Resumo em Português:

O objetivo deste trabalho foi evidenciar as repercussões histopatológicas da colostomia no segmento desfuncionalizado e, dessa forma, criar um modelo experimental da colite de derivação fecal (CO). Foram utilizados 65 ratos, adultos, da raça Wistar, com peso variando de 220 a 300 g. Os animais foram divididos em 13 grupos, contendo cinco ratos. Do grupo 1 ao grupo 12, os animais foram submetidos a laparotomia mediana, sendo realizada uma colostomia terminal tipo boca única, e observados, por períodos variados de tempo, com o máximo de cem dias. Os animais, após serem mortos, foram necropsiados e retirado o segmento co1ônico desfuncionalizado para a avaliação histopatológica. Essa avaliação consistia de uma análise quantitativa, através da medida da espessura da mucosa colônica, e de uma análise qualitativa, mediante avaliação subjetiva: da presença de infiltrado inflamatório agudo ou crônico na lâmina própria; das alterações na arquitetura das criptas colônicas; da presença de hiperplasia folicular linfóide e de linfócitos na luz dos vasos da submucosa; e da presença de eosinófilos na luz intestinal. No grupo 12, após o 100° dia de pós-operatório (OPO), foi realizada a reconstrução do trânsito intestinal, e, após trinta dias, o cólon descendente foi retirado para a análise histopatológica. O método de Tukey e o teste "t" de Student foram utilizados como parte da análise dos resultados. Verificou-se uma redução estatisticamente significante da espessura da mucosa colônica a partir do 4000PO. Concluiu-se que a colostomia desfuncionalizante realizada em ratos reproduziu alterações histopatológicas compatíveis com a colite de derivação, e que estas mostraram-se reversíveis após a reconstrução do trânsito intestinal.

Resumo em Inglês:

The main goal of this work was to demonstrate the consequences of colostomy in the dysfunctional intestinal segment, creating a model of fecal diversion colitis (CD). Sixty five adult wistar rats, weighting 220 to 300g, were divided into 13 groups of five rats. In groups I to 12, the animals were submitted to a median laparotomy to perform a terminal colostomy after which the animals were observed for a maximum period of 100 days. The animals were then killed and a necropsy was performed for removing the defunctioning colonic segment for histopathological evaluation. Quantitative analysis was performed by measuring the width of the colonic mucosa, while qualitative analysis through the presence of inflammatory infiltrate - acute or chronic - in the lamina propria, changes in colonic crypts, presence of lymphoid follicular hyperplasia and lymphocites in the lumen of submucosal vessels, and the presence of eosinophiles in the intestinal lumen. In group 12, the animals underwent reconstruction of the normal intestinal flow 100 days after the dysfunctional colostomy, and were killed 30 days after that operations, the descending colon was removed for histopathological analysis similar to the previous groups. In group 13 (control), the animals were killed to remove a segment of the descending colon. Results were analysed according to the Turkey method and Student's T test. It was noted a significant reduction of colonic mucosa width, beginning at the 40th postoperative day (group 5). In conclusion, the colostomy in rats resembles histopathologic changes compatible with diversion colitis, and that this one was reversible after reconstruction of normal intestinal flow.

Resumo em Português:

A despeito da controvérsia existente na literatura com relação aos benefícios da linfadenectomia na sobrevida dos doentes submetidos a ressecções curativas para tratamento do adenocarcinoma gástrico, é inegável que a linfadenectomia ampliada (nível II na classificação japonesa) contribui para o melhor estadiamento e prognóstico destes pacientes. Este procedimento permite-nos melhor identificar aqueles pacientes que têm pior prognóstico e oferecer-lhes novas formas de terapia adjuvante. Como o principal argumento para a não realização de cirurgias mais alargadas é que estas são acompanhadas de maior morbidade e mortalidade, os autores estudaram prospectivamente parâmetros relacionados a esses índices nas gastrectomias com linfadenectomia nível 11 (D2) que tiveram intenção curativa. Para tanto, estudaram-se a taxa de mortalidade, o tempo operatório, as unidades de glóbulos transfundidas, as complicações e o tempo de internação pós-operatória. Entre dezembro de 1992 e fevereiro de 1997 foram internados 86 pacientes com diagnóstico de adenocarcinoma gástrico, dos quais, em 27, atendidos por uma mesma equipe interessada no tratamento destes tumores, houve ressecção cirúrgica com intenção curativa e o tratamento consistiu de gastrectomia acompanhada de linfadenectomia D2. A gastrectomia subtotal foi realizada em 17 doentes, a total em três e a total ampliada em sete. Nove doentes tinham tumores superficiais. Não houve mortalidade entre os pacientes submetidos a ressecções D2; o tempo médio operatório foi de 208,7 minutos; receberam em média 0,2 unidades de glóbulos e a incidência de complicações foi de 33,3%. A permanência hospitalar pós-operatória média foi de 8,6 dias. Foram estudados 854 linfonodos, dos quais 22,1% eram positivos para tumor metastático. Os autores concluem que a dissecção D2 pode ser feita de forma segura e não deve ser evitada por causa do risco de complicações. Permite estadiamento anatomopatológico mais preciso e melhor avaliação do prognóstico destes pacientes.

Resumo em Inglês:

Despite the existing controversy concerning the benefits of lymphadenectomy on the improvement of survival rates of patients submitted to curative ressections of gastric adenocarcinoma, it is undeniable that extended lymphadenectomy (level from japanese classification) helps staging and contributes to a more accurate prognosis of those patients. This procedure provides the opportunity to better select patients with the worse prognosis and offer them new forms of adjuvant therapy. Since the most important argument against a more radical surgery is a higher incidence of complications and mortality, the authors prospectively evaluated them by performing gastrectomies with systematic D2 lymphadenectomy in patients treated with curative intention. For this purpose, the authors studied mortality rates, operative time, blood transfusion, morbidity and hospital stay. Between december 1992 and february 1997, 86 patients were admitted for treatment of gastric adenocarcinoma: 27 of them were seen by the same surgical team and underwent a curative operative procedure had an operative procedure, gastrectomy with D2 lymphadenectomy. Subtotal gastrectomy was performed in 17 patients and total gastrectomy in 10. Nine patients had superficial tumors. There were no deaths related to D2 dissection. Operative mean time was 208.7 minutes. Patients received a mean of O.2 units of blood transfusion: complications were observed in 33.3% and mean hospital stay was 8.6 days after surgery. Eight hundred and fifty four lymphonodes were sampled and 22.1% of them had metastatic tumor. The authors conclude that D2 lymphadenectomy: He can be done safely and should not be avoided based on concerns of complications. It sure leads to a more accurate pathologic staging and better prognosis analysis for those patients.

Resumo em Português:

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é uma patologia freqüente, acometendo cerca de 10% da população geral. Esta incidência tem se elevado nos últimos anos. Tradicionalmente, sua abordagem terapêutica inicial é clínica, porém, o número de indicações cirúrgicas tem aumentado principalmente às custas das vantagens da videolaparoscopia. Durante o período de janeiro de 1993 a março de 1998, 112 pacientes foram submetidos a fundoplicatura e hiatoplastia por videolaparoscopia para o tratamento da DRGE, sendo 62 (55,3%) do sexo masculino e 50 (44,7%) do sexo feminino. A idade variou de 20 a 90 anos, com média de 40 anos. As indicações cirúrgicas foram doença refratária ao tratamento clínico (76,9%), seguido por esôfago de Barrett (16,1 %), estenose esofágica (3,5%), hemorragia digestiva alta por úlcera esofágica (2,6%) e hérnia hiatal paraesofágica (0,9%). Para o procedimento cirúrgico foram utilizados cinco trocartes. A hiatoplastia foi realizada com pontos em "X". Na fundoplicatura, após a passagem do fundo gástrico por trás do esôfago abdominal, inicialmente se realiza um ponto tomando as duas extremidades do fundo gástrico, porém sem fixar esta sutura ao esôfago. A partir daí, mais quatro pontos são realizados, sendo dois acima e dois abaixo deste ponto inicial, de maneira a envolver o esôfago, de modo parcial (2700). O tempo médio de cirurgia foi de 80 minutos e o de internação, de 1,8 dias. Ocorreram duas conversões (1,7%). Não houve mortalidade, e as complicações assinaladas foram pneumotórax (0,9%), enfisema subcutâneo (0,9%), disfagia transitória (26%) e disfagia persistente (3,5%). A fundoplicatura mista laparoscópica tem se mostrado um procedimento seguro e eficaz para o tratamento definitivo da DRGE com baixo número de complicações, reunindo as vantagens clássicas da cirurgia laparoscópica: curto período de internação, rápida recuperação e bons resultados estéticos; e às de uma técnica simplificada, visando facilitar as duas etapas mais complicadas da cirurgia: hiatoplastia e fundoplicatura.

Resumo em Inglês:

Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) is a common disease, affecting 10% of the general population and an increase in its incidence has been observed. From January 1993 to March 1998, 112 patients were submitted for the treatment of reflux esophagitis by fundoplication and hiatoplasty using videolaparoscopy. Sixty two (55.3%) were male and 50 were female (44.7%). The mean age was 40 years old, ranging from 20 to 90 years. 1ndication for surgery was a GERD refractory to clinical treatment (76,8%), followed by Barrett's esophagus (16%), esophageal stenosis (3.5%), esophageal ulcer with upper digestive tract hemorrhage (2.6%) and paraesophageal hiatal hernia (0.9%). Five trocars were used for each surgical procedure. The hiatoplasty was performed with 00 cotton sutures, wrapping with an X both arms of diaphragmatic pillars. For the fundoplication, after the transposition of the gastric fundus behind the abdominal portion of the esophagus, an initial suture is set on the two gastric extremities of the anterior wall, without passing through the esophagus, however: Then, another four sutures were ser, two above and two below the initial one, in order to wrap the esophagus, on a partial manner (270(0)). Mean surgical time was 80 minutes and mean hospital stay was 1.8 days. There were two conversions (1.7%). There was no mortality; complications noted were pneumothorax (0.9%), subcutaneous enfisema (0.9%), transient dysphagia (26%) and persistent dysphagia (3.5%). We have shown that laparoscopic mixed fundoplication is a safe and effective procedure for the definitive treatment of GERD, by adding the advantages of a simplífied surgical technique with a low incidence of complications.

Resumo em Português:

Revisamos nossa experiência com carcinoma epidermóide metastático (CEM) para o pescoço com tumor primário desconhecido com a intenção de evidenciar quando o tratamento radioterápico exclusivo ou o tratamento cirúrgico seguido de radioterapia teriam impacto positivo sobre a sobrevida. Este é um estudo retrospectivo de 54 pacientes com CEM tratados na Seção de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Hospital do Câncer/INCa entre 1986 e 1992. Quarenta e oito pacientes (89%) eram do sexo masculino, a idade média foi de 54 anos. Quarenta pacientes tinham metástase para linfonodos cervicais da cadeia jugular interna alta (nível 2). Utilizamos a classificação TNM da UICC de 1992 para estagiar os pacientes, onde oito pacientes foram classificados como N1, vinte como N2, 22 como N3, sendo que quatro pacientes permaneceram não classificados. Todos foram submetidos a endoscopia do trato aerodigestivo superior e raio X de tórax. Trinta e cinco pacientes foram submetidos a biópsia de aspiração com agulha fina. Trinta e oito pacientes tiveram tratamento com intenção curativa e 1.6 tiveram tratamento paliativo com radioterapia. Dos pacientes tratados com intenção curativa, dez foram submetidos a esvaziamento cervical e 28 tiveram tratamento exclusivo com radioterapia. Os 16 pacientes tratados com intenção paliativa foram excluídos dos cálculos de sobrevida e análise das recidivas. As recidivas cervicais foram analisadas usando o método do qui-quadrado, e as curvas de sobrevida foram comparadas usando-se o teste de Wilcoxon. A biópsia aspirativa com agulha fina alcançou o diagnóstico em 85% dos casos. Oito pacientes (15%) apresentaram metástase à distância. O tumor primário foi identificado subseqüentemente em 9% dos pacientes. Dezoito pacientes (64%) tratados com radioterapia exclusiva tiveram recidivas no pescoço, e três pacientes (33%) tratados com cirurgia + radioterapia tiveram recidivas no pescoço. (p=0,05) Os pacientes classificados como N2/N3 tratados com cirurgia + radioterapia tiveram melhores resultados do que os tratados com radioterapia exclusiva (respectivamente p=0,05 e p=0,09). Os pacientes Nl tiveram melhor sobrevida livre de doença do que os pacientes N2/N3 (respectivamente p=0,007 e p=0,OO7). A sobrevida livre de doença em cinco anos foi de 69% para os pacientes Nl, 11 % para os pacientes N2 e 15% para os pacientes N3. A sobrevida livre de doença para todos os estágios foi de 28%. A biópsia aspirativa com agulha fina é um bom meio para diagnóstico e deve ser usada rotineiramente.

Resumo em Inglês:

We reviewed our experience with metastatic squamous cell carcinoma (MSCC) to the neck from an occult origin in order to assess whether radiotherapy alone or radiotherapy plus surgery improved the local control of disease. This retrospective study reviewed 54 patients with MSCC treated in our service between 1986 and 1992. Six patients (11%) were female and 48 patients (89%) male. The mean age were 54 years old. Forty patients (74%) had metastasis to level 2. Using the TNM classification of UICC 1992, 8 patients were classified as N1, 20 patients as N2, 22 patients as N3, and 4 patients were unclassified. All patients underwent upper aero-digestive endoscopy and chest X-ray. Thirty-five patients (85%) had fine- needle aspiration biopsy, 11 patients had excisional biopsy and 15 underwent incisional biopsy elsewhere. Thirty-eight patients were treated for cure and 16 patients had palliative treatment with radiotherapy. Ten patients were underwent neck dissection and 28 patients radiotherapy alone. Sixteen patients were treated with radiotherapy and palliative intention and were excluded from the survival and local failure analysis. Neck failure was analyzed using thec² methods, comparing the modalities of treatment (surgery plus rxt, rxt alone), and the differences on diseases free survival were analyzed using the Wilcoxon signed rank test Fine-needle biopsy made the diagnosis in 85.3% of the patients. Eight patients (15%) had distant metastasis. Primary carcinomas were identified subsequently in 5 patients (9.4%) Eighteen patients (64%) treated with radiotherapy alone had neck recurrences, 3 patients (33%) treated with surgery + radiotherapy had neck failures, (P=0.05). Control of the neck was better in patients N2 and N3 treated with surgery plus radiotherapy respectively p=0.05 and p=0.09. Comparing the diseases free survival of N 1/N2 patients and N I/N3 patients, the patients staged as N 1 had significant better survival (respectively p=0.007 and p=0.007). The five-year disease free survival was 69%, 11%, 15% for N1/N2/N3 patients, respectively. Disease free survival was 28%forall stages. The fine-needle biopsy was a good method for diagnosis. Control of the neck was better in patients classified as N2 and N3 treated with surgery plus radiotherapy.

Resumo em Português:

Realizamos um estudo prospectivo e randomizado comparando a utilização do fosfato de sódio oral e manitol como preparo para colonoscopia. Apresentamos a introdução do fosfato de sódio, em uma das formas nacionais (Fleet Enema), para utilização por via oral. Entre abril de 1996 e abril de 1998, 220 pacientes foram prospectivamente randomizados. A tolerância para ambos os preparos foi similar em relação à maioria dos sintomas estudados, com exceção de sensação de plenitude, cólica ou dor abdominal que ocorreram em maior freqüência com o uso de manitol. A única desvantagem em relação ao fosfato oral foi a má tolerância quanto ao sabor (p=O,O043). A avaliação do endoscopista julgou o preparo como excelente ou bom em 84% dos pacientes que fizeram uso de fosfato de sódio e em 78% dos que tomaram manitol (p=0,76, n.s.), porém o exame foi interrompido por preparo inadequado em oito e em cinco pacientes que fizeram uso de manitol e fosfato de sódio, respectivamente (p=0,56). Não ocorreram, nesta série, lesões iatrogênicas ou morbidade relacionadas com o método ou a sedação. Embora não tenham ocorrido diferenças estatisticamente significantes em relação à qualidade de ambos os preparos, o fosfato de sódio foi o de melhor tolerância, de uma maneira geral, com um número menor de efeitos colaterais.

Resumo em Inglês:

The aim of this study was to compare the cleansing ability, patient compliance, and safety of two oral solutions or colonoscopy. All eligible patients were prospectively randomized to receive either a standard mannitol solution or a 260 ml 01 sodium phosphate for bowel preparation for colonoscopy. Parameters evaluated included patient's tolerance or taste and volume 01 solutions, gastrointestinal and cardiac side effects and quality 01 preparation. Exclusion criteria included pregnancy, ascites, symptomatic congestive heart disease and pre-existent renal disease. Statistical analysis was performed using the Wilcoxón 's rank-sum test and Fisher 's exact test. Between April 96 and 98, 220 patients were prospectively randomized to receive either mannitol or sodium phosphate solutions, and completed all phases 01 the trial. Patient's tolerance for both solutions was similar except for abdominal pain and bloating, that were more common with oral mannitol. Conversely, patients tolerance to sodium phosphate was poor due to oral taste (p=0.0043). The quality of preparation was similar for both solutions. However the exam was interrupted in 8 and 5 patients who took mannitol and sodium phosphate, respectively (p =0.56) There was no morbidity or mortality in this series. Although quality of both preparations was similar; oral sodium phosphate was better tolerated overall. Both oral solutions proved to be effective and safe. Sodium phosphate was related to less dehydration and overall cost. In addition, patient tolerance of the smaller volume of sodium phosphate may be a clear advantage over the traditional mannitol.

Resumo em Português:

A cirurgia laparoscópica tem determinado reavaliações de muitos dogmas cirúrgicos. Dentre esses dogmas, está a aparente ausência de íleo paralítico na cirurgia laparoscópica. O objetivo do autor foi avaliar, de maneira experimental, em cães , as diferenças de recuperação da motilidade do cólon após uma colectomia tradicional e uma colectomia videolaparoscópica assistida, determinando ainda as características do íleo paralítico pós-operatório, em cães, após uma cirurgia laparoscópica. Foram utilizados dez cães mestiços, sadios, pesando de 20 a 30 kg, com idade entre 4 e 5 anos. Após uma noite de jejum, os eletrodos foram implantados, através de uma laparotomia, sob condições assépticas e anestesia geral. Cada animal teve implantado oito eletrodos bipolares. Quatro desses eletrodos foram implantados no intestino delgado, e os quatro eletrodos restantes, localizados no cólon, estando o mais distal a 20 cm da reflexão peritoneal do reto. Foi estabelecido um período de dez dias para a total recuperação do íleo paralítico pós-operatório. Após a aquisição de traçados controles, os animais foram randomizados para a realização de uma colectomia laparoscópica ou uma colectomia através de laparotomia. Após uma noite de jejum, a colectomia foi realizada sob condições assépticas e anestesia geral. Após a extubação iniciou-se a aquisição dos dados. A aquisição foi realizada até a completa recuperação do íleo paralítico, de maneira ininterrupta. Nenhum dos animais recebeu analgésicos no período pós-operatório. Não houve diferença entre o final da colectomia e o surgimento do primeiro complexo motor migrante (CMM), no intestino delgado. Com relação ao final das colectomias e o retorno à fase 11, também não houve diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos. Os intervalos de tempo entre as ressecções colônicas e o aparecimento da primeira contração colônica migrante (CCM) não foram estatisticamente diferentes, assim como não foram os intervalos entre o final da colectomia e o surgimento da primeira contração migratória gigante do cólon. Quando relacionamos o final da cirurgia e a primeira evacuação, não houve diferença entre os grupos. O autor concluiu que a colectomia laparoscópica cursa com íleo paralítico, e que não houve diferenças entre os grupos, com relação ao período de recuperação do íleo paralítico pós-operatório, nos cães estudados.

Resumo em Inglês:

Laparoscopic surgery has gained a wide acceptance, determining a review in many surgical dogmas. One of those dogmas is the apparent lack of postoperative ileus. The patterns and lhe difference between laparoscopic assisted colectomy and the traditional open colectomy, of colonic motility were determined experimentally. Ten, healthy, dogs, weighting 20 to 30 kg, were instrumented with bipolar electrodes. Each animal was instrumented with 8 bipolar recording electrodes, 4 on the small bowel and 4 on the colon. Dogs were allowed to recover for ten days, when baseline myoelectric recordings were obtained. Then, the dogs were randomized to open or laparocopic colectomy. Operations were carried out after an overnight fast, under sterile conditions and general anesthesia. Myoelectric recording resumed immediately following operations and was continued until the complete resolution of lhe postoperative ileus. None of lhe dogs received analgesics. There were no significant differences between the groups regarding the end of the colectomy and the first Migrating Myoelectric Complex (MMC), the end of the colectomies and the return of the phase lI, the time division between the end of the colectomies and the first Migrating Colonic Contraction, the end of the colectomies and the first Giant Migrating Colonic Contraction, and the relation between the end of the colectomy and the first evacuation. The authors concluded that laparoscopic assisted colectomy produces postoperative ileus and there was no difference between the groups, relating the period of time of recovery from postoperative paralytic ileus.

Resumo em Português:

Realizamos um estudo experimental em ratos com o objetivo de retardar o trânsito intestinal no cólon e verificar as alterações macroscópicas nas fezes e as histopatológicas ocorridas no intestino grosso. Foram operados 15 ratos e 15 ratas num total de trinta, divididos em três grupos denominados 30, 60 e 90 dias, conforme o tempo proposto para relaparotomia. Todos os ratos foram submetidos a duas seromiotomias extramucosas, no cólon descendente, com incisões circunferenciais (360°). Elas se localizavam, uma a 1 cm e a outra a 2 cm acima da reflexão peritoneal. Após as seromiotomias, fez-se a sutura seromuscular circundando todo o perímetro do cólon. Analisaram-se os aspectos clínicos e histopatológicos. Concluiu-se que há formação de um anel fibroso, com elevação da mucosa em direção à luz, do tipo valvular e descontinuidade da musculatura longitudinal e transversal.

Resumo em Inglês:

Experiments were carried out on mice, aiming to retard bowel movement in the descending colon. The microscopic alterations in the stools and the histopathological changes in the large intestine were observed. Fifteen male mice and fifteen female mice have been operated on and divided into three groups named 30, 60 and 90 days, according to the time set for the relaparotomy. All mice have been submitted to two extramucous seromytomies in the descending colon with circunferential incisions (360). One of them was located one centimeter; and the other two centimeters, above the peritoneal reflection. After the seromytomias, a seromuscular suture surrouding all over the colon area was performed. We observed visceral and perineal adherence in the three groups, the majority without organic repercurssion. However a mouse from the 60 days group had partial obstructive manifestation that resulted in death on the 40th pos-surgical day. There were complications with total colon obstruction for stools impact in the operated area of two female mice that also developed into death on the 2nd pos - surgical week. A mouse showed deiscence and evisceration of the abdominal suture, dying on the 10th day pos- surgical. Therefore, there were therefore four deaths (13,33%) due to a total, parcial and evisceration obstruction. In the three groups inflamatory reaction was observed, in all the coatings, which was greater in the 30 days groups. 1n the groups 60 and 90 days, sectionalized tissues were repaired by fibrous conjunctive tissue. Our results did not show that the procedure hasn't produced clinics and radiological repercussions, in the distal from the operated site intestine. There were histopathlogical alterations that assured inflamatory process with reaction of strange body type in the sutured colon. This inflamatory process on a same transversal and circunferencial plane, provided a concentrica partial stenose resulting intestine transit delay confirmed by the shape, shine and stools aglomeration. We've concluded that extramucosal seromyotomy with seromuscular suture can be used as a surgical resource in order to retard the intestinal transit in mice.

Resumo em Português:

É grande o número de pessoas que inalam nicotina diariamente através do hábito de fumar e eventualmente têm que ser submetidos a intervenção cirúrgica no aparelho digestivo. Sendo a nicotina um agente que tem sido implicado no retardo da cicatrização das feridas, foi realizado estudo experimental em ratos com o objetivo de testar o seu efeito na evolução histológica da cicatrização de anastomoses intestinais. Foram utilizados 17 ratos Wistar com média de peso 275±14g, divididos aleatoriamente em grupo I (n=9) e grupo II (n=8), anestesiados com éter sulfúrico e operados com técnica asséptica. A nicotina foi administrada por via subcutânea na dose de 5mg/kg em dias alternados, durante 17 dias nos ratos do grupo I e foi usado placebo no grupo II. Após sete dias de uso da nicotina e do placebo, foi feita secção transversal do jejuno a 5 cm do duodeno e anastomose com polipropileno 6-0. No décimo dia os ratos foram mortos com superdose de éter sulfúrico e foi feita biópsia da anastomose. Após processamento dos cortes histológicos e coloração pela hematoxilina-eosina, os dados foram quantificados por escores. A análise histológica revelou que o grupo I atingiu o escore 135 (média 15±4,41) e o grupo II, 218 (média 27,25±4,89). De acordo com o teste t, a diferença mostrou-se significativa (p<0,05). Os dados permitem concluir que a nicotina, quando administrada por via subcutânea em ratos, contribui para prejudicar a cicatrização de anastomoses intestinais.

Resumo em Inglês:

It is great the number of patients that inhale nicotine daily through the habit of smoking and eventually they have to be submitted to operations in the digestive tract. Being the nicoti11e an agent that has been implied in the retard of wound healing, an experimental study was accomplished in rats in order to test its effect in the histological evolution of the healing of intestinal anastomosis. Seventeen Wistar rats weighting 275 ± 14g were used. They were randomly divided in group I (n=9) and group II (n=8), anesthetized with sulfuric ether and operated with aseptic technique. The nicotine was administered subcutaneously in the dose of 5mg/kg in alternate days, during 17 days in the group I rats, and placebo was used in the group II. After seven days of nicotine and placebo use, the jejunum was sectioned and an anastomosis was done with polipropilene 6-0. In the 10th day the rats were killed with overdose of sulfuric ether and a biopsy of the anastomosis was made. The seccions were processed and colored with hematoxiline-eosine and the histological data were quantified through scores. The histological analysis revealed that the group I reached the score 135 (average 15±4,41) and the group II 218 (average 27,25±4,89). In agreement with the t test, the difference was significant (p <0,05). The data allow to conclude that the nicotine, when administered subcutaneously in rats, contributes to retard the healing of intestinal anastomoses.

Resumo em Português:

O fígado é o órgão mais comumente lesado nos traumatismos abdominais; no entanto, com freqüência a laparotomia revela ausência de sangramento ativo, limitando-se a intervenção à limpeza e drenagem da cavidade. Em função deste aspecto e do fato de que a maioria das lesões hepáticas é de menor gravidade, surgiu a opção do tratamento não-operatório. Esta conduta representa hoje a terapêutica de escolha nas lesões hepáticas em doentes conscientes e estáveis do ponto de vista circulatório. A experiência mostra que é um método seguro, efetivo e com excelentes resultados. Neste artigo, os autores fazem uma revisão e análise crítica do assunto, discutindo os critérios de seleção dos doentes, a avaliação e os riscos e complicações do tratamento não-operatório do trauma hepático.

Resumo em Inglês:

The liver is the most common organ damaged in abdominal trauma. Frequently, the cellotomy reveals a minor hepatic lesion with no signs of active bleeding. And the surgeon quite often finish the procedure with simply cleaning and drainage of the abdominal cavity. Due to the above mentioned aspects, the nonoperative management appears to be a reasonable option. Actually, such initial approach represents the treatment of choice in victims of blunt trauma with hepatic injuries that reach the hospital with normal levell of conscience and hemodynamic stability. Authors in this article, make a review and discuss the pattern selection's criteria, morbidity and mortality of the nonoperative management of blunt hepatic trauma.

Resumo em Inglês:

Laparoscopic techniques have provided a new dimension to correct functional disorders of the esophagus, which has stimulated some investigators to recently report the use of laparoscopic cardiomyotomy in the treatment of esophageal achalasia. Now, a new instrument has been added to the current laparoscopic technique to offer a safer and easier method to proceed complete myotomy. After the dissection of the esophagogastric junction, a special catheter is introduced reaching the stomach. lt has an illuminated 10 cm extremity connected to a light source. lts withdrawal allows to visualize every muscle circular fiber by transillumination withan improved view provide by the laparoscopic optic system lens. This condition modifies the operative surgeon s attitude offering a better controlled situation over the procedure. The use of transillumination o fthe esophagogastric junction provides a good identification of the mucosa e submucosa avoiding the risk of esophageal perforation. It also helps to perform a complete myotomy preventing the ocurrence of persistent disphagia in the postoperative period. Cardiomyotomy with parcial fundoplication is possible by videolaparoscopic approach, now made easier with transillumination. This technique is safe and the functional results are similar to those observed in the literature for conventional open procedures, with the obvious advantages of the minimally invasive approach.

Resumo em Inglês:

The authors report two cases of cholecistogastric fistula, both in female patients. These patients presented abdominal pain and dispeptic hipostenic syndrome, being diagnosed as calculous cholecistopathy. ln one patient, gastroduodenoscopy showed a fistula orifice in the stomach. ln the other case, the diagnosis was only made during the operation. The surgical procedure was cholecistectomy and gastric suture, with satisfatory postoperative evolution.

Resumo em Inglês:

A case of torsion of the gallbladder is presented. This is a rare condition that occurs when it is associated with anatomical variants related to abnormal fixation of the gallbladder to the liver bed. The blood irrigation is insufficient and the gallbladder develops necrosis. The abnormal implantation occurs in 4% of the population. If the gallbladder losses its fixations to the inferior margin of the liver with the presence of a 1011.g mesocyst a torsion can occur when this gallbladder twists axially with subsequent occlusion of the blood flow. The signs and symptoms are similar to those of severe acute cholecystitis: abrupt onset of the pain and large palpable mass below the right costal margin. The ultrasound can show a very large and anteriorly floating gallbladder: In this case, the ultrasound did not show any abnormal signs, so it is usually diagnosed at laparotomy and the treatement consists of cholecystectomy. This condition should be suspected in acute abdominal pain of unknown origin.

Resumo em Inglês:

Oesophageal choristomas are a very uncommon cause of congenital oesophageal stenosis. A high index of suspection is necessary for differential diagnosis with commoner causes of oesophageal suboclusion in childhood, mainly acquired oesophageal obstruction caused by gastroesophageal reflux. We present a case report and review the clinical, endoscopic and radiologic features of the disease and consider the need for padronization of surgical techniques to treat this condition, which is still controversial.

Resumo em Inglês:

The authors present a case of a female. 43-year-old patient. with a neck mass suggestive of a thyroglossal duct cyst. During the operation. a hard and adherent mass was found and the pathological findings demonstrated a metastatic follicular carcinoma. Despite of the negative image, total thyroidectomy was performed and a small primary tumor of 0,2cm was found in the left inferior lobe. There were only three of these cases reported.