limitada: resultados de uma única instituição Artigos Originais

    Chen, Michael Jenwei; Faria, Sérgio Luis; Souhami, Luis; Niazi, Tamil Mohammed; Duclos, Marie; Guerra, Julio

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Relatar os resultados de tratamento de pacientes com câncer de pulmão de pequenas células com doença limitada (CPPC-DL), num período de dez anos, numa única instituição, para controle de qualidade e comparação com dados de literatura. MATERIAIS E MÉTODOS: Entre janeiro de 1992 e dezembro de 2002, 101 pacientes portadores de CPPC-DL completaram tratamento em nossa instituição. Seus resultados foram revistos e incluíram quimioterapia, radioterapia, a seqüência dos dois tratamentos e o uso de irradiação profilática cerebral (PCI). A radiação foi administrada com dose mediana de 45 Gy em 1,8 a 2 Gy por fração. A dose mediana de PCI foi de 25 Gy em dez frações. RESULTADOS: O seguimento mediano foi de 50,6 meses e a idade mediana dos pacientes foi de 63 anos. Houve 85 mortes confirmadas, 5 pacientes foram perdidos de seguimento e 11 estavam vivos. O tempo de sobrevida mediano foi de 11 meses, a sobrevida global em dois e cinco anos foi de 25,5% e 10%, respectivamente. Não houve diferença significante na sobrevida global em dois ou cinco anos segundo a idade e sexo dos pacientes. Também não houve diferença significante na sobrevida global entre os pacientes que realizaram PCI ou não, ou foram tratados em dois períodos diferentes (1997-2002 vs. 1992-1996). CONCLUSÃO: Os resultados de tratamento dos pacientes portadores de CPPC-DL na nossa instituição refletem as constantes mudanças no manuseio do CPPC. Nossa sobrevida global em dois anos de 25,5% é semelhante a outros resultados uni-institucionais publicados, mas menor que os resultados de 47% a 54% recentemente publicados por grupos cooperativos.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: To report the results of the treatment of patients with small-cell lung cancer with limited disease (SCLC-LD) in a single institution during a 10-year period, for quality assurance and comparison with data from the literature. MATERIALS AND METHODS: Between January 1992 and December 2002, 101 patients with SCLC-LD completed treatment at our institution. The outcomes were reviewed and included chemotherapy, radiotherapy, the sequence of the two treatments, and the use of prophylactic cranial irradiation. Radiation was delivered with a median dose of 45 Gy in 1.8 to 2 Gy per fraction. The median dose of the prophylactic cranial irradiation was 25 Gy in 10 fractions. RESULTS: Average follow-up was of 50.6 months and the average age of the patients was 63 years. There were 85 confirmed deaths, 5 patients were lost to follow up and 11 patients were alive. The median survival time was 11 months, the overall survival at 2 and 5 years was 25.5% and 10% respectively. There were no significant difference in overall survival at 2 or 5 years according to the age and sex of the patients. In addition, there were no statistical difference in overall survival among patients who had prophylactic cranial irradiation or not, or who were treated in two different periods (1997-2002 vs. 1992-1996). CONCLUSION: The results of the treatment of SCLC-LD patients in our institution reflect the constant changes in the management of SCLC. The 2-year's 25.5% overall survival seen in our institution is similar to reports published from other single institution, but lower than the 47% to 54% recently published results from cooperative groups.
  • Implementação do protocolo TRS-398 para feixes de elétrons no Hospital Israelita Albert Einstein Artigos Originais

    Rodrigues, Laura Natal; Cruz, José Carlos da; Cecílio, Paulo José; Caprioglio, Lourenço

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: A fim de simplificar a utilização das tabelas correspondentes aos fatores de qualidade no TRS-398 da International Atomic Energy Agency na calibração cruzada da câmara de placas paralelas por comparação com uma câmara cilíndrica calibrada em um feixe de elétrons de qualidade Qcross, é introduzida uma energia intermediária e arbitrária Qint na qual a câmara de placas paralelas deverá ser calibrada. O objetivo deste trabalho consiste em avaliar a escolha desta energia intermediária. MATERIAIS E MÉTODOS: Uma câmara de placas paralelas da Scanditronix, modelo NACP-02, e uma câmara PTW Markus foram calibradas em dois aceleradores lineares da Varian, Clinac 2100C e Clinac 23EX, nas energias de 16 e 20 MeV, respectivamente. Como câmara de referência foi utilizada uma câmara da Nuclear Enterprises, modelo 2571, previamente calibrada em termos de Dw no Instituto de Pesquisas Energéticas e Nucleares, para um feixe de 60Co. RESULTADOS: Os fatores de calibração N D,w assim obtidos apresentam uma variação de 0,07%, o que pode ser considerado desprezível. Os valores de dose absorvida na água determinados no Clinac 2100C para uma Qint de 16 MeV apresentam uma variação de 0,04% para a menor energia (4 MeV) e de 2,6% para a maior energia (16 MeV), em relação ao protocolo TRS-381. Já para uma Qint de 20 MeV, as variações observadas são de 1,3% e 3,5%. Por outro lado, as doses determinadas no Clinac 23EX para as Qint de 16 MeV e de 20 MeV são de 1,9% e 2,0% e de 2,8% e 3,0%, respectivamente. CONCLUSÃO: A escolha de Qint não é tão crítica assim, principalmente quando não de dispõem de feixes de elétrons que tenham na prática um valor de R50 exatamente igual a 7,5 g.cm-2.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: In order to simplify the use of the corresponding tables for the quality factors of International Atomic Energy Agency TRS-398, the cross-calibration of parallel chambers is performed by comparison with a cylindrical chamber calibrated at a quality electron beam Qcross; an intermediate and random energy Qint is introduced in which the parallel chamber will be calibrated. The objective of this study is to evaluate the selection of this intermediate energy. MATERIALS AND METHODS: A parallel chamber from Scanditronix, model NACP-02 and a PTW Markus chamber were calibrated in two linear accelerators from Varian, Clinac 2100C and Clinac 23EX, in the energies of 16 and 20 MeV respectively. A Nuclear Enterprises chamber, model 2571 previously calibrated in terms of Dw at "Instituto de Pesquisas Energéticas e Nucleares", São Paulo, Brazil, for a 60Co beam was used as reference. RESULTS: The calibration factors N D,w thus obtained show a variation of 0.07% that can be considered negligible. The absorbed dose values in water determined at Clinac 2100C for a Qint of 16 MeV present a variation of 0.04% for the smallest energy (4 MeV) and of 2.6% for the largest energy (16 MeV), in relation to the TRS-381 protocol. For a Qint of 20 MeV, the observed variations are of 1.3% and 3.5%, respectively. On the other hand, the doses obtained in Clinac23EX for Qint of 16 MeV and of 20 MeV are of 1.9% and 2.0% and of 2.8% and 3.0% respectively. CONCLUSION: The choice of Qint is not so critical, particularly when no electron beams which have a R50value exactly equal to 7.5 g.cm-2 are available.
  • Tomografia computadorizada sem contraste intravenoso no abdome agudo: quando e por que usar Artigos Originais

    Freire Filho, Edison de Oliveira; Jesus, Paulo Eduardo Marinho de; D'Ippolito, Giuseppe; Szejnfeld, Jacob

    Resumo em Português:

    A tomografia computadorizada sem contraste intravenoso tem sido freqüentemente proposta na avaliação inicial de pacientes com suspeita de abdome agudo, ocupando o espaço de outros métodos diagnósticos. Os autores apresentam uma revisão bibliográfica dos principais aspectos e eficácia da tomografia computadorizada sem contraste intravenoso no diagnóstico de apendicite aguda, cólica nefrética, diverticulite, pancreatite aguda, apendicite epiplóica, pneumoperitônio e obstrução intestinal. Discutem quais as vantagens e limitações desta técnica de exame, bem como seus aspectos práticos.

    Resumo em Inglês:

    The use of unenhanced computed tomography has been frequently recommended for the initial assessment of patients with clinical suspicion of acute abdomen instead of other diagnostic methods. The authors present a review of the literature on the main aspects, advantages, limitations and efficacy of unenhanced computed tomography for the diagnosis of acute appendicitis, renal colic, diverticulitis, acute pancreatitis, primary epiploic appendicitis, pneumoperitoneum and small bowel obstruction. The advantages and limitations of this technique are also discussed.
  • Contribuição da mamografia e da ultra-sonografia na avaliação da mama reconstruída com retalho miocutâneo Atualização

    Louveira, Maria Helena; Kemp, Cláudio; Vilar, Vanessa Sales; Martinelli, Simone Elias; Spadoni, Cristiane Grein Basso; Gracino, Alencar; Szejnfeld, Jacob

    Resumo em Português:

    A reconstrução mamária com retalho miocutâneo tem sido amplamente utilizada em pacientes submetidas a mastectomia radical modificada por câncer de mama, com melhora significativa na auto-estima dessas pacientes, minimizando o sentimento de mutilação e melhorando a estética, sem promover alteração no prognóstico da doença. Inicialmente acreditava-se não haver risco de recorrência do câncer na mama reconstruída devido à remoção completa do tecido mamário. Porém, exames histológicos têm demonstrado que pode restar pequena quantidade de tecido mamário local após a mastectomia, tendo este tecido remanescente alto potencial de malignidade. Tem-se preconizado o acompanhamento clínico dessas pacientes, uma vez que a maioria das lesões recidivantes se situa nos pontos de inserção do retalho e elas são passíveis de serem detectadas pela palpação. No entanto, tem-se discutido a inclusão da mamografia e da ultra-sonografia no controle dessas pacientes, uma vez que estes métodos podem contribuir para o diagnóstico de lesão recorrente antes de esta tornar-se palpável.

    Resumo em Inglês:

    Breast reconstruction using myocutaneous flaps has been widely used in patients undergoing modified radical mastectomy for the treatment of breast cancer with significant improvement in esthetical results, which also helps to improve self-esteem of the patients as it minimizes the feeling of mutilation, without changing disease prognosis. Previously, it was believed that there was no risk of recurrence in the reconstructed breast due to the complete removal of breast tissue. However, histological studies have shown that a small amount of glandular tissue may remain after mastectomy, with a high potential for malignancy. Clinical follow-up of mastectomy patients is recommended as most recurring lesions occur at the flap margins and can be detected by palpation. In addition, the inclusion of mammographic and ultrasound monitoring has been proposed for the follow-up of patients as these methods may contribute to the diagnosis of recurrent lesions before they become palpable.
  • Aumento da transparência pulmonar na infância: ensaio iconográfico Ensaio Iconográfico

    Martins, Daniel Lahan; Pereira, Inês Minniti Rodrigues; Alvares, Beatriz Regina; Nanni, Lívio; Baracat, Jamal

    Resumo em Português:

    Assimetrias torácicas representadas pelo aumento da transparência pulmonar são causas importantes de morbidade na população pediátrica. A avaliação dos pacientes afetados freqüentemente requer múltiplas modalidades de imagem para diagnosticar a anomalia e planejar a correção cirúrgica. Os autores analisam e ilustram os aspectos de assimetrias torácicas comuns e raras, com ênfase nas manifestações radiológicas. A aplicabilidade das diversas modalidades de imagem no diagnóstico e tratamento é avaliada. Diagnósticos diferenciais, assim como armadilhas e dificuldades diagnósticas, são incluídas.

    Resumo em Inglês:

    Thoracic asymmetries characterized by increased radiolucency of the lungs are important causes of morbidity in infants and children. Evaluation of affected patients frequently requires multiple imaging methods to diagnose the abnormality and to plan the surgical correction. The authors review and illustrate the characteristics of both common and rare thoracic asymmetries with emphasis on the radiological findings. The usefulness of different imaging methods in the diagnosis and treatment of these conditions is evaluated. The differential diagnosis as well the pitfalls and diagnostic difficulties are also discussed.
  • Calcinose peritendínea do tendão calcâneo associada a dermatomiosite: correlação entre radiografia convencional, ultra-sonografia, ressonância magnética e macroscopia cirúrgica Relatos De Casos

    Rosa, Ana Cláudia Ferreira; Costa, Edegmar Nunes; Machado, Márcio Martins; Rocha, Válney Luiz da; Sernik, Renato Antônio; Nunes, Rodrigo Alvarenga; Lemes, Marcella Stival; Gomide, Lidyane Marques de Paula; Albieri, Alexandre Daher; Santos Júnior, Rubens Carneiro dos; Barros, Nestor de; Cerri, Giovanni Guido

    Resumo em Português:

    A calcinose intersticial é uma afecção incomum, na qual existe deposição de cálcio localizada ou disseminada na pele, tecido celular subcutâneo, músculos e tendões. Freqüentemente a calcinose está associada com doenças do tecido conjuntivo, como esclerodermia e dermatomiosite. Os autores relatam um caso de calcinose intersticial associada a dermatomiosite, estudada com radiografia convencional, ultra-sonografia, ressonância magnética, e com correlação com a macroscopia cirúrgica.

    Resumo em Inglês:

    Interstitial calcinosis is an uncommon condition in which there is either localized or widely disseminated deposition of calcium in the skin, subcutaneous tissues, muscles, and tendons. Calcinosis is often associated with collagen diseases, scleroderma and dermatomyositis. The authors report a case of interstitial calcinosis associated with dermatomyositis studied with conventional radiograph, ultrasound and magnetic resonance imaging, and correlate the imaging findings with the results of surgical pathology gross examination.
  • Infecção pulmonar tripla em paciente gravemente imunocomprometido por AIDS: relato de caso Relatos De Casos

    Faucz, Rafael Artigas; Quadros, Marianne Siquara de; Andrade, Celso Alessandro; Troncoso, Flávio Trentin; Ribeiro Filho, Nelson; Furtado, Juvencio Duailibe; Souza, Ricardo Pires de

    Resumo em Português:

    Os autores relatam um caso de paciente do sexo masculino, 38 anos de idade, motorista, soropositivo para HIV há oito anos, sem acompanhamento, com quadro de tosse produtiva com secreção acinzentada e episódios intermitentes de dispnéia há 15 dias. Informava dois episódios pregressos de tuberculose pulmonar (1983 e 2001) tratados. A radiografia de tórax evidenciou áreas de hipotransparência nodular e broncogramas aéreos bilateralmente. A tomografia computadorizada de tórax evidenciou vários achados inespecíficos, dentre eles áreas esparsas de consolidação, cavitação, bronquiectasia, opacidade em vidro fosco, espessamento intersticial e broncogramas aéreos. A lavagem broncoalveolar evidenciou numerosas hifas com raros septos bifurcados sugestivos de Aspergillus sp. e a cultura foi positiva para Nocardia sp. e Mycobacterium tuberculosis. Foi instituída terapia com anfotericina B, sulfametoxazol-trimetoprim e anti-retrovirais. Após 20 dias, recebeu alta sem queixas pulmonares. Decorridos 15 dias, retornou com diarréia, febre, disfagia e emagrecimento importante. Foi a óbito após cinco dias, por sepse estafilocócica.

    Resumo em Inglês:

    The authors report a case of a 38-year-old male patient who works as a driver, HIV positive for eight years and with no follow up since diagnosis presenting with productive cough with grayish secretion and intermittent attacks of dyspnea two weeks before hospital admission. He also reported two previous episodes of treated pulmonary tuberculosis (in 1983 and 2001). Chest X-ray showed nodular hypolucent areas and air bronchograms bilaterally. Computed tomography of the chest revealed many unspecific findings, including scattered areas of consolidation, cavitations, bronchial dilatation, ground glass opacities, interstitial thickening and air bronchograms. The bronchoalveolar lavage showed a number of hyphaes with rare bifurcated septa suggestive of Aspergillus sp. Cultures of Nocardia sp. and Mycobacterium tuberculosis were positive. Therefore, treatment with amphotericin B, trimethoprim-sulfamethoxazole and antiretroviral was started. The patient was discharged twenty days later without pulmonary symptoms. Fifteen days later, the patient returned to the hospital with diarrhea, fever, dysphagia and significant weight loss. The patient died five days later due to staphylococci sepsis.
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