Resumo em Português:
Resumo Objetivo: Gerar modelos físicos de fetos utilizando imagens obtidas por ultrassonografia tridimensional (US3D), ressonância magnética (RM) e, em alguns casos, tomografia computadorizada (TC), para orientar a técnica de adição de camadas. Materiais e Métodos: Foram usadas imagens obtidas de 31 gestantes, incluindo 5 casos de gestação gemelar. Os exames foram realizados usando US3D, RM e em alguns casos TC, e os arquivos foram exportados para uma estação de trabalho em formato DICOM. Um único observador realizou o processo de segmentação manual usando tela de alta resolução. Um software que converte imagens médicas em modelos numéricos foi utilizado para construir modelos virtuais 3D, que foram fisicamente materializados. Resultados: Os modelos virtuais e físicos baseados na US3D, RM e TC realizados separadamente ou em conjunto foram concluídos com sucesso. A aparência pós-natal do feto abortado ou do recém-nascido se assemelhou muito com os modelos físicos, particularmente nos casos de malformações. Conclusão: O uso da US3D, RM e TC pode ajudar para melhor compreensão das características físicas do feto. Essas técnicas podem ser usadas com fins didáticos para auxiliar na abordagem multidisciplinar e na melhor compreensão dos pais. As imagens podem ser segmentadas e aplicadas separadamente ou combinadas para construir modelos virtuais 3D e físicos.Resumo em Inglês:
Abstract Objective: To generate physical models of fetuses from images obtained with three-dimensional ultrasound (3D-US), magnetic resonance imaging (MRI), and, occasionally, computed tomography (CT), in order to guide additive manufacturing technology. Materials and Methods: We used 3D-US images of 31 pregnant women, including 5 who were carrying twins. If abnormalities were detected by 3D-US, both MRI and in some cases CT scans were then immediately performed. The images were then exported to a workstation in DICOM format. A single observer performed slice-by-slice manual segmentation using a digital high resolution screen. Virtual 3D models were obtained from software that converts medical images into numerical models. Those models were then generated in physical form through the use of additive manufacturing techniques. Results: Physical models based upon 3D-US, MRI, and CT images were successfully generated. The postnatal appearance of either the aborted fetus or the neonate closely resembled the physical models, particularly in cases of malformations. Conclusion: The combined use of 3D-US, MRI, and CT could help improve our understanding of fetal anatomy. These three screening modalities can be used for educational purposes and as tools to enable parents to visualize their unborn baby. The images can be segmented and then applied, separately or jointly, in order to construct virtual and physical 3D models.Resumo em Português:
Resumo Objetivo: Determinar os achados comuns de hemangioendotelioma epitelioide hepático em imagens de ressonância magnética. Materiais e Métodos: Uma pesquisa foi feita em três bases de dados institucionais entre janeiro de 2000 e agosto de 2012. Sete pacientes (média de idade, 47 anos; variação, 21-66 anos; 6 mulheres) com diagnóstico confirmado por exame patológico de hemangioendotelioma epitelioide hepático submetidos a ressonância magnética foram identificados. Nenhum dos pacientes havia recebido tratamento para hemangioendotelioma epitelioide hepático antes do exame inicial por ressonância magnética. Resultados: Tumores de hemangioendothelioma epitelioide hepático apareceram como massas focais, maiores que 5 em número, em 7/7 pacientes, com uma lesão coalescente em 1/5 e localização periférica em 6/7 pacientes. Retração capsular esteve presente em 4/7 pacientes e foi associada com lesões perifericamente localizadas. Realce precoce em anel foi visto na maioria das lesões, em 7/7 pacientes. Realce progressivo centrípeto foi demonstrado em 5/7 pacientes na fase venosa, que exibia uma borda interna espessa distinta de baixo sinal nas imagens de fase venosa e um núcleo central de realce tardio. As lesões pequenas não mostraram isso. Conclusão: A combinação de lesões de configuração arredondada multifocais que são predominantemente periféricas e exibem realce precoce em anel periférico e aparecimento tardio de uma borda espessa interna de baixo sinal e um núcleo central de alto sinal pode representar uma característica importante para hemangioendotelioma epitelioide hepático.Resumo em Inglês:
Abstract Objective: To determine common imaging findings of hepatic epithelioid hemangioendothelioma on magnetic resonance images. Materials and Methods: A search was made of three institutional databases between January 2000 and August 2012. Seven patients (mean age, 47 years; range, 21-66 years; 6 women) with pathology-confirmed diagnosis of hepatic epithelioid hemangioendothelioma who had undergone magnetic resonance imaging were identified. None of the patients had received any treatment for hepatic epithelioid hemangioendothelioma at the time of the initial magnetic resonance imaging examination. Results: Hepatic epithelioid hemangioendothelioma tumors appeared as focal masses in 7/7 patients, greater than 5 in number, with a coalescing lesion in 1/5, and peripheral localization in 6/7. Capsular retraction was present in 4/7, and was associated with peripherally located lesions. Early ring enhancement was appreciated in the majority of lesions in 7/7 patients. Centripetal progressive enhancement was shown in 5/7 patients on venous phase that exhibited a distinctive thick inner border of low signal on venous phase images, and a central core of delayed enhancement. Small lesions did not show this. Conclusion: The combination of multifocal round-configuration lesions that are predominantly peripheral and exhibit early peripheral ring enhancement and late appearance of an inner thick border of low signal and central core of high signal may represent an important feature for hepatic epithelioid hemangioendothelioma.Resumo em Português:
Resumo Objetivo: Identificar os achados tomográficos sugestivos de perfuração intestinal por corpo estranho alimentar. Materiais e Métodos: Foram avaliados, retrospectivamente, quatro casos de perfuração intestinal por corpo estranho comprovados cirurgicamente, e comparados os achados tomográficos com os descritos na literatura. Resultados: Nenhum dos pacientes referiu a ingestão do corpo estranho, todos tinham mais de 60 anos, três usavam prótese dentária e todos os objetos eram alongados e pontiagudos. Os quatro apresentaram abdome agudo, o corpo estranho não foi identificado pela radiografia simples em nenhum deles, e os achados tomográficos sugestivos de perfuração foram espessamento das paredes da alça intestinal (nos quatro casos), densificação da gordura mesentérica (nos quatro casos), identificação do corpo estranho transfixando a parede intestinal (em três casos) e gás na cavidade peritoneal (em um caso). Conclusão: Perfuração intestinal é mais comum em casos de objetos pontiagudos e alongados, em que os pacientes, geralmente, não referem a ingestão, mas deve-se suspeitar em idosos que usam próteses dentárias. A tomografia permite detectar corpos estranhos, localizar a perfuração e orientar o tratamento. Os achados que sugerem perfuração são espessamento das paredes de um segmento intestinal, edema da gordura mesentérica e, menos frequentemente, gás na cavidade peritoneal, muitas vezes limitado ao ponto da perfuração.Resumo em Inglês:
Abstract Objective: To identify the computed tomography findings suggestive of intestinal perforation by an ingested foreign body. Materials and Methods: This was a retrospective study of four cases of surgically proven intestinal perforation by a foreign body, comparing the computed tomography findings with those described in the literature. Results: None of the patients reported having ingested a foreign body, all were over 60 years of age, three of the four patients used a dental prosthesis, and all of the foreign bodies were elongated and sharp. In all four patients, there were findings indicative of acute abdomen. None of the foreign bodies were identified on conventional X-rays. The computed tomography findings suggestive of perforation were thickening of the intestinal walls (in all four cases), increased density of mesenteric fat (in all four cases), identification of the foreign body passing through the intestinal wall (in three cases), and gas in the peritoneal cavity (in one case). Conclusion: In cases of foreign body ingestion, intestinal perforation is more common when the foreign body is elongated and sharp. Although patients typically do not report having ingested such foreign bodies, the scenario should be suspected in elderly individuals who use dental prostheses. A computed tomography scan can detect foreign bodies, locate perforations, and guide treatment. The findings that suggest perforation are thickening of the intestinal walls, increased mesenteric fat density, and, less frequently, gas in the peritoneal cavity, often restricted to the point of perforation.Resumo em Português:
Resumo Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar e analisar, por ressonância magnética, a presença e o tipo de alça vascular da artéria cerebelar anteroinferior e sua associação com sintomas otológicos. Materiais e Métodos: Selecionamos 33 adultos com queixas otológicas que realizaram ressonância magnética em nosso serviço, entre junho e novembro de 2013. Três observadores experientes, independentes, avaliaram o trajeto da artéria cerebelar anteroinferior e sua relação com o conduto auditivo interno, classificando os tipos de alça vascular segundo a classificação de Chavda. Os testes de kappa e de qui-quadrado foram utilizados e o índice de significância adotado foi p < 0,05. Resultados: O coeficiente kappa entre diferentes observadores demonstrou concordância moderada. Comparando as orelhas que apresentavam alça vascular com as que não apresentavam, não encontramos associação com zumbido, hipoacusia ou tontura. Semelhantemente, comparando os diferentes graus da classificação de Chavda com os sintomas relatados, não encontramos associação estatisticamente significante. Conclusão: Concluímos que não há associação entre a presença ou o tipo de alça vascular e sintomas otoneurológicos.Resumo em Inglês:
Abstract Objective: To use magnetic resonance imaging to identify vascular loops in the anterior inferior cerebellar artery and to evaluate their relationship with otologic symptoms. Materials and Methods: We selected 33 adults with otologic complaints who underwent magnetic resonance imaging at our institution between June and November 2013. Three experienced independent observers evaluated the trajectory of the anterior inferior cerebellar artery in relation to the internal auditory meatus and graded the anterior inferior cerebellar artery vascular loops according to the Chavda classification. Kappa and chi-square tests were used. Values of p < 0.05 were considered significant. Results: The interobserver agreement was moderate. Comparing ears that presented vascular loops with those that did not, we found no association with tinnitus, hearing loss, or vertigo. Similarly, we found no association between the Chavda grade and any otological symptom. Conclusion: Vascular loops do not appear to be associated with otoneurological manifestations.Resumo em Português:
Resumo Objetivo: Estimar a cobertura mamográfica em rastreamento oportunista realizado pelo Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil, nas suas regiões e nas Unidades da Federação, no ano de 2013. Materiais e Métodos: Estudo ecológico, em que a estimativa da cobertura foi a proporção entre o número de exames realizados e o número de exames esperados na população feminina na faixa etária de 50 a 69 anos. O número de exames realizados refere-se aos dados da produção mamográfica da população alvo, disponíveis no Sistema de Informações Ambulatoriais do Departamento de Informática do SUS. Para o cálculo do número de exames esperados considerou-se 58,9% da população alvo, tendo em vista as recomendações do Instituto Nacional de Câncer. Resultados: A estimativa da cobertura mamográfica no rastreamento realizado pelo SUS no Brasil, em 2013, foi 24,8%. A prevalência de mamografias variou de 12,0% na Região Norte a 31,3% na Região Sul. Ao estratificar por Unidades da Federação, a menor cobertura foi no Pará (7,5%) e a maior cobertura foi em Santa Catarina (35,7%). Conclusão: A cobertura mamográfica do SUS no Brasil é baixa. Existe uma desigualdade significativa entre as Unidades da Federação, sendo maior nas regiões Sul e Sudeste e menor nas regiões Norte e Nordeste do país.Resumo em Inglês:
Abstract Objective: To estimate the coverage of opportunistic mammography screening performed via the Brazilian Sistema Único de Saúde (SUS, Unified Health Care System), at the state and regional level, in 2013. Materials and Methods: This was an ecological study in which coverage was estimated by determining the ratio between the number of mammograms performed and the expected number of mammograms among the population of females between 50 and 69 years of age. The number of mammograms performed in the target population was obtained from the Outpatient Database of the Information Technology Department of the SUS. To calculate the expected number of mammograms, we considered 58.9% of the target population, the proportion that would be expected on the basis of the recommendations of the Brazilian National Cancer Institute. Results: In 2013, the estimated national coverage of mammography screening via the SUS was 24.8%. The mammography rate ranged from 12.0% in the northern region to 31.3% in the southern region. When stratified by state, coverage was lowest in the state of Pará and highest in the state of Santa Catarina (7.5% and 35.7%, respectively). Conclusion: The coverage of mammography screening performed via the SUS is low. There is a significant disparity among the Brazilian states (including the Federal District of Brasília) and among regions, being higher in the south/southeast and lower in the north/northeast.Resumo em Português:
Resumo Objetivo: Comparar dois métodos de análise de vascularização de nódulos - power Doppler e termografia - na seleção para submissão a biópsia. Materiais e Métodos: Foram analisados 510 pacientes portadores de nódulos tireoidianos pelo power Doppler, todos submetidos a punção aspirativa por agulha fina (PAAF). Desses pacientes, 37 tiveram seus nódulos ressecados (29 por carcinoma ou suspeito para carcinoma e 8 por decisão pessoal), totalizando 39 lesões suspeitas para malignidade ao power Doppler e 48 à PAAF. Em outros 110 pacientes foram detectados, pela termografia e PAAF, 124 nódulos tireoidianos, que foram submetidos a excisão (95 casos por nodulectomia e 15 casos por tireoidectomia total) e tiveram malignidade confirmada no exame de congelação intraoperatório. Resultados: O power Doppler e a termografia apresentaram, respectivamente, sensibilidades de 95,16% e 100%, especificidades de 23,52% e 58,06%, valores preditivos positivos de 96,22% e 87,73%, valores preditivos negativos de 16,70% e 100% e acurácias de 91,83% e 89,51%, quando comparados com a PAAF. Conclusão: A termografia foi mais precisa que o power Doppler na seleção de nódulos tireoidianos com indicação de biópsia.Resumo em Inglês:
Abstract Objective: To compare two methods-power Doppler and thermography-for the analysis of nodule vascularization and subsequent selection of nodules to be biopsied. Materials and Methods: A total of 510 subjects with thyroid nodules were analyzed by power Doppler and submitted to fine-needle aspiration biopsy (FNAB). Thirty-seven patients were submitted to nodule excision (29 due to carcinoma or suspected carcinoma and 8 by patient choice). Among those patients, power Doppler had raised the suspicion of malignancy in 39 lesions, compared with 48 for FNAB. Another group, comprising 110 patients, underwent thermography, which raised the suspicion of malignancy in 124 thyroid nodules, as did FNAB. Malignant nodules were excised in all 110 of those patients (95 underwent nodulectomy and 15 underwent thyroidectomy), malignancy being confirmed by intraoperative examination of frozen biopsy samples. Results: In relation to the FNAB findings, the sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, and accuracy of power Doppler were 95.16%, 23.52%, 96.22%, 16.70%, and 89.51%, respectively, compared with 100%, 58.06%, 87.73%, 100%, and 89.51%, respectively, for thermography. Conclusion: Thermography was more precise than was power Doppler for the selection of thyroid nodules to be biopsied.Resumo em Português:
Resumo O comprometimento pulmonar pela esclerose sistêmica é, atualmente, o maior responsável pela morbidade e mortalidade relacionadas à doença e, assim, o reconhecimento dos seus vários padrões de alterações tomográficas se torna decisivo na abordagem destes pacientes. Embora a apresentação tomográfica mais comum, em estudos de alta resolução, seja a pneumonia intersticial não específica, existem outros achados clínicos e de imagem que não correspondem a esse padrão. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão da literatura sobre as principais alterações pulmonares decorrentes do comprometimento pela esclerose sistêmica e de suas manifestações radiológicas, considerando-se a classificação atual das doenças intersticiais. Foi realizada uma seleção de estudos das alterações pulmonares na esclerose sistêmica entre os anos de 2000 e 2015, por meio de mecanismos de busca em publicações de língua inglesa, na base de dados Medline/PubMed, Lilacs e SciELO. As alterações tomográficas pulmonares encontradas na esclerose sistêmica têm padrão variado e podem ser agrupadas em três principais categorias: alterações intersticiais, alveolares e vasculares. As alterações intersticiais são as mais frequentemente relacionadas à doença pulmonar na esclerose sistêmica, mas as manifestações alveolares e vasculares devem ser reconhecidas e consideradas na presença de apresentações clínicas atípicas e resposta inadequada à terapia instituída.Resumo em Inglês:
Abstract Currently, lung impairment is the leading factor responsible for the morbidity and mortality associated with systemic sclerosis. Therefore, the recognition of the various tomography patterns becomes decisive in the clinical management of these patients. In high-resolution computed tomography studies, the most common pattern is that of nonspecific interstitial pneumonia. However, there are other forms of lung involvement that must also be recognized. The aim of this study was to review the literature on the main changes resulting from pulmonary involvement in systemic sclerosis and the corresponding radiological findings, considering the current classification of interstitial diseases. We searched the Medline (PubMed), Lilacs, and SciELO databases in order to select articles related to pulmonary changes in systemic sclerosis and published in English between 2000 and 2015. The pulmonary changes seen on computed tomography in systemic sclerosis are varied and are divided into three main categories: interstitial, alveolar, and vascular. Interstitial changes constitute the most common type of pulmonary involvement in systemic sclerosis. However, alveolar and vascular manifestations must also be recognized and considered in the presence of atypical clinical presentations and inadequate treatment responses.Resumo em Português:
Resumo A elevada demanda de exames para avaliação do joelho nos serviços de diagnóstico, bem como a extensa variedade de lesões geniculares, estimulam a ampliação do conhecimento sobre alterações menos frequentes na rotina de diagnósticos. O objetivo deste ensaio iconográfico é ilustrar didaticamente lesões não usuais do joelho com efeito expansivo, escolhidas em razão da relevância clínica e avaliadas por meio de diversos métodos de imagem como radiografia simples, tomografia computadorizada e ressonância magnética, bem como fazer uma breve revisão da literatura.Resumo em Inglês:
Abstract The high number of knee imaging exams at radiology clinics, together with the wide variety of knee disorders, calls for expanding the knowledge about the less common lesions seen in routine diagnostic practice. The purpose of this pictorial essay was to illustrate unusual lesions that distend the knee joint, selected by relevance and evaluated with multiple imaging modalities, including X-ray, computed tomography, and magnetic resonance imaging, as well as to perform a brief review of the literature.Resumo em Português:
Resumo O termo rombencefalite se refere a doenças inflamatórias que afetam o rombencéfalo (tronco cerebral e cerebelo). Rombencefalites possuem grande variedade de causas, incluindo infecciosas, autoimunes e síndromes paraneoplásicas. Listeria é a causa mais comum das rombencefalites infecciosas. A rombencefalite primária por Listeria ocorre em adultos jovens e saudáveis, com um curso de tempo bifásico, como uma síndrome gripal acompanhada de disfunção do tronco cerebral. Em 75% dos pacientes manifesta-se pleiocitose no líquido cefalorraquidiano e em quase 100% a ressonância magnética cerebral é anormal. Mas há outras causas possíveis para rombencefalites que devem ser lembradas. Além de aspectos clínicos, os padrões de imagem encontrados na ressonância magnética podem ser úteis na definição da possível causa. Algumas das causas descritas de rombencefalites são potencialmente graves e fatais; assim, uma abordagem diagnóstica inicial precisa é importante para estabelecer um tratamento precoce adequado. Este ensaio iconográfico revisa as diversas causas de rombencefalites e os seus achados de ressonância magnética, por meio de casos ilustrativos confirmados.Resumo em Inglês:
Abstract The term rhombencephalitis refers to inflammatory diseases affecting the hindbrain (brainstem and cerebellum). Rhombencephalitis has a wide variety of etiologies, including infections, autoimmune diseases, and paraneoplastic syndromes. Infection with bacteria of the genus Listeria is the most common cause of rhombencephalitis. Primary rhombencephalitis caused by infection with Listeria spp. occurs in healthy young adults. It usually has a biphasic time course with a flu-like syndrome, followed by brainstem dysfunction; 75% of patients have cerebrospinal fluid pleocytosis, and nearly 100% have an abnormal brain magnetic resonance imaging scan. However, other possible causes of rhombencephalitis must be borne in mind. In addition to the clinical aspects, the patterns seen in magnetic resonance imaging can be helpful in defining the possible cause. Some of the reported causes of rhombencephalitis are potentially severe and life threatening; therefore, an accurate initial diagnostic approach is important to establishing a proper early treatment regimen. This pictorial essay reviews the various causes of rhombencephalitis and the corresponding magnetic resonance imaging findings, by describing illustrative confirmed cases.Resumo em Português:
Resumo Cistos aracnóideos intradiploicos foram raramente relatados na literatura, sendo a maior parte desses casos decorrente de traumas. Cistos aracnóideos não traumáticos são muito raros e têm sido relatados principalmente em adultos. Aqui, relatamos o caso de um jovem de 16 anos de idade apresentando uma massa de crescimento lento na região occipital e dores de cabeça intermitentes. Com base nos resultados de radiografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética da cabeça, a massa foi diagnosticada como um cisto aracnóideo intradiploico gigante.Resumo em Inglês:
Abstract Intradiploic arachnoid cysts have scarcely been reported in the literature, most reported cases being secondary to trauma. Nontraumatic arachnoid cysts are quite rare and have been reported mostly in adults. Here, we report the case of a 16-year-old male presenting with a slowly growing mass in the occipital region and intermittent headaches. On the basis of the findings of X-rays, computed tomography scans, and magnetic resonance imaging scans of the head, the mass was diagnosed as a giant intradiploic arachnoid cyst.